Статьи

Как правильно подготовиться и сдать анализ крови и кала на лямблии у ребенка?

Содержание статьи

Где сдавать анализ?

Подобные исследования проводятся в местной лаборатории при государственной поликлинике, за которой закреплен пациент. Здесь анализ сдается бесплатно, однако, потребуется направление, которое можно получить у терапевта или гастроэнтеролога. Любые исследование (ПЦР и др.) проводят частные клиники. Обращение в лабораторию не требует бумажного подтверждения (направления от врача), но данная услуга платная и стоит в пределах 300-1000 руб.

Как долго ждать результата?

Стандартная процедура проводится на протяжении нескольких дней. Быстрый результат дают экспресс-тесты, однако, они отличаются низкой точностью. Лучше подождать и получить достоверный ответ.

Как правильно сдавать анализ кала

Каждому из нас хотя бы раз в жизни приходилось сдавать анализ на копрограмму. Фекалии помогают определить некоторые заболевания, желудочно-кишечного тракта, а также выявить паразитов и другие микроорганизмы. А вот как правильно сдавать анализ знают не все.

Какие материалы необходимы

Общий анализ кала собирается достаточно просто. Для этого нужно не так много: чистая ёмкость, которую можно купить в аптеке и палочка или лопаточка. Также баночку можно взять в самой поликлинике, где дают направление.

Многие не знают, сколько кала нужно для анализа. Достаточно всего 5–10 мл.

Подготовка

Для того, чтобы взять кал нужно заранее подготовиться. Поэтому как сдавать анализ кала должен знать каждый. Если его не правильно собрать, то результаты могут быть искажённые.

Несколько правил, как правильно собрать анализ:

  1. Перед тем как собрать анализ кала нужно обмыть половые органы с мылом. Аккуратно промокнуть полотенцем. Это делается для того, капельки воды не попали в испражнения и не исказили результаты обследования. Но, если брать соскоб на энтеробиоз, наоборот рекомендуют не подмываться, для более точного диагноза.
  2. Стоит помнить, что гигиенические процедуры очень важны. Ведь в него могут попасть частички стирального порошка, которым стирают нижнее белье и микроорганизмы с кожи. Все это влияет на конечный результат и анализ кала собрать нужно аккуратно.
  3. Не стоит собирать прямо из унитаза. Лучше воспользоваться уткой или специальным судном. В туалет можно постелить пленку и уже с нее можно собрать.
  4. Сбор кала осуществляется только в плотно закрывающуюся ёмкость. Она должна быть стеклянной или пластиковой. Не стоит собирать испражнения в спичечные коробки. Объем кала для анализа должен составлять примерно чайную ложку.

Хранение

Сколько времени можно хранить? Вообще, чем быстрее он будет доставлен в лабораторию, тем лучше. Но получается это не всегда так.

Хранить анализ кала взрослого можно всего несколько часов, в плотно закрытой посуде, лучше всего в холодильнике, и не более 2 суток. Как сдавать бак анализ в таком случае? Такой кал нужно сдать в первые несколько часов.

Подробнее о том, как хранить кал.

Из ВАС вылезут огромные паразиты! Чтобы их выгнать, надо добавлять в воду 3 капли…

Огромные стаи глистов и паразитов вылетят на утро «пулей». Они боятся как огня обычного…

Куда сдают

Сдаётся анализ кала в клиническую лабораторию. Приём в разных лабораториях может различаться по времени. В среднем это с 8 и до 10 утра. Через сколько готов анализ кала можно узнать здесь же у лаборанта.

Несколько правил

Правила сдачи нужны для точного определения результатов. Неправильно собранный материал может исказить результат. Поэтому нужно собрать правильно.

    1. Оптимальный вариант сдачи, не позднее 6 часов после сбора. Поэтому лучше сбор кала осуществлять в утренние часы. После истечения 6 часов в нём начинаются изменения. Анализ кала с вечера взрослому допускается, так как не все могут собирать его утром.
  • Женщинам в критические дни не рекомендуют собирать. Менструальная кровь может попасть в испражнения и показать неправильные результаты. Если нужно сдать срочно, то лучше всего воспользоваться тампоном.
  • Нельзя перед анализами делать клизму или пить слабительные средства. Кал должен сформироваться самостоятельно и пройти через кишечник. Результаты будут искажены по причине быстрого прохождения каловых масс по кишечнику. И, вообще, клизму нельзя ставить за несколько суток до сдачи.
  • Если анализ кала с вечера, то за несколько дней не стоит принимать лекарственные препараты, которые изменяют его цвет и состав. Такими препаратами могут быть: активированный уголь или висмут.
  • Не стоит проводить рентгенологические процедуры с использованием контрастных веществ желудка и кишечника. Сульфат бария, который применяется для этих целей, изменяет цвет и состав. Нужно подождать несколько дней до сдачи анализа.
  • Диета – это, наверное, главное правило, чтобы результат был хороший. Исключаются продукты, образующие газы, вызывающие диарею и запоры. Не стоит есть продукты, меняющие цвет, например свекла или помидоры.
  • Для анализа кала методом обогащения используют специальную среду, поэтому долго хранить его нельзя.
  • Гинеколог должен объяснить беременным, как правильно брать анализ кала. Очень часто в такой период женщины страдают запором, особенно на последних месяцах беременности.
  • Какое количество кала необходимо для детей? Столько сколько нужно для различных исследований. Но чаще, как и у взрослого.
  • При лямблиозе собирать анализ нужно трехкратно. Поэтому готовиться нужно к нему заранее.
Читать так же:  Чего не должно быть в доме, если у вас скоро будет малыш

Рекомендуем: Особенности сдачи анализов для грудничков.

Диагностика лямблиоза — какие анализы сдавать

На данный момент не существует 100% метода обнаружения лямблий в организме человека, поэтому обследоваться необходимо комплексно.

Диагностический поиск начинается с анализа жалоб, осмотра пациента, оценки клинической картины. Специфичных симптомов лямблиоза нет, заболевание маскируется под кишечные расстройства, может провоцировать аллергические реакции, а также вызывает нарушение общего состояния (слабость, снижение работоспособности, сонливость).

Виды анализов на лямблии

Существует ряд исследований, которые помогают диагностировать лямблиоз. Рассмотрим каждый анализ более детально.

Микроскопическое исследование кала на цисты

Является первым методом диагностики. Входит в обязательный стандарт исследования перед плановым поступлением в стационар, детские учебные учреждения и называется – кал на яйцеглист.

Анализ может выдать отрицательный результат, потому что выделение цист происходит циклически. С целью получения достоверного результата кал нужно сдать 3 дня подряд. Повторный трехдневный тест делается через 10 дней в случае отрицательных результатов.

В лаборатории пользуются формалин-эфирным методом обогащения для сохранения паразита в фекалиях. В жидком стуле можно выявить вегетативные формы, которые живут 30-60 минут. В оформленном кале цисты сохраняются до 10 дней. Чем раньше лаборатория получит биоматериал на исследование, тем выше риск обнаружения микроорганизма.

Анализ кала на антиген giardia lamblia

Он основан на выявлении специфических молекул (антигенов), которые присутствуют  только в лямблиях. Используют моноклональные антитела к антигену GSA-65. Способ популярен в сети лабораторий Хеликс, позволяет обнаружить заболевание в «немой» период, когда цисты не выделяются.

Исследование кала на дисбактериоз

При лямблиозе меняется кишечная флора. Увеличивается количество грибков (кандид), они работают в симбиозе с лямблиями. Кандиды синтезируют витамины группы B, которыми питаются паразиты. Вытесняется кишечная палочка, в анализе отмечается ее снижение.

Исследование желчи

Проводится при дуоденальном зондировании. Микроскопический анализ показывает наличие вегетативных форм. Метод может выдать сомнительный результат, если паразиты находятся в нижних отделах тонкого кишечника, поэтому его дополняют другими видами диагностики. В настоящее время не используется из-за своей трудоемкости и малой доказательности.

Биопсия тонкого кишечника

Показывает структурные изменения в органе, позволяет обнаружить вегетативные формы лямблий. Отрицательным моментом является дороговизна метода. Применяется в случае, если имеется подозрение на злокачественный процесс в тонком кишечнике (иммуногистохимический анализ).

Энтеротест: что это такое

Суть метода заключается в проглатывании желатиновой капсулы, внутри которой находится нейлоновая нить. В желудке капсула растворяется, нить обнажается и попадает с пищевым комком в тонкий кишечник, где на нее оседают вегетативные формы лямблий. Нить естественным путем покидает организм, после чего микроскопически исследуется.

Серологическое исследование (ИФА)

Берется кровь из вены натощак, центрифугируется и и в ней определяют наличие антител к лямблиям в сыворотке. Определяют суммарные антитела (иммуноглобулины M и G).

Расшифровка полученных результатов:

  1. Иммуноглобулины (Ig) M – ранняя фракция антител, которая синтезируется в первые 10 — 14 дней с момента заражения. Положительный результат указывает на острый процесс. Со временем их количество уменьшается, на смену синтезируются IgG.
  2. Иммуноглобулины G – продуцируются позднее и сохраняются в крови длительно (до 6 мес). Являются наиболее значимыми.
  3. Повышение уровня IgM и IgG – можно судить об обострении хронического процесса, повторном заражении.

Чем выше уровень антител в крови, тем больше выражена степень инфекционного процесса.

Результат может быть слабоположительный, когда антитела есть, а лямблий в организме нет (при отрицательном анализе ПЦР). Связано это с перекрестной реакцией при наличии в организме других простейших паразитов (кишечная амеба, бластоцисты).

ПЦР – полимеразная цепная реакция

Позволяет выявить генетический материал микроорганизма в кале. Он самый точный по результативности (98%). Используется крайне редко в диагностике лямблиоза.

Методика

В ответ на чужеродное внедрение в организме активно секретируются специфические иммуноглобулины. Эти белковые соединения являются структурными единицами иммунной системы. Они сначала распознают антигены, а затем  уничтожают их.

ИФА производится в несколько этапов:

  1. соединение антигена с сывороткой крови,
  2. формирование иммунного комплекса «антиген-антитело»,
  3. подсаживание к комплексу специальных реагентов.

С помощью колориметрического анализатора оценивается степень окрашивания. По интенсивности цвета определяют концентрацию антител – чем она выше, тем больше в организме паразитов. В крови больного обнаруживаются иммуноглобулины разных классов – IgA, IgM, IgG.

Где и как можно сдать кал на лямблии, особенности анализа

Чтобы вовремя выявить лямблиоз необходимо сдать кал для лабораторного исследования.

Методы диагностики лямблиоза

Копрологический метод

Для диагностики лямблиоза используется копрологический метод исследования – сдача кала на наличие цист или антигенов лямблий. Помимо этого, диагностировать данную болезнь можно с помощью общего анализа крови (выявление иммунных антител к паразитам) и дополнительным методом исследования – УЗИ. Но самым точным способом является копрограмма.

Результаты копрологического исследования опровергают или подтверждают наличие лямблии и их яйца в кале, а также выявляет острую или хроническую формы лямблиоза. Сдавать кал на цисты лямблий нужно не только для диагностики болезни, но также в процессе его лечения и через семь-десять дней по окончанию курса. Это нужно для определения эффективности курса терапии.

Определение антигенов в кале

Определение антигенов в кале является современным и перспективным способом диагностирования лямблиоза. Для исследования кала на наличие антигенов применяются моноклоканальные антитела, которые позволяют выявить паразитов даже в те промежутки, когда они не вырабатываются. Антиген лямблий выделяется с каловыми массами в течение двух недель после полного выздоровления.

Сдать кал можно в любой медицинской лаборатории. Исследования проводятся на современном оборудовании и мощных микроскопах, где в представленном материале могут быть обнаружены цисты лямблий. В качестве материала для исследования служат фекалии и их дуоденальное содержимое.

Особенности сдачи кала

Сдавать на анализ нужно свежий кал (которому не более двенадцати часов). Перед сбором материала нельзя принимать слабительные препараты. Помимо этого запрещается принимать протипопаразитарные средства в течение недели перед сдачей анализа.

Читать так же:  Анонимно от наших читательниц: 4 фразы свекрови, которые меня безумно раздражают

Некоторые лаборатории не принимают кал, которому более двух часов или требуют вообще теплые фекалии. Объясняется это тем, что в свежей порции фекалий, лямблии активные и не прячут свои жгутики. Со временем они начинают ощущать смену условий жизнедеятельности и переходят к форме цисты (замирают, убирают жгутики и «прячутся» под плотной оболочкой). Такое состояние сохраняется длительное время, поэтому двенадцатичасовой кал является подходящим для проведения лабораторного анализа.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Требования по свежести кала выполнить весьма сложно, особенно детям, ведь они не могут терпеть и дожидаться начала рабочего дня. Взрослым тоже весьма сложно доставить теплый кал к лаборатории, ведь он быстро остывает по дороге к медучреждению. Поэтому специалистам, настаивающим на том, что кал должен быть двухчасовой можно заявить о недостаточной компетенции в данном вопросе. Ведь цисты легко обнаружить в каловых массах, если исследовать их под микроскопом, так как они не разрушаются и не исчезают, а выводятся с фекалиями.

Лучше всего сдавать кал на обнаружение цист в первые семь дней после появления первых признаков лямблиоза. Этот период характеризуется содержанием наибольшего количества паразитов. Они раздражают слизистую кишечника, вызывают развитие воспалительных процессов и приводят к серьезным проблемам с пищеварением. Специалисты рекомендуют больным лямблиозом сдавать кал ежедневно в течение четырех-пяти дней, чтобы видеть полную картину заболевания. Четырехкратное проведение лабораторного исследования увеличивает достоверность интерпретации до девяноста процентов. Единоразовый анализ может быть неточным, так как цисты лямблий выделяются не постоянно, а с перерывами.

Для анализа существует специальный специальный контейнер, который продается в любой аптеке. Собирать фекалии нужно не с одного места, а брать образцы из разных мест.

Интерпретация результатов лабораторного анализа кала на определение лямблии должна проходить совместно с клиническими показателями крови пациента. Если в каловых массах был выявлен антиген лямблий, то это свидетельствует о лямблиозе и не исключает наличие других паразитарных микроорганизмов. Если антиген не был выявлен, то в большинстве случаев лямблий нет, но все же следует сдать анализ вторично, так как бывают случаи обнаружения паразитов данного вида при повторном исследовании.

Виды исследований

Обнаружить паразитов возможно с помощью следующих распространенных диагностических методов:

  • анализа кала на лямблии у детей;
  • исследования крови;
  • копрологического исследования;
  • серологической диагностики;
  • дуоденального исследования (применяется к детям от 10 лет).

Особенно эффективны для обнаружения лямблий у ребенка анализы крови и кала. Данные паразиты обычно локализуются в кишечнике, поэтому анализ кала позволит обнаружить цисты лямблий.

Где лучше всего сдать анализ на лямблии у детей? Для диагностирования лямблиоза не требуется специальное дорогое оборудование. Кал и кровь можно изучить в лаборатории обычной поликлиники. Первое, что нужно сделать — это получить направление врача.

Анализ крови и кала можно сделать в любой клинической лаборатории

Итоговые результаты анализов нужно будет принести лечащему врачу, которые и определит дальнейшие действия.

Анализ крови

Для определения лямблиоза у детей исследуются образцы крови. Как сдавать кровь на лямблии у детей? Кровь забирается из вены, преимущественно в утренние часы. Для получения правильного результата следует выполнить некоторые необходимые правила:

  • за 10 часов перед сдачей крови ребенка не следует кормить;
  • не давать ему газированных сладких напитков;
  • избегать употребления молока за 10 часов до забора крови;
  • пить исключительно воду.

Анализ крови на лямблии у детей позволяет определить в ней присутствие двух видов антител — IgG и IgM.

Расшифровку анализа крови на лямблии у детей проводит врач. При этом он должен учитывать все имеющиеся у ребенка клинические проявления, а также результаты других исследований, например, анализа кала. Оценив все данные, доктор выставит диагноз «лямблиоз» и назначит малышу лечение, что позволит ему в кратчайшие сроки излечиться от паразитов.

Результат будет известен лишь после расшифровки анализа

К анализу крови на лямблии у детей многие врачи относятся с недоверием. Это объясняется тем, что этот метод диагностики неточен, поскольку:

  • невозможно точно установить время заражения паразитами (антигены образуются не ранее, чем через 10-15 дней);
  • антитела продолжают оставаться в крови даже после излечения больного и могут обнаруживаться даже через полгода.

Поэтому более надежным признается анализ кала, если родителей обучить тому, как сдавать анализы на лямблии у ребенка.

Кровь берется из вены в районе локтевого сгиба

Исследование кала

Поэтому родители должны иметь представление о том, как сдавать ребенку анализ кала на лямблии. Для анализа используется свежая проба кала пациента. Для максимально точного результата фекалии требуется забирать утром.

Для транспортировки в лабораторию используется особый контейнер, однако для этого подойдет и другая чистая, тщательно вымытая посуда. Как сдавать кал на лямблии ребенку, если кал собирается вечером? В этом случае нужно поместить собранную в посуду массу в холодильник. При этом следует учитывать, что диагностическая ценность собранного таким образом материала в определенной степени уменьшается.

Хранить биологический материал нужно в соответствующей таре

Анализ на лямблии у ребенка целесообразнее проводить в первые минуты после сбора кала, поскольку в таком случае велика вероятность обнаружения подвижной формы лямблий. По прошествии 2-3 часов выявляются только цисты. Превышение этих временных интервалов приведет к неправильному результату.

Как правильно сдавать кал на лямблии ребенку? Для того, чтобы иметь правильную клиническую картину, нельзя давать ребенку непосредственно перед взятием анализа глистогонные лекарства и сильные антибиотики. Итоговый результат анализа в подобных случаях может измениться.

Иные виды диагностики

Родители детей, болевших лямблиозом, знают, как называется анализ на лямблии у ребенка, в ходе которого изучается образец каловых масс при помощи микроскопа. Это копрологическое исследование. В условиях лаборатории выявляется наличие цист или антигенов лямблий.

В некоторых лабораториях для диагностики используют самые современные технические средства

Как сдать анализ на лямблии у ребенка для этого исследования? Кал сдается свежий, которому не более 12 часов. Перед сбором биоматериала нельзя давать ребенку слабительное. Анализ проводят с помощью современного оборудования и мощных микроскопов. Достоверность результата достаточно высокая.

Для копрологического исследования характерно обнаружение живых лямблий в активной жизненной форме — динамичных, со жгутиками. Недостатком метода является то, что в некоторых случаях, даже при наличии болезни, цисты в имеющейся порции кала могут отсутствовать.

Читать так же:  Как начинать закаливание новорожденного ребенка. Правила и способы закаливания

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Суть метода основывается на молекулярной биологии. Для проведения исследования многократно копируют фрагменты РНК и ДНК лямблий, которые находятся в исследуемом биологическом материале (крови). Затем специалисты сравнивают фрагменты и выявляют тип возбудителя и его количество в организме.

ПЦР – тест проводят в амплификаторе — специальном приборе, который охлаждает и в то же время нагревает пробирки с биоматериалом. Эти манипуляции необходимы для того, чтобы осуществить репликации ДНК и РНК. Точность температурных показателей влияет на достоверность результата.

Данный метод обладает очень высокой информативностью. Он позволяет обнаружить паразитов даже в том случае, когда в пробе оказывается всего одна-единственная молекула его ДНК. Именно данный факт позволил стать ПЦР тесту одним из эффективнейших методов диагностики.

Подготовка к ПЦР тесту

Подготовка к тесту зависит от того, какой биологический материал будет исследоваться. В случае выявления лямблий используют кровь. Кровь сдается утром натощак, в лабораторных условиях, в стерильную пробирку.

Расшифровка результатов

Результат ПЦР-анализа может быть либо положительным, либо отрицательным. Если результат отрицательный – это означает, что в организме лямблии не присутствуют и человек здоров. Положительный результат свидетельствует о присутствии сегментов чужеродных ДНК в крови человека, и говорят об его инфицировании.

Данное исследование может дать положительный результат на самой ранней стадии заболевания, когда больной не ощущает никаких признаков болезни. Многие пациенты склоняются к ошибочной трактовки результатов исследования. Однако ошибке никакой нет. Просто лямблиоз сам по себе может протекать бессимптомно или же болезнь находится на первом этапе заболевания. Как лечить лямблиоз и лечить ли его вообще, определяет только грамотный специалист. Как правило, терапевтические меры применяются только тогда, когда болезнь проявляется симптоматически.

Как правильно сдать анализ на лямблии?

  • Когда нужно сдавать анализы
  • Обследование на лямблиоз
  • Расшифровка анализов и лечение лямблиоза
  • Видео

Лямблиоз у детей и взрослых является довольно распространенной болезнью, которая вызывается паразитами лямблиями. Заболевание может проходить без видимых клинических признаков или с некоторым нарушением функции желудочно-кишечного тракта.

Ребенок, в отличие от взрослого человека, может испытывать серьезное расстройство пищеварения (понос) и считается более подверженным заражению данными паразитами. Поэтому, чтобы подтвердить диагноз и избавиться от лямблий навсегда при помощи адекватного лечения, нужно сначала пройти медицинское обследование.

Из ВАС вылезут огромные паразиты! Чтобы их выгнать, надо добавлять в воду 3 капли…

Огромные стаи глистов и паразитов вылетят на утро «пулей». Они боятся как огня обычного…

Когда нужно сдавать анализы

Такое заболевание как лямблиоз развивается при несоблюдении правил личной гигиены. Источником заражения служат больные люди или животные. Лямблии крепятся к ворсинкам кишечника, что приводит к болезненному раздражению слизистой.

Провериться на лямблиоз нужно, если беспокоят следующие признаки: сильные боли в животе; запоры и диарея; метеоризм; вздутие живота; потеря веса; рвота, тошнота; плохой аппетит; бессонница; повышение температуры до 38ºС.

Провести профилактику лямблиоза очень просто: для этого нужно всегда мыть руки после улицы и перед едой, а также не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты.

Обследование на лямблиоз

Чтобы установить точный диагноз при подозрении на паразитарную инвазию, нужно сдать следующие анализы:

  • анализ крови;
  • анализ кала.

Примерно за одну неделю до сдачи анализов при подозрении на наличие в организме лямблий нужно перестать принимать определенные лекарственные препараты (это следует обязательно согласовать с лечащим врачом: те, которые не повлияют на результат анализа, врач разрешит оставить). За 10 часов до сдачи анализа крови запрещается пить кофе, спиртные напитки, чай или сок. Также нельзя есть, а пить воду можно только чистую негазированную.

Кровь из вены сдается на голодный желудок утром. Набирают кровь из вены с помощью шприца и жгута, после чего сразу же отправляют в лабораторию на исследование. Делать это должен только имеющий соответствующую подготовку сотрудник лаборатории.

Узнать, сколько кала нужно для анализа на лямблии, какова его цена, и как правильно собрать материал для анализа, можно у самого назначившего анализ врача или в той лаборатории, куда вас отправили для сдачи анализов. От того, насколько правильно будет собран материал для лабораторного исследования кала, и как пройдет подготовка к этому анализу, зависит точность результата (если материал для анализа будет собран неправильно, результаты могут быть ложноотрицательными).

Кал доставляется в лабораторию свежим, когда еще можно обнаружить под микроскопом подвижные экземпляры со жгутиками. В случае запора за сутки до сдачи анализа можно принять солевое или другое слабительное. Перед сбором кала нужно обязательно помочиться и провести тщательный туалет половых органов и заднего прохода.

Собирать кал нужно из разных участков получившейся при дефекации массы в стерильную баночку, которая герметично закрывается. Собирается биологический материал специальным шпателем. Емкость нужно промаркировать и указать на ней свою фамилию, имя, а также время сбора.

В идеале с момента сбора до доставки кала в лабораторию должно пройти не более 20 минут. Через 2-3 часа в испражнениях зараженного лямблиями человека обнаруживаются только цисты. Дополнить клиническую картину поможет фиброгастроскопия, которая дает возможность обследовать содержимое 12-перстной кишки.

Расшифровка анализов и лечение лямблиоза

После получения всех результатов лабораторных исследований врач проводит расшифровку анализов и назначает препараты для лечения лямблиоза. Отрицательный результат не всегда может свидетельствовать об отсутствии паразитов в организме. Для того чтобы получить достоверный результат, рекомендуется сдавать анализы 3 раза с перерывом в несколько дней. Очень часто повторное исследование позволяет обнаружить их наличие в организме, в то время как предыдущий анализ показал отрицательный результат.

В качестве лечебных препаратов для лечения лямблиоза обычно назначается тинидазол, орнидазол или макмирор. Своевременно и правильно подобранное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Статьи по теме

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Back to top button