Содержание статьи
Бесплодие – сложная медицинская проблема, при которой требуется тщательное обследование обоих партнеров. Современная диагностика позволяет выявить различные причины нарушения репродуктивной функции: гормональные сбои, анатомические особенности, генетические факторы или инфекционные заболевания.
На текущий момент протоколы обследования включают более 20 различных анализов и исследований, направленных на комплексную оценку состояния здоровья пациентов. Используя результаты диагностики, врач определяет оптимальные препараты для лечения бесплодия и разрабатывает индивидуальную программу терапии для обоих партнеров.
Обследование для женщин
У женщин диагностический процесс начинается с оценки гормонального статуса, поскольку примерно в 25-30% случаев именно дисбаланс гормонов является причиной бесплодия. Основные анализы включают:
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – показатель овариального резерва яичников;
- лютеинизирующий гормон (ЛГ) – маркер овуляторной функции;
- пролактин – его повышение приводит к блокированию овуляции;
- эстроген – основной женский половой гормон;
- прогестерон – показатель лютеиновой фазы цикла;
- тестостерон – из-за его избытка нарушается фолликулогенез;
- гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) – влияют на весь менструальный цикл.
Обязательно проводится обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз), которые могут вызывать непроходимость труб. Дополнительно выполняются инструментальные исследования. Женщинам детородного возраста назначают УЗИ органов малого таза для оценки состояния матки и яичников, проводят гистеросальпингографию для определения проходимости труб и гистероскопию для осмотра полости матки. Если имеются подозрения на эндометриоз или спаечный процесс, то выполняют малоинвазивное лапароскопическое вмешательство.
Обследование для мужчин
Основным исследованием для выявления мужского бесплодия является спермограмма. Она помогает оценить:
- объем эякулята (норма 1,5-5 мл);
- концентрацию сперматозоидов (норма ≥15 млн/мл);
- подвижность (нормальное значение ≥32% прогрессивно подвижных);
- морфологию сперматозоидов (допустимый показатель ≥4% нормальных форм).
Дополнительно назначают анализ крови на тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, УЗИ мошонки с допплером для оценки кровотока и структуры яичек, ТРУЗИ предстательной железы для выявления простатита, ПЦР-диагностику на хламидии, микоплазму, уреаплазму, а также генетические тесты (AZF-фактор, кариотип) при тяжелых нарушениях сперматогенеза.
На сайте aptekiplus.ru можно найти широкий выбор препаратов для коррекции выявленных нарушений – от витаминных комплексов до гормональных средств. Но учитывается, что медикаментозная терапия назначается только после полного обследования и может продолжаться от 3 до 12 месяцев.
Общие анализы для пары
Помимо персональных тестов, проводятся и общие анализы для пары. Чтобы определить бесплодие, мужчины и женщины проходят:
- кариотипирование – направлено на выявление хромосомных аномалий (синдром Клайнфельтера, Тернера);
- посткоитальный тест (проба Шуварского) – для оценки иммунологической совместимости;
- MAR-тест – чтобы определить антиспермальные антитела;
- TORCH-комплекс – для диагностики опасных для плода инфекций;
- HLA-типирование – назначается при привычном невынашивании.
Рекомендации по подготовке к анализам
Для женщин важно учитывать фазу менструального цикла. Так, ФСГ, ЛГ и эстроген сдают на 3-5 день цикла, прогестерон – на 21-23 день, АМГ можно сдавать в любой день цикла. Пролактин необходимо сдавать строго утром, в состоянии покоя, чтобы исключить влияние стресса.
Мужчинам перед спермограммой необходимо сексуальное воздержание 3-5 дней (оптимально 4 дня). Следует исключить алкоголь, сауну, горячие ванны за неделю до теста, а также избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок.
Современные методы диагностики позволяют установить причину бесплодия в 85-90% случаев. Если партнеры пройдут комплексное обследование, это значительно повысит шансы на успешное лечение и даст возможность в будущем зачать ребенка.
