Целиакия у грудничков и детей старшего возраста: симптомы, диагностика и лечение

Как проявляется целиакия у детей: признаки

Целиакия возникает, когда продукты, содержащие белок глютен или близкие к нему по составу иные белки, попадают в тонкий кишечник и повреждают его ворсинки. Страдает вся пищеварительная система. Причиной обострения болезни может быть даже минимальное количество глютена, попавшее в организм.

Глютен — это белок, который содержится в некоторых злаковых культурах: ячмене, пшенице, ржи, овсе, а также продуктах, изготовленных из них.

Причина, по которой возникает непереносимость глютена, до конца неизвестна. Это заболевание считается наследственным. Причем у взрослых оно может почти не проявляться, тогда как у детей симптомы бывают достаточно выраженными и приводят к крайне нежелательным последствиям. Кроме того, возникновение целиакии связывают с нехваткой ферментов, которые перерабатывают клейковину (глютен), а также с ослаблением иммунной системы организма.

У детей заболевание часто проявляется после введения прикорма (как правило, через несколько недель), то есть в возрасте 7-8 месяцев, хотя нередки случаи, когда недуг дает знать о себе намного позднее — в 2-3 года.

Симптомы и их интенсивность могут быть различными

Родителям стоит обратить внимание на следующие явления, которые могут свидетельствовать о наличии целиакии у ребенка:

  • тупые боли в животе, которые повторяются время от времени, усиливаются через несколько часов после еды или перед началом дефекации;
  • частый стул водянистой консистенции;
  • эпизодическая тошнота и рвота;
  • вздутие живота, повышение газообразования;
  • нарушение аппетита;
  • медленный набор веса;
  • нервность и раздражительность может сменяться вялостью и быстрой утомляемостью;
  • запоры могут сменяться поносами;
  • отставание в физическом развитии;
  • бледность кожи, связанная с пониженным уровнем гемоглобина;
  • может появиться непереносимость молочных продуктов.

Нужно заметить, что целиакия может иметь и нетипичные проявления. Ее признаками могут быть стоматиты, артриты, анемия, дерматиты, жажда, общая слабость, вялость, головные боли.

Привести к обострению недуга или даже спровоцировать его появление могут сильный стресс, кишечные инфекции, чрезмерное употребление глютеносодержащих продуктов (среди них хлеб, выпечка, некоторые каши), операции.

Более склонны к появлению целиакии близкие родственники больного, страдающего от этого заболевания, а также люди с синдромом Дауна, сахарным диабетом первого типа, аутоиммунными болезнями щитовидки.

Как распознать целиакию у грудных детей: симптомы

Признаки целиакии у детей первого года жизни дают о себе знать после контакта организма с продуктами, содержащими глютен. По статистике, у детей на грудном вскармливании они проявляются несколько позже.

У грудных деток это заболевание может проявляться такими симптомами:

  • вздутие живота и колики;
  • жидкий, кашеобразный стул;
  • частое срыгивание;
  • позднее прорезывание зубов;
  • ранний кариес молочных зубов, которые недавно лишь прорезались;
  • недостаточная масса тела;
  • замедленный рост;
  • искривление костей.

Симптомы целиакии у ребенка

Как проявляется целиакия у детей? Симптомы целиакии у детей могут варьироваться по степени тяжести от незначительных до тяжелых.

Симптомы целиакии у грудных детей до года

Дети в возрасте от рождения до одного года могут испытывать следующие симптомы:

  • изменение консистенции и внешнего вида каловых масс (кашеобразный пенистый стул)
  • вздутие живота (колики)
  • частое срыгивание (особенно у новорожденных)
  • малый вес
  • замедленный рост
  • рахит (искривление костей)
  • позднее прорезывание зубов
  • ранний кариес

Симптомы целиакии у детей дошкольного возраста

Дети дошкольного возраста могут испытывать следующие симптомы:

  • диарея (понос)
  • запор
  • рвота
  • вздутие живота
  • боль в животе
  • плохой аппетит
  • отставание в росте и весе или трудности прибавления в весе
  • раздражительность и капризность

Эти симптомы могут начаться в любом возрасте после того, как ребенок начинает употреблять в пищу содержащие глютен продукты, начиная с младенчества и заканчивая зрелым возрастом. В некоторых случаях ребенок может не испытывать ни одного из наиболее распространенных симптомов, но у него могут наблюдаться проблемы с замедленным ростом, железодефицитная анемия, сыпь на коже или проблемы с зубами.

Симптомы целиакии у детей старшего возраста

У детей старшего возраста симптомы целиакии могут быть следующими:

  • запор или понос
  • маслянистые каловые массы (которые плавают на поверхности)
  • вздутие живота и газы
  • рост и вес у ребенка с целиакией заметно отстает в сравнении со сверстниками
  • испытывают трудности в наборе веса
  • анемия
  • истончение костей

Кожные симптомы у детей с целиакией

У людей с целиакией может возникать такое заболевание кожи, как герпетиформный дерматит. Это заболевание чаще всего встречается у взрослых людей с целиакией. Дети больные целиакией достаточно редко страдают этим заболеванием, особенно до наступления половой зрелости. У ребенка с герпетиформным дерматитом могут не наблюдаться симптомы в желудочно-кишечном тракте.

К симптомам герпетиформного дерматита относятся:

  • сильный зуд
  • выпуклые, наполненные жидкостью волдыри на коже, как правило, возникающие на локтях, коленях, ягодицах, нижней части спины, лице, шее, туловище, а иногда и в полости рта
  • жжение

Почесывания зудящих областей кожи вызывает разрыв волдырей и последующее их высыхание, что приводит к появлению областей затемненной кожи и рубцов. Для диагностирования герпетиформного дерматита может потребоваться биопсия кожи. Состояние ребенка улучшается после устранения глютена из рациона. Значительное улучшение состояния наступает обычно в течение от нескольких недель до нескольких месяцев, но только при условии, что ребенок жестко придерживается безглютеновой диеты.

Симптомы целиакии у детей затрагивают ЖКТ, кожу, ротовую полость, суставы и мышцы

Проблемы с зубами

У детей с целиакией обычно происходят изменения в постоянных зубах, такие как:

  • изменения цвета эмали зубов (кремовый, желтый, коричневый или обесцвечивание)
  • канавки или ямки в зубах

Истончение костей

Дети с целиакией подвержены риску ослабления костной ткани, которое отчасти вызывается плохим усвоением витамина D и кальция. Лечение целиакии у детей с помощью безглютеновой диеты может решить эту проблему в большинстве случаев. Иногда также рекомендуется прием витаминов и добавок кальция.

Другие симптомы

Целиакия может вызвать неопределенные симптомы или незначительные симптомы, такие как:

  • усталость
  • слабо выраженная железодефицитная анемия
  • незначительное отставание в росте

После того, как у ребенка подтверждена целиакия с помощью биопсии кожи тонкого кишечника, единственным методом лечения является безглютеновая диета при целиакии.

Факторы риска

У детей любого возраста, расы или пола может развиться целиакия. Однако есть некоторые факторы, которые увеличивают риск развития заболевания у ребенка.

  • Наследственная предрасположенность. Целиакия — это генетическое аутоиммунное заболевание. Гены, ответственные за развитие болезни, наследуются.
  • Некоторые аутоиммунные состояния. Наличие аутоиммунного расстройства, например, диабета 1 типа, делает ребенка более склонными к развитию других подобных болезней, таких как целиакия.
  • Гены HLA-DQ2 и HLA-DQ8. У 95 % людей с целиакией есть один или оба гена HLA-DQ2 или HLA-DQ8. Наличие их не означает, что у ребенка определенно будет болеть целиакией, а лишь свидетельствует о высоком риске развития болезни.

Характеристика и факты

Целиакия представляет собой врожденное, либо приобретенное заболевание, имеющее хроническую форму течения, и не подлежащее полному излечению. В некоторых случаях организм ребенка негативно реагирует на некоторые элементы, содержащиеся в продуктах питания.

Если речь идет о целиакии, таким раздражающим ингредиентом является глютен – растительный белок (клейковина), входящий в состав некоторых продуктов питания. Наибольшее количество глютена содержится в злаковых культурах, таких как рожь, овес, пшеница.

При этом у ребенка нередко обнаруживается и непереносимость других компонентов, близких по составу к глютену (авенин).

Данные вещества, попадая в кишечник ребенка, вызывают его раздражение, что негативно сказывается не только на функциональности данного органа, но и на состоянии других органов пищеварительной системы. В результате этого возникают специфические симптомы целиакии.

Характерной особенностью данного недуга является тот факт, что состояние пищеварительной системы ребенка быстро улучшается, восстанавливается при условии отсутствия в рационе глютеносодержащих продуктов.

Целиакия у детей может протекать бессимптомно (скрытая форма), с появлением характерных признаков поражения кишечника (типичная форма), либо с проявлением симптомов поражения других органов пищеварительного тракта (атипичная форма).

Также существует несколько стадий развития заболевания:

  1. На начальной стадии какие-либо симптомы недуга отсутствуют.
  2. Изменяется состав крови, в частности, повышается уровень лейкоцитов и эритроцитов.
  3. Имеется незначительное повреждение ресничек эпителиального слоя кишечника.
  4. Реснички повреждены в большей степени, наблюдаются признаки их атрофирования.
  5. Необратимый процесс поражения эпителия кишечника.

Симптомы целиакии у детей

Сложность в том, что симптомы непереносимости глютена проявляются не сразу с рождения, а гораздо позже. У тех, кто находится на грудном вскармливании, они развиваются только с введением в рацион продуктов, в состав которых входит глютен. Отчётливо симптоматика появляется чаще всего в возрасте 7–8 месяцев, хотя в некоторых случаях заболевание таится внутри организма до 2-3 лет. Распознать его можно по следующим признакам:

  • недобор веса;
  • замедленный рост;
  • вспыльчивость, раздражительность, капризы, приступы агрессии резко сменяются безразличием и вялостью;
  • изменение стула: запах испражнений становится непереносимо неприятным, со временем увеличивается количество кала, который становится кашеобразным и пенистым;
  • боли в животе носят тупой, приступообразный характер;
  • рахит (см. признаки рахита у грудничков) развивается из-за нехватки кальция, который не в состоянии всасываться кишечником;
  • задержка в прорезывании зубов, кариес только что появившихся зубов;
  • отёки;
  • появляется непереносимость белка коровьего молока.

Это типичные признаки целиакии, но болезнь настолько непредсказуема в каждом случае, что порой проявляется и в нетипичных симптомах. Это могут быть стоматиты, артриты, анемия, дерматит, повышенная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, слабость, быстрая утомляемость, облысение. Первые тревожные сигналы поступают после того, как в рацион ребёнка вводятся глютеносодержащие продукты. Своевременное обращение к врачу — гарантия быстрого лечения и возможность избежать печальных последствий.

Дневник питания

Пищевая аллергия лечится в первую очередь диетотерапией. Для её грамотного ведения и контроля вам необходимо завести дневник питания, в который вы будете записывать дату, время и количество введенного в меню нового продукта. А также наличие или отсутствие аллергической реакции на него (какая, во сколько)

Дневник поможет ничего не упустить из вида, обратить внимание на мелочи, не забыть и не потерять ценную информацию

Меню в 1 год жизни

Диета различается не только в зависимости от аллергена. Многое решает возраст. Груднички на материнском молоке самые защищенные

А вот кормящей маме нужно быть осторожной и соблюдать диету. Ведь все, что она съест, попадает вместе с молоком в желудок малыша. Новый продукт следует пробовать с утра и по чуть-чуть, чтобы увидеть возможное появление реакции

Если реакции нет — то можно включать новый продукт в рацион

Новый продукт следует пробовать с утра и по чуть-чуть, чтобы увидеть возможное появление реакции. Если реакции нет — то можно включать новый продукт в рацион.

Другое дело, если по каким-то причинам кормление крохи основывается на искусственной смеси. Тут стоит нелегкая задача подобрать ту смесь, которая оптимально подойдет вам. Изучите состав каши и отзывы покупателей. Но, самое главное, как реагирует малыш. Если появляются признаки аллергии — меняйте немедленно.

Первый прикорм для младенцев-аллергиков вводят чуть позже, чем для здоровых детей. Рекомендованный возраст для первого прикорма — 7 месяцев. Попробуйте сначала дать овощное пюре. Пюре должно быть из одного овоща: брокколи, кабачок, цветная капуста. Пюре может быть собственного приготовления (особенно хорошо, если используются свои овощи с грядки), или специальные детские консервы. Начинайте с одной-двух ложечек. Желательно делать это также утром, чтобы отследить пищевую реакцию. Не забывайте отмечать новинку в дневнике питания. Если реакции нет, то постепенно увеличивайте дозу, доводя до полной порции. Второй прикорм в меню ребенка-аллергика вводится в 8 месяцев. Добавляйте безмолочные каши, если есть аллергия на молоко, или безглютеновые каши, если есть аллергия на пшеницу. Их делают на воде или на специальной смеси. При домашнем приготовлении каши добавьте небольшое количество растительного масла

При выборе готовой каши обратите внимание на состав и содержание витаминов и минералов. После 8-9 месяцев вводят в рацион мясные консервы

Вы также можете сделать их самостоятельно либо приобрести уже готовые

После 8-9 месяцев вводят в рацион мясные консервы. Вы также можете сделать их самостоятельно либо приобрести уже готовые

Как правило, начинают с мяса кролика, как наименее аллергенного вида мяса. Действуйте тем же проверенным путем: вводя добавку плавно, понемногу и под внимательным наблюдением. Фруктовые пюрешки пробовать стоит не раньше, чем в 10 месяцев. Предпочтение лучше отдать пюре из зеленого яблока или груши. Вообще, старайтесь выбирать фрукты, имеющие неяркий окрас. Если яблоко и груша хорошо усвоятся без последствий, в 10 месяцев можно попробовать и пюре из банана и сливы. По-прежнему старайтесь давать новые блюда в первой половине дня и по чуть-чуть. Питание малыша до года основывается на введенных уже прикормах. Новый продукт в меню аллергика можно ввести в 1 год. Следует воздержаться от рыбных продуктов и куриных яиц вплоть до исполнения одного года. Меню для годовалого ребенка-аллергика можно расширить введением кисломолочных продуктов. Начните с кефира, потом можно попробовать творог и другую кисломолочку. Попробуйте молочные каши, допустимые для аллергика в 1 год.

Рацион для детей от 1 до 3 лет

После годика кушаем только то, что не давало никаких агрессивных реакций. Проверенные фрукты и овощи, безглютеновые крупы, неаллергенные мясные блюда, молочные продукты, с которыми удалось подружить организм.

Возраст в 2-3 года аллергологи называют переломным. Именно к этому возрасту, придерживаясь грамотной диетотерапии, удается избавиться от большинства пищевых реакций

Поэтому остается только стараться и держаться

Перейдя границу 3-х летнего возраста, осторожно вводите в рацион аллергика продукты, которые вызывали раньше негативный иммунный ответ. Сравнивая результаты с дневником питания, для начала выбирайте продукты из 2 и 3 группы

Для подстраховки попробуйте термически обработанные варианты блюд, они менее агрессивны. Например, не свежее красное яблоко, а запеченное. Отслеживайте реакцию и не забывайте консультироваться с аллергологом. Пищевая аллергия — это не приговор. Результат обязательно окупит ваши усилия.

Лечение целиакии

Лечение патологии предполагает тщательное выполнение всех рекомендаций врача. Они заключаются в придерживании особой диеты и укреплении иммунной системы ребенка.

В особо тяжелых случаях рацион ребенка состоит из адаптированных смесей. Прикорм не проводится. Во время перехода на обычную пищу из рациона малыша исключаются продукты, что содержат в свое составе овес, пшеницу, злаки, а также под запретом коровье молоко.

Злаки могут содержаться в таких продуктах:

  • хлебобулочные изделия;
  • покупные соусы;
  • макароны;
  • полуфабрикаты;
  • колбасные изделия.

Родители должны следить за тем, чтобы ребенок не ел запрещенную пищу. Малышу необходимо регулярно давать витамины, особенно в период обострения сезонных заболеваний или после перенесенной инфекционной болезни. Курсы витаминотерапии назначает врач.

Для восстановления микрофлоры желудка врач назначает лакто- и бифидобактерии. При обострении заболевания гастроэнтеролог может назначить проведение ферментотерапии. После прохождения лечения в условиях стационара маленький пациент должен находиться под диспансерным наблюдением педиатра.

Лечение заболевания

На сегодняшний день единственным методом лечения целиакии является строжайшая безглютеновая диета. В России проходит разработка лекарства от данного недуга, в основе которого лежит фермент пшеницы – тритикаин-альфа. Его действие основано на расщеплении белков на короткие пептиды, которые легко усваиваются и не приносят вреда больным глютеновой непереносимостью.

Лекарство будет иметь вид капсул – их нужно принимать перед едой. Препарат уже прошел доклинические исследования, доказана его токсическая безопасность. К концу 2018 года начнутся клинические испытания на людях. В аптеках страны лекарство появится не раньше 2021 года.

Эффективным принято считать такое лечение, при котором за 1–2 года происходят такие изменения:

  • полностью исчезают все симптомы болезни, как связанные с пищеварением, так и с общим недомоганием;
  • при лабораторных исследованиях общие показатели станут близки к норме;
  • нормализуется концентрация серологических опухолеассоциированных маркеров;
  • восстановится структура слизистой оболочки тонкой кишки, ворсинки кишечника достигнут положенной длины и формы;
  • снизится до уровня здоровых людей риск злокачественных образований и внутренних кровотечений;
  • восстановятся функции внутренних органов, вовлеченных в патологический процесс.

При четком выполнении предписаний безглютеновой диеты все симптомы исчезают, костная ткань восстанавливается, дети догоняют сверстников в росте и весе. При возобновлении употребления клейковины или попадании в организм небольшого ее количества болезнь опять прогрессирует.

Эффективность лечения дополнительно зависит от понимания и заботы близких людей, помощи государства и общества в целом. Необходимы готовые безглютеновые продукты, заменяющие хлеб, макароны, кондитерские изделия, а также увеличение количества специальных магазинов или отделов, продающих диетические продукты данной категории.

Как распознать

У детей до года расстройство практически не проявляется.

Если и бывают признаки, то следующего характера:

  • Вздутие живота.

Метеоризм.

Колики.

Снижение аппетита.

У малыша старше одного года заболевание проявляется более ярко.

Возможны:

  • Понос.

Запор.

Рвота, головокружение.

Колики и боли в животе.

Также возможны метеоризм, повышенное газообразование. Больной выглядит очень бледным, нездоровым, ощущает слабость, отказывается от пищи.

Он начинает отставать в росте и наборе массы тела от сверстников, он очень плаксивый, ранимый, часто ощущает усталость даже после незначительной физической нагрузки.

На коже появляются красные высыпания, которые могут зудеть, вызывать дискомфорт. Со временем костная ткань становится менее плотной, волосы теряют густоту.

Кости и волосы становятся здоровыми, восстанавливаются, если ребенок перестает употреблять глютен.

Специалисты приводят несколько советов для родителей, как распознать расстройство:

  • Понаблюдать за общим состоянием, особенно после употребления пшеницы или ячменя.

Если после употребления такой еды у ребенка заболел живот, проявился хотя бы один из названных симптомов — это явный признак болезни.

Исследуйте кожу: распознать нарушения в здоровье помогут сыпь, красные пятнышки.

Стоит забеспокоиться, если ребенок очень бледный, не прибавляет в росте и весе, начинает отставать по этим показателям от сверстников. В этом случае поспешите к врачу.

Очень тревожный знак, если ребенок запаздывает в половом развитии. Это также повод обратиться к врачу. Подростки, страдающие целиакией, останавливаются в развитии. Решить эту проблему помогут медицинские препараты и отказ от глютена.

Начинается целиакия с газообразования и метеоризма. Сначала это дискомфорт в животе, колики, а затем возникают рвота, понос.

Самочувствие ухудшается очень сильно, поэтому родители сразу замечают наличие патологии.

Фото ребенка, больного целиакией:

Лечение детской целиакии

Как правило, лечение целиакии у детей предполагает несколько направлений, но одно из них является самым решающим и важным, без которого выздоровления не будет. Это специальная диета, исключающая продукты, содержащие глютен.

1. Диетотерапия

Безглютеновая диета при целиакии у детей — основополагающий аспект в лечении болезни. Исключение глютена из меню ребёнка устраняет его разрушающее воздействие на стенки кишечника. В результате симптомы заболевания исчезают. Диета запрещает включать в рацион следующие продукты:

  • любые изделия и блюда из овса, ржи, пшеницы, ячменя;
  • макаронные изделия;
  • хлеб;
  • печенье;
  • пирожное;
  • торты;
  • мороженое;
  • йогурты;
  • мясные полуфабрикаты;
  • колбасы;
  • соусы;
  • консервы;
  • цельное молоко (нежелательно).

Среди разрешённых продуктов оказываются:

  • картофель;
  • рис;
  • гречка;
  • соя;
  • рыба;
  • кукуруза;
  • творог;
  • овощи и фрукты;
  • бобовые;
  • нежирное мясо;
  • растительное масло.

Правильное питание при целиакии — это залог здоровья ребёнка, страдающего этим заболеванием.

2. Ферментотерапия

Назначается в период обострения, чтобы облегчить работу поджелудочной железы и печени. Препараты, схему лечения и длительность курса подбирает гастроэнтеролог. Чаще всего назначаются Панцитрат, Креон, Панкреатин, Мезим.

3. Терапия пробиотиками

Пробиотики — препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: Хилак, Хилак-форте, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Лацидофил. Назначаются профилактическими курсами и в период обострений.

4. Витаминотерапия

Нужна для восполнения недостатка витаминов и микроэлементов, всасывание которых организмом при целиакии нарушается. Употребление витаминов определяется сбалансированным, правильным питанием, а также применением поливитаминных комплексов для детей, которые подбирает врач.

Целиакия у детей — далеко не самое страшное заболевание, но оно требует постоянного, чёткого соблюдения диеты, которая позволит им жить полноценной жизнью.

Диагностические мероприятия

Болезнь можно диагностировать на очень ранней стадии, потому что примерно с 5-месячного возраста родители начинают вводить небольшое количество глютена в рацион малыша. Первые симптомы проявляются сразу после приема пищи в виде рвоты и диареи. У детей старшего возраста список побочных эффектов значительно расширен. После обращения к врачу, диагностика целиакии у детей проводится несколькими методами.

История здоровья

Врач изучит историю болезней и опросит родителей. Вопросы могут быть следующими:

  • какие физические симптомы у ребенка;
  • как долго они проявляются;
  • как часто возникают симптомы;
  • есть ли члены семьи, страдающие на аутоиммунные заболевания;
  • развитие ребенка по среднестатистическим данным.

Физическое обследование

В зависимости от симптомов маленького пациента, врач проведет физический осмотр, целью которого будет являться:

  • определение анемии;
  • пальпация живота на проявление болевых ощущений;
  • зрительное определение увеличения живота;
  • определение потери чувствительности в конечностях;
  • осмотр кожных покровов на высыпания на коже.

В случае, если врач заподозрит патологию, он порекомендует провести анализ крови.

Анализ крови

Анализы крови помогут обнаружить:

  • антиглиадиновые антитела;
  • эндомиальные антитела;
  • антитела против трансглутаминазы.

Кровь подвергают скринингу на антитела против деамидированного глиадинового пептида (ТТГ), а иногда антиглиадина (AGA) и андомизиальных антител (ЭМА).

Колоноскопия тонкой кишки

Опытные врачи, которые не раз сталкивались с данной патологией и знают, как определить целиакию у ребенка, часто назначают первым делом колоноскопию. Кишечная колоноскопия считается наиболее точным тестом на кишечные заболевания. Врач использует специальную камеру для обследования внутренних стенок кишечника и взятия образцов кишечной подкладки. Обычно для повышения точности диагностики получают несколько образцов.

Если ворсинки в тонком кишечнике выглядят нарушенными, врач приходит к выводу, что у ребенка есть подозреваемая патология. Нарушение структуры ворсинок не позволяет организму разрушать углеводы и молочные продукты. Это объясняет, почему многие дети с целиакией также имеют непереносимость лактозы.

ДНК-диагностика

Целиакия – это генетическое заболевание, а это означает, что малыш унаследовал его от одного из родителей. Чтобы точно подтвердить или исключить болезнь, лучше всего начать обследование на целиакию у ребенка с ДНК-теста. Для проведения этого диагностического метода берется мазок с внутренней поверхности щеки, и проверяется, есть ли ген, ответственный за целиакию в цепочке ДНК.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector