Особенности цистита после родов: симптомы и причины, лечение и профилактика

Профилактика цистита у женщин

В связи с анатомическим строением мочевыделительной системы женщины болеют циститом гораздо чаще, чем мужчины. У представительниц прекрасного пола уретра гораздо шире и находится рядом с анальным отверстием.

Согласно статистики, около тридцати процентов женщин в течение полугода повторно заболевают. С возрастом частота обострений возрастает.

Предупредить заболевание помогут следующие советы:

• подмывание и подтирание осуществляется по движению назад. В противном случае кишечная флора может легко проникнуть в мочеиспускательный канал;
• регулярная смена нижнего белья и прокладок, особенно это касается критических дней;
• стринги не подходят для ежедневного ношения;
• своевременное лечение дисбактериоза, кандидоза и воспалительных процессов.

Профилактика хронического цистита

Профилактика хронического цистита у женщин проход сразу в нескольких направлениях и включает в себя:

изменение образа жизни

Важно исключить воздействие на организм низких температур. Это означает, что следует избегать купания в холодных водоемах и сидения на холодных поверхностях;
диетотерапия

Пища должна быть сбалансированной, разнообразной и витаминизированной;
диспансеризация. Это означает, что вы должны постоянно наблюдаться у врача, а также при необходимости сдавать анализы;
медикаментозное лечение. В особых случаях назначаются курсовые приемы антибиотиков. Женщинам в период менопаузы могут назначить гормональные средства. Обязательной составляющей профилактики является прием поливитаминов;
фитотерапия.

Профилактика цистита после интимной близости

Посткоитальный цистит чаще всего возникает из-за аномалий мочеполовой системы. В некоторых же случаях виной тому становится бактериальная инфекция, которая проникает в результате отсутствия должной гигиены или чередования вагинального и анального секса.

Если патологический процесс вызвало неправильное положение мочеиспускательного канала, тогда после интимной близости понадобится единоразовый прием антибактериальных средств. Иногда даже требуется оперативное вмешательство.

Во всех остальных случаях профилактика включает в себя следующее:

необходимо сдать анализы на наличие заболеваний, передающихся половым путем. При наличии положительного ответа следует в первую очередь устранить половые инфекции;
строгое соблюдение правил интимной гигиены

Перед сексом и после него важно подмываться обоим партнерам;
не стоит чередовать анальный и вагинальный секс. Практически во всех случаях такие эксперименты заканчиваются циститом;
миссионерская поза в сексе может спровоцировать раздражение мочеиспускательного канала, поэтому лучше сильно не увлекаться позами;
презервативы без любрикантов и со спермицидной смазкой могут приводить к микротравмам и пересушивать слизистую влагалища

Лучше отдать предпочтение презервативам без спермицидной смазки с любрикантом или бесспермицидный любрикант;
перед и после интимной близости лучше опорожнить мочевой пузырь. Таким образом вы снизите риски развития воспалительного процесса;
для укрепления иммунитета посоветуйтесь с врачом о целесообразности приема иммуностимулирующих препаратов.

Лекарственные препараты

Основное лечение посткоитального цистита в первую очередь направлено на блокирование распространения инфекции. В  этом помогает антибактериальная терапия.

Основное лечение цистита дополняется лекарствами, которые помогают уменьшить неприятные проявления заболевания и нормализуют работу мочевой системы — болеутоляющие средства , фитопрепараты, иммуностимулирующие, витаминные комплексы .

В лечении воспалительных процессов в мочевом пузыре очень часто используют введение противовоспалительных препаратов через уретру в мочевой пузырь (инстилляции). 

Цистит после секса с назначенным должным образом лечением и выполнением всех рекомендаций врача  уходит в течение недели, но иммуностимулирующие, фитопрепараты и витамины следует принимать дольше (2-3 недели).

При этом заболевании чрезвычайно важно пройти полный курс терапии, иначе цистит перейдет в хроническую форму, и лечение хронической патологии будет намного сложнее. 

Причины посткоитального цистита у женщин

Данная форма цистита нередко протекает в хронической форме с частыми обострениями, которые провоцируют половые контакты. К основным причинам, способствующим возникновению заболевания у женщин, относят:

1. Инфекции.

Бактериальные, грибковые, вирусные агенты партнёра могут передаваться половым путем, размножаться в мочеполовых органах и вызывать воспаление – цистит.

1. Сухость влагалища.

Недостаточная работа вагинальных желез или слишком частые контакты приводят к пересыханию слизистой влагалища, появлению микротрещин, через которые легко проникают микроорганизмы, контаминируя слизистую и мочевого пузыря.

1. Анатомические особенности расположения уретры – эктопия, чрезмерная подвижность мочеиспускательного канала.

Отверстие уретры может располагаться ниже нормального уровня – вплотную со входом в половые пути или уходить вглубь влагалища. Такое строение, как и чрезмерная подвижность дистального участка мочеиспускательного канала предрасполагает к выбросу в уретру микрофлоры влагалища.

1. Дефлорация.

Разрыв девственной плевы при соитии сопровождается воспалительными процессами, контаминацией чужеродной микрофлорой. В связи с высокой частотой возникновения заболевани при начале половой жизни данную патологию еще называют дефлорационным циститом.

1. Чередования анального, вагинального секса.

Чередование различных видов секса во время одного полового акта чревато заселением влагалища и уретры условно-патогенной флорой, обитающей в прямой кишке или полости рта.

Существуют предрасполагающие факторы, наличие которых существенно повышает риск заболеть посткоитальным циститом. К таким факторам относят:

• активную половую жизнь;
• сопутствущие гинекологические заболевания;
• использование спермицидных кремов для предохранения;
• злоупотребление тампаксами;
• недостаточная гигиена половых органов;
• частое применение мыла при подмывании;
• употребление алкоголя;
• сахарный диабет, ожирение, синдром Пиквика в анамнезе;
• избыток в питании острых, копченых, жареных блюд;
• снижение иммунитета;
• психологические проблемы.

Аднекситы, вагиниты и другие воспалительные процессы «по-женски» приводят к поддержанию хронического воспаления, в десятки раз увеличивая вероятность инфицирования мочевого пузыря.

Введенные в вагину спермицидные кремы для предохранения, использование тампаксов во время «критических» дней способствуют нарушению рН среды и создают условия для размножения условно-патогенных микробов.

Недостаточная личная гигиена женщины и партнёра способствуют обсеменению уретры разнообразной флорой, которая восходящим путем проникает в слизистую мочевого пузыря, вызывая воспаление.

Сопутствующие метаболические заболевания, снижение иммунитета, злоупотребление алкоголем, переохлаждение нарушают местные защитные силы организма. Это приводит к более быстрому размножению инфекционных агентов и развитию болезни.

Психологи отмечают еще один важный фактор в развитии такой болезни как посткоитальный цистит у женщин – это неприятие партнера, скрытые обиды на него. Эмоциональный фактор имеет место быть, если при обследовании врач не обнаруживает никаких отклонений и других причин, которые могли бы вызвать цистит. Консультация психолога или психотерапевта в некоторых случаях помогает решать данную проблему.

Лечение цистита после родов при грудном вскармливании

Как правило, для точного определения используются клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование ее по методу Нечипоренко. Также женщинам проводят ультразвуковое исследование, которое покажет утолщение стенок пузыря и неоднородную структуру его содержимого при цистите. Иногда для его диагностики применяется цистоскопия.

Диета при этом урологическом недуге направлена на уменьшение раздражения стенок мочевого пузыря. В принципе, ее основы соответствуют правилам питания во время лактации. Из рациона женщины обязательно следует исключить соленые и острые блюда, маринованные и копченые, жареные и жирные. Надо временно забыть о наваристых бульонах, готовых магазинных соусах, полуфабрикатах и алкоголе. Цистит требует соблюдения питьевого режима и даже его усиления. «Промывая» организм, женщина способствует вымыванию из него болезнетворных бактерий, возбудителей цистита. Лучше пить обычную воду, ведь, например, полезный некормящим женщинам клюквенный морс может у малыша вызвать аллергию.

Подбирая препараты для лечения цистита у лактирующих женщин, надо выбирать такие, которые не требуют прерывания грудного вскармливания. Так, например, в этой ситуации не подойдут цефалоспорины и пенициллины, нитрофураны и макролиды. Обычно кормящим мамочкам для терапии цистита рекомендуют растительные лекарства. Отлично себя зарекомендовали препараты этой категории — Канефрон и Фитолизин. В их составе есть вытяжки из лекарственных растений, которые оказывают благотворное влияние на работу мочевыводящих путей, снимают воспалительный процесс и облегчают признаки цистита. В среднем цистит после родов лечится такими лекарственными средствами 2-3 недели

Очень важно не прекращать терапию, почувствовав облегчение состояния через несколько дней. Необходимо пройти весь курс терапии до конца, чтобы избежать перехода острой формы урологического недуга в хроническую

После родов противопоказаны местные тепловые процедуры, то есть грелки на живот или сидячие ванночки. Такие манипуляции способны приводить к открытию кровотечений. Лучшее лечение, а тем более для кормящих женщин, — профилактика. Поэтому для предотвращения развития цистита необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, тщательно соблюдать интимную гигиену, заблаговременно пролечивать хронические заболевания, чаще менять гигиенические прокладки.

Если у женщины появился цистит после родов, нужно срочно обратиться гинекологу, ведь затягивание с лечением приносит опасные осложнения и последствия. Лечение болезни комплексное, требует грамотного подбора медикаментов, дозировка которых определяется врачом. Какие причины развития заболевания и симптоматика, как лечить цистит при лактации и какие препараты можно пить в такой период?

Ряд факторов может спровоцировать воспаление мочевого пузыря у роженицы.

Особенности возникновения заболевания у женщин, мужчин и детей

Цистит имеет свои особенности у людей разного пола и возраста.

Появление цистита у женщин

Воспаление слизистой мочевого пузыря чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Причины такого явления:

• короткий мочеиспускательный канал;
• уретра располагается рядом с анусом;
• сниженный мышечный тонус во время беременности и после родов.

Факторы, вызывающие цистит у женщин:

• снижение иммунитета во время беременности;
• гормональный сбой;
• воспалительные процессы в других органах;
• нарушение правил личной гигиены: неправильное подмывание половых органов, нерегулярная смена нательного белья;
• сильное переохлаждение;
• операции на шайке матки;
• неправильное подтирание после дефекации;
• частое и длительное пребывание в положении сидя;
• использование обтягивающего и тесного белья;
• применение гормональных средств;
• половые инфекции или венерические заболевания.

Часто возникает вопрос: передаётся ли цистит половым путём? Цистит не заразен, однако при интимной близости один партнёр может передать другому венерическое заболевание или половую инфекцию, а под воздействием микроорганизмов развивается воспаление слизистой мочевого пузыря.

Возникновение цистита у мужчин

У мужчин цистит диагностируется редко. Развивается из-за урологических заболеваний, которые сопровождаются нарушением оттока мочи.

Факторы, вызывающие застой мочи:

• препятствия в виде инородных тел и камней мочевого пузыря;
• наличие опухолей, дивертикулов (выпячиваний стенки полого органа, в котором задерживается содержимое полости, вызывая ряд расстройств);
• развитие аденомы предстательной железы;
• образование стриктуры уретры (сужения мочеиспускательного канала).

Мочекаменная болезнь характеризуется появлением кристаллов солей в почках и мочевыводящих путях. При проникновении в мочеточник камня он становится преградой для нормального движения жидкости. В почке развивается инфекция, которая нисходящим путём проникает в мочевой пузырь.

Камень может стать преградой для нормального движения мочи

Аденома предстательной железы — распространённое урологическое заболевание у мужчин. Представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется из стромы (остова или поддерживающей структуры внутренних органов) простаты. При развитии этого заболевания происходит сдавливание (компрессия) мочеиспускательного канала, что и приводит к застою жидкости.

При аденоме предстательной железы может пройзойти сдавливание мочеиспукательного канала

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала, которое препятствует нормальному оттоку жидкости.

При аномальном сужении мочеиспускательного канала нарушается отток мочи

Причины возникновения стриктуры уретры:

• травмирование органов мочеполовой системы (повреждение полового члена при сексуальных эксцессах, осложнения после переломов тазобедренных костей);
• воспалительные процессы в уретральном канале;
• осложнения после хирургического вмешательства, инвазивного метода обследования (основанного на введении веществ в полость организма).

Цистит у новорождённых и грудных детей

Заболевания органов мочевыделительной системы часто возникают у маленьких детей. У мальчиков в возрасте до одного года цистит появляется с той же интенсивностью, что и у девочек.

Цистит — частое явление у малышей

Воспалительные процессы могут иметь скрытую форму и некоторое время не проявлять себя.

Причины возникновения цистита:

• нерегулярная смена подгузников. При длительном нахождении малыша в мокром памперсе бактерии восходящим путём проникают в мочевой пузырь;
• использование общей ванны для купания младенца. Неокрепший организм ребёнка не способен противостоять агрессивным бактериям, обитающим на поверхности ванны;
• вытирание малыша после гигиенических процедур общим полотенцем;
• неправильное подмывание ребёнка;
• дисбактериоз кишечника;
• частые запоры;
• диатез;
• развитие кандидоза;
• сниженный иммунитет;
• заражение глистами, которые способны распространиться в область мочевого пузыря через уретру.

https://youtube.com/watch?v=2meU5X26rck

Диагностика цистита в роддоме

Явные симптомы наводят на мысль о наличии цистита, картина специфична для этой болезни. Назначать лечение врач может после проведения диагностики, выявления нарушений в организме роженицы.

Анализ мочи показывает повышение лейкоцитов, иногда – рост количества эритроцитов. Перед назначением антибактериальных препаратов назначается тест на возбудителя инфекции и его чувствительность к определенным препаратам. В ходе теста, взятую на анализ, мочу помещают на питательную среду, чтобы вырастить патогенные микроорганизмы, определить их вид и резистентность к лекарствам.

В ходе дальнейшей диагностики могут быть назначены УЗИ и цистоскопия. Первый вариант известен многим, поскольку является распространенным и доступным методом аппаратного исследования. Проводится на полный мочевой пузырь, где определяются его размеры, структура и пр. Второй вариант представляет исследование уретры и мочевого пузыря с помощью специального инструмента – цистоскопа. Инструментальные методы диагностики применяют нечасто, диагноз ставят на основании результатов анализов.

Лечение и кормление

Избавиться от цистита бывает непросто и в обычном состоянии, а послеродовой период накладывает ограничения на некоторые лекарства из-за лактации.

При бактериальных инфекциях лучше всего справляются антибиотики:

Монурал – одно из самых действенных лекарств от цистита. Нередко для избавления от болезни достаточно принять всего один порошок, и симптомы отступают в течение суток. Основной компонент этого препарата – фосфомицин. Он проникает в грудное молоко и при кормлении попадает в организм ребенка. Идеально в данном случае использовать заранее сцеженный резерв, допустимо и употребление смеси. В организме грудничка антибиотик может вызвать аллергическую реакцию и дисбактериоз, но, по отзывам кормящих мам, в большинстве случаев последствий нет. Врачи рекомендуют перестать давать ребенку грудь и выливать сцеженное молоко два дня. Амоксиклав – антибиотик пенициллинового ряда, имеющий широкий спектр действия, в который попадают инфекции мочевыделительных органов. Особенно хорошо он справляется с заболеванием, вызванным кишечной палочкой. В том случае, когда врач прописывает при терапии цистита это лекарство, можно не прекращать давать грудь ребенку, по данным исследований антибиотик действует быстро, и также быстро покидает организм. Если принимать его сразу после кормления, то через 2 часа количество амоксициллина в молоке уже минимально. При этом возможны индивидуальные реакции, как у матери, так и у ребеночка. Если возникают признаки дисбактериоза, то можно принимать для поддержания микрофлоры средства с молочнокислыми бактериями. Зиннат – препарат, относящийся к цефалоспориновым антибиотикам. Он официально разрешен во время кормления и в гестационный период при условии правильной дозировки. Действующее вещество также попадает в молоко и может вызвать желудочную реакцию, но такие случаи редки, и последствия быстро проходят. Эритромицин и другие макролиды (Рокситромицин, Кларитромицин, Азитромицин и т. д.) выпускаются под разными названиями, из самых известных – Сумамед и Хемомицин. Они активны в отношении хламидий и микоплазмы. Препараты этого ряда попадают в молоко в незначительном количестве, но не оказывают на организм ребенка отрицательного воздействия. Чаще всего младенцам сейчас назначают именно этот тип антибиотиков

С осторожностью надо относиться только к лекарствам на основе кларитромицина, он угнетающе влияет на нервную систему. Запрещено применять во время грудного вскармливания: тетрациклины, фторхинолоны и сульфаниламиды

Последствия попадания этих веществ в организм младенца могут быть крайне тяжелыми. Любое лечение должно быть назначено врачом!

Запрещено применять во время грудного вскармливания: тетрациклины, фторхинолоны и сульфаниламиды. Последствия попадания этих веществ в организм младенца могут быть крайне тяжелыми. Любое лечение должно быть назначено врачом!

Дополнительная поддержка

Усилить действие антибиотика и скорее избавиться от проявлений цистита помогут и растительные препараты:

• Канефрон – таблетки (состав: шиповник, розмарин, любисток, золототысячник);
• Фитолизин – паста для приготовления суспензии (состав: пырей, спорыш, любисток, хвощ, золотая розга, березовый лист, эфирные масла сосны, апельсина, сальвии, мятный концентрат).
• Цистон – БАД, состоящий из большого количества растительных компонентов.
• Цунами – препарат на основе клюквы.

Популярные растительные капли Уролесан не следует применять, так как в их составе присутствует этиловый спирт, это же ограничение касается и Канефрона в виде сиропа. Любые травы и эфирные масла могут вызывать аллергию, следите за реакцией ребенка.

Патогенез цистита у женщин в послеродовом периоде

У представительниц прекрасной половины воспаление мочевого пузыря встречается чаще, чем у мужчин. Кроме близкого расположения уретры к половым органам и заднему проходу, предрасполагающим фактором нозологии является широкая и короткая уретра, по которой бактерии без труда поднимаются вверх. Поврежденная стенка, эрозии воспаляются раньше, чем микроорганизмы поднимутся выше. При такой ситуации вначале развивается уретрит, а через некоторое время цистит.

В послеродовом периоде создаются дополнительные предпосылки для заболевания:

1. Застой мочи на фоне компрессии пузыря плодом;
2. Стойкое сужение (при искусственной родостимуляции);
3. Перестройка гормональной системы снижает местную иммунную защиту;
4. Бактериальный вагиноз – дисбаланс между физиологической и патологической флорой.

В профессиональных гинекологических клиниках женщинам в послеродовом периоде устанавливают мочевой катетер, по которому отводится моча – инстилляция. Процедура предотвращает застойные изменения.

Компрессия нервных окончаний, иннервирующих органы малого таза, при прохождении ребенка по родовым путям приводит к тому, что на протяжении нескольких часов у женщины отсутствует мочевыделение, несмотря на постоянные позывы. Для предотвращения последующих застоев родильнице нужно ходить в туалет не реже, чем через каждые 2 часа. Если не выполнять данное требование, в пузыре накапливается много урины, приводящей не только к циститу, но и мочекаменной болезни.

Важно знать!

Обостряет нозологию присутствие других факторов снижения местной защиты. Сужение сосудов таза при переохлаждении снижает местный иммунитет. Гинекологи советуют лед на низ живота в послеродовом периоде для ускорения возвращения матки в физиологическое состояние и предотвращения кровотечения из маточных сосудов

К рекомендации нужно относиться с осторожностью. Делайте перерывы между очередным прикладыванием холодной жидкости, чтобы исключить стойкий спазм сосудов

Ослабление микроциркуляции – важный фактор застойных изменений.

Нестабильность эндокринной системы требует лечения, так как никакие лекарственные препараты не устраняют комплекс патологических процессов, обусловленных дисбалансом гормонов. Схема терапия подбирается эндокринологом и гинекологом.

Дисбаланс внутривлагалищной флоры приводит к уменьшению количества лактобактерий, повышению штаммов патогенных бактерий. Рези, неприятные выделения – первые признаки вагиноза. После рождения ребенка – это заболевание возникает часто. Для предотвращения цистита его лечение должно проводиться сразу после появления симптомов. Амбулаторно лечиться разрешено, когда температура ниже субфебрильной (38,5 градусов). Более высокие показания требуют помещения в стационар.

Основные признаки воспаления мочевого пузыря после родов

Ранний симптом – учащение мочеиспускания. Состояние сочетается с усиленными позывами. Количество урины не соответствует выраженности клиники.

В финальной стадии появляются рези. В моче могут появляться эритроциты, лейкоциты. Рези на протяжении всей продолжительности процесса мочеотделения возникают при сопутствующем уретрите (воспалении мочеиспускательного канала). Болевой синдром в заключительной стадии мочеиспускания появляется при эрозивном поражении стенки уретры.

Выделим основные симптомы послеродового цистита:

• Изменение цвета мочи (мутная, с кровянистым содержимым);
• Учащенное мочеиспускание;
• Частые позывы с малопродуктивным отделяемым (при сильном желании урины выделяется немного).

При осложнениях возможно повышение температуры, болезненности в пояснице, суставные боли.

Осложнения послеродового цистита

Запущенное состояние приводит к пиелонефриту (воспаление почечной лоханки), уретриту. Нозологические формы провоцируются бактериальной флорой, распространяемой из мочевого пузыря с кровью или во время обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Пиелонефрит формируется при затянувшемся цистите. Инфекция характеризуется повышением температуры до 39 градусов, лихорадкой. Интоксикация обуславливает рвоту, тошноту. Экстренная помощь при нозологии предотвращает необратимые изменения в почках. Обязательна госпитализация в стационар после диагностики патологии. Амбулаторная терапия разрешается только по рекомендации врача после оценки объективного статуса, анализа лабораторных показателей.