Эластография сдвиговой волной — метод диагностики заболеваний печени

Заболевания печени представляют серьезную угрозу для здоровья миллионов людей во всем мире. Своевременная диагностика и мониторинг состояния печени играют ключевую роль в эффективном лечении и предотвращении осложнений. В этой статье мы рассмотрим революционный метод диагностики – эластографию сдвиговой волной, которая позволяет неинвазивно оценить состояние печени и степень фиброза. Вы узнаете о принципах работы этого метода, его преимуществах перед традиционной биопсией и о том, как он может помочь в борьбе с заболеваниями печени.

Что такое эластография сдвиговой волной?

Эластография сдвиговой волной – это современный метод ультразвуковой диагностики, который позволяет оценить эластичность (жесткость) тканей печени. Метод основан на измерении скорости распространения акустических волн в ткани. Чем выше скорость распространения волны, тем более жесткой является ткань.

Принцип работы эластографии сдвиговой волной заключается в следующем:

1. Ультразвуковой датчик генерирует акустический импульс, который создает в ткани печени поперечную волну (сдвиговую волну).
2. Специальное программное обеспечение измеряет скорость распространения этой волны.
3. На основе полученных данных рассчитывается показатель жесткости ткани (в килопаскалях, кПа, или метрах в секунду, м/с).
4. Результаты отображаются на экране в виде цветовой карты и числовых значений.

Преимущества эластографии сдвиговой волной перед биопсией

Традиционно для оценки состояния печени и степени фиброза использовалась биопсия – инвазивная процедура, связанная с рядом рисков и недостатков. Эластография сдвиговой волной предлагает ряд существенных преимуществ:

• Неинвазивность — метод не требует хирургического вмешательства и проводится с помощью обычного ультразвукового исследования.
• Безболезненность — процедура комфортна для пациента и не требует анестезии.
• Быстрота — исследование занимает всего несколько минут, а результаты доступны практически мгновенно.
• Воспроизводимость — метод позволяет проводить многократные исследования для мониторинга состояния печени в динамике.
• Оценка большего объема ткани — в отличие от биопсии, которая исследует только небольшой участок печени, эластография позволяет оценить значительно большую область.
• Безопасность — отсутствие рисков, связанных с инвазивными процедурами (кровотечение, инфекция).

Как отметил выдающийся гепатолог профессор Массимо Пинцани: «Эластография сдвиговой волной произвела революцию в диагностике заболеваний печени, позволяя нам неинвазивно оценивать фиброз и мониторить прогрессирование заболевания с беспрецедентной точностью и удобством для пациента» (источник: интервью на 28-м Международном конгрессе гепатологов, 2019).

Области применения эластографии сдвиговой волной

Эластография сдвиговой волной находит широкое применение в диагностике и мониторинге различных заболеваний печени:

• Хронические вирусные гепатиты (B и C) — оценка степени фиброза и мониторинг эффективности противовирусной терапии.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — выявление фиброза на ранних стадиях.
• Алкогольная болезнь печени — оценка степени поражения печени и риска развития цирроза.
• Аутоиммунные заболевания печени — мониторинг прогрессирования фиброза.
• Цирроз печени — оценка степени компенсации и прогноза заболевания.
• Очаговые образования печени — дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований.

Практический пример использования эластографии

Рассмотрим случай пациента N., 45 лет, с диагнозом хронический вирусный гепатит C. До начала противовирусной терапии была проведена эластография сдвиговой волной, которая показала значение жесткости печени 9,8 кПа, что соответствовало умеренному фиброзу (F2 по шкале METAVIR). После 12 недель лечения повторная эластография показала снижение жесткости до 7,2 кПа, что свидетельствовало об уменьшении выраженности фиброза и эффективности терапии. Этот пример демонстрирует возможности метода в оценке динамики состояния печени без необходимости повторных биопсий.

Технические аспекты проведения эластографии сдвиговой волной

Для получения достоверных результатов при проведении эластографии сдвиговой волной необходимо соблюдать ряд технических условий:

Подробнее ознакомиться с технологией эластографии сдвиговой волной можно на сайте производителя оборудования https://www.philips.ru/healthcare/resources/feature-detail/shear-wave-elastograph, где представлена детальная информация о принципах работы метода и его клиническом применении.

Ограничения и перспективы развития метода

Несмотря на многочисленные преимущества, эластография сдвиговой волной имеет некоторые ограничения:

• Трудности исследования у пациентов с выраженным ожирением или асцитом.
• Возможность ложноположительных результатов при остром гепатите, холестазе или застойной сердечной недостаточности.
• Необходимость стандартизации методики и интерпретации результатов между различными производителями оборудования.

Тем не менее, перспективы развития метода весьма обнадеживающие. Ведутся исследования по расширению возможностей эластографии:

• Разработка новых алгоритмов анализа данных для повышения точности диагностики.
• Создание комплексных систем оценки состояния печени, сочетающих эластографию с другими методами визуализации.
• Применение искусственного интеллекта для автоматизированной интерпретации результатов.

Заключение

Эластография сдвиговой волной представляет собой революционный метод неинвазивной диагностики заболеваний печени. Она позволяет быстро и безболезненно оценить степень фиброза печени, что крайне важно для выбора тактики лечения и мониторинга его эффективности. Благодаря своим преимуществам перед традиционной биопсией, эластография становится стандартом диагностики в гепатологии, открывая новые возможности для раннего выявления и лечения заболеваний печени.

Дальнейшее развитие и совершенствование метода эластографии сдвиговой волной позволит еще больше повысить его диагностическую ценность и расширить области применения в клинической практике.

Список литературы:

1. Бабий И.В., Кузнецова Е.А., Шиповский В.Н. Эластография сдвиговой волной в диагностике фиброза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018. №28(5). С. 74-82.
2. Морозова Т.Г., Борсуков А.В. Эластография при диффузных и очаговых заболеваниях печени (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. 2019. №2. С. 42-48.
3. Ferraioli G., et al. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 3: liver // Ultrasound in Medicine & Biology. 2015. Vol. 41, №5. P. 1161-1179.
4. Dietrich C.F., et al. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, Update 2017 // Ultraschall in der Medizin. 2017. Vol. 38, №4. P. e16-e47.
5. Barr R.G. Shear Wave Liver Elastography // Abdominal Radiology. 2018. Vol. 43, №4. P. 800-807.

Дисклеймер: Данная статья носит исключительно информационный характер и предназначена только для ознакомления. Она не является рекламой каких-либо медицинских услуг или оборудования. Для получения медицинской консультации и назначения диагностических процедур необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.