Причины возникновения эмболии околоплодными водами, клинический протокол диагностики и лечения

Стандартные методы лечения

Эмболия околоплодными водами является неотложной медицинской ситуацией. Лечение агрессивное и поддерживающее. Для лечения пострадавших лиц необходима команда специалистов. В эту группу войдут:

  • специалисты по управлению болью и уходом за пациентами до, во время и после операции (анестезиологи);
  • врачи, специализирующиеся на беременности, родах и репродуктивной системе женщины (акушеры);
  • акушеры, специализирующиеся на охране здоровья матери и плода (специалисты по материнско-плодовой медицине);
  • врачи, которые специализируются на диагностике и лечении заболеваний крови (гематологи);
  • врачи, специализирующиеся на лечении критически больных пациентов (врачи-интенсивисты).

Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут варьироваться в зависимости от многочисленных факторов, таких как:

  • тяжесть расстройства;
  • наличие или отсутствие определенных симптомов;
  • находится ли пациент в сознании, дышит и т. д.;
  • возраст человека и общее состояние здоровья;
  • здоровье и состояние плода;
  • и другие факторы.

Первоначально врачи будут работать над стабилизацией дыхания и работы сердца женщины. Если пострадавшая женщина находится без сознания, она может получить сердечно-легочную реанимацию (СЛР). Пораженная женщина может получать дополнительный кислород, чтобы восполнить недостаток кислорода в крови или тканях. Для этого может потребоваться установка дыхательной трубки для облегчения дыхания и использование аппарата для облегчения дыхания (механическая вентиляция).

Иногда врачи вставляют небольшую тонкую трубку, называемую катетером, в основную артерию легких (катетер легочной артерии). Этот катетер можно использовать для контроля артериального давления. Центральный венозный катетер может быть помещен в большую вену и использоваться для доставки лекарств, забора крови, переливания крови или для подачи жидкости или питательных веществ.

Некоторые женщины могут получать лекарства для улучшения работы сердца или уменьшения накопления жидкости в легких или вокруг сердца. Лекарства, которые вызывают сужение кровеносных сосудов, называются вазопрессорами, могут применяться для лечения пониженного кровяного давления (гипотензии) и улучшения выкачивания крови (сердечного выброса). Лекарства, которые изменяют скорость или силу мышечных сокращений, называемые инотропными препаратами, также могут быть предоставлены для улучшения сердечного выброса. Также могут быть назначены медикаменты для поддержания мышечного тонуса матки. Иногда наблюдается потеря мышечного тонуса, называемая атонией матки.

Некоторым женщинам потребуется переливание крови, чтобы заменить потерянную кровь и заменить факторы свертывания крови, которые необходимы для свертываемости крови. Большинству пациентов требуется активация специфических для больницы протоколов массивного переливания, поскольку женщинам, перенесшим анафилактоидный синдром беременности, требуется многокомпонентная терапия.

Ранние роды необходимы для здоровья плода. Уменьшение аорто-кавальной компрессии может улучшить реанимацию матерей.

Психосоциальная поддержка всей семьи также важна. Некоторые женщины переживают эмболию околоплодными водами без каких-либо долгосрочных осложнений этого состояния. Однако существует риск долговременных осложнений, включая неврологические проблемы, из-за недостатка кислорода в мозге.

Лечение патологии

Если амниотическое вещество попало в кровоток, то вся терапия будет направлена на восстановление функций системы дыхания и сердечно-сосудистой системы. Но в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Лечение в основном заключается в применении медикаментов и терапевтических методик.

Нетрадиционную медицину и народные методы в этом случае применять категорически запрещено. Это может стоить жизни материи ребенка.

При резком ухудшении состояния беременной, связанном с попаданием околоплодных вод в кровь, необходимо оказать первую помощь, которая заключается в таких действиях:

  • больную кладут на ровную поверхность;
  • снимают с нее тесную одежду;
  • обеспечивают поступление кислорода;
  • в вену вводят Реополиглюкин;
  • делают инъекцию спазмолитического препарата.

Выполнять все действия нужно быстро, так как эмболия обычно протекает стремительно.

Терапию эмболии осуществляют в реанимационном отделении. Чтобы восстановить нормальный объем крови, необходимо переливание, также, если произошла закупорка сосудов легких, обеспечивают их вентиляцию. Это необходимо, так как самостоятельно дышать женщина не может.

При таком осложнении используют ряд медикаментов, среди которых:

  1. Глюкокортикостероидные препараты. Они необходимы для восстановления функций сердечно-сосудистой системы.
  2. Для остановки кровотечения следует использовать ингибитор фибринолиза.
  3. Чтобы не образовались тромбы, практикуют применение непрямых антикоагулянтов.
  4. Повышение давления в артериях осуществляют с помощью водных и коллоидных растворов.
  5. Применяют также препараты, разжижающие кровь.

Какие препараты будут использованы, зависит от тяжести осложнения и состояния больной.

Если попадание околоплодных вод произошло в процессе родовой деятельности, то сразу после первой помощи вызывают роды. Только тогда есть небольшие шансы на то, что ребенок выживет.

В случае маточного кровотечения, которое невозможно остановить, женщине удаляют матку. Таким образом, можно спасти жизнь женщине.

Неправильно проведенное лечение или поздняя диагностика могут иметь серьезные последствия.

У женщины:

  • может развиться почечная недостаточность, эндометрит;
  • нарушается кровообращение в головном мозге;
  • высокая вероятность развития кардиогенного или геморрагического шока.

При развитии такого осложнения на благоприятный прогноз рассчитывать можно в очень редких случаях. Все зависит от того, как организм ответит на шоковую терапию. Выживаемость матери и ребенка напрямую связана с адекватностью лечения и тем, насколько рано была определена проблема.

Чтобы обезопасить себя от такого осложнения, необходимо тщательно готовиться к родам и планировать беременность

Важно провериться на наличие гинекологических заболеваний, рано встать на учет к гинекологу и посещать его регулярно

https://youtube.com/watch?v=aKsp-LaWk28

К профилактическим мероприятиям относят также:

  1. Раннее выявление гипертонуса матки и устранение проблемы.
  2. При плацентарной недостаточности или гестозе необходимо своевременно провести лечение.
  3. Врач должен наблюдать за течением беременности. При необходимости должны назначать уретоники. Специалист же должен оценивать возможность рождения ребенка естественным путем.
  4. Желательно принимать седативные препараты и избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.

Женщина на протяжении всей беременности должна правильно питаться, избегать жареных и острых блюд, следить за достаточным поступлением жиров и углеводов в организм. Нелишним будет делать специальную гимнастику. Ей нужно уделять по десять либо пятнадцать минут каждый день. И также необходимо каждый день гулять пешком на свежем воздухе. Эти несложные мероприятия помогут, хоть и не со стопроцентной вероятностью, избежать развития серьезных осложнений.

Эмболия является одним из самых опасных осложнений у беременных, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы избежать развития этой проблемы.

Диагностика

Поскольку эмболия начинается внезапно, отследить предпосылки к ее возникновению заранее затруднительно. Диагностика и лечение возможны лишь тогда, когда появились первые симптомы.

Первичную диагностику врач проводит по наблюдающейся симптоматике. Сначала оценивают дыхание: если оно сбивается, появляется одышка, прослеживаются быстро исчезающие единичные сухие хрипы, можно заподозрить эмболию. Доктор должен проверить пульс, измерить артериальное давление.

После этого матери придется сдать на анализ образцы крови. Необходимо оценить количество тромбоцитов, фибриногена. Затем исследуют скорость свертывания цельной крови и АЧТВ, представляющий собой показатель свертываемости биологической жидкости.

Третьим этапом являются обследования с помощью медицинского оборудования. Проводится электрокардиограмма, рентген легких.

Важная информация: Как лечить постинъекционный флебит на руке после катетера и воспаление поверхностных вен нижних конечностей (ног)

После этого специалист оценивает состояние плода и подбирает подходящие методы терапии.

Эмболия околоплодными водами: механизм возникновения, патологические формы

ЭОВ представляет собой крайне тяжёлое акушерское состояние женщины в гестационном периоде, во время и после родоразрешения, причиной которого является попадание биологически активной жидкой среды, находящейся внутри плодных оболочек во время беременности, в кровеносную систему матери. Эта жидкость в медицине называется амниотической (АЖ) и может вызывать со стороны организма женщины коллапс дыхательной, сердечно-сосудистой и кроветворной системы.

В развитых странах ЭОВ, наряду с тромбоэмболией лёгочной артерии, оказывается ведущей причиной материнской смертности. По данным медицинских источников, это осложнение встречается довольно редко (от 2 до 6 случаев на 100 тысяч беременных), но вероятность летального исхода при нём может составлять от 20 до 60%. Такие высокие безжалостные цифры объясняются трудностью диагностики ЭОВ, скоротечностью и непредсказуемостью самого патологического процесса. К тому же до сих пор в мире не существует единых диагностических критериев ЭОВ.

Эмболия околоплодными водами является одной из основных причин материнской смертности

Амниотическая жидкость представляет собой первую среду обитания будущего ребёнка. Основные её функции следующие:

  • защита плода от механических повреждений и инфекций;
  • обеспечение поступления питательных веществ плоду и выведение продуктов его жизнедеятельности;
  • поддержание комфортной температуры для будущего ребёнка.

В состав околоплодных вод входят:

  • белки;
  • жиры;
  • глюкоза;
  • соли;
  • витамины.

Там же могут находиться частицы наружного слоя кожи плода, его пушковые волосы.

Компоненты амниотической жидкости воспринимаются организмом матери как чужеродные. В медицинской среде распространены две теории, которыми описывается процесс ЭОВ. Согласно первой из них, частицы околоплодных вод, попадая в лёгочные артерии, приводят к закупорке их и нарушению кровотока. Затем возникают проблемы с дыханием, кислородное голодание органов и тканей, сердечная недостаточность. В крайних случаях подобное состояние заканчивается остановкой сердца. Эта теория и дала название патологическому процессу. Термин эмболия обозначает закупорку сосудов частицами, принесёнными с кровью и лимфой.

Но многочисленные опыты на животных показали, что не всегда попадание амниотической жидкости даже в больших количествах приводит к какой-либо реакции со стороны организма женщины. На основе наблюдений была выдвинута теория об иммунологических реакциях. В околоплодных водах находится большое количество веществ, на которые при высокой чувствительности к ним происходит немедленная аллергическая реакция, подобная анафилактическому шоку. Сторонники этой теории полагают, что правильней называть такое осложнение анафилактоидным синдромом при беременности (АСБ).

ЭОВ может проявляться по-разному. В зависимости от её характера и течения патологического процесса врачи различают следующие виды этой эмболии:

  • коллаптоидная;
  • судорожная;
  • геморрагическая;
  • отёчная;
  • молниеносная.

Первая сопровождается явно выраженной сердечной недостаточностью с соответствующими последствиями. Вторая преимущественно выражается в непроизвольных сокращениях основных скелетных мышц. При третьей возникают массовые кровотечения из влагалища, носовой и ротовой полости, остановка которых представляет большие трудности. Четвёртая непосредственным образом связана с функционированием лёгких. При ней развиваются отёки лёгочных тканей, что и вызывает проблемы с дыханием. И последняя в вышеприведенном списке является наиболее опасной формой ЭОВ, так как при ней патологические процессы развиваются стремительным образом и одновременно во многих жизненно важных органах. Данное критическое состояние может наступать во время беременности, при родах и в послеродовом периоде.

Механизмы развития эмболии околоплодными водами

патофизиология эмболии околоплодными водами

Амниотическая оболочка окружает развивающийся в полости матки плод, который свободно двигается, растет, питается, находясь в околоплодных водах. Задача этой жидкости — обеспечить защиту и снабдить питательными веществами растущий организм.

Околоплодные воды образуются амнионом, они содержат белки, липиды, сахар, микроэлементы, а также клетки кожи малыша, волоски. Они прозрачны и обновляются около 8 раз за сутки. В момент родов целостность амниотического мешка нарушается, и воды выходят из матки. Так происходит в норме при естественном течении родов.

Под эмболией специалисты понимают наличие и движение по кровеносной системе каких-то неестественных для сосудистого русла частиц. Эмболами могут быть крупные капли жира, пузыри воздуха и даже обломки игл для инъекций. Эмболы могут закупорить сосуды легких, мозга, блокировать полости сердца, что и приводит к фатальному исходу.

Эмболия околоплодными водами — очень серьезное и своеобразное осложнение родового процесса, операции родоразрешения или беременности. В основе ее лежит проникновение в кровоток женщины жидкости из амниотического мешка, которая полностью растворяется в крови, не закупоривая сосуды женщины, но вызывая при этом тяжелейшие нарушения.

То незначительное количество клеток эпидермиса ребенка, которое вместе с жидкостью попадает в кровь, не способно вызвать закрытие сосудов легких. При эмболии околоплодными водами происходят серьезные гемодинамические сдвиги, дискоординация свертывающей и противосвертывающей систем крови с запуском тромбообразования, нарастают ишемические изменения клеток и тканей матери.

Особенностью эмболии околоплодными водамиметаболическими расстройствами из-за компонентов амниотической жидкости.

Считается, что белки плода, находящиеся в околоплодных водах, способны активировать молекулы, отвечающие за воспалительный ответ, в результате чего образуются вещества, действующие на сосудистые стенки и свертываемость крови. Расстройства кровообращения при эмболии аналогичны таковым при септическом шоке, что обуславливает тяжесть течения патологии и высокий риск неблагоприятных последствий.

Есть мнение, что действие биологически активных метаболитов и плодных белков, которые чужеродны для организма матери и отграничены от него плодными оболочками, вызывает анафилактическую реакцию подобно тому, как это происходит при действии некоторых аллергенов. Такая своеобразная аллергия проявляется расширением периферических сосудов, отделением плазмы от форменных элементов, которые слипаются в сосудах микроциркуляции и разрушаются, создавая основу для мелких тромбов.

Содержащийся в околоплодных водах тромбопластин представляет серьезную опасность для матери, поскольку в ее крови он моментально запускает процесс свертывания крови. Образованные в микроциркуляторном русле мелкие тромбы очень быстро блокируют кровоток, что оборачивается тяжелой ишемией тканей и гибелью клеток.

Из-за ишемических изменений, гибели паренхимы органов наступает печеночно-почечная, сердечная, дыхательная недостаточность, развивается отек мозга, резко падает артериальное давление, что неизбежно сказывается на благополучии плода, который испытывает тяжелейшую гипоксию.

Распространенное тромбообразование в сосудах микроциркуляции завершается полным израсходованием факторов гемокоагуляции, поэтому вслед за тромбозами у женщины начинаются кровотечения, в том числе — в виде гематом в тканях и органах. Такое расстройство свертывания крови именуют ДВС-синдромом, и он всегда сопутствует эмболии околоплодными водами.

Лечение

Терапия проводится в отделении реанимации. Протокол лечения эмболии околоплодными водами включает следующие процедуры:

  1. Кислородная терапия для поддержания нормального газового состава крови, при необходимости – интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.
  2. При остановке дыхания или сердцебиения – сердечно-легочная реанимация, при отсутствии эффекта от реанимационных мероприятий – немедленное кесарево сечение для спасения ребенка.
  3. Введение кристаллоидных растворов, продуктов крови, препаратов для повышения давления.
  4. Контроль количества вводимой жидкости (не более 20 мл/кг); ее избыток может привести к перегрузке сердца и спровоцировать инфаркт миокарда правого желудочка.
  5. Катетеризация мочевого пузыря, если она не была проведена ранее.
  6. При нестабильных показателях пульса и давления необходима катетеризация легочной артерии.
  7. Непрерывный контроль над состоянием плода; при гибели матери операция кесарева сечения показана, если срок беременности составляет не менее 23 недель.
  8. Ранняя оценка состояния свертываемости крови и проведение необходимых переливаний тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы, криопреципитата и т. д.
  9. Применение современного средства для коррекции нарушений свертывания крови – активированного эптаког-альфа (рекомбинантного VIIIа фактора свертывания крови), который вводится однократно и предотвращает опаснейшую вторую фазу болезни.

Искусственная вентиляция легких назначается в таких случаях:

  • остановка сердца;
  • частота дыхания менее 8 в минуту;
  • нарушение сознания вследствие гипоксии;
  • усталость дыхательных мышц;
  • усиливающаяся синюшность и потливость кожи;
  • учащающееся сердцебиение;
  • признаки отека легких.

В случае, когда масочная вентиляция невозможна, реаниматолог выполняет рассечение трахеи – крикотиреотомию, и через полученный разрез вводит интубационную трубку.

Если в результате лечения самочувствие больной улучшилось, признаков нарушения свертываемости крови нет, то роды можно вести естественным путем при непрерывном наблюдении. При развитии коагулопатии показана немедленная операция.

После устранения угрозы жизни матери рекомендуется консультация невролога для ранней диагностики проявлений неврологического дефицита, то есть мозговых нарушений. За состоянием родившегося ребенка тщательный контроль осуществляет врач-неонатолог.

Хирургическое лечение – немедленное кесарево сечение у женщин, не реагирующих на реанимационные мероприятия.

В литературе имеется сообщение о двух случаях успешной эмболизации маточных артерий с обеих сторон, которая проводилась при атоническом маточном кровотечении. В результате прекращения кровоснабжения матки потеря крови останавливалась, и пациентки выживали.

Из медикаментозных средств назначаются такие группы препаратов:

  • вазоконстрикторы, использующиеся для поддержания безопасного уровня АД;
  • инотропные средства для улучшения сократимости сердца;
  • глюкокортикостероиды, показанные в связи с аллергической природой болезни;
  • утеротонические средства для прекращения послеродового кровотечения.

У всех пациенток применяются следующие препараты:

  • Допамин;
  • Норэпинефрин;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Добутамин;
  • Левосимендан;
  • Милринон.

Предложены некоторые новые подходы к лечению тромбоэмболии околоплодными водами. В частности, дыхание азотно-водородной смесью может использоваться для лечения правосторонней сердечной недостаточности и легочной гипертензии.

При лечении тяжелой гипоксии и левосторонней сердечной недостаточности продемонстрирована эффективность интрааортальной контрпульсации с помощью раздуваемого баллона, помещенного в ее просвет. Однако такой метод считается экспериментальным и не рекомендуется в обычной клинической практике.

При невозможности остановить маточное кровотечение нужно в экстренном порядке решать вопрос об удалении матки – гистерэктомии.

Об эффективном лечении говорят при соблюдении таких условий:

  • восстановились нормальные значения давления и сердцебиения;
  • проведено родоразрешение;
  • отсутствует маточное или другое кровотечение;
  • нет потребности в искусственной вентиляции легких.

После этого женщина переводится в палату интенсивного наблюдения, ей рекомендуется диета 0-1 на 1 день. Затем ее можно перевести в общую палату, постепенно расширяя питание и режим. Кормление ребенка грудью не запрещается, но часто бывает невозможно из-за плохого неврологического состояния новорожденного. Больной назначаются бета-лактамные антибиотики.

Причины

Предрасполагающими факторами или причинами, которые могут вызвать эмболию околоплодными водами является следующие акушерские патологии:

  • Причины эмболии околоплодными водами:
  • многоводие
  • многоплодная беременность
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
  • аномалии родовой деятельности, в частности дискоординация родовой деятельности или слабость родовой деятельности, которая сопровождается родостимуляцией
  • операция кесарево сечение
  • высокий боковой надрыв плодного пузыря при беременности
  • дородовое или раннее излитие околоплодных вод
  • гибель плода в матке
  • тазовое предлежание плода
  • большое количество родов у женщины
  • ригидная шейка матки, мягкие тканей родовых путей

Каковы же пути проникновения околоплодных вод в кровь женщины? Существует несколько таких путей. Первый это так называемый трансплацентарный, то есть когда околоплодные воды через сосуды плаценты при например высоком боковом разрыве плодного пузыря или начавшемся выкидыше, при запоздалом вскрытии плодного пузыря, при многоводии попадают в кровоток матери через сосуды плаценты. Второй возможный вариант это транстерминальный, то есть через сосуды шейки матки в моменты разрывов шейки матки (2 и 3 степени). Также транстерминальный путь возможен в том случае, если у женщины имеется ригидная шейка матки на фоне бурной родовой деятельности — она часто травмируется, обнажаются вены и это тоже может привести к попаданию околоплодных вод. Шейка матки в конце беременности представляет из себя своеобразное пещеристое тело с очень большим количеством кровеносных сосудов и это тоже способствует возможному попаданию околоплодных вод через сосуды шейки матки. Третий вариант это попадание через межворсинчатое пространство, например при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, при предлежании плаценты. Околоплодные воды попадают в кровоток матери через межворсинчатое пространство. Четвертый путь это собственно попадание при травме и сосудов матки в любом месте, то есть когда нарушается целостность кровеносных сосудов: операция кесарево сечение, разрывы матки — это те акушерские патологии, которые могут повлечь за собой эмболию околоплодных вод.

Для того, чтобы околоплодные воды попали в кровоток матери нужны два фактора — это прежде всего нарушение целостности сосудов и повышение внутриматочного давления. Такие неблагоприятные условия возникают при явлениях гиповолемии, которая сопровождает гестозы, сердечно-сосудистую патологию, сахарный диабет, а также у многорожавших женщин. Что означает термин гиповолемия? Это такое состояние, при котором кровяное русло расширено, а количество циркулирующей крови в этом кровяном русле понижена, то есть тогда снижается общее венозное давление. С женщины с гиповолемией относятся к группе риска по развитию эмболии околоплодными водами. Амниотическое давление может превысить венозное, например при стремительных родах, при дискоординированной родовой деятельности, при запоздалом вскрытие плодного пузыря, при крупном плоде, при тазовом предлежании. Зияние сосудов матки это второе непременное условие для того чтобы околоплодная жидкость попала в кровоток матери. Разрыв кровеносных сосудов происходит прежде всего при преждевременной отслойке при предлежании плаценты и при любом оперативном вмешательстве, будь то кесарево сечение, ручное обследование полости матки или ручное отделение последа.

Что такое эмболия?

О том, что движущаяся в системе замкнутых сосудов жидкость, называемая кровью, создает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности организма, мы узнали еще из школьного курса анатомии. Кровь с точки зрения биологии рассматривается как коллоидный раствор, несущий различные белковые структуры, способные присоединять или отдавать необходимые организму продукты.

Имея определенный состав, кровь выполняет важные функции, однако, двигаясь по сосудам и достигая самых удаленных уголков человеческого тела, сама в кровеносном русле в норме не сворачивается. При неблагоприятных обстоятельствах в кровь могут попадать не свойственные ее составу частицы (эмболы) или при развитии патологических процессов в сосудах начинают появляться тромбы. Тромбы и эмболы другого происхождения, не растворенные до жидкого состояния и не вошедшие в состав крови, тем не менее, могут достигать значительных размеров, поэтому, передвигаясь вместе с кровью, могут застревать и перекрывать сосуд (окклюзия). В этом месте движение останавливается, а вокруг места аварии формируется очаг ишемии.


сосуды ног – наиболее “активный” источник самых распространенных эмболий – тромбоэмболий

Патологический процесс, допустивший вторжение в кровь или образование в ней несвойственных ей частиц, привел к последствию, которое мы называем эмболией (либо тромбоэмболией, если виновником катастрофы признается сгусток). Эмболы в кровотоке могут быть большими и маленькими, передвигаться во множественном или в единственном числе. Безусловно, большие размеры частицы более опасны, поскольку способны перекрыть важный сосуд, остановка движения крови в котором нередко предполагает и остановку жизни.

Диагностика

Диагноз эмболии околоплодными водами основан на выявлении только характерных клинических симптомов. На сегодняшний день не существует диагностических анализов, исследований изображений или патологических маркеров, которые могли бы подтвердить диагноз ЭОВ.

Оперативная диагностика и ранние агрессивные передовые методы жизнеобеспечения необходимы для обеспечения наилучших возможных результатов при эмболии околоплодными водами. В медицинском сообществе отсутствует внутренний консенсус относительно диагностических критериев этого расстройства, хотя были предложены диагностические критерии для отчетов об исследованиях ЭОВ (Clark SL, 2016).

Диагноз ставится путем выявления характерных симптомов и исключения других возможных причин появления признаков и симптомов (дифференциальная диагностика).

Клиническое тестирование и обследование

Можно заказать различные тесты, которые могут помочь в лечении эмболии околоплодными водами. Эти тесты включают полный анализ крови, который может выявить низкий уровень гемоглобина или высокий уровень определенных сердечных ферментов. Могут проводиться тесты на коагуляцию крови, которые покажут низкие уровни тромбоцитов и фибриногена, увеличенное время протромбина и активированного частичного (АЧТВ).

Для определения низкого уровня кислорода могут быть использованы два различных теста — непрерывная пульсовая оксиметрия и анализ газов артериальной крови. Непрерывная пульсовая оксиметрия — это простой тест, при котором маленький датчик прикрепляется к кончику пальца или мочке уха для измерения количества кислорода в крови человека. Врач может взять небольшой образец крови для проведения анализа газов артериальной крови, который может оценить как уровень кислорода, так и уровень углекислого газа в крови.

Рентген грудной клетки может показывать жидкость в легких, заметную легочную артерию или увеличение сердца (кардиомегалию). Электрокардиограмма, эхо или эхокардиография — это тесты, которые используют высокочастотные звуковые волны для создания изображений сердца. Тесты могут показать работу сердца, аномалии и нарушения сердечного ритма, а также дисфункцию правой или левой верхней камеры сердца (желудочковую дисфункцию).

Иногда врачи брали образец легочной крови, чтобы найти сквамозные клетки плода, которые, как полагали, были покрыты лейкоцитами, называемыми нейтрофилами, и эмбриональными обломками, такими как ткани или клетки плода. Когда-то этот анализ проводили для диагностики эмболии околоплодными водами, но больше её не считают убедительным доказательством этого расстройства, поскольку эти данные не являются специфическими для этого расстройства.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector