Симптомы фимоза у мальчиков с фото, лечение в домашних условиях и показания к операции для детей

Иссечение крайней плоти

Подготовка

Как нужно подготовиться к операции? Прежде всего, говорят эксперты, необходимо найти хорошего специалиста.

Ведь любое неточное движение может повредить головку полового члена и разрушить жизнь пациенту.

При выборе нужно клиники и доктора необходимо изучить все предложения, почитать отзывы, сходить на консультации. Нужно помнить, что подобная операции необратима. В случае, если результат получиться не такой, на который надеялся пациент, пришить все обратно уже не получиться.

Поэтому прежде чем ложиться под нож хирурга нужно взвесить все «за» и «против».

Показания

К примеру, делать ее не будут страдающим плохой свертываемостью крови. Откажут в операции или перенесут ее в случае, если у человека обнаружено воспаление, и оно находиться в острой фазе.

Анализы

Кроме того, мужчине самому предстоит избавиться от волос в районе лобка для того, чтобы они случайно не попали в рану во время операции и не повредили всему процессу.

Кроме того, несколько дней перед операцией носить свободную одежду и тщательно заботиться о чистоте своего тела. Перед самой операцией нельзя будет пить в течение нескольких часов.

Операция

Сама операция длится не долго — примерно около часа. Детям и подростка делают операцию под общей анестезией, а мужчинам — под местной.

Послеоперационный период

Он довольно мучительный и болезненный. В первые часы место, где была проведена операция опухает и болит. Потребуются обезболивающие препараты. В последующие дни рекомендуется постельный режим. Кроме того, примерно на месяц или полтора мужчине необходимо будет отказаться от сексуальной жизни.

Особенности развития

Фимоз рубцовый бывает приобретенным или врожденным. Ребёнок может столкнуться с подобными нарушениями вследствие развития воспалительного процесса в области внутренних органов, расположенных в малом тазу или гениталий. При этом образуется отек в области крайней плоти, что и является причиной вывода головки. Чаще всего рубцовый фимоз у детей носит врожденный характер.

Следует выделить и такое осложнение фимоза, как парафимоз. Речь идет о сдавливании крайней плоти рубцовым кольцом при выводе головки пениса наружу. Это приводит к нарушению кровотока. В данном случае возникает необходимость в проведении незамедлительной хирургической коррекции.

Опытный специалист начинает лечить рубцовый фимоз только после определения причины развития патологического процесса. В обязательном порядке проводится диагностика с целью определения формы происходящих нарушений: физиологической или патологической. Как правило, при физиологических нарушениях лечение не проводится до 3-летнего возраста. Хирургическая коррекция показана для мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет.

Рубцовый фимоз у взрослых развивается на фоне следующих причин:

  1. Воспалительные процессы (баланит или баланопостит).
  2. Травмирование полового органа с последующим образованием рубцов.
  3. Инфицирование мочеполовой системы.
  4. Сахарный диабет или перенесенные инфекции, передающиеся половым путем.
  5. Нарушение процессов метаболизма в организме.

На успешность проводимого лечения влияет правильность определения причины развития фимоза. Если провоцирующий фактор не будет устранен, то существуют большие риски развития рецидивов заболевания.

Фимоз может проявлятся в первые месяцы после рождения

Фимоз у мальчиков: лечение в домашних условиях без операции

Как лечить фимоз у детей в домашних условиях? Врачи настоятельно не рекомендуют лечить фимоз дома самостоятельно, однако можно понять и родителей, которые не хотят, чтобы их ребенок переносил операционное вмешательство.

Поэтому, домашнее лечение фимоза может быть приемлемо в ряде случаев.

Для того, чтобы консервативное лечение фимоза у ребенка имело успех, к нему необходимо подходить всесторонне.

В первую очередь, вам необходимо назначить медикаментозную терапию, которая будет сужать сосуды, тем самым, способствовать выходу головки полового члена.

Кроме того, помимо препаратов, вы можете использовать методы народной медицины, например:

  • распаривание;
  • принятие ванны с целебными травами.

Стоит подкорректировать свое питание, и сделать его более диетическим, приемлемым для лечения.

И, конечно же, отдельную роль отводят массажу, который влияет на раскрытие головки полового члена. Массаж заключается в медленном растягивании кожи крайней плоти, до момента, пока не наступит болевое ощущение.

Понять, когда остановиться очень сложно, ввиду того, что дети могут плакать и кричать сразу же, как вы приступите к процедуре, не дожидаясь болевого ощущения, просто потому, что им не нравится, что над ними проделанную подобную процедуру.

Однако здесь родителям стоит быть максимально осторожными, если нет возможности доверить такую процедуру профессионалам. Успех методики обнажения головки также зависит от регулярности проведения процедур. Для того, чтобы сеанс прошел максимально успешно:

  1. Для начала ребенку стоит принять ванну с целебными травами.
  2. Вылейте в воду настой ромашки, календулы, или череды.
  3. После того, как кожа стала выглядеть чуть-чуть распаренной, ребенка нужно достать из воды, и не менее 15 минут выполнять сеанс.
  4. Регулярно осуществляя подобное лечение, вы сможете избавить своего ребенка от фимоза уже в течении первого месяца, а иногда, достигнуть положительного результата можно и раньше.

Существует еще один метод проведения массажа, избавляющего от фимоза.

Он проявляется в каждодневном растягивании крайней плоти, до момента, пока она не покроет головку полового члена.

Такую терапию проводят во время осуществления гигиенических процедур в ванной, поэтому, ребенок может положительно относится к такой процедуре, ведь он будет занят купанием.

Осуществлять массаж нужно очень аккуратно, до первой боли. Так как данный метод не является настолько кардинальным, как вышеописанный, то первых результатов вы можете ожидать только спустя 3-4 месяца.

После того, как вами были проведены все манипуляции с ребенком, необходимо правильно завершить массаж:

  • вам необходимо вытащить ребенка из ванной;
  • слегка промокнуть полотенцем;
  • помазать кожу раствором Мирамистина;
  • а затем промокнуть чистой салфеткой.

После этого, хорошо бы было ребенку полежать без нижнего белья или памперсов в горизонтальном положении несколько минут. После этого, если ребенок находится в хорошем настроении и его ничего не беспокоит, можете одевать малыша.

Хорошо проводить такую процедуру перед ночным сном, усталость не позволит ребенку долго капризничать, и он уснет, забыв о неприятных ощущениях во время процедуры.

Должное внимание необходимо уделить мазям при лечении фимоза. Самыми распространенными являются следующие наименования:

  • Клобетазол;
  • Будесонид;
  • Бетаметазон;
  • Дипросалик;
  • Гидрокортизон;
  • Тридерм.

Все эти лекарственные средства обладают антибактериальным эффектом, содержат в себе противомикробные компоненты, которые необходимы для проведения массажа и сохранения результата.

Кроме того, вещества, содержащиеся в данных мазях, способствуют удалению рубцов при рубцовом фимозе, а также снижают риск возникновения новых микротрещин.

Следует помнить, что лечение только одной мазью не будет эффективным, поэтому его необходимо использовать в комплексе, вместе с массажем и медикаментами.

Также, многие предпочитают добавлять к процедурам консервативного лечения фимоза у детей народные средства и рецепты. Очень популярен в лечении фимоза отвар из ячменя.

  1. Четвертую часть от стакана заливают стаканом кипятка, оставляют настаиваться в течение суток.
  2. После этого, охлажденный отвар используют для промывания крайней плоти, что помогает устранить зуд и жжение, в общем, носит успокаивающий эффект.

Также широко применим отвар из сухоцветов ромашки и липы, которые благотворно влияют на кожу крайней плоти.

Хирургические осложнения в зоне крайней плоти

У малышей возможны некоторые осложнения, требующие помощи хирургов в раннем возрасте, в силу дефектов ухода или особенностей анатомии. Так, могут быть проблемы, связанные с дефектами ухода или избыточным образованием синехий в препуциальной полости. В результате смегма и частицы мочи плохо отводятся, образуя на кончике опухолеподобное образование, мешающее малышу нормально мочиться. В этом случае детские специалисты, только применяя местное обезболивание, специальным инструментом разделят спайки, что поможет в отхождении секрета. Потом на протяжении нескольких дней после манипуляции нужно будет проводить лечебные ванночки с применением прописанных противовоспалительных и антимикробных растворов для заживления.

Патологический фимоз относится к одному из серьезных осложнений, требующих операции под общим обезболиванием. По происхождению можно различить два типа патологии:

  • атрофический (он же рубцовый) фимоз, он возникает обычно из-за родительской безграмотности,
  • гипертрофический тип фимоза, как врожденная аномалия.

При гипертрофическом фимозе анатомически имеется избыток кожи, покрывающий головку и образующий область крайней плоти мальчишки, что не позволяет головке нормально выводиться даже по мере роста малыша. Это врожденная аномалия, требующая коррекции по необходимости.

Рубцовый фимоз (и его осложнения) – практически всегда результат родительского «рукоделия», при попытках насильственного выведения головки. Нередко причиной могут быть как одномоментное резкое выведение, грозящее разрывом тканей крайней плоти или же постоянные растягивающие действия, приводящие к микро-надрывам и образованию рубцов, из-за чего отверстие постепенно сужается и становится неэластичным. В один прекрасный день может случиться так, что попытки вывести головку приведут к ее ущемлению в суженной и нерастяжимой коже. Спровоцировать патологический фимоз могут рецидивирующие воспалительные процессы в области кончика пениса (баланопостит). Его симптомы сводятся к красноте, отеку в области головки пениса наряду с воспалением самой кожи крайней плоти. В результате воспаления формируются грубые и плотные спайки, которые сильно сужают просвет крайней плоти, приводя к приращению головки.

Варианты лечения

Если беспокоит рубцовый фимоз, лечение может быть консервативным только при диагностировании 1-й или 2-й стадии недуга.

Безоперационные методы

Сделать естественным движение крайней плоти можно путем механического растяжения кожи. За несколько дней до предполагаемой процедуры используются детский крем или любые масла, наносимые на участок полового члена.

  1. Растягивание пальцами. Увлажненными пальцами (обычно вазелином) проводится проникновение под крайнюю плоть, которая растягивается попытками развести внутри препуциального мешка пальцы рук.
  2. Растягивание с помощью Глуши. Медицинский инструмент имеет рабочие концы, которые вставляются внутрь крайней плоти, а рукояткой корректируется степень расширения кольца.

Невысокая эффективность данного лечение без операции рубцового фимоза объясняется постоянной травматизацией участка пениса, в то время как при других типах фимоза этого обычно не происходит.

С помощью медикаментов

Лечение рубцового фимоза у взрослых и у детей связано преимущественно с нанесением мазей, снимающих воспаление и увеличивающих эластичность ткани.

  1. Клобетазол. Кортикостероидная мазь при локальном нанесении устраняет воспаление и улучшает подвижность крайней плоти. Аналогичные препараты: Преднизолон, Бетаметазон.
  2. Будесонид. Гормональная мазь постепенно увлажняет участок пениса, снимает воспаление, припухлость и красноту, происходит заживление ранок. Используется также при наличии дерматитов в паховой области.

  3. Метилурацил. Мазь используется для эпизодического нанесения для заживления надрывов.
  4. Марганцовка. Вымачивание члена в растворе перманганата калия снимает воспаление и способствуют заживлению, но не увеличивает эластичность ткани. Другой вариант — использование раствора ромашки, календулы.

Используя мази, мужчина должен знать, что эффективность кремов минимальна при попытках лечения фимоза третьей и четвертой стадии. Они будут убирать только симптомы и осложнения (пример — развившийся баланопостит), а также мази полностью бесполезны при наличии рубцовых уплотнений, которые они не в состоянии устранить.

СПРАВКА. Принадлежность медикамента к группе гормональных средств не позволяет использовать средство в раннем возрасте (до 5 лет).

Хирургические вмешательство: показания и целесообразность

Опасен рубцовый фимоз также высокой вероятностью сращения кожи головки пениса и внутреннего лепестка крайней плоти. Появление синехий — тканевых соединений — делает невозможным устранение инородной ткани консервативными методами, поэтому в сложных случаях (присутствуют осложнения) требуется проведение хирургического вмешательства.

Альтернативным вариантом полного иссечения плоти может стать пластическая интимная операция, частично сохраняющая препуциальный мешок.

Хотя размеры плоти уменьшаются, однако измененные участки исчезают вместе с рубцовыми участками, представляющими серьезный косметический дефект. В современной медицине также может использоваться лазер вместо скальпеля.

Ниже представлены фото рубцового фимоз после операции:

Длительность восстановительного периода

Даже после удаления крайней плоти устранение боли может быть отложено из-за появления раневых участков, лишенных эпителия, на головке пениса. Они располагаются в местах соединения синехий, а сроки заживления могут достигать пяти недель.

Восстановительный период после проведенной операции без осложнений длится около 3-х недель, а выписка из клиники возможна уже через 2–3 дня.

Лечение мазями потребует запастись терпением: длительность курса может составлять от одного до двух месяцев. Растягивание кожного мешка пальцами и устройством Гланши занимает минимум 1 месяц.

ФАКТ. Заниматься сексом после обрезания можно уже через 3 недели.

Когда открывается головка у мальчиков?

Многих родителей волнует такой деликатный вопрос, как раскрытие головки полового члена у мальчиков. И если отцы более-менее в курсе дела и знают что к чему, то некоторые мамы просто впадают в панику

Действительно ли это так важно и почему случается, что головка не открывается?

Как должна открываться головка у мальчиков?

Как правило, у мальчиков от рождения кожа крайней плоти сращена с головкой полового члена специальными нежными спайками — синехиями, которые не позволяют полностью открыться головке или вовсе исключают свободное её выведение.

Данное анатомическое строение называется физиологическим фимозом, он имеет временный характер и входит в пределы нормы для мальчиков раннего возраста.

Если говорить о том, в каком возрасте открывается головка у мальчиков, то необходимо отметить, что все зависит от множества разных факторов, в том числе и от темпов развития каждого отдельно взятого ребенка. Исходя из этого следует, что нет определенных норм относительно возрастной категории и данный процесс может произойти у мальчиков в разном возрасте.

Медицинские наблюдения показывают, что лишь у 4% новорожденных крайняя плоть достаточно подвижна для того, чтобы можно было выводить головку полового члена. Приблизительно у 20% мальчиков это происходит в возрасте 6 месяцев. А к 3-4 годам крайняя плоть свободно смещается у 90% детей сильного пола, что позволяет полностью и беспрепятственно открыть головку пениса.

Как открыть головку у мальчиков?

Если ваш ребенок спокойно мочится, он не на что не жалуется, а его пенис не красный и не воспаленный, то никаких действий предпринимать не стоит и уж тем более открывать головку насильно.

Эта часть тела богата нервными окончаниями и все манипуляции достаточно болезненны.

А неудачные попытки самостоятельно открыть головку могут привести к развитию парафимоза, который всегда требует оперативного вмешательства.

Кроме этого, пенис и мошонку необходимо мыть специальным детским мылом не реже одного раза в неделю, при этом ни в коем случае не открывая головку пениса.

Также, следует не забывать о правилах подмывания мальчиков — при каждой дефекации или простой смене подгузника малыша необходимо подмывать в направлении спереди назад.

Что делать, если у ребенка вовсе не открывается или плохо открывается головка?

У некоторых мальчиков может возникнуть патологический фимоз. Данное заболевание требует обязательного лечения, поскольку в дальнейшем это может привести к тому, что во время эрекции у мальчика будут возникать болевые ощущения и разрывы. Более того, если не предпринимать необходимых действий до начала половой жизни, то проведения полового акта будет затрудненно или вовсе невозможно.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Показаниями к проведению операции могут быть:

  • явные изменения крайней плоти из-за рубцов;
  • частые воспаления крайней плоти и головки пениса;
  • нарушения в процессе мочеиспускания.

Современной медицине известно несколько методов оперативного вмешательства. Наиболее распространенным считается круговое иссечение крайней плоти и проводится данная операция под общим наркозом. Этот способ дает возможность устранить морфологический субстрат фимоза навсегда.

Предпосылки для назначения операции

В первые годы жизни лечить фимоз нет смысла, так как на данном этапе развития малыша наличие фимоза не препятствует функционированию мочеполовой системы. У мальчиков до 4—5 лет головка полового члена полностью прикрыта крайней плотью.

Кожный хоботок свисает, плоть имеет недостаточно широкое отверстие. Когда происходят гормональные изменения в организме, половой член растёт. Кожная складка, называемая препуциальным мешком, раздвигается головкой, которая выводится достаточно свободно.

Головка члена при помощи нежных эмбриональных спаек соединяется с внутренним листком крайней плоти. Здесь скапливается смегма, создающая питательную среду для микробов, особенно если неудовлетворителен гигиенический уход за половыми органами мальчика.

В этом случае развивается баланопостит, при котором воспаляется головка и крайняя плоть. Возникшее воспаление имеет тенденцию к стиханию, но не исключает появления рубцов. Нарушение процесса мочеиспускания считается закономерным результатом таких патологических изменений.

Следствием затруднённого оттока мочи становится восходящая инфекция, вызывающая цистит, пиелонефрит. Кроме того, выведению головки препятствуют рубцовые изменения, приносящие дискомфорт и страдания. Если диагностирован рубцовый фимоз, то ребёнок демонстрирует беспокойное поведение, сильно напрягается при мочеиспускании.

Моча изливается в препуциальный мешок, наполняет, раздувает его. Затем тоненькой струёй истекает наружу. Воспалительный процесс выражается болью, отёчностью и покраснением полового органа, выделением гноя.

ВАЖНО! Нельзя насильственно выводить головку полового члена. Это травмирует крайнюю плоть, усугубляет тяжесть симптоматики

Раннее обращение к врачу и внимательный осмотр специалиста делает диагностику своевременной, простой.

Главное в данной ситуации — дифференциальная диагностика видов фимоза. При гипертрофическом чрезмерно развита крайняя плоть. При атрофическом варианте наблюдается плотное облегание головки, отверстие, имеющее омозолелые края.

Внешний вид пениса. Фото до операции:

Разновидности вмешательств при фимозе и методы обезболивания

Хирургическое лечение при патологическом фимозе — единственная радикальная мера избавления от патологии. По статистике, примерно четверть взрослых мужчин перенесли обрезание именно по этой причине. При фимозе возможны несколько разновидностей операций, выбор коих определяется возрастным периодом, типом и выраженностью патологии, квалификацией врача и оснащением операционной.

В наши дни практикуются:

  • Обрезание (циркумцизио);
  • Препуциопластика;
  • Меатопластика.

Лечение может проходить традиционно, то есть с применением скальпеля, либо современным способом — лазером. Традиционное лечение доступно, относительно дешево и может быть произведено в любой больнице, где есть уролог, однако оно не лишено недостатков:

  1. Длительное восстановление из-за более высокой травматичности;
  2. Более высокий риск осложнений;
  3. Необходимость в продолжительном ограничении половой жизни;
  4. Риск рубцевания в месте наложения швов.

Оперативное лечение фимоза обычно проводится амбулаторно либо при госпитализации на один день. Утром пациент приходит в клинику сам или с родителями, затем проводится вмешательство, занимающее при обычной технике около часа, при лазерной — в пределах 30 минут. Спустя несколько часов можно будет покинуть больницу.

В обязательном порядке проводится обезболивание, но его вид — местное либо общее — зависит от возраста и особенностей психоэмоционального фона больного, возможностей анестезиолога, объема и продолжительности вмешательства.

При проведении циркумцизио у новорожденных мальчиков вполне достаточно местного обезболивания, при этом обязательно следует обеспечить тщательную фиксацию маленького пациента. Тем не менее, учитывая особенности возраста, возможные активные движения малыша достаточной силы, хирурги все же предпочитают кратковременную масочную анестезию. В этом случае ребенок спокойно лежит, а хирург может аккуратно и без лишней спешки манипулировать.

У детей старшего возраста всегда используют общую анестезию с целью избежать сильный стресс и даже психологическую травму от эффекта присутствия на операции, пусть даже она пройдет совсем без боли. Пациенты подросткового возраста и взрослые мужчины способны перенести вмешательство с применением местной анестезии вполне спокойно, но в случае, если есть аллергия или индивидуальная непереносимость анестетиков, изменения в тканях в местах их введения либо пациент сильно возбужден, боится или паникует, местная анестезия будет противопоказана.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Хирург детский

Поэтому очень важно, чтобы ребенок и родители как можно точнее рассказали все о болезни, четко и подробно отвечая на вопросы врача. Не надо удивляться, если детский хирург будет выяснять историю не только болезни, но и жизни, то есть расспрашивать о самом раннем детстве, включая период новорожденности

Это связано с тем, что некоторые заболевания могут быть врожденными либо их причина кроется в раннем детстве. Поэтому все выясняемые врачом при сборе анамнеза сведения имеют большое значение для постановки правильного диагноза.

После сбора анамнеза врач приступает к физикальному обследованию ребенка, или, проще говоря, к осмотру. Не надо при этом удивляться, если, например, при болях в животе врач начнет осмотр с горла, языка и т. д., особенно у маленьких детей. Нередко у ребенка болезнь проявляется симптомами, которые локализуются совсем не там, где расположен «больной» орган.

Почти в 2/3 случаев только тщательный расспрос-сбор анамнеза и осмотр позволяют точно поставить диагноз. Однако в 1/3 случаев требуются дополнительные методы обследования.

Так, при подозрении на острый аппендицит врач обязательно должен провести пальцевое исследование прямой кишки, при этом в некоторых случаях ребенку необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

При многих заболеваниях требуется лабораторное обследование, чаще всего это анализы крови, мочи, кала. В некоторых более сложных случаях необходимо применить лучевые методы обследования, к которым относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенологическое, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.

Широко применяется в настоящее время эндоскопическое обследование желудка, двенадцатиперстной кишки;

– фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и толстой кишки – фиброколоноскопия (ФКС). В редких случаях приходится применять более сложные специальные методы исследования.

Хотелось бы подчеркнуть, что только врач может определить, какие же (кроме сбора анамнеза и физикального обследования, обязательного абсолютно при любых заболеваниях) дополнительные методы обследования следует применить у каждого отдельного пациента, или решить, что в проведении дополнительного обследования нет необходимости.

Родители пытаются советовать врачам, а иногда даже настаивать на проведении того или иного метода обследования и лечения, при этом особенно часто «требуют» УЗИ или ФГДС. Однако следует помнить, что для проведения абсолютно любого исследования должны быть веские основания или, как их называют врачи, – показания.

Когда маленький пациент полностью обследован и в результате поставлен точный диагноз хирургического заболевания, это еще совсем не означает, что ребенка сразу же будут оперировать. Во-первых, некоторые заболевания требуют хирургического лечения только в определенном возрасте.

Во-вторых, в ряде случаев целесообразно сначала провести не хирургическое, а так называемое консервативное лечение и только после этого оперировать ребенка.

И, наконец, при некоторых заболеваниях (например, аппендицит, осложненный перитонитом), абсолютно необходимо провести особую предоперационную подготовку, как правило, занимающую несколько часов. Это значительно облегчает как проведение самой операции, так и течение послеоперационного периода.

Методы хирургического лечения

Что касается методов хирургического лечения, то в настоящее время их арсенал не ограничивается традиционными, или «открытыми», операциями, которые подразумевают разрез и «открытый» доступ к больному органу.

В последние годы начинают широко входить в практику, в том числе и в детской хирургии, эндоскопические операции. Суть их заключается в том, что хирург делает не обычный разрез в традиционном понимании этого слова, а очень маленькие разрезы (почти «проколы») брюшной (лапароскопия) или грудной (торакоскопия) стенки. Через эти небольшие проколы в брюшную или грудную полость хирург вводит инструменты, снабженные особой волоконной оптикой. Этими инструментами врач производит операцию, весь ход которой в значительно увеличенном виде отражается на экране телевизора, что позволяет хирургу строго контролировать производимые действия.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector