Симптомы и лечение врожденного и приобретенного гипотиреоза у новорожденных и детей от года

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза обычно включает в себя, в зависимости от диагноза, следующие пункты:

1. Этиотропная терапия; 2. Заместительная терапия; 3. Симптоматическое лечение; 4. Диету.

Важно! Лекарственные препараты и их дозировки подбирает эндокринолог, на основании вида болезни, ее тяжести, клинических проявлений, сопутствующих заболеваний и возраста пациента

1. Этиотропная терапия

Этиотропная терапия подразумевает под собой лечение первичных и сопутствующих заболеваний, которые привели к гипотиреозу. Это может быть, тиреоидит, который собственно, в большинстве случаев и является причиной гипотиреоза, эндемический зоб и другие воспалительные заболевания щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса.

Если причина гипотиреоза кроется в недостаточном количестве йода в организме, пациенту назначают препараты, на основе йода — «Бетадин», «Йодид».

Дополнительно могут назначаться – йодированная соль, морская капуста.

2. Заместительная терапия

Заместительная терапия подразумевает под собой прием лекарственных гормональных препаратов, являющихся заменителями природных гормонов щитовидной железы. Обычно эти препараты хорошо переносятся, однако их применение может быть в некоторых случаях и пожизненным.

Среди препаратов, замещающих гормоны, можно выделить: «Баготирокс», «Левотироксин» (L-T4), «Эутирокс».

3. Симптоматическое лечение

Для улучшения течения заболевания и качества жизни больного назначается симптоматическое лечение, которое направлено на купирование симптомов гипотиреоза, а также поддержание нормального функционирования других органов, деятельность которых может угнетаться при данном заболевании.

Симптоматическое лечение гипотиреоза может включать в себя применение следующих препаратов:

Сердечные гликозиды – применяются при сердечной недостаточности: «Дигоксин», «Коргликон», «Строфантин»

Ноотропные препараты и нейропротекторы – назначаются для нормализации обменных процессов в нервной системе, головном мозге:

Препараты, в основе которых лежат женские половые гормоны – направлены на нормализацию течения менструации и овуляции.

Витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют улучшению деятельности всех органов и систем: «Аевит», «Мильгама», поливитаминные комплексы («Гексавит», «Ундевит»).

4. Диета при гипотиреозе

Диета при гипотиреозе основывается на исключение из рациона продуктов, богатых на холестерин и насыщенные жирные кислоты. Кроме того, необходимо сократить до минимума употребление «быстрых» углеводов, трудно перевариваемых и повышающие секрецию в желудке продуктов.

Готовить блюда лучше всего на пару, такая пища будет легкой для желудка, а также с минимальной потерей витаминов. Продукты можно также запекать. Количество белковой пищи должно быть увеличено.

При запорах нужно улучшить в пище количество клетчатки.

В качестве соли лучше использовать йодированный вариант.

Применение в готовке сливочного или подсолнечного масла лучше исключить, или хотя бы минимизировать.

Количество воды в сутки должно быть ограничено до 1,5 л, иначе могут усилиться отеки. В качестве питья благотворно воздействует на организм употребление минеральной воды, особенно обогащенной йодом.

Что можно есть при гипотиреозе?

Мясо и рыба: говядина, телятина, курица, морская рыба (лосось, сельдь, скумбрия), печень трески, яйца.

Каши: гречка, пшено.

Молочная продукция: молоко, творог, сыр, кефир, натуральный йогурт.

Растительные продукты: морская капуста, капуста, свекла, картофель, морковь, помидоры, огурцы, баклажаны, кабачки, болгарский перец, шпинат, чеснок, лук, а также яблоки, смородина, вишня, виноград, хурма, мандарины, киви, бананы, финики и грецкие орехи.

Десерт: Вместо сладостей рекомендуется употреблять сухофрукты, можно скушать желе.

1 день в неделю желательно делать разгрузочный день, в который сделать акцент на употребление свежих овощей и фруктов.

Что нельзя есть при гипотиреозе?

Питание при гипотиреозе исключает такие продукты, как — острое, жирное, жаренное, копчености, пища быстрого приготовления (фастфуд), соления, соусы и маринады, выпечка, сахаросодержащие соки, шлифованный рис, алкогольные напитки, пшеничная и кукурузная мука.

Желательно минимизировать, а лучше воздержаться от употребления крепкого чая и кофе.

Конечно же, недопустимо и курение.

Причины гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы)

Снижение выработки гормонов щитовидной железы может происходить по разным причинам. Как правило, самой частой из них является изменение в работе иммунной системы.

Аутоиммунный процесс. Наиболее часто гипотиреоз развивается из-за того, что иммунная система, которая обычно борется с инфекциями в организме, по неизвестным причинам начинает атаковать щитовидную железу. Из-за этого щитовидная железа хуже справляется со своей функцией и вырабатывает недостаточно гормона тироксина. Чаще всего такой вид гипотиреоза бывает при аутоиммунном тиреоидите (болезни Хасимото). Его причины до конца не ясны, но он часто передается по наследству. Аутоиммунный тиреоидит чаще встречается у людей с другими заболеваниями иммунной системы, такими как сахарный диабет 1 типа и витилиго (появление на коже белых участков, лишенных пигмента).

Осложнения после лечения щитовидной железы. Гипотиреоз может развиться в виде побочного эффекта или осложнения некоторых методов лечения щитовидной железы, таких как удаление участка железы или лечения радиоактивным йодом. Эти методы используются при гипертиреозе (когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов) и раке щитовидной железы.

Дефицит йода в рационе — распространенная причина гипотиреоза во всем мире и в некоторых регионах России.

Недоразвитие щитовидной железы во время внутриутробного развития приводит к врожденному гипотиреозу. Это обычно диагностируется в ходе стандартного обследования ребенка после рождения.

Поражение гипофиза — железы, расположенной в основании головного мозга, которая отвечает за регуляцию работы щитовидной железы. При повреждении гипофиза говорят о вторичном гипотиреозе, так как щитовидная железа обычно остается здоровой.

Вирусные инфекции могут стать причиной гипотиреоза.

Кроме того, вызывать нарушение работы щитовидной железы могут некоторые лекарственные препараты, например:

  • литий — средство, иногда применяющееся для лечения психических нарушений, в том числе депрессии и биполярного расстройства;
  • амиодарон — препарат для лечения аритмии (нарушения нормального сердцебиения);
  • интерфероны — класс препаратов, применяющихся для лечения некоторых видов рака и гепатита С.

Если вы обеспокоены тем, что назначенное лекарство может повлиять на уровень гормонов щитовидной железы, проконсультируйтесь с врачом.

Гипотиреоз у детей — симптомы, диагностика и методы лечения

Щитовидная железа – это один из органов эндокринной системы. В ней из йода создаются гормоны, необходимые для роста и развития всего организма и головного мозга.

Нарушение функции щитовидной железы называется «гипотиреоз».

Гипотиреоз у детей встречается у одного из 4000 новорождённых, чаще у девочек, чем у мальчиков.

Причины гипотиреоза у детей

К снижению функции щитовидной железы у ребёнка приводят следующие факторы:

  • врождённое недоразвитие щитовидной железы;
  • незрелость щитовидной железы у недоношенных новорождённых;
  • дефицит йода у матери из-за неправильного питания;
  • приём матерью лекарств против гипертиреоза (мерказолил, неомерказол и т.д.);
  • жизнь в йоддефицитном регионе (Урал, Кавказ, Поволжье, Дальний Восток);
  • заболевания щитовидной железы у мамы, в том числе аутоиммунный тиреоидит;
  • приём при беременности противосудорожных, сахароснижающих средств, лития;
  • наследственная предрасположенность.

Новорождённые с гипотиреозом часто рождаются с большим весом, больше 3,5 килограмм. Они сонливые, вялые, неохотно кушают. Родители замечают бледность и сухость кожи, иногда она приобретает мраморную окраску.

У таких детей большой и малый роднички не закрываются вовремя. Насторожить маму и педиатра может сохраняющийся малый родничок, который в норме закрывается от 1 до 3 месяцев. Возможно появления отёков на лице, затруднённое дыхание из-за увеличенного языка (макроглоссия).

У детей от года до трёх

Малыши постарше, вызывают беспокойство родителей недостаточными прибавками веса. Они остаются вялыми и сонливыми, медленно приобретают новые навыки. Сохраняется сниженный аппетит, появляется склонность к запорам и вздутие живота.

Из-за нарушений координации, дети с трудом учатся ходить, часто покачиваются и падают. У них позже срока прорезываются зубы, иногда первые резцы появляются только после 1 года.

Дети с нарушением функции щитовидной железы часто мёрзнут, плохо переносят холод. Родители замечают холодные, «ледяные» ручки и ножки даже в тёплую погоду. Бывает, что у детей снижена температура тела до 35-36 градусов.

У детей старше трёх лет

В старшем возрасте становится видно, что ребёнок отстаёт в росте от своих ровесников. А недостаток веса, который отмечался в раннем детстве, исправляется, или даже сменяется избыточной массой тела.

Слабые и утомляемые детки с трудом справляются с развивающими занятиями в детском саду. Ребята постарше испытывают трудности с усвоением школьной программы – они слишком быстро устают. К тому же, при гипотиреозе часто снижается память.

Сохраняется сухость кожи, бледность, зябкость. Даже в тёплое время года дети предпочитают спать под толстым шерстяным одеялом, одеваются не по погоде — тепло. Иногда беспокоят боли в суставах, не связанные с травмой.

Перечисленные симптомы не всегда проявляются у детей. Бывает, что гипотиреоз у внешне здорового малыша заметен только в анализах.

Прогноз и профилактика

До появления неонатального скрининга в роддомах, диагноз «гипотиреоз» ставился слишком поздно.

Дети с тяжёлыми формами заболевания страдали умственной отсталостью и многочисленными проблемами со здоровьем.

В современных условиях при проведении заместительной терапии гормонами с первых месяцев жизни, ребёнок будет развиваться нормально, без отставания от сверстников.

Для профилактики гипотиреоза у новорождённого ребёнка, будущей маме следует придерживаться здорового образ жизни, полноценно и правильно питаться. Если у беременной женщины раньше отмечались заболевания щитовидной железы, нужно обратиться к эндокринологу, который проведёт обследование и назначит препараты, необходимые, чтобы малыш родился здоровым.

Лечение гипотиреоза у детей

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем эффективнее оно окажется. Эффективность терапии будет заключаться в том, что ребенок будет развиваться психически и физически, не отставая от сверстников. Лечение, независимо от возраста пациента, является пожизненным. Однако современные препараты, если правильно подобрать их дозировку, не влияют на качество жизни человека, а напротив, делают его жизнь более здоровой. Лечение детей представляет собой 2 основных мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия. Подразумевает прием гормональных препаратов. Дозировка устанавливается строго индивидуально, в зависимости от степени тяжести болезни, возраста ребенка, его веса и т. д. Дозировка корректируется.
  2. Диетотерапия. Обязательна коррекция рациона питания. В первую очередь это продукты, которые богаты йодом (морская капуста, красная икра, йодированная соль), овощи, фрукты, каши (поскольку они богаты витаминами и микроэлементами для хорошего иммунитета). А вот мучное, острое, жирное и соленое ребенку нельзя. Поэтому под запретом выпечка, мясо и рыба, сливочное масло, соления, копчености, жирные блюда и т. п.

Очень важно поддерживать на должном уровне иммунитет ребенка. Поэтому показаны умеренные физические нагрузки, легкое закаливание, чтобы организм противостоял вирусам и инфекциям

Этиология врожденного гипотиреоза

Анализ крови для изучения концентрации гормонов у младенца следует отобрать в первые дни жизни

Гипотиреоз у новорождённых – довольно разнородная группа патологических состояний, которые имеют общую природу, состоящую в функциональных и морфологических нарушениях по причине неполноценности, незрелости гипоталамо-гипофизарной системы щитовидки, вызванных деформацией (деструкцией) во время эмбриогенеза. В настоящее время, когда имеется больше биохимических и молекулярных данных, поясняющих формирование патологии, взгляды на этиологию пересмотрены и уточнены.

Для первичной формы (85–90% случаев) характерно следующее разделение среди всех зарегистрированных диагнозов: только 15% случаев врожденного гипотиреоза связаны с наследственностью, а остальные 85% – спорадичные.

Первичный

Подавляющее большинство нарушений связывают с дисгенезией (недоразвитостью) эндокринного органа. Редко, когда щитовидная железа отсутствует полностью, гораздо чаще диагностируют эктопию (ненормальное или нарушенное развитие).

Факт недоразвитости щитовидки может быть связан с разными причинами:

  • генетические предпосылки;
  • экологические факторы (среда проживания, питание, загрязнение окружающей среды и прочие).

Если говорить о семейном анамнезе гипотиреоза у новорожденных, то большинство случаев связано с наследственными (врожденными) ошибками, приводящими к изменению норм продуцирования Т4 или нарушений, обуславливающих его связь с органами-мишенями. Последний дефект, обычно, диагностируется как врожденный зоб.

На данный момент называются следующие аномалии врожденного характера:

  • ненормальный синтез или перенос тиреоглобулина;
  • притупленная реакция на ТТГ;
  • неспособность накапливать или органифицировать ионы йода;
  • нарушение дейодиназы йодтирозинов.

Проще говоря определенные мутационные процессы, произошедшие в генах, не позволяют тироцитам (эпителиальным клеткам фолликулов щитовидной железы) нормально захватывать или усваивать йод из крови, что приводит к неспособности синтезировать гормоны. Поэтому у больных младенцев в крови будут большие концентрации ТТГ и низкие показатели Т4. В результате это приводит к развитию зоба.

Вторичный

Вторичный врожденный гипотиреоз регистрируется значительно реже (от 5 до 8% в среднем). Он манифестирует в виде гипопитуитаризма или изолированного синтеза тиреотропного гормона, мутаций гена Pit-1, обуславливающего недостаточное образование Т3 и Т3, стероидных и половых эндокринных веществ.

Таким образом, изолированный дефицит ТТГ диагностируется достаточно редко. Сегодня существует его классификация, которая выглядит так:

  • первичный;
  • вторичный;
  • транзиторный гипотиреоз (ситуация, при которой вырабатывается резистентность к тиреоидным гормонам).

В последнем случае заболевание у ребенка может быть спровоцировано, если:

  • беременная женщина принимала антитиреоидные препараты;
  • было влияние йода во время вынашивания и после родов;
  • имел место недостаточный синтез гормонов щитовидки из-за блокировки рецепторов ТТГ клетками иммунной системы матери.

Симптомы

  • большой вес ребенка при рождении — 4 кг и более, в некоторых случаях 3,5 кг и выше;
  • чрезмерно отечное лицо и голова;
  • рот практически все время приоткрыт;
  • в надключичных ямках наблюдаются ярко выраженные отеки, напоминающие подушечки;
  • желтушка новорожденных, не проходящая даже после процедур под лампами и увеличения потребления воды и жидкости малышом;
  • наблюдается синюшность носогубного треугольника;
  • плач малыша неестественно грубый для грудничка.

Если в первые дни состояние ребенка хорошее, вышеперечисленные признаки не наблюдаются, следует внимательно отнестись к первым месяцам жизни. Заболевание не зря называют коварным, потому что не всегда оно проявляется на первых днях жизни

Симптомы, на которые следует обратить внимание, когда малышу 3-4 месяца:

  • снижение аппетита или полное отсутствие интереса к еде и жидкости, в том числе к грудному молоку;
  • слабовыраженный сосательный рефлекс;
  • пупочная грыжа (не во всех случаях);
  • края век кажутся неестественно толстыми;
  • долгое заживление пупочной ранки или позднее отпадание канатика пуповины;
  • отсутствие необходимых рефлексов;
  • усталость, постоянные капризы;
  • ребенок все время мерзнет;
  • отставание в росте, весе и от норм объема головы;
  • слабый пульс;
  • пониженное давление;
  • запоры и частое вздутие;
  • сухость кожи, шелушение;
  • бледность кожных покровов;
  • ожирение;
  • увеличение лица, языка;
  • зоб — заболевание щитовидной железы.

Симптомы гипотиреоза у детей

Сложнее всего определить гипотиреоз у совсем маленьких детей. Как правило, такие малыши рождаются позже срока (на 40-42 неделе беременности), имеют большой вес (4 килограмма и более). Есть и другие симптомы врожденного гипотиреоза: например, эти детишки дольше страдают желтухой новорожденных.

С 10-12 недели беременности собственная щитовидная железа ребенка в норме начинает вырабатывать гормоны. Иногда уже на этом этапе возникают аномалии ее развития. Если гормоны у плода не вырабатывались вообще, то у таких новорожденных можно увидеть специфические изменения внешности: широко расставленные глаза, уплощенный широкий нос с седловидной спинкой, большой язык, который не вмещается в рот

Может обращать на себя внимание хриплый, низкой тональности плач. Младенец слабо сосет грудь

К сожалению, во многих случаях заподозрить врожденный гипотиреоз сложно. Симптомы у новорожденных неспецифичны, признаки, характерные для нарушения,  могут наблюдаться и при других состояниях. Для того чтобы не пропустить заболевание, берется анализ крови на тироксин и тиреотропный гормон на 4-5 день жизни ребенка.

Симптомы гипотиреоза у ребенка первых месяцев жизни – это отставание в росте, весе, физическом развитии. Малыш начинает позже держать голову, переворачиваться, не гулит и не лепечет, когда это уже делают другие. Он кажется безучастным, мало интересуется происходящим вокруг. При выраженном гипотиреозе язык становится большим и не вмещается во рту. Слабый сосательный рефлекс может приводить к развитию проблем с грудным вскармливанием. Часто возникают запоры. Кожа сухая, шелушится. Низкий иммунитет приводит к частым инфекционным заболеваниям. При осмотре врач может заметить, что родничок у ребенка зарастает медленно.

Если гипотиреоз выраженный и остается не распознанным в первые 2 года жизни, высока вероятность появления необратимых изменений в костном скелете и головном мозге, которые приводят к карликовости и грубым нарушениям интеллектуального развития вплоть до идиотии. Крайним проявлением гипотиреоза у детей является кретинизм.

У детей старше двух лет психическое развитие страдает в значительно меньшей степени: если гипотиреоз возник после этого возраста, вероятность развития кретинизма практически нулевая. Тем не менее, сохраняются типичные признаки гипотиреоза: ребенок выглядит вялым, сонливым, апатичным, медленнее развивается физически и интеллектуально

При внешнем осмотре обращают на себя внимание такие симптомы как ломкие волосы и ногти, сухая кожа, отечность лица, особенно в области век, иногда отечность рук и ног. Нередко дети страдают ожирением, хотя аппетит у них плохой

Ребенок плохо переносит холод.

При врожденном гипотиреозе с незначительными проявлениями диагноз может быть поставлен в дошкольном или даже школьном возрасте. Иногда гипотиреоз становится находкой у подростков, у которых первым выявленным признаком нарушения становится задержка полового развития.

Симптоматика и диагностика

Клинические признаки в первый месяц после рождения проявляются редко – примерно у 13% малышей наблюдается характерная симптоматика.

К негативным ранним проявлениям в постнатальном периоде относятся:

  • симптомы незрелости при нормальных сроках рождения;
  • поздние роды, т. е. вынашивание ребенка более продолжительного срока;
  • большой вес ребенка – более 4 кг;
  • отеки конечностей, лица;
  • грубый голос с низким тембром;
  • позднее отхождение мекония и пупочного канатика;
  • длительное затягивание пупочной раны;
  • проявления желтухи (дольше 10 дней);
  • ребенок испытывает определенные трудности при носовом дыхании;
  • гипотермия;
  • анемия, которая не устраняется назначением средств, содержащих ионы железа.

Если заболевание не было выявлено, то к имеющимся негативным признакам в 3-4 месяца жизни добавляются указанные ниже проявления:

  • плохой аппетит, медленный рост и набор массы;
  • ребенку трудно проглатывать пищу;
  • частые запоры и сильное газообразование;
  • кожа становится сухой, появляется шелушение, утолщаются ногти, истончаются и ломаются волосы;
  • дистальные участки конечностей становятся холодными, что хорошо ощутимо наощупь;
  • нарушаются телесные пропорции: наблюдается укорочение костей в длину, например, хорошо заметно уменьшение пальцев;
  • долго остаются открытыми роднички;
  • мышечный тонус расслаблен, слабая двигательная активность.

Ближе к шестимесячному сроку очевидным становится торможение физического созревания, психомоторные патологии и запоздалое прорезывание зубов. У больных детей проявляются хондродистрофические телесные пропорции, что особенно заметно на лице.

В дополнение к указанному следует обозначить такие патологические признаки, характерные для данного состояния:

  • ненормальный пульс (брадикардия);
  • кардиомегалия;
  • гипотония;
  • сердечные тона приглушены (при аускультации);
  • цианоз носогубного треугольника;
  • возможно развитие зоба или наоборот слишком маленькая щитовидная железа, либо она отсутствует.

Основные причины развития гипотиреоза

В настоящее время медики различают множество факторов, которые способны спровоцировать заболевание. Основными из них являются:

Фактор наследственности. Данное заболевание находится в сильной зависимости от генетики. Зачастую нарушение в работе щитовидной железы происходит во время внутриутробного развития, то есть задолго до появления ребенка на свет. Именно с генетической мутацией медики связывают данную патологию. Фото врожденного гипотиреоза представлено ниже.

  • Нарушение процесса формирования гормонов. Подобный сбой может произойти в результате того, что щитовидная железа становится менее чувствительной к йоду. В отдельных случаях возникают нарушения в процессе транспортировки веществ, которые необходимы для синтеза гормонов. Иногда причина может заключаться в нарушениях обменных процессов с участием йода.
  • Нарушения в работе гипоталамуса, который является центром нервной системы. Он осуществляет регуляцию деятельности щитовидной железы и иных желез внутренней секреции. Таким образом, абсолютно любое поражение гипоталамуса может привести к серьезным проблемам в работе эндокринной системы.
  • Снижение чувствительности к тиреоидам. Подобное явление может возникнуть в результате приема антитиреоидных препаратов во время беременности.
  • Опухоли щитовидной железы. По каким причинам еще может возникнуть врожденный гипотиреоз у детей?
  • Болезни аутоимунной природы.
  • Снижение иммунитета.
  • Передозировки некоторыми видами медицинских препаратов. К ним можно отнести препараты лития, кортикостероиды, бета-адреноблокаторы, витамин А.
  • Болезни вирусной природы.
  • Облучение радиоактивными веществами.
  • Недостаток йода в организме.
  • Терапия средствами, содержащими радиоактивный йод.
  • Паразитарные инвазии.

Как мы видим, факторов, которые могут привести к развитию врожденного гипотиреоза – множество. Выше перечислены далеко не все возможные причины. Чаще всего врачам не удается выяснить, как из причин стала провоцирующим фактором развития данного врожденного гипотиреоза у ребенка.

Симптомы и признаки

На наличие у ребенка гипотиреоза, если он еще даже не родился, могут указывать запоздалые роды. Если беременность длится более 42 недель, это может быть сигналом, предупреждающим о вероятной патологии, но не обязательна взаимосвязь. Дети с врожденным гипотиреозом обычно рождаются крупными — около 4 килограммов и более того. Ребенок после рождения отечен, особенно сильно заметны отеки в области век, язычка, пальцев на руках и ногах. Дыхание у малышей грубое, тяжелое, плачет такой ребенок грубым низким голосом.

Физиологическая желтуха, с которой большинство родившихся детей справляются буквально за несколько дней, у крохи с недостаточностью щитовидной железы может длиться долго, а пупочная ранка заживает тяжело, длительно, может присутствовать пупочная грыжа. С первых дней у ребенка, даже если рожден в срок и доношен, ослаблен рефлекс сосания, ест малыш вяло, мало, быстро устает.

Нарастают признаки не сразу, иногда диагноз становится очевидным лишь спустя длительное время. Если грудничка кормят материнским молоком, то нехватка нужных активных веществ частично компенсируется содержащимися в молоке матери гормонами.

Уже в возрасте до 1 года становятся заметны признаки заторможенности, отставания в развитии. Страдает психомоторное развитие — малыш хуже осваивает возрастные навыки, позже садится, ползает, встает на ноги, у него с большим опозданием начинают прорезываться зубки. Такие дети сонливы, у них слабые мышцы, они малоподвижны, часто отстают в росте и весе, родничок на голове заживает позднее.

Дети с гипотиреозом демонстрируют яркое безразличие к миру вокруг, которое на медицинском языке называется брадипсихией, часто ее родители принимают за темперамент, не подозревая, что с ребенком что-то не то. Заметны задержки развития речи — нет гуления, долго нет произношения слов. Детки почти не могут поиграть самостоятельно и очень плохо идут на любые контакты с окружающими. У ребенка с гипотиреозом более слабый иммунитет, и потому он чаще болеет. Волосы ломкие, слабые, редкие, кожа бледная, сухая, температура тела снижена, часто случаются запоры.

Чем сильнее проявляются симптомы в период внутриутробного развития, тем выше вероятность необратимого нарушения центральной нервной системы, при котором рождается малыш с кретинизмом, слабоумием, искривлением костей, карликовостью, психическими тяжелыми расстройствами, нарушениями слуховой и речевой функции (иногда глухонемые). Если заболевание представлено в легкой форме, то обычно до 4-5 лет оно незаметно. Порой родители не знают о недуге вплоть до подросткового возраста.

Приобретенные формы эндокринной патологии очень опасны в первые 2 года жизни. Потом психике ребенка уже почти ничего не угрожает, ее база сформирована. У деток старшего возраста, у юношей и девушек подросткового возраста заболевание проявляется медленным ростом, лишним весом, существенным отставанием в темпах полового созревания, постоянным депрессивным и безразличным настроением, медленными мыслительными процессами. Дети хуже сверстников учатся в школе.

Инвалидность

Согласно медицинской статистике, инвалидность при врожденном гипотиреозе составляет 3-4%. Частичная или полная потеря работоспособности наблюдается на запущенных стадиях болезни и при тяжелых формах патологии, которые мешают вести полноценный образ жизни.

Пациент с нарушениями функционирования щитовидной железы становится гормонозависимым, что накладывает негативный отпечаток не только на состояние здоровья, но и на образ жизни. Кроме того, определенные стадии болезни осложняются сопутствующими патологиями, что еще больше усугубляет состояние больного.

Для установления инвалидности пациента направляют на медицинскую социальную экспертизу и врачебную консультационную комиссию. Основными показаниями для прохождения медкомиссии выступают:

  • Гипотиреоз 2 или 3 степени тяжести.
  • Эндокринная кардиомиопатия.
  • Паратиреоидная недостаточность.
  • Выраженные психические изменения и расстройства.
  • Перикардиальный выпот.
  • Снижение работоспособности.
  • Необходимость изменений условий труда.

Для подтверждения инвалидности, пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур:

  • Гормональные анализы крови на ТТГ, ТГ.
  • Анализ на электролиты и триглециды.
  • УЗИ и электромиография.
  • Исследование антител к тиреоглобулину.
  • Уровень сахара и холестерина в крови.

По результатам проведенных анализов, пациент получает удостоверение по инвалидности.

Инвалидизация имеет несколько категорий, каждая из которых свои особенности:

Степень

Особенности нарушений

Ограничения

Группа инвалидности

Запрещенная работа

I

Легкие соматические нарушения.

Повышенная утомляемость и сонливость. Незначительное снижение психомоторного развития.

Задержка роста.

Уровни гормонов в норме или немного повышены.

Ограничений жизнедеятельности нет

Ограничение по линии ВКК

  • В ночную смену.
  • Связанная с нервными и психическими перегрузками.
  • Связанная с воздействием токсических веществ и химикатов.
  • Высотные работы.
  • В экстремальных условиях.
  • С частыми переездами.

II

Умеренные соматические нарушения.

Утомляемость и сонливость.

Отечность.

Лабильность АД.

Неврозоподобный симптомокомплекс.

Нейропатия, задержка роста.

Легкая степень слабоумия.

Уровни гормонов умеренно снижены.

I степень ограничений:

  • Самообслуживание
  • Передвижение.
  • Общение.
  • Труд.
  • Ориентация.
  • Обучение.
  • Контроль поведения.

III группа

  • Вождение авто.
  • Физические нагрузки.
  • Напряженная умственная деятельность.
  • Работа на конвейере.

III

Выраженные соматические нарушения.

Брадикардия и миопатия.
Задержка роста и снижение памяти.

Нарушение половой функции.

Длительные запоры.

Гипотиреоидный полисерозит.

Умственная отсталость.

Выраженные гормональные нарушения.

II степень ограничений:

  • Самообслуживание
  • Передвижение.
  • Общение.
  • Труд – III степень
  • Ориентация.
  • Обучение.
  • Контроль поведения.

II группа

Недееспособность

IV

Тяжелые соматические нарушения.

Выраженные патологии сердечно-сосудистой системы.

ЖКТ нарушения.

Нарушения мочевыделительной системы.

Нервно-психические патологии.

Задержка роста.

Умственная отсталость тяжелой или средней степени.

Значительные гормональные нарушения.

III степень ограничений:

  • Самообслуживание
  • Передвижение.
  • Общение.
  • Труд.
  • Ориентация.
  • Обучение.
  • Контроль поведения.

I группа

Недееспособность

Врожденный гипотиреоз является серьезной патологией эндокринной системы, которая без своевременной медицинской помощи грозит многочисленными осложнениями и ухудшением качества жизни. При тяжелых формах заболевания, инвалидность выступает необходимой мерой для облегчения состояния пациента и улучшения качества его жизни.

[], []

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий