Симптомы иерсиниоза у детей и методы лечения инфекционного заболевания

Симптомы короны у детей – как влияет болезнь?

Почему Covid-19 проходит гораздо мягче у детей, чем у взрослых, еще не известно. И это не единственная загадка, которую предстоит разгадать. Другие вирусные инфекции, например, ВИЧ, гепатит или инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра, также показывают, что дети имеют высокие концентрации вируса, но не заболевают. 

Ученые подозревают, что иммунная система маленьких детей может быстрее реагировать на чужеродные патогены, потому что она еще не так специализирована, как у взрослых или детей старшего возраста. Детская иммунная система за короткое время вырабатывает множество неспецифических антител, которые организм может использовать в качестве универсального оружия против всех видов вирусов или бактерий, скорее всего они также атакуют коронавирус и тем самым защищают детей от тяжелого течения. 

С возрастом организм вырабатывает все более и более специфические антитела против известных патогенов. Естественно, что для каждого нового вируса требуется своя защита, и для ее организации требуется время.

Другая гипотеза состоит в том, что у детей в эпителиальной ткани легких и горла может быть меньше рецепторов ACE2, служащих точкой стыковки коронавируса. Но доказательства этой теории также неубедительны.

Диагностика и лечение

Поставить точный диагноз может квалифицированный специалист на основании результатов анализов. В целях диагностики проводится бактериологический посев биологического материала. Ввиду того, что ждать результатов приходится долго, это исследование назначают в комплексе с другими. Высокой точностью обладает анализ крови на антитела к иерсиниям.

В настоящее время проводится исследование, в ходе которого можно выявить ДНК-возбудителя. Также потребуется проведение общего и биохимического исследования крови. Лечебная терапия проводится в условиях стационара. Основу лечения составляют антибиотики.

Заболевание лечится также с помощью других препаратов:

  • нестероидных противовоспалительных;
  • антигистаминных;
  • пробиотиков;
  • глюкокортикостероидов;
  • ферментов;
  • иммуностимуляторов;
  • витаминов.

Народное лечение иерсиниоза у детей направлено исключительно на нормализацию работы пищеварительного тракта и предотвращение развития осложнений. Снять воспалительную реакцию в ротовой полости и кишечнике поможет ромашковый отвар. Справиться с сильной диареей поможет настой коры дуба, обладающей скрепляющими свойствами.

Несколько горошин душистого перца помогут при сильных болях в животе. Их даже не нужно разжевывать

Даже после излечения важно соблюдать недельный карантин. Такая мера позволит исключить распространение заболевания и убедиться в окончательной нормализации состояния ребенка

Не забывайте о простых правилах профилактики. Правильно обрабатывайте и храните продукты, особенно это касается овощей. Кипятите воду, а также молоко перед употреблением. Иерсиниоз не пройдет сам собой, ребенку нужна медицинская помощь. Своевременно назначенная антибактериальная терапия позволит избежать развития опасных осложнений.

Симптомы иерсиниоза

Наибольшему риску развития иерсиниоза подвержены маленькие дети и пожилые люди, а также люди с пониженной резистентностью. После заражения латентный период, также называемый инкубацией, может длиться от 3 до 19 дней (в среднем от 5 до 7 дней).

Иерсиниоз обычно бывает симптоматическим, но симптомы меняются в зависимости от сопротивляемости человеческого организма, дозы инфекции, патогенности возбудителей и возраста пациента. Также возможно бессимптомное носительство Yersinia enterocolitica. 

Чаще всего инфекция принимает форму острого энтерита, острого воспаления лимфатических узлов кишечника или ряда симптомов, указывающих на острый аппендицит. В очень редких случаях из иерсиниоза развивается сепсис. Это возможно у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как иммунодефицит, диабет, тяжелое недоедание или алкоголизм. Следствием сепсиса может стать образование абсцессов органа.

Болезнь часто обнаруживается у маленьких детей. 

Типичные симптомы у малышей: 

  • первый признак острого энтерита – водянистая диарея (продолжительностью 3–14 дней);
  • диарея с кровью присутствует в 5% случаев
  • умеренная температура;
  • схваткообразная боль в животе;
  • рвота. 


Умеренная температура

Симптомы обычно появляются через 4-7 дней после заражения и длятся от 1 недели до 3 недель и более. 

У детей старшего возраста и взрослых преобладающие симптомы:

  • боль с правой стороны в животе;
  • лихорадка, что может вызвать подозрение на острый аппендицит. 

Признаки и симптомы зависят от пораженных органов. К ним относятся симптомы:

  • сильного обезвоживания: диарея, сухость слизистых оболочек, повышенная жажда;
  • болезненность при осмотре брюшной полости;
  • симптомы, которые могут сопровождать бактериемию / сепсис – тахипноэ, учащенное сердцебиение, лихорадка. 

У некоторых генетически предрасположенных людей примерно через месяц после начала диареи могут возникать боли в суставах, в основном в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах, которые самопроизвольно исчезают в течение 6 месяцев. 

Признаки инфекции

Инкубационный период заболевания составляет от 3 до 7 дней. Для всех разновидностей иерсиниоза характерны такие общие симптомы, как:

  • повышение температуры до 39–40 градусов;
  • озноб;
  • мигрень и боли в суставах;
  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • интоксикация.

При тяжелом течении болезни возможны нарушения в работе нервной системы. Лихорадка способна длиться до 10 дней.

Также на фоне стандартной симптоматики могут наблюдаться:

  • болевой синдром в области живота;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • диарея, которая часто сопровождается кровавыми выделениями.

Если инфекция попала в системный кровоток и распространилась по организму, возможны такие проявления, как артрит, кожные высыпания, поражение печени и почек, выраженное в их увеличении. В таблице ниже приведено классификация иерсиниоза согласно клинической картине:

Тип заболеванияХарактерная симптоматика
Кишечный (самая распространенная форма)
  • боль в животе;
  • диарея;
  • признаки интоксикации;
  • лихорадка.
Желтушный
  • увеличение печени;
  • желтуха;
  • зуд;
  • тошнота;
  • болевые ощущения и тяжесть в правой подреберной области;
  • обесцвечивание кала;
  • моча цвета пива.
Экзантемный
  • интоксикация;
  • кожная сыпь, локализованная в области шеи, спины и с тыльной стороны ладоней и стоп, которая исчезает через 5 дней, оставляя шелушение.
Артралгический
  • лихорадка;
  • боли в суставах.
Септический
  • лихорадка;
  • озноб;
  • гепато – и спленомегалия;
  • эндокардит;
  • пневмония;
  • менингит (рекомендуем прочитать: менингит у детей: инкубационный период, симптомы, способы лечения);
  • менингоэнцефалит.

Другие важные симптомы иерсиниоза

Могут увеличиваться практически все группы лимфоузлов у ребенка (паховые, подмышечные, шейные, подчелюстные). Увеличение лимфоузлов кишечника сопровождается характерной болезненностью в животе.

Катаральные симптомы

Обращает на себя внимание боль в горле , неприятные ощущения при глотании, краснота в зеве, кашель.

Увеличение печени и селезенки

Печень увеличивается еще в начале болезни и сохраняется увеличенной до 2-3 месяцев. При этом увеличивается уровень печеночных ферментов, нарушается соотношение белковых фракций крови. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки.

Сыпь на коже и шелушение

С конца первой недели от начала болезни можно заметить на коже сыпь. Она ярко-красного цвета, выглядит как мелкие точечки, пятна или папулы. Нередко располагается сыпь у детей вокруг коленных и локтевых суставов, на ладонях и подошвах. В некоторых случаях сыпь носит другой характер: с геморрагическим компонентом, по типу крапивницы или даже в виде узелков. Сохраняется сыпь долго, до 2-3 недель. Шелушение кожи бывает не у всех больных детей. Чаще всего оно бывает на стопах и ладонях.

Формирование гнойных очагов во внутренних органах

Такие очаги формируются при генерализованном течении инфекции. Они могут быть в печени, легких, костях, околосердечной сумке. Вовлечение каждого органа сопровождается дополнительными симптомами, свидетельствующими о тяжелом воспалительном процессе.

Псевдотуберкулез

Бактерии псевдотуберкулеза длительное время выживают во внешней среде и в продуктах, сохраняя способность к размножению в течение 2-3 месяцев. При тепловой обработке они быстро погибают, поэтому одной из самых действенных профилактических мер является правильное приготовление пищи.

Наибольшее внимание следует уделять продуктам зимнего хранения (картофель, капуста, морковь), так как они часто заражаются грызунами

Кроме того, осторожность необходимо соблюдать при употреблении молока, сметаны, творога и прочих молочных продуктов, которые съедаются без предварительной тепловой обработки. Нередко псевдотуберкулез обнаруживается и в воде из открытых водоемов

Нередко псевдотуберкулез обнаруживается и в воде из открытых водоемов.

Инфекция поражает людей любого возраста, но наибольшее количество случаев заражения псевдотуберкулезом отмечается у детей первых лет жизни.

Патогенез

Возбудители псевдотуберкулеза попадают в организм с водой или пищей. В желудке микробы фиксируются, начинают размножаться и проникают в регионарные лимфатические узлы, вызывая их воспаление.

Обнаружить псевдотуберкулез у детей, симптомы которого на ранних стадиях практически ничем не проявляют себя, крайне сложно. В основном инфекция диагностируется после попадания в различные системы и органы, когда происходит массовая гибель возбудителей, сопровождающаяся высвобождение токсинов.

Только после этого у больных псевдотуберкулезом появляются характерные признаки болезни: поражения органов, лихорадка, интоксикация.

Патологоанатомические исследования умерших пациентов выявили, что, так или иначе, псевдотуберкулез поражает все жизненно-важные системы организма. В органах больных псевдотуберкулезом людей обнаруживались неспецифические изменения дистрофического характера, микроабсцессы, гранулемы.

По этой причине лечить псевдотурбекулез у детей необходимо сразу после постановки диагноза, что снижает риск развития тяжелых осложнений. Заметим также, что перенесенная инфекция формирует очень слабый иммунитет.

Иногда он вовсе не появляется, поэтому вполне возможные рецидивы и повторные случаи заболевания псевдотуберкулезом.

Симптомы псевдотуберкулеза

Заболевание начинается остро и проявляет себя:

  • ознобом;
  • лихорадкой;
  • повышением температуры тела до 38-39 градусов;
  • симптомами общей интоксикацией организма;
  • головной болью;
  • сильными болями в суставах и мышцах;
  • тошнотой, рвотой;
  • схваткообразными или постоянными болями в животе.

Как правило, источники болей локализуются в подложечной области, в правой нижней части живота и вокруг пупка. Иногда они распространяются в область правого подреберья.

Если появился псевдотуберкулез у детей, симптомы свидетельствуют о серьезных расстройствах пищеварительной системы. Стул становится жидким или вязким, приобретает специфический резкий запах.

Когда псевдотуберкулез добирается до толстой кишки, в каловых массах появляются примеси слизи или крови. Частота стула увеличивается до 15 раз в сутки.

Характерные симптомы псевдотуберкулеза – так называемый «капюшон» — покраснение лица и шеи. Изменение цвета кожного покрова наблюдается также на кистях и стопах. Обычно покраснение становится заметным на 3-5 день болезни. Оно держится в течение недели, а затем исчезает, оставляя после себя шелушащиеся участки кожи.

Очень часто псевдотуберкулез приводит к появлению белого налета на языке. Он исчезает через 5-7 дней после начала болезни, после чего язык приобретает насыщенный малиновый цвет.

Для диагностики псевдотуберкулеза используются как данные анамнеза, так и специфические методы – серологические и бактериологические.

Поскольку при диагнозе псевдотуберкулез симптомы болезни схожи со многими другими инфекциями, у больных берутся: пробы кала, кровь, образцы цереброспинальной жидкости и лимфатических узлов.

Для выявления туберкулезных антигенов специалисты используют иммуноферментный анализ.

Лечение псевдотуберкулеза

Продолжительность курса лечения псевдотуберкулеза зависит от формы заболевания. Если диагностирован запущенный псевдотуберкулез, лечение будет более длительным, так как придется выявлять вторичные инфекции и восстанавливать работу основных систем организма. Если имеются показания, врачи могут прибегнуть к оперативному лечению. Выписка больных возможна только после полного выздоровления и отрицательных проб на наличие туберкулезных антигенов.

Осложнения при иерсиниозе

гнойное воспаление червеобразного отростка слепой кишкигноявоспалению брюшиныперитонит, аппендицит, перфорация кишечника, кишечная непроходимость, сепсисособенно при несвоевременном их обнаруженииголовного мозга, почек, сердца, сосудов, легких и др.у больногоНаиболее распространенными осложнениями иерсиниоза являются следующие патологии:

  • сепсис;
  • перитонит;
  • аппендицит;
  • синдром Кавасаки;
  • перфорация кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • менингоэнцефалит.

Сепсис

в данном случае иерсинийвоспалительных веществ, которые продуцируются, в основном, клетками иммунной системыССВРтравмахожогахОсновными симптомами иерсиниозного сепсиса являются:

  • высокая температура (выше 38°C, в некоторых случаях температура тела может упасть ниже 36°C);
  • озноб;
  • артериальная гипотония (снижение артериального давления);
  • нарушение сознания;
  • одышка;
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • общая слабость;
  • нарушение аппетита;
  • бессонница;
  • снижение суточного диуреза (объема мочи, выделяемого больным за сутки);
  • бледность кожных покровов;
  • анемия (снижение количества эритроцитов и гемоглобина);
  • лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови);
  • тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови);
  • лимфопения (снижение количества лимфоцитов в крови);
  • увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • изменение некоторых биохимических показателей крови (увеличение уровня билирубина, креатинина, лактата, С-реактивного белка, прокальцитонина, пресепсина в крови).

Перитонит

пристеночного и/или органногои органы брюшной полости снаружинапример, с тонкого или толстого кишечникалихорадка, озноб, режущие боли в животе, одышка, тошнота, рвота, нарушение сознания, снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений и др.сердца, почек, печени, легких, головного мозга и др.

Аппендицит

аппендиксаправый нижний угол брюшной полостинекротизироватьсявоспаление брюшиныабсцессамгнойных полостей, заполненных гноемвоспаление воротной венывоспаление подкожно-жировой ткани

Синдром Кавасаки

слизисто-кожный лимфонодулярный синдромсреднего и малого диаметрараспространенныйваскулитвоспаление стенок сосудовнапример, аневризмам коронарных артерий, миокардиту, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности и др.расстройства функционирования иммунной системыОсновными симптомами синдрома Кавасаки являются:

  • длительная лихорадка (до нескольких недель);
  • озноб;
  • покраснение языка (малиновый язык);
  • лимфаденит (увеличение в размерах шейных лимфатических узлов);
  • воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит);
  • покраснение слизистой оболочки рта;
  • покраснение и отек кожи ног и кистей;
  • шелушение на коже пальцев рук и ног;
  • сухость и трещины на губах;
  • артралгии (боли в суставах);
  • сыпь на коже паховой зоны, туловища и конечностей;
  • болезненность в области сердца;
  • кашель;
  • насморк;
  • одышка;
  • желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, понос, боли в животе и др.).

Перфорация кишечника

одно или несколькото есть процессов отмираниявоспалительный процесс на брюшинелихорадка, озноб, режущие боли в животе, одышка, тошнота, рвота, нарушение сознания, снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений и др.

Кишечная непроходимость

например, перитонита, сепсиса и др.самоотравлениекалия, натрия, хлоравыхождениемболевого шокамикрофлорытоксиновбактериальные токсины, воспаление брюшины, снижение количества калия в крови и др.сократительные движения гладкой мускулатуры кишечника, обеспечивающие перемешивание пищи и продвижение ее по желудочно-кишечной системеспайкисращенияпродвижениемежду его петлямивоспалении брюшиныОсновными клиническими проявлениями кишечной непроходимости являются:

  • боли в животе разнообразно характера и интенсивности;
  • тошнота;
  • рвота;
  • задержка стула;
  • вздутие живота;
  • видимая асимметрия (неравномерность рельефа) передней брюшной стенки;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений);
  • одышка.

Менингоэнцефалит

воспаление головного мозга и его оболочекголовокружениясудорогпарезами, параличамивозбуждение, бред, галлюцинации и др.эпилепсия

Что вызывает иерсиниоз?

Иерсиния энтероколитикамикробто есть является грамотрицательной бактериейдо 16 – 25 днейдо 17 днейдо 124 днейинфекциейесли, конечно, он туда был внесен заранее

Источники иерсиниоза и пути его передачи

то есть источника заболевания, который переносит и распространяет инфекцию в окружающей средепищевымто есть через поглощение продуктов и воды, которые были загрязнены каким-либо образом животнымито есть элементами среды, посредством которых инфекционный агент передается от источника инфекции к восприимчивому организмумолоко, фрукты, овощи, мясо и др.больные или бессимптомные носители

Патогенез иерсиниоза у человека

механизм развитиясостояние иммунной системы пациента, присутствием у него хронических заболеваний желудочно-кишечной системы, количества иерсиний, попавших в его организм, их вредоносных свойств и др.если произошло повторное инфицированиекоторые до этого момента были плохо термически обработаны, вымыты, содержались в неблагоприятных условиях хранения или имеют истекший срок годностижелудокпитанияэнтеритвоспаление тонкого кишечникагастроэнтеритаэнтероколитавоспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечникавоспаление слизистой оболочки желудка, тонкого и толстого кишечникавоспаление слизистой оболочки толстого кишечникааппендицитавоспаление червеобразного отросткалимфоидные узелкилимфаденитвоспаление мезентериальных лимфатических узловто есть обладает низкой способностью к проникновению в организмвозникает при поражении слизистых желудка, тонкого и толстого кишечникапоявляется при поражении мезентериальных лимфатических узлов, аппендикса, подвздошной кишкираспространеннойочень заразнымиселезенку, печень, головной мозг, почки, сердце, суставы, лимфатические узлы и др.обычно в течение 5 ближайших лет после перенесенной инфекциинапример, синдром Рейтера, аутоиммунный тиреоидит, узловая эритема, ревматоидный артрит, болезнь Крона и др.

Причины

Так под микроскопом выглядит возбудитель иерсиниоза — Yersinia enterocolitica.

Возбудителем иерсиниоза является бактерия рода иерсиний Yersinia enterocolitica – подвижная факультативно-анаэробная грамотрицательная палочка, которая отлично переносит низкие температуры и может длительно сохраняться в окружающей среде (например, в погребе, овощехранилищах или в холодильнике). Иерсиния выделяет эндо-, цито- и энтеротоксины.

Данные бактерии легко переносят заморозку и оттаивание, длительно сохраняются в воде или почве. Они чувствительны к высоким температурам, ультрафиолетовым лучам, высушиванию и химическим дезинфицирующим средствам. Из-за устойчивости данной палочки к низким температурам иерсиниоз нередко называют «болезнью холодильников».

Основным источником этой инфекции становятся различные домашние животные (обычно – свиньи, коровы, грызуны и пр., иногда – кошки и собаки). Распространителем иерсиниоза может становиться и зараженный человек (например, бактерионоситель), но данный путь передачи инфекции является редким.

Передача возбудителя обычно происходит фекально-оральным, водным или пищевым путем (то есть через грязные руки, загрязненные инфицированными экскрементами животных продукты, воду). Неправильная термическая обработка продуктов животного происхождения или плохое мытье овощей и фруктов являются основными путями заражения. Кроме этого, в более редких случаях причиной инфицирования может становиться контактно-бытовой путь (при несоблюдении правил личной гигиены).

Специалисты отмечают, что восприимчивость человека к Yersinia enterocolitica является низкой и обычно здоровые люди практически невосприимчивы к данной инфекции. Однако ослабленный иммунитет у детей (при иммунодефицитах или хронических заболеваниях) способствует повышению восприимчивости к иерсиниям и создает благоприятные условия для инфицирования. Эндемические вспышки иерсиниоза являются достаточно редкими и обычно вызываются массовым употреблением обсемененных палочкой продуктов. Например, может выявиться заболеваемость целой группы детского сада или всех членов семьи и т. п. Типичным примером инфицированного продукта в таких случаях может являться салат из сырой капусты и моркови, приготовленный из поднятых из хранилища или погреба овощей.

Основные симптомы

Как и для любого инфекционного заболевания, для псевдотуберкулёза характерно наличия инкубационного периода, который составляет 3-17 дней. То есть в этот период возбудитель уже проник в организм, но клинических проявлений ещё никаких не наблюдается.

Затем, как правило, остро начинают появляться жалобы. Сначала обычно это неспецифические симптомы в виде лихорадки, слабости, вялости, снижения аппетита, головной боли, боли в мышцах и/или суставах.

Одним из постоянных симптомов псевдотуберкулёза является лихорадка. Длительность лихорадочного периода различна, но в среднем этот период составляет до 1 недели и затем температура идёт на спад.

Поражение кожных покровов

Поражение кожных покровов проявляется в виде сыпи на теле ребёнка. Характер этой сыпи может быть разнообразным и имитировать некоторые другие заболевания, что усложняет правильную постановку диагноза. Однако это один из частых симптомов при этом заболевании.

В классическом варианте сыпь носит скарлатиноподобный характер и выглядит яркой мелкоточечной на груди, подмышечных впадинах, паховой области, вокруг суставов. Она распространяется постепенно и выглядит обильной. При классическом проявлении появляются симптомы «перчаток» и «носков». То есть за счёт сгущения сыпи на кистях и стопах создаётся впечатление, что ребёнок одел перчатки или носки.

Сыпь также может носить кореподобный характер и выглядеть как обильная, пятнисто-папулезная на лице, животе, спине, конечностях.

Кроме этого, встречаются случаи петехиальной сыпи в подмышечных впадинах, на груди. Могут также появляться узловые болезненные элементы сыпи на ногах.

Угасает сыпь постепенно. После неё может оставаться пигментация на коже и на ладонях, и стопах часто появляется крупнопластинчатое шелушение.

Симптомы со стороны органов пищеварения

Одним из частых вариантов течения заболевания является абдоминальная форма. Проявления выглядят в виде резких сильных болей в животе. Боли локализуются в эпигастральной и правой подвздошной областях. Эта форма имитирует клинику острого аппендицита у ребёнка, и такие дети нередко попадают на операционный стол к хирургам. При чём эта бактерия в ряде случаев действительно может вызвать развитие деструктивного аппендицита.

Другими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть тошнота, рвота, жидкий стул, отсутствие аппетита

Обращает на себя внимание обложенность белым налётом языка. Он постепенно очищается и приобретает яркий, малиновый вид

Однако этот симптом есть не у всех.

Жидкий стул при псевдотуберкулёзе встречается редко и в основном у детей раннего возраста. Стул обычно кашицеобразный, обильный, может содержать примеси слизи.

Очень часто у детей выявляются нарушения со стороны печени при данном заболевании. Обычно развивается реактивный гепатит. Он протекать по типу желтушного и безжелтушного вариантов. В анализах у ребёнка в таких случаях повышены печёночные ферменты. Может отмечаться желтушность кожных покровов, иктеричность склер и потемнение мочи.

В редких случаях могут наблюдаться нарушения работы поджелудочной железы с недостаточностью её ферментов.

Нарушения со стороны суставов

Поражения суставов при данном заболевании обычно проявляются в виде жалоб на боли в конечностях. Встречается у половины пациентов, примерно, и чаще поражается несколько суставов. Возможно развитие их воспаления (припухлость, отёчность сустава, гиперемия).

Нарушения со стороны почек

Симптомы поражения почек разнообразны по своим проявлениям и по степени тяжести. Это может быть появление в моче белка, увеличение числа лейкоцитов вплоть до развития острой почечной недостаточности. Возможно формирование тубуло-интерстициального нефрита.

Поражение почек – это один из самых частых симптомов при псевдотуберкулёзе.

Нарушения со стороны других систем органов

Кроме вышеописанных, при псевдотуберкулёзе могут быть нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, лимфатической системы в виде увеличения регионарных лимфоузлов, дыхательной системы. В очень редких случаях может быть задействована и нервная система с развитием менингита или менингоэнцефалита.

Поражение сердца разнообразно. Могут наблюдаться различные аритмии (брадикардия, тахикардия, нарушение проведения импульсов). Встречается развитие миокардитов при псевдотуберкулёзе. У части детей могут быть жалобы на боли в сердце, одышку при нагрузке.

Со стороны дыхательной системы могут быть жалобы на кашель, боль в горле, насморк. Могут отмечаться явления конъюнктивита. В редких случаях описано возникновение пневмонии и плеврита.

История изучения иерсиний

Сам возбудитель был открыт на 80 лет раньше, чем стала  известна клиника. Открыты возбудители псевдотуберкулеза были в 1883 году Маллассе и Виньем. Двумя годами позже Эберг описал морфологические изменения, которые развивались в пораженных тканях и заметил сходство этих изменений с таковыми при туберкулезе (специфические гранулемы отличались от туберкулезных тем, что они, как правило, не обызвестлялись, казеозное перерождение, их наступало значительно быстрее, в окружении гранулем не были заметны гигантские клетки. Эти изменения назвали  псевдотуберкулезом. Первое время псевдотуберкулезный микроб выделяли от животных (кошек, собак, грызунов). В 1889 году подробно описана морфология этого возбудителя. Несколько позже исследователь Златогор заметил что возбудитель имеет культуральные, биохимические, иммунологические сходства с возбудителем чумы. В 1959 году во Владивостоке возникла крупная вспышка охватившая 300 человек. Заболевание протекало с лихорадкой,сыпью, поражением суставов. Инфекция имела сходство со скарлатиной. Этот диагноз был отвергнут. Было предположение что заболевание  передается пищевым путем. Заболевание условно было названо дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой. Далее было установлено, что эта лихорадка встречается и в Хабаровском крае, Амурской области, на Сахалине. В настоящее время установлено, что болезнь эта встречается повсеместно. В 1966 году был установлено этиология дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки опытом самозаражения. Этот опыт произвел профессор ВМА Знаменский.

Возбудителя кишечного иерсиниоза обнаружили в 1923 году в США. В начале классифицировали как атипичные штаммы Posterella pseidotuberculosis. В 1972 году международный комитет по систематике бактерий ввел новое родовое название Yersinia, к которому были причислены возбудители, псевдотуберкулеза.

Объединяющим для иерсинии псевдотуберкулеза и иерсинии кишечного иерсиниоза является то что эти два возбудителя вызывают одинаковые патологические изменения у человека, поэтому трудна их дифференциальная диагностика.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector