Все об искусственном вскармливании (ИВ)

В каких случаях требуется переход на искусственное вскармливание

Медицинские противопоказания к кормлению грудью. Есть ряд заболеваний, при которых материнское молоко под запретом. Со стороны матери это ВИЧ, открытая форма туберкулеза, опасные инфекции, тяжелое состояние здоровья. Со стороны ребенка это лейциноз, галактоземия, индивидуальная пищевая непереносимость. Сдавать анализы, услышав страшные названия болезней, не нужно. Всех новорожденных проверяют в роддомах на их наличие. А вот аллергию выявить далеко не так просто. Многие новорожденные имеют высыпания на коже и покраснения, что может быть связано с реакцией на агрессивную среду. Здесь может помочь только строгая диета у матери, чтобы в ее молоке не содержалось аллергенов, наблюдение за крохой и консультации у врача.

Недостаточная лактация или полное ее прекращение. Это вторая объективная причина перевода ребенка с материнского молока на смеси. Не всегда лактация приходит в нужном объеме и ее удается увеличить. Бывает, что молоко пропадает через несколько дней после рождения крохи. Это часто зависит от индивидуальных особенностей организма матери. Чтобы ребенок не голодал, его переводят сначала на смешанное, а затем полностью на искусственное вскармливание.

Недостаточная питательность молока матери. Обычно данную проблему можно решить, не прибегая к переходу на ИВ, однако удается это не всегда. У женщины может быть много молока, но оно будет похоже на воду и по цвету, и по консистенции. В таких случаях врачи дают рекомендации матери по питанию, чтобы повысить жирность молока и его полезность. Если молоко остается водянистым, ребенок перестает наедаться, кричит от голода, теряет в весе. Единственным выходом в данной ситуации остается переход на смеси.

Невозможность регулярного кормления. На искусственное вскармливание переводят детей, которые по ряду причин оказываются оторваны от матери на длительные промежутки времени: нахождение женщины в больничном стационаре, выход на работу или учебу, командировки и др. Если перерыв в кормлении грудью разовый, то восстановить лактацию и грудное вскармливание еще возможно. Однако чаще в таких случаях от кормления грудью приходится отказываться.

Личное желание матери. К сожалению, есть случаи, когда женщина, имея все возможности кормить своего малыша грудью, отказывается от грудного вскармливания по различным субъективным причинам. В этом случае лактация прерывается, а младенца переводят на смеси.

Причины искусственного вскармливания.

Социальные причины искусственного вскармливания.

Интересы современной мамы не ограничиваются только воспитанием детей и ведением домашнего хозяйства. Практически все женщины стремятся получить образование, достичь успехов в профессиональной деятельности, хорошо зарабатывать. Некоторые молодые мамы выходят на работу или продолжают учёбу вскоре после рождения ребёнка.

Конечно, полноценно кормить грудью и работать (учиться) не так уж просто, однако если мама хочет сохранить лактацию, то это возможно. Тем более, что сегодня есть масса помощников кормящей мамы, пакеты и ёмкости для хранения и заморозки молока, молокоотсосы, бутылочки, совместимые с грудным вскармливанием. См. статью «Грудное вскармливание и работа».

Психологические причины искусственного вскармливания.

Чаще всего причина искусственного вскармливания — это нежелание матери кормить грудью. Женщина может быть не готова к материнству психологически, ставить свои интересы (сохранение фигуры, потакание вредным привычкам) выше, чем здоровье ребёнка.

Иногда вследствие тяжело протекающих беременности и родов, послеродовой депрессии мамочки отказываются от кормления грудью при первых же трудностях. В таком случае сохранить грудное вскармливание возможно, но необходима поддержка со стороны близких людей, опытных мам, а также со стороны медперсонала роддома и детской поликлиники.

Физиологические причины искусственного вскармливания.

Природа дала возможность каждой женщине кормить грудью своего ребёнка, однако незнание физиологии лактации часто приводит к ошибкам, следствием которых является уменьшение количества молока. Это и неправильное прикладывание к груди, и слишком редкие кормления, и докорм малыша из бутылочки и так далее.

Еще статьи

Успешное грудное вскармливаниеПравильное прикладывание к грудиЕсли мало молока

Медицинские причины искусственного вскармливания.

Редко, но бывают ситуации, когда кормить грудью нельзя по медицинским показаниям вследствие определённых заболеваний матери или ребёнка.

Причины назначения искусственного вскармливания со стороны ребёнка — это врождённые аномалии обмена веществ, требующие специального лечебного питания. Например, при алактазии в организме малыша не хватает лактазы, фермента, расщепляющего молочный сахар (лактозу), который присутствует в молоке. В этом случае назначаются низколактозные или безлактозные смеси.

Также специального питания требуют такие заболевания, как: фенилкетонурия (нарушение обмена аминокислоты фенилаланина), лейциноз (нарушение обмена сразу трёх аминокислот), галактоземия (дефицит фермента, обеспечивающего обмен галактозы), целиакия (нарушение всасывания некоторых веществ в кишечнике).

Абсолютные показания к искусственному вскармливанию со стороны мамы: открытые формы туберкулёза, ВИЧ, заболевание сифилисом в третьем триместре и отсутствие лечения, тяжёлые хронические заболевания, алкогольная или наркотическая зависимость, серьёзные психические расстройства.

При гепатитах В и С кормление грудью возможно, но при условии использования специальных силиконовых накладок, так как есть риск заражения ребёнка. При заболевании гепатитом А нужно временно прекратить кормление грудью, но после выздоровления его можно продолжить.

При заболевании герпесом кормление противопоказано только в том случае, если есть высыпания на молочных железах. После выздоровления грудное вскармливание можно продолжать.

При инфекциях, вызванных стрептококком (ангина, скарлатина, стрептодермия) можно кормить грудью, если нет повышенной температуры тела и мамочка принимает антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием.

Решение о переводе на искусственное вскармливание принимает мама вместе с доктором. Врач подбирает ребёнку молочную смесь в зависимости от возраста, состояния здоровья и так далее.

Кормление ребёнка козьим или коровьим молоком в 21 веке недопустимо. Современные молочные смеси, конечно, не способны заменить грудное молоко, но максимально приближены к нему по составу.

Как правильно кормить ребенка

Дети, находящиеся на скармливании смесями, часто весят гораздо больше своих сверстников, употребляющих молоко мамы. Это не так хорошо, как кажется, при повышенном ожирении возникают разнообразные проблемы со здоровьем. Чтобы избежать этого не нужно малыша перекармливать, обязательно нужно учитывать, сколько он выпивает и как долго может обходиться без бутылочки.

• Бутылочку выбирают, когда малыш полностью питается смесями или их количество доходит до 2/3 от всего питания. Соска должна быть обязательно с узким отверстием, это не позволит малышу отвыкнуть от груди (как выбрать бутылочку для питания);
• Чайная ложечка используется, когда питается ребенок в основном грудью, а недостающий объем пищи получает в виде смесей;
• Иногда ребенок отказывается и от бутылочки и от ложки, а накормить его нужно. В этом случае разведенную смесь вливают через шприц без иглы небольшими дозами.

Техника кормления

1. Малыш должен находиться в почти вертикальном положении, это удобно для сосания и не позволит захлебнуться.
2. Следите, чтобы молоко полностью перекрывало соску, а воздух скапливался на дне бутылочки. Это не даст проникнуть воздуху в желудок.
3. После кормления ребенка нужно подержать в вертикальном положении, чтобы попавший воздух вышел.

Читаем: Как приучить ребенка к бутылочке

Правила и советы

Если вы кормите малыша смесями, то это не значит, что его нужно оставлять одного. Малыш может захлебнуться молоком или потерять бутылочку. Важен и эмоциональный контакт мамы с малышом, поэтому держа его на руках можно спокойно наблюдать за сосредоточенным личиком крохи и отдыхать от домашних дел.

Соску на бутылочке нужно периодически менять, она быстро истончается, и смесь льется через отверстие непрерывной струей. Всегда нужно использовать смесь после приготовления или хранить ее в холодильнике. Остатки питание выливаются сразу же.

Малыш “искусственник” нуждается в более раннем употреблении дополнительного прикорма, это позволит восполнить дефицит недостающих микроэлементов.

Сколько молочной смеси должен съедать малыш:

Новорожденный ребенок в первый месяц жизни съедает от 700 до 800 мл адаптированной смеси за 8-10 раз. На 2-3 месяцы жизни количество смеси вырастает до 900 мл. При введении прикорма объем смесей уменьшается.

Как правильно рассчитать нужный объем:

Считается, что ребенку достаточно питание, которое составляет 1/5 от его веса тела в сутки. То есть, если малыш весит 4 кг, то в сутки он должен выпивать 800 мл молока. В первые дни жизни малыш может выпивать по 30 – 40 мл за раз, в последующим до 100 мл. В связи с этим частота кормлений после первого месяца жизни уменьшается. Смотри материал: сколько молока (смеси) съедает ребенок в первый месяц

Частота стерилизации бутылочки и соски для кормления:

В первый месяц жизни все бутылочки и соски нужно стерилизовать после каждого кормления. Сначала остатки смеси удаляются теплой водой и ершиком, затем все приспособления кипятятся в течение 10 минут. Лучше всего приобрести специальный стерилизатор, используя его, вы всегда будете уверены в чистоте посуды.

После первого месяца жизни достаточно промыть соску и бутылочку и сполоснуть их кипятком

Но все же следите, чтобы бутылочки тщательно промывались, особое внимание нужно уделить резьбе, труднодоступным местам, в которых бактерии могут размножиться за несколько часов

Можно ли хранить приготовленную смесь:

Приготовленную смесь хранят при комнатной температуре не более 2-х часов, в холодильнике не больше 12 часов. Оставшиеся остатки смеси после кормления выливают, употребление такого молока через час может привести к отравлению.

Искусственное вскармливание: правила и техника

Теперь разберемся, как правильно кормить смесью. В первую очередь нужно понимать, получает ли искусственное питание ребенок сразу или же он переходит от грудного к другому виду вскармливания.

Малышей, которые недавно появились на свет, кормят из бутылочки или шприца, учитывая его вес. Какая смесь лучше для новорожденных, подскажет неонатолог. Стоит следовать инструкции на упаковке или воспользоваться специальной формулой, которую сообщит врач. Норма кормления новорожденного рассчитывается исходя из веса и возраста крохи.

Если ребенок получал грудное молоко, вводить смесь стоит постепенно. Сначала давайте меньший, чем положено, объем питания и обязательно смотрите на реакцию крохи. Постепенно заменяйте кормления грудью по одному. Постарайтесь подстроиться под малыша, чтобы ему было более комфортно. Также возможно сначала давать грудь, а потом докармливать смесью. Через некоторое время замените одно кормление, спустя три дня — другое и т. д.

Если же молоко пропало внезапно, придется сложнее. Малыш может капризничать, отказываться от бутылочки. Здесь нужно запастись терпением, возможно, попробовать разные виды сосок.

Сначала давайте малышу половину или одну треть положенной порции. Остальное количество компенсируйте водой. Постепенно увеличивайте порции, если малыш реагирует хорошо.

Также обязательно учитывайте такие правила:

1. Готовьте смесь перед каждым кормлением. Хранить готовое питание больше часа даже в холодильнике нельзя.
2. Обязательно тщательно мойте и стерилизуйте всю посуду, ложку, которой набираете смесь, мойте руки.
3. Изучите инструкцию, чтобы понять, сколько смеси должен съедать ребенок за одно кормление.
4. Разводите смесь в соответствии с инструкцией на упаковке. Используйте только кипяченую воду!
5. Тщательно смешивайте питание, чтобы не было комков.
6. Готовое питание должно быть теплым, около 37–40 °С. Если нет термометра, капните смесью на внутреннюю сторону запястья. Руке должно быть приятно и тепло.
7. Отверстие в соске на бутылочке не должно быть большим. Пусть питание капает, а не течет струйкой.
8. Держите бутылочку так, чтобы соска была полностью заполнена питанием.
9. Обязательно допаивайте кроху водой или специальным детским чаем.
10. Не кормите сонного или спящего малыша.
11. Не стоит заставлять кроху доедать смесь, если он больше не хочет. Однако если малыш остался голодным, то ему можно дать около 30–50 мл питания дополнительно.
12. После кормления подержите малыша 15 минут столбиком. Это нужно, чтобы вышел лишний воздух, который все равно попадает в желудок во время кормления.

Как часто кормить новорожденного? Смесь тяжелее для переваривания, чем молоко матери. Поэтому если грудью можно кормить по требованию, то искусственное питание малыш должен получать по часам. Кормление новорожденных происходит, как правило, через два–три часа. Сколько смеси должен съедать ребенок в 1 месяц за одно кормление? Обычно это около 80–100 мл. Потом количество питания увеличивается.

Фото: Башкирова Н. Малыш от рождения до трех лет. Все, что необходимо знать родителям. — Санкт-Петербург, 2010

До полугодовалого возраста ребенок в среднем ест шесть раз в день. С введением прикорма количество приемов смеси сокращается до пяти раз.

Я уже говорила о том, что часто искусственное питание не подходит малышу. Как перевести ребенка на другую смесь в таком случае? Переход должен осуществляться постепенно. В любом возрасте малыша нужно начинать с 10 мл в день. Сначала давайте новый продукт, а затем — привычное питание. Во второй день вводите уже 20 мл смеси, в третий — 30. На четвертый день можно ввести 40 мл, разделив их на два кормления.

Если малыш хорошо реагирует на смену питания, продолжайте увеличивать дозы до полной замены. Хорошо изучите информацию — тогда вопрос, как вводить новую смесь, не поставит вас в тупик.

Кормить ребенка смесью не так сложно, как кажется. За несколько дней вы полностью адаптируетесь к процессу.

Когда необходимо искусственное вскармливание новорожденных

Полезные свойства грудного молока давно описаны и каждая мама их знает. Действительно, это единственное питание, которое полностью удовлетворяет все потребности новорожденного ребенка. Замена естественного питания искусственным считается необходимым при:

• Тяжелых родах, после которых мама должна долго восстанавливать свои силы,
• Приеме мамой каких-либо жизненно необходимых лекарств, которые противопоказаны во время лактации,
• Инфекционных заболеваниях у женщины,
• Отсутствии молока в молочных железах или его очень малом количестве,
• Временное отсутствие мамы, когда оно измеряется в неделях или когда нет условий, чтобы хранить сцеженное молоко.

Если у мамы наблюдается недостаточная лактация, то выработку молока сначала пытаются стимулировать при помощи приема специальных препаратов. Если они не приносят должного результата, то ребенка сначала прикладывают к груди до полного опорожнения обеих молочных желез, а потом допаивают смесью. Объем выпитого грудного молока можно вычислить путем взвешивания ребенка на детских весах до и после кормления.

Проблемы у новорожденного с ИВ

Искусственные смеси являются более тяжелой пищей, чем грудное молоко, поэтому труднее усваиваются организмом ребенка и могут привести к проблемам с пищеварительным трактом или вызвать аллергическую реакцию. Чаще всего они возникают в первые дни перехода с натурального питания на смеси.

Срыгивание и аллергия

Срыгивание – физиологический процесс, который проходит практически у всех детей в первый год жизни. Оно может быть связано с избыточным давлением в желудке либо с тем, что во время питания малыш заглатывает воздух

Если возникла проблема с частым срыгиванием, родителям надо обратить внимание на правильность процесса кормления и обратиться к врачу

Причиной срыгивания может стать перекорм ребенка

При возникновении этой проблемы родителям следует обратить внимание на объем употребляемой в течение дня смеси

Аллергия на искусственную смесь проявляется в виде сыпи на теле, срыгивании и, в редких случаях, кашлем или заложенностью носа. Не всегда самостоятельно можно определить, что проблема именно в питании, поэтому родителям, при появлении симптомов, следует обратиться к специалисту. Однако, при подозрении на аллергию следует уменьшить концентрацию смеси, разбавив ее водой. Это снизит нагрузку на пищеварение и снимет симптомы. Если аллергия ярко выраженная, смесь стоит заменить.

Проблемы со стулом

Важно следить за частотой походов в туалет у ребенка, находящего на ИВ. Если стула нет больше суток, это может привести к уплотнению каловых масс и запору

На ИВ это одна из самых распространенных проблем. Если проблема возникает регулярно, следует обратиться к врачу и задуматься о смене смеси. Облегчить болезненность состояния поможет массаж животика и физическая активность.

Понос, наоборот, чаще бывает у малышей на грудном вскармливании, однако, может возникнуть и на искусственном. Обычно такое расстройство стула сопровождается вздутием и неприятным кислым запахом после опорожнения кишечника. Основная причина поноса – дисбактериоз. В кишечнике и желудке нарушается баланс полезных и вредных бактерий, что приводит к нарушению системы пищеварения. Дисбактериоз может возникнуть после приема антибиотиков либо при возникновении инфекции.

Чтобы избежать обезвоживания, ребенку во время поноса надо много пить.

Цвет каловых масс – важный показатель, для определения неполадок со здоровьем. Зеленый стул сигнализирует о проблемах пищеварения, но для некоторых смесей может быть нормой. Дополнительными поводами для беспокойства может быть пенистая структура, черные вкрапления и общее ухудшение самочувствия малыша. При возникновении этих симптомов родители должны обратиться к детскому врачу.

Еще одна проблема у малышей на ИВ – это колики. Они возникают при повышенном газообразовании в кишечнике. Причиной может стать переход на искусственное питание, резкая смена смеси либо неправильный процесс приготовления.

Правила

Если смесь и грудное молоко дают в одно кормление, то сначала малютку прикладывают к груди (даже если молока у мамы очень мало), а когда ребенок полностью ее опорожнит, дают смесь. Причиной такого подхода является наличие большего аппетита у младенца в начале кормления. Если дать сначала смесь, маме будет сложно рассчитать ее нужное количество, а ребенку не захочется сосать грудь, чтобы добывать молоко, поскольку первый голод он уже утолил.
В ситуациях, когда мама будет временно отсутствовать в течение дня, ребенка переводят на такой режим смешанного вскармливания, при котором два-три раза в день малютка будет получать только смесь, а в остальные кормления – только мамино молоко.
Если объем докорма небольшой, смесь рекомендуют давать с ложки, так как из-за более легкого поступления продукта из соски существует риск отказа ребенка от сосания груди

Если смесь дают в большом объеме, важно подобрать упругую соску, у которой маленькие отверстия, чтобы младенец прикладывал усилия для получения смеси из бутылочки.
Режим питания при таком типе вскармливания может быть свободным, но если мама решает кормить малютку по графику, то количество кормлений можно уменьшить на одно.
Важно тщательно следить за стерильностью бутылочек и сосок.
Если мама выходит на работу, не следует откладывать первые попытки покормить малыша из бутылочки на последние дни. В большинстве случаев груднички не сразу смиряются с кормлением из бутылки

Оптимально начать докармливать младенца смесью за 2-3 недели до момента, когда мама начнет надолго отлучаться из дома.
При смешанном вскармливании ребенка можно начать прикармливать раньше на две-три недели, чем малыша, получающего лишь грудное молоко.

При смешанном вскармливании необходимо соблюдать множество правил и следить за реакцией ребенка при вводе смеси

Рекомендации ВОЗ

Специалисты Всемирной организации здравоохранения положительно относятся к включению в рацион грудничка смесей:

1. Ребенку, оставшемуся без материнского молока, введение в меню адаптированных смесей считается жизненной необходимостью.
2. Ослабленным детям надо включать в питание адаптированный продукт с рождения до 6 месяцев жизни. Но лучше приобретать специальный, а не стандартный. Смесь должна быть обогащена витаминами и микроэлементами.
3. Чтобы сохранить здоровье ребенка, надо не пренебрегать молочными смесями, выбирая те, которые основаны на натуральных продуктах.
4. Обязательным является прием блюд, приготовленных на детских смесях, до 2 лет.

Когда начинать и прекращать кормление молочным питанием, продумывает каждый родитель, посоветовавшись с педиатром и диетологом. У каждого ребенка свои вкусовые пристрастия, поэтому подбирают продукт с учетом его. Не стоит забывать об аллергических реакциях на питание.

Заключение

Если малыш вынужден питаться смесями по врачебным показаниям, следует уделить максимальное внимание его здоровью, соблюдать все рекомендации специалистов, тогда ребенок обязательно вырастет здоровым, крепким и активным. В случае отсутствия противопоказаний к естественному вскармливанию нужно обязательно дать новорожденному возможность получить все уникальные и необходимые ему витамины, микроэлементы и вещества, содержащиеся только в грудном молоке, которое не сможет заменить ни одна смесь

В случае отсутствия противопоказаний к естественному вскармливанию нужно обязательно дать новорожденному возможность получить все уникальные и необходимые ему витамины, микроэлементы и вещества, содержащиеся только в грудном молоке, которое не сможет заменить ни одна смесь.