Как понять, что перед вами хороший педиатр?

Как выбрать хорошего детского врача?

Каждому родителю важно, чтобы его ребенок попал в надежные руки. Какими качествами обладает хороший педиатр?. Он внимателен, подробно расспрашивает о жалобах и том, как они появились, пристально осматривает ребенка.

Хороший врач отвечает на все вопросы родителей или рекомендует литературу, которую им стоит почитать по определенным вопросам (например, по питанию или развитию).

Он внимателен, подробно расспрашивает о жалобах и том, как они появились, пристально осматривает ребенка. Хороший врач отвечает на все вопросы родителей или рекомендует литературу, которую им стоит почитать по определенным вопросам (например, по питанию или развитию).

Грамотный педиатр может найти подход к детям разного возраста и с разным темпераментом, он не раздражается и не грубит своим пациентам. Такой врач постоянно совершенствует свои знания, читает много медицинской литературы, обменивается опытом с коллегами.

Понять, нравится ли ребенку и родителям конкретный врач, можно лишь опытным путем. Помочь в выборе врача-педиатра могут отзывы пациентов, которые часто размещают на официальных сайтах медицинских учреждений.

Участковый педиатр: особенности наблюдения

После выписки из родильного дома малыш попадает под наблюдение участкового педиатра. Законодательно каждый ребенок должен быть прикреплен к детской поликлинике. Как правило, медицинскую карту заводят на ребенка в том учреждении, что обслуживает его район.

В городской детской поликлинике обычно работают несколько участковых педиатров. Каждый врач наблюдает определенное количество детей, проживающих на том участке, который за ним закреплен.

В сельской местности педиатр может быть один на всю деревню или поселок. Бывает так, что его там вообще нет, а всех детей наблюдает фельдшер, который при необходимости направляет детей на консультацию к специалисту в районную поликлинику.

Основные обязанности участкового педиатра:

• Проводить дородовой патронаж в семье, где ожидается малыш;
• Проводить патронажи (посещения на дому) детей первого года жизни ежемесячно, в первый месяц — еженедельно;
• Вести прием здоровых малышей, во время которого ребенка взвешивают, измеряют его рост, оценивают уровень нервно-психического развития, дают рекомендации маме по развитию и кормлению;
• Проводить вакцинацию детей согласно календарю прививок и по эпидемическим показаниям;
• Наблюдать и лечить заболевших детей (вести прием в поликлинике, приходить на вызовы домой);
• Наблюдать детей с хроническими заболеваниями, выписывать им необходимые лекарства, проводить диспансерные осмотры;
• Готовить медицинскую документацию перед поступлением в детский сад или школу, выдавать медицинские справки по необходимости (например, в бассейн), заполнять санаторно-курортные карты и др.

Как правило, участковый педиатр ведет прием в поликлинике на протяжении нескольких часов в день (примерно 3-4 часа), остальное время же работает на вызовах и с медицинской документацией. Времени на каждого пациента выделяется немного — примерно 12 минут.

У участковых педиатров очень много работы, особенно в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом. Очень часто приходится работать сверхурочно. Нередко участковым педиатрам помогают студенты-практиканты медицинских вузов, врачи-ординаторы.

Педиатр ведет прием в отдельном кабинете. Он работает в паре с медсестрой, которая помогает заполнять документы, взвешивает и измеряет детей, ходит на сестринские патронажи, дает советы мамам по питанию и уходу.

Когда можно не идти в больницу или достаточно попросить рекомендации у врача онлайн

• ОРВИ, аллергия, кишечная инфекция. Катасонов отмечает, что «как минимум 95% от обычного педиатрического приема в России на самом деле не требуют визита к врачу». Сопли, кашель и понос можно полечить и дома, не рискуя подхватить коронавирус в коридорах больницы. Тут же педиатр напоминает, что «бронхит без затруднения выдоха (обструкции) у детей не требует никакого лечения (особенно антибиотиков)». И капельница при обезвоживании «нужна подавляющему меньшинству детей». Поэтому в период карантина у ребенка в таких ситуациях можно и на дом врача не вызывать.
• Плановые осмотры педиатра и специалистов. Все это спокойно подождет до тех пор, пока угроза заражения не спадет до минимума. Данное правило можно распространить даже на «плановые осмотры детей до 1 года, не приуроченные к прививкам».
• Ревакцинация. Первичная прививка важна, поскольку формирует «каркас» для защиты организма от той или иной инфекции. А сроки ревакцинации можно немного сдвинуть.
• Реабилитация, курсовые занятия. Даже если встречи с логопедом, нейропсихологом, дефектологом или другими специалистами запланированы на месяцы вперед, сейчас их можно немного сдвинуть на более безопасное время. В случае изоляции ребенка, можно пригласить этих специалистов домой или пока самостоятельно позаниматься с малышом.

Фёдор Катасонов надеется, что при общей самоизоляции количество педиатрических проблем значительно уменьшится. Но он подчеркивает, что в данном случае важна сознательность детей и родителей. Врач рекомендует, с 15 марта «не отводить в школу в первую очередь детей, посещающих именно государственные, а не частные школы». В муниципальных учебных заведениях и учеников больше, и они чаще ездят на общественном транспорте. Всё это риск заболеть.

В одном из своих постов Катасонов пишет: «Трусливые заявления власти о добровольном решении родителей — это просто перекладывание ответственности. А по сути нет никаких оснований для таких заявлений, они должны быть строже и императивнее».

Педиатр настаивает, что карантина бояться не надо. Это время, которое можно отлично провести в кругу семьи.

Совет эксперта

Федор Катасонов, педиатр Центра врожденной патологии GMS Clinic, автор увлекательного телеграм-канала «Федиатрия» поделился мнением о том, как выбрать хорошего специалиста своему ребенку:

Я советую держаться подальше от педиатров, которые назначают антибиотики без доказанной бактериальной инфекции — просто так, по длительности заболевания или для профилактики. Затянувшаяся лихорадка, зеленые сопли, бронхит, не гнойный средний отит, не гнойный синусит, не стрептококковая ангина такими доказательствами не являются. Если назначают диету кормящей матери или ребенку при атопическом дерматите, не выявив конкретный триггер. Когда выписывают препараты с недоказанной эффективностью: любые «фероны» и другие «противовирусные», гомеопатические средства. А также противокашлевые и откашливающие детям до 4 лет. Назначают анализы перед прививками и дают медотвод при незначительных изменениях в них.

Также плохие педиатры узнаются по попыткам вылечить дисбактериоз и лактозную недостаточность. Некомпетентные неврологи лечат гипертонус, последствия перинатальной энцефалопатии и вегетососудистую дистонию. Самые плохие — направляют с этим к остеопату».

Фото: ShutterStock/Fotodom.ru

Как попасть к детскому врачу: прием на дому и в поликлинике

Если речь идет о заболевшем ребенке, не стоит заниматься самолечением в надежде, что все пройдет само собой. При возникновении любых тревожных симптомов обращение к педиатру является обязательным, особенно если заболел ребенок раннего возраста.

Вызов педиатра на дом

Практически все родители рано или поздно сталкиваются с ситуацией, когда состояние заболевшего ребенка не позволяет отвести его на прием в медицинское учреждение. В таких ситуациях необходимо вызвать педиатра на дом.

Сделать это может законный представитель ребенка, позвонив в регистратуру или лично посетив поликлинику.

Причины для вызова детского врача на дом:

• Любое выраженное ухудшение в состоянии здоровья, если речь идет о ребенке, не достигшем 3-х летнего возраста.
• Подъем температуры тела свыше 37,5 градусов.
• Появление кожных высыпаний.
• Учащенный жидкий стул, рвота.
• Возникновение острой боли независимо от локализации.

При оформлении вызова педиатра по месту жительства взрослый должен предоставить точные данные: фамилию, имя, отчество заболевшего, возраст, адрес проживания, кратко и внятно сформулировать жалобы.

Участковый врач планирует график посещений больных детей на дому с учетом их возраста, заявленных симптомов и жалоб.

Ожидая прихода педиатра, взрослым следует подготовиться к этому визиту.

• Нужно обеспечить быстрый доступ доктора в подъезд и непосредственно к заболевшему ребенку. Недопустима ситуация, когда прибывший врач теряет время, ожидая, пока ему откроют дверь, или же в квартире никого не оказывается.
• Осмотр ребенка обязательно должен происходить в присутствии взрослого, даже если пациент в состоянии сам рассказать о тревожащих его симптомах.
• Входя в жилое помещение, врач избавляется от верхней одежды, однако снимать обувь он не обязан. Не стоит предлагать педиатру свои домашние тапочки – это не соответствует правилам гигиены. Оптимальный вариант – приготовить заранее бахилы.
• Перед началом осмотра врачу необходимо помыть руки, поэтому нужно предусмотреть наличие мыла и чистого полотенца.
• Оценивая состояние маленького пациента, педиатр наверняка станет осматривать ему горло. Следует подготовить чистую маленькую ложечку.

Изучив состояние ребенка, врач определяет схему лечения и назначает дату визита на прием в поликлинике. При необходимости он рекомендует дополнительную консультацию узкого специалиста или дает направление на госпитализацию.

На дом можно вызвать не только участкового педиатра. Такая услуга предусмотрена во многих медицинских центрах и клиниках. Вызов оформляется по той же схеме, только он будет платным. В данном случае обычно оговаривается конкретное время прибытия врача.

Прием у педиатра в поликлинике

В будни участковые детские врачи ведут прием ежедневно, в выходные и праздничные дни организуются дежурства педиатров в первой половине дня.

Попасть на прием к педиатру можно, получив талон в регистратуре. Желательно заранее поинтересоваться часами работы участкового доктора на конкретном участке.

Врач вызывает доверие

Иногда родительский инстинкт помогает принимать важные решения, когда дело касается собственных детей. Ведь никто не знает о ребенке так хорошо, как его мама и папа. Немало историй о том, как родители спасали своих детей, руководствуясь внутренними инстинктами. Полезно прислушиваться к себе и к ощущениям малыша. Если где-то в глубине души детский врач кажется родителю искренним, надежным и подходящим для его ребенка, то возможно так оно и есть.

После первого посещения педиатра стоит для себя ответить на вопросы: насколько заботливо и тщательно был осмотрен ребенок? Приемлемы ли методы врача в выборе лечения? Все ли устраивает в действиях и словах доктора? Если подходы родителей и врача в области здоровья малыша совпали, и врач понятно излагает свою позицию, не назначает препараты «на всякий случай», то взаимодействие с таким доктором можно продолжить.

Уход за кожей ребенка с атопическим дерматитом

Известно, что кожа – один из первых, а иногда и главный индикатор состояния организма. Чем лучше она выглядит – тем здоровее человек. Здоровая кожа важна и для ребенка, но, к сожалению, многие мамы сталкиваются с такой неприятностью, как диатез у малыша.

В современной медицине диатез, а также экзему, нейродермит принято объединять одним термином – «атопический дерматит».

Атопический дерматит – это аллергическое воспаление кожи, в основе которого лежат генетически обусловленные иммунные механизмы, приводящие к повреждению всех слоев эпидермиса. К симптомам атопического дерматита относятся сухость, воспаление кожи и интенсивный зуд.

При лечении атопического дерматита, прежде всего, внимание уделяется особому уходу за кожей ребенка.

Существует перечень наиболее важных рекомендаций, которым необходимо следовать при уходе за кожей ребенка при атопическом дерматите:

Купание:

• При купании вода не должна быть слишком горячей — не выше 37°С. Не купайте ребенка дольше 10 минут.
• Желательно использовать дехлорированную воду (можно отстаивать воду в ванне в течение 1 – 2 часов, а затем нагревать, либо использовать фильтры).
• При купании не растирайте кожу ребенка, не используйте мочалки.
• Старайтесь не наносить мыло на участки кожи, пораженные атопическим дерматитом, или на участки сухой кожи.
• Не растирайте мокрую кожу — высушите ее, промокая и похлопывая кожу мягким полотенцем.
• В течение 3 минут после купания нанесите на кожу увлажняющее средство — это позволит сохранить в коже влагу.
• Рекомендуемые смягчающие и питательные средства: Бепантен, F-99, Драполен, кремы «Детский», «Роса», мазь «Радевит».

Условия в квартире:

В детской комнате не должно быть слишком жарко, чтобы ребенок как можно меньше потел во время сна.
Обязательна регулярная уборка всей квартиры и, особенно комнаты, где спит ребенок.
В квартире не должно быть большого количества коллекторов пыли: мягкой мебели, ковров, объемных мягких игрушек.
Среди бытовых факторов неблагоприятное действие на организм ребенка оказывает применение синтетических моющих средств, которые могут попадать в организм ребенка разными путями: через дыхательные пути (стирка и сушка белья в квартире), через желудочно-кишечный тракт (мытье посуды с использованием СМС), через кожу (контакт с бельем), поэтому на эти моменты следует обращать внимание.
Не следует держать в доме животных.
Необходимо исключить пассивное курение, так как никотин стимулирует выработку аллергических антител.

Кроме этого:

• Следите, чтобы кожа ребенка не становилась слишком сухой.
• Ногти у ребенка всегда должны быть коротко острижены – это предотвратит расчесывание воспаленных участков кожи.
• Применяйте только рекомендованные врачом очищающие и увлажняющие средства.
• Не используйте при стирке ополаскиватели для белья, очень часто они содержат вещества, вызывающие аллергические реакции.
• Не одевайте на ребенка шерстяные изделия – они оказывают раздражающее воздействие на сухие и воспаленные участки кожи.
• Если зуд мешает ребенку спать, то можно успокоить кожу прохладным влажным компрессом из махровой ткани.
• Информируйте няню, других людей ухаживающих за Вашим ребенком о специальных условиях купания и необходимости использования увлажняющих средств.

Статья просмотрена и одобрена кандидатом медицинских наук, врачом-хирургом, врачом-дерматовенерологом Курысько Жанной Анатольевной.

Располагает к общению

Очень важно, чтобы врач располагал к общению. У родителей, как правило, бывает миллион вопросов по поводу ухода за их малышом и его здоровья.

Хороший педиатр умеет терпеливо выслушать пациентов и дать им дельные советы. Если уже на протяжении нескольких посещений общение с доктором не складывается, то лучше по возможности отправиться к другому специалисту.

Ответственный педиатр не должен отказывать родителям ребенка в подробной консультации по вопросам питания, ухода, гигиены и здоровья детей. Хороший врач понимает, что родители, особенно молодые, из-за отсутствия опыта и знаний часто сталкиваются с трудностями в уходе за малышом. Первым другом и советчиком в этом вопросе должен стать педиатр, а не загадочные просторы Интернета. Хорошо, когда доктору можно задать любые, даже, на первый взгляд, глупые вопросы, касающиеся здоровья ребенка.

Ведь каждая мелочь может быть важной. Опытный врач умеет не только слушать, но и слышать.

Не стоит задерживаться у педиатра, который разговоры с родителями доверяет медсестре или своему помощнику.

Лечение диареи

Лечение поноса у путешественников нужно начинать как можно скорее. Таким образом, можно предотвратить развитие осложнений.

Общие правила лечения

В первую очередь, стоит обратить внимание на то, сколько мы пьём воды, потому как длительный период диареи приведёт к обезвоживанию организма, а это может оказаться смертельным. Это явление особенно опасно для маленьких детей и пожилых людей.

Особенно на этот момент стоит обратить внимание, если мы путешествуем на континенте с жарким климатом. Следует также знать, что у детей быстрее происходит процесс обезвоживания, чем у взрослых людей

Рекомендуем: Что делать если беспокоят боли в правом боку и понос?

При диарее у путешественников важно уделить внимание водно-солевому балансу организма. Когда развивается диарея, организм человека теряет очень много жидкости. Пациентам рекомендуется принимать солевые растворы.

Некоторые врачи назначают глюкозу. Не стоит пить сразу много, так как это может вызвать рвотный рефлекс. Необходимо распределить жидкость, беря во внимание вес человека. Примерно нужно употреблять от 100–200 мл каждые 15–20 минут, не торопясь и небольшими глотками.

Пациентам рекомендуется принимать солевые растворы. Некоторые врачи назначают глюкозу. Не стоит пить сразу много, так как это может вызвать рвотный рефлекс. Необходимо распределить жидкость, беря во внимание вес человека. Примерно нужно употреблять от 100–200 мл каждые 15–20 минут, не торопясь и небольшими глотками.

Стоит обратить внимание, что есть серьёзные противопоказания к такому методу лечения:

• сахарный диабет;
• токсический шок;
• непрерывная рвота;
• тяжёлая степень обезвоживания.

Если появился один из этих симптомов, важно незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться в больницу.

Медикаментозные препараты

Когда мы выбираем, чем лечиться, нам могут помочь энтеросорбенты и другие группы лекарственных средств. Основные у нас должны быть с собой на случай этой неприятности:

• сорбенты: «Уголь активированный», «Полисорб», «Атоксил», «Смекта»;
• противодиарейные: «Имодиум», «Лоперамид»;
• средства, восстанавливающие водно-солевой баланс: «Регидрон»;
• препараты, нормализующие микрофлору кишечника: «Линекс»;
• антимикробные таблетки: «Энтерофурил», «Метронидазол».

Без назначения врача категорически запрещается принимать антибиотики.

Подробнее рассмотрим рекомендации по использованию основных препаратов.

Например, кремне-содержащий сорбент «Полисорб». Этот препарат выпускается в виде белого порошка, без какого-либо вкуса и запаха. Средство ни в коем случае не применяют в виде порошка, так как можно повредить дыхательные пути.

Как вариант, при диарее используют «Активированный уголь», и притом его можно комбинировать, используя другие препараты. Он слабее, и для определения дозировки необходимо знать вес человека.

Ещё один из препаратов, который помогает остановить понос – «Имодиум». Он быстро останавливает расстройство кишечника. Не рекомендуется при инфекционных болезнях и отравлениях, так как его приём препятствует выведению токсических веществ из организма.

Рекомендуем: Чем лечить пенистый понос у взрослого и ребёнка?

Не спешите принимать антибиотики. Это можно делать, если температура будет выше чем 38,5, и то, только после консультации с доктором. Выделение крови в каловых массах требует немедленного обращения к врачу.

Рекомендации по питанию

Правильное питание в течение всей жизни и грамотная диета в момент диареи будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Когда мы планируем посещать страну с повышенной зоной риска, нужно исключить из своего рациона определённые продукты:

• фастфуд;
• молочные коктейли и мороженое;
• сырые блюда из морепродуктов;
• блюда, которые необходимо разогреть повторно;
• овощи, зелень и фрукты, промытые под проточной водой.

Не стоит отказываться от еды, если произошло отравление. Организм и так теряет немало питательных веществ. Регулярное питание небольшими порциями поможет быстрее восстановиться.

Стоит исключить из питания напитки, которые содержат кофеин, например, кофе, чай, кока-колу, энергетики и другие. Вместо обычных хлеба и другой выпечки, лучше использовать подсушенные хлебные тосты или крекеры. Выпечка при диарее категорически противопоказана.

Важно исключить из своего рациона пищу тяжёлого уровня, например, жареную, острую и жирную.

Признаки плохого педиатра

В профессиональном сообществе есть понятие «медицинская этика», которое очень часто подменяется тем, что называется «цеховая этика».

Истоки и изначальная важность цеховой этики понятны — профессионалы должны защищать представителей своего цеха от внешних нападок, потому что это выгодно каждому из цеха. У врачей существуют этические правила, изначально выработанные для повышения доверия к цеху в целом.

Например, не принято обсуждать ошибки коллег и критиковать других врачей при пациентах. Однако со временем это стало приводить к обратному эффекту: у пациентов формируется ощущение цехового заговора, и доверие к отдельно взятым врачам падает. При этом врач, ругающий других врачей, обретает вес в глазах пациентов и завоёвывает доверие на фоне коллег.

Лично мне цеховая этика не близка, потому что я стараюсь не ассоциировать себя с большими и неоднородными группами, за действия которых не могу отвечать. Признаюсь, я тоже нередко грешу критикой рекомендаций, выданных другими врачами. Но не из желания возвыситься за чужой счет, а чтобы предостеречь родителей от выполнения неразумных рекомендаций впредь.

В то же время я с большой радостью хвалю коллег, когда вижу грамотные назначения, в рамках современного доказательного подхода. Потому что вижу предназначение медицинской этики не в защите цеха, а в защите пациента. В связи с этим хочу поделиться с вами некоторыми признаками, которые позволяют различить не очень грамотных педиатров.

Я понимаю, что любой врач может совершать ошибки, добросовестно заблуждаясь, — и это не означает, что в будущем из него не вырастет прекрасный специалист. Больше того, он может блистательно разбираться в одних областях, допуская ошибки в других. Но если он будет упорно и безосновательно отстаивать эти ошибки, есть повод обратиться к кому-то ещё.

Как определить хорошего педиатра, если вы уже попали к нему на прием?

Разумно остановить свой выбор на внимательном и вежливом докторе, умеющем выслушать взрослых и найти подход к малышу независимо от его возраста и настроения. В кабинете такого доктора есть игрушки, отвлекающие предметы, да и общий интерьер кабинета обычно продуман так, чтобы не пугать маленького пациента. Хороший педиатр никогда не повысит голоса, не скажет сакраментальную фразу: «Мамаша, успокойте своего ребенка, а потом приходите». Доктор прекратит все капризы умелой шуткой и ласковым словом.

Кроме того, хороший педиатр и сам выглядит так, чтобы зрительно ассоциироваться с «добрым доктором» – красивая аккуратная форма, приветливый вид, доброжелательный голос

Это взрослый может сказать себе – не важно, как врач выглядит, лишь бы лечил. Для маленького пациента важно именно первое впечатление, ведь от этого будет зависеть, как ребенок станет вести себя на последующих приемах.

Хороший педиатр помнит, что корни заболевания ребенка могут быть заложены еще при внутриутробном развитии. Информация о наследственных заболеваниях среди родственников малыша нередко имеет большое значение при выборе направления исследований. Но и замыкаться на предполагаемом диагнозе он не будет, проверив и другие возможные источники возникновения патологии. Лечебные мероприятия даже у самого опытного врача основаны на тщательной диагностике. Хороший врач назначит полный спектр необходимых тестов и анализов.

Хороший педиатр уделит ребенку достаточно времени и внимания, чтобы не упустить из-за спешки ничего важного, терпеливо отнесется к перепадам настроения маленького пациента. Успокоит родителей, но в тоже время не утаит возможных последствий заболевания.

Педиатр всегда помнит, каким было состояние ребенка во время предыдущего посещения. Лучшие специалисты знают историю болезни пациентов за весь период наблюдения, включая особенности развития и характера, наличие аллергии на препараты и другие важнейшие нюансы.

Найти для ребенка врача, отвечающего всем требованиям, может оказаться сложнее, чем для взрослого, но в данном случае верный выбор особенно важен. Здоровье ребенка в течение его взрослой жизни может напрямую зависеть от того, кто и как лечит его сегодня. Не пожалейте времени и выберите хорошего педиатра, тем самым обеспечив своему малышу здоровую и  долгую жизнь.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Врач вызывает доверие

Иногда родительский инстинкт помогает принимать важные решения, когда дело касается собственных детей. Ведь никто не знает о ребенке так хорошо, как его мама и папа. Немало историй о том, как родители спасали своих детей, руководствуясь внутренними инстинктами. Полезно прислушиваться к себе и к ощущениям малыша. Если где-то в глубине души детский врач кажется родителю искренним, надежным и подходящим для его ребенка, то возможно так оно и есть.

После первого посещения педиатра стоит для себя ответить на вопросы: насколько заботливо и тщательно был осмотрен ребенок? Приемлемы ли методы врача в выборе лечения? Все ли устраивает в действиях и словах доктора? Если подходы родителей и врача в области здоровья малыша совпали, и врач понятно излагает свою позицию, не назначает препараты «на всякий случай», то взаимодействие с таким доктором можно продолжить.