Симптомы катаральной ангины у детей и методы лечения заболевания горла

Виды и симптомы ангины у детей

Виды: 1. Катаральная. 2. Фолликулярная. 3. Лакунарная.  4. Флегмонозная (паратонзиллярный абсцесс). 5. Ангина боковых валиков. 6. Ангина Симановского — Плаута — Венсана

В зависимости от того, какой именно микроорганизм поразил миндалины и как протекает заболевание, различают следующие виды ангины.

По течению

• Острая — развивается стремительно, характеризуется тяжелым воспалением миндалин.
• Хроническая — отличается вялым течением, по симптоматике похожа на обычное ОРВИ— это единственная ангина без температуры.

По поражению

Катаральная. Встречается редко, начинается внезапно. Характеризуется сухостью, жжением в горле, болью при глотании. Повышение температуры незначительное. Миндалины увеличены и покрыты белесым налетом, небные дужки красные. У детей развиваются слабость, головные боли, апатия, интоксикация. Симптомы исчезают максимум за 5 дней. Чем младше малыш, тем тяжелее протекает заболевание;

Фолликулярная. Развивается быстро: инкубационный период длится от 2-3 до 24 часов. Первый признак — повышение температуры до 39°С. Наблюдаются боль при глотании, которая отдает в ухо, обильное слюновыделение, потери сознания. Нередко при ангине такого типа диагностируется рвота. Увеличиваются и болят шейные лимфоузлы. При осмотре на миндалинах видны множественные выпуклые точки желтоватого и сероватого оттенка. Через 2-3 дня они вскрываются, образуются эрозии, которые быстро заживают. Полное выздоровление наступает через неделю;

Лакунарная. Начинается остро, температура 39°С. По симптоматике похожа на фолликулярную, но все признаки более выражены. Миндалины полностью покрываются налетом, через 5 дней он отделяется, но температура продолжает держаться. Слабость, интоксикация длятся всю неделю. Характеризуется частыми осложнениями;

Фиброзная (псевдодифтерическая, фиброзно-пленчатая). Разновидность фолликулярной или лакунарной. Симптоматика та же, но на миндалинах образуются полупрозрачные белесые пленки. Трудно отличима от дифтерии — это можно сделать только с помощью бактериального посева мазка из зева и носа;

Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс). На миндалинах наблюдаются гнойники. Самая опасная из всех форм ангины у детей, так как при вскрытии гнойных язвочек есть риск затекания их содержимого в глотку и попадания в желудок.

По возбудителям

Язвенно-пленчатая. Одно из самых тяжелых и распространенных заболеваний этого вида — ангина Симановского-Плаута-Венсана. Возбудители — микроорганизмы, которые входят в нормальную микрофлору рта и патогенными не являются (спирохета и веретенообразная палочка). Причина их активизации — резкое снижение иммунитета на фоне онкологии, иммунодефицита, плохого питания. Характеризуется некрозом небных миндалин, поднимается высокая температура, наблюдаются гнилостный, тяжелый запах изо рта, слабость, интоксикация, обильное слюноотделение, увеличение лимфатических узлов. Продолжительность — до 3 недель и даже нескольких месяцев.

Грибковая. Поражает маленьких детей (до 4 лет). Температура повышается до 38°С, появляется белый творожистый налет на миндалинах. Протекает легко, полностью исчезает через неделю.

Вирусная (герпетическая). Поражает детей дошкольного возраста, инкубационный период составляет около 5 дней. Очень заразна. Начинается остро, с лихорадки, температура 40°С. Возникают боли при глотании и в животе, рвота, понос. Миндалины покрываются мелкими красными пузырьками, они лопаются с образованием язвочек;

Смешанная. Поражение миндалин несколькими видами бактерий, вирусов, грибков. Часто заканчивается осложнениями и затягивает выздоровление.

Вот какая бывает ангина у детей, согласно медицинским классификациям. Некоторые из них очень похожи и могут быть различимы только в лабораторных условиях посредством исследований. При этом каждая будет требовать особого подхода к лечению. Но прежде всего заболевание необходимо вовремя распознать по его характерным симптомам, общим для всех.

Признаки проявления заболевания

Воспалительный процесс, затрагивающий лимфаденоидные ткани одних или нескольких миндалин в глотке принято дифференцировать отдельной нозологической формой, как тонзиллит (ангина).

Данное поражение глотки не относится к числу однородных заболеваний, поэтому клиницисты разделяют его по этиопатогенезу, особенностям клинического течения и степени тяжести. Подавляющее большинство обращений к врачу связано с воспалением небных миндалин, поэтому термин «ангина» во врачебной практике используется при дифференцировании поражения небных гланд.

Симптомы и лечение и катаральной ангины у детей практически не имеют отличия от взрослых, исключение составляет только степень эксплицированности клинических проявлений. В детском возрасте они более выражены.

Данная форма ЛОР-заболевания развивается только после полного формирования железистой ткани небных и глоточных миндалин, что происходит в трехлетнем возрасте. Слизистая оболочка горла у детей в сравнении с взрослыми более подвержена патологическим процессам, из-за слабой иммунологической реактивности организма, поэтому развитие воспаления в ответ на действие патогенного раздражителя отмечается в несколько раз быстрее.

Катаральный или эритематозный тонзиллит относится к банальным ангинам, при которых выражена общая интоксикация организма (температура в пределах от 37,1 до 38 градусов на протяжении 5-7 суток, общая слабость, суставные/мышечные боли) и затрагивание патологическим процессом обеих небных миндалин.

Отличить данный вид ангины от других возможно при фарингоскопическом обследовании. Края небных дужек и миндалины гиперемированы и отечны, на отдельных частях миндалин визуализируется тонкая пленка гнойно-слизистого экссудата.

Также пациенты отмечают:

• першение в горле;
• отсутствие аппетита;
• увеличение в размерах шейных лимфатических узлов;
• скопление вязкой слизи в ротовой части глотки.

Как правило, помимо миндалин, патологический процесс может затрагивать заднюю стенку глотки, и заболевание может проявляться признаками, характерными фарингиту:

• отечностью слизистой горла;
• ксеростомией (отсутствие должного увлажнения слизистой ротовой полости);
• нарушением акта глотания.

Данная тонзиллярная патология имеет сезонный характер, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда происходит резкое изменение климатических условий.

Симптоматика

К общей клинической картине можно отнести такие симптомы:

• боль, сухость, першение в горле;
• сухой кашель;
• слабость;
• субфебрильная или повышенная температура тела.

По мере развития патологического процесса и в зависимости от его вида, симптоматика будет дополняться специфическими признаками.

При ангине воспаление горла будет сопровождаться такими характерными для недуга симптомами:

• понижение тона голоса, охриплость, в некоторых случаях человек вовсе не может говорить;
• слизистая горла отекает, наблюдается гиперемия;
• боль в гортани может сопровождаться резью, ощущение того, что в горле «пересыхает»;
• белый налёт на слизистой;
• повышенная или высокая температура тела;
• головная боль;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• слабость, сонливость.

Симптомы ангины

На начальных этапах развития данного заболевания боль в горле может сопровождаться симптоматикой ОРВИ. Кашля, как правило, при ангине нет.

Если причиной воспалённого горла стал фарингит и заболевания с типичной этиологией, общая клиническая картина может дополняться такими симптомами:

• боль в горле и во всем теле;
• субфебрильная температура тела;
• кашель;
• сильный насморк;
• слабость.

Следует отметить, что при данном заболевании воспаление горла не всегда сопровождается субфебрилитетом.

Воспаления язычка в горле (задний участок мягкого неба) может быть признаком увулита, что может проявляться в следующей клинической картине:

• ощущение наличия постороннего предмета в горле;
• хрипота;
• больному сложно глотать даже жидкую пищу;
• тошнота, которая редко сопровождается рвотой;
• затруднённое дыхание;
• из-за сильно воспалённого горла человеку сложно разговаривать;
• повышенное слюноотделение.

В большинстве случаев данная симптоматика проявляется сразу после пробуждения.

Воспаление связок горла может быть проявлением вирусного, инфекционного заболевания или быть следствием аллергического воздействия на верхние дыхательные пути. В этом случае воспаление горла может сопровождаться такой клинической картиной:

• сухой кашель, который со временем перерастает во влажный;
• боль в горле, которая только усиливается при глотании, разговоре;
• охрипший голос, в некоторых случаях вовсе его отсутствие;
• головная боль.

Если острый процесс перетекает в хроническое воспаление горла, то может отекать гортань и наблюдается одышка.

Не исключение и воспаление горла при аллергических реакциях. В таких случаях, кроме указанного симптома, может наблюдаться насморк, слезоточивость, повышенная реакция на световые раздражители.

При наличии такого симптома нужно обращаться за консультацией к терапевту или отоларингологу, в зависимости от текущей симптоматики. Лечение на своё усмотрение может привести не только к осложнениям, но и к смазанной клинической картине, что может привести к неправильной постановке диагноза и последующему лечению.

Профилактика и прогноз

Специальные профилактические средства от герпесной ангины отсутствуют. Заразиться вирусом может любой ребенок. От его иммунной системы зависит, насколько тяжело будет протекать заболевание.

Основная профилактическая мера – укрепление иммунитета. Нередко его сила снижается при лечении других заболеваний, когда используются сильнодействующие препараты. В это время организм не может противостоять возбудителям герпангины, поэтому лучше ограничить посещение публичных мест и заняться собственным здоровьем.

Нарушение правил личной гигиены при лечении герпесной ангины нередко становится причиной распространения болезни и на окружающих людей. Во избежание данной ситуации больному следует выделить отдельную посуду, полотенца и прочее

Важно постоянно проветривать комнату и проводить дезинфекцию хотя бы один раз в день

Прогноз при болезни хороший. Однако многое зависит от того, сколько лет малышу. У детей до года может возникнуть ситуация, угрожающая жизни. По этой причине грудничков нужно сразу лечить в стационаре. Чтобы малыш не заразился, следует уменьшить количество контактов с другими детьми и постоянно укреплять иммунитет. Предотвратить заболевание у грудничка легче, чем вылечить.

https://youtube.com/watch?v=FubwdfTthMM

Как выглядит?

Выделяют несколько форм ангины – в зависимости от степени повреждения лимфоидной ткани миндалин. Они также различаются внешним видом и особенностями воспалительного процесса на миндалинах.

Выделяют несколько форм течения болезни.

Катаральная

Характеризуется появлением болезненности при глотании во время употребления пищи.

В некоторых случаях сопровождается только появлением красноты в горле и развитием избыточной сухости в ротовой полости. в размерах, с сероватым налетом. Зев — красный, воспаленный.

Фолликулярная

Характеризуется быстрым развитием симптомов и коротким инкубационным периодом. Температура тела увеличивается до 39-39,5 градусов.

На поверхности миндалин образуются многочисленные гнойники и налеты. Через несколько дней на их месте появляются сильные эрозии и язвочки.

Лакунарная

Характеризуется появлением сильного гнойного налета на поверхности миндалин. Через 4-6 дней гнойные пробки отходят от поверхности с формированием многочисленных язв.

При данной форме болезни значительно увеличиваются в размерах поднижнечелюстные и затылочные лимфатические узлы.

Фибринозная

Напоминает по развитию лакунарную форму. Налеты на миндалинах бывают сероватыми и пленчатыми. Часто они также напоминают подобные высыпания, как при дифтерии.

Чтобы правильно установить диагноз и исключить похожую по симптомам болезнь, с поверхности воспаленных миндалин берут мазок для проведения лабораторного анализа.

Флегмонозная

Наиболее тяжелый вариант заболевания. Характеризуется заполнением всей ткани миндалин гноем изнутри.

Протекает тяжело, с высокой температурой тела и сильными болями в ротоглотке при глотании. Может вызвать развитие опасных для жизни осложнений, для устранения которых даже может потребоваться хирургическое вмешательство.

Герпесная

​Характеризуется нарастанием гипертермии до 40 градусов. Возникает в результате герпесной инфекции.

Миндалины снаружи покрыты многочисленными пузырьками, наполненными мутным и серо-кровянистым содержимым. Сопровождается сильной болью периферических лимфатических узлов.

Гангренозная

Это болезнь Симановского-Венсана. Характеризуется появлением сильных некрозов на поверхности миндалин. Они становятся увеличенными, с наличием больших серовато-зеленых язв с обильно вытекающим содержимым, имеющим неприятный запах.

Заболевание поддается лечению, возможно полное выздоровление.

Грибковая

Характеризуется появлением беловатого или серого налета на миндалинах, похожего на творог. Небные дужки становятся увеличенными, ярко-красными. При попытках удалить налет может усиливаться кровоточивость.

Заболевание протекает с повышением температуры тела до фебрильных показателей.

Смешанная

​Характеризуется развитием сразу нескольких вышеуказанных вариантов. Возникает при инфицировании различными возбудителями – одновременно или в течение короткого периода времени.

Может иметь различные признаки, характерные для разных вариантов болезни. Требует назначения комплексного лечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия в отношении фолликулярной ангины включают в себя:

Сбор жалоб больного (типичные симптомы фолликулярной ангины характеризуются выраженными явлениями интоксикации и резкими болями в горле);
Сбор анамнеза заболевание (выяснение причины, то есть с кем, когда и как контактировал больной);
Сбор анамнеза жизни (наличие у больного хронических заболеваний, его условия труда и быта, экологическая обстановка места проживания);
Объективное исследование (исключение патологии других систем и органов);
Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – обращает на себя внимание наличие гнойных фолликулов на поверхности нёбных миндалин;
Общий анализ крови (позволяет выявить лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, повышенные значения СОЭ);
Биохимия крови (позволяет определить маркеры воспалительной реакции в крови – С-реактивный белок, гаммаглобулины);
Бактериологическое исследование мазка со слизистой ротоглотки (с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями бактериальной или вирусной природы);

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как дифтерия и инфекционный мононуклеоз. От природы возбудителя будет зависеть дальнейшая тактика лечения пациента, поэтому лечащий врач должен провести полный спектр обследования для исключения диагностической ошибки.

Способы лечения

Чтобы поставить диагноз и назначить лечение следует своевременно обратиться к врачу. Если лечение проводить самостоятельно и неправильно подобрать препараты, тогда симптомы у детей при катаральной ангине могут усугубиться и заболевание станет фолликулярной формы. В данном случае стоит серьезно подойти к ситуации и не пытаться своими силами вылечить ребенка без консультации специалиста.

В целом лечение катаральной ангины у детей похоже на терапию гнойной ангины и отличается лишь совокупностью препаратов симптоматического излечения. Признаки заболевания и стадия выраженности влияет только на подбор вспомогательных медикаментов.

Терапия ангины проводится с использованием препаратов 2 групп.

Первая группа обязательная. Это антибиотики системного воздействия. Антибиотики необходимы, чтобы предотвратить развитие серьезных и тяжелых осложнений для жизни ребенка. Если лечить ангину без антибиотиков осложнения могут привести к отставанию в развитии, инвалидности, в редких случаях смертельны.

Ко второй группе относят препараты симптоматического лечения. Их применяют, чтобы ослабить симптомы заболевания. У детей признаки ангины бывают настолько серьезными, что симптоматическое излечение будет довольно сложным и не дешевым, по сравнению с антибактериальным лечением.

Излечение антибиотиками

Зачастую тонзиллит ребенку лечат в домашних условиях, периодически наблюдаясь у врача. При тяжелом течении болезни лечение проходит в стационаре инфекционного отделения больницы.

Когда после проведения анализов было обнаружено, что возбудителем ангины выступают бактерии, назначают применение антибиотиков.

Пенициллиновые средства

К ним относят:

• амоксициллин;
• ампициллин;
• феноксиметилпенициллин;
• бензатипенициллин;
• аугметин;
• сультамициллин.

Оптимальное средство в данном перечне препаратов – это амоксициллин. Он самый безопасный, быстро действует, достаточно эффективный. Бывают ситуации, когда врач может прописать лечение инъекциями (бициллинами).

Цефалоспорины

Их назначают, если возбудитель устойчив к пенициллинам. Это такие препараты, как:

• цефадроксил;
• цефалексин;
• цефаклор.

Макролиды

Препараты этой группы назначаются, если есть устойчивость возбудителя к лактамным антибиотикам, при наличии у пациента аллергической реакции к предыдущим группам средств.

Перечень препаратов:

• эритромицин;
• азитромицин;
• джозамицин;
• спирамицин.

Линкозамиды

Такую группу препаратов прописывают довольно редко. В основном, если есть непереносимость бета – лактамов, макролидов.

Зачастую антибиотики принимают до 2 недель, минимально неделя. Нельзя самостоятельно прекращать употребление препаратов после облегчения состояния больного, так как инфекция окончательно не будет уничтожена и это может привести к повторной болезни.

Есть угроза развития осложнений, если прием антибиотиков составляет меньше недели.

Выбор конкретной группы антибиотиков остается за лечащим врачом, который учитывает индивидуальные особенности каждого ребенка.

Симптоматическое излечение

В данную группу входят средства, которые применяются, чтобы ослабить симптомы болезни.

Исходя из признаков ангины, используются такие препараты.

1. Антисептики и обезболивающие.
2. Жаропонижающие средства.
3. Антигистаминные средства.
4. Прибиотики.

К антисептическим средствам и обезболивающим относят:

• раствор полоскать горло – хлорофиллипт;
• спреи – гексорал, фаринго-спрей, орасепт;
• леденцы для рассасывания – фарингосепт, септолете.

Бороться с высокой температурой помогут препараты, основа которых парацетамол.

1. Панадол.
2. Пиарон.
3. Другие.

Также средства на основе ибупрофена.

1. Бофен.
2. Нурофен.
3. Буфен.
4. Другие.

Прием жаропонижающих необходимо использовать только в том случае, когда температура превышает 38,5 градусов. До 38,5 организм ребенка самостоятельно борется с болезнью.

Не рекомендуют давать выше перечисленные препараты более 3 суток. Поэтому медики рекомендуют иметь в аптечке обе группы, которые можно будет чередовать в случае необходимости.

Антигистаминные средства.

1. Цетрин.
2. Зитрек.
3. Фенистил.
4. Тавегил.

Пробиотики.

1. Линекс.
2. Бифиформ.

Когда обнаружена катаральная ангина у детей, лечение можно провести также, используя средства для полоскания горла.

1. Содовый раствор.
2. Солевой раствор.
3. Отвар коры дуба.
4. Настойки из ромашки, календулы, шалфея.
5. Настойки на спирту из календулы, софоры.
6. Фурацилиновый раствор.

Полоскать горло можно любым средством. Боли в горле ослабятся, снимется воспаление. Благодаря используемым растворам смывается инфицированная слизь с миндалин, поэтому процедура должна проводиться тщательно, не меньше 5 минут.

Ангина у детей — симптомы и лечение

В медицине различают несколько видов заболевания исходя из степени воспаления миндалин у детей:

• катаральная ангина — сейчас уже не классифицируют как ангину, имеет название острый тонзиллит;
• ангина фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-плёнчатая.

Кроме того, имеет место классифицирование ангины на такие типы:

1. Первичную — характерны общая интоксикация и признаки поражения тканей глоточного кольца.
2. Вторичную, возникающей на фоне инфекционного мононуклеоза, дифтерии, скарлатины, у детей и при заболеваниях крови — лейкоз, агранулоцитоз и др.
3. Специфическую — спирохета, грибковые поражения.

Ангину классифицируют также исходя из типа возбудителя воспалительного процесса: грибковая; бактериальная (дифтерийная, стрептококковая); вирусная (энтеровирусная, герпетическая, аденовирусная).

Основными симптомами всех видов ангины являются: боль в горле при глотании, вследствие этого ребёнок отказывается от еды и воды; повышение температуры тела до 38–40 градусов, вследствие чего ребёнок заметно слабеет, начинает капризничать, из-за сильной интоксикации может появиться понос и рвота.

При осмотре наблюдается ярко выраженное покраснение глотки, миндалин и отёк дужек. Ещё одним характерным симптомом ангины является сиплый голос ребёнка, т. к. воспалительный процесс при этом заболевании всегда влияет на голосовые связки.

Как правило, болезнь длится не более недели, максимум 10 дней, а правильная диагностика и своевременный курс приёма антибиотиков поможет быстро и успешно вылечить ангину. Поэтому доктор вначале определяет вид ангины у детей и исходя уже из симптомов заболевания, назначает лечение.

Необходимо обязательно обратиться к педиатру, т. к. родители не найдут различия между бактериальной ангиной и дифтерийной. Неправильное лечение может привести к воспалению сердечной мышцы и даже смерти ребёнка от интоксикации.

Какие симптомы имеет катаральная ангина у детей и как лечить

Для этого вида ангины характерна температура тела в районе 38–39 градусов, при этом ребёнок вялым, становится апатичным, ощущает боль при глотании и тошноту. Такая ангина чаще всего возникает после гриппа или ОРВИ.

Главное, пить много тёплой воды, соблюдать постельный режим, часто полоскать горло специальными спреями для маленьких детей. Если нормально лечить антибиотиками, то можно избавиться от острого тонзиллита за 7–10 дней.

Как вылечить ребёнка от фолликулярной и лакунарной ангины

Эти типы заболевания достаточно тяжело протекают, т. к. сопровождаются лихорадкой, а температура тела бывает и выше 40 градусов. Отличительная черта фолликулярной ангины — покрытие миндалин жёлтыми гнойничками.

Это так называемые фолликул до 3 мм, при этом как бы создаётся «звёздное небо»; а лакунарная ангина отличается образованием бело-жёлтого гнойного налёта в лакунах, находящихся между миндальными долями.

Лечение обоих видов ангины идентично. Главное, правильно подобрать антибиотик, который эффективно борется с возбудителем заболевания. На данный момент поликлиники не делают анализы мазков и потому доктора назначают антибиотики 1 ряда — пенициллин, в частности, флемоксин и ампициллин и 2 ряда — макролиты (хемомицин, сумамед, и азитромицин).

Пенициллиновый ряд более эффективен, т. к. за 10 дней приёма пенициллин уничтожает стрептококк бета-гемолитический, провоцирующий ревматизм, а вот аминогликозиды не очень эффективны в борьбе со стрептококками что может вызвать ревматическую лихорадку после ангины.

Лечение ангины у детей 1–3 лет, как правило, рекомендуют проходить в условиях стационара, под педиатрическим наблюдением. Но если финансовое состояние семьи позволяет, то можно обойтись и без госпитализации, т. к. можно вызвать платных педиатров.

Однако, при имеющихся сопутствующих заболеваниях и тяжёлом состоянии ребёнка врачи и родители принимают решение о госпитализации. Дети постарше способны лечиться дома, амбулаторно, но для этого необходима изоляция больного ребёнка от других детей, т. к. гнойная ангина заболевание заразное.