Симптомы менингококковой инфекции у детей, особенности лечения и меры профилактики

Профилактика

Основой профилактики менингококковой инфекции являются мероприятия в эпидемическом очаге. После госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция. У всех детей и взрослых, бывших в контакте с больными, в течение 10 дней ежедневно измеряют температуру, осматривают носоглотку и проводят двукратное исследование слизи на наличие менингококка. До получения отрицательного результата они не допускаются в детские учреждения. В закрытых коллективах детям вводят специфический (а при его отсутствии противокоревой) иммуноглобулин. Уход за ребенком, у которого была менингококковая инфекция, требует соблюдения правил текущей дезинфекции. Выписка выздоравливающих производится по ликвидации всех симптомов болезни при условии двукратного отрицательного бактериологического исследования носоглоточной слизи (анализ проводится через 3 дня после окончания лечения с интервалом в 1 — 2 дня).

Как защитить детей от менингококковой инфекции?

Решающее значение в профилактике имеют раннее выявление и лечение менингококковой инфекции в условиях стационара (дети с назофарингитом госпитализируются по эпидпоказаниям).

В помещении, где находится больной, проводят влажную уборку и проветривание (текущая дезинфекция). Заключительную дезинфекцию в очаге не проводят.

На контактных накладывают карантин на 10 дней с момента изоляции больного: проводят ежедневный осмотр зева, кожи, а также термометрию. В детских дошкольных учреждениях проводят двукратное бактериологическое обследование контактных. Контактные дети школьного возраста допускаются в коллектив после медицинского осмотра и отрицательного результата однократного бактериологического обследования.

Детям, контактным с ребенком, больным генерализованной формой, рекомендуется ввести с профилактической целью нормальный иммуноглобулин (детям до 1 года — 1,5 мл, в возрасте от 2 до 7 лет — 3 мл). Иммуноглобулин вводят не позднее 7-го дня после регистрации первого случая заболевания.

Активная иммунизация. Меры активной иммунизации находятся в стадии научных разработок. Получена и применяется в полевых условиях и в эксперименте полисахаридная менингококковая вакцина, в широкой практике для профилактики менингококковой инфекции она не используется. Существует несколько отечественных и зарубежных вакцин: менингококковая А вакцина, менингококковая А+С вакцина и др. В США используют квадривалентную менингококковую вакцину против серогрупп А, С, V и W-135 N, во Франции — дивалентную «Менинго А+С».

В нашей стране вакцинация против менингококковой инфекции проводится по эпидпоказаниям.

Причины

Недуги менингококковой природы являются бактериальными заболеваниями, которые передаются от человека к человеку. Главным источником распространения инфекции представлен человек, являющийся микробоносителем, распространяющим инфекцию капельным путём. Бактерия не может выжить в воздухе больше, чем несколько секунд, что также указывает на явные формы передачи.

При нахождении в непосредственной близости с носителем, человек вдыхает воздух, содержащий опасные бактерии, впоследствии те «устраиваются» в носоглотке и начинают своё постепенное размножение. Большой количество болезней обнаруживается у молодых людей, в случае которых заражение произошло во время празднований с многочисленными поздравлениями, связанными с поцелуями.

К наиболее распространённым пусковым механизмам болезней, в большинстве случаев, доходит после сильного психического или физического перенапряжения. К группе потенциальных причин заболевания относится гипотермия, вследствие которой доходит к ослаблению иммунной системы, и часто нахождение в дымных или переполненных помещениях.

К группам риска главных причин болезни относятся факторы, которые имеют прямую связь с защитными механизмами человеческого тела. Тяжёлые болезни менингококковой природы, обычно, развиваются у лиц, у которых имеется лихорадочный недуг, изначальной причиной которого может быть банальный грипп или простуда. Также к группам риска относятся люди с заболеваниями органов дыхания, чья иммунная система ослаблена.

Группы максимального риска включают грудных детей и детей дошкольного возраста, а также подростков. Наиболее частым пусковым механизмом заболевания в этой группе лиц является пребывание в чужой среде, которая, как правило, представлена спортивными лагерями, школами, клубами и т.д. Наибольший процент заболеваемости регистрируется среди подростков, этот факт объясняется, прежде всего, изменениями, происходящими в их иммунной системе.

Возможной причиной, по которой может заболеть ребенок, являются родители-курильщики, которые предаются своей вредной привычке в доме. Дети, которые растут в прокуренном пространстве, имеют повреждённую слизистую носа и полости рта, которая даёт возможность бактерии лучше на ней закрепляться.

Причины заболевания, однако, не обязательно должны быть связаны с нарушениями состояния здоровья человека или с его ослабленной иммунной системой. Опасные бактерии часто заражают людей, которые ранее радовались совершенно здоровым состоянием.

Первая помощь

Поскольку геморрагическая сыпь возникает при разрыве кровеносных капилляров, первым действием при её обнаружении следует ограничить подвижность ребенка, и соблюдать постельный режим до приезда врача.

Важно! При появлении сыпи и похожих на менингит симптомов, следует незамедлительно вызывать скорую и доставить больного в стационар. Только врач, после общего обследования и изучения анализов может поставить диагноз и назначить лечение. Менингит является не только тяжело-протекающим недугом, для самого больного, но и опасен для окружающих

Менингит является не только тяжело-протекающим недугом, для самого больного, но и опасен для окружающих

Только врач, после общего обследования и изучения анализов может поставить диагноз и назначить лечение. Менингит является не только тяжело-протекающим недугом, для самого больного, но и опасен для окружающих.

Заразен ли менингит для окружающих и меры профилактики

Воспаление оболочек головного мозга ‒ это менингит. Болезнь развивается самостоятельно или как осложнение других патологий (травмы головы, операция, опухоль мозга). Она вызвана несколькими видами патогенных организмов. Заразно ли заболевание, зависит от формы его протекания и происхождения.

Виды менингита

Виды воспалительной патологии по происхождению:

  1. Первичный ‒ самостоятельная болезнь, которая проходит без развития инфекции в других органах.
  2. Вторичный ‒ формируется на фоне других патологий (корь, паротит, туберкулез, ВИЧ, сифилис).

Инфекционный

Этот менингит развивается, когда в мозг, кровь или цереброспинальную жидкость проникают патогены. Разновидности инфекции по причинам возникновения:

  1. Вирусная ‒ возбудители патологии ‒ эховирус, энтеровирус, Коксаки.
  2. Бактериальная ‒ вызвана менингококком, стрептококком, кишечной и гемофильной палочками. Осложнения запущенной формы болезни приводят к смерти.
  3. Грибковая ‒ воспаление оболочек мозга при попадании в организм грибков кандида, криптококк.
  4. Протозойная – вызвана амебами, токсоплазмой.

Неинфекционный

Такой тип менингита не заразен, но возникает, как вторичное заболевание. Неинфекционное воспаление часто развивается у людей разного пола и возраста. Основные причины патологии:

  • Травма головы.
  • Раковая опухоль мозга.
  • Оперативное вмешательство.
  • Системная красная волчанка.

Способы заражения

Медики выделяют такие способы передачи менингита:

  1. Прямой физический контакт с зараженным человеком или животным, несоблюдение правил гигиены.
  2. По воздуху.
  3. Через кровь или лимфу.
  4. Другие пути заражения менингитом – во время беременности или при родах, попадание инфицированной воды в организм (питье, купание).

Воздушно-капельный путь

Самый распространенный вариант заражения.

Вирусы и бактерии передаются при чихании, кашле, разговоре с больным человеком, через слюну, слизь. Вредоносные микроорганизмы живут на слизистой дыхательных путей. Когда они попадают во внешнюю среду, то оседают во рту или носоглотке здорового человека.

Гематогенный

Инфекция проникает в оболочки мозга во время переливания крови, в которой есть бактерии. Этим способом передаются менингококковая, энтеровирусная и туберкулезная инфекции.

Контактно-бытовой

Заражение здорового человека происходит во время прямого контакта с больным. Инфицирование возможно через личные вещи больного: предметы гигиены, посуду, одежду, игрушки.

Признаки заражения

Отрезок времени, за который инфекция попадает в организм, но находится в неактивном состоянии (инкубационный период) зависит от типа болезни: вирусный ‒ до 4 дней, бактериальный ‒ около недели, гнойный ‒ 2-6 часов, серозный ‒ от пары часов до нескольких суток.

Симптомы воспаления мозговых оболочек:

  • Снижение или полная потеря аппетита.
  • Слабость, общее недомогание.
  • Тошнота, рвота без облегчения.
  • Сильная головная боль.
  • Гиперестезия ‒ высокая чувствительность к прикосновениям, звуко- и светобоязнь.
  • Диарея (у ребенка).
  • Воспаление лимфоузлов.
  • Очень высокая температура ‒ до 40°С, лихорадка.
  • Ригидность (повышение тонуса) мышц затылка: онемение шеи, трудности при повороте или наклоне головы.
  • Давление в области глаз, воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит).
  • Нарушение сознания, головокружение, обмороки.
  • Боль при надавливании под глазом или на середину бровей.
  1. Симптом Кернига. Человек не может разогнуть ногу в колене, если она согнута в тазобедренном суставе. Это происходит из-за сильного напряжения задних бедренных мышц.
  2. При вирусном менингите больной часто лежит на боку с запрокинутой головой. Его ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу.
  3. Сильное напряжение мышц затылка. Когда человек лежит на спине, он не может коснуться груди подбородком.
  4. Симптом Брудзинского. При наклоне головы к груди, ноги непроизвольно сгибаются в коленях.

Осложнения воспалительного процесса:

  • Эпилепсия ‒ психическое нервное заболевание.
  • Снижение или полная потеря слуха.
  • Гидроцефалия ‒ повышенное количество цереброспинальной жидкости в мозге.
  • Нарушение умственного развития у детей.
  • Гнойный артрит ‒ бактериальное воспаление всего сустава.
  • Летальный исход.
  1. Питайтесь правильно и сбалансировано.
  2. Употребляйте витамины (особенно во время эпидемии инфекционных болезней).
  3. Соблюдайте личную гигиену.
  4. Используйте местные противовирусные средства при эпидемии ОРЗ.
  5. Своевременно лечите воспалительные патологии.
  6. При появлении первых признаков инфекции сразу обращайтесь к врачу.

Лечение менингита у детей

Курс терапевтического лечения менингита у детей обычно длиться от одной до полутора недель. При наличии инфекций, назначается специальная терапия поддерживающего характера, направленная на восстановление и коррекцию нарушенных функций в организме. Как правило, показатели ликвора самостоятельно приходят в норму в течении недели.

Бывает, что при всей явной менингеальной симптоматики, изменений в ликворе лабораторные анализы не выявляют, при таком патологическом состоянии диагностируют менингизм. Обусловлено это большим количественным объемом спинномозговой жидкости, образованной вследствие интоксикационного влияния.

При таком раскладе инфекция не может преодолеть гематоэнцефалическую защиту (барьер) и не способна проникнуть в мозг. Коррекцию состояния проводят дезинтаксикационной терапией.

При своевременном выявлении и грамотном лечении менингита, симптомы проходят и никаких повреждений внутренних систем и органов не отмечается. Лишь ещё длительное время, у ребенка после менингита могут сохраняться:

  • признаки агрессии и раздражительности;
  • истерики и бессонница;
  • невнимательность и трудности в усвоении школьной программы.

Правильный подход к проблеме поможет со временем все устранить.

Симптомы менингита

Острый назофарингит может полностью разрешиться в течение 1-5 дней, нередко с формированием носительства. Если защитный иммунный барьер на пути внедрения инфекции не справляется со своей задачей, происходит попадание возбудителя в кровь и развитие генерализованых форм менингококковой инфекции. При этом возможно как внезапное начало, так и период продрома в виде назофарингита.

Гнойный менингит. Начало острое с потрясающего озноба, повышения температуры тела до высоких цифр (38-40°С), разбитость, резкая слабость, интенсивная головная боль в лобно-височных областях, которая в дальнейшем становится разлитой, давящего или распирающего характера. Характерны боли в глазных яблоках, повышенная чувствительность к звуковым, световым, тактильным раздражителям (гиперакузия, фотофобия, гиперестезия). Нарушается аппетит, появляется тошнота, обильная рвота, не приносящая облегчения. Нарастает вялость, нарушается сон. Тяжелые формы могут сопровождаться потерей сознания.

Спустя несколько часов (от 10 до 20 ч) выявляются симптомы раздражения мозговых оболочек: ригидность затылочных мышц (невозможность коснуться подбородком грудины при пассивном сгибании головы); симптомы Брудзинского (верхний – при пассивном сгибании головы происходит непроизвольное сгибание ног, средний – сгибание ног происходит при надавливании на область лонного сочленения, нижний – одновременно с положительным симптомом Кернига происходит рефлекторное сгибание противоположной конечности; симптом Кернига – при пассивном сгибании ноги в тазо-бедренном и коленном суставе, пациент не может самостоятельно разогуть колено; симптом Гийена – при сдавливании квадрицепса бедра (мышечная группа передней поверхности) происходит сгибание противоположной конечности в коленном и тазобедренном суставах.

Характерно вынужденное положение больного в постели: на боку с запрокинутой головой и поджатыми к животу ногами – «поза легавой собаки», или «взведенного курка».

У грудных детей обращает на себя долгий, пронзительный, часто монотонный плач. Отмечается выбухание и напряжение большого родничка. Выявляется симптом Лесажа («симптом подвешивания») – ребенка приподнимают, подхватив руками в области подмышечных впадин. При положительном симптоме ребенок подтягивает согнутые в суставах ножки к животу.

Менингококковый менингоэнцефалит. Происходит быстрое нарастание выраженной общемозговой симптоматики с нарушением сознания вплоть до сопора и комы. Одновременно могут выявляться зрительные и слуховые галлюцинации, психомоторное возбуждение, судороги. К концу первых суток отчетливо выражена менингеальная симптоматика. С уменьшением симптомов интоксикации и отека головного мозга проявляются симптомы энцефалита. При этом наблюдается полиморфизм клинической картины с разнообразной очаговой симптоматикой.

Менингококкцемия, как правило протекает на фоне менингеальных проявлений. При молниеносной форме симптомы менингита развиться не успевают, поскольку заболевание заканчивается смертью больного в течение нескольких часов от начала заболевания.

На фоне повышения температуры тела до 39°С и выше, симптомов общей интоксикации, появляется петехиальная сыпь, излюбленными местами которой являются кожные покровы задней поверхности голеней и бедер, ягодицы, а также склеры и конъюнктива глаз. Площадь высыпаний и размеры элементов сыпи кореллируют с тяжестью течения менингококкцемии: от 2-3 мм геморрагий до сливных очагов диаметром 10-15 см и более. При менингококкцемии характерной является сыпь звездчатой формы, неправильной формы, приподнимающейся над поверхностью кожи, плотная на ощупь, часто с некрозом в центре. Наблюдаются кровоизлияния не только в кожу, но также и слизистую рото- и носоглотки, внутренние органы. При тяжелых формах, а также промедлении в оказании помощи, развивается инфекционно-токсический шок с явлениями полиорганной недостаточности, являющейся непосредственной причиной гибели больных. При молниеносной форме обильные геморрагические высыпания могут появляться буквально на глазах, летальный исход возможен в течение первых суток.

Как передается бактерия?

Источник МКИ — человек. Наибольший риск заражения менингококками- после контакта с больным тяжелыми генерализированными формами (менингококковый менингит, менингококкцемия). Наибольшую эпидемиологическую опасность такие больные представляют в первые дни заболевания. Пациенты с МКИ в носоглотке сохраняют высокую заразность около двух недель.

Риск заразиться от здорового носителя ниже, чем от больного с назофарингитом, менингитом или менингококкцемией. Риск заражения выше у детей младшего возраста, пациентов со сниженным иммунитетом, иммунодефицитными состояниями, наличием фоновых заболеваний (сахарный диабет, пороки сердца и т.д.).

Заражаемость МКИ носит сезонный характер, с максимальной встречаемостью в осенне-зимнем периоде.

МКИ у детей первых лет жизни в виде здорового носительства практически не встречается. Частота встречаемости менингококкового носительства увеличивается с возрастом. Пик приходится на возраст от 15 до 20 лет.

Длительность носительства менингококковой инфекции может продолжаться от нескольких недель до 1.5 месяца, в редких случаях – более шести недель.

Инфицирование происходит после контакта с носителем или больным менингококковой инфекцией и попадания менингококков на слизистые оболочки, выстилающие ВДП (верхние дыхательные пути). Наиболее распространенным очагом первичного воспаления является слизистая носоглотки.

После того, как менингококк начинает размножаться  на слизистых оболочках, возможно:

  • подавление его активности и полное уничтожение факторами местного иммунитета;
  • переход в форму здорового носительства;
  • развитие местных воспалительных реакций по типу назофарингитов;
  • проникновение менингококка в кровь и генерализация инфекционного процесса (менингококковый менингит, менингококкцемия).

Менингококковая инфекция у детей: особенности формировании иммунитета к менингококкам

Максимальная восприимчивость к МКИ отмечается у детей. У взрослых пациентов восприимчивость низкая, в связи с, так называемой, естественной иммунизацией.

Естественная иммунизация формируется в эндемичных для МКИ очагах, где количество здоровых носителей менингококка в коллективе превышает 20%. За счет интенсивной и постоянной циркуляции менингококков происходит иммунологическая перестройка организма и формируется естественный иммунитет.

Вспышки менингококковой инфекции происходят в коллективах, где количество носителей ниже 2%. Максимальная заболеваемость отмечается у пациентов до 15 лет (практически 80% всех случаев менингококковой инфекции).

Среди детей первых двух-шести месяцев, менингококковая инфекция также отмечается крайне редко, поскольку, в большинстве случаев у них наблюдается естественный пассивный трансплацентарный иммунитет.

После перенесенной менингококковой инфекции, в случаях, когда заболевание протекало в генерализированной форме (менингококковый менингит, менингококкцемия), формируется стойкий иммунитет. Случаи повторных менингококковых менингитов практически не встречаются. Однако,  приобретенный иммунитет является гуморальным и группоспецифическим, поэтому в регионах с высокими рисками заражения («менингитный пояс» в Африке) возможны исключения (из-за заражения другим серотипом менингита).

Иммунитет к менингококкам обуславливается тем, что после перенесенного тяжелого заболевания образуются сывороточные противоменингококковые бактерицидные антитела.

При частом контакте с носителями, формирование иммунитета происходит за счет естественной иммунизации живыми бактериями.

Прививка от менингококковой инфекции является высокоэффективным способом защиты от развития тяжелых форм заболевания, именно за счет формирования стойкого иммунитета.

Вакцины от менингококковой инфекции

Несмотря на то, что вакцинирование не является обязательным, прививка от менингококковой инфекции  показана всем детям и взрослым, находящимся или оправляющимся в зоны с высоким риском инфицирования менингококком.

Длительность иммунитета, формирующегося при проведении вакцинации, равна трем годам.

Вакцины Менсевакс (четырехкомпонентная вакцина против серотипов А, С, W и Y) и Менинго А +С (двухкомпонентная вакцина против серотипов А и С) используются для вакцинирования взрослых и детей старше 2-х лет, однако по эпидемическим показаниям могут вводиться пациентам младшего возраста.

Четырехкомпонентная вакцина Нименрикс (против серотипов А, С, W и Y) может вводиться с одного года.

Симптомы инфекционного менингита

«Вирусный менингит начинается с симптомов, характерных для вирусных заболеваний, затем появляется головная боль, лихорадка, и затылочная ригидность, но редко настолько же сильная, как при остром бактериальном менингите.» пишет справочник MSD.

Первые признаки


вирусный менингит начинается с общих проявлений вирусной инфекции

С момента заражения до развития проявлений в среднем проходит от 2 до 4 дней, но инкубационный период может составлять гораздо большее время, до 3 недель (при паротитной инфекции).

Общие

К общим инфекционным признакам можно отнести:

  • Внезапное начало с подъема температуры тела до высоких цифр.
  • Общая слабость, головная боль.
  • Ломота в костях и мышцах.
  • Рвота на пике лихорадки, которые не приносят пациенту облегчения.
  • Насморк, кашель, боли в горле.
  • Вздутие живота.

Менингеальные

Менингеальные симптомы, проявляющиеся на 2-3 день заболевания:

  1. Ригидность мышц затылка, не позволяющая пациенту наклонить голову вперед или привести подбородок к груди.
  2. Положительный симптом Кернига, заключающийся в невозможности или затруднении разгибания согнутых в коленях ног.
  3. Верхний и нижний симптомы Брудзинского: при наклоне головы вперед происходит сгибание ног в коленных суставах, а также сгибание второй ноги при пассивном разгибании первой.
  4. Повышение сухожильных рефлексов, которые в дальнейшем исчезают.

При возникновении первых симптомов менингита необходимо сразу же обратиться к врачу!

У детей

Тяжелее всего заболевание протекает у новорожденных, детей первого года жизни и в случае рождения ребенка с патологией развития мозговых структур.

Отличительные черты:

  • При воспалении мозговых оболочек у детей раннего возраста можно выявить дополнительные менингиальные симптомы: Лессажа (подтягивание ног к животу при подвешенном состоянии) и Мейтуса (ребенку не удается самостоятельно сесть в постели из-за невозможности разогибания ног в коленных суставах).
  • Наблюдается выбухание и пульсация или же втяжение незаращенного большого родничка.
  • На пике лихорадки могут возникать высыпания на теле, напоминающие коревую сыпь, которые исчезают в течение нескольких часов. Это особенно характерно для менингитов, вызванных вирусами ECHO.
  • Все менингиальные симптомы у детей наблюдаются очень редко, обычно в клинической картине ведущим остается один или два.
  • Часто менингит сочетается с вирусным миокардитом, что усугубляет течение основного заболевания.

Посмотрите видео о том, как распознать менингит у ребенка.

У взрослых

  • Ригидность затылочных мышц и другие менингиальные симптомы ярко выражены.
  • Вынужденная поза в постели с запрокинутой головой и притянутыми к животу ногами.
  • Головные боли, не снимающиеся анальгетиками.
  • Повышенная чувствительность к свету, температурным раздражителям и громким звукам.
  • Не приносящая облегчения рвота и вздутие живота.
  • При тяжелом течении болезни могут возникнуть нарушения сознания по типу оглушения и сопора.

У пожилых людей

  • На первый план выходят симптомы нарушения сознания (сопор, галлюцинации, бредовые состояния).
  • Высок риск развития комы.
  • Постоянная слабость, в некоторых случаях не позволяющая пациенту вставать и самостоятельно принимать пищу.
  • Температура тела обычно не поднимается выше 38 градусов.
  • Кожные высыпания наблюдаются крайне редко.
Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector