Можно ли забеременеть в период грудного вскармливания

Можно ли кормить грудью при беременности

Рождение погодок может быть как запланированным, так и нет. В любом случае, женщина при повторной беременности может столкнуться с ситуацией, когда первенец находится еще на грудном вскармливании, но в организме уже зарождается новая жизнь. Тогда вопрос о пользе гв встает сам собой. Физиологически беременной женщине не угрожает опасность при кормлении грудью, также ничего не угрожает младенцу и будущему ребенку. Но существуют ситуации, когда прекращение грудного вскармливания необходимо, например, если:

• из-за изменившегося вкуса молока младенец сам отстраняется от груди матери;
• начавшийся токсикоз провоцирует рвотный рефлекс у младенца;
• набухание молочных желез сопровождается болью при гв;
• молоко «перегорает» при наступлении беременности.

Ограничения для гв могут возникнуть вследствие медицинского заключения, если:

• кормление грудью провоцирует боль в области матки;
• появляются кровянистые выделения;
• резкое снижается вес у кормящей и при этом беременной женщины;
• в истории предыдущих беременностей мама уже перенесла преждевременные роды или выкидыш.

Часто кормящая мама буквально «загоняет себя в угол», размышляя о пользе гв при беременности, учитывая советы подруг, которые и вовсе не кормили своего ребенка. Так, можно услышать, что кормление грудью может спровоцировать потерю ребенка. Потому что выработка грудного молока происходит под действием окситоцина и сопровождается сокращением матки. Но за развитие беременности в женском организме отвечает прогестерон, основным функциям которого вплоть до 20-ой недели беременности не мешает ни окситоцин, ни нагрузка на матку. А если лактация у мамы не меняется и процесс всегда регулярный, то выработка окситоцина минимальна. А в таком количестве он не представляет опасности для плода.

Отлучение младенца от груди матери при беременности или сохранение лактации — это результат взвешенного решения самой мамы. Если здоровье женщины позволяет ей вынашивать второго ребенка, не прекращая вскармливания первого, то оснований для отказа от гв может и не быть. Ведь процент выкидышей и прочих негативных последствий при беременности на гв никак не свидетельствует о том, что всему виной грудное вскармливание. Главное — вовремя заметить признаки новой беременности, правильно питаться и много отдыхать, так как вынашивание плода и параллельное вскармливание грудью создают очень высокую нагрузку на организм женщины.

Вторичное бесплодие: причины и лечение

После рождения малыша случается и такое, что менструальный цикл быстро восстанавливается. И мама с папой начинают задумываться о рождении второго малыша. Однако усилия оказываются тщетными, а новая беременность так и не наступает.

Повторная беременность порой так и не наступает, несмотря на все усилия

Если долгожданного зачатия не происходит более 12 месяцев с момента предыдущих родов, женщине ставят диагноз «вторичное бесплодие». К родам в таком случае приравниваются аборты, выкидыши и преждевременное родоразрешение.

Причинами такого недуга считаются:

• возрастные изменения в женском организме, ведь после 35-летнего возраста уменьшается физиологический запас яйцеклеток;
• гормональные нарушения, если женщина страдает от гиперфункции щитовидной железы или сбоёв в работе гипофиза;
• не долеченное гинекологическое заболевание — миома, киста, цервицит или сальпингит;
• нарушение целостности внутриматочного эндометрия вследствие хирургических абортов;
• иммунная несовместимость партнёров, когда антиспермальные антитела в организме женщины уничтожают попадающие во влагалище сперматозоиды;
• нездоровый образ жизни, строгие диеты или переедание, стрессы.

Чтобы выявить такое заболевание, нужно пройти следующие обследования:

• обратиться за осмотром к гинекологу-репродуктологу;
• сдать анализы на наличие инфекций (гонореи, хламидиоза, вируса простого герпеса);
• произвести сдачу анализов на гормоны;
• сходить на УЗИ-обследование матки и яичников;
• сделать обследование маточных труб на предмет проходимости;
• пройти гистероскопию матки;
• сделать МАР-тест, позволяющий выявить антиспермальные антитела;
• записаться на лапароскопию для выявления и одновременного устранения причины недуга (если таковой будет киста или эндометриоз).

Супруг желающей вновь забеременеть женщины не должен оставаться в стороне, ведь порой именно состояние здоровья мужчины становится причиной невозможности повторного зачатия. Исследование нужно пройти у врача-уролога, а также сделать спермограмму и УЗИ половых органов. Обязательным также являются МАР-тест и анализы на инфекции.

После проведения досконального обследования семейной пары врачом назначается соответствующее лечение — хирургическое или консервативное. Когда терапия не оказывает должного эффекта, стоит воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями, например, ЭКО или искусственной инсеминацией.

Особенности кормления при беременности

При давлении растущего живота на поясницу и боли в спине важно подобрать подходящую позу для кормления. Обязательно сбалансированно питаться

Не стоит удовлетворять голод десертами и сладкими блюдами, в них содержатся быстроусвояемые углеводы, но мало витаминов и микроэлементов. Важно выпивать достаточное количество жидкости, что позволит избежать обезвоживания. Кормление грудью при беременности также может потребовать смены привычной позиции, ведь у женщины сильно устает спина. 

Если старшему ребенку меньше шести месяцев, можно ввести докорм. Детям после полугода также придется предлагать больше пищи, чтобы уменьшить количество молока и прекратить ГВ

Очень важно подобрать правильный бюстгальтер, в период беременности соски становятся очень чувствительными. Кроме того, в это время понижен иммунитет, а значит, появление трещин может повлечь за собой развитие инфекции. 

Как изменяется молоко 

Изменение вкуса обусловлено особенностями гормонального фона, потому не всегда зависит от предпочтений питания кормящей женщины. В составе молока во время беременности уменьшается количество глюкозы, потому оно кажется не таким сладким. 

Некоторые младенцы могут отказаться от груди. На поздних сроках увеличается количество натрия, потому молоко может казаться горьковатым. Кроме того, его количество может значительно снизиться. Это объясняется повышением уровня прогестерона. В период беременности молоко приближается по составу к молозиву.

Болезненность груди и сосков

Многие беременные женщины чувствуют боль при кормлении ребенка. Специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют кормящим мамам следовать советам, приведенным ниже.

• Следить, чтобы ребенок правильно захватывал сосок.
• Выбрать позицию для кормления, при которой не будут уставать руки и спина.
• После кормления можно использовать мазь Бепантен.
• При подозрении на молочницу следует обратиться к врачу, это заболевание может быть потенциальной причиной дискомфорта при кормлении.
• Подобрать удобный бюстгалтер без швов и декоративных элементов. 

Причиной боли становится изменение гормонального фона. Обычно дискомфорт самостоятельно проходит к началу или середине второго триместра. Мази и кремы плохо помогают, если боль или чувствительность обусловлены гормональными причинами. Женщина может почувствовать дисфомфорт уже в первые недели беременности, одновременно наблюдаются сухость сосков и зуд кожи груди. 

Вред для плода

Окситоцин усиливает сокращение матки. При выраженной анемии также придется отказаться от грудного вскармливания, так как возрастает риск внутриутробной гипоксии плода.

Многие акушеры считают, что стимуляция сосков при беременности может привести к выкидышу или преждевременым родам. Правда в том, что современные врачи сообщают, что это утверждение верно лишь в случае с проблемной беременностью. Роды и лактация – большой стресс для организма. Нельзя кормить ребёнка грудью, если женщина резко теряет вес или перенесла инфекционное заболевание. 

Если между детьми небольшая разница, то это требует повышенного внимания к состоянию женщины. Кроме того, недостаток витаминов и микроэлементов может негативно сказаться на развитии плода. Недостаток питательных веществ может привести к рождению маловесного ребенка. Для того чтобы грудное вскармивание не навредило эмбриону, следует пройти медицинское обследование и проконсультироваться с гинекологом о необходимости приема витаминных препаратов. 

Если старший ребенок уже достаточно большой

Кормить одновременно трехлетку и новорожденного не обязательно, лучше помочь первому ребенку быстрее закончить. За 6-7 месяцев можно спокойно отлучить его от груди и перевести в собственную кроватку. 

• Чтобы малыш успел привыкнуть к новой жизни, лучше завершить отлучение за 1,5 – 2 месяца до родов. 
• Отвлекать малыша от прикладывания нужно постепенно: сначала, пососав перед сном, ребенок засыпает без груди. Потом сосет поменьше. В какой-то момент можно предложить уснуть вовсе без сосания. К этому времени от дневных прикладываний нужно уже отказаться.  Вместо груди предложите ребенку выпить или съесть что-нибудь вкусное. Объясните, что молоко закончилось и сосать он больше не будет, но все осталось по-прежнему и вы его любите ничуть не меньше, чем раньше. 
• Конечно, не стоит говорить ребенку, что он должен уступить грудь новому младенчику. Уже потом можно будет объяснить, что малыш сосет грудь потому, что он маленький, без зубов, не умеет есть из тарелочки. 
• С переселением из маминой кровати в свою проблем быть не должно, ведь ребенок уже подрос. Чтобы было проще, можно вместе с малышом выбрать кроватку, поставить ее в той же комнате, где спит мама, повесить над постелью картинки.
• Переселяться лучше через некоторое время после отлучения, чтобы не усиливать стресс.
• Перед сном малыш должен слушать мамины сказки и песенки. Кстати, читать или петь удобно прямо во время кормления новорожденного. Если у мамы со старшим малышом сохранились доверительные отношения, он спокойно отнесется к грудному вскармливанию братика или сестренки. 

Но как вообще получается маленькая разница между детьми, разве кормление грудью не препятствует зачатию? Действительно, существует лактационная аменорея. У 96% кормящих мам это состояние длится хотя бы полгода после родов, а у многих — более 1,5-2 лет. Предположить, когда восстановится цикл, можно только по опыту предыдущих родов. Но есть 4% женщин, у которых лактационной аменореи практически нет.

Для мамы и детей будет лучше, если новая беременность наступит через несколько месяцев после естественного завершения грудного вскармливания первого ребенка

В этом случае, скорее всего, рождение второго малыша произойдет не раньше, чем старшему исполнится три года.
Важно учитывать интересы обоих детей. Первый ребенок нуждается в мамином внимании и молоке точно так же, как и второй

Вне зависимости от разницы в возрасте нужно стараться сделать так, что бы оба ребенка получили все, что им необходимо.

06.02.17
подготовила ТЕАМА

  
  отлучение от груди, для беременных

Вероятность зачатия при лактации

Современная медицина не отказывает женщине в праве кормить грудью при наступлении зачатия. Консультант по ГВ Наталья Разахацкая утверждает: если вы забеременели вновь, это не значит, что малыша нужно сразу отлучать. Он же не виноват, что мама в интересном положении! При этом его потребность в грудном молоке ничуть не уменьшилась по сравнению с первыми неделями жизни.

Однако саму вероятность наступления беременности в период вскармливания многие женщины подвергают сомнению. В народе бытуют мифы, позволяющие молодым мамам чувствовать себя «расслаблено», пока вдруг не заметят «что-то неладное». Вот самые популярные.

Пока кормишь — забеременеть невозможно

Период лактации сам по себе не является методом контрацепции. Мнение о его эффективности связано с физиологическим состоянием лактационной аминореи, которое действительно наступает у многих мам. У многих, но не у всех! У одних женщин лактация препятствует овуляции, отдаляя ее на неопределенный период (нормальным считается восстановление функции деторождения даже через 2 года после родов). А у других не срабатывает совсем. И новая беременность вполне может наступить уже через два месяца после рождения малыша.

Эксперты по грудному вскармливанию рекомендуют использовать современные средства контрацепции сразу после возвращения к половой жизни. Защитить от незапланированной беременности помогут барьерные контрацептивы и спирали.

Метод ЛАМ высокоэффективен

Метод ЛАМ — это достижение того самого периода лактационной аминореи. Официальная медицина признает его эффективность при соблюдении ряда условий.

• Грудное вскармливание по требованию. Женщина кормит грудью много и часто.
• Отсутствие заменителей груди, докорма, допаивания. Ребенок получает только грудное молоко, без сосок и пустышек, без дополнения его рациона смесью и водой.
• Нет месячных. Беременность при лактации без месячных при соблюдении требований метода ЛАМ маловероятна. Но с месячными методика не работает.
• Возраст малыша до полугода. Даже если через полгода после родов месячные так и не вернулись, нельзя более полагаться на естественную контрацепцию. После шести месяцев выход яйцеклетки возможен в любой момент.

Эффективность метода ЛАМ при соблюдении требований составляет 98%. Риск внеплановой беременности повышается, если вы пропускаете ночные кормления и прикладываете малыша к груди днем менее десяти раз.

Месячные пропали — значит снова «безопасные» дни

При нарушении естественного грудного вскармливания (прикладывание по режиму, допаивание) вероятность раннего прихода менструаций высока. Нередко женщина вдруг понимает, что молока становится меньше, и пытается возобновить лактацию. При частых прикладываниях к груди ребенка месячные вновь пропадают, и не «показываются» несколько месяцев. Однако это не значит, что беременность не наступит.

Уровень пролактина и окситоцина не допускает овуляцию лишь при постоянном поддержании режима естественного вскармливания. Любой «сбой» в нем повышает риск выхода яйцеклетки. Даже если месячных нет, забеременеть вы можете.

Рожать следующего нужно как можно раньше

Современной женщине трудно представить себя в роли мамы и домохозяйки на протяжении лет семи-восьми. Многие предпочитают «отстреляться» сразу: родить погодков, и пусть будет сложно, но пережить время «пеленок и кормлений» быстрее — за два-три года. Предохраняться в период грудного вскармливания нет смысла, считают они. Чем быстрее наступит следующая беременность, тем лучше, ведь организм подготовлен, тело еще «все помнит»: и как вынашивать, и как рожать.

На самом деле «память тела» о беременности и родах заложена в нас генетически

Не важно, когда вы родите следующего малыша: через год или через десять лет, вести себя ваш организм будет одинаково. Однако период беременности сам по себе представляет угрозу лактации

Да и организм пока не восстановился от предыдущего «марафона».

Женщина, решившая рожать в течение первого года вскармливания, принимает на себя тройную нагрузку. В ее печени не сформировалось «депо» железа, что чревато риском железодефицитной анемии, невынашивания плода. Период полного восстановления организма после родов составляет 3-5 лет. То есть планировать следующую беременность при кормлении грудным молоком, по отзывам консультантов по ГВ, не следует.

Какое средство предохранения от беременности для кормящих мам лучше?

При ГВ необходимо максимально заботиться о безопасности и естественности грудного молока. Поэтому при выборе контрацептивов следует ориентироваться на их безвредность для здоровья ребенка. Способы предотвращения беременности при кормлении грудью можно разделить на несколько категорий:

1. Барьерные контрацептивы: презерватив, диафрагма, колпачок.
2. Внутриматочные спирали.
3. Оральные контрацептивы.
4. Спермициды.
5. Стерилизация.

Барьерные контрацептивы наиболее безопасны для ребенка, потому что не соприкасаются с ним и не влияют на качество грудного молока. А смазка на презервативах снимет потенциальный дискомфорт в частично восстановившемся влагалище. Барьерные контрацептивы надежны, но стоят относительно дорого. Кроме того, их не любят использовать из-за необходимости отвлекаться от ласк.

Внутриматочные спирали выполнены из материалов, которые препятствуют имплантации эмбриона в слизистую. Их устанавливают минимум через 2 месяца после родов. Для оценки эффективности спирали у женщины должен быть стабильный менструальный цикл и здоровые матка с влагалищем. Вероятность забеременеть при этом способе предохранения составляет 3-5%.

Внутриматочные кольца с гормональными препаратами при ГВ не рекомендуются, потому что их химические компоненты способны проникать в грудное молоко.

Оральные контрацептивы при ГВ допускаются только в формате мини-пили с микродозами аналогов прогестерона. Они не повышают уровень гормона выше естественных уровней, но эффективно защищают женщину от беременности.

Спермицидные препараты (таблетки, свечи, кремы) содержат вещества, обездвиживающие сперматозоиды. Они имеют эффективность всего 60-95%, но совершенно безопасны для ребенка. Применяются препараты местно и не всасываются в кровь. Спермициды не подходят для систематического применения, потому что часто вызывают зуд, дисбактериоз влагалища и аллергию.

Радикальным методом предохранения являются стерилизация женщины путем создания механического непроходимости маточных труб. Такой метод необратим, поэтому рекомендуется только для людей старше 35 лет и имеющих 3 и более детей.

Наиболее надежным способом контрацепции, который не влияет на ребенка, является воздержание. Но если кормящей женщине необходима интимная близость, то следует позаботиться об использовании противозачаточных средств, устраивающих обоих партнеров. Лучше лишний раз предохраниться и сделать экспресс-тест, чем потом делать аборт или рожать нежеланного ребенка.

Вопрос эксперту

Добрый день! Я – кормящая мама с 3-месячным стажем, месячные еще не начались. Скажите, а может ли ошибаться тест на беременность, если кормишь грудью? У меня вроде бы нет месячных, но ощущаю подобие токсикоза и тянет на соленое. Как точно определить диагноз беременности?

По экспресс-тесту можно узнать о беременности на сроке от 7-10 дней, но он в определенных ситуациях может давать ошибочный результат. При следует можно обратиться к акушеру-гинекологу или сделать УЗИ.

Эффективность противозачаточных средств

В период лактации одним из наиболее оптимальных вариантов являются презервативы. Это простое, удобное в использовании и доступное средство, не влияющее на молоко. Но эффективность презервативов в зависимости от качества изделия и используемого материала составляет не более 95%, поэтому нельзя исключать вероятность беременности даже при его использовании

Кроме того, очень важно правильно пользоваться презервативом, в противном случае он может с легкостью порваться.
Вагинальные свечи и мази также достаточно часто применяются для защиты от нежелательной беременности при вскармливании. Они не предоставляют никакой опасности для грудной лактации и здоровья ребенка, так как воздействуют на спермициды исключительно на местном уровне

Их разрешается использовать уже сразу после рождения малыша. Эффективность спермицидных суппозиториев составляет более 92% и продолжается на протяжении 5-6 часов после введения. Они не оказывают влияния на женский организм.
Внутриматочная спираль – кормящая женщина может использовать ее уже спустя 6-8 недель после рождения ребенка. Изделие устанавливается только гинекологом, эффективность спирали в зависимости от ее вида может длиться 6-7 лет и варьируется в пределах 99-100%. При этом, если кормящая мама решит забеременеть еще раз, внутриматочную спираль можно в любой момент извлечь.

Видео

https://youtube.com/watch?v=8zOGKnN1sSE

Когда стоит заподозрить неладное

Можно ли как-то понять, что беременность при ГВ без месячных наступила? По мнению врачей, да. Главное, наблюдать и за ребенком, и за состоянием собственного организма. Что должно насторожить?

1. Постоянные капризы крохи во время кормлений, а то и вовсе отказ от грудного молока. Дело в том, что наступившая беременность может влиять на его консистенцию и вкус не самым лучшим образом, в результате чего малыш может просто от него отказываться.
2. Снижение лактации без причины. Объясняется оно тем, что организм экономит силы на выработке молока, которые затем сможет потратить на развитие новой жизни.
3. Болезненные ощущения в области груди, вызванные ее набуханием или припухлостью. Нужно ли говорить о том, что результат неправильного прикладывания крохи, использование пустышки (если она есть) не по возрасту и возникшие трещины на сосках не в счет.
4. Повышенная активность матки. Врачи говорят, что незначительные периодические сокращения, которые имеют место быть после родов, помогают женщине восстановиться. Следовательно, беспокоиться, услышав их, не стоит. В то же время насторожить молодую маму должно повышение их частотности или интенсивности.
5. Проявление классических симптомов беременности: тошноты, рвоты, диареи, потери аппетита, боли в поясничной зоне и прочего. Однако слепо полагаться на них не стоит. Под воздействием меняющегося гормонального фона после родоразрешения их наступление возможно гораздо позже. Сюда же относится и задержка в случае, если месячные при ГВ восстановились.

Читайте подробнее про признаки беременности при грудном вскармливании.

Контрацепция для кормящей женщины

Барьерная контрацепция или, проще говоря, презервативы и влагалищная диафрагма. Что касается презервативов, то их эффективность, как противозачаточного средства, достаточно высока. Необходимо лишь правильно выбрать их вид и, при необходимости, воспользоваться специальной смазкой. Дело в том, что женщины после родов часто жалуются на излишнюю сухость влагалища и неприятные ощущения во время интимного контакта, а смазка помогает справиться с этой проблемой. Влагалищная диафрагма – латексный куполообразный колпачок с пружиной, который закрывает шейку матки и, таким образом, препятствует проникновению в матку сперматозоидов. Эффективность влагалищной диафрагмы, при правильном использовании, – почти 90%. К ее плюсам относят простоту, удобство и возможность неоднократного использования.
Спермицидные средства. Женщинам отлично известны кремы, таблетки и свечи для интравагинального применения, такие, как Фарматекс или Патентекс Овал. Принцип их действия связан с созданием особой среды во влагалище, которая подавляет жизнедеятельность сперматозоидов. Эффективность спермицидных средств контрацепции – больше 80%, что вполне достаточно для женщин, чья фертильность еще не полностью восстановилась после родов. Эти женщины уже знают, можно ли забеременеть во время кормления грудью, и, поэтому, выбирают надежное и безопасное средство контрацепции. Действующие вещества свечей и кремов не попадают в грудное молоко, а значит, не наносят вред младенцу.
Внутриматочная спираль. Отличное контрацептивное средство для тех женщин, у которых не к нему противопоказаний. Установить спираль можно вскоре после родов (через шесть-восемь недель). Шейка матки в этот период еще остается слегка раскрытой, поэтому врач без труда установит спираль, не травмируя матку медицинскими инструментами. Спираль действует весьма продолжительный срок – от пяти до семи лет, но, при необходимости, ее можно извлечь в любое время. Надежность спирали, как контрацептивного средства – почти сто процентов.
Безусловно, более эффективного метода предохранения, чем оральные контрацептивы, на данный момент не существует

Так как выше уже рассказывалось, можно ли забеременеть при грудном вскармливании, если нет месячных, то становится ясно, что меры предосторожности не помешают. Современные противозачаточные таблетки, которые не содержат этинилэстрадиола, называются мини-пили, и принимать их можно через два месяца после родов, не дожидаясь начала менструальных выделений

Мини-пили никак не влияют на количество молока у матери, также не выявлено их негативного влияния на организм ребенка. Но, в любом случае, назначать мини-пили самой себе нельзя, необходимо посетить врача, который подберет подходящий препарат. Женщине обязательно надо помнить о том, что принимать такие таблетки, как «Чарозетта», «Экролют», «Микслютон» надо точно в срок. Опоздание, даже на три часа, значительно снижает эффективность препарата.
После того, как ребенку исполнится полгода, можно переходить к более привычным и физиологичным для организма комбинированным оральным контрацептивам. Эти лекарственные средства содержат этинилэстрадиол, гарантируют высокую степень защиты от беременности, и лишь незначительно уменьшают количество молока
Последнее обстоятельство не так уж важно, ведь в полгода малыш начинает получать дополнительный прикорм.

Как видите, количество контрацептивных средств, которыми может пользоваться кормящая женщина, достаточно велико, и выбрать подходящее не составляет труда

Важно помнить, что вероятность забеременеть при грудном вскармливании хоть и невелика, но все же существует, поэтому полагаться только на естественную контрацепцию не стоит

Как предохраняться?

Использовать различные способы предохранения от беременности минимум в первый год после родов крайне важно. В этот период организм не готов принимать новую беременность, так как полное восстановление организма еще не произошло

Врачи рекомендуют планировать новую беременность не ранее 1,5-2 лет после естественных родов и примерно 3 лет после кесарева сечения.

Забеременеть возможно даже во время полного грудного вскармливания и отсутствии месячных, так как узнать, восстановлен ли цикл, заранее нельзя. Ведь вначале происходит овуляции, а после уже идут месячные, если зачатие не произошло.

Существуют следующие способы контрацепции при ГВ:

1. Презервативы. Это самый простой безопасный способ предохранения. Он не требует консультации у гинеколога, так как не влияет на состав грудного молока. Качественный презерватив обеспечивает не менее 98% защиты от беременности. Оставшиеся 2% возможны, если изделие порвется из-за отсутствия смазки или просто некачественного латекса.
2. Влагалищная диафрагма. Это латексный колпачок, который устанавливается на шейку матки и препятствует проникновению сперматозоидов. Диафрагма простая в применении и может использоваться многократно, что неплохо экономит денежные средства. Эффективность такого метода предохранения – 90%.
3. Оральные контрацептивы. В первые полгода лактации нужно выбирать исключительно таблетки с одним компонентом – прогестином, так называемые мини-пили. Они не влияют на количество молока и безопасны для ребенка. Прием мини-пили можно начинать через 2 месяца после родов. При регулярном использовании, согласно инструкции, их эффективность составит до 98%.

   Комбинированные препараты, содержащие несколько веществ, можно принимать только через 6 месяцев после родов. Это обусловлено тем, что они уменьшают выработку молока, но это не слишком критично, так как в этот период ребенок уже начинает получать прикорм. Эффективность таких таблеток более высокая 99-100%.

4. Внутриматочная спираль. Устанавливается только квалифицированным врачом в поликлинике. Даже при естественных родах уже через 6 недель можно применять данную контрацепцию. Держится спираль около 5 лет, а далее нужно снимать у врача и менять на другую. Защита от зачатия – 98-100%.
5. Спермициды. Это специальные препараты, в составе которых содержатся губительные для сперматозоидов вещества. Они бывают в виде свечей, гелей, мазей для местного применения. Использовать такую контрацепцию можно сразу после родов. Эффект длится около 6 часов, но лучше предварительно изучить инструкцию, так как время может изменяться в зависимости от производителя.

Внимание! Перед применением оральных контрацептивов нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как выбор препарата зависит от особенностей организма конкретной женщины.

Грудное вскармливание по требованию каждые 2-3 часа днем и несколько раз ночью помогает пролактину держаться на высоком уровне, не давая фолликулам созревать. Но это все же не 100% метод контрацепции, так как существуют и индивидуальные особенности организма. Поэтому лучше перестраховываться и пользоваться, хотя бы, презервативом, влагалищной диафрагмой или спермицидами, не требующими чрезмерных хлопот и срочной медицинской консультации.

Может ли женщина забеременеть после родов и в период грудного вскармливания?

Как правило, в период кормления грудью, репродуктивная функция женщины «дремлет». При нормальном гормональном балансе повышение концентрации пролактина у женщин вызывает и поддерживает образование молока в молочных железах. В то же время пролактин тормозит овуляцию и наступление новой беременности. В норме этот физиологический механизм предотвращает беременность следующим ребёнком в период кормления грудью предыдущего и может предотвращать менструации в период кормления.

Но из любого правила есть исключения. Нередко способность к зачатию восстанавливается уже через пару месяцев после родов, и во время кормления грудью можно забеременеть еще до первой послеродовой менструации.

Таким образом, из-за возможности овуляции практически в любой день жизни женщины и способности сперматозоидов длительное время сохранять активность «в ожидании яйцеклетки» (до 5–7 дней), вероятность оплодотворения существует в любой день менструального цикла. В разные периоды она может быть довольно высокой или очень низкой, но определенная вероятность есть.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Грудное вскармливание при беременности

Современная медицина видит в поддержании грудного вскармливания в период беременности риск для плода. Он создается влиянием окситоцина (гормона лактации) на матку. Исследования и наблюдения за женщинами показали, что стимуляция сосков провоцирует сократительную активность матки, а значит, может вызвать преждевременные роды.

Но физиология женского организма не так проста. По мнению эксперта «Ла Лече Лига» Соры Фелдман, у женщины есть все шансы успешно выносить очередную беременность, не прерывая грудное вскармливание. Причиной тому — изменение оболочек матки и регуляция гормонального фона.

• Матка. Ее структура не одинакова в добеременном состоянии, во время беременности и после родов. В ней меняется количество рецепторов окситоцина, по мере увеличения которых матка готовится к родам. Чем больше рецепторов, тем больше шансов, что организм начнет продуктивные схватки. Однако достаточное количество рецепторов окситоцина формируется лишь к концу второго триместра. А у некоторых женщин их уровень остается низким до самых родов. Поэтому теоретически стимуляция сосков опасна лишь ближе к концу второго триместра беременности, до этого грудное вскармливание можно продолжать безбоязненно.
• Гормоны. Прогестерон — доминирующий во время беременности гормон. Он расслабляет гладкую мускулатуру, покрывающую стенки матки, и заставляет ее оставаться в покое до самых родов. Ближе к «финальному дню» стремительно повышается уровень эстрогена, вызывающего родовую активность. Эти процессы для организма женщины становятся приоритетными перед регуляцией выработки пролактина, окситоцина. Поэтому в теории лактация должна сойти на «нет» сама по себе к моменту родов. Однако природа сделала гормоны лактации рефлекторно зависимыми. Если продолжается стимуляция груди, они будут вырабатываться, пусть и в меньшем количестве.
• Восприимчивость к гормонам. Сразу после родов уровень гормона окситоцина невероятно высок. По мере того, как женщина приспосабливается кормить грудью, он снижается. Организм вырабатывает его меньше, так как «знает», сколько гормона необходимо для нормального поддержания лактации. Если очередная беременность происходит через шесть месяцев после родов, уровень окситоцина уже не столь высок, чтобы вызвать опасное «поведение» матки.

Главным показателем отлучения от груди при беременности является самочувствие женщины. Если она чувствует, что кормления вызывают сокращения матки, боли внизу живота, их необходимо прекратить или временно приостановить. Если тревожных симптомов нет, можно продолжать кормить, как раньше.

Рекомендации по поддержанию лактации

Решив прекратить грудное вскармливание, женщина должна учитывать риски для малыша и собственного организма.

• Поддерживайте вскармливание минимум до шести месяцев. Для ребенка младшего возраста перевод на искусственное питание может оказаться критически опасным. Сделайте все возможное, чтобы сохранить лактацию до года.
• Следите за набором веса и ростом малыша. Если выработка молока уменьшится, понадобится введение докорма, чтобы сохранить питательную ценность рациона ребенка.
• Не отлучайте до двенадцатой недели беременности. Резкий отрыв от груди в первом триместре может вызвать гормональный «всплеск» в организме и стать причиной выкидыша. После двенадцатой недели риск выкидыша снижается.
• Следите за собственным рационом. Во время беременности и грудного вскармливания организм интенсивно расходует ценные вещества. Их недостаточное поступление с рационом приведет к ухудшению вашего здоровья. Принимайте поливитаминные комплексы для беременных, сбалансировано питайтесь.
• Потребляйте достаточное количество воды. Жидкость нужна организму для нормальной выработки молока. Ее недостаток может стать причиной преждевременных родов.

Женщине крайне сложно найти баланс между интересами уже существующего малыша и того, что пока развивается в ней. Выявить его позволит контроль за собственным состоянием и ощущениями

Важно сохранять грудное вскармливание как можно дольше, но при условии, что ваше самочувствие остается нормальным

Невозможность поддержания лактации из-за угрозы выкидыша является основанием для завершения грудного вскармливания. Но принимать это решение и отлучать ребенка при выявлении первых признаков беременности при грудном вскармливании недопустимо. Эксперты по ГВ рекомендуют завершать кормить мягко, постепенно. И делать это во втором триместре беременности.