Симптомы имплантации эмбриона: на какой день после зачатия происходит прикрепление плодного яйца?

Что это такое

После того как женская яйцеклетка встречается со сперматозоидом, начинается интенсивный процесс трансформации ооцита в зиготу. После слияния 23 женских и такого же количества мужских половых хромосом, получается полноценная клетка-зигота, которая содержит 23 хромосомы — всю информацию о будущем малыше, включая его половую принадлежность, рост, цвет волос, глаз, возможные таланты и наследственные заболевания. Зигота постоянно дробится и отправляется по направлению в матку.

От маточной трубы, где происходит процесс оплодотворения, до матки ей приходится двигаться несколько дней. Всё это время оплодотворённая яйцеклетка растёт, постепенно превращаясь в бластоцисту. На 7-8 сутки после овуляции зародыш попадает в матку, где и должна решиться его судьба. Если имплантация эмбриона в стенку матки произойдёт, беременность наступит. Если этого не случится, у женщины практически вовремя начнутся очередные месячные, и она может никогда не узнать, что была всего в одном шаге от беременности.

После зачатия у зиготы формируется две оболочки — внешняя и внутренняя. Именно внешняя – трофобласт – и отвечает за прикрепление плодного яйца. Период имплантации длится до 40 часов при беременности естественной и до нескольких суток при ЭКО. Именно столько времени требуется, чтобы сложный процесс, состоящий из двух стадий, завершился полностью.

Первая стадия — адгезия. Плод прикрепляется в стенке матки, прилипает к ней. Вторая стадия — инвазия. На этой стадии клеточки трофобласт преобразуются в тонкие ворсинки, которые начинают внедряться в эндометрий матки, «закапываться» в него. Ворсинки вырабатывают особые ферменты, растворяющие клетки эндометрия. Получается «уютное гнёздышко», в которое углубляется плодное яйцо. Теперь, когда оно надёжно закрепилось, ворсинки трофобласта продолжают продвигаться вглубь тканей матки. Именно они формируют хорион — прообраз плаценты, именно на них с этого момента лежит ответственная задача — питание зародыша полезными веществами и кислородом из крови матери.

Имплантация у конкретной женщины может быть поздняя или ранняя. Ранней называют прикрепление плодного яйца в течение недели после овуляции. Если же этот судьбоносный процесс затягивается и происходит только после 10 дней с момента овуляции, то имплантацию называют поздней.

И те и другие сроки — это абсолютная норма. Но всё-таки существуют определённые предпосылки поздней имплантации. Так, некоторые патологии маточных труб – например, сужение их просвета – могут «задержать» зиготу в пути на 2-3 дня. С опозданием в матку опускаются и эмбрионы, у которых имеются аномалии клеточного деления. Но опасна не поздняя имплантация, а ранняя.

За счёт действия прогестерона после овуляции в организме женщины формируются так называемые пиноподии на эндометрии — клеточные «выпячивания», существенно облегчающие задачу имплантации. На их формирование нужно время; если плодное яйцо прилепится к стенке матке раньше, то имплантация опять же может не произойти и зародыш погибнет. Если имплантация поздняя, то есть риск, что пиноподии уже «рассосутся» и тогда прикрепление опять же может не состояться. Существуют особые структуры эндометрия всего 24-48 часов.

После прикрепления зародыша, если всё прошло хорошо, начинается выработка хорионического гонадотропина — того самого гормона ХГЧ, который так важен для диагностики беременности. Но обнаружить его удаётся лишь примерно через неделю, так как его концентрация увеличивается постепенно.

Другие ощущения

Достоверных признаков имплантации медицине не известно, тем не менее, многие женщины утверждают, что чувствовали этот волнительный период. Это не исключено, говорят специалисты, поскольку ощущения вполне могут быть реакцией женского организма на изменившийся гормональный фон.

Помимо выделений, женщина может заметить, что стала сонливой, быстро устает. Часто женщины жалуются на головную боль, мигрень, легкую тошноту и нарушение аппетита. Может наблюдаться небольшая тянущая боль внизу живота. Меняется настроение – женщина становится более раздражительной, многие отмечают, что их охватила беспричинная тревога и депрессия.

Грудь становится более чувствительной, но обычно это происходит уже после имплантации через несколько дней. Также могут нарушаться вкусовые ощущения. Женщины утверждают, что во рту появляется легкий «металлический» привкус.

Если ни одного из описанных симптомов у женщины нет, не стоит думать, что имплантации не произошло. Их, с точки зрения официальной медицины, и не должно быть. Если же что-то подобное проявилось, то это – «проделки» индивидуальной чувствительности.

Довольно сложно бывает разобраться с симптомами, ощущениями и выделения при имплантации в лечебном цикле ЭКО. На фоне гормональной поддержки, препаратов, которые женщина принимала в первой фазе цикла, и которые она продолжает принимать после переноса эмбрионов, часто присутствуют все описанные выше симптомы, но они являются лишь побочным действием гормональных препаратов. Считать их признаками имплантации не совсем корректно. Выделения после ЭКО могут быть кровянистыми на протяжении 14 дней, и это тоже будет вполне нормально на фоне гормональной стимуляции и поддержки.

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

Искусственное оплодотворение (экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО)в искусственных условиях с использованием специальных инструментов и техникЭКО может происходить посредством:

• Оплодотворения в пробирке. В пробирку помещается несколько зрелых яйцеклеток, к которым добавляется определенное количество сперматозоидов. В течение нескольких часов каждая из яйцеклеток может быть оплодотворена одним из сперматозоидов.
• Интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. В данном случае сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной аппаратуры.

эмбрионовслизистой оболочки маткипримерно через 14 дней с первого дня последней менструациивне организма женщиныназываемая также «подсадкой»

Чем отличается имплантация при переносе трехдневных и пятидневных эмбрионов при ЭКО?

экстракорпоральном оплодотворениитрехдневныепятидневныеЭКОбудущий эмбрионна 4 – 5 деньвероятность успеха составляет около 40%вероятность успеха составляет около 50%двухдневныеболее 5 днейНа выбор той или иной методики влияют:

• Количество оплодотворенных яйцеклеток. Если после скрещивания мужских и женских половых клеток оплодотворенными оказались лишь несколько яйцеклеток, рекомендуется пересаживать трехдневные эмбрионы. Дело в том, что пребывание вне женского организма может отрицательно влиять на жизнеспособность зародышей, в связи с чем вероятность их гибели повышается. Следовательно, чем раньше они будут перемещены в полость матки, тем выше будут шансы на успех процедуры.
• Жизнеспособность оплодотворенных яйцеклеток. Если в процессе скрещивания оплодотворенными оказались многие яйцеклетки, однако в течение первых 2 суток пребывания в инкубаторе большая часть из них погибла, также рекомендуется прибегнуть к имплантации трехдневных эмбрионов. Если же к третьему дню после оплодотворения число развивающихся зародышей достаточно велико, рекомендуется подождать еще 2 дня и выполнить перенос пятидневных эмбрионов. Шанс на успешное развитие беременности при этом повысится, так как пятидневный эмбрион считается более жизнеспособными, а сам процесс имплантации по времени будет максимально схож с таковым при естественном оплодотворении (то есть будет иметь место примерно на 6 – 7 сутки после овуляции).
• Неудачные попытки ЭКО в прошлом. Если при предыдущих попытках все оплодотворенные яйцеклетки погибали к 4 – 5 дню выращивания в инкубаторе, врач может прибегнуть к переносу трехдневных или даже двухдневных зародышей. В некоторых случаях это позволяет добиться наступления беременности.

когда первый сперматозоид проникнет в неепока не начнется имплантацияприкреплению мешает та самая оболочка оплодотворениявесь этот процесс занимает еще около 2 сутокболее зрелыйв течение нескольких часов

Имплантация эмбриона после криопереноса в естественном цикле

на 20 – 23 деньэкстракорпорального оплодотворениято есть, если они не имплантировались в матку, и беременность не наступилакоторые перед введением в полость матки предварительно разморозятК преимуществам имплантации размороженных эмбрионов можно отнести:

• Отсутствие необходимости в повторной стимуляции овуляции. Перед обычной процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) женщине назначают специальные гормональные препараты, что приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов в яичниках (то есть к моменту овуляции созревает не одна, а сразу несколько яйцеклеток). При использовании методики криопереноса эмбрионов необходимость в этом отпадает. Врач просто определяет момент овуляции, после чего вычисляет время, в течение которого следует перенести размороженные эмбрионы в матку (обычно это 6 – 9 день после овуляции).
• Оптимальную подготовку эндометрия (слизистой оболочки матки) к имплантации. На фоне гиперстимуляции яичников (во время которой стимулируется одновременное развитие сразу нескольких яйцеклеток) наблюдается значительное нарушение гормонального фона женщины. Это может привести к неправильному и неполноценному развитию слизистой оболочки матки, в результате чего имплантация может не состояться. Перед пересадкой размороженных эмбрионов гиперстимуляцию не проводят, вследствие чего слизистая оболочка матки является более подготовленной для имплантации в нее эмбриона.
• Отсутствие необходимости в повторном получении мужских половых клеток. Так как заморозке подвергаются уже оплодотворенные яйцеклетки, заново получать семенную жидкость мужа или донора не нужно.

Необходимые условия для имплантации

Непосредственно после эякуляции сперматозоиды достигают яйцеклетку, которая прошла период овуляции, и начинают ее атаковать. После внедрения в нее наиболее активного сперматозоида происходит оплодотворение, но должно пройти еще 24 часа, чтобы оплодотворенная яйцеклетка разделилась на 2 части, превратившись в зиготу.

В дальнейшем деление яйцеклетки происходит без перерыва до тех пор, пока зигота не будет насчитывать в генетическом наборе 32 парные хромосомы, то есть до момента образования бластоциста. В среднем продолжительность деления зиготы и ее продвижения по фаллопиевым трубам в полость матки составляет 7 суток. После того как оплодотворенная яйцеклетка попадает к цели, должно пройти еще 2-3 дня, когда она прикрепляется к внешней или внутренней оболочке. Только тогда она превращается в плодное яйцо, которое будет расти и развиваться в теле будущей мамочки.

Если вести отсчет непосредственно от дня полового акта, то прикрепление эмбриона происходит после оплодотворения яйцеклетки на 9-10 день. Но существуют определенные условия, чтобы закрепление яйца в матке было эффективным:

• толщина внешнего слоя эндометрия должна быть достаточной для дальнейшего развития эмбриона (не более 13 мм) и содержать необходимое количество питательных веществ;
• в организме женщины концентрация прогестерона должна превышать нормальные показатели, поскольку именно он препятствует наступлению менструации, тем самым делая возможным развитие беременности.

Если данные условия не соблюдаются, яйцо не прикрепляется к оболочке матки и в женском организме начинаются ежемесячные менструальные кровотечения, то есть зародыш отторгается, в яичниках начинаются процессы созревания новой яйцеклетки.

Почему имплантация не происходит

Не всегда после формирования зиготы она может прикрепиться, положив начало развитию беременности. Это состояние могут спровоцировать следующие серьезные причины:

1. Излишне толстая оболочка, окружающая оплодотворенную яйцеклетку (обычно это случается, если возраст превышает 40 лет).
2. Низкий уровень прогестерона в женском организме.
3. Зародыш имеет серьезные генетические отклонения.

Если присутствует хоть один из этих провоцирующих факторов, эмбрион не прикрепится в полости матки, тогда у женщины произойдет самопроизвольный аборт, основные признаки которого — начавшаяся менструация.

Влияние морфологических изменений структуры эндометрия

Весомой причиной того, почему эмбрионы не приживаются после ЭКО, является контролируемая овариальная стимуляция (КОС). Но необходимо сразу отметить, что точная причина и механизм изменений в матке, происходящий под влиянием КОС, малоизучен. Возможности гистологически исследовать эндометрий накануне переноса нет, так как при нарушении целостности слизистой эмбриотрансфер проводить нельзя (он будет неэффективным). То есть, получить материал для изучения вопроса – проблематично.

Исследования показывают, что в стимулированных циклах может наблюдаться преждевременный выброс прогестерона (еще до пункции фолликулов), который негативно сказывается на имплантационных свойствах эндометрия.

Уровень предимплантационных потерь после стимуляции овуляции, по сравнению с естественной беременностью, достоверно выше – это подтверждает неблагоприятное влияние КОС на имплантацию.

Негативно на имплантации сказываются:

• гиперплазии;
• полипы;
• истонченный эндометрий (менее 7 мм).

Гиперплазия и полипы хорошо изучены. Для их терапии применяется комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, которые успешно позволяют преодолевать проблему и приживаться эмбрионам после ЭКО и в естественных циклах (спонтанные беременности).

С 2012 года начали внутриматочно использовать препараты гранулоцитарного колониестимулирующего фактора для лечения резистентного тонкого эндометрия. Новая методика дает больше положительных результатов в отношении роста эндометрия по сравнению со стандартными методами лечения.

Прикрепление зародыша

Для наступления беременности, оплодотворенная яйцеклетка должна превратиться в зиготу и вжиться в матку. После этого, ее можно считать эмбрионом. Для того чтобы прижился зародыш в матке, ее стенки должны быть готовы к его принятию.

По мнению медиков, зачатие бывает ранним или поздним. При ранней имплантации, происходящей не позднее, чем через семь суток после овуляции, женский организм еще не подготовлен к принятию зародыша, эндометрий не имеет нужной толщины. Но, такие случаи бывают нечасто. Позднее прикрепление, происходит, обычно, на десятый день, после оплодотворения. Этот период считается наиболее благоприятным, и при проведении процедуры ЭКО.

Если, в это время, организм женщины воспримет зародыш как инородное тело, эмбрион может не прикрепиться к матке, произойдет отторжение и наступит менструация. Женщина считается беременной, после внедрения и закрепления плодного яйца в матке. На это требуется от одних до трех суток.

В протоколе, будущий зародыш развивается вне женского организма, его подсаживают уже созревшим, и он быстрее, чем при естественной беременности, способен вжиться. Это и является различием между ЭКО и природным зачатием. Наибольшей приживаемостью обладают эмбрионы в возрасте 3 – 5 суток.

Прикрепление плодного яйца в протоколе, отличается от природного зачатия, более быстрым его вживлением.

Как прикрепляется эмбрион к матке при ЭКО:

• в первые два дня из ооцита образуется зигота, из нее зародыш, имеющий к концу второго дня четыре клетки;
• на третий день клеток уже восемь, зародыш готов к переносу, но вероятность наступления беременности из-за его незрелости невелика, и происходит дальнейшая культивация до стадии бластоцисты, наступающей на пятый день. Этот период считается наилучшим для переноса;
• после подсадки, в течение 48 – 72 часов, при благоприятных условиях, плодное яйцо прикрепляется к стенкам, и начинает расти, как и при естественной беременности. Но, для того чтобы это произошло, зародыш сам должен иметь способность к дальнейшему развитию.

Плодное яйцо прикрепляется в разных местах. Если эмбрион прикрепился высоко в матке, значит, он внедрился близко к ее дну, что является наиболее благоприятным для его дальнейшего развития. Если эмбрион не прикрепился, происходит очередная менструация, и плодное яйцо выходит вместе с выделениями.

Многих пациенток, вступивших в протокол, интересует вопрос, почему эмбрион не прикрепляется к матке при ЭКО. На это оказывают влияние многие факторы, для ликвидации которых проводится дополнительное лечение, повышающее шансы на удачный перенос.

Причиной того что плод не прикрепился, может быть плохое качество эндометрия при повышенной или пониженной иммунной активности. Для того чтобы помочь эмбриону закрепиться в матке при ЭКО, назначают дополнительные процедуры, оказывающие положительный эффект на состояние эндометрия, и помогающие дальнейшей имплантации.

Например, при дефиците иммунной активности помогает введение в матку семенной жидкости, локальное раздражение слизистой, а при слишком высокой — внутривенное введение иммуноглобулина, фолликулярной жидкости в матку и другие методы.

Когда выйдет эмбрион, если он не прикрепился к матке? Если зародыш не прижился, значит, оплодотворенная яйцеклетка остановилась в своем развитии, и при очередной менструации выйдет из организма. При не наступлении желанной беременности, не нужно впадать в отчаяние. Следует обратиться к высококвалифицированным специалистам, которые помогут выяснить все причины, мешающие имплантации эмбриона, и назначат необходимое лечение.

Ключевым после неудачного ЭКО является вопрос: «Почему не приживается эмбрион после переноса в матке?» Как можно повлиять на имплантацию? Рассмотрим эти вопросы подробно.

Симптомы и ощущения при имплантации яйцеклетки в матку

При имплантации яйцеклетки в матку ощущения женщины могут быть довольно разносторонними.

Изменения базальной температуры – один из достоверных признаков наступления беременности. Если женщина занимается измерением данного показателя регулярно и скрупулезно, то она может заметить, что сначала базальная температура может снизиться, а затем будет иметь тенденцию к резкому повышению. Данные изменения в организме обусловлены увеличением количества прогестерона в организме за счет гормональной перестройки, которая объясняется начавшейся беременностью.Признаки тошноты и рвоты – одни из наиболее известных признаков беременности. Однако не стоит путать тошноту как признак имплантации с тошнотой и рвотой раннего токсикоза. Механизм развития такого состояния кардинально отличается. При имплантации ощущение недомогания, тошноты обусловлено повышением уровня прогестерона, к которому организм женщины не привык. А тошнота и рвота раннего токсикоза – это дизадаптационные процессы в организме женщины, характеризующие патологию вынашивания в первом триместре.Во время процесса инвазии бластоцисты в эндометрий могут наблюдаться наряду с кровянистыми выделениями и незначительные тянущие, колющие боли внизу живота. Однако, при увеличении интенсивности, характера симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью для исключения патологических состояний как женской репродуктивной системы, так и воспалительных процессов в органах брюшной полости. Повышение уровня прогестерона также может влиять на состояние молочной железы. Женщины начинают ощущать их нагрубание, незначительный отек, ощущение тяжести в молочных железах либо боли. Более достоверные признаки наступления беременности основываются на гинекологическом осмотре и показателях лабораторных исследований.

Выделения при имплантации яйцеклетки в матку

Одним из наиболее известных и наиболее показательных признаков имплантации, то есть явлением, которое бы говорило об  ожидаемом проникновении эмбриона в эндометрий, является имплантационное кровотечение. Кровотечением это назвать сложно в виде его минимального объёма, однако данные выделения принято характеризовать так потому, что они не являются рутинными и обыденными для данного периода овариально-менструального цикла.

В любом случае элементы трофобласта, проникая в клетки эндометрия, травмируют его, а также внедряются в сосудистые элементы, вызывая нарушения целостности их стенок, что может характеризоваться кровянистыми выделениями. В основном выделения имеют необильный, сукровичный характер.

Небольшие сукровичные выделения могут быть вызваны не только имплантацией, но и, например, эрозией шейки матки.

УЗИ признаки имплантации яйцеклетки

При проведении ультразвукового исследования в предполагаемую дату имплантации, а также спустя несколько дней после неё на экране аппарата не будет видно никаких изменений, которые бы говорили об успехе либо неудаче процесса имплантации эмбриона. На экране будет виден лишь эндометрий, характерный для прогестероновой фазы овариально-менструального цикла.

Удачную имплантацию возможно визуализировать на 3 неделе от зачатия. Тогда специалист ультразвуковой диагностики может визуализировать плодное яйцо и подтвердить маточную беременность. Однако на этом этапе еще сохраняется риск анэмбрионии, замершей беременности.

Наличие имеющегося эмбриона в матке с признаками нормального его функционирования и жизнедеятельности можно определить на 5-6 неделе эмбрионального развития. В это время можно услышать сердцебиение плода и убедиться в благополучии его развития.

Более точную информацию может предоставить не трансабдоминальное, проведённое через переднюю брюшную стенку, а трансвагинальное УЗИ, которое проводят ультразвуковым датчиком через влагалище. На выполнение ультразвукового исследования беременной женщине нужны конкретные показания. В плановом порядке проведение данного исследования нежелательно, так как ультразвук может спровоцировать угрозу прерывания беременности. Биохимическим подтверждением наличия беременности в организме женщины является определение уровня хорионического гонадотропина человека. Данный гормон продуцируется хорионом эмбриона, также наблюдается его динамический прирост с каждым днём гестационного периода. В первом триместре в среднем прирост уровня ХГЧ должен быть минимум вдва раза с интервалом 48 часов.

Имплантация эмбриона в матке: ощущения, признаки, на какой день

Итак, после того, как яйцеклетка оплодотворяется, она покрывается особой оболочкой. Это нужно для защиты эмбриона. Теперь яйцеклетка двигается по маточным трубам. Это занимает 7−10 суток.

Имплантация эмбриона – важный этап

В момент имплантации происходит процесс под названием хэтчинг. Яйцеклетка сбрасывает свою защитную оболочку и крепится к эндометрию с помощью ворсинок. Ворсинки выделяют особые ферменты, которые позволяют им погрузиться достаточно глубоко. В недрах эндометрия есть запас питательных веществ.

Чтобы имплантация получилась, толщина эндометрия должна составлять 10−13 мм, и в нем должен быть нормальный запас питательных веществ для эмбриона. Кроме того, у женщины должен в достаточном количестве выделяться гормон прогестерон. Он задерживает менструацию и помогает эндометрию развиваться.

В редких случаях имплантация может наступать раньше 7 или позже 10 суток

После окончания этого процесса организм женщины начинает меняться. Изменяется ее гормональный фон, активно вырабатывается ХГЧ, улучшается кровоток внутренних органов. В этот момент можно констатировать наступление беременности.

Признаки имплантации при ЭКО такие же, как как при обычном оплодотворении

Чтобы решить эту проблему, современные клиники с помощью лазера делают небольшие насечки на оболочке эмбриона. Такая процедура называется «вспомогательный хэтчинг», она упрощает имплантацию. Обычно к ней прибегают, если используют замороженные эмбрионы или ЭКО делают женщине старше 35 лет.

Имплантация является небольшим шоком для организма. Поэтому большинство женщин испытывает ряд необычных симптомов. К ним относятся:

• Незначительные выделения из влагалища с кровяными примесями. Их цвет может быть бледно-розовым или бледно-коричневым. Если вы планируете беременность, то такие выделения не должны пугать. А вот если половой близости не было, то подобные выделения могут говорить об инфекции в организме, так что нужно обратиться в поликлинику.
• Легкая боль в животе. Она появляется в момент имплантации и быстро проходит. Интенсивность боли слабая.
• Покалывания и тяжесть в молочных железах.
• Металлический привкус во рту.
• Симптомы отравления. Практически всегда есть сильная или слабая тошнота.
• Незначительное повышение температуры тела. Максимум она может подняться до 37,3°С.
• Головокружения, вялость, слабость.

Кроме физических, могут появляться и психологические ощущения, которые помогут понять, что наступила имплантация. На некоторое время женщина впадает в состояние, близкое к депрессивному.

Она постоянно на всех обижается, ей кажется, будто окружающие к ней полностью безразличны. Не стоит волноваться, такое неприятное состояние пройдет довольно быстро.

Старайтесь в это время окружать себя только приятными вещами.

Если вы не до конца разобрались с процессом внедрения оплодотворенной яйцеклетки, посоветуйтесь с вашим гинекологом. Он даст все необходимые советы на консультации.