Какой билирубин должен быть у новорожденных: таблица с нормами и пределами по дням и месяцам

Лечение желтухи у новорожденных

В современном мире врачи отказались от лечения желтухи новорожденных с помощью лекарств.Оказывается, прежние методы (например, аскорбиновая кислота, желчегонные препараты, альбумин) совершенно не способствуют выздоровлению, а, в некоторых случаях, усиливают развитие заболевания.Также раньше применяли витамин В, который, как выяснилось, не обладает положительным эффектом при лечении желтухи. Есть еще куча лекарств, которые не прошли испытаний, поэтому применять их для снижения уровня билирубина тоже не стоит (смекта, карсил, активированный уголь и так далее). В ряде больниц лечат новорожденных капельницами в голову. Подобный риск не всегда оправдан. 

Таблица по месяцам нормы билирубина у новорожденных

Какая норма билирубина у новорожденных? Гемоглобиногенный пигмент — это желтоватый окрас, который может быть обнаружен в кале и крови. Высокий уровень билирубина в крови заставит кожу выглядеть бледно, и белки глаз могут пожелтеть. Такое состояние называется желтухой.

Старые клетки крови разрушаются, что является совершенно нормальным для человека, и оставляют после себя желтый пигмент под названием билирубин. Он движется по печени, а затем переходит в желчный проток. Билирубин остается в желчном пузыре, из которого он переходит в тонкую кишку, и он полезен, как желчь, для переваривания жиров. Избыточный билирубин выводится через стул.

Необходимо следить за этим и знать, какая норма билирубина у месячного ребенка.

Каков нормальный уровень?

Нормальный уровень гемоглобиногенного пигмента обычно менее 5 мг/дл, но у большинства новорожденных он бывает выше 5 мг/дл, и это состояние уже можно считать желтухой. Это происходит потому, что печень малыша еще не совсем развита, не может справиться с большим объемом работы, и может случиться переизбыток билирубина.

Как узнать количество билирубина в крови вашего ребенка?

Когда вы подозреваете, что у малыша может присутствовать желтушное состояние, придется сделать анализ его крови.

Тест предполагает использование устройства, называемого билирубинометр, который помещают на кожу вашего малыша. Это помогает рассчитать показатели гемоглобиногенного пигмента.

Доказано, что билирубинометр является более безопасным вариантом, когда проверяется норма билирубина у месячного ребенка и остальных младенцев.

Врачи могут потребовать сдать анализ крови, если ими подозревается желтуха в течение первых 24 часов с момента рождения ребенка.

Доктор потом сможет сравнить результаты с нормальными показателями билирубина в крови у новорожденного, чтобы решить, какое лечение необходимо.

Вред желтухи

Обычно желтушка у новорожденных является физиологическим процессом и не несет большой опасности. Причиной такой болезни может быть недостаточная сформированность детских органов. Для такого типа признаки болезни проявляются где-то на третий день, но все благополучно проходит через неделю.

Иногда желтушное состояние не проходит даже через несколько недель, и уровень гемоглобиногенного пигмента увеличивается. Это уже не норма билирубина для месячного ребенка. Состояние называется ядерная желтуха, оно может привести к повреждению мозга. Желтуха хорошо реагирует на лечение, хотя возможен и фатальный исход. Нужно внимательно следить по месяцам за развитием крохи.

Иногда желтуха у детей может возникнуть и при других факторах, таких как проблемы с пищеварительной системой, а также инфекции. Любое несоответствие крови матери с кровью малыша (резус-несовместимость) также может вызвать такое заболевание, как желтуха.

НормаВозраст
10 мг или вышеМеньше 24 часов
15 мг или вышеМежду 24 и 48 часами
18 мг или вышеМежду 49 и 72 часами
20 мг или вышеСтарше 72 часов

Как помочь восстановить показатели?

Малыш будет нуждаться в лечении, если уровень билирубина выше нормы для новорожденных. Ребенок будет помещен под люминесцентную лампу, предназначенную для лечения желтухи. Этот процесс называется фототерапия.

Кожа поглощает энергию света, которая изменяет гемоглобиногенный пигмент так, что организм может легко избавиться от него. Лечение обычно проводится в стационаре, но иногда дети лечатся на дому.

Вы должны знать несколько правил, чтобы помочь вашему ребенку в борьбе с желтухой. Например, проверять цвет кожи малыша дважды в день, чтобы убедиться, что она возвращается к нормальному состоянию. Проверяйте глаза для своего успокоения. Убедитесь, что желтая часть глаза становится нормальной.

Более того, вы должны кормить ребенка не менее 8-10 раз в день, если кормите его грудью. Чем больше ребенок ест, тем легче для него восстановить нормальные показатели. Вы должны придерживаться 6-10 кормлений в день, если кормите из бутылочки.

Предотвращение желтухи у новорожденных

Некоторая степень желтухи — обычно нормальное состояние у новорожденных, и его невозможно предотвратить. Кормление крохи должным образом — лучший способ, чтобы держать симптомы под контролем, чтобы ему не стало еще хуже. Кроме того, беременные женщины должны вовремя сдавать анализы крови для выявления антител.

Необходимо точно знать, какова норма билирубина в крови у новорожденных

Важно тщательно контролировать вашего карапуза в течение первой недели жизни, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения

Особенности проявления недуга

Высокий билирубин у новорожденного наблюдается в случае активного разрушения клеток гемоглобина и медленного выведения его компонентов из организма. С данной задачей должны в полном объеме справляться печеночные ферменты, однако у младенцев они не отличаются высокой степенью развитости.

Прибор для измерения количества вещества необходим для определения прямого или непрямого пигмента. Дополнительно в момент появления малыша на свет из его пупка берется определенное количество крови на анализ. Данный материал позволяет определить концентрацию и специализацию фракции.

Норма у новорожденных не должна превышать 75%. При этом прямая фракция – менее 25%. Если наблюдаются увеличения показателя в обоих случаях, то у грудного ребенка диагностируется желтуха.

Важно! Заболевание имеет две формы, которые отличаются характером течения и негативным влиянием на организм

Физиологическая форма

Ненормальные показатели желчного пигмента у новорожденных при данной патологии фиксируются у 85%. Первые симптомы родители смогут рассмотреть у своего малыша в период от 2 до 4 суток. Врачи дадут ряд рекомендаций мамочке. Проявление должно самостоятельно пройти в течение двух недель.

Повышенный билирубин у новорожденного достаточно часто наблюдается в качестве последствия от негативного воздействия следующих факторов:

  1. В период вынашивания младенца женщина страдала от обострения хронических недугов.
  2. У плода была диагностирована гипоксия на фоне кислородного голодания мозга.
  3. При обтирании пуповины плода произошла случайная механическая асфиксия.
  4. Ребенок был рожден с малым весом и раньше срока.

Важно! Чаще всего показатели билирубина у новорожденных стабилизируются в течение недели. Сразу после этого малыш начинает нормально набирать в весе и быстро развиваться

Патологическое проявление болезни

У новорожденных 1 месяца жизни повышен риск развития патологической желтухи.

Пигмент начинает активно накапливаться в тканях в случае негативного воздействия следующих внешних и внутренних факторов:

  1. Повышенного желчного пигмента у новорожденного, который наблюдается в случае возникновения резус-конфликта крови матери и ребенка.
  2. Плохой проходимости в кишечнике малыша.
  3. Наследственной предрасположенности к активному распаду эритроцитов.
  4. Поражения печени различными возбудителями инфекции.
  5. Преждевременного начала у женщины родового процесса.
  6. Нарушений в работе гормональной системы.
  7. Использования ряда лекарственных препаратов для стимуляции родов.

Важно! Патологическая картина усугубляется за счет интенсивного окрашивания каловых масс и мочи. В таком случае у крохи подозреваются серьезные нарушения в работе желчевыводящих путей

Анализы для определения

В первую неделю жизни малыша его приходится подвергать частым анализам, способным определить любые отклонения от нормы в организме.

Для определения показателей билирубина в настоящее время используется два основных теста: простая сдача крови и билитест.

Поскольку этот пигмент распадается под действием жидкости в организме и не является токсичным для нервной системы ребенка, анализ мочи могут назначить как дополнительный, но прямой необходимости в его проведении нет.

Знаете ли вы? Желтуха является одним из самых частых заболеваний у младенцев. Около 65% всех новорожденных подвергаются его воздействию.

В частных клиниках и специальных лабораториях располагают дорогостоящим профессиональным оборудованием, способным вывести показатель содержания пигмента с точностью до десятых долей одного микромоля.

Благодаря этому можно определить точное значение билирубина в крови ребенка и начать профилактику или лечение еще до появления первых признаков желтухи.

Сдача крови

Обычно схема проведения анализа крови такова:

  • первый забор крови производится из пуповинной крови сразу после появления ребенка на свет;
  • второй раз забор крови производится из пяточки спустя сутки после рождения;
  • третий и последующие разы также проводятся ежедневно.

Детей из группы риска, рождение которых проходило при сложной беременности, подвергают дополнительным анализам, забирая кровь из венки на голове с помощью специальный тонкой иглы диаметром всего 0,3 мм.

При таком заборе крови за счет размеров иглы практически исключены болезненные ощущения у малыша, а подобные анализы доверяют только сестрам и врачам с большим опытом.

Поэтому не стоит отказываться от подобного анализа, поскольку именно забор крови из вены помогает провести диагностику состоянии крови на предмет возможного появления патологий или послеродовых осложнений.

Важно! Для более точных показателей анализа крови нужно сдавать кровь с утра натощак. В настоящее время для анализа крови и мочи используются компьютерные системы с автоматическим анализатором

При этом исключен фактор человеческого влияния, что предотвращает возможные ошибки в расчетах

В настоящее время для анализа крови и мочи используются компьютерные системы с автоматическим анализатором. При этом исключен фактор человеческого влияния, что предотвращает возможные ошибки в расчетах.

На основе полученных результатов врач ставит диагноз и, при необходимости, начинает лечение.

Обычно получить на руки готовый анализ можно спустя 1-2 дня после забора крови. В срочных случаях за небольшую доплату результат выдадут спустя четыре часа.

Билитест

Указанный анализ проводится в случаях профилактики и когда не наблюдаются признаки желтухи

Родители, которые беспокоятся о здоровье малыша и не доверяют забору крови через иглу, также все чаще обращают внимание на этот метод

Билитест проводится с помощью специального прибора, осуществляющего оптическое исследование цвета кожи на прикладываемой части. Тестер измеряет степень желтизны кожи ребенка и определяет уровень концентрации билирубина.

Длительность анализа составляет не более двух секунд, после чего в течение полуминуты на экран прибора выводится результат. В отличие от забора крови, билитест можно проводить в любое время с какой угодно частотой.

Прибор позволяет проводить новые диагностики с частотой один раз в пять секунд, при этом в памяти устройства сохраняются предыдущие результаты, которые также можно вывести на экран для сравнения.

Из недостатков билитеста можно выделить следующие:

  • приборы эконом-класса, особенно отечественного производства, показывают общий результат без разделения на показатели прямого и непрямого билирубина;
  • при анализе следует учитывать определенные демографические признаки. К примеру, чуть смугловатая или бледная кожа ребенка могут повлиять на точность определения.

Причины и последствия высокого билирубина у новорожденных

Больше половины доношенных детей и ¾ недоношенных страдают в первые дни желтухой. К группе риска также относятся:

  • двойни;
  • дети, у мам которых обнаружен сахарный диабет.

Чтобы вовремя распознать патологию у новорожденного незамедлительно берется кровь из пуповины на анализ в момент рождения и повторно, на третий день жизни. Это позволяет врачам держать ситуацию под контролем и в случае необходимости принять экстренные меры по сохранению здоровья и жизни малыша.

Если и после 2-3 недель признаки желтухи продолжают активно проявляться, врачи могут заподозрить патологическую желтуху, как следствие повышенной концентрации билирубина в крови. Причинами такого состояния могут стать:

  • Гемолитическая болезнь новорожденных. Это тяжелое заболевание возникает на фоне резус — конфликта между матерью и ребенком. Проявляется врожденным внутренним отеком подкожной клетчатки, увеличенной селезенкой и печенью, поражением центральной нервной системы.
  • Генетический сбой. В этом случае у новорожденного может наблюдаться одно из состояний: порок образования ферментов печени (синдромом Жильберта), пониженная активность ферментов (синдром Криглера-Наджара) и дефицит необходимых ферментов (синдром Люцея-Дрискола). При своевременном лечении возможна полная компенсация, при условии отсутствия тяжелого поражения ядер мозга.
  • Поражение печени опасными инфекциями в период нахождения ребенка в утробе матери. Токсичные агенты и вирусы снижают способность связывать билирубин и провоцируют паренхиматозную желтуху. Это состояние характеризуется затяжной желтухой, увеличением лимфатических узлов, потемнением мочи и осветлением кала, изменением биохимического анализа крови.
  • Закупорка (обструкция) желчевыводящих протоков, которая случается из-за внутриутробной желчнокаменной болезни, наличие в организме опухоли, которая сжимает желчные пути, синдром сгущения желчи. Этот вид желтухи называется обтурационной. Проблему решает хирургическое вмешательство.

Наблюдая за малышом и зная признаки желтухи, мамы смогут распознать патологическое или безопасное течение недуга и вовремя обратиться за помощью к врачу. Только в этом случае удастся избежать таких тяжелейших осложнений, как:

  • острая интоксикация организма;
  • альбуминемия, когда показатели альбумина снижаются и не позволяют плазме полноценно транспортировать витамины и полезные вещества;
  • глухота, задержка умственного развития, конвульсии из-за проникновения билирубина в мозг;
  • непроизвольные двигательные рефлексы, не поддающиеся контролю;
  • судороги конечностей.

Очень редко, но все же встречаются случаи, когда возникает самое нежелательное и очень опасное осложнение – ядерная желтуха, которая симптоматически переходит из одной фазы в другую:

Торможение. Младенец становится вялым, практически не в силах сосать грудь, все его рефлексы угнетены.
Раздражение. Ребенок находится в гипертонусе, заламывает назад спинку, выворачивается, истошно кричит.
Мнимое выздоровление. Благополучный на первый взгляд этап, когда всем кажется, что все позади и недуг полностью миновал дитя

Однако, это лишь временное затишье, во время которого нужно проявить особое внимание к ребенку, постараться не упустить ни одного симптома.
Осложнение. Билирубин атакует головной мозг, поражая ядра, влияя на нервную систему, вызывая серьезнейшие нарушения в организме, может закончиться детским церебральным параличом.

Для диагностики осложненной желтухи применяются биохимические, рентгенологические методы, а также биопсия.

Заболевания с повышенным билирубином

Если наблюдаются большие отклонения от нормы,так называемая патологическая желтуха, это может говорить о ряде отклонений.

  1. Инфекционное поражение печени.
  2. Обструкция кишечника.
  3. Механическая желтуха.
  4. Гормональные нарушения.
  5. Синдром Жильбера – конституционная печеночная дисфункция.
  6. Несовместимость мамы и ребенка по группе крови.

Нужно понимать, что только специалист сможет выбрать соответствующий ситуации признак, провести дальнейшую диагностику, и определить, нужно ли лечить повышенный билирубин у новорожденных.

Таблица нормы для детей

На сегодняшний день существует разработанная ВОЗ таблица норм содержания в крови ребенка белка. Эти данные касаются показателей общего белка. На прямой и непрямой разработана своя таблица, показатели там другие.

На общий билирубин в крови установлена следующая норма, таблица ниже приводит эти показатели.

ВозрастНорма
1 час жизни51-60 мкмоль/литр
3-4 день жизни недоношенного ребенка2,4-171 мкмоль/литр
3-4 день жизни доношенного ребенка2,4-256 мкмоль/литр
1 месяц – 14 лет3,4-20 мкмоль/литр
Старше 14лет3,4-17,1 мкмоль/литр

Как видно норма билирубина в крови у новорожденных и детей в 1 месяц очень сильно отличается. Это говорит о том, что этот белок способен большими количествами выводиться из организма, за небольшой срок.

Чем опасно заболевание?

Главная опасность, которую несет повышенный билирубин в крови у новорожденного, это токсическое воздействие на организм ребенка. Белок не может быть полностью блокирован типичным крови альбумином, поэтому попадает сразу в нервную систему.

Возможно содержание слишком большое

Это опасно для жизненно важных нервных центров, из-за неразвитого гематоэнцефалитического барьера, высокий уровень билирубина крови новорожденного может попасть на мозговые клетки. Там он накапливается тканями и может приводить к очень серьезным неврологическим повреждениям. Как правило, билирубиновая энцефалопатия проявляется во время первых суток жизни малыша.

Основными признаками заболевания являются:

  • понижение сосательного рефлекса;
  • сильная сонливость.

О том, что билирубин у новорожденного не в норме и предел его уже достигнут, говорит такой признак, как значительное понижение артериального давления, а также двигательное беспокойство, которое может сопровождаться судорогами. Иногда наблюдается увеличение печени и селезенки.

Если лечение малыша будет начато не вовремя или совсем не будет осуществляться,то:

  • есть опасность потери малышом слуха к 6 месяцам;
  • замедляется умственное развитие;
  • на острой стадии болезни развивается паралич.

Высокий билирубин в крови новорожденных – это серьезный повод для беспокойства и наблюдения неврологом, но никак не повод для паники – уровень белка чаще всего приходит очень быстро к нужным показателям.

Как лечить недуг?

Начинают лечение врачи из роддома. Согласно анализам крови, сравнивают показатели с таблицей, определяя,находится ли билирубин у детей в норме или ее пределах. Лечение начинают тут же, как только удаленность от нормы будет достаточно большой, опасаясь дальнейшего повышения концентрации белка у ребенка.

Наиболее эффективным и безвредным методом лечения, используемым сегодняшними педиатрами, является светолечение или фототерапия. Эффективен метод при физиологической желтухе тогда, когда анализ крови говорит о небольших отклонениях от нормы.

Основы фототерапии заключаются в том, что под воздействием ультрафиолетовых лучей непрямой белок практически сразу превращается в люмирубин, который уже не воспринимается организмом как токсин, затем примерно за 12 часов вместе с калом и мочой удаляется из организма. У этого метода есть неприятные побочные эффекты – жидкий стул и сильное шелушение кожи младенца. Однако признаки эти сохраняются недолго.

Еще один действенный способ – лечение грудным молоком. Так как описываемый белок жирорастворимый, а в материнском молоке этих жиров очень много, именно этот полезный источник способен влиять на его уровень и полнейшее выздоровление ребенка. Поэтому зная, какой должен быть билирубин у ее новорожденного и сравнив его с анализами, мама может сразу же приступать к своему собственному методу лечения.

По внешним признакам сложно определить заболевания, нужно сдавать анализы

Об авторе: Боровикова Ольга

источник

Причины повышения билирубина у новорожденного

Следует отличать физиологическую желтуху от патологической.

В первом случае это является нормальным процессом, поскольку организм перестраивается и адаптируется под преобразование фетального гемоглобина в обычный.

Как правило, желтизна кожи наиболее выражена на третий-четвертый день, а к 7-8 дню она должна пройти. Это состояние не требует лечения и проходит само собой без медикаментозного вмешательства.

Однако имеются случаи, когда необходимо срочно понизить содержание пигмента. О развитии патологической желтухи свидетельствуют следующие признаки:

  1. билирубин в крови превышает 308 мкмоль/л;
  2. повышенная возбудимость или угнетение ребенка;
  3. темный цвет мочи;
  4. белый цвет кала;
  5. распространение желтизны в области ниже пупка, на ладонях и стопах;
  6. плохое самочувствие;
  7. появление желтухи в первый же день после рождения;
  8. длительность желтухи составляет более двух недель;

Почему уровень желчного пигмента увеличивается в крови у новорожденных? Это связано с особенностями функционирования организма, но иногда возникает патология, которая требует лечения. Количество билирубина в организме ребенка может повышаться вследствие следующих причин:

  • патологические процессы, происходящие в печени, в том числе гепатит;
  • инфекционные заболевания;
  • метаболические нарушения или гипотириоз (низкая концентрация гормонов щитовидной железы);
  • активный распад эритроцитов;
  • гемолитическая болезнь новорожденных (несовпадение резус-факторов крови матери и ребенка)

Следует отметить, что снижение красных кровяных телец может быть следствием какого-либо заболевания, а не происходить само по себе. Например, это явление может наблюдаться при потере крови, в том числе при кишечном кровотечении.

Таким образом, желтуха в этот период может быть свидетельством крайне опасного состояния для здоровья и жизни новорожденного, поэтому необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

  1. Также к возникновению патологического состояния может привести передозировка витамином К и прием препаратов беременной женщиной.
  2. Кроме этого, на плод во время беременности может повлиять повышенное содержание сахара в крови у матери, которая болеет диабетом.
  3. Стоит отметить, что большинство препаратов проникает через плацентарный барьер с током крови в печень плода, нарушая ферментативные процессы.
  4. Среди причин можно отметить также тяжелую беременность и осложненные роды, недостаток кислорода у ребенка.
  5. Гормональные нарушения, непроходимость кишечника или желчных путей может также привести к высокому уровню пигмента.

При патологической желтухе наблюдается не только изменение цвета кожных покровов, но также нарушения нервной системы. Помимо этого, в патологический процесс могут быть вовлечены и другие органы.

Патологическая желтуха подразделяется на пять основных стадий в зависимости от распространения по кожным покровам:

  • поверхность лица и шеи – 80 мкмоль/л;
  • верхняя часть туловища – 150;
  • все тело, кроме нижних конечностей до коленей;
  • весь кожный покров, помимо ступней и ладоней;
  • полностью все тело.

Выводы

  • норма билирубина в крови у новорождённых подбирается с учётом возраста, в первый месяц – в отдельности для каждого дня;
  • у новорождённых малышей повышенный билирубин в большинстве случаев является вариантом физиологической нормы, крайне редко – тяжёлой патологии (атрезии);
  • не следует самостоятельно пытаться понижать ребёнку билирубин, особенно народными средствами. Подобное поведение может значительно усугубить степень тяжести патологии и привести к необратимому неблагоприятному исходу.

Читайте далее: О чем говорят повышенные лимфоциты у ребенка, и как это лечить

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector