Мазок на флору у женщин на ранних и поздних сроках беременности: норма лейкоцитов, причины повышения, лечение

ПАП-тест, или цитологический мазок

Для чего проводится: позволяет диагностировать рак шейки матки.

ПАП-тест имеет разные названия: мазок на цитологию, а также тест, анализ или мазок по Папаниколау, мазок на атипичные клетки. Анализ назван в честь греческого ученого, который впервые применил этот метод. Чтобы провести ПАП-тест, берут мазок из цервикального канала (шейки матки) во время гинекологического осмотра на кресле.

Цитологический мазок у женщины старше 30 лет — это обязательный ежегодный анализ. Результаты мазка цервикального канала помогают диагностировать рак шейки матки — второе по распространенности онкологическое заболевание среди женщин.

Как берут мазок на цитологию?

На результаты исследования могут повлиять некоторые факторы. Чтобы получить достоверный результат, за 2–3 часа до взятия мазка воздержитесь от посещения туалета. Иначе вы смоете эпителий и бактерии, которые важны для исследования мазка из влагалища.

Чтобы результаты были точны, за 48 часов до исследования:

• не занимайтесь сексом;
• не проводите спринцеваний (чтобы не вымыть содержимое влагалища);
• не пользуйтесь вагинальными контрацептивами (спермицидными кремами, мазями, пенами);
• не принимайте ванны;
• не пользуйтесь тампонами или вагинальными свечами.

Взятие мазка из шейки матки

Расшифровка мазка и, соответственно, успешность лечения зависят от того, следовала ли женщина перечисленным выше требованиям. Мазок по Папаниколау можно сдавать в любой день цикла, когда нет менструальных выделений.

Взятие мазка производит гинеколог при осмотре на кресле.

Шпатель Эйра — пластиковая палочка для взятия цервикального мазка

При этом врач пользуется гинекологическим зеркалом и шпателем Эйра — специальной пластиковой палочкой. По времени взятие мазков занимает не более двух минут. Процедура безболезненна.

Забор мазков производят в трех местах — возможных очагах инфекций: берут мазок из цервикального канала (шейки матки), из влагалища и отверстия уретры.

Взятие мазков из цервикального канала

Исследование проводится путем изучения под микроскопом или бактериологического посева. В большинстве случаев у женщин после мазка не возникает ощущения дискомфорта. Лишь изредка могут наблюдаться мажущие выделения из влагалища и болезненные ощущения внизу живота. Через несколько часов они должны пройти.

Воздерживаться от секса после мазка не нужно. Начиная с 18 лет, даже если девушка не живет половой жизнью, специалисты рекомендуют проходить ежегодные профилактические осмотры и сдавать мазок на онкоцитологию. А тем, кто ведет половую жизнь, независимо от возраста советуют посещение гинеколога с началом интимных отношений. Чтобы обнаружить рак шейки матки на ранних стадиях развития, после 30 лет проходите обследование у гинеколога не реже двух раз в год.

Дополнительная диагностика при лейкоцитозе влагалища

После того, как в гинекологическом мазке зафиксировано превышение количества лейкоцитов, врач назначает беременной дополнительное обследование для диагностики заболевания:

1. Посев на микрофлору. Слизь из влагалища отправляется в специальную среду, где созданы благоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов. Если это происходит, то медики определяют конкретного чужеродного агента и выясняют его восприимчивость к антибактериальным препаратам.
2. ПЦР-диагностика. Это высокоточный метод молекулярно-генетического анализа материала. Он хорошо определяет конкретную ИППП. У женщины также берётся влагалищное содержимое.
3. УЗИ. Данный метод позволяет выявить очаги поражения в женских органах: матке, придатках и пр. При беременности обычно используется абдоминальное исследование, но при необходимости применяется трансвагинальный датчик.

Фотогалерея: методы дополнительной диагностики при лейкоцитозе влагалищной слизи

Диагностировать очаги воспаления женских органов поможет ультразвуковое исследование

Посев на микрофлору предполагает помещение содержимого в специальную среду, где патогенные микроорганизмы начинают размножаться

ПЦР-диагностика занимается молекулярно-генетическим анализом материала

Диагностика и лечение

Если у женщины выявлено повышение числа лейкоцитов в мазке, необходимо установить причину, спровоцировавшую такое явление. Обычно увеличение числа белых кровяных телец сопровождается ростом условно-патогенной микрофлоры, что позволяет сразу заподозрить то или иное заболевание. Однако на практике возрасти могут только лейкоциты, а специфические возбудители отсутствовать. В этой ситуации гинеколог направит женщину на повторную сдачу мазка, выбрав наиболее удачный день менструального цикла и порекомендовав правильно подготовиться к сдаче анализа. Если в повторном мазке наблюдается увеличение числа белых кровяных телец, проводится расширенное обследование. Может быть выполнена:

1. ПЦР на половые инфекции. Метод позволяет выявить скрытые заболевания, которые могут не проявлять себя клинически, однако способны привести к бесплодию.
2. Кольпоскопия. Исследование представляет собой осмотр шейки матки под многократным увеличением. Метод позволяет выявить лейкоплакию, дисплазию или онкологические заболевания на начальной стадии.
3. УЗИ органов малого таза. Спровоцировать повышение числа лейкоцитов могут различные опухолевые образования, которые удастся диагностировать при помощи ультразвукового исследования.

На основании полученных данных врач может направить пациентку к смежным специалистам. Так, если у женщины наблюдается присутствие избыточного веса, заболевания щитовидной железы или сахарного диабета, потребуется консультация эндокринолога. При выявлении заболеваний мочевыводящей системы направляют к нефрологу. Консультация аллерголога требуется, если присутствует подозрение на повышение числа лейкоцитов в результате воздействия разных раздражающих факторов. Если поводом для отклонения от нормы стал невроз, лечение назначает невролог.

Терапия напрямую зависит от причины, спровоцировавшей повышение числа лейкоцитов. Чаще всего их рост происходит в результате воспаления. В этой ситуации может быть проведено местное или общее лечение. В первую категорию входит проведение лечебных спринцеваний. Курс короткий. Его продолжительность обычно не превышает 4-5 дней. Дополнительно врач может назначить применение свечей. Затем производится восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Если у пациентки выявлены инфекции или венерические заболевания, назначаются противовирусные препараты или антибактериальная терапия.

Расшифровка результатов

Для правильной интерпретации анализа необходима консультация врача. Он будет оценивать не только наличие и количество выявленного, но также и соотношение. Что касается лейкоцитов, то их обнаружение происходит под микроскопом. Это позволяет подсчитать число и определить степень зрелости клеток по их внешнему виду. Мазок окрашивают специальными красителями, чтобы увидеть эти бесцветные тельца.

Таблица нормы лейкоцитов

Самое большое число лейкоцитов встречается в цервикальном канале (в шейке матки). Там их здоровое количество может достигать нескольких десятков. Это связано с тем, что полость матки выстлана таким покровом, который, во-первых, имеет ключевое значение в оплодотворении и развитии эмбриона, а во-вторых, там легче и быстрее развивается инфекция. Поэтому охранять вход туда будет большее число клеток.

Меньше лейкоцитов содержится во влагалище. Строение эпителия этого органа обеспечивает ему более выраженную защиту. Самое маленькое число телец иммунной системы находится в уретре. Там постоянно циркулирует моча, которая сама по себе защищает покров и просто физически «смывает» все лишнее. Также эта среда будет достаточно агрессивной для лейкоцитов. Поэтому нормы тут другие. Число клеток указано в таблице ниже.

Уровни повышения лейкоцитов

Для удобства оценки и классификации степени пораженности половых путей было разработано деление влагалища по степеням чистоты. Они означают «насыщенность» половой системы микроорганизмами и ее ответной на это реакцией.

В норме наблюдается баланс между плохими и хорошими микробами, который поддерживается всеми нормальными элементами влагалища.

По их соотношению выделяют 4 степени чистоты.

Первая

Эта степень встречается у абсолютно здоровых женщин и редко обнаруживается в реальной практике по разным причинам. При этом преобладающей флорой будут палочки Дедерлейна, во влагалище выделяются единичные лейкоциты, всегда зрелые. Реакция среды при этом кислая, а патогенные микробы отсутствуют.

Вторая

Вторая также отражает норму, но встречается уже у большинства здоровых женщин. Палочки Дедерлейна также будут подавляющим видом микроорганизмов, есть немного эпителия и слизи. Лейкоциты уже могут доходить до 10 клеток во влагалище, 15 в цервикальном канале и единичные в уретре. Появляется небольшое число невредных для организма округлых бактерий-кокков. А вот опасные микробы не выделяются.

Третья

Эту степень гинекологи нередко называют дисбиоз влагалища. Это означает что начинают нарушаться нормальные соотношения всех элементов, а также микробов. Это говорит о начале воспалительного процесса. Поэтому число лейкоцитов увеличивается. Во влагалище находят уже до 30—50 клеток, растет число в цервикальном канале и наружном отверстии мочеиспускательной трубки. Но лейкоциты при этом будут созревшими, а число не будет превышать более чем в 5—7 раз.

Характерно уменьшение молочнокислых палочек и рост условно-патогенной флоры. Закономерно увеличивается количество эпителия и слизи. А реакция из кислой становится слабо-кислой или щелочной. Трихомонады, гонококки и другие подобные бактерии пока что не выявляются.

Четвертая

Четвертую степень называют вагинозом. В этом случае в половой системе имеется выраженный инфекционный процесс со всеми его характерными чертами. Уровни лейкоцитов повышаются в несколько раз, могут выявляться юные формы. Если воспаление достигает такого уровня, то из влагалища выделяется гной с резким, неприятным запахом. Появляются и активно размножаются патогенные бактерии: гонококки, хламидии.

Полезные палочки не выделяются вообще, и среда приобретает щелочной характер. Количество эпителия также растет, принимая участие в создании питательной среды для микробов. Лейкоциты уже не справляются ни с защитной, ни с санитарной функцией.

Третья и четвертая степени требуют врачебного вмешательства и назначения препаратов. А вот первая и вторая являются вариантом нормы. Также следует помнить о том, что по одному увеличению числа лейкоцитов в мазке нельзя поставить тот или иной диагноз, потому что ошибки при сборе анализа или при подготовке могут искусственно увеличить число бесцветных телец в мазке.

Этому может способствовать:

• загрязнение инструментов;
• половой акт накануне исследования;
• агрессивная личная гигиена накануне;
• частое использование средств индивидуальной ежедневной гигиены;
• неправильно выбранное время для анализа (ближе к концу цикла и непосредственно перед менструациями).

Мазок при беременности: о чем нужно знать каждой женщине?

• при первом обращении
• на 30 неделе беременности
• ближе к сроку предполагаемых родов

• Подготовка к анализу начинается за 2 суток до него
• В течение этого времени следует воздержаться от половых отношений
• Процедуры личной гигиены не должны включать спринцеваний, приема ванны, использования каких-либо моющих средств
• Не использовать кремы, мази и вагинальные свечи
• Посещение туалета в день анализа должно быть за 2 часа до его начала

• Полезные виды – в основном лактобактерии (лактобациллы, палочки Додерлейна), свыше 95% от общего количества микроорганизмов. За счет продуцирования ими молочной кислоты во влагалище создается постоянно поддерживаемая кислая среда (рН 3,8 – 4,5), которая крайне неблагоприятна для патогенных видов микроорганизмов.
• Условно-патогенные виды – кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки), энтеробактерии, гарднереллы (вызывают вагиноз), грибы кандиды (кандидоз, или молочница).
• Чужеродные, попавшие извне, патогенные виды – трихомонады (трихомониаз), гонококки (гонорея), вирусы папилломы, герпеса. Такие возбудители как микоплазма, уреаплазма и хламидии в мазке на флору не определяются, и для установления факта их присутствия во влагалище требуется проведение дополнительного анализа – посева на так называемые скрытые виды инфекции.

Влагалище

1. Плоский эпителий: 5–10 (количество в поле зрения микроскопа)
2. Лейкоциты: 0-15
3. Микрофлора: большое количество палочковых лактобактерий
4. Слизь: умеренно
5. Гонококки: отсутствие
6. Трихомонады: отсутствие
7. Дрожжи: небольшое количество
8. Ключевые клетки: отсутствие

Шейка матки

1. Плоский эпителий: 5-10
2. Лейкоциты: 0-30
3. Микрофлора: не определяется
4. Слизь: умеренно
5. Гонококки: отсутствие
6. Трихомонады: отсутствие
7. Дрожжи: отсутствие
8. Ключевые клетки: отсутствие

Уретра

1. Плоский эпителий: 5-10
2. Лейкоциты: 0-5
3. Микрофлора: не определяется
4. Слизь: отсутствие
5. Гонококки: отсутствие
6. Трихомонады: отсутствие
7. Дрожжи: отсутствие
8. Ключевые клетки: отсутствие

• Для указания участка взятия пробы — буквы V, C, U (V – влагалище, C – соответствует цервикальному каналу шейки матки, U – уретра, или мочеиспускательный канал)
• Для обозначения лейкоцитов – буква L
• Для обозначения эпителиальных клеток – сочетание Эп, иногда Пл. Эп.- плоский эпителий
• Для обозначения возбудителя гонореи, гонококка – Gn
• Для обозначения возбудителя трихомониаза, трихомонады — Trich
• Указывают также наличие или отсутствие слизи, количество палочек лактобацилл (палочки Додерлейна)

• палочковые формы (лактобактерии, или палочки Додерлейна и гарднереллы)
• шарообразные (кокки, представленные разными видами)
• другие формы

Шарообразные бактерии, кокки, представлены во влагалище несколькими патогенными видами:

• Гонококк, вызывающий гонорею
• Стафилококк
• Стрептококк, повышенное количество у беременных может повышать риск выкидыша, преждевременных родов
• Энтерококк, повышенное количество свидетельствует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале

Принято выделять следующие категории степени чистоты:

• Первая категория. Реакция среды – кислая (рН 4,0 – 4,5). Микрофлора представлена палочками Додерлейна (до 95 – 98%), возможно присутствие в небольших количествах лейкоцитов, эпителиальных клеток.
• Вторая категория. Реакция среды – кислая (рН 4,5 – 5,0). Помимо палочек Додерлейна обнаруживаются условно–патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, гонококки). На окрашенных препаратах остаются бесцветными.
• Третья категория. Реакция среды – от слабокислой до щелочной (рН 5,0 – 7,0). Условно-патогенных микроорганизмов больше, чем палочек Додерлейна. Присутствие большого количества эпителиальных клеток.
• Четвертая категория. Реакция среды – щелочная (рН 7,0 – 7,5). Отсутствие палочек Доденлейна, микрофлора состоит из патогенных микроорганизмов. Подавляющее количество лейкоцитов, эпителиальных клеток. Воспалительный процесс во влагалище.

При степени чистоты 3 или 4 результат считается плохим, может потребоваться повторный анализ, проведение дополнительных исследований (мазок на посев, полимеразная цепная реакция для определения возбудителя).

Определение чистоты влагалища – исследование, результаты которого могут дать информацию об имеющем место заболевании. Получение исчерпывающей информации о возбудителе болезни в ходе необходимых анализов даст возможность подобрать лекарства для лечения.

Своевременное посещение консультации, сдача мазка в назначенные сроки и выполнение рекомендаций врача по результатам анализа – вот шаги, которые следует выполнить каждой беременной женщине.

По материалам vekzhivu.com

Плохой мазок при беременности

Ключевые (атипичные) клетки, трихомонады, гонококки и дрожжеподобные грибки обнаруживаются при определенных заболеваниях. В случае плохого мазка при беременности гинеколог назначает дополнительное обследование с целью точной диагностики. Также проводится исследование инфекции на предмет обнаружения болезни, передающейся половым путем. После установленного диагноза врач предписывает курс лечения. 4.8 из 5 (23 голосов)

На приеме у гинеколога беременная женщина проходит много различных диагностических процедур. Мазок на флору один из самых важных исследований во время этого периода. Данный анализ необходим для выяснения наличия патогенной микрофлоры, нетипичных клеток и делает оценку гормонального баланса.

Анализ обычно проводится при следующих обстоятельствах:

При постановке на учет. На 30 неделе. Перед родами. При наличии жалоб. При многоводии, угрозе прерывания, инфицировании плода.

Подготовка к мазку на флору.

Если беременная знает, что будет взят образец микрофлоры половых путей, перед исследованием она должна знать следующее:

1. Перед сдачей анализа необходимо отказаться от половых контактов, спринцевания и свечей. 2. До анализа нельзя принимать различные антибактериальные препараты или предупредить врача о приеме. Мазок рекомендуется делать спустя неделю после окончания терапии. 3. Нельзя усердно подмываться перед мазком. 4. За два часа до приема желательно не ходить в туалет.

Процедура взятия мазка при беременности.

Данная процедура проводится на гинекологическом кресле. Забор слизистых оболочек происходит с помощью стерильного или одноразового инструмента. Места для забора это уретра, боковая стенка влагалища и шейка матки. В лаборатории делают оценку количества, цвета и запаха выделений.

Выделяют также степень чистоты мазка:

Первая степень чистоты имеет повышенное количество палочек Дедерлейна, кислую среду и небольшое содержание условно-патогенной флоры. Отмечаются единичные случаи эритроцитов и лейкоцитов.

Вторая степень. Характер среды кислый, низкий уровень лактобактерий, выявлены болезнетворные микроорганизмы. Лейкоциты могут достигать 15 единиц в поле зрения.

Третья степень. На третьей степени чистоты среда становится щелочной, лейкоциты достигают больше 20 единиц в поле зрения. Лактобактерии практически отсутствуют. В мазке присутствуют стрептококки, стафилококки в огромном количестве.

Четвертая степень. Щелочная среда, полное отсутствие лактобактерий, огромное количество лейкоцитов. Появляются патогенные микроорганизмы, возможно наличие эритроцитов. Все это признаки воспалительного процесса.

Нормы мазка на флору во время беременности.

Показатели могут отличаться в зависимости от того, в какой области половых путей взят мазок.

1. Нормы показателей мазка из слизистой оболочки влагалища:

Лейкоциты от 0 до 15 ед. Микрофлора имеет большое содержание лактобактерий. Гонококки – отсутствуют. Трихомонады – отсутствуют. Дрожжи в небольших количествах.

2. Нормы показателей мазка шейки матки:

Плоский эпителий от 5 до 10 ед. Лейкоциты от 0 до 30 ед. Микрофлора не определяется. Слизь в умеренных количествах. Гонококки – отсутствуют. Трихомонады – отсутствуют. Дрожжи — отсутствуют.

3. Нормы мазка из уретры:

Плоский эпителий от 5 до 10 ед. Лейкоциты от 0 до 5 ед. Микрофлора не определяется. Слизь — отсутствуют. Гонококки – отсутствуют. Трихомонады – отсутствуют. Дрожжи — отсутствуют.

Отклонения от нормы.

Отсутствие плоского эпителия может указывать на низкую эстрогенную насыщенность организма, а большое их количество может говорить о воспалительном процессе.

Повышение лейкоцитов выше нормы и обильная слизь почти всегда говорят о воспалении.

Любые отклонения от норм всегда сопровождаются дополнительными исследованиями, а при подтверждении и постановке диагноза, назначается соответствующее лечение.

Материал подготовлен специально для сайта

Лечение лейкоцитов в мазке

По результатам проведенной полноценной комплексной диагностики наш врач гинеколог индивидуально подбирает схему терапии воспалительного процесса. Именно полноценное обследование позволяет выявит истинную причину, почему в мазке много лейкоцитов и лечение в этом случае будет эффективным. Именно ЛЕЧЕНИЕ, а не подлечивание до очередного обострения, как это бывает в большинстве случаев.

Редко, но встречается ситуация, когда хорошее лечение проведено, но лейкоциты в мазке остаются повышены. Это одна из самых сложных для решения проблем. Похоже в таких случаях это связано с дисбактериозом на уровне влагалища и шейки матки. Здесь часто не помогают даже многократные курсы антибиотикотерапии, инфекции после лечения антибиотиками тоже могут не обнаруживаться. А лейкоциты в мазке повышены и держатся на высоком уровне. В подобных случаях рекомендуется периодически проводить курсы местной санации (свечи с антибактериальными компонентами) и упорно бороться за поддержание нормальной микрофлоры кишечника.

Схема лечения лейкоцитоза

Как получить услугу:

1. Кратко изложить суть проблемы одним из предлагаемых выше способов (давность заболевания, основные жалобы, если до этого уже лечили повышенные лейкоциты в мазке, то укажите чем и какой результат), указать, есть ли непереносимость лекарств, наличие любых серьёзных заболеваний и подтвердить желание получить схему лечения на платной основе;
2. Прикрепить фото результатов анализов;
3. Оплатить стоимость услуги 1500 рублей через онлайн платежи, например, приложение СБЕРБАНК Онлайн.

Данные для оплаты Вам будут высланы на адрес электронной почты, указанный в вашей заявке. После получения нами оплаты схема лечения будет выслана Вам таким же образом (по почте или через WhatsApp/Viber) в течение 1-12 часов (в зависимости от времени суток, когда поступила оплата).

Нашли ЗППП? Узнайте прямо сейчас:

Расшифровка мазка на флору

Результаты вагинального мазка на флору
выдаются на специальном бланке. Ответ зашифрован буквами и цифрами. Участки,
откуда берут пробу, обозначаются тремя буквами:

• С — канал шейки матки;
• U — мочеиспускательный канал;
• V — влагалище.

Буквами также обозначают показатели, которые
смотрят в анализе:

• Le — лейкоциты, клетки,
  появляющиеся при воспалении;
• Эп — эпителий, поверхностные
  клетки слизистой;
• Er — эритроциты, в нормальном
  мазке на флору отсутствуют;
• Gn — гонококки, возбудители
  гонореи;
• Tr — трихомонады, возбудители
  трихомониаза;
• Can — грибы рода Кандида,
  возбудители кандидоза.

В бланке прописано количество и характер
слизи, наличие ключевых клеток, смешанной флоры в мазке у женщины. Указывают
соотношение кокковой и бациллярной флоры в мазке.

Мазок на флору изучают под микроскопом, чтобы
определить, какие микроорганизмы там содержатся. Этот процесс называется
бактериоскопия мазка. Количество бактерий обозначают крестами:

• + — минимальное количество;
• ++ — умеренное;
• +++ — высокое;
• ++++ — очень высокое.

Рядом указывают обозначение «в
п/зр». Это означает, что бактерии обнаружены в том участке, которое видно
в окуляре микроскопа.

Палочки Додерлейна

Мазок на микрофлору нужен для выявления не
только патогенных бактерий, но и нормальной флоры. Палочки Додерлейна в мазке —
это лактобактерии, которые должны составлять основную массу микрофлоры. Кроме
лактобактерий, нормальной палочковой флорой являются также бифидобактерии.

Уменьшение числа палочек свидетельствует о
дисбактериозе влагалища. Лактобактерии обладают защитными свойствами, поэтому
при уменьшении их количества возрастает риск инфекционно-воспалительных
заболеваний влагалища.

Кокковая флора в мазке на флору

Кокковые бактерии имеют округлую форму. К ним
относят стафилококки и стрептококки. Это патогенные микроорганизмы, которые
должны содержаться во влагалище в небольшом количестве. Если их много,
развивается воспаление.

В анализе мазка может выявляться смешанная
флора. Это значит, что есть палочковые и кокковые бактерии. Такое состояние
наблюдается при бактериальном вагинозе.

Эпителий в мазке на флору

В норме на поверхности слизистой влагалища
находится плоский эпителий. При воспалении или повреждении слизистой он
слущивается и обнаруживается под микроскопом. Клетки эпителия в мазке
обозначают буквами Эп и указывают их количество цифрой.

Уменьшение количества эпителия говорит об
атрофии слизистой. Это наблюдается у женщин после менопаузы. Появление вместо
плоского эпителия цилиндрического — признак предракового состояния.

Ключевые клетки в мазке на флору

Ключевые клетки — это отслоившиеся эпителиальные
клетки, на поверхности которых «сидят» мелкие бактерии гарднереллы.
Эти бактерии в большом количестве являются причиной бактериального вагиноза.
Заболевание сопровождается обильными серыми выделениями с неприятным рыбным
запахом, зудом и жжением при мочеиспускании, половом акте.

Грибы

Помимо бактериальной флоры, в анализе могут
быть выявлены грибы. Обычно обнаруживаются грибы рода Кандида. Они вызывают
кандидоз, или молочницу влагалища. Заболевание проявляется обильными
творожистыми выделениями, сильным зудом во влагалище.

Трихомонады

Мазок на флору при бактериоскопическом
исследовании может выявить наличие трихомонад, гонококков. Это бактерии,
вызывающие специфические инфекции мочеполовых путей.

Возможные степени чистоты влагалища

Как правило, насколько нормальной будет являться конкретно ваша микрофлора, современные микробиологи смогут сделать выводы, указывая на общее состояние биоценоза или же определяя «степень чистоты вашего влагалища» — принято считать что, это степени от первой и до четвертой.

Первая степень чистоты говорит о практически идеальной среде во влагалище, в которой, собственно как и положено женщине, живут только полезные лактобактерии. Подобный анализ обнаруживает в мазке только лишь палочки, а так же клетки эпителия в совсем небольшом количестве или, возможно, строго единичные лейкоциты.

Уже при второй степени чистоты в мазке обнаруживаются некоторые из грамотрицательных (или условно патогенных) бактерий, опять же только в небольших количествах.

А вот при третьей степени чистоты болезнетворные бактерии могут преобладать над имеющимися естественными кисломолочными бактериями.

При четвертой же степени чистоты микрофлора влагалища будет состоять только лишь из патогенных опасных микроорганизмов и максимально большого количества лейкоцитов — что доказывает наличие воспалительного процесса в разгаре.

Причем, как правило, по мере перехода от самой первой степени чистоты к четвертой степени чистоты влагалища будет изменяться и его среда — как вы понимаете от кислой среды к щелочной. А это уже говорит о резком снижении количества правильных, или благотворных лактобактерий.

Пускай вас не смущает вовсе обнаружение в таком мазке единично встречающихся лейкоцитов. Помните, что в норме они могут присутствовать в слизи в совсем небольшом количестве (приблизительно до пятнадцати лейкоцитов видимых в поле зрения, либо возможно даже до десяти — во влагалищной слизи, а так же до тридцати — непосредственно в шеечной части). Поводом же для реального беспокойства должно будет стать повышение общего их уровня, поскольку сами лейкоциты всегда в обязательном порядке устремляются именно в очаг поражения это нужно для борьбы с полученной инфекцией. Иными словами возрастание количества имеющихся лейкоцитов в мазке на микрофлору во время беременности может говорить о течении определенного воспалительного процесса.

И, конечно же, еще одно реальное подтверждение этому — это наличие в мазке большого количества обычного плоского эпителия, поскольку обычно при инфекциях сами клетки отмирают намного быстрее обычного.

Помимо того о наличии инфицирования могут сказать и так называемые медиками «ключевые клетки», собственно которые и образовываются обычно при развитии различных заболеваний передающихся половым путем (или ЗППП).

Нити же мицелия в анализах мазка говорят о развитии в организме женщины молочницы. Но, тем не менее, окончательный диагноз врач гинеколог сможет поставить вам только исключительно после получения результатов всех дополнительных исследований — и прежде сего после проведения посева.

Правильная подготовка к сдаче мазка

Как и большая часть диагностических исследований в медицине, мазок на флору требует подготовки. Отправляясь к гинекологу, женщина должна помнить, что результат анализа будет достоверным только при выполнении таких рекомендаций:

• соблюдать половой покой до сдачи биоматериала не менее 2 дней;
• отказаться от применения лубрикантов, вагинальных свечей, кремов накануне исследования;
• не подмываться с применением гелей и иных средств для интимной гигиены;
• воздержаться от сдачи анализа после курса антибиотиков (не менее 10 дней);
• не мочиться менее чем за 2 часа до посещения гинеколога;
• не сдавать анализ во время менструации.

Интимная близость, любые средства местного применения, антибиотики искажают данные о реальном состоянии микробного биоценоза мочеполовой системы у женщины.

В процессе мочеиспускания смываются диагностически значимые объекты исследования: клеточные элементы, микроорганизмы, что также меняет общую картину. Менструация же усложняет получение материала для диагностики – он будет «загрязнен» большим количеством эритроцитов.

Мазок у женщин подразумевает взятие биоматериала не только со слизистой оболочки влагалища. Пробы на анализ берутся также из мочеиспускательного канала, шейки матки.

Эту диагностическую процедуру каждая женщина после начала половой жизни должна проходить регулярно: не менее 1 раза в год. Кроме профилактических осмотров, мазок нужно сдавать и при беременности.

Впрочем, весомым поводом для сдачи мазка является появление у любой женщины как беременной, так и нет следующей симптоматики:

• изменение цвета и консистенции выделений;
• появление дискомфорта при мочеиспускании;
• зуд в паховой зоне;
• неприятный запах выделений;
• ощущение жжения во влагалище;
• боль в животе в покое или при интимной близости.

Кроме того, следует помнить, что продолжительное лечение антибиотиками способно повлиять на микрофлору влагалища негативным образом: вызвать гибель полезных бактерий, на смену которым придут условно-патогенные обитатели.

Мазок на микрофлору берут при осмотре женщины для профилактики и диагностирования гинекологических заболеваний. Показаниями для сдачи являются:

• патологические выделения из влагалища;
• сбои в менструальном цикле;
• боли внизу живота;
• зуд, болезненность и жжение во влагалище, уретре и во время мочеиспускания;
• дискомфорт во время интимной близости;
• длительный прием антибиотиков, гормональных средств и других препаратов;
• беременность, обязателен анализ в I триместре

ПОДРОБНЕЕ: Программа по курсу дисциплины «Цитология (Клеточная биология)» Но даже если таких симптомов нет, мазок следует сдавать каждые три месяца, так как многие патологии протекают бессимптомно. Материал для мазка у женщин берут со стенок влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки одноразовым шпателем.

Это быстрая, простая и безболезненная процедура, а боль и дискомфорт она приносит только при пораженных стенках уретры – когда имеют место инфекции или воспалительный процесс.

Лечение в зависимости от причины

Воспаление мочеполовых путей является угрозой для беременности и здоровья плода, поэтому нельзя заниматься самолечением и злоупотреблять средствами народной медицины.

Терапия во время беременности имеет свои особенности, поскольку список разрешенных препаратов и процедур строго ограничен. Принципы лечения напрямую зависят от причин повышения лейкоцитов.

Мочеполовая инфекция

Терапию проводят в зависимости от вида выявленной инфекции и степени ее распространения. На ранних сроках беременности отдают предпочтение местным препаратам. Женщине назначают вагинальные свечи или тампоны с лекарственным средством. Однако при появлении в мазке лейкоцитов более 40-50 применяются антибиотики независимо от периода беременности.

В первом триместре возможно применение лекарств на основе пенициллина (Флемоксин, Амоксициллин). Со второго триместра беременности назначают Эритромицин или Азитромицин.

Вагинальный кандидоз

Кандидоз или молочница – наиболее распространенная патология во время вынашивания ребенка. Заболевание устраняют при помощи вагинальных свечей, кремов и таблеток. Средства снижают жизнеспособность грибков и снимают зуд.

В первом триместре рекомендуют использовать свечи и мазь Пимафуцин и Полижинакс (см. также: инструкция по применению свечей «Пимафуцин» при беременности). На поздних сроках допускает применение таблеток для перорального применения Пимафуцин, вагинальных таблеток Клотримазол и Тержинан (рекомендуем прочитать: применение таблеток «Клотримазол» при беременности). Длительность лечения составляет от 10 до 14 дней. Однако при необходимости терапевтический курс продляют до 20 суток. Также на время лечения рекомендуют исключить из рациона сладости и продукты, содержащие дрожжи.

Трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз

При беременности инфекции могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Как правило, инфекционные агенты не проникают через плаценту к плоду, но вызывают патологии у новорожденного при инфицировании через родовые пути.

Схема терапии зависит от степени поражения организма беременной и вида инфекции. Например, микоплазмоз не требует срочной терапии при обнаружении в анализах менее 100 единиц возбудителя. Лечение подразумевает прием антибиотиков, поэтому его начинают со второго триместра. Лекарства подбирают индивидуально. Принципы терапии описаны в таблице.

Нарушение микрофлоры влагалища

Нарушение микрофлоры влагалища чаще всего становится следствием патологических процессов, происходящих в организме, поэтому восстановление флоры проходит за несколько этапов:

• устранение первичной патологии;
• обогащение микрофлоры полезными бактериями;
• повышение общего иммунитета.

Для сокращения колоний патогенной микрофлоры применяют местные антисептики, например Мирамистин. После устранения причины нарушения баланса флоры влагалища женщинам назначают вагинальные свечи и тампоны с лакто- и бифидобактериями (Лактобактерином, Ацилакт). Для повышения иммунитета рекомендуют пить витамины и придерживаться норм правильного питания. Терапия продолжается от 14 до 30 дней.

Гонорея и герпес

Гонорею и герпес при беременности лечат в том случае, если выявлен высокий риск инфицирования плода и развития осложнений у будущей мамы. Гонорею лечат во 2 и 3 триместрах антибиотиками. Как правило, назначается короткий курс терапии Эритромицином, Азитромицином или Цефтриаксоном.

При герпесе рекомендуют местные средства в форме мазей. Беременным допустимо использовать Зовиракс. При тяжелом течении заболевания применяют противовирусные препараты, содержащие интерферон.