Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс желудка и эзофагит: симптомы и лечение у грудничков и детей от года

Описание болезни

Различают физиологическую и патологическую форму ГЭРБ у детей. У здорового ребенка могут отмечаться редкие и кратковременные забросы кислого содержимого желудка, которые не приводят к поражению слизистой пищевода. Физиологический рефлюкс может возникать при переедании или во время сна. Признаки нормального заброса:

  • развивается после еды;
  • отсутствует клиническая симптоматика;
  • забросы возникают редко.

В норме существуют механизмы, способные предотвратить повреждение слизистой:

  • сокращение гастроэзофагеального сфинктера, который сужает просвет пищевода, препятствуя прохождению пищи в обратном порядке;
  • самоочищение пищевода;
  • устойчивость слизистой стенок пищевода к кислому содержимому желудка.

При нарушении одного из механизмов развивается патологический процесс, который отличается частым и длительным забросом содержимого желудка. Это приводит к воспалению слизистой и развитию неприятных симптомов.

Основные признаки рефлюкса-эзофагита у детей:

  • возникают независимо от приемов пищи;
  • приступы развиваются часто, увеличивается их продолжительность;
  • возникновение рефлюкса в ночное время;
  • появление симптомов поражения пищевода.

Основные стадии заболевания

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей имеет 4 стадии:

  1. Первая стадия. Происходит раздражение слизистой пищевода под воздействием кислой среды. Это приводит к ее отеку, покраснению. Возможно возникновение единичных эрозивных поражений. Симптоматика отсутствует или выражена слабо.
  2. Вторая стадия. Возникают симптомы, связанных с эрозиями пищевода: жжение, тяжесть и боли во время еды, изжога. Характерно появление дефектов на слизистой, размер которых не превышает 4-6 мм.
  3. Третья стадия. Появление выраженной симптоматики: нарушение глотания, жжение, выраженный болевой синдром, тяжесть после еды, возникновение дефектов слизистой, дискомфорт в области желудка. Язвы занимают до 70% площади слизистой пищевода, могут сливаться в одну.
  4. Четвертая стадия. Характерно масштабное язвенное поражение, которое охватывает до 75% пищеварительного органа. На этом этапе ребенок может жаловаться на следующие симптомы: боль в области желудка, постоянный дискомфорт и жжение. Это наиболее опасная и тяжелая стадия, которая может приводить к развитию онкологии.

ГЭРБ обычно выявляется на второй стадии, когда появляется специфическая симптоматика. На третьей и четвертой стадии эффективна хирургическая терапия.

Причины развития патологии

Специалисты выделяют следующие факторы, которые вызывают формирование патологии в детском возрасте:

  • недостаточность кардиального сфинктера, который является преградой для прохождения пищи обратно в пищевод;
  • хронические нарушения обмена веществ, которые приводят к повышению массы тела;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • хронические заболевания респираторных органов;
  • органические дефекты или приобретенные нарушения (скользящая хиатальная грыжа);
  • сбои работы вегетативной нервной системы;
  • сниженная физическая активность;
  • низкая скорость очищения пищеварительных органов;
  • регулярные запоры;
  • прием некачественных продуктов;
  • снижение моторики желудка или недостаточный объем;
  • несбалансированное и неправильное питание;
  • нарушение гастродуоденальной моторики.

Профилактика и лечение ГЭРБ

Для лечения желудочно-пищеводной болезни специалисты рекомендуют комплексное лечение. В зависимости от симптомов и стадии развития недуга применяют:

  • правильный режим;
  • медикаментозное лечение;
  • оперативное вмешательство.

Правильный режим включает диетическое питание – обязательное соблюдение дробного сбалансированного питания.Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна.Спать необходимо в приподнятом положении, голова и грудной отдел должны быть на 15–20 см выше, нежели нижняя часть тела. Обеспечьте ребенку свободную одежду, непередавливающую в брюшной полости.

Медикаментозное лечение имеет несколько направленностей:

  1. нормализацию кислотного барьера – для этого применяют антисекреторные препараты: «Рабенпразол», «Омепразол», «Эзомепразол», «Пантопразол», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Алмагель»;
  2. улучшение двигательной активности пищеводной системы достигается за счет усиления перельстатики ЖКТ при помощи лекарственных средств «Домперидон» и «Метоклопрамид»;
  3. восстановление слизистой оболочки пищевода происходит с помощью витаминов: пантотеновой кислоты (В5) и метилметионинсульфония хлорида.

При помощи медикаментозной терапии происходит обезболивание, восстановление, запирание пищеводного клапана и сокращение выделения соляной кислоты.

Оперативное вмешательство применяется на последних стадиях развития желудочно-пищеводной болезни после полного исследования пациента с учетом рекомендаций врачей разных направлений: гастроэнтерологов, кардиологов, анестезиологов, хирургов. Операция назначается в случаях, если длительное время не помогает медикаментозное лечение или патологический процесс нанес сильный вред организму.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является серьезным и опасным недугом для детей и взрослых. Для предотвращения патологического состояния в организме ребенка необходимо соблюдать правильный режим и не откладывать поход к врачу если у ребенка возникает подобная симптоматика.

Чем допускается лечить

Медикаментозное лечение избирается исключительно в индивидуальном порядке в зависимости от формы и стадии недуга. В большинстве случаев лечение детей старше 12 лет представлено антисекреторными медикаментами – ингибиторами протонного насоса, например: Эзомепразол (Esomeprazol). Существенным изъяном таких средств являются побочные действия, которые плохо переносятся маленькими пациентами: головная боль, боль в животе, расстройство стула или запоры, обильное газообразование, тошнота, рвота.

Лечение ГЭРБ также проводится прокинетиками, прием которых не оказывает существенного влияния на самочувствие малыша, например: Мотилиум (Motilium). При возникновении изжоги рекомендуется лечение антацидами, например: Альмагель (Almagel). Как показывает практика, для многих больных детского возраста требуется лечение препаратами с нейротропным действием, выбор которых требует согласования с неврологом.

В несложных ситуациях возможно подключение в лечение средств «зеленой» аптеки в виде отваров или настоев трав: чистотела, ромашки, зверобоя, календулы, тысячелистника, подорожника. Можно включить в лечение прием слабоминерализованных щелочных вод, например: Боржоми.

Дополнительную информацию о ГЭРБ у детей Вы сможете найти в видео ниже:

Способы лечения

Тактика лечения ГЭРБ зависит от возраста ребенка и степени структурных изменений в пищеводе. Чтобы избавиться от болезни, нужен комплексный подход.

Устранение рефлюкса без лекарств

У грудничков и дошкольников схема лечения в основном включает немедикаментозную коррекцию. В нее входит изменение положения тела и режима питания. Кормление младенцев проводят под углом 50-60°. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, педиатры рекомендуют выбирать смеси с антирефлюксным эффектом. Такое питание выпускают с пометкой «АР». Во время сна положение головы и верхней части туловища должно быть приподнятым, чтобы избежать рефлюкса.

Легкую форму ГЭРБ у детей школьного возраста лечат при помощи диеты и изменением положения во время сна. Головной конец кровати приподнимают на 15-20 см. Такая мера обеспечивает снижение рефлюкса. В некоторых случаях помогает устранение факторов, провоцирующих обратное движение пищевого комка: отказ от лекарств, вызывающих патологию, снижение физической активности, связанной с повышением внутрибрюшного давления.

Медикаменты

Решение о назначении лекарственной терапии врач принимает с учетом общего состояния ребенка, жалоб родителей. Схема терапии включает препараты:

  • ингибиторы протонной помпы (ИПП) – Рабепразол, Париет;
  • Н2-блокаторы гистамина – Ранитидин;
  • прокинетики – Мотилиум, Мотилак;
  • средства, регулирующие моторику ЖКТ, – Тримебутин, Тримедат;
  • невсасывающиеся антациды – Маалокс, Лактамил, Гевискон;
  • ферменты – Креон, Панкреатин.

Комбинация лекарств подбирается исходя из возраста ребенка, сложности заболевания.

Антациды помогают, если их использовать в сочетании с другими препаратами. Если их употреблять отдельно, они помогают снять изжогу и рефлюкс, но симптомы возвращаются через 4-5 часов.

Длительность курса терапии при поверхностной форме эзофагита составляет 10-14 дней. Схема лечения включает прокинетики и невсасывающие антациды. Для заживления эрозий и язв потребуется больше времени, поскольку в воспалительный процесс вовлечены глубокие слои слизистой. Единичные эрозии, которые не сливаются друг с другом, лечат Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов и прокинетиками в течение 2-4 недель. По усмотрению врача схема лечения может быть дополнена ферментами, средствами, нормализующими перистальтику. Осложненные степени эзофагита со сливающимися язвами, эрозиями, упорной рвотой лечат ингибиторами протонного насоса, прокинетиками. Курс терапии – 1-1,5 месяца.

Диета

Коррекцию питания проводят при любой форме и степени эзофагита. Лечить гастроэзофагеальный рефлюкс у ребенка нужно с помощью специальной диеты.

  • есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • избегать голода и обильных трапез;
  • прием пищи осуществляется без спешки и в определенные часы;
  • снизить (во время курса терапии исключить) употребление продуктов, вызывающих рефлюкс, – кофе, шоколад, газированные напитки, жиры;
  • ограничить овощи с грубой клетчаткой – чеснок, свежий лук, редиску, белокочанную капусту;
  • отказаться в период диеты от продуктов, повышающих кислотность, – помидоры, пшено, перловая крупа, соленья, копчености, фастфуд, квас;
  • не кушать за 2-3 часа до сна;
  • блюда употреблять в теплом виде.

Хирургическое вмешательство

Операцию проводят, если консервативная терапия не дает результатов или возникли осложнения. Хирургическое вмешательство показано, когда ГЭРБ сочетается с грыжей диафрагмы, тяжелой обструкции дыхательных путей.

При своевременном лечении ГЭРБ прогноз благоприятный. Поверхностный эзофагит полностью излечивается. Осложненные формы болезни требуют систематического контроля специалиста.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Симптомы эзофагита у детей

Самым первым симптомом при всех формах эзофагита у детей  и взрослых является изжога, жжение и боль за грудиной. Но детям бывает сложно описать эти ощущения, поэтому нужно внимательно отнестись к частоте рефлюкса (заброса желудочных масс в пищевод), который у грудничков выражается в срыгивании, рвоте после каждого или почти каждого приема пищи.

Если уже есть эзофагит у грудничка или у детей старшего возраста, то это выражается в плаче во время еды, беспричинном кашле во время сна, беспокойном поведении и, плаче без видимой причины в лежачем положении и ночью. Может присутствовать ещё отрыжка с кислым запахом, рвота и срыгивание уже свернувшимся молоком.

У детей возрастом больше года симптомы эзофагита те же, но они уже могут рассказывать, показывать на болезненные ощущения в грудине.

Все эти признаки могут являться серьезным поводом к тому, чтобы обратиться к врачу гастроэнтерологу для постановки точного диагноза и начать лечение эзофагита. Для этого необходимо сдать ряд анализов, в первую очередь, крови, сделать УЗИ и рентген. В некоторых случаях может понадобиться проведение эндоскопии и биопсии.

Лечение эзофагита у грудничков и детей старшего возраста

В первую очередь при эзофагите у детей нужно соблюдать профилактические меры, описанные выше, чтобы выбросы в пищевод желудочной массы не повторялись. Нужно исключить переедание у ребенка, а в старшем возрасте и острую, жирную, грубую пищу. Следует избегать пассивного курения (а в подростковом возрасте и просто курения), ношения тугих поясов и резинок, наклонов, физической нагрузки, особенно после еды, а последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна. Питание у таких детей должно быть дробное, не менее 5-6 раз в день. В некоторых случаях можно принимать пищу стоя, что исключит ее возврат в пищевод. После еды не нужно ложиться, лучше спокойно походить.

Лечение эзофагита у детей может быть немедикаментозным и медикаментозным. Это зависит от степени развития заболевания, на какой стадии оно находится. Из препаратов применяются обволакивающие (антациды) и болеутоляющие, спазмолитики. Из антацидов при эзофагите у детей очень эффективны Маалокс и Фосфалюгель, а также Смекта. Они принимаются обычно после еды, примерно через 40-60 мин. Чтобы уменьшить разрушающее влияние желудочного сока на слизистую пищевода назначают Ранитидин, Фамотидин. Для более быстрого освобождения желудка хорошо действует Мотилиум, а для снижения кислотности – альгинаты.

Классификация

ГЭРБ может протекать в острой или хронической форме. Во время обострения симптомы выраженные. Ребенку трудно глотать, появляется сильное жжение в пищеводе, повышается температура тела. В ночные часы увеличивается слюнотечение. Хроническая форма рефлюкс-эзофагита проявляется у детей систематическим дискомфортом за грудиной, изжогой, кислой или горькой отрыжкой.

В зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки эзофагит у детей бывает двух видов:

  1. Катаральная форма. Воспаление охватывает поверхность слизистой. Глубокие слои не разрушаются.
  2. Эрозивная форма. Боль появляется во время еды, сна. Ребенок жалуется на неприятные ощущения на всем протяжении пищевода, жжение за грудиной. В некоторых случаях может наблюдаться срыгивание с примесями крови, слизи. Причины эрозивного эзофагита – химические ожоги, осложненные инфекции, длительный прием глюкокортикоидов (Преднизолон, Дексаметазон), нестероидных противовоспалительных средств (Кеторол, Диклофенак).

При отсутствии лечения эрозивная форма может привести к формированию язв.

По типу поражения пищевода гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь бывает нескольких видов:

  1. ГЭРБ без признаков эзофагита. Эта стадия у детей протекает без симптомов, или они слабо выражены.
  2. ГЭРБ с эзофагитом. Исходя из степени разрушения стенок пищевода, болезнь протекает в 4 стадии. В начале процесса воспаление поверхностное, слизистая рыхлая с участками гиперемии. Вторая стадия проявляется образованием фибринозного налета на пораженных участках. В складках слизистой обнаруживают эрозии. На третьей стадии эрозии распространяются по всему протяжению пищевода. Четвертая степень отличается образованием кровоточащих язв.
  3. ГЭРБ, вызванная нарушением моторики сфинктерного аппарата. Ослабление функций может быть разным по степени тяжести. Работоспособность кардиального отдела оценивают по длительности рефлюкса, размеру зияющего отверстия при обратном движении содержимого.

Классификация и степени

Патологический рефлюкс протекает в острой и хронической форме.

Острая форма болезни развивается на фоне существующих заболеваний ЖКТ. Основными симптомами данной формы являются нарушение работы ЖКТ, наличие очага инфекции в организме, авитаминоз. Малыш выглядит нездоровым, наблюдаются затруднения при глотании, боль в грудной клетке.

Хроническое течение заболевания проявляется в качестве осложнения другого заболевания пищеварительной системы. Нечасто эзофагит возникает первично, что обусловлено спецификой питания. Протекает хроническая форма рефлюкса выраженной симптоматикой.

В зависимости от характера заболевания у ребенка классифицируют следующие типы рефлюкса:

  1. Катаральный. Наблюдается поверхностное поражение слизистой оболочки без эрозивного процесса. Проявляется в результате воздействия механического или термического раздражителя. Для лечения проводят консервативную терапию.
  2. Отечный. Данный тип характеризуется утолщением стенок пищевода, отечностью слизистой, пищевод при этом сужается.
  3. Эксфолиативный. Является тяжелой формой заболевания. Наблюдается отделение фибрина от слизистой оболочки, что провоцирует сильный кашель, болезненность, кровотечения и перфорацию пищевода.
  4. Псевдомембранозный. Протекает образованием пленки из фибрина серо – желтого цвета на слизистой, которая со временем сменяется язвами и эрозивными образованиями. У ребенка наблюдаются тошнота, рвотные позывы, в рвотных массах фиксируются фрагменты пленки.
  5. Эрозивный. Серьезная форма рефлюкс – эзофагита. Протекает покраснением слизистой, развитием микроабсцессов, отеком пищеводных желез. Решением проблемы является хирургическое вмешательство.

Выделяют четыре степени развития заболевания. От степени зависят симптомы и схема лечения.

  1. На первой степени патологического рефлюкса наблюдается раздражение пищевода содержимым желудка. Под влиянием агрессивного вещества, содержащегося в массе, слизистая оболочка пищевода отекает, становится красной, фиксируются единичные эрозивные поражения. Симптомы на этой степени отсутствуют или слабо выражены.
  2. На второй степени эзофагит протекает с определенной симптоматикой, что связано с эрозивным поражением слизистой пищевода. На слизистой наблюдаются пятна размером 3 – 6 мм, которые иногда сливаются, постепенно захватывая всю поверхность пищевода.
  3. Третья степень патологии у малыша характеризуется выраженной симптоматикой. Фиксируются затруднение процесса глотания, сильные боли, формирование дефектов на слизистом пищевода, чувство неудобства в зоне желудка. При данной степени поражение пищевода занимает более 70%. Язвенные поражения сливаются. Ребенок жалуется на чувство жжения и тяжесть в грудной клетке, особенно после приема пищи.
  4. Четвертая степень выражается масштабным язвенным поражением пищевода (более 75 %). Симптомы более выражены, постоянно беспокоят ребенка. Пациент жалуется на боли в зоне желудка, неприятный привкус во рту, глотание становится невозможным на фоне сильного дискомфорта и жжения. Данная стадия является самой опасной и тяжелой для малыша, поскольку это черта, после которой возникает риск развития онкологических заболеваний ЖКТ.

Патологический рефлюкс выявляется в большинстве случаев со второй степени, когда симптоматика становится выраженной. На третьей и четвертой степени часто прибегают к хирургическому вмешательству.

Среди экстраэзофагеальных проявлений различают:

  • Бронхолегочные;
  • Отоларингологически;
  • Кардиологические;
  • Стоматологические.

Лекарства

Чтобы вылечить рефлюкс-эзофагит, врач может назначить маленькому пациенту прием лекарственных препаратов. В медицине лекарства от рефлюкса подразделяют на несколько групп:

При лечении болезней ЖКТ у детей воздержитесь от народной терапии и доверьте здоровье ребёнка специалистам.

  • Антисекреторные. Данная группа медикаментов предназначена для снижения уровня кислотности в желудочном соке. К таким препаратам относятся: «Омепразол», «Фамотидин». Эти лекарственные средства способны купировать изжогу и снимать раздражение со стенок пищевода и желудка. Дозировка определяется индивидуально врачом в зависимости от возраста и степени тяжести недуга.
  • Прокинетики. Врач назначает прокинетические средства для увеличения тонуса сфинктера пищевода. К таким медикаментам относятся: «Мотилиум», «Домидон», «Мотилак». Дозировку назначает врач.
  • Антациды. Предназначены антацидные препараты для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудочном соке. Это такие лекарственные средства, как «Ренни», «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс» и «Де-нол». Медикамент для терапии ГЭР «Де-Нол» назначается детям старше четырех лет. В зависимости от тяжести протекания недуга и возраста больного, доктор определяет длительность курса терапии и дозировку.

Категорически запрещено заниматься самолечением детей, пренебрегать рекомендациям врачей по дозировке и длительности курса терапии. Особенно следует быть осторожными с антацидными препаратами, которые могут вызвать у ребенка диарею.

Причины гастроэзофагеального рефлюкса и симптомы болезни

О ГЭРБ могут свидетельствовать проблемы со стулом

В первые три месяца жизни такое явление как гастроэзофагеальный рефлюкс считается абсолютно нормальным за счет ряда причин физиологического характера (отделы пищеводы сформированы не до конца и недостаточно развиты, кислотность в желудке низкая, сам желудок имеет очень маленький объем и опорожняется медленно). В младенчестве явление находит свое проявление в таком симптоме, как частое срыгивание.

Причин, по которым развивается патологическая форма рефлюкса, масса, чаще всего говорят о следующем:

  • наличие патологий развития головного мозга;
  • фактор, повышающий риск возникновения проблемы – рождение ребенка недоношенным;
  • нарушения со стороны вегетативной нервной системы;
  • сложное течение беременности и родов;
  • различные аномалии развития пищевода.

Если говорить о причинах заболевания в старшем возрасте, то к ним относят:

  • систематическое переедание, которое приводит к постоянному сильному давлению на нижний сфинктер пищевода, что рано или поздно провоцирует его расслабление;
  • нарушение режима питания;
  • частые запоры;
  • стрессовые состояния;

Стресс у ребёнка может привести к разнообразным проблемам, в том числе и с желудочно-кишечным трактом

длительный проем ряда медикаментозных препаратов.

Если проблему оставить без внимания, то она может спровоцировать серьезные последствия и осложнения. Так, это могут быть сильные ожоги слизистой пищевода химического характера, постоянное присутствие болезненных ощущений во время приемов пищи, снижение аппетита и веса, и даже аспирация (удушье) при попадании выбрасываемого содержимого в дыхательные пути.

Симптомы гастроэзофагиальной рефлюксной болезни не специфические, то есть проявления заболевания схожи с проявлениями многих других проблем с пищеварительной системой, что значительно затрудняет диагностику. Если ребенок совсем маленький, то заявить о характере своего плохого самочувствия он не может, что значительно сужает круг симптомов до явных. Итак, о данной болезни могут свидетельствовать такие проявления:

  • учащение срыгивания у ребенка, в старшем возрасте – рвота и отрыжка;
  • нередко проблема сопровождается повреждениями зубной эмали, так как забрасываемое содержимое из желудка имеет довольно агрессивную среду;
  • болезненные ощущения в области желудка и пищевода;
  • частая икота;
  • нарушения стула (диарея и запоры);
  • из-за того, что кислота из желудка может забрасываться даже в дыхательные пути, у ребенка может возникнуть кашель и бронхит;

Боль в горле — ещё один возможный признак гастроэзофагеального рефлюкса

  • боли в горле;
  • ребенок плохо набирает вес или теряет его;
  • поведение также изменяется – из-за постоянных неприятных ощущений при приемах пищи ребенок становится менее активным, нередко теряет интерес к некогда любимым игрушкам.

Лечение

Лечение ГЭРБ у детей будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Изменение диеты и образа жизни

Во многих случаях изменения диеты и образа жизни могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ. Поговорите со специалистом об изменениях, которые вы можете внести.

Вот несколько советов, чтобы лучше управлять симптомами:

Для грудных детей:

  • после кормления держите ребёнка вертикально 30 минут;
  • при кормлении через бутылочку соска всегда должна быть заполнена молоком. Ребёнок не будет глотать слишком много воздуха во время еды;
  • добавление рисовой каши в прикорм может быть полезным для некоторых младенцев;
  • позволяйте ребёнку отрыгнуть несколько раз во время кормления грудью или из бутылочки.

Для более старших детей:

  • следите за меню ребёнка. Ограничьте жареную и жирную пищу, мяту, шоколад, напитки с кофеином, газированные напитки и чай, цитрусовые фрукты и соки, а также продукты из томатов;
  • предложите ребёнку съедать меньше за один приём пищи. Добавьте небольшой перекус между кормлениями, если малыш испытывает голод. Не допускайте переедания у ребёнка. Пусть он скажет вам, когда голоден или сыт;
  • подавайте ужин за 3 часа до отхода ко сну.

Другие методы:

  • попросите врача пересмотреть назначения лекарств для ребёнка. Некоторые медикаменты могут вызывать раздражение слизистой желудка или пищевода;
  • не позволяйте ребёнку лежать или ложиться спать сразу после еды;
  • лекарства и другие виды лечения.

Медикаменты

Врач может выписать медикаменты для снятия симптомов. Некоторые лекарства продаются без рецепта.

Все препараты для лечения рефлюкса работают по-разному. Ребёнку или подростку может потребоваться комбинация препаратов для полного контроля симптомов.

Н2-блокаторы

Блокаторы H2 рецепторов желудка уменьшают образование кислоты. Они обеспечивают кратковременное облегчение для многих людей с симптомами ГЭРБ. Они также помогут лечить заболевания пищевода, хотя и не так хорошо, как другие лекарства.

Типы блокаторов H2 включают:

  • Циметидин;
  • Фамотидин;
  • Низатидин;
  • Ранитидин.

Если у ребёнка или подростка развивается изжога после еды, врач может назначить антацид и блокатор H2. Антациды нейтрализуют кислоту желудка, а блокаторы H2 защищают желудок от избыточного образования кислоты. К тому времени, когда антацидные средства заканчивают действие, блокаторы Н2 контролируют кислоту в желудке.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

ИПП понижают количество кислоты, которую производит желудок. ИПП лучше лечит симптомы рефлюкса, чем Н2-блокаторы. Они могут вылечить большинство людей с ГЭРБ. Врачи часто назначают ИПП для долгосрочного лечения этой болезни.

Исследования показывают, что люди, которые принимают ИПП длительное время или в больших дозах, чаще имеют переломы бедра, запястья и позвоночника.
Ребёнок или подросток должны принимать эти лекарства натощак, чтобы желудочная кислота работала правильно.

Некоторые виды ИПП доступны по рецепту врача, в том числе:

  • Эзомепразол;
  • Лансопразол;
  • Омепразол;
  • Пантопразол;
  • Рабепразол.

Все препараты могут иметь побочные эффекты. Не давайте ребёнку медикаменты без предварительной консультации с врачом.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

  1. Давать пищу малышу чаще, но меньшими порциями.
  2. При аллергии исключить из рациона новорожденных и кормящей матери белки коровьего молока. Использовать для кормления специальные смеси, не имеющие в составе молочных белков, такие как Фрисопеп, Нутрилон Пепти. Эффект чаще достигается через три недели следования данной диете.
  3. Добавлять в рацион загустители или использовать готовые антирефлюксные смеси. В их состав входят вещества, тормозящие обратное поступление еды в пищевод. Этот вид питания включает в состав камедь рожкового дерева или крахмал (картофельный, кукурузный). Смеси, где загустителем выступает камедь – Нутрилак, Хумана Антирефлюкс, Фрисовом, Нутрилон; загуститель крахмал присутствует в детском питании марок NAN и Сэмпер Лемолак. Если младенец находится на грудном вскармливании, в сцеженное молоко добавляют загуститель, купить который можно в аптеке. Детям старше 2-х месяцев разрешается давать перед кормлением чайную ложку рисовой каши без молока, что способствует загущению съеденной пищи.
  4. После кормления обеспечить малышу пребывание в вертикальном положении минимум 20 минут. Для грудных детей подойдет ношение столбиком сразу после еды.

При отсутствии эффекта от таких мер понадобится применение лекарственных средств.

  • Для нейтрализации желудочной кислоты и ослабления ее вреда на слизистую оболочку пищевода используют антациды (Маалокс, Фосфалюгель), энзимы (Протоникс).
  • Для ускорения пищеварения и укрепления пищеводного сфинктера разработаны препараты Реглан, Пропульсид.
  • Устранению проявлений изжоги у младенца способствует приём альгинатов.
  • Снижение выработки желудочной кислоты вызывают ингибиторы протонной помпы (Омепразол).
  • Блокаторы Н-2 гистамина (Пепсид, Зантак).

Если такое лечение не принесло заметных улучшений и состояние отягощено наличием дивертикулов или грыж пищевода, возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве. Данная операция носит название фундопликация и заключается в формировании нового желудочно-пищеводного сфинктера. Пищевод удлиняется и соединяется с входом в желудок специальным мышечным кольцом. Процедура позволяет свести на нет приступы патологического рефлюкса.

Определить целесообразность хирургической операции помогут следующие методы диагностики:

  • Рентген с барием позволяет проанализировать работу верхнего отдела пищеварительной системы.
  • 24-часовой pH-мониторинг заключается в помещении тонкой трубки в пищевод для исследования кислотности и степени серьезности срыгиваний.
  • Эндоскопия пищевода и желудка позволяет определить наличие язв, эрозий, отёка слизистой оболочки органов.

  • Сфинктероманометрия предоставляет данные о работе органа, соединяющего пищевод с желудком. Изучается степень закрытия сфинктера после приёма пищи, что напрямую связано с эпизодами рефлюкса.
  • Изотопное исследование позволяет определить движение пищи по верхней части пищеварительной системы у ребёнка.

Если осложненный желудочно-пищеводный рефлюкс начнет прогрессировать, есть опасность осложнений в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Также существуют более серьезные, и даже угрожающие жизни последствия этого заболевания, такие как:

  • невозможность принимать пищу из-за боли и дискомфорта, что приведет к потере массы тела и авитаминозу;
  • эрозийные повреждения пищевода, его патологическое сужение, эзофагит (воспаление);
  • попадание пищи в дыхательные пути, что способно вызвать удушье;
  • кровоточивость и перфорация органа;
  • перерождение клеток слизистой пищевода, что создает предпосылки к онкологическим заболеваниям.

В большинстве случаев гастроэзофагеальный рефлюкс у ребёнка до года не вызывает беспокойства у врачей, и нет необходимости его лечить, так как он бесследно проходит с возрастом. Если состояние продолжает повторяться у детей старше полутора лет, даже с уменьшением числа эпизодов, целесообразна консультация врача с последующим обследованием.

Диагностика

Для выявления недуга недостаточно одного лишь опроса пациента. Чтобы получить полную картину течения патологии, необходимо провести ряд диагностических исследований:

  • эндоскопия пищевода для оценки его состояния и уровня повреждения;
  • биопсия слизистой оболочки для определения ее клеточного состава (при ГЭР многослойный эпителий заменяется цилиндрическим);
  • манометрия для измерения давления в области пищевода и оценки состояния клапанов органа;
  • исследование уровня кислотности для оценки объема и продолжительности рефлюкса;
  • рентгенография для обнаружения язвенных повреждений.
Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий