Резидуальная энцефалопатия у ребенка: что это, как лечить и каковы прогнозы при органическом поражении головного мозга?

Симптоматика

Резидуально-органическая энцефалопатия проявляется стойким неврологическим дефицитом, вызванным заболеванием или неблагоприятным внешним воздействием. Нередко РЭ сочетается с другими синдромами и заболеваниями нервной системы, что затрудняет постановку дифференцированного диагноза. Симптомы резидуальной энцефалопатии у взрослых:

  1. Ухудшение когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности).
  2. Боль в зоне головы.
  3. Головокружение, трудности при удержании равновесия.
  4. Депрессивные, невротические расстройства.
  5. Раздражительность, эмоциональная лабильность.
  6. Повышенная утомляемость.

Признаки резидуальной энцефалопатии включают пирамидную недостаточность рефлекторного типа (нарушение сложных, тонких произвольных движений), парезы, помрачение сознания, вегетососудистую дистонию (болезненные ощущения в области сердца, ощущение нехватки воздуха, одышка, ускоренное сердцебиение, парестезии в зоне конечностей, нарушение сна, обмороки).

РЭ может проявляться судорожными приступами миоклонического типа – генерализованные приступы, чаще кратковременные, характеризующиеся короткими, непроизвольными подергиваниями, сокращениями мышц в области всего тела или его частей (конечности, голова). Резидуальная энцефалопатия чаще сопровождается гидроцефальным, гипертензионным синдромом и иммунологическими нарушениями. Основные синдромы, которые наблюдаются при РЭ у детей:

  • Эпилептический.
  • Психовегетативный.
  • Очаговой неврологической симптоматики.

Патология чаще манифестирует общемозговыми симптомами, которые у детей включают боль в зоне головы, головокружение, тошноту, сопровождающуюся приступами рвоты. Цефалгия на начальных этапах развития болезни носит приступообразный характер, позже – постоянный. Цефалгия чаще локализуется в лобной, лобно-височной, лобно-теменной, затылочной зонах.

Тошнота и рвота чаще возникают на пике гипертензионно-гидроцефального криза. Приступы рвоты в некоторых случаях приносят облегчение больному, в других – носят многократный характер без признаков улучшения самочувствия. Головокружение может сопровождаться шумом в ушах и спонтанным нистагмом (частые, непроизвольные, колебательные движения глазных яблок). Неврастенические нарушения:

Частые смены настроения.
Невозможность концентрировать внимание.
Сужение круга интересов.
Апатия, равнодушие к окружающей действительности.

Резидуальная энцефалопатия – это такая патология, которая в остром периоде течения может проявляться слабо выраженными менингеальными признаками (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), что свидетельствует о раздражении мозговых оболочек. Очаговая симптоматика:

  1. Стволовая. Парез III-глазодвигательного нерва, нарушение зрительного восприятия (цветного и сумеречного зрения), нистагм.
  2. Мозжечковая. Нарушение двигательной координации – шаткость походки, адиадохокинез (невозможность поочередно совершать противоположные по направлению движения в быстром темпе), неустойчивость тела в позе Ромберга, асинергия (нарушение способности совершать сочетанные движения).
  3. Полушарная. Пирамидная недостаточность (асимметрия сухожильных рефлексов, патологические стопные и кистевые рефлексы – Якобсона-Ласка, Гоффмана, Бабинского, Оппенгейма, судорожный синдром, сопровождающийся нарушением восприятия и расстройством автоматической двигательной активности), парезы черепных нервов (VII-лицевой, XII-подъязычный), зрительная, слуховая дисфункция.

Поражение нервных окончаний, иннервирующих речевой аппарат, приводит к нарушению формирования речи, что указывает на резидуальную энцефалопатию с полушарной очаговой симптоматикой.

ЧМТ – одна из распространенных причин инвалидности, летального исхода и развития посттравматической РЭ. Неврологические симптомы обусловлены атрофическими, рубцовыми, дегенеративными изменениями, которые произошли в мозговом веществе вследствие травмы. Симптомы включают цереброваскулярные нарушения. Снижение объема мозгового кровотока приводит к дисбалансу между потребностями мозга и количеством поступающего кислорода, что провоцирует развитие оксидантного стресса. Другие признаки:

  1. Астения (слабость, снижение работоспособности).
  2. Посттравматическая эпилепсия.
  3. Расстройство ликвородинамики.
  4. Психические и поведенческие расстройства.

Интоксикация нейротоксикантами проявляется нарушением сенсорных, двигательных, высших корковых функций, а также изменением эмоционального статуса. Нейротоксиканты преимущественно влияют на активность нейромедиаторов и синаптическую передачу нервных импульсов.

Симптоматика

Проявления болезни обычно ярко выражены, независимо от возраста. Симптоматика может варьироваться в различных сочетаниях. Как правило, у пациентов наблюдаются повышенная утомляемость с приступами слабости, тошнота с позывами на рвоту, ухудшение сна с бессонницей либо, наоборот, сонливостью. Часто больные жалуются на ноющие головные боли (мигрени), которые не удается снять, приняв обезболивающую таблетку. Хуже становится память и способность выполнять умственную работу, зрение и слух могут также ухудшаться. Настроение человека при таком качестве жизни падает – вплоть до наступления депрессивных состояний. Из-за постоянных неудобств ему становится безразлично, что происходит рядом. Пропадает способность и само желание действовать, даже если ранее он был активным, теперь для него больше характерна апатичность. В дополнение к этой картине могут появиться онемения конечностей, судороги, нарушения речи, потери сознания. На более запущенной стадии начинаются проблемы с выполнением движений, речь становится малопонятной для окружающих. Нарушается память вплоть до деменции.

Классификация

Подразделение процесса проводится по характеру заболевания. Всего можно выделить 5 типов изменений.

Гипоксическая форма. Встречается сравнительно часто, как и было сказано ранее. Провокатором выступает недостаточное количество кислорода, поступающее к головному мозгу.

С такой проблемой сталкиваются новорожденные и плоды во внутриутробном периоде, также взрослые люди, например, после поражения угарным газом, попыток суицида через повешение, самоотравление, интоксикации некоторыми ядовитыми веществами, прочих процессов.

Восстановление возможно, но представляет трудности. Необходимо назначение препаратов для снижения потребности в кислороде, обеспечении нормального питания и клеточного дыхания.

Диабетический тип. Развивается практически у всех больных с этим диагнозом. Вопрос только в стаже, количестве лет. Без специфического лечения и соблюдения рекомендаций по образу жизни вероятность благоприятного исхода резко снижается, сроки становления патологического процесса тоже.

Необходимо начинать терапию с первых же моментов обнаружения симптоматики. Задача диагностики ложится на эндокринолога.

Метаболическая форма. Не связана с сахарным диабетом, большая часть клинических ситуаций приходится на патологии гормонального профиля. Гипертиреоз, с избыточной выработкой специфических веществ щитовидной железы, гиперкортицизма, когда становится слишком много гормонов коры надпочечников и т.д.

Лечение этиотропное. Предполагает устранение основного провокатора. То есть первичного заболевания.

Биохимическая форма. Встречается при нарушении нормального баланса специфических веществ. Например, билирубина. Выявить такое происхождение резидуальной энцефалопатии не сложно. Достаточно ряда исследований.

Терапия направлена на «выправление» концентрации того или иного вещества. А это зачастую вопрос, который требует лечения первичного заболевания. Так как рост уровня того же билирубина — не самостоятельное нарушение. А скорее результат расстройств со стороны органов: печени и пр.

  • Травматическая форма. Изменение нормального клеточного дыхания тканей головного мозга в результате полученных повреждений.
  • Лучевой тип. Возникает при поражении радиацией. Возможен у служащих на подлодках. Также у работников атомных электростанций, пациентов, получающих терапию по поводу рака.

Такая классификация считается наиболее практико-ориентированной.

Методы лечения и реабилитации

Лечение заболевания довольно трудоемкое и длительное, однако, при небольших повреждениях и грамотной терапии врождённое резидуально органическое поражение ЦНС у новорожденных можно полностью ликвидировать, так как нервные клетки младенцев некоторое время способны делиться, а вся нервная система маленьких детей очень гибкая.

  • В первую очередь, при данной патологии требуется постоянное наблюдение у невролога и внимательное отношение самих родителей.
  • При необходимости осуществляется лекарственная терапия как для ликвидации первопричины недуга, так в виде симптоматического лечения: снятие судорожного симптома, нервной возбудимости и т.д.
  • Одновременно, как метод лечения или восстановления, проводится физиотерапевтическое лечение, куда входят массаж, акупунктура, зоотерапия, плавание, гимнастика, рефлексотерапия или другие методы, призванные простимулировать работу нервной системы, побудить её начать восстановление путём образования новых нейронных связей и научить самого ребёнка пользоваться своим телом в случае нарушения двигательной активности, чтобы максимально снизить его неполноценность к самостоятельной жизни.
  • В более позднем возрасте применяются психотерапевтические воздействия как на самого ребёнка, так на его ближайшее окружение с целью налаживания моральной обстановки вокруг ребёнка и профилактики развития психических отклонений у него.
  • Коррекция речи.
  • Специализированное обучение, подстроенное под индивидуальные особенности ребёнка.

Консервативное лечение проводится в стационаре и заключается в приёме лекарственных препаратов в виде инъекций. Эти лекарства снижают отёк головного мозга, судорожную активность и улучшают кровообращение. Практически всем прописывают пирацетам либо препараты с подобным эффектом: пантогам, кавитон или фенотропил.

Помимо основных препаратов проводится симптоматическое облегчение состояния при помощи успокаивающих, обезболивающих, улучшающих пищеварение, стабилизирующих работу сердца и снижающих любые другие негативные проявления заболевания.

После устранения причины недуга производится терапия его последствий, призванная восстановить функции мозга, а с ними работу внутренних органов и двигательную активность. При невозможности полностью ликвидировать остаточные проявления, целью восстановительной терапии является обучение больного жить со своим телом, пользоваться конечностями и максимально самостоятельно самообслуживаться.

Многие родители недооценивают пользу физиотерапевтических методов при лечении неврологических недугов, однако именно они являются основополагающими методами, позволяющими восстановить утерянные или нарушенные функции.

Период восстановления крайне длителен, а в идеале длиться всю жизнь, так как при поражении нервной системы больному приходится ежедневно преодолевать себя. При должном усердии и терпении, к определённому возрасту ребёнок с энцефалопатией может стать полностью самостоятельным и даже вести активный образ жизни, максимально возможный при уровне его поражения.

Самостоятельно вылечить патологию невозможно, а при ошибках, допущенных из-за нехватки медицинского образования, можно не только в разы усугубить ситуацию, но и даже получить летальный исход. Сотрудничество с неврологом у людей с энцефалопатией становится пожизненным, однако применение народных методов терапии никто не запрещает.

Народные методы лечения органического поражения ЦНС являются эффективнейшими методами восстановления, которые не заменяют консервативное лечение с физиотерапией, но очень качественно его дополняют. Только при выборе того или иного метода опять же необходима консультация с врачом, так как отличить полезные и действенные методы от бесполезных и вредных крайне трудно без глубоких специализированных медицинских знаний, а также минимальной химической грамотности.

При невозможности посещать специализированные учреждения, чтобы проходить курс ЛФК, массажа и акватерапии их легко проводить дома, освоив простые приёмы при помощи консультации невролога.

Не менее важным аспектом лечения является социальная реабилитация с психологической адаптацией больного. Не стоит излишне опекать больного ребёнка, помогая ему во всём, так как иначе он не сможет полноценно развиваться, а как следствие не сможет бороться с патологией. Помощь нужна только в жизненно важных вещах или особых случаях. В повседневной жизни самостоятельное выполнение обыденных обязанностей будет работать как дополнительная физиотерапия или ЛФК, а также будет учить ребёнка преодолевать трудности и тому, что терпение и упорство всегда приводят к отличному результату.

Оказание медицинской помощи

Особенностью нервной системы является то, что восстановление нейронных связей невозможно. Можно только усилить активность выживших участков головного мозга.

Основные группы средств, которые назначают для лечения органического поражения головного мозга:

  1. Защищающие нервные клетки и улучшающие память, активизирующие работу головного мозга (Пирацетам, Актовегин). Данные препараты улучшают когнитивные функции и положительно влияют на центральную нервную систему, как посредством влияния на нервные импульсы, так и на метаболизм. Лекарства снижают повышенную агрегацию тромбоцитов, тем самым позволяя большему количеству красных кровяных телец проникнуть в микроциркуляторное русло головного мозга. Данные препараты запрещены детям, беременным и в период лактации.
  2. Гидролизаты пептидов (Церебролизин) — нейропротекторы. Пептиды и аминокислоты для данного препарата берут из головного мозга свиней. Преимущество этого лекарства в том, что вероятность развития анафилактического шока в случае его приеа равна 0. При недостаточном кровоснабжении тканей клетки погибают из-за повреждающего действия окислителей. Церебролизин снижает их отрицательное воздействие. Он также адаптирует клетки к гипоксии и влиянию других повреждающих агентов.
  3. Улучшающие кровоснабжение, разжижающие кровь (Курантил, Аспирин). Препаратов данной группы большое множество, поэтому назначать их должен только врач. Самая важная задача приема этих медикаментов – разжижение крови (снижение агрегации красных кровяных телец и увеличение объема крови за счет межклеточной жидкости). Это позволит клеткам крови пройти в узкие просветы сосудов, быстрее очистить кровь от продуктов интоксикации. К сожалению, препараты имеют большое количество противопоказаний.
  4. К дополнительным можно отнести противосудорожные препараты.

Кроме медикаментозной терапии назначаются такие общеукрепляющие и лечебные мероприятия:

  • массаж, улучшающий кровоснабжение головного мозга;
  • физиотерапевтические процедуры, для улучшения мозгового кровообращения и снятия спазма;
  • индивидуальные или групповые занятия с дефектологом и психологом.

Диагностика и лечение резидуальной энцефалопатии

Поскольку остаточные изменения могут проявиться спустя многие годы после повреждения нервной ткани, диагноз поставить бывает проблематично. Для этого требуется тщательное обследование с исключением всех возможных других причин мозговой дисфункции. Диагноз резидуальной энцефалопатии требует скрупулезного сбора анамнеза и обследований — КТ мозга, МРТ, электроэнцефалография, иногда — люмбальная пункция, биохимический анализ крови, цитогенетическое исследование для исключения хромосомной патологии.

Лечение назначается симптоматически, исходя из проявлений патологии:

  • При краниалгии показаны анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — анальгин, ибупрофен, нимесил и др.
  • Диагностированная мигрень подразумевает специфическое антимигренозное лечение препаратами из группы триптанов — суматриптан, амигренин;
  • Средства для нормализации психоэмоционального состояния и сна — антидепрессанты, адаптогены (афобазол, адаптол, персен, меласон, соннат и др.);
  • Для улучшения мозговой деятельности показаны ноотропы и препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани — пирацетам, фезам, глицин, кортексин, милдронат и др.;
  • При повышенном внутричерепном давлении — диуретики (диакарб, верошпирон);
  • Для устранения головокружения показаны бетасерк и его аналоги.

Детям с резидуальными изменениями назначается симптоматическое лечение, целесообразны занятия с педагогами-дефектологами, детскими психологами. Очень важна помощь со стороны родителей, которые могут поддержать и помочь малышу справиться с трудностями в обучении и развитии.

Прогноз резидуальной энцефалопатии обычно благоприятный. На фоне лечения симптомы постепенно ослабевают и исчезают совсем, позволяя пациенту вести обычный образ жизни, заниматься спортом, работать. В более сложных случаях приходится мириться с некоторыми неприятными симптомами (вегетативная дисфункция, головные боли). Тяжелые степени энцефалопатии требуют пересмотра диагноза и другой формулировки, где будет указана конкретная причина и, соответственно, форма патологии.

Главное меню

Ниже описаны те признаки мышления, чувств и действий, которые указывают на серьезные нарушения или полную потерю связи с глубинной, инстинктивной душой.

Если пользоваться сугубо женским языком, то это звучит так: я ощущаю себя чрезвычайно истощенной, утомленной, неустойчивой, подавленной, растерянной, заезженной, загнанной, бесчувственной. Я ощущаю себя испуганной, хрупкой, слабой; виноватой, вечно сердитой или раздраженной; бездушной, никчемной, увязшей, зажатой, помешанной; не чувствую ни вдохновения, ни воодушевления, ни смысла.

Ощущаю себя бессильной, постоянно сомневающейся, колеблющейся, зашедшей в тупик, неспособной пробиться; чувствую, что отдаю все свои творческие силы другим, выбираю таких мужчин, работу или друзей, которые высасывают из меня все соки; страдаю от разрушения собственных жизненных циклов. Ощущаю, что слишком закрыта, инертна, неуверенна, нерешительна, неспособна управлять собой или ставить пределы.

Найдено схем по теме — 1

резидуальные психические расстройства · резистентность Резидуальный доход — Пассивный доход (резидуальный доход) это доход, который не. Смотреть что такое «резидуальные психические расстройства» в других Обычно, если имеется в виду шизофрения, это симптомы психического. ЛОКАЛЬНЫЕ И РЕЗИДУАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА — абстрактные (т. е. Это слово встречается как-то больше в медицине (психиатрии.

Причины развития резидуальный энцефалопатии

Нужно знать, что энцефалопатия может быть врожденной или приобретенной. Это классификация связана с тем, что причины и особенности повреждения мозга, полученные во взрослом возрасте и в перинатальный период, абсолютно различны.

Повреждение головного мозга, полученное в результате заболевания, и называют резидуальной энцефалопатией.

Эта болезнь может быть спровоцирована воспалительными процессами, инфекциями, черепно-мозговыми травмами, нарушением кровообращения в организме человека, особенно в его мозге. Данный вид энцефалопатии также носит название энцефаломиелопатии. Несмотря на то, что в Международной классификации болезней 10-го пересмотра данного термина нет, в неврологии его используют, начиная с 1960 года.

Чаще всего резидуальная энцефалопатия наблюдается после перинатальной формы этого заболевания, которая возникает во время беременности или родов и в первые недели жизни малыша. Если имеет место не слишком сильное поражение головного мозга и своевременно назначено адекватное лечение, то чаще всего удается восстановить все функции полностью. Однако иногда наблюдаются нарушения структуры, которые никоим образом не проявляют себя в течение довольно длительного времени.

Иногда признаки данного заболевания появляются без связи с повреждающим фактором. В отдельных ситуациях такую картину связывают с незамеченными своевременно травмами головы, которые не имели явной клинической картины, однако впоследствии привели к нарушению мозговых функций. Причем они могли проявить себя в результате влияния других факторов.

Кроме того, в отдельных ситуациях медицинские работники склонны утверждать, что у ребенка наблюдается перинатальная энцефалопатия, которая никак не проявила себя в период новорожденности. Особенно весомым этот факт является в том случае, если ребенок находится в группе риска – это относится к крупным детям, которые родились с весом более 4 кг, и к недоношенным малышам, с небольшой массой тела.

Необходимо отметить, что резидуальная энцефалопатия, как и множество других нарушений функций мозга, обладает большим количеством проявлений. Для нее характерны такие неврологические признаки: вялость, постоянные мигрени, парезы, обмороки, рефлекторно-пирамидная дефицитность, вегетососудистая дистония, а иногда и психологические расстройства. Кроме того, данная форма заболевания может сопровождаться нарушениями двигательных функций, памяти, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения, изменением эмоционального состояния, и другими симптомами неврологической патологии.

Как лечить

Раннее лечение ПЭП позволяет значительно снизить вероятность развития осложнений у грудничков и добиться полного восстановления.

Медикаменты

Медикаменты выбирают нескольких основных групп, другие добавляют по симптомам.

Ноотропы

Стимуляторы нейрометаболической деятельности улучшают проводимость нервных импульсов, повышают устойчивость мозга к гипоксии. Для грудничков используют:

  • Винпоцетин;
  • Пантогам;
  • Пирацетам;
  • Актовегин.

Препараты назначают курсом, при необходимости заменяют и повторяют лечение.

Вазодилататоры

Для расширения сосудов, улучшения проводимости, расслабления гладкой мускулатуры сосудистых стенок применяют вазодилататоры – Винпоцетин, Циннаризин, Папаверин.

Психолептики

Группа препаратов для подавления психомоторного возбуждения, нормализации гипервозбудимости – Элениум, Валерианахель.

Дополнительные назначения

Остальные медикаменты назначают в зависимости от ведущих синдромов и тяжести состояния. Это анальгетики для купирования болей, спазмолитики, миорелаксанты для снижения напряженности в мышцах. В тяжелых случаях назначают кортикостероиды для улучшения работы надпочечников. Инфузионная терапия восполняет недостаток глюкозы, натрия, магния.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение стимулирует метаболизм в тканях мозга, улучшает состояние сосудов.

Электрофорез

Электрофорез с лекарственными препаратами делают для улучшения трофики сосудов и тканей, стимулирования местного иммунитета и метаболизма.

Амплипульстерапия

Аппарат Амплипульс воздействует переменными токами, способствует улучшению проводимости сосудов, питанию мозга.

Фототерапия

Фототерапия показана при значительном повышении билирубина, при желтушности новорожденного. Выполняется непрерывно с перерывом на кормление.

Массаж и гимнастика нормализуют тонус мышц, оказывают общеукрепляющее действие, улучшают кровоснабжение тканей.

Последствия

В большинстве случаев при правильном и своевременном лечении прогноз состояния ребёнка положительный. Почти всегда удается справиться с заболеванием, но дети с такими поражениями должны оставаться под наблюдением врачей, чтобы не допустить появления осложнений или рецидивов.

При отсутствии лечения, неправильном или несвоевременно назначенном воздействии во взрослом возрасте могут появиться такие последствия:

  1. Осложнения в виде эпилептических припадков. Эпилепсия – наиболее частое последствие врожденной энцефалопатии.
  2. Парезы или параличи, в основном вялые.
  3. Проблемы эмоционального плана, в основном проявляющиеся скачками настроения от нормального состояния к аффектированному и затем к депрессии.
  4. Развитие мигреней, иногда очень тяжелых и затяжных.
  5. Нарушения памяти.
  6. Снижение интеллектуального уровня.

Прогнозы базируются на оценке тяжести состояния и на том, насколько хорошо организм ребенка реагирует на предпринимаемые шаги в лечении.

Диагноз энцефалопатия у детей стал ставиться все чаще, что очень пугает тысячи родителей. Это заболевание действительно является весьма серьезным и требует неотложного начала комплексного лечения во избежание различных осложнений. Своевременное начало адекватной терапии может привести к полному выздоровлению ребенка, если же добиться этого не удается, под наблюдением врачей состояние можно стабилизировать, уменьшить вероятность серьезных последствий для малыша.

Церебральная недостаточность: современные аспекты диагностики и терапии

Резидуальная церебральная органическая недостаточность (РЦОН) – патология, которая представляет собой результат отклонений в нервной системе ребенка, которые развивались либо еще в утробе матери, либо после рождения.

Это обусловлено поражением отдельных участков мозга, что, в свою очередь, выражается в симптомах, которые затрудняют процесс социализации ребенка и ограничивают его физические возможности.

Диагностические обследования ребенка с подозрением на церебральную недостаточность должны быть нацелены на определение природы и этиологии отклонения.

В данном случае применяются такие клинические методы исследования:

  1. Электроэнцефалография мозга. Это – чувствительный метод исследования работы головного мозга на основе изучения электрических импульсов, которые исходят из отдельных его областей. Процедура характеризуется практически полным отсутствием противопоказаний к проведению.
  2. Эхоэнцефалография. Головной мозг исследуется с помощью звуковых волн, которые отражаются от поверхностей мозговых оболочек, костей черепа, мягких покровов головы. Благодаря этой процедуре получают возможность выявить патологические изменения или процессы в структуре мозга.
  3. Реоэнцефалография сосудов головного мозга. Процедура позволяет оценить состояние кровообращения и качество кровотока по магистральным сосудам.

Как только диагноз будет определен, специалист назначит адекватное лечение. В его комплекс входят такие мероприятия:

  1. Лекарственная терапия. В данном случае показан прием аминокислот (в частности, глицина, лецитина, фолиевой и глутаминовой кислот), гепатопротекторов, спазмолитиков, а также непрямых антигипоксантов – веществ, способствующих насыщению организма кислородом и уменьшению потребности в нем. Кроме того, при РЦН принимают ноотропные препараты, которые оказывают нейротрофическое и нейропротекторное воздействие непосредственно на центральную нервную систему. Благодаря этому нормализуются процессы тканевого метаболизма.
  2. Витаминотерапия. Особый упор делают на витамины В6 и В11.
  3. Транскраниальная микрополяризация. Эта процедура оказывает лечебное воздействие на нервные клетки головного мозга. Происходит это благодаря использованию постоянного тока минимальной силы. Польза процедуры заключается в том, что происходит стимуляция развития нервной ткани и создание новых связей между клетками. При проведении транскраниальной микрополяризации ребенку надевают на голову специальную шапочку с проводами. Процедура не доставляет никаких неприятных ощущений;
  4. Лечебный массаж, техника выполнения которого подходит для коррекции расстройств центральной нервной системы. Он способствует улучшению кровообращения, укрепляет мышцы, помогает восстанавливать нервную ткань и в целом повышает жизненный тонус ребенка.
  5. Мягкие техники мануальной терапии. Они улучшают прохождение нервных импульсов, стимулируют циркуляцию крови, стабилизируют эмоциональное состояние пациента и помогают устранить последствия стрессов. Необходимую программу терапии определяет специалист.
  6. Также в лечебных целях ребенку могут порекомендовать занятия плаванием.

Причины РЭ

Чаще всего резидуальная энцефалопатия наблюдается после перинатальной формы этого заболевания

Что это такое – резидуальная энцефалопатия у детей? Она возникает по различным причинам.

Причины РЭ:

  • перинатальная (чаще появляется из-за гипоксического повреждения мозга, а также травмы в родах);
  • резидуально-органическая (формирование очага ДЦП (детского церебрального паралича) или эпилептического повреждения);
  • травматическая (посттравматическая) – неправильное пособие во время родов, использование акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, стремительные роды, неправильное положение головки плода, тракция за головку;
  • дизонтогенетические патологические состояния (гидроцефалия с развитием гипертензионного синдрома);
  • инфекционная (клещевой энцефалит, менингоэнцефалиты различного генеза);
  • операции (перенесенные оперативные вмешательства, которые не приводят к выздоровлению или дополнительно травмируют ткань мозга);
  • идеопатическая.

Наиболее частой причиной РЭ является гипоксия. Гипоксия – это кислородное голодание тканей мозга. Она может возникать внутиутробно, а также во время родов. Гипоксия во время вынашивания плода может формироваться при сильном тонусе матки, сохраняющемся на протяжении всей беременности. Гипоксическое состояние возникает так же при фетоплацентарной недостаточности (ФПН). При этой патологии кровоток в сосудах плаценты замедляется. Что вызывает гипоксию и задержку развития плода.

Фетоплацентарная недостаточность при беременности часто приводит к гипоксии плода

ФПН может возникать при наличии у матери сахарного диабета, сильном тонусе матки, угрозе прерывания беременности, болезнях почек, гестозе, вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп). Гестоз провоцирует повреждение сосудов плаценты повышенным давлением и другими факторами. Вирусные респираторные инфекции могут провоцировать разрушение сосудистого русла, так как вирусные агенты тропны (специфичны) не только к слизистой дыхательных путей, но и к сосудистой стенке. При сахарном диабете сосуды становятся ломкими, неспособны нормально переносить кровь. Это бывает при тяжелом течении сахарного диабета.

При обвитии пуповины вокруг шеи может развиваться асфиксия. Во время прохождения ребенка по родовым путям пуповина начинает затягиваться. Если акушер-гинеколог, принимающий роды, не снимет вовремя петлю (особенно при двойном обвитии), то ребенок может погибнуть.

Гипоксию провоцируют затяжные роды. В этом случае ребенок находится в родовых путях продолжительное время. Причиной очень длительных родов может быть слабость родовых сил, а также крупный плод, узкий таз.

Затяжной характер родов может привести к развитию гипоксии плода

Травмы во время родов могут провоцироваться очень быстрыми родами. Если процесс стремительный, череп ребенка не успевает приспособиться к размерам родовых путей, возникает сильное его сдавление. Во время быстрых родов возможно смещение надкостницы с образованием кефалогематомы. При этом мозг тоже может повреждаться.

При использовании акушерских щипцов (сейчас не применяют) иногда кости черепа могут проломиться в силу своей мягкости. Щипцами мозг также сильно сдавливается. Вакуум экстрактор не применяют, так как происходит сильное перераспределение крови в область его присасывания. Часто формируется гематома.

Резидуальная энцефалопатия у детей может возникать из-за гидроцефалии. У ребенка отсутствует отток ликвора из желудочков мозга. Нарастающее давление внутри желудочков приводит к сдавлению и повреждению мозговой ткани.

Симптомы

Симптомы резидуальной энцефалопатии у детей обычно появляются спустя значительный промежуток времени от первоначальной патологии. Спровоцировать их развитие способны инфекционные или воспалительные заболевания, черепно-мозговые травмы или артериальная гипертензия.

Особенности перинатальной резидуальной энцефалопатии

Клинически перинатальная РЭ проявляется рядом синдромов:

  • гидроцефально-гипертензионным;
  • эпилептическим;
  • менингеальным;
  • судорожным;
  • психовегетативным;
  • очагово-рассеянной микросимптоматики.

Начальными признаками заболевания обычно бывают общемозговые симптомы: головокружение, тошнота, рвота и головная боль — сначала приступообразная, а затем — постоянная. Выраженность гипернезионно-гидроцефального синдрома определяется степенью повышения внутричерепного давления — от легкого беспокойства и реакции на яркий свет, до кризов, сопровождающихся рвотой без облегчения, вялости и полной адинамии.

Больше чем в половине случаев РЭ у детей проявляется психовегетативные нарушения, проявляющиеся жалобами неврастенического характера. Дети становятся раздражительными, у их сужается круг интересов, становится неустойчивым настроение, ухудшается память. При посттравматической и инфекционной РЭ в клинике преобладает вегетативная лабильность, а при перинатальной РЭ доминируют симптомы дистрофические нарушения, часто сопровождаемые аллергической патологией.

Клиника очаговых симптомов зависит от локализации поражения головного мозга и проявляется нарушениями слуха и зрения, парезами черепных нервов, асимметрией сухожильных рефлексов.

Наиболее тяжелыми последствиями перинатальной РЭ является детский церебральный паралич и эпилепсия.

Клиника приобретенной резидуальной энцефалопатии

Отличается постепенным развитием и зависит от расположения и степени выраженности церебральных поражений. К наиболее часто встречающимся симптомам РЭ относят:

  • нарушения оперативной и долговременной памяти;
  • психоэмоциональную лабильность, неустойчивость настроения;
  • снижение концентрации внимания;
  • общую слабость, повышенную утомляемость;
  • снижение умственной работоспособности;
  • интенсивные головные боли, плохо купирующиеся медикаментами;
  • инверсию сна (дневную сонливость и ночную бессонницу).

При объективном исследовании неврологического статуса больных отмечается нистагм, появление патологических рефлексов, положительные координационные пробы (неустойчивость в позе Ромберга), гиперрефлексию и мышечный гипертонус. В отдельных случаях ргистрируются признаки поражения черепно-мозговых нервов (развивается тугоухость, снижается острота зрения, возможны птоз и парез взгляда).

Неврологическая симптоматика часто сопровождается вегетативными нарушениями. Прогрессирование РЭ энцефалопатии приводит к развитию одного или нескольких синдромов неврологического дефицита: паркинсонического, вестибуло-атактического, псевдобульбарного, гиперкинетического.

На поздних стадиях РЭ возможны снижение интеллекта и расстройства в эмоционально — волевой сфере.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector