Сложности поздней беременности

Физиология поздних родов

Современная медицина женщин после 35 лет практически «списывает». Со всех сторон утверждается, что здоровье женщин с годами только ухудшается. Трудно спорить, однако каждый организм индивидуален, и из всех правил есть исключения. Однако статистика упорно констатирует, что хронические заболевания дают о себе знать с особой силой после 30 лет, ведь именно в этом возрасте и начинается естественное старение организма. Подкашивают здоровье женщины вредные привычки, плохое питание, грязный воздух, постоянные стрессы, нездоровый образ жизни. Все это не может не повлиять на вынашивание позднего ребенка и его здоровье.

Все та же статистика утверждает, что риск рождения детей с врожденными патологиями возрастает, если беременность наступает после 35 лет. К таким аномалиям относят пороки сердца, костно-мышечной системы, желудочно-кишечного тракта, а также все чаще встречающаяся болезнь Дауна. Однако до конца не доказано влияние на указанные патологии именно возраста первородящей женщины. Способствуют такому исходу отклонения во время беременности и родов. И опять-таки медики указывают на то, что именно поздняя беременность имеет ряд осложнений и протекает порой неблагоприятно. После 30 лет возрастает возможность развития внематочной беременности, высокой становится угроза прерывания беременности на разных сроках, беременную женщину мучает поздний гестоз, повышенное давление, анемия, отеки, и прочие «беременные» недуги. 

С осложнениями зачастую проходят и сами «поздние роды». Довольно часто встречается недоношенная или переношенная беременность, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, гипоксия плода. Считается что первые роды после 35 лет разрешаются исключительно кесаревым сечением. Мышцы с возрастом становятся менее упругими, суставы менее эластичны, да и кости таза расходятся намного тяжелее, в результате всего этого в период естественных родов могут возникнуть осложнения угрожающие жизни и матери и ее ребенка. 

Неблагоприятные прогнозы и в послеродовом периоде: длительное заживление родовых ран, проблемы лактации и налаживания грудного вскармливания, послеродовые депрессии. Хотя практика показывает, что здорового ребенка может самостоятельно родить женщина любого возраста, ведь главное, чтобы беременность была осознанной и планированной. 

Скорее всего вышеуказанное относится к минусам поздних родов. Хотя на самом деле существует и ряд позитивных моментов. Многие специалисты утверждают, что поздние роды омолаживают организм женщины в прямом смысле этого слова. Всему виной гормоны, например эстроген, которые активно вырабатываются во время беременности и благотворно влияют на организм женщины. По некоторым исследованиям беременная 40-летняя женщина по состоянию здоровья приравнивается к 20-летней девушке. Именно гормоны беременности способствуют снижению уровня холестерина, нормализуют давление, укрепляют кости, тонизируют мышечные ткани и кожные покровы. Да и в послеродовом периоде, когда женщина кормит малыша грудью, вырабатываются особые гормоны, которые продолжают позитивно влиять на здоровье и внешность мамы. Уж наверняка, соглашаются специалисты, секрет таится в женской психологии. 

Почему так бывает?

Основные причины позднего наступления беременности можно разделить на две большие группы: социальные и медицинские. Неустроенный быт, маленькая зарплата, сложные отношения в семье и желание «пожить для себя» приводят к тому, что некоторые женщины не хотят иметь детей в возрасте от 23 до 33 лет. К тому же в наш бурный век многие стремятся обеспечить себе достаточно высокий уровень образования, занять высокое общественное положение, сделать удачную карьеру и обеспечить достаток своей семье, перенося рождение ребенка на более поздние сроки. Эти и другие социальные аспекты являются причиной того, что многие женщины начинают задумываться о продолжении рода после 30 лет. Те же причины могут повлиять и на желание женщины родить второго или третьего ребенка в «солидном» возрасте.

Медицинские причины поздней беременности — это те или иные заболевания, которые долгое время препятствовали зачатию или вынашиванию плода.

Ответьте себе честно: зачем вам нужен ребенок

«Первым делом нужно честно поговорить с собой и разобраться, зачем она хочет стать матерью, — считает Тамара Зейналлы. — Если женщина идет на этот шаг, потому что «мне уже сорок, и пора», то, мягко говоря, у нее нет понимания, что такое ребенок и какая это ответственность. Еще рожают часто, чтобы в старости было кому стакан воды подать. Или чтобы заполнить пустоту в жизни. Или потому, что так хочет муж. С такими мотивами я бы не отправлялась в этот путь. Чувствуете пустоту — обратитесь к психотерапевту, наполните свою жизнь, а потом, наполненная, принимайте решение приводить в этот мир человека. Мотив, который является мощным фундаментом для прекрасной беременности и хороших родов — «именно я хочу дать жизнь новому человеку, хочу стать для него проводником».

Способы родоразрешения поздней беременности

До недавнего времени всем роженицам старше 30 лет назначалось плановое кесарево сечение. Сегодня врачи стараются подвести женщину к самостоятельным родам. Но увы, это возможно не всегда. Плановое хирургическое пособие назначается по следующим показаниям:

• узкий таз или крупный плод;
• неправильное предлежание плода (тазовое, плацентарное, поперечное);
• тяжёлый гестоз;
• многоплодная беременность;
• рубцы на матке и повторное кесарево сечение;
• тяжёлые патологии роженицы (заболевания сердца, глаз, сахарный диабет);
• переношенная беременность;
• отсутствие реакции на лекарственное возбуждение родовой деятельности.

Если женщина рожает второго или третьего ребёнка, естественный процесс может пройти быстрее, чем у первородящей. Хотя и тут нередко возникают проблемы с раскрытием шейки матки, что увеличивает время родов.

Как избежать осложнений в родах

Осложнения, которые могут возникнуть в самостоятельных родах:

• слабая родовая деятельность;
• разрывы шейки матки и влагалища из-за снижения эластичности тканей;
• расстройство свёртываемости крови, приводящее к кровотечениям и другим серьёзным осложнениям;
• острые осложнения в виде отслойки сетчатки, инфаркта и инсульта.

Повлиять на раскрытие шейки матки и родовую деятельность сложно, а вот набраться сил для предстоящих трудных родов можно и нужно. Профилактика осложнений в родах заключается в правильном образе жизни во время беременности, неукоснительном соблюдении врачебных рекомендаций, занятиях разрешёнными видами спорта и специальной гимнастикой для беременных. В процессе родов необходимо слушаться акушера-гинеколога и выполнять нужные действия.

Существуют ли риски во время поздней беременности?

В последнее время поздняя первая беременность стала всё более популярной. Это в некоторой степени связано с тем, что современная медицина нашла способ борьбы с женским бесплодием, поэтому практически любая женщина может рожать после 35 лет.

Сегодня чаще всего поздняя беременность свойственна женщинам от 40 лет и выше. Могут ли возникнуть проблемы при позднем вынашивании плода и могут ли быть преимущества такого материнства? Существует ли риск во время поздней беременности? Попробуем разобраться.

После многочисленных тестов и исследований было установлено, что поздняя беременность продолжительнее обычной. Часто происходит отслаивание плаценты и возможен даже выкидыш, как на ранних сроках беременности, так и в последние месяцы. Восстановление после такой беременности и родов также проходит дольше и тяжелее.

Психологическое состояние роженицы при поздней второй беременности в зрелом возрасте тоже желает лучшего. Такой роженице лучше иметь в своём арсенале помощника или даже нескольких. Желательно, что бы это были родственники или любимый человек. Ведь вставать каждую ночь по несколько раз нелегко. Это может привести к пропаже молока и к психологическому расстройству мамы.

Но среди всей печальной картины поздней беременности можно разглядеть и положительный аспект. Ведь появление детей — это не только огромная сложность и ответственность, но и неописуемая радость. Рассмотрим преимущества поздней беременности.

Первое и самое главное преимущество матери в возрасте — это то, что она намного опытнее и терпеливее молодых мам, которые ещё в некоторой степени сами дети. Зрелой маме будет проще справиться с правильным воспитанием ребёнка. Зрелые мамы чаще всего уже построили карьеру и обладают достаточными финансовыми возможностями, чтобы обеспечить своего малыша

Также они уже могут не уделять особое внимание работе, а полностью посвятить себя воспитанию и образованию своего чада

По некоторым исследованиям западных учёных было установлено, что дети, родившиеся от мам в позднем возрасте, обладают большими интеллектуальными способностями, нежели те, которые рождены от молодых.

Многие мамы одним из немаловажных преимуществ поздней беременности считают то, что не стоит беспокоиться о фигуре. Так как она в большинстве случаев в таком возрасте уже далеко не та, которая была в молодости. Вполне насладившись красотой своего тела в молодости, сейчас можно съесть больше вкусненького. Но ни в коем случае нельзя переедать, ведь это не принесёт пользы ни маме, ни её чаду.

Неприятностью могут оказаться обильные растяжки по животу и бёдрам, также обвисший живот. Порой не так просто после поздней первой беременности вернуться в прежнюю форму. Молодой женщине не очень хочется украшать своё тело растяжками и обвисшей кожей. Внешний вид женщины необычайно важен, но далеко не всё заключается в фигуре.

Ещё одним немаловажным преимуществом взрослой мамы есть то, что она устойчивее к стрессу и проблемам. Восприятие проблемных ситуаций зрелой мамы носит более разумный характер, без импульсивных и необдуманных решений. Меньше расстройств и больше понимания своего ребёнка. По статистике в роддоме оставляют детей только молодые мамы, и лишь 1 процент принадлежит мамам, которым от 40 лет.

Как и первая, так и поздняя беременность вторая характеризуется некоторыми рисками. Иногда даже в молодых здоровых женщин, которые не имели вредных привычек и вели абсолютно здоровый образ жизни, возникают серьёзные проблемы с вынашиванием ребёнка. В возрасте старше 40 также возрастает риск родить генетически дефектного или неполноценного ребёнка. Возможны осложнения у самой роженицы после родов: повышенное давление и диабет любых стадий.

Никакие проблемы или трудности не могут стать причиной для женщины, которая хочет стать мамой. Но для того, что бы рожать в таком возрасте, вам понадобиться пройти огромное обследование и подготовку, причём не только физическую, но и психологическую тоже. Поэтому, если вы решили рожать первого или даже второго ребёнка после 40 лет, то нужно позаботиться о своём физическом и психическом состоянии, чтобы оно потом не отразилось на состоянии здоровья вашего малыша.

https://youtube.com/watch?v=pH4Vckvna-w

Причины

Все предпосылки, обуславливающие решение супругов стать родителями в зрелом возрасте, подразделяются на 2 группы. К социальным факторам относятся:

• реализация в профессии;
• карьерный рост;
• решение жилищных проблем;
• новая семья;
• желание завести ребенка противоположного пола;
• финансовая стабильность;
• трагическая смерть первого и единственного ребенка;
• возвращение молодости («молодая мама» звучит оптимистичнее и приятнее, чем «молодая бабушка»);
• выросшие и покинувшие родителей дети (поздний ребенок как последняя радость);
• психологическая готовность стать матерью.

Медицинские аспекты:

• хроническая гинекологическая патология, обуславливающая длительное лечение от бесплодия;
• хронические общие болезни, препятствующие зачатию;
• привычное невынашивание;
• неоднократные попытки ЭКО;
• незапланированная беременность (сбои в менструальном цикле, отказ от контрацепции в надежде на климакс);
• рождение второго ребенка для спасения первого (например, при необходимости пересадки костного мозга).

Здоровая беременность в 40 лет: подготовка

Возраст для рождения ребенка стремительно увеличивается. Раньше понятие «старородящая» относилась к девушкам старше 25, теперь его могут применить в исключительных случаях только к мамочкам «за 40». Условия современной медицины и регулярные наблюдения за здоровьем способствуют сохранению способности деторождения до 50 лет.

Разумеется, срок индивидуален. Играет роль место жительства женщины, окружающие условия, ее социальны статус и многое другое. Немаловажным условием становится возраст появления климакса, после которого воспроизвести на свет ребенка невозможно. В индивидуальном порядке может произойти угасание репродуктивной функции гораздо раньше, в 35 и даже в 30 лет.

Подготовится к беременности в любом возрасте следует, соблюдая простые правила – следить за своим организмом и регулярно посещать врача. Беременность после 40 возможна случайным событием, женщина расслабляется и перестает тщательно предохраняться, ссылаясь на свой «не молодой» возраст. Неожиданно организм активизируется, яичники начинают работать в ускоренном темпе, и наступает незапланированная поздняя беременность.

В другом случае наоборот, женщина прикладывает массу усилий, а беременность не наступает. Тогда необходимо пройти детальное обследование, желательно вместе с половым партнером на функции и дисфункции организма. Сложности в зачатии женщиной после 40 заключаются в целом списке факторов:

• Окружающая среда;
• Накопившиеся болячки, в том числе хронические;
• Осложнения после первых родов (аборты, гинекологические операции, регулярная простуда половых органов, вирусные заболевания и т.д.);
• Снижение активности яичников, проблемы с овуляцией.

Чтобы исключить проблемы с организмом как фактор невозможности забеременеть, следует пройти полное обследование.

Первая, вторая и третья беременность после 30 лет

Подготовка к поздней беременности не зависит от того, какая по она будет счёту. И всё же первая, вторая и третья беременность после 30 лет имеют свои особенности и правила ведения.

Первая беременность

Первая беременность после 30 лет автоматически ставит женщину в группу высокого риска с возможными осложнениями во время вынашивания и родов. Обычно это обусловлено наличием хронических гинекологических и общих заболеваний. Таким женщинам явки назначаются чаще, возможно наблюдение в стационаре, они проходят расширенное медицинское обследование.

Вторая беременность

Беременная вторым ребёнком женщина хорошо представляет, какой путь ей предстоит пройти, и он её не пугает

Важно, чтобы организм полностью восстановился после первых родов, а на это ему надо 2–3 года. По сути, вторая беременность после 30 лет несёт женщине те же индивидуальные риски, что и первая

Гинекологу, ведущему диспансерное наблюдение, важно знать, как она протекала. В частности, врачу необходимо сообщить о кесаревом сечении, если оно было. В этом случае он назначит специальные обследования, чтобы установить состояние рубца и определиться со способом родоразрешения.

Третья и последующие беременности

При третьей и последующих беременностях у женщин зрелого возраста могут усугубиться проблемы, которые мучили её во время вынашивания первых двух детей. К тому же груз хронических заболеваний увеличивается с каждым годом, а это повышает риски развития осложнений. Такие женщины тоже оказываются в зоне пристального внимания со стороны медиков.

Диагностика и ведение поздней беременности

Задачи диагностики поздней беременности — подтверждение гестации, выявление на раннем сроке аномалий развития плода, определение возможных рисков путём динамического наблюдения. Методы диагностики:

• гинекологический осмотр и бимануальная пальпация, позволяющие по цвету слизистых и форме, величине и консистенции матки установить наличие беременности;
• исследование крови и мочи на наличие хорионического гонадотропина, подтверждающего с высокой вероятностью факт беременности;
• УЗИ, визуализирующее плодное яйцо в матке между 6 и 10 неделями.

Диагностические скрининги

Своевременная постановка на диспансерный учёт — это зона ответственности будущей мамы. Крайним сроком считаются 12 недель, когда ещё возможно установить раннюю патологию и принять решение о сохранении беременности. Поздняя гестация предполагает проведение периодических скринингов:

• УЗИ между 11 и 14 неделей уточняет количество плодов в матке и толщину воротникового пространства (его увеличение свидетельствует о синдроме Дауна);
• с 9 по 14 неделю проводится двойной биохимический тест, позволяющий заподозрить у будущего ребёнка синдром Дауна;
• на 16–18 неделе назначается тройной биохимический тест, который поможет установить дефекты развития органов плода — нервной трубки, брюшной стенки, пищевода, почек и мочевыводящих путей.

Точность неинвазивных методов исследования составляет 60–90%. Если ранние биохимические тесты и УЗИ выявили вероятность аномалии развития плода, назначаются уточняющие инвазивные исследования:

1. Биопсия хориона на 10–11 неделе заключается в заборе через стенку или шейку матки клеток плодной оболочки. Обследование необходимо для определения синдрома Дауна и хромосомных аномалий плода, ведущих к грубым порокам и умственной отсталости. Тест небезопасный, он может спровоцировать выкидыш.
2. Амниоцентез — менее опасное исследование, проводимое на 15–16 неделе гестации и позволяющее определить тяжесть резус-конфликта, наличие генных и хромосомных мутаций, пороков развития головного и спинного мозга плода.

Задача врача в период диспансерного наблюдения — предупредить возможные осложнения и подвести женщину к естественным родам. Что является приоритетами во врачебных рекомендациях:

1. Полноценный отдых и ограничение физических и нервных нагрузок необходимы для профилактики прерывания беременности на поздних сроках. К ночному сну следует добавить дневной отдых, а при бессоннице врач назначает снотворное.
2. Изменение рациона предполагает определённую калорийность (зависит от набора веса) и сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов. При недостатке минералов и витаминов назначаются корректирующие комплексы.
3. Подготовка к естественным родам — выполнение специальных упражнений, занятия аквааэробикой, плаванием и пилатесом. Это повышает эластичность тканей, укрепляет их, что впоследствии значительно облегчает процесс родов.

Во время беременности полезна гимнастика с фитболом

В течение всего периода наблюдения врач контролирует состояние беременной с помощью анализов и скрининговых УЗИ.

Возможные осложнения

Прежде чем рассматривать возможные осложнения, хотелось бы уточнить два момента:

1. Осложнения возможны, но не обязательны.
2. Осложнения могут возникнуть у рожениц любого возраста.

Трудности с зачатием

Мужской организм постоянно возобновляет запас сперматозоидов, но у женщин количество яйцеклеток ограничено природой. И этот запас постепенно истощается с каждой менструацией. Чем старше женщина, тем меньше количество яйцеклеток, что уменьшает  вероятность зачатия.

В 35 лет вероятность зачать потомство вдвое ниже, чем в 20. Усложняет задачу и изменение гормонального фона по мере старения организма.

Обострение хронических заболеваний

С возрастом накапливаются заболевания. Астма, сахарный диабет, патологии щитовидки, пиелонефрит, артериальная гипертензия – это только несколько из обширного списка болезней, способных осложнить протекание беременности.

Поэтому решая, как подготовиться к беременности после 30, нужно пройти обследование. Еще одна проблема – медикаментозная терапия хронических заболеваний. Может потребоваться отказ от некоторых препаратов.

Выкидыш

После 45 лет выкидышем заканчивается треть беременностей.

Это объясняется возрастными изменениями – снижение эластичности тканей, старение яйцеклеток, нехватка прогестерона, повреждения стенок матки из-за абортов и других вмешательств прошлых лет.

Замершая беременность

Вероятность замирания беременности к 40 годам увеличивается.

Возможных причин много: хронические заболевания, накопившийся стресс, гормональный сбой, хромосомные аномалии.

Внематочная беременность

Риск этого осложнения тем выше, чем больше у женщины было хирургических вмешательств, абортов, гинекологических воспалений.

Подобные вмешательства провоцируют образование спаек и других нарушений, что и приводит к внематочной патологии.

Заболевания беременных

После 35-40 лет примерно в 3 раза возрастает риск развития гестационного сахарного диабета из-за сбоев углеводного обмена.

Тяжело протекает токсикоз. Это объясняется возрастными проблемами сосудов.

Многоплодная беременность

Вероятность рождения двух-трех малышей с возрастом возрастает, достигая максимума в 35-40 лет.

С одной стороны, это здорово, но с точки зрения вынашивания это означает серьезное усиление нагрузки и необходимость особенно тщательного контроля за вынашиванием малышей.

Плацентарные патологии

Если у женщины в прошлом были аборты, выкидыши, гинекологические воспаления, поверхность матки может быть повреждена.

Это приводит к трудностям с закреплением плаценты, развитию предлежания и другим проблемам. Развивающиеся изменения сосудов провоцируют плацентарную недостаточность, т.е. ухудшение снабжения эмбриона питательными веществами.

Риск болезни ребенка

Риск генетических мутаций увеличивается с возрастом, а значит, возрастает вероятность рождения нездорового малыша – с нарушениями внутриутробного развития, синдромом Дауна и другими проблемами.

На состояние эмбриона влияет и здоровье отца, который, как правило, не моложе матери. Поэтому необходимо тщательное отслеживание развития плода.

Осложнения при родах

Возрастное снижение эластичности тканей повышает вероятность разрывов при родах. У возрастных рожениц чаще наблюдаются преждевременные роды, слабая родовая деятельность, раннее отхождение вод.

Послеродовые осложнения

Гнойно-септические осложнения наблюдаются чаще из-за возрастного ослабления иммунитета и накопившихся заболеваний. Что касается косметических дефектов, то растяжки на возрастной коже со сниженной выработкой коллагена образуются легче.

Перечисленные осложнения звучат неприятно, но повторяем еще раз – от них не застрахованы и молодые женщины

Кроме того, обратите внимание – практически везде речь идет о здоровье роженицы

Не стоит забывать и о возможностях современной медицины, которые позволяют минимизировать риски вынашивания малыша в зрелом возрасте.

Предохранение от зачатия в 40 лет

Несмотря на то, что функция деторождения сохраняется у 40 процентов женщин, достигших 40 лет, многие забывают о предохранении. Дети выросли, жизнь вошла в привычный темп и, кажется, что забеременеть уже не реально. Но именно в такие моменты обнаруживается нежелательная беременность. Чтобы предотвратить позднюю беременность, на форуме молодых мам и женщин среднего возраста советуют поставить спираль или принимать таблетки. В действительности существует больше способов оградиться от беременности:

• Гормональный – противозачаточные таблетки;
• Внутриматочный – установка спирали в матку (имеет множество противопоказаний, необходима врачебная консультация);
• Физиологический – путем отслеживания «удачных» дней на основе цикла. Метод не является надежным и требует постоянного контроля;
• Барьерный – презервативы и прочие средства контрацепции;
• Хирургический – стерилизация. Данный способ является кардинальной мерой. К ней приходят женщины, перенесшие большое число выкидышей и не способные полноценно выносить ребенка.

Внимание! Часто женщины не замечают беременности из-за продолжения цикла и нормального самочувствия, поэтому необходимо раз в три месяца посещать гинеколога. Несмотря на риски, опасности для мамы и ребенка, многие женщины идут на поздние роды и после 45

Это тяжело морально и физически, но родить долгожданного ребенка для многих дороже собственного здоровья, денег и сил. Беременность в 45 лет, 40 и даже 35 – тяжелый труд. Это требует от матери и окружающих ее людей полной отдачи, заботы и вниманию к женщине в положении. Не стоит бояться этого – современная медицина творит чудеса. Главное – досконально обследоваться и следовать всем указанием врача. Многих мам после 40 лет врачи предпочитают держать почти всю беременность на различных препаратах для поддержания здоровья. Этого не следует бояться, а тем более – заниматься самолечением. Контроль питания, выполнение указаний врача, спокойная обстановка способствуют здоровой беременности

Несмотря на риски, опасности для мамы и ребенка, многие женщины идут на поздние роды и после 45. Это тяжело морально и физически, но родить долгожданного ребенка для многих дороже собственного здоровья, денег и сил. Беременность в 45 лет, 40 и даже 35 – тяжелый труд. Это требует от матери и окружающих ее людей полной отдачи, заботы и вниманию к женщине в положении. Не стоит бояться этого – современная медицина творит чудеса. Главное – досконально обследоваться и следовать всем указанием врача. Многих мам после 40 лет врачи предпочитают держать почти всю беременность на различных препаратах для поддержания здоровья. Этого не следует бояться, а тем более – заниматься самолечением. Контроль питания, выполнение указаний врача, спокойная обстановка способствуют здоровой беременности.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(3 голоса, в среднем: 5 из 5)

Что нужно знать о поздней беременности?

Несмотря на то, что гинекологи рекомендуют рожать первого ребенка до 30 лет, когда организм молодой и крепкий, психологи утверждают, что идеальное время для вынашивания малыша — состояние полного осознания ответственности и готовности стать мамой.

Поздняя беременность дает возможность будущей маме крепко «стоять на ногах», быть обеспеченной и пройти все этапы подъема по карьерной лестнице до рождения малыша. Но не стоит забывать и об организме, так как в таком возрасте вынашивание ребенка — процесс достаточно сложный. Яйцеклетки начинают стареть, процент здоровых клеток с каждым годом снижается, а запас необходимых ребенку микроэлементов истощается

Именно по этой причине к поздней беременности нужно относиться с повышенной осторожностью, дабы предотвратить все возможные патологии

Поздняя беременность – социальная норма?

До недавнего времени в акушерской практике использовался термин «старородящая». Так называли женщин, решившихся рожать ребенка в возрасте после 30 лет. Такие пациентки попадали в группу риска по развитию гестационных осложнений, и им требовалось особое наблюдение до родов.

В последние десятилетия от термина «старородящая» акушеры отказались. Теперь врачи называют таких пациенток «возрастными», подчеркивая, что беременность и роды идут в позднем репродуктивном периоде. Граница условной нормы также сместилась. В группу риска попадают женщины более старшего возраста – после 35 лет. Период с 18 до 35 лет относится к раннему репродуктивному возрасту и считается наиболее благоприятным для рождения ребенка.

По данным статистики, средний возраст первых родов в России составляет 27 лет, в Европе – 30 лет. Эта цифра неуклонно растет с конца 1970-х годов прошлого века. Все чаще женщины решаются родить ребенка в 35-45 лет. Поздняя беременность уже не считается чем-то особенным, и все чаще акушерам приходится принимать роды у женщин зрелого возраста. Нередки случаи зачатия ребенка в преклимактерическом периоде. Все эти аспекты меняют течение беременности и родов и сказываются на тактике ведения пациентки.

Подготовка к беременности после 35 лет

При планировании беременности нужно оценить овариальный резерв – запас фолликулов в яичниках. Для этого проводится:

• ультразвуковое исследование яичников;
• анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, антимюллеров гормон).

При снижении овариального резерва не стоит затягивать с зачатием ребенка, а также откладывать ЭКО. Женщинам старше 40 лет рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение с предимплантационной генетической диагностикой. Это позволит отобрать только здоровые эмбрионы без хромосомных аномалий.

Зачатие ребенка в возрасте после 45 лет практически не случается. В этой ситуации можно использовать ЭКО с донорской яйцеклеткой. Практикуется также предварительная криоконсервация (заморозка) яйцеклеток. Процедура проводится в возрасте 30-40 лет. В дальнейшем замороженные яйцеклетки можно использовать в программе ЭКО.

Другие методы обследования при подготовке к беременности:

• Общеклинические анализы крови и мочи. Позволяют оценить общее состояние женщины, выявить признаки патологических процессов.
• Анализ крови на свертываемость: коагулограмма или гемостазиограмма. По показаниям назначается определение Д-димера, антифосфолипидных антител и др.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
• Оценка состояния шейки матки: мазок на онкоцитологию и кольпоскопия, биопсия – по показаниям.
• Гистероскопия – при внутриматочной патологии. По показаниям проводится биопсия эндометрия.
• Оценка проходимости маточных труб.
• Диагностическая лапароскопия. Проводится при объемных образованиях яичников, матки, спаечном процессе, эндометриозе и др.
• ЭКГ.
• Консультация гинеколога-репродуктолога, терапевта, офтальмолога, лора и стоматолога; по показаниям – других узких специалистов.
• Консультация генетика при наличии факторов риска.

Перед зачатием ребенка рекомендуется:

• Начать прием фолиевой кислоты за 3 месяца до предполагаемой беременности. Это снизит риск развития пороков нервной системы плода, самопроизвольного выкидыша.
• Изменить рацион. В меню будущей мамы должно быть больше белков и витаминов, меньше животных жиров и углеводов.
• Больше двигаться. Адекватные физические нагрузки снижают риск обострений хронической патологии, повышают общий тонус организма, продлевают молодость.
• Сбросить вес (при избыточной массе тела и ожирении). Лишние килограммы провоцируют развитие гестоза, артериальной гипертензии, гестационного диабета и других осложнений.
• Пройти лечение. При выявлении хронической патологии нужно добиться ремиссии до зачатия ребенка. Стоит пройти санацию очагов хронической инфекции – вылечить зубы, избавиться от ринита и отита.

Рекомендуется также бросить курить, отказаться от приема алкоголя, избегать стрессов.

Плюсы и минусы поздней беременности

Решиться на роды в возрасте сможет не каждая женщина, для многих – это серьезный выбор и долгие взвешивания всех «за» и «против».

Явными плюсами поздней беременности станут:

Осознанность

К 30-40 годам у женщины было достаточно времени, чтобы хорошо подумать над тем, действительно ли она хочет ребенка, готова ли к нелегким испытаниям материнства, сможет ли пожертвовать многим ради этого.

«Материальная база»

Очень и очень мощным плюсом поздней беременности становится финансовое благополучие и стабильность молодой мамы. Нередко появление малыша откладывается потому, что женщине хочется этой устойчивости и уверенности в завтрашнем дне. Финансовая защищенность делает беременность и период первого года жизни малыша спокойными и комфортными.

Годами проверенные отношения

Чаще всего после 30 отношения с супругом уже проверены временем, за которое был «съеден пуд соли», распределены семейные роли, найдены компромиссы по всем бытовым вопросам. Это, несомненно, хорошо: ведь беременность и первые годы жизни с крохой – время, когда особенно нужна поддержка партнера и когда лишние склоки и выяснения отношений не идут на пользу маме и малышу.

Достижения в карьере

К 35-40 годам в профессиональной сфере уже можно успеть достигнуть определенных успехов. Уйти в декрет с хорошей должности и знать, что полученное в своей профессии умение справляться со сложными задачами поможет и в науке материнства, — неплохая поддержка для будущей мамы.

Однако на фоне таких достойных преимуществ поздней беременности имеются и её серьезные минусы:

Биологические часы

Долгие, длящиеся годами, откладывания беременности до более удачных времен нередко приводят к тому, что в 37-40 лет происходит некий внутренний щелчок, когда приходит понимание, что ребенка уже не хочется.

Такое явление объясняется и гормональной природой: организм как будто плавно и всерьез переходит на другие рельсы, потрясений ему уже совсем не хочется. Так репродуктивная программа сворачивается.

Возраст как причина ухудшения показателей здоровья

После 35 чуть ли не каждая женщина имеет как минимум одно хроническое заболевание. Кто-то уже перенес не одно лечение недугов, передающихся половым путем, у кого-то появились проблемы с сердечно-сосудистой или мочевой системами. Определенный процент «поздних» мам имеют приличный стаж курильщика.

Все это не может положительно сказываться на беременности и состоянии малыша.

Необходимость ломать привычный уклад жизни

К 35-40 годам женщина настолько привыкла к определенному ритму жизни, что рождение ребенка в этом возрасте (особенно, первого) и появление новых, непривычных забот и проблем крайне трудно переносятся мамочкой.

У гинекологов и психологов на позднюю беременность разные взгляды: одних интересует психология вопроса, других – исключительно физиологическая способность женщины как выносить, так и родить здорового ребенка.