Что делать при фебрильных судорогах у ребенка: первая помощь малышу на фоне высокой температуры

Лечение

Остановить уже начавшийся приступ судорог невозможно. Необходимо незамедлительно вызвать «Скорую помощь», и до прибытия бригады принять необходимые меры, чтобы предупредить травмирование малыша.

Для оказания первой помощи:

• уложить малыша на ровную поверхность, убрать те предметы, которые могли бы его травмировать;
• не нужно пытаться разжимать ребенку зубы и засовывать в рот какой-либо предмет;
• снять тесную одежду;
• перевернуть ребенка на левый бок, чтобы улучшить поступление воздуха в дыхательные пути;
• обеспечить приток в комнату свежего воздуха и добиться оптимальной температуры в комнате ( 200С);
• с целью снижения температуры тела малышу нужно вставить жаропонижающую свечку с Парацетамолом (поить ребенка жаропонижающими лекарствами во время приступа нельзя!);
• при очень высокой температуре можно обтирать тело полуспиртовым раствором, уксусом, разбавленным водой или просто водой;
• для снижения температуры использует также прикладывание холода к сонной (в области шеи) или бедренной артерии (в области паховой складки);
• при остановке дыхания принять меры для рефлекторного его восстановления: смочить ватный тампончик нашатырным спиртом и поднести его к носу малыша; сбрызнуть ребенка холодной водой;
• если дыхание не восстановилось, то по окончании приступа судорог нужно начать проводить искусственное дыхание (на фоне судорог оно неэффективно), навыками проведения которого должны обладать все родители.

Если фебрильные судороги у ребенка кратковременные (меньше 15 мин.) и возникают очень редко, то, как правило, специального лечения не назначают. С целью предотвращения развития судорог необходимо при любом заболевании давать ребенку жаропонижающие средства уже при температуре 37,5°С.

При более продолжительных или часто возникающих судорогах может проводиться противосудорожное лечение, но только по назначению невролога. Детям чаще назначают Фенитоин, Фенобарбитал, Вальпроевую кислоту.

Причины судорог у детей

В связи с тем, что мозг у детей в раннем возрасте еще недостаточно зрелый, у них отмечается низкий порог возбудимости центральной нервной системы и, соответственно, склонность к судорожным реакциям. У детей раннего возраста отмечается высокая проницаемость стенок сосудов, поэтому отеки мозга под действием вредных факторов (токсическое влияние, инфекции и др.) развиваются очень быстро. Они сопровождаются судорожной реакцией.

Припадки у детей принято подразделять на неэпелептические и эпилептические. Случается, что первые со временем перерастают во вторые. Но об эпилепсии у ребенка можно говорить только в том случае, если диагноз подтверждает врач после детального обследования и изучения истории болезни.

Неэпелептические судороги у ребенка могут проявляться относительно часто. Судороги у новорожденных могут возникать в связи с асфиксией, травмами, полученными при родах, с проявлением дефектов ЦНС, болезней сердечно-сосудистой системы и др.

Кроме того, судороги у детей могут стать последствием вакцинации, интоксикации организма, инфекционных недугов, а также нарушения обмена веществ. Поэтому при проявлении судорог необходимо сразу провести всестороннее обследование ребенка и выяснить, какие причины привели к этому явлению.

Самыми распространенными причинами судорог у детей являются следующие ситуации. Судороги у детей сразу после рождения могут развиваться в связи с асфиксией. Из-за удушения нарушается кровообращение, развивается отек мозга, и в нем появляются точечные кровоизлияния. При такой ситуации младенцу необходимо оказать своевременную профессиональную помощь, ведь при продолжительной асфиксии ткани рубцуются, и развивается атрофия мозга.

Часто судороги из-за этой причины развиваются при осложненных родах, когда наблюдается обвитие пуповины вокруг шеи, преждевременное отхождение околоплодных вод, отслойка плаценты. Как только ребенка выводят из этого состояния, судороги прекращаются, и состояние малыша приходит в норму.

Судорогами также сопровождаются внутричерепные травмы, полученные при родах. Чаще всего такие судороги у детей бывают локальными, то есть происходят судороги лица, или судороги в ногах у детей. Иногда у таких детей отмечается слабость мышц, а в тяжелых случаях — общие судороги всего тела. Если у только что появившегося на свет младенца проявляется внутричерепное кровотечение, и помощь ему вовремя не оказана, то судороги появляются примерно на 4 день после рождения. Иногда судороги отмечаются позже, через несколько месяцев после рождения ребенка. Причины такого явления — повреждения ткани головного мозга из-за рубцевания. В таком случае судороги у грудных детей могут проявиться вследствие прививки, инфекции, травмы.

Толчком для припадка в этом случае может стать травма, профилактическая прививка или инфекция. Судороги могут наблюдаться, если у ребенка имеет место врожденный дефект развития ЦНС.

При развитии инфекционных болезней судороги могут проявляться как у детей, которые перенесли травмы при родах, так и у совершенно здоровых малышей. Токсический вирус, который атакует организм ребенка, негативно действует на его нервную систему. Как следствие, симптомы заболевания проявляются, кроме прочего, и судорогами.

Очень часто судороги имеют место у детей до года при острой фазе гриппа или ОРВИ. Если у ребенка наблюдается краснуха, ветряная оспа, корь, то судороги могут появляться на пике высыпаний. При нейроинфекциях судороги у детей происходят вследствие повышения внутричерепного давления. При этом напрягается все тело. После того, как проводится адекватное лечение болезней, и температура нормализуется, судороги прекращаются.

Иногда возникновение судорог у детей может быть связано с реакцией на ведение вакцины. Особенно высок риск возникновения судорог у детей, у которых отмечается высокая степень судорожной готовности. Следовательно, родители таких детей обязательно должны знать, как оказывается первая помощь при судорогах. Для этого можно не только ознакомиться с соответствующими правилами, но и посмотреть видео. Но если ребенок ранее перенес асфиксию, родовые травмы либо экссудативный диатез, то ему, скорее всего, не будут выполнять профилактические прививки.

Судорожные припадки у детей также могут проявляться из-за нарушений в обменных процессах. Как следствие, в организме отмечается дефицит некоторых минералов (магний, калий, кальций).

Но если дневные и ночные судороги у детей развиваются без видимой причины, то родители должны обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить развитие эпилепсии.

Причины фебрильных судорог и их проявление

Судороги при высокой температуре возникают достаточно часто. Такое состояние может наблюдаться у детей до 6-летнего возраста. Возникает оно в период, когда температура достигает +38,5°C и выше. Реже при наличии дополнительного негативного воздействия на организм или его ослабления изнутри (иммунодефицит, хронические заболевания) неврологические расстройства наблюдаются при температуре +38°C.

Критическое повышение температуры могут спровоцировать следующие заболевания и состояния:

• реакция организма на прививку;
• вирусные респираторные инфекции, особенно это касается герпеса, аденовируса, гриппа, сопровождающихся высокой температурой (более +38,5°C);
• инфекционно-воспалительные заболевания ЖКТ, отравления, употребление лекарственного средства в высокой дозировке;
• эндокринные изменения и нарушения;
• респираторные патологии: фарингит, трахеит, ангина, бронхит, пневмония;
• прорезывание зубов, сопровождающееся сильной болью, бессонницей, повышенной раздражительностью.

Врачи считают, что спазмы мышц могут также спровоцировать:

• недоразвитость нервной системы;
• наследственность, т. е. склонность к возникновению судорог имеют дети, чьи родители страдали в детстве таким же состоянием или эпилепсией;
• ослабление детского организма при длительной лихорадке;
• обезвоживание, из-за чего кровь начинает сгущаться, а температура подниматься;
• резкий скачок температуры от +36,6°C до 38,5°C и выше, т. е. состояние может развиться за считанные минуты;
• слабая тормозная деятельность ЦНС, что приводит к развитию патологических импульсов в нейронах;
• изменение микроэлементного состава крови, что влияет на мышечную и нервную ткани (нарушение соотношения кальция, калия, натрия);
• расширение сосудов, через которые токсины переходят через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, вызывая гибель или повреждение нейронов.

Это лишь предположительные факторы, т. к. сегодня врачи с точностью не могут сказать, что вызывает судорожные припадки у детей. Судороги могут возникнуть резко, когда родители еще даже не знают, что их ребенок заболел.

Симптомы фебрильных судорог у детей

Фебрильные судороги делятся на простые и сложные. Чаще всего у детей встречается первый тип:

• приступы короткие;
• появляется онемение и напряжение всего тела;
• мгновенная потеря сознания и контакта с окружающей средой;
• обильное слюноотделение или пена во рту;
• кратковременная потеря дыхания.

Фебрильные сложные судороги могут появиться несколько раз в ходе одной и той же инфекции, а приступ длится до 15 минут. При этом, атакам подвергается не все тело, а только, например, одна конечность или половина туловища. В этом случае у ребенка должна быть проведена более точная диагностика, поскольку это нарушение может быть патогенезом эпилепсии.

Что делать при фебрильных судорогах у ребенка

В случае приступа фебрильных судорог, не следует впадать в панику. Независимо является ли этот тип простой или сложный, необходимо сохранять спокойствие. Ребенок должен быть уложен на ровную, мягкую поверхность — лучше всего на ковер или постель. Для предотвращения аспирации, голову ребенка следует уложить на бок и, желательно, ниже туловища. Во время приступа не следует класть ничего в рот, не давать никаких лекарств и напитков. Вы также не должны ограничивать или сильно сдерживать туловище ребенка — это может привести к расслаблению сфинктера и, следовательно, недержанию мочи или кала.

Приступы могут сопровождаться рвотой, в связи с этим важно не дать ребенку захлебнуться содержимым желудка. После прекращения приступа ребенок будет сонным, он может и не понять, что с ним происходит, поэтому необходимо обеспечить ему покой и отдых

Чтобы снизить риск рецидива судорог в будущем, при возникновении высокой температуры, вы должны немедленно ее понизить — необходимо как можно скорее ввести жаропонижающие препараты (лучше всего, в виде суппозиториев); понизить температуру тела холодными компрессами или купанием в прохладной воде (на два градуса ниже от температуры тела ребенка). Ребенок должен быть одет легко, а в случае сильного потоотделения, одежду лучше снять. Как следует из проведенных исследований, фебрильные судороги не имеют никакого отражения в будущем на интеллектуальном или физическом здоровье ребенка.

Диагностика фебрильных судорог

В случае возникновения сложных фебрильных приступов и первого судорожного эпизода, необходимо провести полную диагностику для исключения сопутствующих заболеваний, которые могли бы спровоцировать судороги. Консультации лучше проводить неврологом. Не позднее, чем за 48 часов после атаки, следует выполнить исследование ЭЭГ, которое направлено на диагностику функционирования мозга.

Исследование заключается в нанесении на голову ребенка специальной шапочки с электродами, благодаря которым происходит считывание и запись мозговых волн. Исследование ЭЭГ обычно проводится ночью, во время сна. Исходя из результатов этого исследования, можно определить, был ли судорожный приступ вызван только высокой температурой, или же он является результатом другого заболевания. Если возникновение приступов не связано с менингитом, а состояние ребенка после судорог улучшается, госпитализация в больнице не требуется.

В случае возникновения сложных приступов, необходимо как можно скорее провести медицинское вмешательство, а также сделать анализы:

1. общий и биохимический анализ крови;
2. анализ на определение уровня электролитов, глюкозы, аммиака и других биохимических маркеров.

Профилактика фебрильных судорог

К сожалению, если у ребенка произошла первая атака, риск следующей возрастает. Не существует эффективной терапии, которая могла бы устранить судороги, однако их, в некоторой степени, можно предотвратить. В случае появления высокой температуры, следует незамедлительно позаботиться о том, чтобы ее сразу понизить. Кроме того, чтобы не допустить развития инфекционных заболеваний, которым характерно возникновение высокой температуры, необходимо выполнить все предписанные прививки.

Ребенку с факторами риска, следует избегать контакта с больными членами семьи. Если ребенок проявляет склонность к судорогам во время лихорадки, необходимо защитить его от инфекций. В грудном возрасте лучшей защитой является грудное вскармливание. В более поздний период жизни эффективным оказывается здоровая и сбалансированная диета, укрепляющая иммунитет.

Видео фебрильные судороги Комаровский

https://www.youtube.com/watch?v=6yXa__z1pIUVideo can’t be loaded because JavaScript is disabled: Фебрильные судороги у ребенка: что делать? — Доктор Комаровский (https://www.youtube.com/watch?v=6yXa__z1pIU)

Оказание помощи во время приступа

Самое важное во время приступа – обезопасить ребенка от получения травм, а также предотвратить затруднение дыхания, которое может развиться в результате попадания в них рвотных масс, слюны, пены, посторонних предметов. Прежде всего, родители должны вызвать неотложную помощь, а пока они ждут врачей, провести такие мероприятия:

1. Ребенка нужно положить на твердую и ровную поверхность. Желательно уложить его на бок, но можно и просто развернуть голову. В таком положении он не захлебнется.
2. Нужно все время следить за тем, дышит ли малыш. Если нет, то после завершения приступа необходимо провести искусственное дыхание. При этом во время судорог предпринимать такие меры нельзя.
3. Малышу не должно быть жарко. Желательно раздеть его и обеспечить приток воздуха в помещение. Температура воздуха должна быть не выше 20 градусов.
4. Тело можно обтереть прохладной водой, а на лоб сделать компресс.
5. Использовать жаропонижающее средство. Желательно, чтобы это были свечи. Лучше всего для малышей подходят препараты с парацетамолом.

Нельзя пытаться достать язык или вводить в ротовую полость посторонние предметы. Это может стать причиной травм языка, челюсти, зубов. Частички введенного в ротовую полость предмета могут попасть в дыхательные пути, что может даже привести к летальному исходу.

Необязательно удерживать ребенка. На ход приступа это не повлияет, но если рядом с его телом расположены твердые поверхности, то такая мера поможет избежать травмирования. Только после окончания приступа можно давать ребенку воду, лекарства или делать искусственное дыхание.

Желательно обращать внимание на положение тела во время приступа, его продолжительность, наличие реакции на происходящие события — это необходимо будет сообщить врачам

Чаще всего при продолжительности судорожного приступа не более 15 минут, если они случаются редко, никакое комплексное лечение не назначается. Проводится только симптоматическая терапия. Иногда ребенку делают внутривенную инъекцию препарата, обладающего противосудорожным эффектом. Но делать это могут только медики, поэтому необходимо дождаться скорой помощи.

Фебрильные судороги у ребенка редко приводят к каким-либо серьезным последствиям, если малышу была оказана первая помощь во время приступа. Но пройти обследование у невропатолога очень рекомендуется. Это позволит исключить такой диагноз, как эпилепсия, при котором приступы опасны. Или назначить серьезное комплексное лечение, для обнаружения невралгических нарушений у малыша. Последствия судорог редки, но все-таки возможны.

Если врач рекомендует госпитализацию ребенка, не стоит отказываться, даже если приступ прошел. В большинстве случаев эта мера не является обязательной, но она может помочь понаблюдать за состоянием ребенка, провести его обследование. Для диагностики состояния организма маленького пациента обычно назначается анализ крови и мочи, электрокардиограмма. Это позволяет понять, нет ли у него серьезных нарушений в работе нервной системы.

Главная мера при возникновении судорог — это правильное оказание первой помощи

Поэтому родителям важно сохранять спокойствие и действовать разумно

Стоит ли беспокоиться?

Любую маму тревожат подобные состояния у ребёнка. Врачи уверяют, что если судорожные состояния имеют место только во время высокой температуры (от 38 градусов), но не проявляются после выздоровления, причин для беспокойства нет.

К тому же если приступ длится менее четверти часа, то он не требует дополнительного лечения. Для купирования припадков, длящихся долее 15-ти минут, требуются специальные противосудорожные препараты.

Обычно недугом страдают детки от шести месяцев до трёх лет и переносят его без последствий.

Другое дело, если случаются фебрильные судороги у детей старше 6-ти лет. Это состояние уже может говорить об эпилепсии. И всё же утверждать подобное можно только после полного обследования.

Из-за чего возникают фебрильные судороги

Медики до сих пор не знают наверняка, почему случаются судороги у детей при высокой температуре. Самая распространённая теория, что их, как и многие судороги иного рода, провоцируют тормозные процессы в развитии головного мозга.

Также причиной этого недуга может быть травма головы, отравление медикаментами, незрелость нервной системы, врожденный порок и генетические заболевания.

Точно известно только одно – фебрильные судороги возникают на фоне высокой температуры. Толчком к этому может быть не только пневмония или ОРВИ, но и обычная плановая вакцинация. Кроме того, жар может подняться на фоне аллергической реакции. В таком случае существует риск перепутать фебрильные судороги у ребёнка при температуре с анафилактическим шоком.

Чтобы доподлинно выяснить причину судорожных состояний, и в будущем купировать их, необходимо узнать, нет ли у кого-нибудь из близких родственников предрасположенности к такому синдрому.

Как проявляются судорожные сокращения мышц

Некоторые мамочки часто путают судороги у ребёнка при высокой температуре с эпилепсией. Действительно, некоторая схожесть у этих приступов есть. Признаки судорожного состояния следующие:

• при тонических судорогах тело ребёнка будто бы находится под током – ножки и ручки вытягиваются по струнке, головка запрокидывается, малыш не может плакать, двигаться, сгибать конечности. Тело непрерывно трясёт. По мере затихания припадка по телу начинает проходить крупная дрожь, которая постепенно прекращается;
• локальные судороги выражаются в единичных подёргиваниях конечностей или отдельных частей тела и больше похожи на нервный тик. Иногда подобное состояние сопровождается закатыванием глаз;
• на фоне атонических судорог появляются симптомы атрофии мышц. Иногда могут возникнуть единичные проявления энуреза или непроизвольной дефекации.

Полная или частичная потеря ориентации делает фебрильные судороги у ребёнка ещё больше похожими на эпилептический припадок. Во время приступа у малыша может на время остановиться дыхание.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Иногда судорожные состояния длятся 15 минут без перерыва, иногда – кратковременными сериями. Существует довольно высокая вероятность повторения подобного состояния при следующем повышении температуры.

Причины судорог у грудных детей и новорожденных

В первый месяц своей жизни ребенок в ряде случаев очень нестабильная система, которая может отвечать судорогами на разное неблагополучие.

Судороги на фоне родовой травмы

Они возникают в результате гипоксических повреждения тканей мозга, кровоизлияний или удара волны спинномозговой жидкости.  Развиваются в первые восемь часов жизни младенца. Для кровоизлияний в мозговые желудочки характерны тонические судороги, при кровоизлияниях в подпаутинное пространство – клонические. Для гематом мозга или кровоизлияниях под твердую мозговую оболочку развиваются генерализованные тонические или клонические судороги.

Гипогликемические судороги

Такие судороги появляются в первые двое суток на фоне очень низкого уровня сахара крови (меньше 1,1 ммоль на литр). При начальных проявлениях характерны гиперактивность, потливость, беспокойство, нарушения дыхания. Чем сильнее гипогликемия, тем тяжелее генерализованные тонические судороги. К таким состояниям приводят нарушения обмена веществ младенца, галактоземия, гормональные нарушения, асфиксия в родах, недоношенность, малый вес при рождении.

Аноксический судорожный синдром

Этот синдром является следствием глубокого кислородного голодания мозга у детей с асфиксией, которая приводит к отеку мозга. Обычно развиваются тонико-клонические судороги. Первая фаза – тоническая, сменяющаяся  остановкой глазных яблок, задержкой дыхания. Приступ длится несколько минут и сменяется вялостью и плаксивостью ребенка. Судороги появляются непосредственно в день родов. Если подобное состояние развивается у детей старше месяца, стоит подозревать инфекционный процесс и быть настороженным по развитию эпилепсии.

Судороги пятого дня

Они возникают между третьим и седьмым днем жизни младенца, проявляются как кратковременные (до трех минут) клонические подергивания, частота которых достигает сорока раз за сутки. Эти расстройства связывают с низким содержанием в крови новорожденного цинка.

Судороги на фоне гемолитической болезни новорожденных

Такие судороги вызваны токсическим действием на центральную нервную систему билирубина. Эти генерализованные тонические припадки развиваются в течение первой недели ребенка и сопровождаются желтухой, угнетением рефлексов, сонливостью, нарушением сосания. При развитии ядерной желтухи поражаются подкорковые структуры мозга. Появляются навязчивые непроизвольные движения, задержка двигательного и психического развития младенца.

Спазмофилия (тетанические судороги)

Это результат нарушения кальциевого обмена. Ранний вариант появляется на третьи сутки от рождения, поздний – после пятых суток. Характерен спазм взгляда вверх, тонические судороги рук и ног (скрючивание и сведение пальцев). Следом за этим может развиваться тоническая фаза с потерями сознания.

Пиридоксинзависимые

Это следствие нарушения обмена витамина В6. Они характерны для первых трех суток жизни младенца. Проявляются в виде распространенных мышечных подергиваний, кивков головы, вздрагиваний.

Судороги на фоне пороков развития головного мозга

Они достаточно редки (около 10 % всех случаев судорог новорожденных), и возникают в первые сутки после родов. Также редким вариантом считается семейный характер синдрома с судорогами до 20 раз в сутки, которые начинают проявляться на второй неделе жизни.

Синдромы отмены

Это судороги у детей, рожденных от матерей, страдающих алкоголизмом или наркоманией, которые применяли препараты во время беременности. Подобные состояния могут быть и у младенцев, чьи матери применяли барбитураты.

Что делать, если у ребенка начались судороги при приступе эпилепсии?

Эпилепсия — заболевание с полигенным наследованием, встречается у детей дошкольного и школьного возраста, хотя может начаться и в более раннем возрасте. Эпилепсии могут предшествовать рецидивирующие фебрильные судороги и инфантильные спазмы. По-видимому, наследуется не само заболевание, а судорожная готовность мозга. Разрешающими факторами могут служить перинатальные энцефалопатии, острые инфекции, тяжелые поствакцинальные реакции.

Клиническая картина. При парциальной эпилепсии приступу судорог предшествует аура. У детей более раннего возраста она выражается общим беспокойством или обездвиженностью (замиранием), потливостью, появлением «гусиной кожи», покраснением лица. Дети младшего возраста просят взять их на руки, потирают руками глаза. У детей старшего возраста отмечаются зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные галлюцинации. Ребенок внезапно вскрикивает или стонет, теряет сознание, падает, у него тонически напрягаются мышцы, затем наступают клонические судороги мышц всего тела. Цвет лица изменяется от бледного (в начале припадка) до багрово-синюшного. Изо рта выделяется пена, окрашенная кровью. Дыхание шумное, хриплое. Зрачки на свет не реагируют, происходят непроизвольное мочеиспускание, дефекация. После припадка наступает сон различной продолжительности. После пробуждения дети жалуются на слабость, головную боль, они угнетены. Иногда судорогами охвачена лишь определенная группа мышц лица или рук.

При джексоновских припадках в связи с поражением двигательной зоны больших полушарий наблюдаются судороги контралатеральной части тела. Тоническая фаза отсутствует. Клонические судороги возникают при сохраненном сознании и постепенно распространяются на все мышцы тела при его потере. Припадок может ограничиться стадией клонических судорог без потери сознания. Нередко развивается эпилептический статус, когда судорожные приступы повторяются многократно и ребенок долго не приходит в сознание. При продолжительности эпилептического статуса более 1 ч происходят необратимые некротические изменения клеток мозга.

Синдром Леннокса-Гасто представляет собой тяжелую форму эпилепсии с судорожными приступами, умственной отсталостью, гипсаритмией на ЭЭГ. Нередко бывает при детском церебральном параличе.

У детей от 2 до 8 лет могут наблюдаться малые припадки или абсансы — остановка взора, кратковременные эпизоды потери сознания. Приступ обычно короткий и может остаться незамеченным.

Оказывая неотложную помощь при таких судорогах, необходимо вставить ребенку между зубами ватный тампон для предупреждения прикусывания языка (если это возможно), придать верхней части туловища приподнятое положение, голову повернуть набок.

Обеспечить подачу кислорода через назальный зонд или маску. Внутривенно или внутримышечно ввести диазепам в дозе 0,25 мг/год жизни (детям старше 5 лет). Действие диазепама продолжается около 1 ч, судороги могут повториться через 20-30 мин после инфузии. Если приступ не снимается, внутримышечно или внутривенно ввести 1 % раствор седуксена по 0,3-0,5 мг/кг.

Дегидратационная терапия: внутривенно ввести маннитол по 1 г/(кг • сут), лазикс по 1-3 мг/(кг•сут), 20% раствор глюкозы. В крайнем случае прибегают к ингаляционному наркозу закисью азота в смеси с кислородом (2:1), но эта мера противопоказана при глубокой коме и сосудистом коллапсе.

Что ещё нужно делать, если у ребенка начались судороги на фоне эпилепсии? При проведении интенсивной терапии необходимы мониторинг дыхания, ЭКГ, АД, ЭЭГ, контроль за состоянием КОС и уровнем газов в крови. На ЭЭГ определяется очаг, из которого исходят судорожные разряды, и этот очаг доступен для вмешательства. При затяжном эпилептическом статусе может потребоваться перевод ребенка на ИВЛ. Хирургическое лечение показано при судорожных припадках, резистентных к анти-конвульсантам.

Судороги при температуре у ребенка – что делать?

Если у маленького ребенка хоть раз были судороги при температуре или имеется предрасположенность к ним, необходимо знать последовательность основных действий во время приступа и уметь оказывать первую помощь. В дальнейшем следует предпринять все шаги для лечения и профилактики судорожных приступов, а также вылечить заболевание, которое явилось «катализатором» для начала приступа.

Фебрильные судороги у детей – первая помощь

Срочная неотложная первая помощь при фебрильных судорогах ребенку необходима, и оказывать ее, скорее всего, придется родителям.

Фебрильные судороги у детей – неотложная помощь:

1. Вызов врача. Поскольку судорожный синдром может свидетельствовать о самых серьезных заболеваниях, срочный осмотр врача необходим.
2. Обеспечение комфортного и безопасного положения. Ребенка нужно уложить на ровную поверхность, обеспечить свободное дыхание (снять тугую одежду) и приток воздуха. При тошноте ребенка нужно повернуть так, чтобы массы свободно вытекали. Если до приступа не было использовано жаропонижающее, ввести его в форме свечи.
3. Контроль состояния ребенка. До приезда врача следует следить за состоянием заболевшего малыша. При прекращении дыхания – начать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание).

Правильно оказать первую помощь родители могут, только сохраняя трезвый рассудок и адекватное поведение – при приступе у ребенка родителям нельзя паниковать и совершать ошибочные действия.

Категорически запрещено:

1. Пытаться сдержать судороги силой – можно лишь поддерживать ребенка, чтобы он не ушибся.
2. Пытаться влить лекарство через рот – во время судороги это бесполезно и опасно.
3. Вставлять в рот предметы, чтобы предотвратить заглатывание языка.
4. Делать искусственное дыхание, если он дышит сам, но слабо.
5. Делать искусственное дыхание во время приступа – дыхательные пути в это время пережаты.

Фебрильные судороги у детей – лечение

Опасной со всех точек зрения считается гипертермия с превышением температуры выше 38. Фебрильные судороги у ребенка при высокой температуре требуют приема жаропонижающих препаратов. При гипертермии детям дают Ибупрофен, Ибуклин, Парацетамол. При частых судорожных приступах врачи выписывают инъекции серьезных противосудорожных препаратов – Фенобарбитала, Диазепама, Лоразепама или других. Назначать лекарства этой категории должен врач – самолечение может быть опасным.

Что делать при фебрильных судорогах

Если у ребенка судороги только начались, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Но пока она не приехала, состояние больного может ухудшиться. Поэтому в этот период родители могут принять соответствующие меры:

1. Необходимо придать маленькому пациенту правильную позу. Его следует уложить на твердую поверхность, без перины или матраса. Категорически запрещается оставлять новорожденных в кроватке с бортиками, т. к. они могут перевернуться и в процессе припадка задохнуться из-за закрывания рта и носа тканью. Лучше, если тело будет располагаться ровно на спине. Под шею подложить валик. Это необходимо для того, чтобы дыхательные пути не перекрылись, вызвав приступ удушья и гипоксию.
2. Снизить температуру тела. Для этого можно открыть окно, обеспечив доступ к кислороду и свежему воздуху. Если судороги при температуре у ребенка временно прекратились, необходимо незамедлительно дать жаропонижающее средство в комплексе с ½ таблетки Но-шпы и 1/4 Супрастина. Комбинация препаратов расширяет сосуды, поэтому лекарство от жара беспрепятственно попадет в кровь и головной мозг, воздействуя на центр терморегуляции.
3. Контролировать дыхание. Если оно прерывается более чем на 5 секунд, рекомендуется делать искусственное дыхание. Но такие действия можно осуществлять после завершения судорожного приступа. Искусственное дыхание рекомендуется осуществлять и тогда, когда ребенок дышит, но между вдохами проходит большой период.
4. Контролировать рвотный рефлекс. Во время приступа может появиться обильная рвота. Если ребенок будет лежать на спине, он может захлебнуться рвотными массами. Поэтому необходимо перевернуть его на бок, чтобы все содержимое вышло наружу, не попав в респираторный тракт.
5. Убрать все посторонние предметы рядом с ребенком, о которые он может пораниться, порезаться в процессе судорожного синдрома.

Чаще всего в течение 5 минут припадок проходит. Мышечная ткань постепенно расслабляется. Если родители не успели сбить лихорадку до появления судорог, рекомендуется дать жаропонижающее средство непосредственно в этот момент. Если температура у ребенка легко сбивается, можно дать сироп. В ином случае необходимо применить ректальные суппозитории.

После приезда врачей скорой помощи необходимо рассказать следующие данные:

• время начала и окончания приступа;
• наличие или отсутствие сознания у ребенка в период ожидания прибытия врачей;
• симптомы перед судорогами;
• лекарственные препараты, которые давали пациенту;
• наличие или отсутствие рвотных масс;
• начало заболевания, всю клиническую симптоматику за этот период (возможно родители прибегали к самолечению, в процессе которого был неверно поставлен диагноз).

Т. к. врачи скорой медицинской помощи не всегда на месте смогут определить причину появления приступа, производится симптоматическая терапия с помощью:

• бензодиазепинов, чтобы прекратить фебрильные судороги у детей, стабилизировать состояние НС;
• нестероидных противовоспалительных препаратов, которые обладают дополнительной функцией в виде снижения температуры;
• наложения компресса на лоб, дополнительного обтирания прохладной водой;
• барбитуратов, производных карбоксамида, если причина в эпилептическом припадке, который сопровождается лихорадкой.

При появлении судорожного синдрома врачи всегда будут советовать отвезти пациента в клиническое учреждение с дальнейшим наблюдением. Это будет верным решением, т. к. оно поможет избежать повторного приступа. При полном выздоровлении специалист назначит электроэнцефалографию, чтобы определить участки нарушения нервной ткани из-за спазмов.

Родителям, чьи дети пережили подобное состояние, рекомендуется в дальнейшем быть предельно осторожными

Если возникает повторное инфицирование организма, важно незамедлительно обращаться к врачу, рассказав при этом о наличии судорог в анамнезе. Необходимо всегда иметь жаропонижающие лекарство под рукой

Наиболее часто врачи советуют применять следующие жаропонижающие препараты:

• Ибупрофен;
• Парацетамол (в старшем возрасте);
• Ибуклин;
• Нурофен.

Если после первичного приема средства лихорадка не прошла, повторный прием медикаментов возможен только спустя 4 часа. Это связано с тем, что сосуды могут находиться в состоянии спазма, поэтому препарат попадает в кровь и участок терморегуляции постепенно. Превышение дозировки может спровоцировать падение температуры до +36°C и ниже, что вызовет резкий упадок сил, сонливость, гипотонию мышц.