Симптомы теплового удара у ребенка, первая помощь и лечение в домашних условиях

Меры по оказанию первой помощи при тепловом ударе

Обнаружить, что человеку требуется первая помощь при тепловом ударе, несложно. Не вдаваясь в подробности, принимать меры следует во всех случаях, когда есть причины полагать, что острое, т.е. внезапно наступившее, ухудшение состояния связано с перегревом. В такой ситуации следует:

  1. Перевести (перенести) пострадавшего в более прохладное место, например, в кондиционируемое помещение или хотя бы в тень;
  2. Избавить от лишней одежды, ослабить давящие части одежды, обеспечив приток свежего воздуха;
  3. Если человек находится в сознании, напоить его прохладной водой, а также кофе или чаем, которые оказывают тонизирующее действие на сосуды, тем самым стимулируя сердечно-сосудистую деятельность. Однако следует иметь в виду, что кофе или чай не являются заменой воды, т.к. могут усиливать обезвоживание организма. Предлагать их нужно не вместо воды, а вместе с водой;
  4. Пострадавшего следует уложить, слегка приподняв ноги;
  5. На лоб, область сердца, сгибы рук и ног (локтевые, коленные сгибы, подмышки) положить холодные компрессы или полить их прохладной водой.

При легкой форме теплового удара этих мер достаточно, чтобы наступило улучшение, и функции организма восстановились. Обычно пострадавший уже через 10-15 минут чувствует себя значительно лучше.

При тепловом ударе средней степени тяжести улучшение наступает примерно через 30-40 минут, однако признаки недомогания, такие как слабость и головная боль, могут сохраняться довольно продолжительное время – до суток.

Если после оказания первой помощи ожидаемого улучшения не наступило, следует обращаться за врачебной помощью.

Первую помощь при тепловом ударе в тяжелой форме нужно оказывать так же, однако следует незамедлительно вызывать скорую помощь, поскольку существует высокий риск нарушений жизненно важных функций организма. В ожидании приезда скорой помощи следует быть готовыми к проведению реанимационных мероприятий в случае остановки сердечной деятельности.

Причины перегрева

Хоть солнечный удар и считают особой формой теплового удара, но они не тождественны. Хотя бы потому, что имеют разные причины возникновения.

Другими словами, если ребенок находится в жаркую погоду в тени, с головным убором, то солнечного удара у него не будет, но от развития теплового удара он не застрахован.

Причиной теплового удара становится общий перегрев всего организма при длительном воздействии высоких температур. Вследствие перегрева в работе центра терморегуляции в промежуточном мозге возникает поломка. Организм тепло активно вырабатывает, а отдать его не может.

Теплоотдача в норме происходит в основном с выработкой пота. Пот, испаряясь с поверхности кожи, охлаждает тело человека.

Дополнительные варианты теплоотдачи – затраты энергии (тепла) на согревание вдыхаемого воздуха и расширение кровеносных капилляров у поверхности кожи (человек краснеет).

Во время жары тепла на согревание вдыхаемого воздуха тратится мало. А два других механизма терморегуляции работают. Если мы им, конечно, не мешаем…

Что делать, чтобы не мешать? Все просто! Во-первых, родителям стоит уделить особое внимание, чтобы ребенку было чем потеть, а одежда его позволяла поту испаряться. Тут есть еще один нюанс

Жидкость (в данном случае, пот) испаряется, если окружающий воздух суше, чем слой воздуха непосредственно около тела, под одеждой. При высокой влажности пот течет ручьем, но не испаряется. Работают простые законы физики. Следовательно, охлаждения кожи не происходит

Тут есть еще один нюанс. Жидкость (в данном случае, пот) испаряется, если окружающий воздух суше, чем слой воздуха непосредственно около тела, под одеждой. При высокой влажности пот течет ручьем, но не испаряется. Работают простые законы физики. Следовательно, охлаждения кожи не происходит.

Плюс для исключения перегрева одежда должна быть свободной, чтобы от кожи свободно отводилось тепло от расширенных кровеносных капилляров.

Подведем небольшой итог сказанному и кое-что добавим, системно отвечая на вопрос: «Что ведет к нарушению теплоотдачи?»

Итак, затрудняют теплоотдачу и охлаждение организма следующие факторы:

  • жара (температура воздуха выше 30°С). При температуре выше 36°С тепло с поверхности кожи вообще не отводится, а пот не испаряется;
  • высокая влажность воздуха;
  • неправильно одет (одет слишком тепло или же одет в синтетическую одежду, в которой кожа не может дышать, а пот не испаряется и не впитывается);
  • длительное пребывание на солнце (отсутствие тени);
  • интенсивная физическая активность на жаре;
  • дефицит потребляемой жидкости (ребенок мало пьет);
  • избыток подкожно-жировой клетчатки у полненьких детей мешает высвобождать тепло.
  • светлокожие, светловолосые дети хуже переносят жару;
  • прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов замедляет теплоотдачу;
  • нарушение процесса теплоотдачи может иметь место вследствие патологии центральной нервной системы или по причине физиологической незрелости системы терморегуляции у младенцев.

Тепловой удар может также развиться у малышей, которые находятся в закрытом автомобиле в жару или во время пробки, когда авто практически находится без движения. При температуре воздуха на улице около 32-33°C, температура внутри автомобиля может подняться до 50°C в течение 15-20 минут.

Теперь поговорим про солнечный удар. Он является следствием воздействия прямых лучей солнца на голову человека. То есть, причину солнечного удара можно высказать простым речевым оборотом: «Голову напекло».

Время проявления признаков солнечного удара варьирует. Бывает, что неладное чувствуется сразу, во время нахождения на солнце. Но часто симптомы солнечного удара развиваются отсрочено, через 6-9 часов после возвращения с прогулки под прямыми солнечными лучами.

Методы лечения теплового удара в домашних условиях

Новорожденным малышам при тепловом ударе обязательно необходима профессиональная медицинская помощь. Решение о госпитализации ребенка 10 лет и старше принимается врачом индивидуально в зависимости от степени тяжести и общего состояния организма. В любом случае необходимо оказать возможную помощь и постараться в домашних условиях облегчить его состояние.

  • Количество потребляемой пищи грудничка следует уменьшить на 40%. В рацион следует включить кисловатые смеси и биопрепараты. Постепенно в течение нескольких дней увеличивать количество пищи до привычной нормы.
  • Человеку при тепловом ударе обязательно требуется обильное питье. Подойдет вода, чай, слабый раствор соли(0,9%), пищевой соды(0,5%) или глюкозы(5%).
  • Белладонну применяют при сильных головных болях, покраснении кожных покровов и жаре каждые 15 минут 5 раз;
  • Купрум Металликум назначают при судорогах мышц каждые 30 минут по одной дозе;
  • Натрум карбоникум необходим при рвоте и общей слабости.

Лечение заключается быстром снижении температуры тела до нормального уровня. Если возник солнечный удар у ребенка, проявляется хотя бы один из симптомов – немедленно вызывайте скорую помощь. Если вы можете доставить ребенка в больницу самостоятельно, то сделайте это быстрее. Последующее лечение может происходить дома.

Первая помощь

В ожидании медиков начинайте лечить и оказывать помощь своему ребенку самостоятельно, следуя простой стратегии для охлаждения организма малыша. Главное, делать все быстро:

  • перенесите ребенка в более прохладное место или в тень;
  • удалите лишнюю одежду;
  • обеспечьте обильное питьё, дайте прохладной жидкости, содержащей соль и сахар;
  • ребенку до года вы можете дать грудное молоко, молочные смеси или детское питание.

Сбить температуру

Сбить температуру – первое действие, которое вы должны делать после вызова медиков. Постарайтесь снизить внутреннюю температуру тела как можно быстрее. Следите за сознанием ребенка, так как тепловой удар может очень легко привести к обмороку. Состояние ребенка напрямую связано с тем, сколько длится тепловой удар.

Методы снижения температуры:

  • смочите все тело водой с помощью губки или ткани;
  • включите вентилятор для ускорения процесса теплоотдачи;
  • оботрите всю кожу спиртом или кефиром;
  • воспользуйтесь пакетами со льдом, положив их подмышки, в пах, на шею, поскольку именно эти области богаты кровеносными сосудами;
  • погрузите пострадавшего в ванну или душ с холодной водой.

Затем переходят к другим способам охлаждения:

  • обтереть тела малыша водой, температура которой должна быть не ниже 20°С, слишком холодная вода может спровоцировать ухудшение состояния;
  • завернуть новорожденного в холодную пеленку, которую нужно менять через каждые 8-10 минут;
  • посадить ребенка в ванну с водой комнатной температуры на 5-7 минут.

Если процедуры проводятся в домашних условиях, то необходимо, чтобы в помещении работал кондиционер или вентилятор. Если первая помощь оказывается на улице, то больного переносят в тень.

После перегрева новорожденному обеспечивают постоянное поступление жидкости в организм. Через каждые 30 минут малышу необходимо выпивать не менее 50 мл воды или грудного молока. При гипертермии, сопровождающейся рвотой, дозу жидкости увеличивают.

Если тепловой удар сопровождается остановкой сердца, грудничку делают искусственное дыхание, чередуя его с массажем сердца. За каждым вдохом должно следовать 5 нажатий на нижнюю часть грудины.

Лечение теплового удара зависит от степени его тяжести, иногда врачи настаивают на госпитализации ребенка

Схема медикаментозной терапии для детей младше 4 лет следующая:

  • прием противошоковых и жаропонижающих препаратов с дозировкой, соответствующей возрасту ребенка;
  • внутривенное введение растворов для нормализации электролитного баланса в детском организме;
  • прием гормональных препаратов для улучшения гемодинамики;
  • противосудорожные препараты назначают по необходимости;
  • в критических ситуациях производят интубацию трахеи.

Дети дошкольного и школьного возраста обладают более стабильной терморегуляцией, но, не смотря на это, также могут получить тепловой удар при долгом пребывании на солнце или в сильно прогретом помещении. В условиях стационара терапия производится с применением следующих медикаментов:

  • препараты Дроперидол и Аминазин вводят внутривенно согласно инструкции;
  • солевые растворы вливают с помощью капельницы для предупреждения обезвоживания и нормализации уровня электролитов;
  • кардиотоники нормализуют работу сердечнососудистой системы;
  • гормональные средства;
  • противосудорожные препараты Диазепам и Седуксен применяются для лечения только по необходимости.

Симптомы и признаки

Начальные признаки обезвоживания проявляются в виде усталости, жажды, сухости губ и языка, отсутствие энергии и чувства жара в организме. Через некоторое время проявляются следующие симптомы, последствия которых, чрезвычайно опасны:

  • бледная кожа;
  • путаница в разговоре, беспамятство;
  • потемнение мочи ;
  • головокружение;
  • обморок;
  • галлюцинации;
  • усталость;
  • головная боль;
  • быстрое и поверхностное дыхание;
  • быстрое сердцебиение;
  • мышечные или брюшные судороги ;
  • тошнота, рвота, понос;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • синдром почечной недостаточности;
  • острое повреждение почек.

Пред путешествием актуально: списки необходимых вещей ребенку на море

Причины теплового удара

Солнечный удар является специфичной формой теплового перегрева, но эти состояния, несмотря на схожие симптомы отличаются. Это объясняется различными причинами их возникновения.

Приведем пример: если малыш находится в жару в тени и не пренебрегает ношением головного убора, то солнечного удара у него не случится, при этом риск теплового истощения полностью не исключается.

Под влиянием перегрева система, отвечающая за процессы терморегуляции, дает сбой. Организм интенсивно синтезирует тепло, а его отдачи при этом не происходит. В нормальном состоянии теплоотдача сопровождается выделением пота. Он испаряется с поверхности кожных покровов и способствует охлаждению тела. Дополнительное тепло отдается на то, чтобы согреть вдыхаемый воздух и расширить капилляры (кожа краснеет). В жаркую погоду воздушные потоки согревать не приходится. Оставшиеся механизмы продолжают функционировать, если им ничего не мешает.

И чтобы устранить возможные препятствия родители должны проследить за тем, чтобы малышу было чем потеть, а одежда не затрудняла испарение пота. Пот беспрепятственно испаряется, если воздух в окружающем пространстве более сухой, чем тот слой, что находится у поверхности тела. При повышенном уровне влажности ребенок сильно потеет, но механизм испарения не работает – кожа не охлаждается.

Затормаживает отдачу тепла и охлаждение тела жаркая погода, когда воздух на улице прогревается более чем на 30 градусов. Если температура подскакивает выше отметки в 36 градусов, тепло вовсе перестаёт отводиться.

Гипертермию провоцирует и повышенная влажность воздуха, неправильно подобранная одежда, долгое пребывание на жаре, чрезмерная физическая активность в жаркую погоду.

У детей с лишним весом высвобождению тепла препятствует избыточное количество подкожно-жировой клетчатки.

Отдачу тепла затормаживают и антигистаминные лекарства.

Тепловым ударам в большей степени подвержены малыши со светлой кожей и волосами.

Симптомы теплого удара

Основанием для того, чтобы заподозрить у ребенка в 3 года, или старше, тепловой удар становится несколько нетипичных признаков, которые взрослые, не знакомые с этим явлением легко соотносят с переутомлением, началом простудного процесса, или простой сонливостью. Ребёнок становится вялым, апатичным, не хочет двигаться (проявляется ярко выраженная адинамия), испытывает постоянную жажду, у него повышается общая температура тела, и динамика негативного состояния растет просто на глазах.

При церебральном типе развития гипертермии, в дальнейшей прогрессии могут наблюдаться:

  • судороги;
  • потеря сознания;
  • непродолжительные обмороки;
  • иногда спутанность в осознании окружающего мира;
  • галлюцинации.

Это значит, что поражению подверглась центральная нервная система, и такое состояние называется церебральным. Асфиксическое сопровождается хрипами, затруднением дыхания, одышкой, повышением температуры. Внимательный родитель заметит и признаки гиперемии кожных покровов (красные пятна на лице, и на шее), и спастическую немотивированную зевоту, вызванную нехваткой кислорода, и отсутствие должного количества мочеиспусканий, при большом объеме выпитой воды. Асфиксический тип поражения называется еще вододефицитным, потому что у ребенка в организме наблюдается сильное обезвоживание. При поражениях ЦНС, напротив, наблюдается избыток жидкости, который может привести к гипотоническому отеку головного мозга.

Наличие двух сценариев развития процесса деструкции приводит к тому, что иногда указываемые симптомы противоречат друг другу. Апатия и адинамия, манифестированные при одном клиническом процессе, при другом могут проявляться как агрессивность, капризность, раздражительность и плаксивость. Тошнота, рвота, головная боль, и расстройства пищеварения и стула, которые иногда расцениваются, как симптомы пищевого отравления, проявляются вследствие общей интоксикации от патологического процесса. Попытки лечить пищевую токсикоинфекцию медикаментозно, могут только усугубить общее состояние. Расхожие ошибки в диагностировании зачастую происходят из-за того, что взрослый чувствует себя, при определенной температуре, комфортно, и не понимает, что в 5 или 10 лет ребенок может воспринимать ее совершенно по-иному, как раз потому, что он не взрослый.

Ранние и поздние признаки теплового удара у детей

На фоне ускорения биохимических реакций наступает обезвоживание организма, сопровождающееся избыточной потерей жидкости. Ранние признаки потери жидкости:

  1. Жажда;
  2. Сухой рот;
  3. Липкая слюна;
  4. Ослабление мочеиспускания, появление желтоватых выделений из мочеиспускательного канала.

При гипертермии средней степени появляются следующие признаки болезни:

  • Слезотечение;
  • Сухой рот;
  • Жажда;
  • Коричневая моча;
  • Головные боли и головокружение;
  • Беспокойное поведение;
  • Раздражительность;
  • Мышечные судороги;
  • Похолодание конечностей;
  • Учащенное сердцебиение.

При появлении вышеописанных признаков болезни необходима госпитализации пациента. Коррекция нарушений требует использования реанимационной аппаратуры. Необходима высокая квалификация врача для предотвращения жизнеугрожающих осложнений у детей.

При тяжелой стадии заболевания возникают следующие признаки:

  • Невозможность хождения;
  • Приступы гнева и смущение;
  • Сонливость;
  • Слабый пульс;
  • Сухая и горячая кожа;
  • Отсутствие мочеиспускания;
  • Потеря сознания;
  • Учащение дыхания.

Для устранения полного обезвоживания организма нужно проводить вливание солевых и детоксикационных (устраняют накопление токсинов в крови) растворов. Для насыщения кислородом жизненно важных органов требуется вызов скорой медицинской помощи.

Незначительное обезвоживание можно лечить в домашних условиях, но при появлении признаков тяжелой интоксикации требуется незамедлительная госпитализация пациента.

Потеря жидкости особо опасна для новорожденных детей. Быстрый подъем температуры, значительная потеря воды представляет опасность, снижение концентрации минеральных веществ, рвота и понос представляют опасность для жизни.

Минеральные комплексы (электролиты) – это природные комплексы, необходимы для протекания биохимических реакций в организме. Магний, натрий, кальций, калий – это минералы, без которых необходима нормальная клеточная жизнедеятельность.

Электролиты участвуют в образовании костей, работе эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. Обезвоживание организма способно спровоцировать следующие симптомы теплового удара:

  • Мышечные судороги;
  • Обморок;
  • Ускорение сердцебиения;
  • Покраснения кожи;
  • Сильное потоотделение;
  • Горячая, сухая кожа;
  • Язвообразование.

Для предотвращения вышеописанных осложнений нужно оказывать первую помощь сразу после обнаружения хотя бы одного признака патологии.

Солнечный удар у ребенка: первая помощь

Когда вы заподозрили у ребенка первые симптомы, необходимо немедленно оказывать первую помощь, а именно обязательно убрать ребенка от воздействия солнечных лучей, перенеся его в прохладное место. Следует положить малыша, приподнять его голову, расстегнуть стесняющую одежду и дать доступ свежего воздуха. После этого, с помощью смоченного в холодной воде полотенца, необходимо протереть тело ребенка, а еще лучше завернуть его влажной простыней. На лоб малыша желательно положить холодное полотенце, а если он без сознания – дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Когда ребенок придет в сознание его необходимо напоить водой или чаем со льдом, впрочем, подойдет любая прохладная жидкость, сок, компот, что есть под рукой.

При возникновении рвоты следует повернуть голову малыша набок, ведь он может захлебнуться рвотными массами. Желательно поить ребенка не только водой или соком, а развести пакетик регидрона или гидровита и давать малышу пить этот глюкозо-солевой раствор для пополнения организма микроэлементами и солью. Это делать просто необходимо, так как от сильного потоотделения организм теряет жидкость вместе с этими жизненно важными элементами.

Иногда родители, не зная как помочь малышу, начинают сбивать высокую температуру с помощью жаропонижающих препаратов, однако давать их просто нет смысла, ведь ребенок не болен инфекцией.

Как уберечь ребенка от перегрева на солнце

Народная пословица гласит, что учиться нужно на чужих ошибках, но в основном всегда получается наоборот. Если с вашим ребенком произошла такая неприятная ситуация, следует строго следить за тем, чтобы он не появлялся на солнце без головного убора. Одевайте малыша в светлую одежду и, желательно, чтобы ткань была натуральной, а не синтетической.

Если вы находитесь на даче, установите надувной бассейн, чтобы ребенок играл в воде, а когда такой возможности нет, необходимо ходить с ним на водоем или речку. Находясь в городе, после прогулки следует отнести ребенка в ванную, посадить его в тазик, включить прохладный душ, чтобы он мог поплескаться, когда такой возможности нет, тогда хотя бы оботрите его смоченным в холодной воде полотенцем.

В квартире, где очень душно следует сделать небольшой сквознячок или поставить вентилятор, чтобы снизить температуру воздуха. Давать ребенку пить необходимо часто, а если вы отправляетесь на прогулку в жаркий день, не забудьте взять с собой прохладную водичку и поить ею малыша периодически.

Не всем известно, что перегреться можно не только играя на солнце, а и находясь в помещении, где высокая температура и влажность. Состояние это называется не солнечный, а тепловой удар. Иногда неопытные мамы могут сделать тепловой удар своему чаду сильно укутывая его или установив детскую кроватку возле горячей батареи.

Нередко родители берут малышей с собой в парилку, забывая о том, что приучать к ней ребенка необходимо постепенно. Следует помнить, что в бане ребенок также может перегреться и получить тепловой удар.

Часто молодые родители оставляют свое спящее чадо в разогретом автомобиле, так как им жалко разбудить ребенка, а сами отправляются в магазин или на рынок. Находясь в закрытом жарком помещении, малыш может получить тепловой удар или потерять сознание.

Если рассматривать симптомы теплового удара, то они практически такие же, как и при солнечном ударе, а первая медицинская помощь ни чем не отличается.

Солнечный удар

Симптомы солнечного удара начинаются с головной боли, головокружения, повышения температуры. Для патологии характерно резкое начало, повышение температурной кривой после длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

За контроль терморегуляции отвечает центральная железа головного мозга – гипоталамус. Орган контролирует состояние периферических сосудов, тонус мышц, выработку пирогенных веществ. Достижение эволюционного состояния провоцируется комплексом метаболических, эндокринных, иммунологических факторов. Процесс терморегуляции обеспечивается следующим комплексом факторов:

  • Теплорегуляция;
  • Теплообмен;
  • Теплоотдача;
  • Термотаксис.

Начальная температура тела при патологии колеблется от 35,8 до 37, 4 градусов.

Гипертермический синдром под влиянием прямых солнечных лучей характеризуется нарушением теплопродукции и теплоотдачи. Термотаксис с течением времени изменяется за счет изменения взаимоотношений между всеми звеньями процесса. Своевременное выявление симптомов солнечного удара позволяет предотвратить избыточную теплопродукцию и затруднения теплоотдачи за счет отека сосудов.

Что делать при тепловом ударе: первая помощь

Первая помощь при тепловом ударе заключается в перемещении пострадавшего в нормальные условия. То есть, первым делом нужно исключить воздействие температурного фактора. Также нужно обеспечить пострадавшему покой, чтобы снизить теплопродукцию от мышечных сокращений.

При потере сознания при тепловом ударе необходимо привести человека в чувство. Дайте ему вдохнуть пары нашатырного спирта. Они раздражают обонятельные рецепторы и стимулируют активизацию дыхательного центра.

Как только пострадавший придет в сознание, необходимо обеспечить ему обильное питье. Лучше давать негазированную минеральную воду комнатной температуры. Не стоит поить холодной водой, чтобы не допустить местного переохлаждения и, как следствие, присоединения острых респираторных и прочих инфекций.

При нарушении жизненно важных функций организма (остановка сердечной деятельности, прекращение дыхания) при тепловом ударе неотложная помощь оказывается на месте по системе ABC: airway, breathing, circulation. Она представляет собой последовательность из трех этапов:

  1. восстановление проходимости дыхательных путей (удаление рвотных масс, препятствующих дыханию, запрокидывание головы с фиксацией языка при его западении);
  2. восстановление дыхания;
  3. восстановление кровообращения.

Последние два этапа доврачебной помощи при тепловом ударе выполняются одновременно. Комплекс мероприятий включает проведение реанимационных действий — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в соотношении два искусственных вдоха на 30 надавливаний на грудную клетку.

При наличии соответствующих навыков и отсутствии эффективности непрямого массажа сердца, возможно проведение техники прекардиального удара: дважды нанести 1-2 коротких толчка рукой, сжатой в кулак. Манипуляция выполняется с высоты 20-30 сантиметров над поверхностью тела. После продолжают технику непрямого массажа сердца вплоть до восстановления сердцебиения или приезда бригады скорой помощи.

Чего нельзя делать

В первую очередь, нельзя мешкать. Все ваши действия при тепловом ударе должны быть четкими и скоординированными, так как промедление в оказании помощи пострадавшему незамедлительно приведет к ухудшению его состояния.

Запрещается проводить резкое охлаждение организма — погружение пораженного в холодную воду, холодный душ. Это может вызвать шок или привести к поражению внутренних органов и систем. Ведь резкий спазм кровеносных сосудов и перераспределение кровотока вызовет повышенную нагрузку на сердечную мышцу и приведет к резкому повышению артериального давления. Такая реакция может дать больше негативных последствий для пострадавшего, чем сам перегрев.

Кроме того, неправильное оказание помощи при тепловом ударе может привести к развитию воспаления легких или присоединению острых респираторных инфекций.

Запрещено поить или растирать пострадавшего алкоголем. Под действием этилового спирта снижается тонус кровеносных сосудов. На фоне перегрева происходит еще большее их расширение.

Важно с настороженностью отнестись к приему лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут усугубить нарушение обменных процессов, в том числе процессов терморегуляции в организме пораженного

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector