Удаление маточных труб перед процедурой ЭКО: возможно ли экстракорпоральное оплодотворение после операции?

Лапароскопическое вмешательство

Осуществляется при помощи введения инструментов в брюшную полость посредством трех небольших разрезов. В ходе вмешательства используют лапароскоп, который имеет вид гибкой трубки с камерой на конце. На монитор выводится изображение, что предоставляет возможность хирургу-гинекологу оценить состояние репродуктивных органов, обнаружить отклонения и провести операцию.

Вмешательство, проведенное с помощью лапароскопии, менее травматично. Период восстановления после лечения длится недолго и протекает легко.

Этапы операции:

1. Готовят брюшную полость. С этой целью в области около пупка делают разрез, сквозь который вводят иглу Вереша, посредством которой брюшная полость заполняется углекислым газом. Такие манипуляции позволяют поднять брюшную стенку, что помогает лучше рассмотреть внутреннее пространство.
2. Извлекают иглу, заменив ее лапароскопом.
3. Делают еще два надреза, в которые хирург-гинеколог вводит инструменты.
4. После оценки состояния брюшной полости и обнаружения проблемного органа ставят зажимы, перевязывают сосуды.
5. Удаляют маточную трубу.
6. Инструменты извлекают. На область проколов накладывают косметические швы саморассасывающимися нитями.

Такая процедура длится от 40 минут до часа.

Существуют и противопоказания к такому виду удаления маточной трубы. Лапароскопия не проводится при наличии у пациентки следующих патологий:

• Перитонит.
• Разрыв маточной трубы с обильным кровотечением.
• Инфаркт, инсульт.
• Заболевания женских половых органов злокачественного характера.
• Ожирение 3 или 4 степени.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

В таких случаях для удаления труб используют лапаротомический метод.

Любое из вмешательств проводят под общим наркозом. Лапароскопическая сальпингэктомия требует использования исключительно эндотрахеального наркоза. Регионарную анестезию (эпидуральную или спинномозговую) можно применять, если отсутствует кровотечение.

Подготовка к лечению и методики анестезии

Лапароскопия маточных труб невозможна без правильной подготовки, от качества которой зависит степень риска осложнений и неблагоприятных последствий. Перед планируемым хирургическим лечением женщине придется пройти всестороннее обследование, а также максимально полно пролечить имеющиеся заболевания, особенно, хронические.

Основная цель подготовки — профилактика последующих осложнений, но и необходимость анестезии — очень важный момент в ходе всего вмешательства. Наркоз не только может усугубить хронические расстройства со стороны внутренних органов, но и стать абсолютным противопоказанием при некоторых заболеваниях.

Список необходимых обследований перед лапароскопическим лечением приближен к стандартному перед любой операцией. Он включает:

• Общеклинические анализы крови и мочи;
• Флюорографию;
• Коагулограмму;
• Уточнение группы крови и резус-фактора;
• Исследования на инфекции;
• Электрокардиографию.

Помимо анализов общего характера, показан осмотр гинеколога с забором содержимого половых путей на флору, цитология шейки матки, ультразвуковое исследование придатков для уточнения характера и распространенности изменений.

Больные с экстрагенитальными заболеваниями (диабет, патология щитовидной железы, гипертензия, бронхиальная астма и др.) обязательно консультируются у соответствующих узких специалистов для решения вопроса о безопасности операции и коррекции течения хронической патологии до, во время вмешательства и в послеоперационном периоде.

На этапе подготовки очень важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, особенно, тех, которые влияют на свертываемость крови. Антикоагулянты, антиагреганты отменяются перед лапароскопией, остальные препараты, которые длительно принимает пациентка (гипотензивные, например), назначаются в необходимом количестве и не могут быть отменены.. Когда все обследования пройдены, женщина отправляется к терапевту, который подписывает свое согласие на проведение лапароскопии

Разрешение терапевта означает, что операция будет безопасной, а риск осложнений минимален.

Когда все обследования пройдены, женщина отправляется к терапевту, который подписывает свое согласие на проведение лапароскопии. Разрешение терапевта означает, что операция будет безопасной, а риск осложнений минимален.

Все обследования можно пройти в своей поликлинике, но важно, чтобы срок от момента сдачи анализов был не более двух недель. При необходимости некоторые исследования могут быть продублированы накануне вмешательства (коагулограмма, например).. В назначенный день пациентка приходит в клинику, где ее осматривает лечащий врач, убеждающийся в полноте предоперационной подготовки

Гинеколог еще раз объясняет суть вмешательства и его необходимость, а также заручается письменным согласием на хирургическое лечение со стороны женщины.

В назначенный день пациентка приходит в клинику, где ее осматривает лечащий врач, убеждающийся в полноте предоперационной подготовки. Гинеколог еще раз объясняет суть вмешательства и его необходимость, а также заручается письменным согласием на хирургическое лечение со стороны женщины.

В день поступления обязательно приходит анестезиолог, ведь наркоз — неотъемлемая и чрезвычайно важная часть любой операции. Лапароскопия труб требует общего наркоза, а анестезиолог тщательно следит за показателями артериального давления, пульсом, насыщением крови кислородом и т

д., поэтому так важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, имеющихся заболеваниях, аллергии.

Наркоз может быть масочным, когда внутривенно вводятся анестетики, а через маску вдыхается закись азота, либо эндотрахеальным с поддержанием искусственной вентиляции органов дыхания. Эндотрахеальный наркоз имеет преимущества — возможность точной дозировки токсичных лекарственных средств для анестезии и более низкий риск затекания желудочного содержимого в дыхательные пути.

В день перед операцией пациентка ограничивается в еде, исключая продукты, провоцирующие вздутие живота, а с вечера не ест и не пьет совсем. Перед сном она принимает душ, сбривает волосы с внешних половых органов, переодевается в чистое белье. Для очищения кишечника и облегчения наложения пневмоперитонеума проводится клизма.

В целях профилактики тромбоэмболических осложнений, особенно, при уже диагностированном варикозе либо других проблемах с сосудами, показано эластическое бинтование ног. Снять бинты можно будет после лапароскопии, когда доктор посчитает это безопасным.

Операция по удалению маточной трубы, ее последствия и возможность забеременеть

Операции, в ходе которых происходит удаление маточной трубы и яичника, могут потребоваться в ряде случаев, среди которых:

• Обширные кровотечения;
• Запущенные воспалительные процессы;
• Внематочная беременность и т.д.

В таком случае сохранить репродуктивную функцию организма довольно непросто, однако современная медицина способна творить чудеса.

Когда операция по удалению маточной трубы необходима

Следует сказать, что у женщин после внематочной беременности риск возникновения осложнений довольно велик. Именно поэтому порой ампутация маточной трубы намного предпочтительнее ее сохранения

Обратите свое внимание на то, что в силу особенностей проведения операции с целью сохранения маточной трубы, возможность патологий плода при будущей попытке забеременеть довольно велика. В то же время, если произвести удаление маточных труб, последствия будут не столь пугающими. При проведении подобных операций, репродуктивная функция женщины намного уменьшается, как и вероятность забеременеть естественным путем, именно поэтому в таком случае отлично зарекомендовала себя процедура ЭКО

Такое оплодотворение возможно даже в случае полного бесплодия одного из супругов

При проведении подобных операций, репродуктивная функция женщины намного уменьшается, как и вероятность забеременеть естественным путем, именно поэтому в таком случае отлично зарекомендовала себя процедура ЭКО. Такое оплодотворение возможно даже в случае полного бесплодия одного из супругов

Обратите свое внимание на то, что операция по удалению маточной трубы неизбежна в случае ее значительного повреждения, которое может быть обусловлено необратимыми воспалительными процессами. Однако используя современные методы диагностики и лечения, после удаления маточной трубы женщина сможет забеременеть и родить здорового ребенка

Удаление маточных труб: последствия операции

Последствия удаления маточных труб, в большинстве своем, касаются риска бесплодия, который, при проведении операций, возрастает на 50 %. При этом, если удалена лишь одна труба, а вторая проходима и совершенно здорова, тогда, при правильном подходе, женщина сможет зачать, выносить и родить ребенка естественным путем.

Однако если и вторая труба содержит спайки или повреждена, тогда беременеть не рекомендуется, ведь может возникнуть трубная беременность, в ходе которой, скорее всего, придется провести вторую операцию по удалению маточной трубы. Как бы там ни было, это довольно сложная гинекологическая операция, поэтому ее должны проводить только квалифицированные хирурги.

В послеоперационный период у женщин могут наблюдаться кровянистые выделения и спазмолитические боли внизу живота. Однако если боли не проходят и не утихают в течение времени, это может свидетельствовать об образовании спаек, поэтому рекомендуется немедленно обратиться к врачу. После удаления маточной трубы проводится специальная реабилитационная терапия, которая помогает организму женщины быстро прийти в норму, она включает в себя:

• Противовоспалительные препараты;
• Рассасывающие медикаменты;
• Физиотерапию;
• Поддерживающую терапию.

К сожалению, единственным способом стать матерью для женщины после удаления маточной трубыявляется экстракорпоральное оплодотворение. Этот современный метод позволил многим семьям стать счастливыми родителями. Порой, при обращении на консультацию и обнаружении проблем проходимости или повреждения труб, проводится удаление маточных труб перед ЭКО. Однако после операции должно пройти некоторое время, обычно около полугода, чтобы организм полностью пришел в норму

Кроме того, перед ЭКО необходимо будет проведение ряда обследований, которые способны выявить нарушения гормонального фона и проверить толщину функционального слоя эндометрия, что крайне важно для успешного наступления беременности

Возможности метода

Кроме диагностики лапароскопия перед ЭКО позволяет избавиться:

От хронических инфекционных очагов в полости малого таза.

Любые очаги воспаления в малом тазу мешают имплантации эмбрионов, способствуют их отторжению. Это подтвержденный, неопровержимый факт.

Чаще всего причиной воспаления являются необратимые изменения в маточных трубах. Если такие изменения есть, то обязательно становится вопрос об их удалении (одной или обеих). Спайки в трубе способствуют скоплению жидкости внутри органа – нарушается отток или вовсе прекращается. Это состояние называется гидросальпинкс и сопровождается подострым воспалением. Патогенная флора, продукты ее жизнедеятельности пагубно влияют на внедрение эмбриона в стенку матки, способствуют его отторжению или наступлению внематочной беременности. Для избавления от хронической инфекции требуется удаление очага оперативным путем с дальнейшим назначением противомикробной терапии.

Кто-то скажет, что время не терпит и овариальный резерв снижается. Но, согласитесь, что отказ от лапароскопии при спровоцированных маточных трубах –  не лучший вариант подготовки к протоколу.

Одной из возможностей лапароскопии является выполнение реконструкции маточных труб и создание условий для дренирования путем разделения спаек.

От спаек.

Отдаленными последствиями полостных операций (любых) на органах брюшной полости и малого таза, перитонита является спаечный процесс. В интересующем нас случае довольно часто возникает такая степень распространения спаечного процесса, при котором органы малого таза (кишечник, матка, мочевой пузырь, яичники, обе трубы) превращаются в склеенный спайками конгломерат и находятся в футляре из рубцовой ткани. Для ЭКО это крайне неблагоприятное состояние, так как пункция фолликулов затруднена и часто просто невыполнима. Лапароскопия перед ЭКО позволяет «освободить» яичники и сделать их доступными для пункции.

От очагов эндометриоза.

Эндометриоидные образования – очень частая причина бесплодия, протекающая порой бессимптомно. При этом эндометриоидные кисты мешают полноценному созреванию яйцеклеток, имплантации из-за продукции веществ, тормозящих эти процессы. Проведение перед ЭКО лапароскопии позволяет провести удаление эндометриоидных образований хирургическим путем, тем самым способствует восстановлению репродуктивного здоровья, избавлению от болевого синдрома. Часты случаи, когда после удаления патологических очагов наступает естественная беременность, а женщины порой даже не подозревают о существовании эндометриоза и идут на искусственное оплодотворение.

Целесообразность удаления эндометриоидных кист перед протоколом на сегодняшний день остается спорным вопросом. Ведущие практические специалисты склоняются к тому, что лапароскопия перед ЭКО необходима для избавления от эндометриоидных очагов. Главное – выполнять операцию должны профессионалы с достаточным опытом хирургического лечения эндометриом.

От миоматозных узлов.

Доброкачественные опухолевые образования, сформированные в мышечном слое матки, деформируют ее полость. Научно доказана прямая связь деформации матки с нарушением имплантации. Так происходит по ряду причин.

Среди них:

• повреждение эндометрия;
• атрофия участков слизистой матки;
• воспаление;
• нарушение кровообращения.

Перечисленные симптомы являются следствием деформации матки миоматозными узлами. Но само присутствие узлов на положительный исход ЭКО не влияет. Пациенткам с такой патологией лапароскопия перед ЭКО крайне желательна. Так, частота имплантации при «правильной» форме матки составляет 30%, а при деформированной маточной полости – чуть меньше 9%. Эти цифры красноречиво отвечают – «нужна ли лапароскопия перед ЭКО пациенткам с миоматозными узлами?».

Методы

Многие женщины задаются вопросом, как биопсия эндометрия помогает забеременеть. Необходимо сказать, что сама по себе процедура не сказывается на процессе зачатия. Определяющую роль в этом играют полученные результаты обследования, а также последующее проведенное лечение.

В зависимости от медицинских показаний процедура может проводиться по нескольким методикам. В большинстве клиник делают полное выскабливание слизистой, что является травмоопасной биопсией. Наименьший вред приносит вакуумная аспирация и пайпель биопсия. Рассмотрим более детально особенности каждого метода.

Выскабливание

Представленная методика проведения биопсии эндометрия в медицинской практике еще называется классической. Для проведения процедуры женщине обязательно вводят анестезию, поскольку она сопряжена с выраженной болью. Манипуляции по удалению слизистого слоя производятся кюреткой.

В ходе процедуры во влагалище вводится медицинский инструмент, которым и выполняется полное снятие слизистого слоя репродуктивного органа и цервикального канала. В период восстановления пациентка обязательно находится под наблюдением врача в условиях стационара.

Пайпель

Эта разновидность биопсии на сегодняшний день является самой безопасной и безболезненной, а также не требующей сложной подготовки. Женщине необходимо отправиться на прием к гинекологу. Накануне вечером необходимо провести гигиенические процедуры, но не спринцеваться.

Вся процедура выполняется по следующему алгоритму:

• Женщина максимально удобно располагается в гинекологическом кресле;
• Далее врач выполняет расширение влагалища специальным инструментом;
• Затем шейка матки подвергается обработке антисептическим раствором;
• И в завершение выполняют забор образца биологического материала.

По продолжительности процедура занимает не более пяти минут, а сам соскоб иногда берут в течение четверти часа. После этого женщина может отправиться домой, поскольку нет необходимости оставаться в больничном стационаре. Проводят манипуляции на 21-23 день менструального цикла, иногда делают биопсию перед регулярными кровотечениями (примерно за 5-7 дней).

Что касается стоимости, то она варьируется в зависимости от того, в какой клинике проводят процедуру. Цена может находиться в пределах 1800-8000 рублей. Результаты диагностики можно получить примерно через 10 дней, именно тогда врач и сможет выставить окончательный диагноз и назначить лечение.

Аспирационная

Еще одним распространенным методом диагностики эндометрия перед ЭКО является аспирационная биопсия. Эта процедура относится к малоинвазивным операционным вмешательствам, но при этом не сопровождается сильным болевым синдромом.

Для проведения биопсии используется специфический шприц, имеющий уникальную конструкцию. Благодаря ему и выполняют аспирацию клеток эндометрия из маточной полости. В сам репродуктивный орган производится введение длинного наконечника в виде иглы. Для проведения процедуры не нужно делать пациентке анестезию, а также предварительно тщательно подготавливать организм.

Можно ли забеременеть после удаления маточной трубы

Единственная возможность завести ребенка после двустороннего удаления труб — ЭКО. Если сохранилась одна труба, шанс на естественное оплодотворение и беременность присутствует у приблизительно 60% женщин, перенесших операцию.

Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения необходимо будет пройти ряд обследований, чтобы оценить гормональный фон, определить толщину эндометрия, обнаружить заболевания женских половых органов. Результаты диагностики позволят понять, возможна ли успешная беременность. Также женщине понадобится сдать биохимический анализ крови и на инфекции, анализ мочи, мазки из половых органов, пройти обследование у терапевта и маммолога. На какой день делать гинекологическое УЗИ, подскажет гинеколог, но обычно его проводят на 5-8 день цикла. Также обеим супругам понадобится сдать анализы на ВИЧ и гепатит.

Если состояние здоровья супругов не вызывает опасения, подготовка к оплодотворению будет заключаться в ограждении будущей матери от стрессов, простудных и других заболеваний, получении необходимых организму витаминов и минералов из продуктов питания или с помощью поливитаминных комплексов.

Реабилитационный период

Для того чтобы быстрее восстановиться после иссечения маточной трубы, необходима ранняя двигательная активность. Если операцию проводили лапароскопическим способом, то женщине разрешают вставать через пять-шесть часов. Можно выпить немножко воды, но только в том случае, если пациентку не тошнит, у нее нет рвоты, что часто случается после оперативного вмешательства. После проведения лапаротомического вмешательства подниматься можно на вторые сутки. Но так как болевые ощущения могут мешать женщине двигаться, понадобится адекватное обезболивание.

Сразу после вмешательства рекомендуется употреблять продукты, которые легко перевариваются и не содержат много клетчатки. В особой диете нет необходимости. На первых порах лучше принимать жидкую пищу, полезно употребление протертых супов, жидких каш, молочнокислых продуктов. Если работа кишечника не нарушена, отсутствуют тошнота и рвота, разрешается приготовленная на пару или вареная пища. Свежих фруктов, овощей, мучных изделий и сладостей пока желательно избегать, так как они способствуют усилению газообразования. Если при проведении операции было потеряно много крови, в рацион необходимо включить продукты с повышенным содержанием витаминов, макро- и микроэлементов.

Физические нагрузки в период восстановления должны отсутствовать. К занятиям спортом можно возвращаться после разрешения врача, но очень постепенно и медленно. Нагрузки должны быть минимальными.

Категорически запрещено поднимать тяжелые предметы. От физической работы тоже придется отказаться как минимум на три месяца. Если такой возможности нет, то стоит хотя бы сократить нагрузки до минимума, иначе возможно появление осложнений и проблем со здоровьем.

Кроме того, накладываются ограничения и на сексуальные контакты. Половая жизнь возможна только после того, как пройдет месяц после операции. Главная причина такого запрета – вероятность проникновения инфекции в половые пути. Оперативное вмешательство приводит к снижению как общего, так и местного иммунитета, организм не способен обеспечить должную защиту. Кроме того, после хирургического лечения необходимо время на восстановление тканей, которые были затронуты при проведении операции. Обычно на это уходит примерно две недели.

Перед тем как начинать половую жизнь, желательно посетить врача. После проведения осмотра специалист сможет сказать, как проходит процесс заживления, не присоединилась ли инфекция, не возникли ли другие осложнения.

Послеоперационная терапия включает антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, витамины. Чтобы предупредить возникновение воспалительного процесса, рекомендуется проведение физиотерапии. Чаще всего используют ионо- и фонофорез, лазерную и магнитотерапию.

Для предупреждения образования спаек рекомендуются:

• введение в брюшную полость в конце операции барьерных рассасывающихся гелей, которые предохраняют поверхности органов от соприкосновения;
• минимальная физическая активность на следующий день после вмешательства;
• проведение электрофореза с йодом и цинком;
• применение подкожных инъекций экстракта алоэ в течение двух недель, могут назначаться вагинальные свечи «Лонгидаза»;
• правильный уход за швами для предупреждения воспаления (вместо ванны рекомендуется принимать душ, прикрыв область шва, чтобы избежать попадания воды);
• ношение утягивающего нижнего белья в течение месяца после хирургического вмешательства.

После хирургического лечения женщина может наблюдать появление кровянистых выделений из влагалища, что не должно вызывать опасений. Это происходит по причине заброса крови в матку при проведении операции.

Месячные после удаления маточной трубы могут начаться через несколько дней, если восстановление происходит быстро или появились какие-то сбои на гормональном уровне. Это тоже не является причиной для беспокойства, если характер менструации не изменился. При обильном кровотечении может понадобиться выскабливание.

В том случае, если месячные не начинаются спустя два месяца после вмешательства, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Женское здоровье требует внимания, потому не следует запускать ситуацию.

Диагностическая гистероскопия

В ходе гистероскопического исследования производится осмотр матки, позволяющий оценить состояние эндометрия и выявить следующие патологии:

• гиперплазию слизистого слоя матки;
• аденомиоз придатков;
• полипы и спайки в детородном органе;
• субмукозные узлы;
• эндометриоз;
• рак матки.

Проводится исследование следующим образом:

1. Вводится наркоз.
2. Канал шейки матки расширяется с помощью специального прибора.
3. В полость детородного органа вводится гистероскоп (представляет собой тонкую трубку, оснащенную камерой).
4. Матку наполняют газом или жидкостью, расширяя ее таким образом для полноценного обследования.
5. На экран монитора передается изображение с прибора.
6. В случае необходимости проводится выскабливание.
7. Биоматериал помещается в емкость и отправляется на гистологическое исследование.
8. Все инструменты извлекаются.

После того как действие наркоза закончится, женщина может покинуть медицинское учреждение. В дальнейшем ей нужно лишь придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Полученные результаты служат основой для выбора стратегии в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Плюсы данной процедуры

Гистероскопия перед ЭКО обязательно проводится в том случае, если ранее уже было несколько неудачных попыток подсадки эмбриона. Среди основных преимуществ этой процедуры можно выделить ее высокую информативность. На мониторе отчетливо видно состояние внутреннего слоя детородного органа. Благодаря этому удается выявить развивающиеся в нем патологические процессы. Ультразвуковое исследование не даст столь развернутой картины.

Кроме того, при удалении полипов матки, выскабливании и рассечении спаек другие ткани не повреждаются. Нет необходимости в разрезе брюшной полости. Метод считается абсолютно безопасным.

Минусы

Основным недостатком метода можно назвать ограниченность в возможностях. С его помощью удается произвести рассечение спаек в канале шейки матки и самом детородном органе, удалить полипы, миому и патологические очаги эндометрия. При этом получить информацию о состоянии яичников и дальних отделов фаллопиевых труб невозможно. Именно на этих участках локализируются новообразования и спайки, препятствующие удачному зачатию.

Зачем нужны фаллопиевы (маточные) трубы

Фаллопиевы трубы — это парный орган женской репродуктивной системы. Малая величина маточных труб не означает, что они играют незначительную роль в процессе зачатия. Как раз напротив: благодаря фаллопиевым трубам зачатие становится возможным, поскольку именно в них происходит встреча женской яйцеклетки и мужского сперматозоида. И только по ним оплодотворенная яйцеклетка может попасть в полость матки и прикрепиться к ее стенкам для полноценного развития беременности.

Однако наличие спаек в трубах препятствует всему вышеперечисленному, и беременность не наступает. А в некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка, не имеющая возможности свободно выйти из трубы, прикрепляется к стенке трубы, и в результате развивается внематочная беременность, которая требует срочного хирургического вмешательства, поскольку представляет опасность для жизни женщины.

Иногда у женщины может быть только одна маточная труба — либо из-за врожденных особенностей, либо вследствие проведенных гинекологических операций. При этом наличие одной маточной трубы не является препятствием для естественного оплодотворения и тем более — для ЭКО.

В некоторых случаях женщине могут полностью удалить маточные трубы — чаще всего это происходит из-за их непроходимости. Некоторые пациентки отказываются от такой операции, осознавая, что потеряют шансы зачать ребенка естественным путем. Однако такое решение может привести к серьезным осложнениям. А если учесть, что современные репродуктивные технологии (в частности, процедура ЭКО после удаления маточных труб) помогают женщине стать матерью здорового ребенка, не стоит рисковать собственным здоровьем.

В переводе с латинского слово «extra» в аббревиатуре ЭКО переводится как «вне», «снаружи», а «corpus» — как «тело». Таким образом ЭКО — это зачатие вне женского тела (в пробирке) при помощи яйцеклетки и сперматозоида. После того, как яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях, эмбрион 2-5 дней подрастает в термостате. За этим процессом внимательно наблюдают специалисты-эмбриологи, которые исследуют эмбрион на развитие каких-либо патологий. Затем его вводят в матку, и беременность у женщины протекает абсолютно естественным путем.

Послеоперационные осложнения

Вероятность развития негативных для здоровья последствий после проведения лапароскопии исключить нельзя. Их вероятность повышается при наличии следующих факторов:

• несоблюдение правил предоперационной подготовки;
• неаккуратное выполнение манипуляций врачом;
• пренебрежение противопоказаниями к вмешательству;
• низкий иммунитет, ослабленность организма;
• отказ от выполнения рекомендаций врача в период реабилитации.

Возможные отрицательные последствия после проведения лапароскопии перед ЭКО:

Для искусственного вживления эмбриона в полость матки необходима тщательная подготовка. Лапароскопия способна увеличить шанс успешного зачатия методом ЭКО. При отсутствии серьезных показаний операции можно избежать, но это повышает риск осложнений в ходе беременности.

Фертильность после гистерэктомии

После удаления матки происходят следующие изменения в женской репродуктивной системе:

• так как матка отсутствует, вынашивание ребенка становится невозможным;
• снижается овариальный резерв и постепенно угасает функция яичников, даже если они не подвергались хирургическому воздействию.

Сможет ли женщина реализовать свой репродуктивный потенциал, зависит от сохранности функции яичников. Сегодня в связи с развитием вспомогательных репродуктивных технологий получить генетически родного ребенка можно, даже не имея матки. Для этого стоит воспользоваться программой суррогатного материнства. Хотя ребенка выносит и родит другая женщина, малыш унаследует черты своей генетической матери и отца.

Вкратце процедуру можно описать следующим образом:

1. Назначаются препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток в организме генетической матери.
2. Проводится пункция фолликулов.
3. Как и при выполнении стандартной программы ЭКО, осуществляется эмбриологический этап процедуры. Ооциты оплодотворяются, из них выращиваются эмбрионы.
4. Лучший эмбрион переносят в матку суррогатной матери. Остальные замораживают на случай неудачной первой попытки.
5. Суррогатная мать беременеет, вынашивает и рожает ребенка. Права опеки получают генетические родители, а женщина, которая его родила, получает от них финансовое вознаграждение.

Благодаря развитию репродуктивной медицины ни удаление труб, ни матки больше не является помехой на пути к материнству. Пока у женщины работают яичники, она может стать матерью генетически родного ребенка.

Как проводится гистероскопия

Чаще всего перед ЭКО используют диагностическую гистероскопию . Процедура выполняется в гинекологической клинике или центре. Можно проводить манипуляцию и в амбулаторных условиях.

Ни одного разреза при этом исследовании не проводится. Оптическая аппаратура вводится в организм через влагалище.

Последовательность подобного исследования такова:

1. Пациентка находится в гинекологическом кресле.
2. Ранее эта операция проводилась без анестезии. Однако из-за болезненности, сейчас манипуляция производится с общим кратковременным наркозом (чаще внутривенно капельно). При противопоказаниям к внутривенному наркозу используется масочный наркоз.
3. В редких случаях используются другие виды анестезий (эпидуральная, спинальная, эндотрахиальный наркоз).
4. На протяжении исследования ведется мониторинг главных жизненных функций организма (сердечная деятельность, дыхание).
5. Обработка наружных частей половых органов и поверхности бедер (внутренней) спиртовым раствором.
6. Обнажение шейки матки с использованием вагинального зеркала.
7. Введение зонда в полость матки с расширителями Гегара.
8. Введение в полость специального состава, позволяющего рассмотреть аномалии матки.

После раскрытия цервикального канала введение гистероскопа.

• На мониторе поверхность матки увеличивается и идеально просматривается.
• При необходимости производятся микрооперации в полости (выскабливание слизистой матки, удаление полипов и др.)
• Изображение при манипуляции записывается на диск.
• По окончанию операции извлекается гистероскоп, и маточная шейка самопроизвольно закрывается.
• После выведения из наркоза за женщиной наблюдает анестезиолог не менее 2 часов.
• Обычно пациентка находится в стационарных условиях (от нескольких часов до 4 дней).