УЗИ тазобедренных суставов для новорожденных и грудничков: нормы и расшифровка показателей

Исправление патологии

Лечение назначают даже в тех случаях, когда при внешнем осмотре признаки отсутствуют, а на рентгеновском снимке видны отклонения.

Лечение может предполагать консервативные методы борьбы с патологическими изменениями тазобедренных суставов:

  • широкое пеленание позволяет самостоятельно вправить вывих, при этом движения остаются свободными;
  • стремена Павлика при дисплазии помогают отводить ножки при их сгибании;
  • использование гипсовых повязок;
  • физиотерапия (массаж, электрофорез, иглорефлексотерапия, ультразвук).

Если все эти методы не оказываются эффективными, лечение продолжают оперативным методом. Используют два вида операции: открытое вправление вывиха бедра и эндоскопическое лечение.

Массаж имеет свои особенности, которые стоит учитывать родителям при его проведении в домашних условиях.

  1. Первые минуты массаж должны сопровождаться легкими поглаживаниями наружной части бедра, колена, голени, стопы.
  2. Массаж продолжают движения-растирания. Прикосновения становятся усиленными, особенно в области мышц, связок и сухожилий. Можно делать кругообразные растирания.
  3. Массаж распространяется и на область спины. Движения тоже начинают с поглаживаний, медленно передвигаясь к ягодицам и задней поверхности бедра. Можно включить поколачивания.

Массаж не должен включать сильных надавливаний. Нельзя затрагивать область, где располагаются лимфатические узлы.

Лечение сопровождается периодическим проведением рентген исследования. Даже если проблема устранена и лечение окончено, не стоит бросать делать массаж и гимнастические упражнения. Обязательно нужно соблюдать специальный двигательный режим.

Степень вывиха бедра и виды дисплазии

У новорожденных детей кости и хрящики еще хрупкие, развиты не до конца. Головку бедренной кости фиксируют на своем месте связки и хрящевой ободок, окружающий вертлужную впадину.

Если у грудничка имеются анатомические нарушения, хрящевой ободок недоразвит, вертлужная впадина плоская, а не шарообразная.

Дисплазия может быть разной степени выраженности. Собственно дисплазия суставов, то есть неполноценность их функционирования, выявляется только после проведения обстоятельной диагностики.

Предвывих можно обнаружить, если капсула сустава растянутая, а головка бедра смещена в сторону, но легко погружается на свое место.

Подвывих бедра – это следствие незначительного смещения головки кости относительно суставной впадины. В результате связки головки бедренной кости напрягаются и растягиваются.

О полном вывихе бедра грудничка свидетельствует максимальное смещение головки кости. Она выходит за границу вертлужной впадины, вверх или вперед.

Из-за этого верхняя часть хрящевого ободка приплюснута к головке кости и загнута внутрь. Оттого капсула сустава растягивается.

Дисплазия тазобедренного сустава представлена несколькими видами. Заболевание называется ацетабулярным, если нарушена функциональность исключительно вертлужной впадины.

В этом случае впадина перестает быть выпуклой и уменьшается, а ободок хряща выглядит недоразвитым.

Дисплазия бедренной кости у новорожденных – заболевание, при котором уменьшен или увеличен угол между шейкой бедра и его телом.

Ротационная дисплазия представляет собой нарушение конфигурации движения сустава. Все суставы бедра должны двигаться по своей траектории, тогда это норма.

Все перечисленные состояния позволяет диагностировать ультразвуковое обследование.

Если вовремя принять меры и сделать УЗИ, получится избежать перехода предвывиха в вывих и серьезных осложнений – искривления осанки, плоскостопия, сколиоза и остеохондроза.

Как проводится?

УЗИ ТБС — это классическое ультразвуковое исследование, основанное на свойствах ультразвуковых волн проникать через ткани, отражаться от поверхности органов, суставов, костей, жидкостных полостей. Обратный сигнал поступает на монитор и формирует изображение, которое и расшифровывает доктор.

Процедура проводится на стандартной кушетке. Ребенка укладывают на бок. Доктор будет сгибать ножки в тазобедренных суставах, одновременно прикладывая датчик к области таза малыша. Оба сустава обследуются поочередно.

Процедура занимает не более 10-15 минут, она безболезненна и совершенно безопасна для ребенка. Родители могут не волноваться: вредное воздействие УЗИ — не более, чем домыслы, не подтвержденные наукой и медицинской статистикой.

Детям в возрасте 2-8 месяцев проведение диагностической процедуры не считается целесообразным. Именно в этот период идет активное окостенение головки бедренной кости, возникают области затемнения, в связи с чем диагностика утрачивает солидный процент точности.

Диспластические нарушения по классификации

В расшифровке ультразвукового исследования все показатели кодируются общепринятым шифром. Какие типы сустава можно увидеть в описании:

  • 1А – соответствует возрастным показателям, отклонений нет;
  • 1Б – первичные признаки дисплазии, конфигурация не нарушена;
  • 2 – тип развития, при котором определяется задержка в формировании костной ткани;
  • 2А – развитие сустава замедлено, определяется у детей до 3 месяцев;
  • 2Б – замедленное развитие у грудничка старше 3 месяцев;
  • 2В – незначительное смещение;
  • 3 – задержка развития, сопровождающаяся уплощением крыши впадины;
  • 3А – отставание развития без определения структурных изменений;
  • 3Б – недоразвитие сопровождается структурной перестройкой хряща;
  • 4 – значительное недоразвитие, сопровождающееся выходом головки из суставной полости.

Очень важно с результатами обследования обратиться к специалисту, только ортопед сможет назначить полноценное лечение в случае отклонения от нормы. Чем раньше будет скорректирован процесс, тем больше шансов на полное выздоровление, при сильно выраженной патологии может потребоваться оперативное лечение

Особенности ультразвукового исследования

Направление на ультразвуковое исследование выдает педиатр, семейный врач или ортопед после осмотра.

В развитых странах Западной Европы УЗИ тазобедренных суставов — скрининговый метод диагностики. Это обозначает, что его нужно делать всем новорожденным без исключения, как рутинное обследование.

УЗИ тазобедренных суставов как скрининг используется с конца прошлого века.

Самые высокие цифры невыявленных дисплазий и осложнений там, где диагностика проводится только ортопедом, а к ультразвуковому исследованию прибегают в крайних случаях.

Около 1/5 всех случаев недоразвития тазобедренного сочленения остается нераспознанными.

И все же оптимальным как с диагностической, так и с экономической стороны является УЗИ тазобедренных суставов после осмотра ортопеда и детей из групп риска.

Что можно увидеть при ультразвуковом исследовании?

Во время проведения УЗИ тазобедренных суставов отчетливо видны все структуры. Но в отличие от исследования других органов, этот вариант проводится по так называемой методике Graf — от имени ученого, впервые разработавшего ее для подтверждения дисплазии.

Согласно методике Graf, врач ультразвуковой диагностики должен вывести сочленение в определенной плоскости и рассчитать специальные параметры:

  • Линии (базовая, костной крыши и хрящевой части).
  • Углы — костный (альфа) и хрящевой (бета).

По числовому значению углов и создана классификация заболевания — от нормы до полного вывиха, или децентрации головки бедренной кости.

Преимущество методики Graf в том, что при соблюдении ее условий ультразвуковое исследование становится объективным, исчезает человеческий (врачебный) фактор трактовки полученного изображения.

Что важно при проведении исследования?

При проведении УЗИ по методике Graf важно, чтоб малыш оставался неподвижным, иначе выстроить правильные углы и линии не удастся. Идеальным вариантом является проведение исследования во сне. Кроме того, ребенок должен быть здоров и спокоен

Кроме того, ребенок должен быть здоров и спокоен.

Правильная укладка ребенка — залог получения качественного изображения, которое обязательно сохраняется в виде фотографии и выдается вместе с протоколом УЗИ. Это изображение в дальнейшем можно использовать на консультациях при сомнении в диагнозе или в оценке течения заболевания.

К недостатку методики Graf относится снижение ее достоверности при окостенении бедра в области головки. Ядра окостенения отбрасывают эхо — тени, тем самым значительно снижая качество изображения подвздошной кости. При таких данных невозможно правильно выстроить линии и рассчитать нужные углы.

Окостеневает головка бедренной кости обычно после 8-ми месяцев, но это может произойти и раньше.

В некоторых странах используют методику динамического УЗИ тазобедренных сочленений.

Неточности при диагностике

Иногда при расшифровке полученных изображений могут возникать ошибки. Это касается тех случаев, когда ребенок двигался во время исследования, или изображение сочленения было выведено врачом не в ту плоскость.

Обычно эти недостоверности приводят к ложному диагнозу дисплазий и могут быть причиной ненужного лечения. Гипердиагностика этого заболевания все еще присутствует в медицине, хотя благодаря совершенствованию методики исследования и более качественной аппаратуре процент ошибочных диагнозов неуклонно снижается.

Незамеченных дисплазий — даже при погрешностях в проведении исследования — практически не встречается. И это главное преимущество УЗИ тазобедренных суставов в сравнении с клиническим осмотром ортопеда.

Наши медицинские центры

  • Северное отделение (МРТ и КТ)

    Удельная

    Развернуть

    м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

    ПН-ВС: с 8.00 до 22.00Call-центр: с 8.00 до 00.00

    МРТ и КТ

  • Центральное отделение (Клиническое отделение)

    Фрунзенская

    Развернуть

    м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

    ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00Call-центр: с 8.00 до 00.00

    Клиническое отделение

  • Центральное отделение (МРТ и КТ)

    Фрунзенская

    Развернуть

    м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

    ПН-ВС: с 8.00 до 22.00Call-центр: с 8.00 до 00.00

    МРТ и КТ

  • Южное отделение (МРТ и КТ)

    Ленинский проспект

    Развернуть

    м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

    ПН, СР, ЧТ, ВС: с 8.00 до 22.00ВТ, ПТ, СБ: с 8.00 до 6.00Call-центр: с 8.00 до 00.00

    МРТ и КТ

Расшифровка результатов диагностики

Существует специальная методика расшифровки результатов ультразвукового исследования для малышей, поэтому следует обратиться к квалифицированному ортопеду с бланком процедуры.

Врач сначала проводит визуальный осмотр ребенка, а затем изучает полученные результаты диагностики по методике Графа, согласно которой специалист расчерчивает линии для оценки здоровья суставов. Прямые, указывающие на патологии тазобедренного сочленения:

  • Базовая проходит через внешнюю область подвздошных костей и основание малой мышцы ягодицы;
  • Инклинационная пересекает внутреннюю часть лимбуса и костный выступ вертлужной впадины;
  • Конвекситальная линия вдоль наружных костных фрагментов крыши впадины;
  • Ацетабулярная соединяет верхнюю и нижнюю точки костей впадины.

После изучения этих данных и измерения угловых величин, происходит оценка патологического состояния. УЗИ позволяет определить угол альфа и бета, которые показывают степень подвижности и наклон костей либо хрящей в вертлужной впадине соответственно. Эти данные приведены в таблице:

Угол Альфа и БетаДиагноз
>60 и <60Нормальный сустав
55-60 и 60-70Легкая степень дисплазии
44-50 и 70-78Средняя стадия дисплазии
<43 и >77Запущенная форма болезни – вывих сустава

После измерения нормы углов при УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных переходят к классификационному списку диспластических изменений:

  • Тип 1А — Здоровый сустав;
  • 1Б — Транзиторная дисплазия – укороченный сустав без осевого смещения от центра, с расширенным лимбусом;
  • Тип 2 — сочленение с расширением хрящевой ткани, с задержкой формирования;
  • Тип 2А — сустав с замедленным развитием определяется у малышей младше 3 месяцев;
  • 2Б – такая же патология, но для детей от 3 месяцев и старше;
  • 2В — сочленение с небольшим смещением от центра;
  • 3 — сустав имеет признаки задержки развития и уплощенную крышу вертлужной впадины;
  • 3А — недоразвитое соединение без изменений структуры тканей;
  • 3Б – недоразвитие сочленения со структурными изменениями в хряще;
  • 4 – самый запущенный случай — патология с выходом головки тазобедренного сустава из полости.

Расшифровка результатов УЗИ

Очень важно, чтобы медицинское обследование проводил квалифицированный специалист, неправильно размещенные датчики могут стать причиной получения не корректных данных. После расшифровки УЗИ тазобедренных суставов у грудничков информацию о состоянии здоровья передают врачу для составления плана лечения

Для выявления патологий опорно-двигательного аппарата проводится ультразвуковая диагностика. Она безопасна для детей и не требует никакой подготовки

Важно чтобы диагност и лечащий врач имели достаточную квалификацию для проведения исследований и назначения терапии. Не устраненная суставная дисплазия в детском возрасте может стать причиной инвалидности и снижения качества жизни человека в будущем

Диагностика дисплазии суставов ультразвуком

На ультразвуковом обследовании соединительной ткани между бедренной костью и тазом новорожденного малыша нужно положить на бочок.

Затем ребенку необходимо помочь согнуть ножки и подержать их в таком положении, пока врач проводит осмотр.

Определенные участки бедра ребенка обработают гелем, не вызывающим аллергии, а затем начнут водить по ним датчиком ультразвукового оборудования.

После обследования одного бедра новорожденного перекладывают на другой бок и повторяют те же действия.

С целью увидеть на экране монитора сдвинута ли от центра головка сустава, бедро ребенка поднимают, прижимают к животику и поворачивают.

Так УЗИ тазобедренных суставов у детей позволяет точно диагностировать врожденную неполноценность сустава.

УЗИ желательно делать через полчаса после кормления ребенка, чтобы он случайно не срыгнул молоко во время процедуры.

Ультразвуковое обследование будет результативнее, если новорожденный малыш будет чувствовать себя комфортно и спокойно, то есть будет сытым и здоровым.

В ходе проведения УЗИ тазобедренных суставов у детей врач делает снимок, который отражает состояние сустава в переднезадней проекции. По полученному изображению врач измерит показатели альфа и бета углов.

Альфа-угол свидетельствует о степени подвижности и наклоне костной ткани вертлужной впадины.

Бета-угол отражает то же самое, но касательно хрящевой ткани. Норма первого показателя – более 60 градусов, второго – менее 55.

Расшифровка протокола УЗИ, если обнаружен подвывих, включает иные показатели углов.

Углы α и β будут отклоняться от нормы более чем на 20 градусов, то есть α составит более 43 градусов, а β – более 77.

Когда у ребенка вывих, расшифровка содержит следующие показатели углов: α – ровно 43 градуса, β – от 78 градусов.

Но если вертлужная впадина сустава у новорожденных еще не скошенная, а полукруглая, то наблюдается не подвывих или вывих, а дисплазия. При дисплазии определяют особые значения углов. Альфа-угол составит 43 – 59 градусов, а бета – 55 – 77.

Помимо этого, врач должен указать в протоколе обследования степень повреждения соединительной ткани бедра. Отметки «I тип A» или «I тип B» в заключении УЗИ – это норма.

Буква A говорит о том, что сустав сформирован нормально, а B – лимбус слегка укорочен, но центр не смещен.

Если норма развития суставов у новорожденных нарушена, врач поставит в протоколе II тип A (задержка развития), III тип A (крыша вертлужной впадины плоская, но структуру хряща нормальная) или III тип B (серьезные структурные изменения).

Дисплазия IV типа – самая тяжелая. При этом костная крыша сильно согнута внутрь, а хрящ – деформированный и укороченный.

Сделать УЗИ суставов новорожденному можно два раза за один месяц. Этот вид обследования бесполезно делать после 2-х месячного возраста малыша, потому что с этого момента головка бедренной кости начинает окостеневать.

Новорожденного, который относится к группе риска по дисплазии суставов или у которого имеются явные признаки этой болезни, стоит срочно осмотреть ультразвуком. Этот метод обследования не причинит ему вреда и предоставит точную информацию.

Нередко у новорожденных в первый месяц жизни выявляются нарушения суставов, которые в будущем могут привести к осложнениям. Чтобы этого не случилось, малышей обследуют сразу после рождения и на протяжении последующих месяцев.

Достаточно часто у младенцев обнаруживается дисплазия тазобедренного сустава. Если вовремя не предпринять необходимые меры, нарушение может привести к предвывиху, частичному или полному смещению головки бедренной кости в суставной впадине таза. Для диагностирования заболевания проводится УЗИ тазобедренных суставов у грудничков. Такое исследование проводится, когда ребенку исполняется месяц.

Ультразвуковое исследование можно проводить в любом возрасте, ограничений на данную процедуру не имеется, однако чем раньше проводится УЗИ тазобедренных суставов у детей, тем быстрее врач может выявить нарушение у малыша. При проведении обследования и выявлении дисплазии в месяц лечение может дать хорошие результаты.

При этом применяются достаточно безопасные методы избавления от болезни. Врач назначает лечебный массаж, мягкое пеленание, мягкие распорки. Ребенка рекомендуется носить в слинге и на бедре. Если же УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных не проводить, на шестой месяц при выявлении заболевания приходится применять жесткие распорки, ограничивающие движение ребенка. Подобный метод может вызывать атрофию мышц и нарушать естественный процесс развития малыша.

Таким образом, если своевременно провести обследование ребенка, можно обнаружить проблему на ранней стадии и начать лечение как можно раньше без последствий для здоровья.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты УЗИ, необходимо обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. На распечатанном снимке специалист производит измерение необходимых углов между осями, используя при этом специальные геометрические пропорции. Малышам первого месяца жизни на УЗИ присущи определенные параметры, характеризующие наличие нормы или патологии развития головки тазобедренного сустава. Для оценки показателей проводятся прямые через малые ягодичные мышцы и подвздошную кость. Угол альфа определяет развитие костного купола вертлужной впадины, а бета – хрящевой зоны. Замеренные результаты соотносятся с данными специальной таблицы нормы углов.

Норма

При правильном развитии костей сустава врач наблюдает уплотнение в трубчатой кости, а именно, в окостенелых частях центрального отдела. В области подвздошной кости присутствуют заметные углубления. По результатам нескольких последовательных исследований тазобедренных суставов для детей в 1 и 3 месяцев врач может с точностью определить темпы окостенения головки ТБС.

В качестве нормы выступает только один результат УЗИ. Он именуется результатом типа 1А. В описании фиксируется следующее: проведенная через внешний край подвздошной кости и нижний край малой ягодичной мышцы прямая должна быть идеально ровной. Прямая имеет сгиб лишь, когда переходит в хрящевой выступ вертлужной впадины. Основные параметры угла, измеряемые в градусах: альфа – больше 60, бета – меньше 55.  Это означает правильное развитие сустава тазобедренных костей.

Отклонения

УЗИ фиксирует отклонения развития тазобедренных суставов в трех параметрах:

  • вывих – если значение альфа ниже 43. На снимке видно запредельное положение бедренной головки, при этом впадина заполнена соединительной или жировой тканью;
  • подвывих – угол альфа меньше 43 единиц, бета – больше 77. Губа имеет изменение структуры, бедренная головка покидает пределы впадины;
  • предвывих – угол бета в пределах 70-77 единиц, угол альфа – от 43 да 49. При этом головка находится в положенном месте, но хрящевая ткань покрывает ее недостаточно.

Опасность развития дисплазии тазобедренных суставов заключается в том, что при отсутствии своевременной диагностики с помощью УЗИ начинающееся заболевание может остаться незамеченным. Для ребенка это может повлечь серьезные нарушения и трудности при самостоятельном передвижении.

Диагностика дисплазии суставов ультразвуком

На ультразвуковом обследовании соединительной ткани между бедренной костью и тазом новорожденного малыша нужно положить на бочок.

Затем ребенку необходимо помочь согнуть ножки и подержать их в таком положении, пока врач проводит осмотр.

Определенные участки бедра ребенка обработают гелем, не вызывающим аллергии, а затем начнут водить по ним датчиком ультразвукового оборудования.

С целью увидеть на экране монитора сдвинута ли от центра головка сустава, бедро ребенка поднимают, прижимают к животику и поворачивают.

Так УЗИ тазобедренных суставов у детей позволяет точно диагностировать врожденную неполноценность сустава.

УЗИ желательно делать через полчаса после кормления ребенка, чтобы он случайно не срыгнул молоко во время процедуры.

Ультразвуковое обследование будет результативнее, если новорожденный малыш будет чувствовать себя комфортно и спокойно, то есть будет сытым и здоровым.

Фото:

В ходе проведения УЗИ тазобедренных суставов у детей врач делает снимок, который отражает состояние сустава в переднезадней проекции. По полученному изображению врач измерит показатели альфа и бета углов.

Альфа-угол свидетельствует о степени подвижности и наклоне костной ткани вертлужной впадины.

Бета-угол отражает то же самое, но касательно хрящевой ткани. Норма первого показателя – более 60 градусов, второго – менее 55.

Расшифровка протокола УЗИ, если обнаружен подвывих, включает иные показатели углов.

Углы α и β будут отклоняться от нормы более чем на 20 градусов, то есть α составит более 43 градусов, а β – более 77.

Но если вертлужная впадина сустава у новорожденных еще не скошенная, а полукруглая, то наблюдается не подвывих или вывих, а дисплазия. При дисплазии определяют особые значения углов. Альфа-угол составит 43 – 59 градусов, а бета – 55 – 77.

Помимо этого, врач должен указать в протоколе обследования степень повреждения соединительной ткани бедра. Отметки «I тип A» или «I тип B» в заключении УЗИ – это норма.

Буква A говорит о том, что сустав сформирован нормально, а B – лимбус слегка укорочен, но центр не смещен.

Если норма развития суставов у новорожденных нарушена, врач поставит в протоколе II тип A (задержка развития), III тип A (крыша вертлужной впадины плоская, но структуру хряща нормальная) или III тип B (серьезные структурные изменения).

Фото:

Дисплазия IV типа – самая тяжелая. При этом костная крыша сильно согнута внутрь, а хрящ – деформированный и укороченный.

Сделать УЗИ суставов новорожденному можно два раза за один месяц. Этот вид обследования бесполезно делать после 2-х месячного возраста малыша, потому что с этого момента головка бедренной кости начинает окостеневать.

Новорожденного, который относится к группе риска по дисплазии суставов или у которого имеются явные признаки этой болезни, стоит срочно осмотреть ультразвуком. Этот метод обследования не причинит ему вреда и предоставит точную информацию.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков до 6 месяцев считается совершенно безопасным и наиболее точным способом диагностики патологий врожденного типа при развитии опорно-двигательного аппарата. УЗИ дает достоверные и точные результаты даже в самом начале развития болезни, благодаря чему можно начать своевременное лечение. У маленьких детей это различные патологии, связанные с развитием тазобедренного сустава, это, в частности, дисплазия и недоразвитие. При наличии симптомов болезни врач назначает УЗИ.

Дисплазия у ребенка — это недоразвитость сустава, которая вызвана неправильным развитием и приводит к вывиху или подвывиху головки бедренной кости.

Примерная стоимость

УЗИ у грудничков и детей младшего возраста проводится только по направлению врача-ортопеда. Пройти обследование можно в поликлинике или специальном диагностическом центре.

В государственной клинике ультразвуковое исследование могут провести бесплатно. Однако, существенными недостатками таких учреждений являются очереди, неточности результатов из-за использования устаревшего оборудования и нехватка квалифицированного персонала.

Стоимость УЗИ в частном медицинском центре зависит от популярности клиники и региона, в котором она находится. Цена обследования варьируется от 450 до 2000 рублей.

УЗИ – абсолютно безопасный метод инструментальной диагностики, не оказывающий негативного воздействия на человеческий организм. Потому при необходимости можно проводить несколько повторных исследований без ущерба детскому здоровью.

Расшифровка результатов УЗИ

Если тазобедренный сустав формируется правильно, то структура диафиза бедренной кости и купола вертлужной впадины будет гиперэхогенной. В таком случае хрящевая пластинка и головка бедра будут гипоэхогенными.

По полученным данным врачу необходимо оценить угол положения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины (часть тазовой кости, куда входит головка кости бедра), состояние кости и расположенных вокруг тканей. Выводы сохраняются и анализируются. Специалист проводит линии, которые образуют углы альфа и бета. Если линия, проведенная через нижнюю часть малой мышцы ягодицы и внешней зоны подвздошной кости, имеет вид горизонтальной прямой, а в месте перехода в хрящ вертлужной впадины – сгибается, то это является точной нормой.

Углы классифицируются по таблице Графа. Угол А (альфа) указывает на уровень костного возвышения вертлужной ямки, а угол В (бета) – развитие хрящевого пространства вертлужной впадины. Для новорожденных детей 2-3 месяцев существует следующая норма углов:

  • угол Α – больше 60 градусов;
  • угол Β – меньше 55 градусов.

Нормально сформированный тазобедренный сустав именуется типом I. Угол бета при типе Ia составляет < 55 градусов, как и говорилось выше, однако также зрелым считается сустав с типом Ib — в этом случае угол бета незначительно больше 55 градусов. Если угол бета больше, чем 77 градусов, то он является признаком подвывиха и вывиха. Если угол альфа показывает от 43 до 49 градусов, то это является показателем подвывиха. Вывих: угол менее 43 градусов. Подробная таблица с нормами углов представлена ниже:

Тип суставаФормирование костной части вертлужной впадины. Угол альфаКостный выступХрящевая часть крыши. Хрящевой угол бета
Тип I Зрелый ТБС В любом возрастеПолноценное Альфа = 60º и большеПрямоугольный «сглаженный»Охватывает головку бедра Iа – бета менее 55º Ib – бета > 55º
Тип IIа Физиологически незрелыйНедостаточное формирование Альфа = 50º — 59ºОкруглыйОхватывает головку бедра
Тип IIb Задержка оссификации > 12 недельНедостаточное формирование Альфа = 50º — 59ºОкруглый до ПлоскогоОхватывает головку бедра
Тип IIс Прогностически неблагоприятный В любом возрастеВысокая степень незрелости Альфа = 43º — 49ºОкруглый до ПлоскогоЕще охватывает головку бедра Бета менее 77º
Тип D Начинающаяся децентрация В любом возрастеВысокая степень незрелости Альфа = 43º — 49ºПлоскийОттесненная Бета более 77º
Тип IIIа Децентрированный суставАбсолютная незрелость Альфа менее 43ºПлоскийПроксимальное оттеснение без структурных изменений
Тип IIIb Децентрированный суставАбсолютная незрелость Альфа менее 43ºПлоскийПроксимальное оттеснение, структурные изменения
Тип IV Децентрированный суставАбсолютная незрелость Альфа менее 43ºПлоскийМедио-каудальное оттеснение
Исключение: Тип II с отсроченной оссификациейНедостаточное формированиеПрямоугольный (как показатель отсроченной оссификации)Охватывает головку бедра

Таким образом, различают четыре типа суставов и, соответственно, 3 степени дисплазии:

1. Норма:

  • А – сустав образован без нарушений;
  • В – хрящевая пластина широкая и короткая по форме.

2. Задержка формирования сустава:

  • А – медленное формирование (до трех месяцев);
  • В – медленное формирование (возраст больше 3 месяцев);
  • С – предвывих.

3. Подвывих – выравнивание крыши вертлужной впадины:

  • А – имеются изменения структуры хрящевого выступа впадины;
  • В – имеются преобразования в строении.

4. Вывих:

  • сустав не сформирован правильно;
  • головка бедренной кости не покрывается хрящевым выступом.

Соответственно возрасту малыша данные будут изменяться. Четырехмесячным детям требуется сделать рентгеновский снимок. Расшифровать полученные результаты может только врач. Он определяет степень осложнения болезни у новорожденного и назначает курс лечения. Главное, вовремя провести ультразвуковое обследование малыша и определить болезнь. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем легче устранить нарушения в развитии и формировании тазобедренных суставов.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector