Лечение вальгусной (плосковальгусной) стопы у ребенка – методы устранения деформации конечностей

Виды деформаций

В ортопедии существует множество аномалий развития и деформаций стоп, но, к счастью, многие виды встречаются крайне редко. Поэтому мы рассмотрим самые частые виды.

У детей в основном развиваются два вида деформации стопы:

  • вальгусная – Х-образная;
  • варусная – О-образная.

Вальгусная

Вальгусная деформация представляет с собой Х-образное искривление ног. Выглядит это следующим образом – при выпрямленных сжатых коленях расстояние между внутренними поверхностями между лодыжек больше 5 сантиметров. Стопы как бы вывернуты наружу. Это может быть как врождённой, так и приобретённой патологией. Причина врождённой кроется в нарушении эмбрионального развития костей стоп, а приобретённой – в неправильном развитии мышечного и связочного аппарата в период после рождения.

Приобретённая форма чаще встречается у детей недоношенных, с ожирением, с мышечной слабостью, хроническим бурситом. Эта форма в дальнейшем может способствовать развитию многих других заболеваний, таких как остеохондроз, артроз, плоскостопие, укорочение конечности, сколиоз и другие.

Начальные симптомы обычно замечаются, когда ребёнок делает первые шаги. Родители замечают внешние изменения, ноги заметно искривлены, а также отчетливо проявляется отклонение большого пальца от оси вовнутрь стопы. Также ребёнок отличается походкой, она становится неуклюжая, неуверенная, при этом он шаркает ногами.

Варусная

Варусная деформация — это искривление как оси, так и свода стопы. Внешне можно заметить, что стопы как бы развёрнуты вовнутрь так, что образуют О-образное положение голеней. Как бы ни старался ребенок, при такой патологии выпрямить ноги в коленях он не может.

Так же как и в предыдущем случае, данная деформация может быть приобретённой и врождённой. Приобретённая развивается при следующих условиях – нехватка кальция, недостаточность витамина Д, травмы, сахарный диабет, неправильная походка, какие-либо заболевания костной системы, неврологические болезни, генетическая предрасположенность.

Ребёнок будет жаловаться на возникновение болей после физкультуры в детском саду либо после длительной прогулки, которые, скорее, будут возникать в конце дня, перед сном.

Техника упражнений при вальгусе стоп у детей

Упражнения ЛФК для детей при вальгусной деформации стопы, должны выполняться в игровой форме. Необходимо упражняться при различной нагрузке на ноги. Для этого разработаны упражнения в лежачем, сидячем и положении стоя.

Упражнения в положении лежа

Ребенок должен лежать на краю дивана или кроватки, кто-то из родителей садится рядом возле его ног на полу. Родители помогают ребенку выполнять упражнения, если возникают трудности. Малышу нужно проделать следующее:

  • Сгибать стопы к себе и от себя, при этом нужно задерживаться в каждом положении на несколько секунд. Если у ребенка не получается удержать так ступни, родители должны помочь ему.
  • Нужно соединить ноги в коленках и ступнях, затем попытаться развести их в стороны и задержаться на несколько секунд.
  • Сведение стоп — в данном случае, необходима помощь родителей. Их задачей является создание сопротивления, когда ребенок будет пытаться свести ступни внутрь. Данное упражнение при вальгусе стоп у детей не должно вызывать болевых ощущений, необходимо рассчитывать силу.

Рекомендуется выполнять круговые движения стоп, когда у ребенка это будет легко получаться, можно усложнить задачу придерживая ножки.

Упражнения в положении сидя

Гимнастика при вальгусе у детей в положении сидя заключается в выполнении следующих упражнений:

  • Нужно поочередно каждой ножкой катать резиновый, в последующем можно заменить на более твердый, мячик. Он может быть с шипами, это позволит заодно проделать точечный массаж. Нужно стараться покатать мячик всей поверхностью ступни.
  • Собирать пальчиками разложенные на полу игрушки. Можно попробовать разложить мягкую ткань и попросить ребенка скомкать ее, используя только пальчики ног.
  • Собирать игрушки двумя стопами. На полу разбрасывают скользкие, мягкие, твердые, круглые игрушки, а ребенку необходимо поднимать их сводя ступни вместе. Данное упражнение направлено на разработку приводящих мышц.

Обратите вниманиеМожно приобрести массажер, который имеет колесики или шарики. На него ставят стопу и перекатывают взад и вперед, тем самым массируя ногу

Упражнения стоя

Такие упражнения выполняются с большей нагрузкой на стопы, поэтому могут возникать болезненные ощущения. Занимаясь ЛФК в положении стоя, при вальгусной деформации ног у детей, укрепляется свод ступни, разрабатываются мышцы голени, а также вправляются предплюсневые косточки. Нужно проделать следующие упражнения:

  • Положить на пол ровную палку, можно швабру. По ней ребенку нужно пройтись туда и обратно. При этом идти надо боком делая усилия на переднюю ногу. Пальчики и пяточки должны касаться пола.
  • Можно приседать стоя на этой палке. Ребенка желательно придерживать, чтобы он не упал.
  • Стоя возле стенки можно перекатывать стопу по ее внешнему краю, с пяточки на носок и обратно.

Обратите вниманиеСледует ходить по неровной поверхности. Можно босиком пройтись по песку, гальке, траве, если есть такая возможность

Чтобы это сделать в домашних условиях, можно приобрести специальный коврик с выпуклой и неровной поверхностью.

Общая характеристика патологии

Вальгусная деформация стопы — искривление оси стопы, влекущее смещение коленных суставов к медиальной линии, аддукцию стоп с пронацией и заваливанием внутрь. Пятки больного разворачиваются кнаружи, а при сведении ног вместе голеностопный сустав образует Х-образную форму.

Когда отмечается снижение высоты сводов стопы, диагностируют плоско-вальгусную деформацию стопы.

При этом меняется распределение нагрузок на другие структуры опорно-двигательного аппарата, физически не готовых к этому. Патология, начавшаяся с незначительного дефекта, может дать начало хроническим болезням: артриту, артрозу, бурситу, сколиозу.

При отсутствии лечения деформация стопы развивается по возрастающей и постепенно проходит 3 стадии, которые обозначаются как «степени тяжести».

Степени вальгусной деформации стоп у ребенка

I степень.

Высота свода 15 мм, наклон пятки 15°, отведение переднего отдела стопы 10°, заднего отдела до 10°. Эта степень легко корректируется лечебной физкультурой, массажем.

II степень.

Высота свода до 10 мм, наклон пятки до 10°, отведение переднего отдела стопы до 15°. Требуется продолжительный комплекс консервативных мероприятий.

III степень.

Высота свода до 5 мм, наклон пятки до 5°, отведение переднего и заднего отделов стопы более 20°. Патология сложно поддается лечению, в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Существует физиологическая норма вальгусной установки стоп. Это расхождение внутренних краев лодыжек на расстояние до 5 см при сведении колен вместе. В этих случаях установка стоп приходит в норму к 5-6 годам без лечения.

Причины патологии

Вальгусная деформация бывает врожденной или приобретенной. Врожденная форма патологии формируется по причине нарушений форм и расположений костей стопы во время закладки и развития опорно-двигательного аппарата плода.

Формирование приобретенной формы патологии обусловлено мышечной гипотонией, дисплазией соединительной ткани, недоразвитостью или отклонениями в развитии сухожильно-связочного аппарата и статико-динамических взаимоотношений структур нижних конечностей.

Причины:

  • недоношенность детей;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • рахит;
  • перинатальная энцефалопатия;
  • миодистрофия;
  • полинейропатия;
  • деформирующие заболевания и травмы суставов;
  • значительное превышение возрастной нормы веса.

Возможно совмещение патологии с врожденным вывихом бедра, ДЦП, полиомиелитом.

Частой причиной патологии становится принудительное нахождение детей в вертикальном положении (использование ходунков, прыгунков). Развитию деформации способствуют длительные и частые инфекционные заболевания в раннем возрасте.

Признаки вальгусной деформации

Визуальные признаки дефекта стопы у ребенка можно заметить, когда он начинает ходить. При ходьбе он наступает на внутренний край стопы.

Настораживающие признаки — совмещение пяток и расхождение носков во время стоящего положения. Если при этом посмотреть на ноги больного сзади, можно заметить искривление голеностопного сустава.

Х-образная деформация голеностопного сустава исключает прямую походку. Больной ходит с широко разведенными стопами, наступает неуверенно, шаркает. Дополнительные признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • отказ от ходьбы;
  • боль в стопе, колене, позвоночнике;
  • отеки стоп;
  • стаптывание внутренней стороны подошвы обуви.

При появлении этих признаков нужно обратиться к ортопеду

Комплексное лечение вальгусной установки стопы важно начинать в раннем возрасте. До возраста 5-6 лет суставы состоят преимущественно из хрящевой ткани, имеющей эластичную структуру и относительно легко поддающейся коррекции.

Как упражнения помогают бороться с вальгусной деформацией?


Гимнастика для стоп при вальгусной деформации – это возможность укрепить мышечную систему, которая поддерживает кости, суставы и хрящи в нормальном своем положении при нагрузке. Если их тонус слабый – происходят разрывы МКС, медиального меникса, нарушается угол соединения коленного сустава, а за всем этим меняется номинальная позиция ног – они заваливается внутренней частью, тогда как пятки поворачиваются чуть выше. При этом меняется плоскость соприкосновения подошвы, развивается хроническое плоскостопие. Но противодействовать всему этому не сложно.

Если речь идет о маленьком ребенке до 1-1,5 года, то для него вместо гимнастики отлично подойдет лечебный массаж. Выполняется он по аналогии с физкультурой, но в данном случае ему помогает врач или родитель. Подобная гимнастика при плосковальгусной стопе у детей позволяет всего за 20-25 процедур по 20 минут значительно снизить искривление, восстановить первичный тонус мышечной структуры ног, предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Однако если и применять ЛФК при вальгусной деформации ног у детей, то необходимо это делать постоянно и беспрерывно по графику, составленном ортопедом. Даже несколько пропущенных сеансов приведут к тому, что разрыв медиального меникса увеличится. При чем в дальнейшем лечение будет более сложным, так как суставы вместе с сумчатой основной могут изменить свою форму и частично минерализоваться.

Лечение

Терапия заболевания требует индивидуального подхода. Чтобы изучить особенности стопы, ее форму и распределение нагрузки на ее поверхности, используют такие методы диагностики, как компьютерная плантография и подометрия. Лечение должно быть комплексным. К наиболее эффективным методам относят:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • плавание;
  • ножные ванны;
  • физиотерапию;
  • мышечную электростимуляцию.

Среднее количество сеансов составляет 15 дней, но точную цифру должен установить врач-ортопед. Он отталкивается от степени заболевания (1 сеанс длится около 20 минут). За год ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа.

Массажные процедуры проводит мануальный терапевт. Но впоследствии родители могут освоить эти манипуляции сами и делать массаж дома самостоятельно. При этом малыш должен находиться в хорошем расположении духа, не капризничать. Иначе он не позволит проделать процедуру до конца

Важно, чтобы после еды и до начала манипуляции прошло не менее 30 минут

Массажировать следует не только стопы, но также голени, бедра и ягодицы

Особое внимание уделяется спине, зоне поясницы. Отсюда отходят нервы, которые иннервируют мышцы ног

Поэтому эту область нужно обязательно простимулировать. Если патология врожденная, массаж разрешено проводить с 2 месяцев.

Помимо массажа обязательным является выполнение лечебной физкультуры (ЛФК). Для начала посетите специализированный комплекс с вашим ребенком, чтобы посмотреть, как проводят данную гимнастику профессионалы. Посетив несколько занятий и уловив суть, вы сможете делать такую гимнастику дома. Ее можно проводить отдельно в течение дня или совмещать с утренней зарядкой. Подойдут такие упражнения:

  • нарисовать узкую дорожку (ребенок должен пройти по ней, не выходя за края);
  • ходьба на внешней поверхности стоп;
  • хватать при помощи пальцев ног различные мелкие предметы;
  • приседать, не отрывая стопы;
  • вставать на носочки, вытягивая руки, затем приседать полностью на стопу.

Существует множество упражнений. Их можно комбинировать на ваше усмотрение. Но каждую связку нужно повторять несколько раз. Из физиотерапевтических процедур назначают электрофорез, магнитную терапию, иглоукалывание. Также особо эффективны парафинотерапия и грязевые аппликации.

Температура должна быть примерно 40, можно добавить морскую соль. На дно постелите массажный коврик, по которому малыш будет ходить. Длительность процедуры должна составлять не более 30 минут.

Все перечисленные лечебные мероприятия направлены на улучшение кровообращения и иннервации мышц нижних конечностей, а также на укрепление связочного аппарата. В ситуации, когда консервативное лечение не приносит результата, накладывают шины или лонгеты, чтобы придать стопе правильное положение. В некоторых случаях проводят оперативное вмешательство. Обычно его используют при запущенных формах заболевания, когда родители поздно обратились за помощью. Операция сводится к нормализации угла свода стопы. После нее ребенок быстро восстанавливается: буквально на следующий день он может самостоятельно ходить.

О том, как делать массаж и гимнастику при плоско-вальгусной установке стоп, смотрите в следующем видео.

Как лечить деформацию стопы у детей?

При подозрении на деформацию стоп родителям нужно показать ребенка детскому хирургу, ортопеду или травматологу. Доктор внимательно осмотрит ноги, выслушает жалобы, проведет специальные тесты. Возможно, назначит подометрию, рентген, УЗИ, МРТ. По результатам обследования в зависимости от типа, степени тяжести болезни, особенностей организма, возраста назначит лечение. Если причина связана с патологиями нервной системы, дополнительно необходима консультация и наблюдение невролога.

В возрасте до 3 лет важно различать физиологические особенности развития стопы и патологические состояния. Часто то, что кажется родителям ненормальным, неправильным, на самом деле является вариантом нормы

Например, варус или O-образное положение ног до 2 лет считается физиологическим. Чтобы не пропустить малейших отклонений, рекомендуется периодически показывать малыша ортопеду. Раннее выявление болезни позволит начать лечение вовремя, исправить деформацию в короткие сроки простыми методами.

Врожденные деформации стоп обычно обнаруживают врачи-педиатры во время планового осмотра младенца в первые месяцы жизни. Более выраженными они становятся ближе к 1 году, когда малыш учится делать первые шаги. Тогда родители замечают, что у ребенка шаткая, неуверенная походка, нарушена осанка. Он быстро утомляется при ходьбе, не хочет передвигаться на ножках, капризничает при попытках заставить.

На начальных стадиях исправить форму стопы удается консервативными методами, в тяжелых случаях прибегают к наложению шин, гипсовых повязок, фиксирующих стопу в конкретном положении, хирургическим вмешательствам.

Для лечения плоскостопия назначают ношение ортопедических стелек, обуви, массаж, упражнения, способствующие укреплению мышц, поддерживающих своды. Массаж улучшает приток крови, обменные процессы, снимает усталость, стабилизирует мышечный тонус, укрепляет мягкие ткани. Для массажа, глубокой проработки мышц дополнительно используют специальные ортопедические мячики, коврики, полусферы с разными рельефными поверхностями.

Для лечения у детей варусной и вальгусной деформации стопы применяют:

  • массаж;
  • физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
  • ЛФК;
  • ортопедическую обувь, вкладыши, стельки.

Лечение долгое, поэтому родителям нужно запастись терпением, строго выполнять рекомендации врача. Оно направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы, снятие или повышение тонуса, правильное распределение нагрузки.

Относительно новый метод коррекции – тейпирование. На ногу накладываются кинезиологические тейпы. Это эластичные тканевые ленты на клейкой основе, помогающие снять боль, смоделировать правильную установку ноги.

ЛФК и гимнастику подбирает врач. Родители часто пытаются найти решение самостоятельно, читают о разных комплексах, смотрят видео, отзывы. Но при вальгусной деформации стопы у детей неправильное упражнение может ухудшить состояние, поэтому так делать нельзя. У каждого ребенка есть свои особенности, которые при таком подходе не учитываются. То же самое касается выбора обуви.

При лечении врожденной косолапости для фиксации стопы в заданном положении применяют гипсовые повязки, которые меняют каждые 5 – 7 дней. Такой метод позволяет постепенно скорректировать положение стопы и вывести ее в анатомически правильное положение. После окончания терапии назначают упражнения и ортопедическую обувь для профилактики рецидива. При приобретенной косолапости сначала выявляют причину ее развития, а потом подбирают методы коррекции.

При тяжелых деформациях стопы, которые нельзя исправить консервативными методами, показана операция.

Чем младше ребенок, тем выше шансы на успешное лечение, избавление от проблемы. Но часто родители не замечают ранних признаков отклонений от нормы и упускают время.

Что делать, если дети отказываются от ЛФК?

Нередко упражнения от вальгуса малыш по каким-то причинам отказывается выполнять. В такой ситуации можно перевести занятия в формат игры. Например, для мальчиков идеально подойдет лфк при плосковальгусной стопе у детей с собиранием конструктора ногами. Можно сделать условное соревнование – кто быстрее соберет какую-нибудь фигуру

Это могут быть даже обычные кубики или геометрические объемные фигуры – не суть важно. Вначале это будет сложно, но вскоре занятия покажутся очень интересными и затягивающими

А вот для девочек можно попробовать рисование, удерживанием кисточки пальцами ног. Выглядит смешно, весело, но отлично способствует развитию моторики. Положительный эффект оказывает и фиксация позиции на носочках (эдакая стойка балерины). При необходимости – можно рукой обо что-то упереться. Все это тоже можно подавать в форме обучения танцам, что маленьким девочкам очень нравится.

И одно из важнейших замечаний для родителей – стараться как можно чаще гулять со своим чадом босиком. Желательно это делать на дворе своего участка, где можно быть уверенным в отсутствии всякого мусора. Позже задание можно усложнить, прогуливаясь по щебенке или просто рассыпанных зернах пшеницы. Это увлекательно, а для лечения вальгуса – полезно.

Не стоит забывать, что хоть деформация лучше всего устраняется именно гимнастикой, её нужно комбинировать и с традиционным медикаментозным лечением, диетой. Это ускорит восстановление номинальной формы ножки, предотвратит рецидив болезни.

Если следовать всем предложенным инструкциям и советам, то можно рассчитывать на полное избавление от заболевания уже через 6-10 месяцев. И чем раньше начать лечение – тем больше вероятность восстановить первоначальную форму искривленных костей, хрящей и суставов. Особенно это относится к тем, у кого диагностировали врожденный вальгус, когда искривление происходит ещё в утробе матери из-за неправильной позиции плода. И заниматься лечением таких проблем необходимо сразу после рождения, буквально с первых дней жизни. Только в таком случае можно предотвратить любые возможные последствия.

https://youtube.com/watch?v=rExROy7kqkM

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения с целью лечения плоскостопия проводят на лечебном коврике, который должен иметь неровную (рельефную) поверхность. Проводя упражнения на таком коврике, одновременно происходит механический массаж ступней. Упражнения подходят для детей двух — трехлетнего возраста.

Упражнения на коврике:

  • переступание с одной ноги на другой, перенос веса тела;
  • стоя на одной ноге, другой проводить скользящие движения по коврику;
  • положив руки на пояс, делать круговые движения туловищем то в одну, то в и другую сторону;
  • одну ногу поставить впереди другой, затем делать подъем на носки и опускания на пятки;
  • одной ногой опереться на пятку, а другой на носок, одновременно сделать перекат ступней от носка до пятки;
  • ходьба на коврике с опорой на наружный край ступни.

Что вызывает?

Болезнь бывает врожденной и приобретенной. В первой ситуации вальгус вызывают пороки развития соединительной ткани, генетические, хромосомные аномалии плода, нарушения нервной системы. Патология начинается еще в период внутриутробного развития, новорожденный рождается уже с ней.

К таким нарушениям относятся:

  • нарушения иннервации;
  • неправильное положение бедренных костей и таза, дисплазия тазобедренного сустава;
  • врожденный вывих бедра;
  • нарушения в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба;
  • церебральный паралич;
  • расщепление позвоночника (неполное закрытие нервной трубки в спинном мозге);
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • врожденная слабость мышечно-связочного аппарата.

Родителям часто кажется, что некоторые из врожденных отклонений, никак не связаны с патологией стопы. Однако все костно-мышечные структуры в организме взаимосвязаны, поэтому причины вальгуса могут оказаться довольно неожиданными. Например, вызвать вальгус может такая родовая травма, как смещение оснований костей черепа, а именно изменение положения затылочной кости. Такая травма вызывает цепную реакцию. Неправильно становятся позвонки шейного отдела, грудного, поясничного, разворачивается крестец, тазовые кости, бедра, голени. И так деформация доходит до стоп. Точно также иногда вальгус может быть следствием такого диагноза, как кривошея.

Приобретенную вальгусную постановку стоп у ребенка вызывают ошибки в развитии и функционировании опорно-двигательного аппарата, травмы, чрезмерная нагрузка на ослабленную мышечно-связочную систему.

Ей способствует ранняя постановка в вертикальное положение, раннее начало ходьбы. Особенно высоки риски, если малыш пухленький, имеет лишний вес. Не стоит торопиться учить его ходить, равняться на других детей. Гораздо полезнее для опорно-двигательного аппарата стимулировать малыша активно ползать. К опоре на ноги и началу ходьбы тело ребенка готово только к 10 –12 месяцам. Некоторые детки делают свои первые шаги в 9 месяцев, а другие в 15 ¬¬– 18 месяцев. И это все варианты нормы. Помните, что разные ходунки, прыгунки, вожжи могут принести вред, а не пользу. Перед их использованием посоветуйтесь с педиатром.

Несформированные, неокрепшие связки, сухожилия, мышцы с ослабленным тонусом не способны удерживать ножки в правильном положении, поэтому под тяжестью веса тела стопы деформируются. Ухудшает ситуацию плохая координация, качающаяся походка малыша, когда для устойчивости он широко расставляет ножки.

Частая причина вальгусной деформации – перенесенный в младенчестве рахит. Как ни странно, но в легкой степени тяжести эта патология встречается почти у 30 % детей до 3 лет. Причиной рахита является дефицит витамина D, который приводит к нарушению усвоения кальция, недостаточной минерализации и прочности костей.

Еще одна распространенная причина – неподходящая, тесная или, наоборот, слишком свободная обувь. Она приводит к неправильному распределению нагрузки на стопу во время ходьбы, формированию походки, вызывающей появление кривизны ног. Выбирайте для ребенка качественную и хорошую обувь с эластичным жестким задником, небольшим каблуком, ортопедической стелькой, из натуральных материалов. Категорически не рекомендуется отдавать малышу обувь старших братьев, сестер, племянников и т. д.

Благоприятные условия для развития патологии создают:

  • недоношенность;
  • чрезмерная подвижность суставов;
  • плоскостопие;
  • дефицит кальция и витамина D;
  • частые инфекционные болезни;
  • ослабленный иммунитет;
  • ожирение;
  • нарушения в нервной системе;
  • травмы голени и стопы (переломы, вывихи, растяжения);
  • заболевания почек;
  • генетическая предрасположенность, наличие вальгуса у родителей, бабушек, дедушек;
  • эндокринные расстройства, приводящие к нарушению обмена кальция.
Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector