Что такое варикоцеле и о чём нужно знать родителям мальчиков: рассказывает детский хирург

Что такое варикоцеле?

Половое созревание мальчика 12 лет и старше нередко сопровождается негативными изменениями в органах мочеполовой системы. Как показывает практика, варикоцеле, от которого страдают взрослые мужчины, обычно появляется в подростковом возрасте. Суть заболевания заключается в варикозной деформации вен семенного канатика, значительно прогрессирующей при отсутствии лечения.

Патология у мальчика 11 лет встречается в 8 из 100 случаев. Показатель заболеваемости в возрасте от 13 лет и до 17 вырастает до 10-16%.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Нарушения могут выявляться в левом и правом яичках, однако в силу анатомических особенностей варикоцеле чаще всего локализуется слева. Поражение бывает левосторонним у 85 пациентов из 100.

Причины заболевания

Специалисты указывают на несколько основных предпосылок для развития болезни.

В частности, существуют следующие причины возникновения варикоцеле у подростков:

  1. Наследственность. Она определяется по наличию варикоза у близких родственников. При наличии отягощенного анамнеза ребенок должен своевременно проходить обследование для раннего выявления нарушения.
  2. Чрезмерные физические нагрузки, связанные с усиленными тренировками или подъемом тяжелых предметов. Спровоцировать патологию может излишнее напряжение брюшных мышц.
  3. Нарушение метаболизма и ожирение вследствие нерационального питания.
  4. Затрудненная дефекация. При постоянных запорах приходится сильно напрягать мускулы живота. Негативно сказывается на функциях семенного канатика и частая диарея.

Юноша может заполучить болезнь из-за такой причины появления варикоцеле, как нехватка гормонов, дополняющаяся недостаточностью венозных клапанов в области половых органов.

Симптомы варикоцеле у подростков

Варикоцеле на начальных этапах у детей и подростков почти никак себя не проявляет, что способствует прогрессированию патологии.

  • ноющей болью в пораженной зоне с постепенным ее усилением;
  • изменением размеров мошонки;
  • чувством тяжести;
  • дискомфортом при продолжительном стоянии или ходьбе;
  • отечностью;
  • уменьшением текстикул;
  • образованием разбухших лозовидных сплетений вен.

Чем дальше развивается варикоз яичка у подростка, тем интенсивнее симптоматика.

Стадии развития

В подростковые годы необходимо быть внимательными к любым изменениям самочувствия, поэтому полезно знать не только, что такое варикоцеле у мальчиков 14-16 лет, но и через какие этапы развития болезнь проходит по мере прогрессирования.

  1. Первую. Явные признаки отсутствуют. Нарушение выявляется с помощью ультразвукового исследования.
  2. Вторую. Беспокоит болезненность в паховой области, если ребенок напрягает брюшные мышцы, принимает горячий душ, бегает или быстро ходит. Дискомфорт исчезает в спокойном состоянии.
  3. Третью. Увеличенные вены обнаруживаются при пальпации и видны, когда пациент стоит.
  4. Четвертую. Варикозная деформация сосудов заметна независимо от положения больного. Мошонка становится больше в объеме, а пораженное яичко, наоборот, атрофируется из-за недостаточного питания.

Нередко встречаются классификации заболевания, согласно которым различают только 3 стадии. Для этого можно ознакомиться, к примеру, с научной работой академика Лопаткина, где подробно описываются признаки заболевания у подростков и взрослых, а также дается характеристика каждого из этапов патологии.

Нужна ли операция

Подросток представляет для специалиста интересную и сложную проблему, так как не каждый мальчик с варикоцеле будет бесплодным. Поэтому детским урологам необходимо использовать индивидуальный подход для выбора пациента, которому действительно необходима хирургическая коррекция.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

В качестве основных показаний к хирургической операции врачу следует использовать:

  • ухудшение параметров спермы (для подростков, которые могут предоставить этот биоматериал для исследования);
  • значительную и постоянную гипотрофию (уменьшение размеров) яичек у подростков, которые не могут предоставить образец спермы;
  • наличие боли, связанной с варикоцеле.

Основным показанием для операции является гипотрофия яичка (> 2 мл или > 20%) на поражённой стороне. Поскольку рост может варьироваться между семенниками, разница в размере должна подтверждаться двумя измерениями, проведёнными за 12 месяцев (каждые полгода).

Статья в тему: Инструкция к препарату «Кардионат»

Относительными показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • мягкие яички;
  • двустороннее варикоцеле 3-й степени без гипотрофии яичка;
  • плохой анализ спермы у подростка (предпочтительно подтверждённый двумя тестами);
  • редкие боли.

Противопоказанием для проведения операции является наличие любого сопутствующего заболевания в острой стадии, сопровождающегося:

  • высокой температурой тела;
  • интоксикацией;
  • ослабленным иммунитетом;
  • аллергическими реакциями.

Виды вмешательства

Варианты лечения подростка возникли из практики терапии мужского бесплодия у взрослых. Лечение варикоцеле может быть выполнено путём хирургического (оперативного) и эндоваскулярного методов.

Хирургическое лечение

Суть хирургической операции — перевязать расширенную семенную вену, чтобы остановить обратный отток венозной крови. Используются два открытых хирургических подхода:

  • паховый Иваниссевича — в стационаре под анестезией (общей или местной) выполняется разрез 5 см до стенки пахового канала, где находится семенной канатик с лозовидным сплетением вен, подлежащим перевязке;

    Операция Иваниссевича — это хирургический метод лечения варикозного расширения яичковой вены, при котором сосуд пересекается и перевязывается

  • операция Мармара — метод менее травматичен, разрез до 2 см. Каждая отдельная расширенная вена семенного канатика (извлечённого наружу) перевязывается, а затем накладываются швы из саморассасывающихся нитей.

Эндоваскулярный метод

Эндоваскулярный — это малотравматичный метод вмешательства для лечения варикоцеле, является альтернативой классической операции. Другое название — эмболизация варикоцеле.

Процедура выполнения:

  1. Используется местная анестезия.
  2. Осуществляется прокол в зоне паха.
  3. Заводится катетер (1 мм) в семенную вену.
  4. Вводится специальный раствор «склерозант» или устанавливаются эмболизационные спирали, что позволяет закупорить семенную вену изнутри.

    Эмболизация варикоцеле — это малоинвазивная операция, позволяющая без крови, боли и длительного восстановительного периода решить проблему

Послеоперационный период

Поскольку обе операции щадящие, восстановительный период не бывает сложным.

После хирургической операции:

  • госпитализация длится всего сутки, после чего ребёнок идёт на выписку;
  • щадящий домашний режим продолжается неделю с воздержанием от физических нагрузок в течение месяца;
  • рекомендуется курс препаратов, улучшающих микроциркуляцию: Пентоксифарм, Флекситал.

После этого вида вмешательства возможны рецидивы (частота составляет до 40%), а также осложнения:

  • раневая инфекция;
  • атрофия яичка;
  • повреждение пахового нерва.

После эндоваскулярной процедуры:

  • ребёнок выписывается домой в тот же день или через сутки;
  • разрешается вести активный образ жизни;
  • на две недели следует исключить подъём тяжестей.

Характеризуется редкими случаями рецидивов и отсутствием серьёзных осложнений.

Симптомы и диагностика

На разных стадиях развития варикоцеле проявляются следующие симптомы:

  • дискомфорт, тяжесть, зуд, чувство жжения в мошонке, которые усиливаются в вертикальном положении;
  • мошонка увеличивается с одной стороны;
  • боль в паховой области;
  • пораженная тестикула уменьшается в размерах;
  • при пальпации ощущается уплотненное гроздевидное сплетение вдоль семенного канатика. На третьей стадии заболевания уплотненная венозная сетка заметна визуально;
  • при пальпации появляются неприятные либо болезненные ощущения;
  • снижается или исчезает кремастерный рефлекс (при поглаживании внутренней стороны бедра должна сокращаться мышца, которая поднимает яичко).

Самостоятельно обнаружить заболевание можно только на последней стадии, поэтому важно, чтобы мальчиков регулярно осматривал хирург или уролог. Врачу не заметить варикоцеле трудно, разве что только проводить осмотр ненадлежащим образом

Сложность своевременного выявления болезни заключается в том, что у нее нет характерного симптома. Для диагностики используются следующие методы:

  • Осмотр внешнего вида яичек и мошонки. За время полового созревания тестикулы увеличиваются до 20–35 см3. Допустимая разница между их размерами не более 3 см3.
  • Пальпирование для определения расширения вен. Оно проводится в двух положениях мальчика – стоя и лежа. При этом задерживается дыхание и напрягаются мышцы брюшного пресса (проба Вальсавы).
  • УЗИ органов малого таза для определения или исключения новообразований.
  • Доплерография, которая оценивает отток венозной крови и состояние вен возле тестикул.
  • МРТ и КТ для определения патологий и тромбоза.

Юношам дополнительно назначается спермограмма для определения качества сперматозоидов. У подростков определяют уровень прогестерона и делают анализ эякулята.

Ученые и практикующие врачи давно изучают варикоцеле у детей, но на многие вопросы ответов пока нет. Не разработана действенная профилактика и методы лечения. Единственным эффективным лечением является операция, хотя после нее возможны рецидивы и осложнения. Но среди врачей нет единого мнения о ее целесообразности. Обычно радикальное лечение проводится в таких случаях:

  • III стадия заболевания, когда произошла сильная деформация семенных вен и больной тестикулы;
  • постоянные боли в мошонке и паху;
  • двустороннее варикоцеле;
  • риск нарушения сперматогенеза.

Но если операция показана подростку, то лучше, чтобы она произошла до окончания полового созревания.

Если заболевание выявлено вовремя, то возможно медикаментозное лечение на I и II стадии. Оно длительное и не дает 100% положительного результата, но в отношении подростков эффективнее, чем для взрослых.

Лекарственная терапия проводится курсами, по несколько недель. Назначаются следующие группы препаратов:

  • витамины;
  • ренотоники, повышающие тонус сосудов;
  • препараты, улучшающие кровообращение;
  • антиоксиданты, повышающие уровень кислорода в тестикулах.

Для снятия болевых ощущений используют холод и сосудосуживающие препараты.

Консервативное лечение обязательно применяется в послеоперационном периоде для стимуляции сперматогенеза. Ребенок, имеющий в анамнезе патологию яичковых вен, должен ежегодно наблюдаться у уролога до окончания полового созревания как минимум.

Параллельно с лекарственной терапией при расширении вен используются следующие методы лечения:

  • Лечебная гимнастика. Несложные упражнения делают 4–5 раз в день. Они направлены на улучшение кровотока в мочеполовых органах и ликвидацию застоя в малом тазу.
  • Массаж яичек. Он проводится с такой силой, чтобы не вызывать болевых ощущений, но и не должен быть легким поглаживанием.
  • Аромопроцедуры. Используются масла лимона, мелиссы, кипариса и сандалового дерева.
  • Ношение суспензория (специальной повязки для мошонки), который улучшает отток венозной крови.
  • Народные методы лечения. Это отвары и настои, которые принимаются внутрь, используются для примочек, компрессов, мазей и ванн. Сосуды укрепляются, становятся эластичными.

Важное место в лечении занимает правильное питание. Оно укрепляет вены и сосуды, улучшает работу кровеносной системы

Питание должно включать:

  • зелень (сельдерей, петрушка, шпинат);
  • овощи любые (особенно морковь, огурцы, капуста, лук);
  • цитрусовые и другие фрукты;
  • все виды растительных масел;
  • много белковых продуктов;
  • перепелиные яйца.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.

Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились. Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры – известной причине ухудшения качества спермы.

Узнайте, чем отличается гипоплазия позвоночной артерии слева и справа, как вовремя заметить это заболевание и предотвратить серьезные осложнения.

О причинах и проявлениях аортального стеноза — опасной болезни, грозящей сложно исправимыми последствиями, читайте вот здесь.

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу. Наиболее частые осложнения после операции – водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют. Вопрос об операции ставится:

  • При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
  • При болях в области яичка и мошонки;
  • При двустороннем поражении.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство, то есть операция – это очень серьезный шаг, и далеко не каждый родитель согласится на него пойти. Однако, если варикоцеле находится в запущенной стадии, то есть на третьей или второй, то о других методах лечения не может быть и речи.

Чем быстрее будет проведена подобная терапия, тем больше вероятность отсутствия осложнений в будущем. На сегодняшний день существует масса различных хирургических операций варикоцеле у подростка, которые помогут быстро вернуться к нормальной жизни. Каждый родитель выбирает ту операцию, которая устраивает его по результату, способу проведения, а также стоимости.

Виды оперативного удаления

Самым распространенным видом операции по удалению варикоцеле является операция Иваниссевича. Ее применяют как для детей, так и для взрослых.

Также, врачи не рекомендуют соглашаться на подобный метод в виду того, что он проводится под общим наркозом.

Второй метод осуществляется при помощи вмешательстве эндоскопа. Эндоскоп позволяет сделать отверстие на пораженном участке (мошонке), куда вводится воздух, инструмент, а также камера.

Проводится операция под общим наркозом, однако с ее эффективностью сложно поспорить.

Варикоцеле полностью уничтожается, при этом, проводятся и восстановительные процедуры со стенками сосудов.

Такая операция имеет высокую стоимость, но результат стоит того.

Третий вид операционного вмешательства это операция Мармара. Является одной из эффективных, запатентовано как лучшее средство избавления от варикоцеле.

Как проходит операция варикоцеле у подростка? Под местным наркозом, что является неоспоримым плюсом. Именно поэтому многие родители отдают предпочтение именно такому вмешательству.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Несмотря на то, что операция призвана избавить подростка от варикоцеле, нередко ей сопутствуют осложнения. Если операция проводилась под общим наркозом, подросток может ощущать недомогание в виде мигрени, повышенного давления, боли в мышцах и суставах.

Кроме того, если операция была проведена грубо, подросток может наблюдать кровотечение, а также боли в паховой области. При наличии каких-либо недомоганий, дискомфорта, и болевых ощущений после операции, рекомендуется обратиться к врачу или лечь в стационар.

Послеоперационные восстановление: закрепляет результат

Хочется отметить, что неважно каким было удаление правосторонним или левосторонним варикоцеле у подростка, послеоперационный период — имеет одинаковые правила и ограничения для обоих случаев. Для того, чтобы закрепить эффект от проведенной операции, необходимо использовать правильную восстановительную терапию

Она будет касаться не только каких-то конкретных моментов, а образа жизни подростка в целом.

В первую очередь, необходимо уделить внимание одежде. Отдайте предпочтение компрессионному белью, легким и дышащим натуральным тканям

Белье необходимо носить в течение нескольких месяцев после операции.

После хирургического вмешательства в первую неделю не рекомендуется прибегать к физическим нагрузкам.

В следующий месяц после операции ограничтесь долгими прогулками, без каких-либо нагрузок.

Спустя 2 месяца после операции вы можете возвращаться к любимым занятиям спортом.

Если вы до этого никак не ограничивали себя в еде, то теперь вам необходимо придерживаться определенной диеты. Для того, чтобы кровь правильно функционировала по сосудам, необходимо следовать канонам правильного питания.

Отдайте предпочтение тушеным, вареным, духовочный блюдам, откажитесь от жирного, жареного, острого, слишком соленого и сладкого. Также рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих газообразование и вздутие живота. К ним относятся лук, яблоки, капуста, а также многие другие наименования.

Причины и провоцирующие факторы возникновения патологии у ребёнка

Большинство врачей сходятся во мнении, что варикоцеле провоцируют отклонения в клапанах яичковой вены, которые приводят к расширению сосудов. Давление повышается, стенки сосудов не справляются с возникшей нагрузкой, постепенно начинают расширяться, загибаться и деформироваться.

По другой версии, вена защемляется между артериями, происходит затруднение кровоснабжения и её расширение.

Так как вена, идущая к левому яичку, проходит наиболее длинный путь перед слиянием с крупным сосудом, то давление тут наиболее сильное, и основная нагрузка идёт именно на этой стороне.

Из-за более длинной протяжённости вен с левой стороны чаще всего регистрируется левостороннее варикоцеле

На развитие варикоцеле может повлиять множество факторов:

  • наследственные проблемы с сосудами, слабые их стенки, склонность к варикозу;
  • деформации сосудов яичек;
  • проблемы с кровообращением из-за нарушения работы венозных клапанов;
  • повышенное давление в венах, приводящее к растяжению стенок сосудов;
  • механические повреждения;
  • силовые нагрузки, поднятие тяжестей;
  • опухолевые образования;
  • повышенная температура в области мошонки, приводящая к застою крови;
  • нарушенный кислородный обмен в сосудах;
  • частые запоры;
  • частое возбуждение при отсутствии половых контактов;
  • правостороннее варикоцеле провоцирует сидячий образ жизни, низкая физическая нагрузка;
  • нефроптоз (опущение почки).

Заболевания яичек у подростков и взрослых мужчин

Крипторхизм. У подростков и взрослых мужчин встречается исключительно редко. Причина тому — яичко либо само опускается в мошонку к году, либо его выводят, проводя хирургическое лечение.

Гидроцеле, орхит, эпидидимит. Для этих заболеваний у подростков и взрослых, помимо описанных для детей симптомов, характерны: нарушение эрекции, болевые ощущения в процессе эякуляций, поллюций.

Невоспалительные поражения тестикул

Варикоцеле — расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика

Варикоцеле. Варикозное расширение вен яичек. Берет начало в подростковом возрасте, дети страдают значительно реже. Для болезни патогномоничны следующие признаки:

  • Увеличение мошонки в размерах.
  • Отечность и гиперемия яичек.

В остальном же болезнь никак не проявляется и чаще всего обнаруживается во время профилактического осмотра. Возможны легкие тянущие боли.

Лечение: единственный способ терапии — оперативный. Существует четыре вида операции: открытая, лапароскопическая, микрохирургическая, операция из минидоступа.

  • Нарушения сперматогенеза (сперма теряет свои оплодотворяющие свойства) в 60% случаев.
  • У оставшихся 40% пациентов наблюдается стойкое относительное бесплодие.

Рак яичка — злокачественная опухоль тестикулы

Рак яичка. Злокачественная опухоль тестикулы, чаще всего семинома. Характеризуется:

  • Интенсивными болями в области яичка.
  • Формированием уплотнения в структуре мошонки.
  • Разрастанием яичка.
  • Общими симптомами.
  • Нарушениями сперматогенеза.
  • Эректильной дисфункцией.
  • Проблемами с эякуляцией.

На ранних этапах симптоматика отсутствует. По мере развития болезни клиническая картина все больше и больше расширяется. Чаще всего патология поражает молодых мужчин фертильного возраста (от 18 до 45-50 лет).

Лечение: оперативное, также химиотерапия, лучевая терапия. Суть хирургического лечения заключается в полной или частичной резекции тестикулы с удалением всех анатомических структур, пораженных опухолевым процессом.

  • Летальный исход.
  • Заражение крови.
  • Бесплодие.

Перекрут яичка (см. здесь). Ему наиболее свойственны болевые ощущения, покраснение и отечность мошонки. Опаснейшим осложнением выступает некроз (отмирание) тестикулы.

Лечение: хирургическое либо мануальное, путем ручной деторсии.

Осложнение — некроз тестикулы, бесплодие.

Киста яичка (сперматоцеле) (см. здесь). В ходе патологического процесса на поверхности придатка яичка образуется полость, заполненная экссудатом (межклеточной жидкостью и сперматозоидами). Протекает бессимптомно. Определяется киста при пальпации.

Сперматоцеле — кистозное образование, в котором скапливается жидкость

Лечение — пункция кистозной полости. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

  • Воспаление семенного канатика с последующим некрозом.
  • Разрыв семенного канатика.
  • Бесплодие.
  • Нарушения иннервации окружающих анатомических структур.

Заболевания яичек неоднородны по своей структуре. Самостоятельно их диагностировать и тем более лечить нельзя: осложнения каждой из патологий слишком опасны, причем как для репродуктивного здоровья, так и для здоровья в целом. Единственным разумным решением станет консультация у профильного врача: уролога или андролога. Так шансы на благоприятный исход болезни максимальны.

Одна из патологий, которая может лишить способности воспроизводить потомство, – варикоцеле у подростков. Зачастую именно в пубертатном периоде возникает варикоз вен гроздевидного сплетения яичка. Развитие болезни ускоряется на фоне гормональных изменений, при этом первые симптомы обычно остаются незамеченными. В зависимости от тяжести нарушения лечение будет медикаментозным или хирургическим.

В статье расскажем:

Как лечить

При варикоцеле у ребенка лечение без операции начинают с изменения образа жизни. Урологи рекомендуют:

Ввести в распорядок дня умеренные физические нагрузки. Полезна утренняя гимнастика, прогулки, занятия фитнесом. При варикоцеле эффективно следующее упражнение. Нужно встать на носочки и резко опуститься на пятки. Упражнение выполняют в 3 подхода по 30 раз.
Начать правильно питаться. В рацион нужно ввести как можно больше свежих овощей и фруктов. Подросткам нельзя употреблять фастфуд, алкогольные и газированные напитки, жирные и жареные блюда.
Отказаться от ношения неудобной одежды. Тесные плавки или брюки нарушают кровообращение в паховой области, вызывая застой венозной крови. С другой стороны, нижнее белье не должно быть слишком свободным. Предпочтение отдают плавкам, выполненным из натуральных тканей и хорошо поддерживающим мошонку.
Регулярно проходить сеансы массажа. Процедуры помогают улучшить кровообращение.
Избегать переохлаждения и перегрева половых органов

Это важное правило, которого должны придерживаться все подростки.

Схема медикаментозной терапии варикоцеле у мальчиков включает:

  1. Венотоники (Детралекс, Флебодиа). Препараты укрепляют венозные стенки, снижают вязкость крови, препятствуют дальнейшему развитию варикоцеле.
  2. Витаминные препараты (Аскорутин, Аевит). Стимулируют заживление поврежденных тканей, оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему.
  3. Спазмолитики (Трентал, Арбифлекс). Препараты быстро снимают сосудистый спазм, восстанавливая кровообращение и устраняя болевые ощущения.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен). Используются для устранения симптомов воспаления на поздних стадиях заболевания.

При неэффективности консервативных методик применяют хирургические вмешательства:

  1. Рассечение вен семенного канатика. Проводится редко, так как после операции может развиться некроз тестикул.
  2. Подтягивание и фиксация пораженного яичка. Орган подшивают к паховому каналу или мышцам. Вмешательство способно привести к атрофии тестикул, поэтому применяется редко.
  3. Удаление пораженных тканей мошонки с фиксацией яичка. Применяется редко, так как риск повторного возникновения варикоцеле после операции приближается к 100%.
  4. Перекрытие просвета пораженной вены путем лигирования. Перевязка проводится только при нормальном давлении в почечных венах.
  5. Венозное шунтирование. 2 здоровых сосуда соединяют, что обеспечивает отток крови из пораженных вен.

Важная информация: Какие признаки варикоцеле на УЗИ (ультразвуковой диагностике)

Диагностирование

Обычно в детском возрасте болезнь протекает бессимптомно. Для ее выявления достаточно обычного осмотра врача. При таких осмотрах у детей и могут случайно обнаружить варикоцеле.

  1. 1-ая степень – расширение вен пальпируется только после напряжения брюшной стенки. Болезнь никак не беспокоит.
  2. 2-я степень – расширение вен определяются визуально, пальпируются извитые вены. Мошонка ассиметрична. Ребенок может жаловаться на тянущие боли в мошонке.
  3. 3-я степень – расширение вен выявляется при обычном осмотре. Яичко мягкое и маленькое. Возможно развитие атрофии яичка.

Вначале пациент осматривается в теплой комнате в положении стоя. Сначала осматривается мошонка для выявления выступающих и перевитыхвен. Если таковые обнаружены, они прощупываются вначале без напряжения передней брюшной стенки, затем – с ее напряжением.

После осмотра мошонки, чтобы гарантировать отсутствие венозной гипертензии, пациента необходимо обследовать в положении лежа на спине, чтобы убедиться в нормальном опорожнении вен яичка.

Следующий этап – осторожно ощупываются яички с обеих сторон для сравнения их объема и консистенции. Необходимо выявить яичко меньшего объема

Явные признаки варикоцеле: уменьшение объема и упругости яичек, и более низкое расположение пораженного яичка.

Чтобы убедиться в диагнозе, проводят дуплексное исследование сосудов мошонки и УЗИ яичек, которые являются наиболее точными способами измерения объема яичек, их структуры и позволяют выявить возвратный ток крови по внутренней семенной вене и другие признаки заболевания.

Это исследование позволяет определить степень развития варикоцеле и принять решение о тактике дальнейшего лечения.

В детском возрасте варикоцеле, случайно обнаруженное на УЗИ и протекающее бессимптомно, не имеет показаний для лечения. Решение об операции принимается врачом в зависимости от течения заболевания.

Также и показанием к операции является:

  • отставание в росте левого яичка при переходе из второй в третью степень развития болезни;
  • дискомфорт в области яичка или мошонке, тянущие боли и другие симптомы болезни.

Только оперативное лечение в настоящий момент наиболее эффективно. Лечить или не лечить – принимает решение врач. Все зависит от течения болезни, наличия симптомов и риска мужского бесплодия в перспективе.

В настоящее время имеется несколько основных способов лечения болезни, разделенные на две большие группы:

  • обструктивные (прерывающие венозный кровоток);
  • необструктивные (не нарушающие венозный кровоток).

К обструктивным относят несколько видов операций:

  1. эндоскопическая (лапароскопическая) операция.

    • На животе пациента делаются три небольших прокола, через один из них вводят эндоскоп, и хирург перевязывает пораженную вену.
    • Вся операция длится не более 20 минут и не требует специальной подготовки.
    • После операции пациент быстро восстанавливается. По сравнению с открытой операцией, к эндоскопической операции не требуется специально подготовки, она легче для пациента: не теряется кровь, человек быстро восстанавливается.
  2. открытая операция

    Операцию проводят через разрезы длиной 3-5 см. Возможны небольшие кровопотери.

    – варикозная вена полностью перевязывается или удаляется.

  3. склерозирование пораженных вен сенного канатика

    Катетер через прокол вводят в пораженную вену вместе со склерозирующим веществом, которое вызывает прекращение кровотока.

    .

Вышеописанные способы устраняют варикоцеле, но не всегда улучшается венозный отток крови от яичка, что не улучшает температурный режим.

К необструктивным относят способ, который позволяет без нарушения кровотока нормализовать венозный отток за счет соединений между кровеносными сосудами, для создания искусственного пути венозного оттока крови от яичка.

Прогноз лечения часто оптимистичный, так как у детей варикоцеле не успевает нанести существенный вред яичку.

Операция варикоцеле у детей не считается тяжелым хирургическим вмешательством и уже через 6-24 часа после операции ребенка уже можно выписывать из больницы.

Причины варикоцеле у подростков

Почему дети младшего возраста и подростки страдают варикоцеле? Причины возникновения у подростков этого заболевания могут иметь наследственный или приобретенный характер. Генетический фонд ребенка может быть слабым. Если его родители или родственники предрасположены к ломкости сосудов, заболеваниям вен, то в 80 случаях из 100 ребенок тоже будет страдать характерными недугами либо в раннем возрасте, либо в подростковом, либо в зрелости.

Также варикоцеле может являться врожденной патологией недоразвития мышечной структуры вен либо отсутствия венозных клапанов, за счет их наличия и происходит застой крови в сосудах и венах. Обратный ход создает высокое давление, поэтому вены и расширяются в диаметре до предела возможного, образуя выпуклые бляшки или грозди.

Развитие варикоцеле могут спровоцировать и психосоматические расстройства:

  • комплексы;
  • отсутствие внимания родителей;
  • страхи;
  • агрессия по отношению ребенка;
  • внутренние переживания;
  • стрессы.

Следует знать, что у мальчиков пробудить варикозное расширение вен мошонки могут:

  • некомфортное сидение велосипеда;
  • травмы мошонки;
  • частые запоры;
  • хроническая диарея;
  • заболевания почек;
  • заболевания сердца;
  • гормональный дисбаланс;
  • скудный на витамины рацион.

У детей сложно определить истинную причину развития заболевания, зачастую на проявление варикоза вен мошонки одновременно влияет несколько причинных составляющих. Дети очень часто скрывают от родителей ощущаемый болезненный дискомфорт, что усугубляет сложившуюся ситуацию.

Обнаруженное варикоцеле в подростковом возрасте требует индивидуального наблюдения.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий

Adblock
detector