Что такое вираж туберкулиновой пробы и почему он случается при постановке Манту у детей?

Действия при выявлении виража пробы

По оценкам ВОЗ 1/3 населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулеза. Но подавляющее большинство людей не имеют признаков заболевания. Разработаны специальные меры повышенной выявляемости, диагностики и превентивного лечения латентной инфекции у детей и подростков из группы риска с учётом современных технологий.

Вираж туберкулиновой пробы — это такое состояние, при котором происходит нарастание в течение года реакции на фоне поствакцинальной аллергии или конверсия отрицательных реакций в положительные.

Чтобы окончательно подтвердить контаминацию стика туберкулеза, проводятся дополнительные мероприятия в виде рентгенографии грудной клетки, культивирования мокроты, обследования всей семьи ребенка. Если следы заражения не обнаруживаются, то положительный результат пробы считается аллергической реакцией.

Поэтому после того, как тест показал положительный результат, для дальнейшего выяснения состояния здоровья ребенка он должен посетить туберкулезный диспансер, где будет показано клиническое наблюдение за ним.

Постановка ребенка на учёт

Вакцина против туберкулёза – это защита ребёнка от заболевания на 80-90%, а если он и заразится, то болезнь будет протекать в лёгкой форме. Вакцина даёт иммунитет на 6-7 лет. Для профилактики в 7 и 14 лет проводят ревакцинации. Вакцинированный ребёнок всегда будет иметь положительную реакцию Манту. Но если он здоров, она у него не увеличивается, а с годами угасает.

Вираж туберкулиновой пробы

Увеличение – это всегда риск того, что ребёнок инфицирован. По результатам массовой иммунодиагностики на консультацию к фтизиатру направляются дети, у которых выявлен вираж или появившаяся впервые положительная реакция на пробу Манту. Если она растёт, назначается химиопрофилактика.

Ребёнка ставят на учет в туберкулёзный диспансер, где он будет наблюдаться в течение 12 месяцев. По истечении этого срока фтизиатр передает ребёнка для наблюдения врачу-педиатру. Ему назначаются плановые осмотры, диагностирование с помощью пробы Манту.

Схемы лечения ребенка

Фтизиатр определяет необходимость и объём лечения в зависимости от числа факторов риска.

Показания для терапии:

• выявленная положительная реакция на аллерген туберкулёзный рекомбинантный;
• выявленное наличие контактов ребёнка с туберкулёзным больным;
• высокий риск развития заболевания (иммунодефицитные состояния).

Принципы лечения при латентной туберкулёзной инфекции:

• прием противотуберкулезных препаратов;
• пребывание в детском стационаре;
• амбулаторное лечение.

Препараты, используемые для лечения:

Для купирования побочных эффектов назначаются препараты: витамин В6, гепатопротекторы, антигистаминные средства.

Лечение проводится, как правило, двухкомпонентное: Изониазид сочетают с любым из 3 лекарственных средств, отображенных в таблице.

• Режим дозировки А: назначается 2 препарата на 3 месяца, 90 доз.
• Режим дозировки Б: 2 препарата на 6 месяцев, 180 доз.

В отдельных случаях назначается монотерапия Изониазидом в течение полугода.

Выбор лекарственных средств должен соответствовать возрастным категориям и учитывать медицинские противопоказания. Объём и длительность зависят от дополнительных факторов риска.

Нередко лечение проводят и дома, но наиболее эффективный способ – совмещение лечения с общеукрепляющими мероприятиями в санаториях. Здесь ребёнок имеет возможность получить кислородные коктейли, фитотерапию, массаж, лечебную гимнастику, полноценное диетическое питание.

Методика проведения пробы и оценки результатов исследования

Местом выполнения туберкулиновой пробы для детей, не посещающих ни школу, ни сад, является поликлиника. Впервые проба, как правило, выполняется ребенку в возрасте одного года. Перед проведением реакции дети обязательно осматриваются детским врачом.

Если ребенок ходит в детский сад или школу, то туберкулиновую пробу ему делают там одновременно со всеми другими членам детского коллектива.

В одной ампуле туберкулина содержится от 10 до 30 доз активного вещества. Препарат допускается использовать в течение двух часов после вскрытия ампулы.

Ребенок при введении туберкулина должен сидеть, а не стоять. Это позволяет избежать травм при развитии синкопе у эмоциональных детей.

Манту проводят с использованием специального шприца. Одна доза включает две туберкулиновых единицы (в 1/10 мл). Инъекция выполняется внутрикожно в среднюю 1/3 предплечья (по передней его поверхности). Участок введения препарата предварительно обрабатывается спиртовой салфеткой. Медсестра держит шприц так, чтобы срез иглы был направлен вверх. При правильной технике выполнения на месте инъекции должна появиться папула (выглядит как пуговка) в виде лимонной корки. Его размер составляет 0,5-1 см. Приблизительно через двадцать минут инфильтрат пропадает.

То, в какую руку вводится туберкулин, не имеет важного значения. После выполнения процедуры в амбулаторную карту ребенка вносятся данные о том, когда была выполнена манту

Также указывается, в какое предплечье был введен препарат.

Область введения туберкулина следует оградить от воздействия механических факторов. Нельзя расчесывать его, нежелательно смачивать водой. Если же вода все-таки попала, нужно тщательно вытереть ее. Не надо клеить на место укола пластырь: под ним кожные покровы будут сильнее потеть. Из-за постоянного механического воздействия инфильтрат на месте поступления туберкулина может увеличиться, что в итоге приведет к неправильной интерпретации полученных результатов.

Родители должны знать, на какой день появляется пуговка от Манту, чтобы понимать, почему ее оценка проводится в установленные сроки. Сейчас каждому врачу известно, когда проявляется Манту у детей (имеется в виду максимальная выраженность иммунной реакции). Это происходит через семьдесят два часа после внутрикожного проникновения туберкулина. Из-за этого учет итогов пробы Манту выполняют через трое суток после введения экстракта. Измеряют перпендикулярный размер уплотнения. Для измерения применяется линейка (прозрачная!). Если папула не образовалась, внимательно изучается участок, на котором отмечается покраснение. Итоговый размер записывается в медицинскую карту

Соблюдение сроков оценки Манту очень важно. Если педиатр по какой-либо причине осмотрит место инъекции позже чем надо хотя бы на один день, достоверность результата снизится

Ведь папула может уменьшиться.

Каким же может быть результат пробы?

Существует несколько вариантов:

1. Положительная. Участок уплотнения на месте инъекции превышает 0,5 см. Свидетельствует об инфицировании патогенными микобактериями, но не позволяет поставить диагноз туберкулеза. Ребенку с таким результатом требуется дополнительное обследование.
2. Отрицательная. Уплотнения либо нет, либо оно не превышает одного мм. Может присутствовать только уколочная реакция.
3. Сомнительная. В этом случае размер уплотнения составляет от двух до четырех мм, либо наблюдается только гиперемия, без появления папулы.
4. Гиперергическая. Ее признак — папула, превышающая семнадцать мм.

Существует несколько ситуаций, при которых педиатр отправляет детей к фтизиатру после изучения результата пробы. Это, чаще всего, наличие ее виража. При этом отмечается первый положительный результат после многих отрицательных, либо увеличение размеров пуговки более чем на шесть мм (по сравнению с предыдущими).

Также консультация фтизиатра показана тем, у кого отмечается гиперергия, лицам, у которых размер инфильтрата увеличивается с каждым годом.

Нет никакой реакции на Манту: что это значит

После того как ребёнку сделали Манту, а не видно результата на коже в первые сутки, волноваться не стоит. Реакция в полной мере проявляется на 2-й…3-й дни. Если у малыша есть противотуберкулёзный иммунитет, то папула полностью сформируется в течение 72 часов после укола. Именно через такое время нужно смотреть на изменения в месте введения препарата.

Если после 2-3 дней проявляется отрицательная реакция Манту, и даже нет следа от укола, то при постановке окончательного диагноза фтизиатр всегда учитывает возраст малыша. Если ему год или чуть больше, то, возможно, его иммунитет находится в стадии становления. У детей постарше такой результат может говорить о неэффективности сделанной прививки. В этом случае назначают ревакцинацию БЦЖ.

Почему нет реакции Манту, может сказать только врач, учтя возраст ребёнка, его общее самочувствие, индивидуальную непереносимость туберкулина и ряд иных особенностей детского организма. Отсутствие реакции у взрослых может свидетельствовать о наличии в организме возбудителя опасного заболевания.

Нет реакции у ребёнка

Если у ребёнка, которому ещё не исполнилось 2 года, после инъекции туберкулина не появляется уплотнение на коже, родителям не стоит сразу делать вывод о том, что у него туберкулёз. Отсутствие реакции в этом возрасте может быть показателем того, что специфический иммунитет ещё формируется, или иммунная система ослаблена перенесённым накануне заболеванием, поэтому диагностика с использованием туберкулина может быть неточной.

После первой БЦЖ, сделанной ещё в роддоме, детский иммунитет формируется до 7 лет. В этот период за процессом формирования защитной системы наблюдают с помощью проб Манту, которые делают каждый год. Специалисты фиксируют размер покраснения и по нему проверяют силу реакции лейкоцитов на чужеродные тела. В возрасте от года до 7 лет даже тех случаях, когда не проявилась реакция, повторную вакцинацию не проводят, так как формирование иммунитета происходит всегда индивидуально, а избыток туберкулёзных микобактерий в крови может быть опасен для детского здоровья. Даже для повторного введения вакцины после 7 лет с целью инициации выработки иммунитета к палочке Коха требуется наличие стойкой отрицательной реакции на туберкулин.

Что делать, если совсем нет реакции Манту у ребенка, может сказать только педиатр, который обязательно назначит дополнительное обследование и на основании его результатов поставит точный диагноз.

Нет следа от Манту у взрослых

Если укол взрослым поставили, а папулы после Манту не видно, значит, у человека в организме нет палочки Коха. Ещё один вероятный вывод: если у взрослого нет следа от Манту, значит, пациент болен туберкулёзом, а концентрация микобактерий настолько велика, что «клетки памяти» не реагируют на введённый рекомбинантный белок. Проверка должна проводиться на третий день после инъекции.

Диагностику на предмет туберкулёза с 14 лет проводят с использованием флюорографического метода, так как палочка Коха, чаще всего, локализуется в лёгких. Если взрослый человек контактировал с носителем открытой формы заболевания, то может быть назначено Манту для того, чтобы выяснить, произошло ли заражение после такого контакта или нет, не «обосновался» ли возбудитель болезни в других важных органах.

Хорошо это или плохо

Зачастую люди, далёкие от медицины, не понимают, если не видно Манту, это хорошо или плохо? Отсутствие покраснения после прививки обычному человеку не говорит ни о чём. Интерпретировать результат пробы может только врач-фтизиатр. Отрицательная реакция – это, скорее, плохо. У здорового малютки должна быть реакция в виде покраснения и уплотнения после первой прививки БЦЖ, которую ставят сразу после рождения еще в роддоме.

Причины отсутствия положительного отклика иммунной системы в детском возрасте могут быть самые разные. Родители должны понимать, что такая диагностика не всегда показывает точный результат из-за внешних условий, искажающих результат. Подкожная инъекция туберкулина даёт возможность наблюдать только за состоянием детского иммунитета. Для постановки точного диагноза при наличии иных влияющих факторов обычно назначается другой метод диагностики.

Что это такое

Для выработки иммунитета к возбудителю туберкулеза детям дважды ставится прививка БЦЖ (первый раз до 12 месяцев, второй — в 7 лет). Врачи считают данную вакцину действенной профилактикой заболевания.

делается ежегодно детям с 12 месяцев до 14 лет, чтобы проверить, насколько хорошо или плохо организм защищается от палочки Коха.

Появление после пробы Манту гиперемии — это аллергическая реакция на туберкулин. Препарат содержит ослабленные микобактерии, которые вызывают замедленную кожную аллергию. Покраснение появляется из-за раннего знакомства организма с возбудителем туберкулеза (вакцины БЦЖ). Если у привитого ребенка цвет эпидермиса в месте введения туберкулина не изменяется, это может свидетельствовать об отсутствии иммунитета.

Проба Манту может быть:

1. Отрицательной. Это свидетельствует о том, что организм ни разу не сталкивался с микобактериями туберкулеза или прививка БЦЖ уже не действует. Отрицательная реакция Манту ставится, если любые изменения кожи в месте введения препарата отсутствуют.
2. Сомнительной. Такая реакция характеризуется краснотой без папулы (инфильтрата). Может отмечаться уплотнение (2-4 мм). Это не всегда является признаком выработанного иммунитета. Иногда такой результат сигнализирует о начальной стадии болезни. Поэтому ребенка направляют на дополнительное обследование.
3. Положительной (слабовыраженной, средней интенсивности или выраженной). Это признак поствакцинального иммунитета. Исключением является вираж туберкулиновой пробы — увеличение папулы на 6 мм и более в сравнении с предыдущими результатами или переход отрицательной Манту в положительную.
4. Гиперергической (чрезмерной). Реакция характеризуется сильной гиперемией, папулой 17 мм и более, а также наличием гнойничков, везикул и некроза. Это повод для немедленного обращения к фтизиатру.

Замер гиперемии и папулы осуществляется медперсоналом через 72 часа после введения туберкулина. До этого времени нельзя чесать, бинтовать, тереть и обрабатывать антисептиками место укола. Попадание воды на Манту увеличивает риск занесения в рану инфекции, которая может исказить результат.

Нормальная реакция на пробу

Параметры уплотнения определяются по его наибольшему диаметру, классифицируются результаты следующим образом:

• реакция отрицательная — при d=0-1 мм;
• сомнительная — при d=2-4 мм;
• положительная — при d{amp}gt;5мм.

В последнем случае положительность реакции на прививку разделяется:

• слабая интенсивность — при d=5-9 мм;
• средняя интенсивность — при d=10-14 мм;
• выраженная интенсивность — при d=15-17 мм.

Нормы зависят от возраста ребенка:

1. в год размер уплотнения должен быть от 5 до 10 мм;
2. в два года ответ иммунной системы достигает своего пика, поэтому размер папулы может составлять до 16 мм;
3. после трех лет действие прививки начинает угасать, но реакция остается сомнительной или положительной, в норме уплотнение достигает 10 мм;
4. в 6-7 лет действие первой прививки практически заканчивается, поэтому реакция почти всегда сомнительная или отрицательная.

Также у детей может наблюдаться ложноотрицательный или ложноположительный ответ. Такое явление возникает на фоне некоторых заболеваний или при неправильной поставке теста.

Признаки виража Манту и причины возникновения

В месте, где вводилась инъекция, кожа человека краснеет. Для взрослых покраснение является опасным симптомом, но у детей важнее значения, полученные при измерении папулы; сама краснота может не быть признаком патологического процесса.

Возникают и другие признаки. В месте укола долгое время наблюдается опухоль. От данного места до локтя тянется полоса красного цвета. Появляются гнойные образования, волдыри.

Причин появления несколько. Человек может быть инфицирован, при этом возможно активное протекание туберкулезного процесса или наличие неактивных патогенных микроорганизмов в теле.

В некоторых случаях наблюдается аллергия на введенное средство. Вираж Манту у детей иногда появляется при слишком высокой чувствительности кожи, индивидуальных особенностях. Ложная положительная реакция часто возникает, если за местом укола неправильно ухаживали. Виражи реакции Манту появляются при неправильной технике укола, использовании для проведения пробы просроченных препаратов.

Не следует проводить пробу у ребенка, недавно перенесшего инфекционное заболевание: при ослабленном иммунитете могут отмечаться ложные положительные результаты.

Что такое вираж Манту

Прививка от туберкулёзной инфекции делается в первую неделю жизни малыша и, предпочтительно, в родильном учреждении. Покидая его пределы, ребёнок может быть заражён опасным заболеванием и получить осложнения во время его протекания. При проведении иммунизации в организм вводятся обезвреженные клетки палочек Коха. Всё остальное в составе вакцины «БЦЖ» (полисорбат «Твин-80», фенол) является вспомогательным сырьем, добавленным в качестве стабилизаторов и консервантов. Попавшие в человеческое тело антигенные материалы (продукты жизнедеятельности туберкулёзных клеток) распознаются иммунной системой, как опасные, и в течение длительного временного отрезка, продолжительностью не менее года, организм формирует защиту посредством выработки антител. Все используемые кровяными частицами инструменты запоминаются, в результате не менее, чем на пять лет, человек приобретает иммунитет. По истечении этого времени число имеющихся антител уменьшается, иммунитет к вирусной инфекции ослабевает. С целью восстановления защиты проводится повторный ввод обезвреженной инфекции (ревакцинация):

• в семилетнем возрасте;
• в четырнадцать лет.

Первый год жизни иммунная система ребёнка борется с введёнными антигенами (продуктами жизнедеятельности туберкулёзной палочки, но не самой палочкой). Чтобы определить готовность организма ответить попавшей извне инфекции, проводится специфическая реакция – тест Манту. Её смысл заключается в том, что во внутреннюю сторону предплечья делается инъекция, содержащая инактивированную форму микобактерий (называется туберкулином). В течение нескольких суток в организме происходит борьба с введёнными штаммами, а по размеру покраснения в месте укола можно судить о работе иммунной системы. Если размер папулы мал, результат теста Манту у ребёнка является отрицательным, а в организме происходит формирование устойчивого иммунитета. Эта проверка производится каждый год жизни детей до четырнадцати лет. Малышам на первом году жизни такая диагностика не делается. В это время происходит активная работа иммунной системы по созданию механизмов защиты от «вражеских» бактерий, поэтому результат туберкулиновой пробы будет необъективным.

Изначально полученный отрицательный результат может стать по происшествии года положительным. Такое явление косвенно свидетельствует о наличии в организме туберкулёзного вируса. Врач ставит диагноз «вираж», если:

• положительный результат выявлен первично;
• изменение диаметра папулы при сравнении с предыдущим разом составляет около шести миллиметров;
• разница от 1,2 см до 1,5 см появилась после проведения ревакцинации.

Стоит учитывать, что вираж Манту имеет место только при работе с пациентами возрастом не старше 14 лет. Определение виража туберкулиновой пробы у детей, подростков и взрослых не производится с помощью Манту-пробы, для этого нужна комплексная диагностика. Она включает:

• флюорографическое обследование дыхательных органов;
• исследование крови;
• анализ мокроты.

Гиперергическая проба

Гиперергическая реакция возникает при чрезмерной иммунной активации организма человека. Это вариант отклонения, который часто сопровождается не только возникновением инфильтрата, но и развитием везикулы, воспалением регионарных лимфатических узлов, очагами некроза в области введения туберкулина.

Наиболее часто такой вариант пробы Манту наблюдается при активном туберкулезном процессе в организме. При этом у ребенка можно обнаружить и клинические симптомы заболевания (длительный кашель, субфебрильная температура тела, общая слабость, снижение массы тела).

В таком случае ребенка направляют на консультацию в специализированное медицинское учреждение, где проводят бактериологический анализ мокроты, рентгенографию легких, комплекс лабораторных исследований. После постановки диагноза назначается курс комбинированной химиотерапии.

Положительная проба Манту: вакцинация БЦЖ и или инфицирование?

Поскольку в России и других странах СНГ вакцинация является обязательной, необходимо уметь отличать положительный результат пробы Манту вследствие поствакцинального иммунитета и инфицирования туберкулезом. Для того чтобы дифференцировать одно от другого, необходимо знать размер кожного рубца (поствакцинального знака) после иммунизации БЦЖ, время, прошедшее с момента вакцинации или ревакцинации, результаты предыдущих проб и текущий размер папулы.

Рубец, оставшийся после вакцинации БЦЖ находится на левом плече, на границе верхней и средней трети. Как правило, он имеет округлую форму, размеры его колеблются от 2 до 10 мм, средний размер – 4-6 мм. Существует связь между размером рубчика и длительностью поствакцинального иммунитета. Так при размере рубчика 5-8 мм длительность иммунитета у большинства детей составляет 5-7 лет, а при диаметре рубца 2-4 мм – 3-4 года.

При отсутствии рубца, если в первые 2 года жизни результат пробы Манту составляет 10 мм, это говорит в пользу инфицирования. Определению впервые положительных реакций у этих детей и подростков не мешает поствакцинальный иммунитет, и при систематическом повторении пробы Манту легко выявить переход отрицательной в положительную реакцию (папула 5 мм и более).

Спустя 1-1,5 года после вакцинации БЦЖ, реакция у большинства (около 60%) детей будет положительной, у других – сомнительной или отрицательной. Максимальные показатели иммунитета, то есть максимальные размеры положительных проб Манту регистрируются спустя 2 года с момента вакцинации. Размеры папулы в первые два года жизни могут достигать 16 мм. Средние показатели колеблются в пределах 5-11 мм. Показатель 12-16 мм регистрируется у детей с диаметром поствакцинального рубчика 6-10 мм.

Однако со временем, поствакцинальный иммунитет угасает и через 3-5 лет после вакцинации (или ревакцинации БЦЖ) реакция Манту, с инфильтратом 12 мм будет уже говорить об инфицировании. Спустя 6-7 лет у большинства детей (при отсутствии инфицирования) уже будут регистрироваться сомнительные и отрицательные реакции.

Важным признаком, позволяющим провести различие между поствакцинальным иммунитетом и инфицированием, как причинами положительной реакции, является наличие пигментации (коричневатое окрашивание места, где была папула) спустя 1-2 недели после постановки пробы Манту. Папула, появляющаяся после вакцинации, обычно не имеет четких контуров, бледно-розовая и не оставляет пигментации. Постинфекционная папула более интенсивно окрашена, имеет четкие контуры и оставляет пигментацию, сохраняющуюся около 2 недель.

При дифференцировании, в пользу первичного заражения туберкулезной микобактерией говорят следующие признаки:

— впервые выявленный, после сомнительных и отрицательных реакций, папулы размером 5 мм и более;

— увеличение результата по сравнению с прошлогодним на 6 мм, если он был положительным и вызванным вакцинацией БЦЖ;

— стойкая (на протяжении 3-5 лет) сохраняющаяся реакция с инфильтратом 10 мм и более;

— гиперергическая реакция независимо от сроков вакцинации;

— инфильтрат размером более 12 мм и более спустя 3-4 года с момента вакцинации.

Наличие предрасполагающих факторов: наличие в семье болевших (или болеющих) туберкулезом, внесемейный контакт с тубинфицированными, нахождение в эндемичном регионе, низкий социоэкономический статус, низкий уровень образования родителей.

В случае подозрения на инфицирование ребенок или подросток незамедлительно направляется на консультацию к фтизиатру.

Если же так и не удалось определить, является ли положительный результат пробы следствием вакцинации или инфицирования, делается предварительное заключение о неясной этиологии положительного результата пробы, а через шесть месяцев проба ставится повторно. Если при повторной пробе результат будет вновь положительным или увеличится, то делается заключение об инфицировании. При уменьшении размера папулы, делается вывод о поствакцинальной природе положительного результата предыдущей пробы.

Диспансерное наблюдение и справка о выполнении пробы Манту

Дети, которые были инфицированы впервые, относятся к группе людей со сравнительно высоким риском возникновения туберкулеза. Поэтому приблизительно у одного ребенка из десяти возможно появление болезни в ее начальной стадии. А эта стадия обладает всеми ключевыми симптомами, характерными для туберкулеза. Такие дети в течение 12 месяцев находятся под наблюдением специалистов из тубдиспансера. Им назначается профилактическая химиотерапия препаратом изониазид. Они должны принимать его в течение трех месяцев без перерыва.

Если после завершения установленного времени не появится никаких симптомов сильно выраженной реакции на введение туберкулина, то такой ребенок переходит под наблюдение детского врача. Проведение контрольной пробы Манту каждый год позволит в нужное время выявить реактивацию возбудителей туберкулеза. Признаком этого процесса будет увеличение результата пробы Манту более чем на шесть мм в динамике.

Если фтизиатр назначает ребенку профилактический прием химиопрепаратов, то перед его началом требуется комплекс обследований, позволяющих свести риски от такого приема к минимальным. Ведь лекарственные средства для лечения туберкулеза характеризуются высокой токсичностью. Расчет дозы для детей проводится на единицу массы тела, несмотря на то, что препарат применяется с профилактической, а не с лечебной целью.

При проведении профилактического курса химиотерапии существуют определенные правила, соблюдение которых является обязательным:

1. Курс химиотерапии должен быть подобран в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния ребенка.
2. Родители обязаны контролировать соблюдение их ребенка специальной диеты, назначенной фтизиатром, так как эта диета может много значить в такой ситуации.
3. Необходим прием витаминов и препаратов, снижающих риск повреждения печени — гепатопротекторов.

Профилактика роста заболеваемости туберкулезом требует проведения многих мероприятий. Одно из них — периодический скрининг туберкулеза как у детей, так и у взрослых. После обследования выдается медицинская справка, в которой указывается результат Манту. Основная особенность данной бумаги — ее ежегодное обновление из-за вероятных перемен в состоянии здоровья. Туберкулинодиагностику проводят детям ежегодно лицам в возрасте до шестнадцати лет. Позже для скрининга используют флюорографию. Многие из отцов и матерей, сомневаясь в информативности пробы Манту, отказываются от ее проведения. Они покупают нужную справку, даже не посетив врачей. Очевидно, что такое поведение мам и пап может привести к печальным последствиям. Хотя проба нередко бывает ложноположительной, обойтись без ее проведения нельзя.

Для получения справки о результате реакции Манту порой приходится долго стоять в огромной очереди в тубдиспансере. Ведь количество детей, которым одновременно проводится данная проба, всегда велико. При этом данные мучения являются почти напрасными. Ведь обычно требуется лишь наличие документа. Сама по себе Манту не относится к вакцинам. Ее введение имеет лишь немалое диагностическое значение. Регулярно сталкиваясь с трудностями при получении бумаги о Манту, родители начали отказываться от введения БЦЖ и последующей туберкулинодиагностики. Однако это способствует возникновению других трудностей: если справки о выполнении пробы Манту нет, нельзя отправить ребенка в образовательное учреждение.

Документ включили в перечень медицинской документации ребенка, посещающего какое-либо учреждение, связанное с образованием. Обследование детям проводят ежегодно, а в отдельных случаях и каждые полгода из-за наличия определенных заболеваний, являющихся факторами риска развития туберкулеза. Справка о выполнении пробы должна быть заполнена после очередного введения туберкулина. Данные о результатах Манту сохраняются в медицинских картах для возможности последующей проверки информации. Практика показала, что только направление на обследование каждый год имеет смысл, поскольку позволяет максимально объективно оценить результат.

Важно знать об основных обозначениях в справке о результате Манту. Например, запись «Манту п6» что значит? Буквой «п» в данном случае обозначается слово папула

Соответственно, если п6, то размер папулы равен шести мм.

Не на все вопросы о пробе Манту можно найти достоверный ответ в интернете. Особенно если пытаться найти что-нибудь вроде «Манту марелла». Ни одна статья в интернете не заменит разговора с компетентным врачом при встрече. Нельзя забывать об этом.