Воспаление мезентериальных лимфоузлов в брюшной полости у детей: причины лимфаденита

Причины увеличения лимфоузлов

У детей чаще всего встречается лимфаденопатия шейных узлов. Это нарушение является первым симптомом различных инфекционных заболеваний, включая ОРВИ и тонзиллит. Из-за слабости иммунной системы ребенка лимфоузлы практически всегда увеличиваются во время простудных заболеваний.

Причины можно разделить на несколько групп:

• вирусные инфекции;
• бактериальные инфекции;
• грибковые заболевания;
• опухолевые новообразования;
• вакцинация.

Отдельно выделяют ряд патологий, которые сопровождаются увеличением лимфатических узлов.

Самой распространенной причиной лимфаденопатии у детей являются ОРВИ, грипп и тонзиллит. На фоне этих заболеваний сильно снижается иммунитет, поэтому увеличиваются шейные и подмышечные лимфатические узлы.

Вирусных причин патологии очень много – это детские инфекции (корь, краснуха), инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса.

Среди бактериальных причин на первом месте стоят зоонозные инфекции. Это группа заболеваний, передающихся через укус животного – собаки, крысы или кошки. Существует несколько заболеваний и нарушений, основным симптомом которых выступает увеличение узлов лимфатической системы. Знание признаков этих болезней поможет быстрее поставить диагноз и начать лечение.

Инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз – это острое вирусное инфекционное заболевание, которое сопровождается лихорадкой, поражением ротоглотки и лимфатических узлов

В МКБ-10 болезнь можно встретить под кодом В27.0. Это вирусная патология, возбудитель – вирус Эпштейна-Барра. Симптомы заболевания следующие:

• сильная слабость;
• бронхит и трахеит;
• цефалгия;
• головокружение;
• боль в горле.

Заболевание сопровождается значительным увеличением лимфатических узлов, достаточно часто они воспаляются. При пальпации увеличенных узлов чувствуется сильная боль. Также наблюдается увеличение селезенки и печени.

Эта болезнь не имеет специфической терапии, практикуется симптоматическое лечение и ограничение физических нагрузок.

Туберкулез

В зависимости от особенностей течения болезнь обозначается кодами А15-А19. Это заразное заболевание, вызванное палочкой Коха. Туберкулез обычно поражает дыхательную систему, однако бактерия может проникать и в другие органы и системы. Особенность патологии – длительное бессимптомное течение. Достаточно часто на начальных этапах специфических признаков нет, и увеличение лимфатических узлов долгое время может быть единственным симптомом. Как правило, при этой болезни увеличиваются грудные лимфоузлы, однако может наблюдаться подмышечная, шейная и паховая лимфаденопатия.

Своевременное обнаружение туберкулеза до появления острых симптомов (кашель, слабость и т.д.) значительно упрощает терапию, поэтому важно своевременно обратиться к врачу при увеличении лимфоузлов

Корь, краснуха, ветрянка

При поражении организма инфекциями, происходит воспаление лимфатических узлов

Эти три вирусных заболевания объединяет то, что они встречаются преимущественно в детском возрасте. Взрослые люди ими практически не болеют, так как после эпизода заражения организм вырабатывает пожизненный иммунитет к этим инфекциям.

Корь по МКБ-10 обозначается кодом В05. Характерные особенности: высокая степень заразности (почти 100%), значительное повышение температуры тела (до 40-41 градусов), образование пятнисто-папулезной сыпи, поражение горла и верхних дыхательных путей.

Краснуха обозначается кодом В06. Отличается мягким течением. Типичные симптомы: умеренное повышение температуры тела (до 38 градусов), головная боль, пятна на коже, лимфаденопатия и фарингит.

При краснухе увеличиваются затылочные и заднешейные лимфоузлы, при кори – шейные и подмышечные, при тяжелых формах ветряной оспы наблюдается генерализованная лимфаденопатия.

Ветрянка обозначается кодом В01. Она проявляется образованием пузырьковой сыпи по всему телу и на слизистых оболочках, повышением температуры тела, общей слабостью. Сыпь сильно зудит; если ее расчесывать, существует риск образования мелких рубцов.

Особенности абдоминальных лимфоузлов

Главной особенностью брюшных лимфоузлов является их расположение. Мезентериальные лимфоузлы располагаются в брюшине, поэтому прощупать их нельзя. Они обеспечивают отток лимфы от органов брюшной полости, защищая от инфекции, выводя токсины и обеспечивая нормальную работу иммунной системы.

При воспалении лимфоузлов брюшной полости сложно поставить диагноз самостоятельно. Это связано с тем, что симптоматика больше напоминает кишечную инфекцию или грипп с диспепсическими расстройствами. С воспалением лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства чаще сталкиваются дети до 12-13 лет, чем взрослые, что объясняется слабым иммунитетом детского организма.

Разобравшись, что такое мезентериальные лимфоузлы, следует подробнее рассмотреть их расположение и функции. Патологии этой группы лимфатических узлов опасны осложнениями

Кроме того, эта группа лимфоузлов остро реагирует на онкопатологии внутренних органов, поэтому важно своевременно суметь выявить опасные симптомы, но не отмахиваться от дискомфорта, ожидая, что он пройдет без лечения

Расположение и функции

Симптомы острой стадии нарастают в течение 1-5 дней в зависимости от иммунитета человека, у маленьких детей он развивается за несколько часов

Расположение лимфоузлов в животе достаточно запутанно, так как они представляют собой крупный конгломерат органов лимфосистемы, расположенных в брюшине, внизу живота, возле всех органов брюшной полости и вдоль аорты.

Основные группы абдоминальных лимфоузлов:

• брыжеечные лимфоузлы;
• парааортальные лимфоузлы;
• паракавальные лимфоузлы;
• парапанкреатические узлы.

Все эти лимфатические узлы объединены в одну крупную группу – забрюшинные лимфоузлы. Лимфоузлы брыжейки обеспечивают отток лимфы от задней стенки живота и кишечника. Увеличение брыжеечных лимфоузлов у взрослых и детей является тревожным симптомом, который может появляться на фоне различных патологий.

Парааортальные лимфоузлы внутрибрюшной области расположены вдоль аорты.

Паракавальные лимфатические узлы располагаются около нижней полой вены.

Парапанкреатическими называются все лимфатические узлы, расположенные возле поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Функции этой группы лимфатических узлов – фильтрация межклеточной жидкости (лимфы), удаление токсинов и инфекционных агентов. Лимфатические узлы выполняют роль фильтра, обеспечивая нормальное функционирование органов брюшной полости и всего организма в целом

Они являются важной составляющей иммунной системы человека, поэтому остро реагируют на эпизоды снижения иммунитета

Нормальные размеры

Лимфоузлы в животе у женщин, мужчин и детей расположены одинаково, однако их точное количество неизвестно. В целом количество лимфатических узлов является индивидуальной физиологической особенностью, точных норм не установлено. Например, количество чревных лимфоузлов колеблется от 9 до 15.

Размеры лимфатических узлов являются еще одной физиологической особенностью. Так, в среднем лимфоузлы брыжейки не превышают 10 мм в диаметре.

Считается, что в норме диаметр лимфоузла составляет от 3 до 15 мм. В то же время у человека некоторые узлы могут достигать 50 мм в диаметре, что не будет считаться отклонением от нормы. Как правило, внутренние лимфатические узлы значительно меньше поверхностных.

Каждый лимфоузел брюшной полости имеет индивидуальные размеры, норма же будет зависеть от того, где он находится. Так, селезеночные узлы достаточно маленькие и редко бывают больше 5 мм в диаметре. Парааортальные лимфоузлы могут достигать 10 мм, а вот брыжеечные чаще всего тоже отличаются малыми размерами – около 3-7 мм.

Нормальные размеры лимфоузлов у детей такие же, как и у взрослых. Стоит отметить, что у детей до 3-5 лет лимфоузлы постоянно немного увеличены, что обусловлено особенностями работы иммунной системы малыша.

Причины патологии

Лимфаденопатия является полиэтиологическим состоянием, развитие которого может вызывать воздействие большого количества причин. Они разделяются на 2 группы. К инфекционным факторам относятся:

• Бактерии – стафилококки, стрептококки, микобактерии.
• Вирусы – вирус Эпштейна-Барр, герпеса.
• Грибки – гистоплазма, кокцидии, паракокцидии.
• Простейшие одноклеточные микроорганизмы – токсоплазмы.

Неинфекционные причины ЛАП у детей включают:

• Системные заболевания – системный вариант ювенильного идиопатического артрита, болезнь Стилла, саркоидоз, системная красная волчанка, системная склеродермия.
• Опухоли – острый лейкоз, неходжкинская лимфома, лимфогранулематоз, гистиоцитоз, метастазы солидных опухолей.
• Болезни обмена веществ – болезнь Гоше, Немана-Пика.
• Аллергические заболевания – сывороточная болезнь.
• Первичные иммунодефициты – хроническая гранулематозная болезнь, Х-сцепленный лимфопролиферативний синдром (синдром Дункана).
• Медикаменты – карбамазепин, пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды.

Опухоли как возможную причину увеличения ЛВ у детей следует рассматривать в том случае, если ЛАП сочетается с лихорадкой, анорексией, потерей массы тела, болевым синдромом, выраженной усталостью, чрезмерным ночным потоотделением.

Воспалительный процесс достигает брыжеечных лимфоузлов через просвет или с потоком крови или лимфы. В результате первичный очаг воспаления может находиться не только в кишечнике, но в любой части человеческого организма, от аппендикса до носоглотки и гортани.

Точную этиологию заболевания врач может установить после тщательного осмотра пациента и сдачи ним определенного спектра медицинских анализов

Самыми распространенными инфекциями, которые приводят к мезадениту, считаются:

1. Аденовирус и энтеровирус. Являются причиной ОРВИ, ОРЗ, ангины и многих заболеваний, связанных с носоглоткой и дыхательными путями.
2. Микобактерия легочного туберкулеза.
3. Кишечная палочка, сальмонелла, кампилобактер. Являются причиной возникновения острых кишечных инфекций.
4. Бета-гемолитический стрептококк и золотистый стафилококк. Провоцируют развитие отита, тонзиллита и фарингита.
5. Иерсинии. Вызывают кишечный псевдотуберкулез.
6. Вирус Эпштейн-Барр. Является причиной инфекционного мононуклеоза.

Методы лечения

Лечение мезаденита у детей проходит по-разному. В одних случаях болезнь может закончиться самостоятельно без ярко выраженных симптомов и последствий, в других требуется серьезное продолжительное восстановление. Необходимость комплексного лечения должна определяться лечащим специалистом. Врач выносит вердикт на основе осмотра и полученных результатов анализов.

Лечение назначается доктором после проведения всех диагностических исследований

Нагноение лимфатических узлов требует незамедлительного лечения. В период реабилитации назначается курс препаратов и физиотерапевтические мероприятия. Если у пациента отсутствует ярко выраженная симптоматика и нет необходимости осуществлять хирургическое вмешательство, то проводится лечение стационарными методами. Они заключаются в следующем:

• Повышение частоты питья и питание небольшими порциями. Пищевые продукты не должны содержать большого количества специй.
• Внутривенное введение жидкостей через рот, необходимых для устранения признаков интоксикации. Они проявляются при недостатке воды в организме.
• Физиотерапевтические процедуры лечения назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей.
• Ограничение двигательной активности пациента до его полного восстановления. Необходимо соблюдать постельный режим.
• Использование антибактериальных лекарственных средств, характеризующихся широкой областью действия, носит обязательный характер. Их дозировка варьируется в зависимости от возраста, пола и веса больного. Период курса приема определяет лечащий специалист.
• Использование спазмолитиков и анальгетиков целесообразно при частых острых болях в брюшной полости. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом перед их использованием.

Лечение мезаденита у ребенка обычно имеет консервативный характер Лечение туберкулезной формы подразумевает употребление соответствующих препаратов. В некоторых случаях лекарственные средства необходимо сочетать, что усилит лечебный эффект.

Помимо противотуберкулезных препаратов назначаются курсы витаминов и лекарства, направленные на подавление проявлений аллергии. Фтизиатр, под надзором которого проходит реабилитация, определяет используемые методы, дозировки и продолжительность курса.

На видео – больше информации о работе кишечника:

Методы терапии

Специального лечения мезаденита не существует, это далеко не всегда необходимо.

Важно! Лечить нужно первопричину воспаления лимфоузлов брыжейки, то есть бактериальные и вирусные инфекции. Методы терапии сводятся в основном к симптоматическим

Неосложненные случаи мезаденита и вызванные вирусом заболевания обычно проходят через несколько дней или недель

Методы терапии сводятся в основном к симптоматическим. Неосложненные случаи мезаденита и вызванные вирусом заболевания обычно проходят через несколько дней или недель.

Лекарственные средства, используемые при лечении, могут включать:

1. Обезболивающие и жаропонижающие средства (кроме аспирина, так как он увеличивает риск синдрома Райе у детей);
2. Антибиотики назначаются при бактериальных инфекциях средней и тяжелой степени;
3. Препараты, необходимые, чтобы повысить иммунитет, витамины, антигистаминные средства.

В осложненных случаях потребуется лечение в стационаре.

В домашних условиях нужно делать следующее:

1. Побольше отдыхать. Это поможет ребенку выздороветь;

Младенец отдыхает

1. Для облегчения боли на живот положить теплую влажную ткань;
2. Если наблюдаются диарея и рвота, то необходимо пить воду маленькими глотками через короткие промежутки времени. Младенцу можно давать ее по чайной ложечке через каждые 10 минут.

Детский доктор Е. Комаровский говорит о том, что лучший способ предотвратить воспаление брыжеечных лимфоузлов – это применение профилактических мер против инфекций, которые могут спровоцировать мезаденит. Если все-таки увеличение лимфоузлов произошло, то в большинстве случаев отек регрессирует даже без проведения специальной терапии, по мере лечения первичного заболевания. Однако определить, опасно это или нет, может только врач, поэтому, когда у малыша присутствуют признаки мезаденита, он должен наблюдаться у педиатра.

Питание при мезадените

Во время мезентериального лимфаденита малыш должен придерживаться особого режима питания:

1. Прием пищи должен быть более частым, а порции маленькими;
2. Желательно исключить цельное молоко и блюда из него. Кисломолочные продукты употреблять можно;
3. Когда ребенок получает прикорм, готовить необходимо только на пару, отваривать продукты в воде или запекать в духовке;
4. Мясо и рыба должны быть с минимальным количеством жира, употребление сливочного масла тоже ограничивается;
5. Из фруктов и ягод нужно варить кисели и компоты, а не употреблять их свежими;
6. Каши можно варить из овсянки, гречки или риса. При этом лучше их готовить изначально на воде, добавляя небольшое количество молока лишь в конце варки;

Младенца кормят кашей

1. Хорошо поить малыша отваром шиповника, чаем из лечебной ромашки.

Продукты, которые нельзя употреблять

Запрещаются к использованию:

• цельное молоко;
• жирные продукты;
• вареные и жареные яйца (разрешается только яйцо всмятку);
• свежие фрукты и овощи;
• свежий хлеб и сдоба;
• сладости, можно только немного меда.

Диагностика

Диагностика патологии лимфоузлов включает в себя проведение ряда исследований.

1. Общий анализ крови – позволяет определить повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец, отвечающих за уничтожение болезнетворного агента). Понижение уровня гемоглобина может свидетельствовать о наличии хронического заболевания (встречается при туберкулёзе).
2. Анализ мочи общий позволит определить состояние мочевыделительной системы. Наличие лейкоцитов в моче будет свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеполовых органах.
3. Копрограмма и анализ на скрытую кровь в кале назначают для определения состояния кишечника.
4. Туберкулиновая проба (проба Манту) проводится при подозрении на туберкулёзный характер воспаления.
5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости позволит установить наличие увеличенных плотных лимфоузлов. Этот метод позволяет также определить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек.
6. Фиброгастроскопия – с помощью тонкого зонда врач осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Если в этих органах есть патологические изменения, то возможно отщипнуть кусочек ткани для исследования (провести биопсию).
7. Фиброколоноскопия с помощью тонкого оптического зонда проводится осмотр слизистой оболочки толстой кишки.

В обязательном порядке обследуют таких детей на наличие глистной инвазии (глисты могут механически повреждать стенку кишки и поддерживать в кишечнике хроническое воспаление). Если с помощью всех этих методов установить причину болевого синдрома в животе ребенка не удалось, проводят исследование крови на наличие вирусов, компьютерную томографию и МРТ внутренних органов.

Норма в детском возрасте

Мезентериальный лимфаденит, или по-другому мезаденит, затрагивает лимфатические узлы, находящиеся в брюшной складке тонкого кишечника, представляющей собой связку из листков серозной оболочки, посредством которой его петли фиксируются к стенкам. По статистике в брюшной полости порядка 450-600 лимфоузлов, которые служат барьером, препятствующим распространению инфекции.

При попадании в организм вредоносных микроорганизмов лимфоузлы начинают активно работать, выполняя защитную функцию. В результате они могут воспаляться и гноиться. Однако их увеличение не всегда сигнализирует о наличии проблемы. У детей, а именно они чаще подвержены патологии, диаметр узла может достигать 5 мм, что для детского возраста является нормой.

Лечение мезаденита у детей

Существует несколько методик для избавления ребенка от данного заболевания с минимальным риском развития рецидива недуга. В связи с этим используют следующие направления в лечении мезаденита независимо от возраста пациента.

Диета

Правильно организованное питание — это также часть общей терапии, укрепляющей пищеварительную, лимфатическую, иммунную систему детей. Для достижения положительного лечебного эффекта рекомендуется включить в меню ребенка такие виды продуктов, как:

• салаты из свежих овощей с зеленью, заправленные подсолнечным или оливковым маслом;
• творог, кефир, ряженка, простокваша, обезжиренная сметана;
• злаковые каши, разваренные до состояния киселя (гречка, пшеничная, ячневая, овсяная, кукурузная, перловая крупы);
• мясо куриной грудинки, приготовленное на паровой бани или отваренное в воде;
• компот из сухофруктов, ягод шиповника;
• молочный кисель;
• куриный бульон с гренками;
• запеченное в духовке или отваренное в воде мясо нежирной рыбы;
• овощные супы.

Принцип диетического питания ребенка при мезадените заключается в том, чтобы лишний раз не перегружать кишечник и в тот же момент обеспечить детский организм всеми питательными веществами.

Таблетки

Медикаментозная терапия играет ключевую роль в купировании дальнейшего прогрессирования болезни, а также наступления тяжелых осложнений. Вид препарата, который целесообразно применять в конкретном клиническом случае, определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом-хирургом. Наиболее часто используют лекарственные средства следующих категорий:

• сильнодействующие антибиотики для борьбы с инфекционными микроорганизмами;
• противовирусные препараты, если причина воспалительного процесса в инвазии микроорганизмами данного типа;
• спазмолитики широкого спектра действия для обезболивания патологической симптоматики;
• витаминные и минеральные комплексы, дабы стимулировать иммунную систему ребенка к более активной работе и снятии воспаления лимфатических узлов кишечника.

Таблетированные лекарства не всегда способны оказать положительный терапевтический эффект, поэтому в случае необходимости ребенку дополнительно назначают внутримышечные или внутривенные инъекции. Все зависит от степени тяжести болезни.

Народные средства

Кроме консервативных методик лечения мезаденита у детей. Существует альтернативное направление в борьбе с данным недугом, заключающееся в использовании противовоспалительного отвара из нескольких видов лекарственных трав. Этот рецепт применяется народными целителями на протяжении многих десятилетий и на практике доказал высокую эффективность.

Для приготовления домашнего лекарства от мезаденита необходимо соблюдать следующую рецептуру:

1. Взять в равных пропорциях по 5 грамм сушенных растений — ромашка, подорожник, чабрец, мать-и-мачеха, зверобой.
2. Высыпать компоненты в металлический черпак или кастрюлю.
3. Залить проточной водой и кипятить на протяжении последующих 15 минут.
4. По завершению процесса варки дать возможность отвару отстояться и остыть.
5. Процедить противовоспалительное средство от мезаденита для детей, чтобы в жидкости не было частичек сушенных растений.

Принимается народное лекарство по 50 грамм 3 раза в день за 30 минут до еды. Данное питье имеет горьковатый привкус, поэтому дети младшей возрастной группы могут капризничать и отказываться от его приема. В таком случае можно добавить немного меда, чтобы отвар имел более приятный вкус и аромат. Продолжительность лечения 10-15 суток.

Лечение

Лечение лимфаденита у детей определяется стадией и типом заболевания

Конкретная терапия зависит от типа основного заболевания, его стадии и степени интоксикации. Задачей лечения в данном случае является купирование воспалительного процесса в лимфоузлах и борьба с первичным инфекционным очагом.

Лечение лимфаденита у детей имеет следующие особенности:

1. Неспецифический лимфаденит в острой или хронической формах лечится консервативно. Как правило, для этого применяются антибиотики, местные средства, препараты общеукрепляющего предназначения и десенсибилизирующие средства.
2. Если лимфаденит переходит в гнойную стадию, пациент подлежит немедленной госпитализации. В стационаре воспалительные очаги вскрываются и дренируются, после чего проводится их санация.
3. При развитии лимфаденита некротического характера также требуется стационарное лечение. Необходимо тщательно очистить полость лимфоузла, выполнив глубокий кюретаж. При необходимости проводится операция по удалению лимфоузла. В послеоперационном периоде ребенку назначают дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию.

Что такое лимфоузлы?

Проведем небольшой анализ данных небольших, однако, весьма значимых органов. Лимфоузлы считаются естественными фильтрами, обеспечивающими освобождение от различных болезнетворных агентов, попавших непосредственно в брюшную полость. Строение лимфатического узла довольно непростое. Образование представляет собой незначительный (максимум 50 мм) мешочек выпуклой, бобообразной или округлой формы, с несколькими входящими лимфатическими сосудами, а также одним выходящим. С внешней стороны «мешок» имеет оболочку, представляющую собой соединительную ткань. Его наполняет строма, которую образуют ретикулярные волокна с огромным количеством лимфоцитов разных типов между ними.

Медленное просачивание лимфы через сетчатые волокна, как через ситечко, связано с ее очищением от различных болезнетворных соединений, которые в ней скопились. Если человек заражен инфекцией, то в лимфу поступает больше вредоносных компонентов. Лимфоузлы уже не способны выполнять свою функцию, что приводит к их воспалению. Данный признак всегда указывает на присутствие болезнетворного явления. Обследуя больного, доктор выявляет у пациента увеличенные лимфатические узлы.

Причины

Развитие лимфоидных образований в организме ребенка происходит до 6-10 лет. Этот период характеризуется повышенной восприимчивостью лимфатической системы к действию различных инфекционных агентов.

Поскольку лимфоузлы выступают элементами иммунной защиты, они реагируют на все патологические процессы, развивающиеся в организме. Лимфоузлы активно препятствуют попаданию в кровь чужеродных частиц (токсинов, продуктов распада тканей, бактерий и т. д.) и их распространению из местного очага.

Лимфаденит у детей по большей части характеризуется неспецифическим генезом. Возбудителями данного заболевания чаще всего являются стрептококки, стафилококки, а также другие гноеродные микроорганизмы. Как правило, развитие лимфаденита начинается с гнойного воспаления, имеющего острый или хронический характер. Далее происходит попадание инфекции в лимфоузлы и кровь.

Около 80% случаев развития лимфаденита в детском возрасте спровоцировано воспалительными процессами ЛОР-органов. Речь идет о таких заболеваниях, как ангина, тонзиллит, синусит и отит.

Нередко лимфаденит возникает при инфекциях слизистых оболочек и кожи:

• экзема;
• гнойные раны;
• фурункулез;
• стоматиты;
• пиодермия.

Нередко причинами лимфаденита у детей являются инфекции вирусного или бактериального характера. Он развивается на фоне таких болезней:

• скарлатина;
• ОРВИ;
• дифтерия;
• ветряная оспа;
• корь;
• паротит;
• грипп.

Пик заболеваемости лимфаденитом приходится на осенне-зимний период. Это время характеризуется ростом числа инфекционных недугов и обострением хронических заболеваний.

В детском и подростковом возрасте чаще всего развивается острый и хронический лимфаденит

• остеомиелит;
• пульпит;
• кариес;
• периодонтит.

Нередко нарастание признаков лимфаденита происходит после того, как проявления вышеописанных заболеваний пойдут на спад.

Лимфаденит специфического типа возникает на фоне инфекционных заболеваний, которые поражают лимфатическую систему. К ним относятся:

• инфекционный мононуклеоз;
• туберкулез;
• актиномикоз;
• бруцеллез;
• сифилис и др.

Другие причины развития лимфаденита в детском возрасте:

• злокачественные новообразования лимфоидной ткани (лимфогранулематоз, лимфосаркома);
• лейкозы в острой и хронической форме, а также другие заболевания крови;
• повреждение лимфоузлов, вызванное травмами;
• лимфатико-гипопластический диатез;
• герпетическая инфекция и др.

Каждая из форм лимфаденита имеет свои причины развития:

• паховый лимфаденит возникает вследствие ослабленного иммунитета и бытовых травм;
• подчелюстная форма заболевания развивается на фоне воспалений десен, кариеса;
• околоушный лимфаденит является следствием травм ушной раковины, а также возникает в результате выдавливания прыщей и угрей, когда инфекция заносится в рану (одним из осложнений такого заболевания выступает менингит);
• мезентериальная форма недуга возникает как следствие развития воспалительного процесса в брыжеечных узлах, впоследствии воспаление затрагивает подмышечные лимфоузлы.

Диагностика

Диагностическое обследование ведут от простого к сложному, узконаправленному.

Назначает его врач, а родители должны помочь специалисту выявить основные моменты в развитии заболевания ребенка, чтобы врач мог предположить верный диагноз.

Сбор анамнеза. Физикальное обследование

Анамнез представляет собой сбор врачом сведений об истории развития болезни у родителей и самого ребенка, если позволяет его состояние и возраст: время начала, симптомы, что предшествовало заболеванию (контакты с инфекцией, наличие прививок, в том числе от туберкулеза, что ребенок употреблял в пищу, был ли на отдыхе в странах с эндемичными инфекциями, чем в последнее время болели ближайшие родственники).

При физикальном обследовании измеряют температуру тела малыша, изучают состояние кожи (цвет, влажность, локальные изменения температуры на поверхности тела), ротоглотки. Прощупывают живот, определяя участки болезненности и характер болей. Пальпируют доступные лимфоузлы, выявляя их консистенцию, подвижность, болезненность, увеличение размеров.

Лабораторные данные

При диагностике мезаденита у детей проводят анализы крови:

• клинический – на качественный и количественный состав клеток крови, по числу и виду иммунных клеток (лейкоцитов) можно понять, вирусная или бактериальная инфекция у ребенка;
• биохимический – на химический состав крови, в том числе, наличие воспалительных белков.

Общий анализ мочи помогает установить воспаление в органах мочевой системы, которое, возможно, будет определено как причина мезаденита.

Анализ кала на скрытую кровь нужен для диагностики непроходимости кишечника, язвенных поражений, чтобы отличить их от воспаления лимфоузлов брюшины.

При подозрении на туберкулез необходимы пробы Манту, диаскин-тест.

Инструментальные методы

При предположительном диагнозе мезаденита у детей используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, выявляя лимфоузлы больших размеров, повышенной эхогенности.

КТ, МРТ позволяют увидеть структуру измененных лимфоузлов.

При тяжелом состоянии с неясной причиной проводят диагностическую лапароскопию – осмотр структур брюшной полости посредством оптических инструментов, вводимых под наркозом через малые отверстия в передней стенке живота. При подозрении на гнойный процесс идут на лапаротомию – хирургическое вскрытие полости живота с ее полной ревизией. В процессе двух последних исследований можно удалить воспаленные лимфоузлы, а также аппендикс. Удаленные ткани направляют на гистологическое и микробиологическое исследование, чтобы установить, какой возбудитель вызвал заболевание.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь дифференцируют мезаденит от аппендицита. Это самые частые причины болей в животе у детей, требующие, как правило, неотложного вмешательства врача. При аппендиците выражены перитонеальные симптомы (раздражение брюшины):

• Краснобаева – напряжение прямых мышц живота;
• Винтера – передняя стенка живота не участвует в дыхании;
• Маккензи – повышенная чувствительность передней брюшной стенки к прикосновениям;
• Ситковского – усиление боли в положении ребенка на правом боку;
• Менделя – боль при постукивании справа в подвздошной зоне при возможном аппендиците; боль при легком постукивании кончиками пальцев по животу в проекции прямых мышц; боль при постукивании в эпигастрии (над пупком, под грудиной) характерна для язв желудка и 12-перстной кишки;
• Щеткина-Блюмберга – появление, усиление боли при резком отнятии руки врача сразу после нажатия на живот характерно для перитонита.

В отличие от этого, ноющие, жгучие боли при мезадените бывают обычно у пупка, сильнее при нагрузках, обостряются после очередных инфекций, симптомы раздражения брюшины почти не встречаются.

Симптом Маделунга (разница температуры в подмышке и ректально более 1°С) также характерна для гнойного перитонита.

Температура тела выше при мезадените, чем при аппендиците.

При воспалении лимфоузлов брыжейки, в отличие от других гнойных поражений органов живота, в крови редко обнаруживают воспалительные сдвиги, встречается лимфоцитоз, моноцитоз.

При дальнейшем развитии мезентерита боли остаются, при аппендиците ухудшение состояния может сопровождаться парадоксальным стиханием болей.

От язвенных поражений желудка и кишечника отличить воспаление лимфоузлов брыжейки поможет эндоскопия, МРТ.

Колики, связанные с погрешностью в еде, дифференцировать от мезаденита у детей проще всего. Боли по ходу кишки, метеоризм (вздутие живота), отсутствие повышенной температуры позволяет исключить при этом серьезную патологию.

Главное для родителей

При возникновении болей в животе у младенца родители должны подготовиться для визита к врачу, чтобы ускорить постановку диагноза и увеличить вероятность его правильности.

Какая информация нужна врачу:

1. Описание всех симптомов недомогания, когда они начались. Желательно измерить температуру несколько раз и записать результаты;
2. Сведения о проведенных прививках, перенесенных заболеваниях;
3. Названия всех лекарств, которые принимает ребенок, их дозы;
4. События, предшествующие возникновению болей.

При необходимости доктор проведет дополнительные исследования. Малыш нуждается в постоянном наблюдении со стороны родителей до тех пор, пока ни будет поставлен точный диагноз, и проведено соответствующее лечение.