Как лечат острый обструктивный бронхит у грудничков до года: симптомы и последствия заболевания

Лечение

Для устранения неблагоприятных симптомов заболевания применяются различные методы терапии. После осмотра ребенка и установления диагноза врач-педиатр порекомендует определенную схему лечения, которая предусмотрена в клинических рекомендациях. Эти медицинские разработки содержат необходимый алгоритм действий врачей при выявлении конкретной патологии.

Лечить следует уже с первых дней, после появления симптомов. Раннее назначение лекарств помогает справиться со всеми неблагоприятными проявлениями болезни и предупредить хронизацию. Препараты, которые устраняют бронхиальную обструкцию и способствуют лучшему отхождению мокроты, выписывает лечащий врач.

Для лечения обструктивного бронхита используют:

• Средства, обладающие муколитическим действием. Они помогают разжижать густую мокроту и способствуют более легкому ее отхождению по бронхолегочному дереву. Препараты на основе амброксола широко применяются в детской практике. «Амбробене», «Лазолван», «» помогают устранять даже сильный кашель. Назначаются по возрасту, 2-3 раза в день в течение 7-10 суток.
• Жаропонижающие. Назначаются при повышении температуры выше 38 градусов. У малышей применяются различные средства на основе парацетамола. Не назначаются на длительный прием. Могут вызывать аллергические реакции и побочные действия.
• Бронходилатирующие. Предназначены для устранения закупорки в бронхах и улучшения дыхания. Назначаются обычно в виде аэрозолей или ингаляций. Эффект достигается через 10-15 минут. Бронхолитики короткого действия на основе сальбутамола действуют уже через 5 минут.
• Комбинированные средства, содержащие в составе бронхолитики и антихолинэргические препараты. Для улучшения бронхиальной проводимости у детей используется «». Назначается ингаляторно. Дозировка и кратность ингаляций проводится с учетом возраста ребенка. Обычно препарат назначается 3-4 раза в день.
• Антигистаминные средства. Помогают справляться с неблагоприятными симптомами при аллергических формах заболевания. У детей применяют препараты на основе лоратадина, «», «Супрастин». Назначаются 1-2 раза в день, обычно в первой половине дня. Выписываются на 7-10 суток. При более тяжелом течении — на 2-3 недели.
• Витаминные комплексы, обогащенные селеном. Эти вещества нужны для борьбы с интоксикацией. Биологически активные компоненты, которые присутствуют в витаминном комплексе, помогают малышу бороться с инфекцией и улучшают работу иммунной системы. Селен нужен для активной работы иммунитета.
• Глюкокортикостероиды. Применяются при тяжелом и длительном течении болезни. Обычно назначаются ингаляции «Пульмикортом». Выписывается препарат на длительный прием. Применяется 1-2 раза в сутки до достижения стойкого хорошего результата. Может вызывать побочные действия при длительном приеме.
• Блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Помогают быстро устранять бронхоспазм. Обладают стойким эффектом. Препарат «» начинает оказывать свое действие уже через 2 часа после приема. Применяется 1 раз в сутки.

Медикаментозное лечение

Разноцветные таблетки

Лекарства подбираются врачом строго индивидуально, в зависимости от природы происхождения заболевания, возраста и особенностей организма.

Противовирусные препараты и антибиотики

Как правило, бронхит вызван вирусной инфекцией, поэтому при появлении первых симптомов заболевания ребенку назначают противовирусные препараты:

• Гриппферон;
• Анаферон;
• Арбидол;
• Лаферобион;
• Интерферон;
• Гропринозин;
• Кагоцел.

Малышам первого года жизни можно применять противовирусные средства в форме ректальных суппозиториев. Инструкция к препарату подробно описывает дозировки и правила использования свечек. Цена противовирусных средств в форме суппозиториев невысокая, доступная каждому родителю, а препараты действительно эффективно справляются с вирусом.

Поводом для назначения антибиотиков ребенку с обструктивным бронхитом является затяжной кашель и выделение мокроты желто-зеленого цвета – это первый признак присоединения бактериальной инфекции и без антибактериальной терапии, к сожалению, не обойтись, иначе заболевание может распространяться на легкие и самые мелкие бронхиолы.

Детям младшего возраста назначают антибиотики в форме суспензии:

• Амоксиклав;
• Суммамед;
• Макропен;
• Цефикс.

Малышам старше 3 лет можно подобрать лекарство в форме таблеток, которые диспергируются, например, Флемоксин солютаб.

Препараты от кашля

Заболевание у маленьких детей сопровождается сильным кашлем и скоплением мокроты в просвете дыхательных путей. Препараты от кашля помогут быстрее наладить эвакуаторную функцию бронхов.

Таблица 2. Лекарства для лечения кашля при бронхите у детей:

Гормональные препараты для быстрого купирования бронхоспазма

Пульмикорт в небулах

Ингаляция через небулайзер

При выраженном бронхоспазме, синюшности губ и кончиков пальцев, дыхательной недостаточности 1-2 степени быстро купировать острое состояние можно при помощи гормональных препаратов. Обычно в этом случае используют Пульмикрот – это гормональное средство в форме раствора, которое выпускают в небулах и применяют ингаляционно.

Ингаляции при обструктивном бронхите у детей Пульмикортом необходимо проводить через небулайзер – прибор, который распыляет лекарственное средство на микроскопические частички по типу туманной пыли, таким образом, они легко попадают в суженые бронхи и достигают легких.

Даже если ваш малыш уже не в первый раз болеет, и вы хорошо знаете, что делать при обструктивном бронхите у детей, при первых признаках бронхоспазма сразу вызывайте скорую помощь, особенно если это ребенок до года. В некоторых случаях купировать спазм дыхательной мускулатуры можно только путем введения Дексаметазона инъекционно.

Препараты для снятия обструкции и бронхоспазма у детей

Раствор Беродуал

Самым лучшим вариантом снятия обструкции бронхов у ребенка и нормализации полноценного дыхания является ингаляция через небулайзер. Беродуал при обструктивном бронхите у детей используют напополам с физиологическим стерильным раствором натрия хлорида, длительность процедуры составляет 3-5 минут.

Препарат относится к группе бронходилататоров и способен быстро купировать спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей, возобновляя проходимость бронхов. Ингаляции с Беродуалом проводят 2-3 раза в день в зависимости от тяжести состояния ребенка, после процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и питья в течение получаса.

Часто сразу после ингаляции с Беродуалом ребенку проводят ингаляцию с муколитиками, например, Амбросколом (в форме раствора), таким образом, улучшается процесс образования и выведения мокроты из дыхательных путей.

Причины и факторы риска

У грудных и новорожденных детей бронхиты чаще имеют вирусную, вирусно-бактериальную или бактериальную природу.

Типичные возбудители болезни – различные вирусы:

• парагриппа (Parainfluenza Viruses) и гриппа (Influenza),
• респираторно-синцитиальный (Human orthopneumovirus),
• аденовирус (Adenoviridae),
• цитомегаловирус (Cytomegalovirus),
• энтеровирус (Enterovirus),
• герпесвирус (Herpesviridae).

Полезно знать! У новорожденных и малышей до 3-х месяцев патологический процесс чаще может спровоцировать цитомегаловирус, герпесвирус и энтеровирус. У детей до шести месяцев лидирующее место среди возбудителей занимает респираторно-синцитиальный вирус.

Заболевание может быть обусловлено заражением бактериальной патогенной микрофлорой (пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки и другие) или воздействием на организм аллергенов.

У детей до 1 года можно выделить такие факторы риска бронхита:

• бронхи короткие, просвет их небольшой,
• резкие перепады температуры воздуха,
• постоянное вдыхание табачного дыма,
• наличие врожденных патологий,
• недостаточно развит кашлевой рефлекс,
• местный иммунитет не совершенен,
• недостаточно развит мукоцилиарный аппарат. В результате этого происходит выработка очень густой слизи, которая трудно выводится из-за недоразвития специальных ворсинок,
• слабость мышц грудной клетки, что препятствует выведению секрета из просвета бронхов,
• наличие у малыша аллергических состояний –  себорея, диатез, атопический дерматит, пищевая аллергия,
• чрезмерно сухой и теплый воздух. В результате этого слизистые оболочки дыхательных путей пересыхают.

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите у детей симптомы и лечение – это то, что нужно доверить профессионалу. Первым делом педиатр должен оценить состояние ребенка и тяжесть проявления заболевания. Соответствующая медикаментозная терапия и схема лечения назначается, исходя из причины патологии и клинической картины. Одной волшебной таблетки, способной вылечить серьезную болезнь, не существует. Поэтому лечение обструктивного бронхита у детей в домашних условиях возможно, но только после подтверждения диагноза и подбора комплекса препаратов. При низкой эффективности назначенного лечения или заметном ухудшении здоровья ребенка диагноз и список препаратов пересматриваются.

Противовирусные и антибактериальные средства

С диагнозом «обструктивный бронхит у детей до года» показано применение препаратов в форме свечей или капель

Обструктивный бронхит у ребенка не является прямым показанием к назначению антибактериальной терапии. Антибиотики прописываются в случае острой необходимости, если заболевание изначально было вызвано бактериальной микрофлорой или наблюдаются ухудшения в состоянии маленького пациента. О присоединении бактериальной инфекции могут свидетельствовать такие признаки:

• стойкое повышение температуры в течение трех суток;
• выраженные симптомы интоксикации организма;
• повышение уровня лейкоцитов в последующих клинических анализах крови;
• отделение гнойной мокроты, о чем будет свидетельствовать характерный желтый цвет отхаркиваемой слизи;
• появление влажных хрипов, указывающих на возможное развитие пневмонии.

При необходимости приема антибиотиков маленькому пациенту назначают препараты последнего поколения, имеющие минимум побочных эффектов. Среди них Цефазолин или Аугментин.

Препараты от кашля

первым делом назначаются муколитические средства, действие которых направлено на разжижение этой мокроты

Если кашель становится влажным, но при этом продолжают наблюдаться проблемы с отхождением мокроты, муколитики заменяют препаратами с отхаркивающим действием. В педиатрии отдают предпочтение средствам растительного происхождения, среди которых Бронхосан, Геделикс, Гербион, Доктор Мом или Проспан.

Препараты для купирования обструктивного синдрома

Чтобы снять спазм с бронхов и восстановить дыхание, назначаются препараты, купирующие приступ. Для детей в возрасте старше 6 лет показаны ингаляции с раствором Беродуала до трех раз в сутки. Всего ингаляции с помощью небулайзера проводят 5-6 раз в день, чередуя лекарственный препарат с минеральной водой, типа «Ессентуки» или «Боржоми».

В качестве альтернативы небулайзерам могут быть использованы такие бронхолитические препараты, как Кленбутерол, Эреспал или Аскорил. Кленбутерол назначается детям в возрасте до 12 лет в форме сиропа в соответствии с возрастной дозировкой. Сироп Аскорил показан детям в возрасте от двух лет. В случае острой необходимости возможно применение таблетированной формы в лечении детей старше 6 лет. Эреспал при обструктивном бронхите, также как и предыдущий препарат, противопоказан детям до двухлетнего возраста.

На усмотрение врача может быть назначен Теопэк или Эуфиллин. Показанием к их назначению могут послужить частые обструктивные бронхиты, угроза бронхиальной астмы.

Лекарственные препараты других групп

при аллергической природе обструктивного бронхита маленькому пациенту показан прием антигистаминных препаратов, типа Цетрин, Зиртек, Зилола

При обструкции средней или тяжелой степени показано применении гормональных кортикостероидов. Если состояние маленького пациента более-менее удовлетворительно, можно обойтись раствором для ингаляций, к примеру, Пульмикортом. Если купировать синдром следует быстро, ребенку назначают инъекции Дексаметазона. Уколы глюкокортикостероида также могут понадобиться при явных признаках аллергической реакции (в том числе высыпаниях на коже).

Питание

Рацион малыша, страдающего бронхиальной обструкцией, должен быть полноценным и содержать все необходимые питательные вещества и витамины.

Малыши постарше должны питаться дробно, не менее 5-6 раз в сутки. В рацион питания ребенка следует включать разнообразные белковые продукты. Лучше, чтобы с каждым приемом пищи малыш получал какой-то источник белка. Отлично подойдет телятина, крольчатина, курица или рыба.

Старайтесь выбирать более постные сорта. Жирные продукты дольше усваиваются ослабленным детским организмом. Дополнять белки можно крупами и овощами. В качестве белковых блюд также хорошо подходят свежие кисломолочные продукты. Они станут прекрасным полдником или вторым ужином.

Все блюда лучше готовить на пару, запекать или тушить. Они должны быть более жидкой консистенции. Для малышей младшего возраста отлично подойдут фруктовые и овощные пюре. Не обязательно давать ребенку продукты из баночек. Хорошим выбором будет пюре из цветной капусты или картошки, приготовленное в домашних условиях.

Малыш обязательно должен пить достаточное количество жидкости. В качестве напитков можно использовать компоты, различные морсы и соки, приготовленные из фруктов и ягод. Замороженные плоды также подойдут для приготовления полезных отваров. Старайтесь давать ребенку побольше кипяченой воды. Это поможет устранить неблагоприятные симптомы интоксикации.

Лечение бронхита у новорожденных

Лечащий врач при бронхите вирусного характера назначит противовирусные препараты — Виферон, Лаферобион, Интерферон, Кипферон. Они помогут грудничку быстро победить инфекцию и не допустят осложнения.

Бактериальный бронхит требует серьезного лечения. У малыша наблюдается гнойная слизь после откашливания, повышенная температура на 5-6 день, плохое самочувствие, повышение лейкоцитов в крови. В некоторых случаях может развиться обструктивный бронхит у грудничка со скапливанием вязкой слизи и спазме бронхов. Младенец задыхается, в груди у него слышится свист и хрипы, он постоянно плачет. Облегчить состояние и вылечить больного с таким диагнозом можно только в стационаре.

При бронхите бактериального характера, независимо от его степени тяжести назначают:

• жаропонижающие сиропы или свечи, соответственно возрасту и весу;
• сосудосуживающие назальные капли при затрудненном дыхании из-за заложенности носа. Обязательны промывания носовых проходов физраствором или морской водой;
• препараты, разжижающие слизь. Из растительных лекарств доктор может выписать сиропы на основе алтея, солодки, шалфея, мать-и-мачехи, плюща. Из синтетических – Амброксол, Бисольван, Флуимуцил, Карбоцистеин. Они помогают мокроте отделяться от бронхов;
• грудничкам до года с профилактической целью назначают антибиотикотерапию.

В стационаре, кроме откашливающих и жаропонижающих средств, лечить бронхит у ребенка могут с помощью ингаляций и массажа. Такие процедуры очень эффективны. В результате слизь быстрей разжижается и выходит наружу. Если болезнь опустилась на нижние дыхательные пути, применяют небулайзеры. Грудничка помещают в специальную камеру, где в течение 5 минут он будет дышать туманом из капель физраствора, лекарственных препаратов, водой Боржоми. Такой способ лечения быстро снимает хрип, одышку и облегчает дыхание.

Улучшить отхождение мокроты можно, применяя массаж. Ребенка выкладывают на живот и пощипывают кожу от лопаток к плечам. Проводят поглаживания в тех же местах, легкие постукивания. Ладони можно смазать барсучьим жиром или мазью Вишневского. При массаже нужно избегать области сердца.

При бронхите ребенку обеспечивают теплое питье, прогулки на улице при отсутствии высокой температуры, поддерживают в помещении высокую влажность. Если грудничку назначили антибиотики, принимают препараты для восстановления микрофлоры.

Лечение бронхита народными средствами нежелательно. Ставить горчичники, делать ножные ванночки, растирания и компрессы нужно только с разрешения врача, иначе можно вызвать осложнения у заболевшего грудничка. Терапия должна быть правильной и комплексной. Выбор препаратов и методики лечения полностью определяет врач.

Причины и признаки недуга у детей

Обструктивный бронхит – воспаление бронхов, при котором нарушается проходимость дыхательных путей

Обструктивный бронхит происходит по причине спазма бронхов, закупорке их слизью или из-за сильного отека легочных тканей. Это заболевание не всегда возникает по причине вирусной инфекции. Оно может появляться самостоятельно, а не как осложнение обычного бронхита.

Лечение и профилактика обструктивного бронхита у детей помогут избежать перехода недуга в хроническую форму и в бронхиальную астму.

У маленьких детей до 3 лет эта патология встречается гораздо чаще, чем у взрослых. У маленького ребенка еще не сформирован иммунитет и просвет бронхов довольно узкий, что создает благоприятные условия для развития инфекции и различных осложнений.

Провоцирующими факторами для возникновения обструктивного бронхита являются:

• Частые инфекции. Дети, особенно те, что рано пошли в детский сад, часто болеют ОРВИ, гриппом, ангиной. Постоянные инфекционные заболевания ослабляют иммунитет организма и приводят к таким осложнениям, как обструктивный бронхит.
• Неблагоприятная экологическая обстановка. Загазованность воздуха, присутствие заводов рядом с домом увеличивает риск возникновения обструктивного бронхита как у детей, так и у взрослых.
• Наследственность. Научного подтверждения генетической природы этого заболевания нет, но доказано, что даже при раздельном проживании дети родителей, страдающих обструктивным бронхитом, болеют гораздо чаще.
• Аллергия. Тяжелая респираторная аллергия может привести к обструктивному бронхиту. Очень часто обструкцию бронхов вызывает плесень в доме, которую непросто заметить сразу. При вдыхании опасных спор плесневого грибка ребенок может начать болеть различными легочными заболеваниями.

Обструктивный бронхит сопровождается характерными симптомами: сильный мучительный кашель (сухой или влажный), иногда повышение температуры тела, свистящий звук при дыхании. Маленькие дети становятся капризными, отказываются от еды, плохо спят. Приступы кашля могут приводить к рвоте и обезвоживанию. Также наблюдается сильная одышка, ощущение нехватки воздуха, у ребенка начинается кислородное голодание.

Опасные симптомы и последствия

Выделяют острую и хроническую форму заболевания

Обструктивный бронхит сам по себе является опасным и коварным заболеванием. Его необходимо начать лечить как можно раньше. Показать ребенка педиатру необходимо при появлении первых же симптомов. Как правило, этот вид бронхита начинается с приступов сухого кашля и повышения температуры тела.

Опасными симптомами обструктивного бронхита, требующими немедленной госпитализации ребенка, являются сильная одышка, резкие и сильные признаки интоксикации (слабость, рвота, высокая температура), акроцианоз (посинение ногтей, кожи вокруг губ). Если обструкция возникла у грудного ребенка до года, госпитализация необходима вне зависимости от проявления симптомов.

Определить одышку у маленького ребенка бывает не так просто. Количество дыхательных движений индивидуально в зависимости от возраста и состояния ребенка. Лучше всегда следить за дыханием ребенка во время сна. Если он дышит слишком часто, значит одышка присутствует.

При отсутствии лечения и тяжелом течении заболевания обструктивный бронхит может привести к ряду осложнений:

1. Пневмония. Если воспалительный процесс с бронхов перейдет на ткани легких, начинается пневмония. Из-за слабого иммунитета дети чаще страдают от пневмонии, чем взрослые. При этом заболевании температура повышается до 38 градусов, появляется сильный кашель, боль в грудной клетке.
2. Дыхательная недостаточность. Это патологическое и опасное состояние, при котором нормальный газообмен в крови нарушается, все ткани начинают страдать от кислородного голодания. При отсутствии лечения обструктивный бронхит часто перетекает в дыхательную и сердечную недостаточность.
3. Бронхиальная астма. Одно из наиболее частых осложнений обструктивного бронхита у детей. Астма возникает при наличии провоцирующих факторов (аллергенов), а также при стрессе, страхе. Она сопровождается резкими и неожиданными приступами сильного удушья. Лечение длительное и многоэтапное.

Также опасным последствием является переход заболевания в хроническую форму. Хронический гнойный обструктивный бронхит протекает у детей тяжело и может привести к задержке развития.

Что это за болезнь?

При данном заболевании поражаются бронхи. Суть данной патологии заключается в спазматических сокращениях гладких мышц разной интенсивности, происходят отёчные явления слизистой оболочки, скопление мокроты.

К сожалению, появление бронхита у грудничков явление достаточно частое, обусловлено в основном анатомическими особенностями организма ребёнка до годика. Малыши имеют короткую трахею, интенсивное обогащение кровью слизистой оболочки бронхов, а также рыхлость слоёв под слизистой оболочкой. В связи с этим, вирус попадает в дыхательные пути малыша очень быстро, проникает вглубь и способствует возникновению бронхита. Считается, что максимально подверженным для этой болезни является возраст после шести месяцев до годика.

Виды бронхитов и их проявления

Также бронхит у взрослых и детей подразделяется на следующие формы заболевания:

По характеру течения процесса:

• Острое течение заболевания;
• Хроническое течение заболевания.

Острый бронхит подразделяется на:

• Острый необструктивный бронхит (простой)
• Острый бронхиолит;
• Острый облитерирующий бронхит;
• Острый обструктивный бронхит.
• Выделяют также рецидивирующий бронхит.

При остром бронхите все развивается за короткое время, температура при этом бронхите может и не повышаться.

От причины вызвавшей заболевание, мокрота может быть слизистого характера, светлой (при вирусной этиологии бронхита), или желто-зеленого цвета (при бактериальной природе заболевания).

При вирусном воспалении, может развиться присоединение бактериальной флоры. Свидетельствует об этом лихорадка до 37.0-37.5-38 градусов и более.

Сколько же держится температура при остром течении бронхита? Лихорадка у ребенка десять и более дней.

Бронхиолит чаще всего сопровождается повышением температуры, но у детей младшего возраста может присутствовать бронхит без высокой температуры.

Повышение температуры у ребенка может появиться позже. При этом повышается она до 37.0-37.5 градусов. Все остальные симптомы у ребенка все присутствуют.

Температура держится около десяти дней. При бронхиолите поражаются самые мелкие бронхи (бронхиолы). При его развитии у взрослых и детей появляются следующие симптомы:

• Посинение в области носогубного треугольника;
• Увеличивается частота дыхательных движений;
• Одышка.

У ребенка или взрослого появляются данные признаки, тогда необходимо вызвать врача, так как это свидетельствует о том, что процесс осложнился дыхательной недостаточностью.

Появляются симптомы, специфичные для обструктивного синдрома:

• Одышка во время выдоха;
• Свистящие хрипы во время осмотра врачом, также свист в грудной клетке при дыхании может ощущать сам больной;

Часто у детей обструктивный бронхит аллергической природы. У взрослых он может быть при прогрессировании бронхита курильщика.

Бывает, что обструкция протекает и без лихорадки, так как заболевание вызвано не инфекционным агентом. Может быть лихорадка до 37.0-37.5 градусов.

Такая температура у ребенка обычно держится не более пяти дней. Сколько будет длиться обструкция при аллергической природе заболевания, зависит от длительности контакта с аллергеном.

При отсутствии воздействии аллергена симптомы быстро проходят.

Развитие острого облитерирующего бронхита у детей сопровождается тяжелым общим состоянием ребенка. Лихорадка держится длительное время, иногда до одного месяца.

Ведущим симптомом являются признаки острой дыхательной недостаточности.

Лечение данного заболевания у взрослых и детей проводится в условиях круглосуточного стационара.

Рецидивирующим течением воспаления бронхов, называется когда он возникает у ребенка или взрослого три-четыре раза за год.

Симптомы заболевания при этом не ярко выраженные. Лихорадки может и не быть. Признаки бронхита в виде кашля и лихорадки могут и отсутствовать полностью у детей.

Во время ремиссии ребенка или взрослого ничего не беспокоит, симптомы полностью пропадают. Сколько будет обострений в течение года, зависит от защитных сил организма ребенка или взрослого.

Вследствие этого у ребенка и взрослых симптомы заболевания выражены неярко и это вызывает определенные трудности при постановке диагноза.

Иммунная защита у детей снижается. Так как нет температуры родители недооценивают тяжесть заболевания, у детей происходит прогрессирование заболевания, и может быть развитие осложнений.

При всех видах бронхита, у детей присутствуют симптомы интоксикации:

• общая слабость;
• головная боль;
• повышенная утомляемость.

При клиническом обследовании:

• в общем анализе крови — повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов;
• при рентгенографическом обследовании — повышенная пневматизация легочной ткани с усилением легочного рисунка;
• в общем анализе мокроты — признаки гнойности мокроты;
• при необходимости проводят бронхоскопию — для оценки слизистой оболочки бронхов изнутри.