Первая помощь ребенку, который подавился или поперхнулся

Скрытая причина

Если инородное тело проскочило голосовую щель, дальнейшее развитие событий носит не такой угрожающий характер. Пуговица, горошина могут задержаться в трахее, прикрепиться к стенке, затаиться и длительное время ничем себя не обнаруживать. Разве что ребенок станет покашливать время от времени. В дальнейшем вокруг постороннего предмета сформируется капсула, сумка, которая по мере увеличения может стать причиной затрудненного дыхания, дыхательной недостаточности, длительных воспалительных процессов.

При попадании в бронх возникает спазм бронхиального дерева, который проявляется мучительным кашлем с трудно отделяемой мокротой, затрудненным «свистящим» выдохом. Затем присоединяется воспалительный процесс в виде не поддающегося лечению бронхита или пневмонии. Хорошо, если мама или сам ребенок вспомнят о возможном попадании инородного тела в дыхательные пути. Тогда с помощью эндоскопического метода исследования (бронхоскопии) можно обнаружить и удалить посторонний предмет. Но не каждая мама свяжет длительно текущую пневмонию с тем давним (месяца три назад) приступом судорожного кашля, который неожиданно случился у ребенка во время сборки конструктора.

Торакальные хирурги (производящие операции на органах грудной клетки) могут рассказать массу случаев, когда длительно находящееся в пищеводе, трахее, бронхах инородное тело давало клиническую картину онкологического заболевания, приводило к развитию хронических процессов в легких, превращая детей в инвалидов.
опубликовано

Ребёнок – крайне непоседливое и любознательное создание. Через его ручки проходит множество различных предметов, однако если малыш ещё очень мал, то все они обязательно изучаются «на зубок».

Подобное поведение чревато проглатыванием мелких деталей и попаданием их в дыхательные пути. А младенец до года может поперхнуться грудным молочком или смесью при вскармливании, малыш постарше – кусочками еды.

Что делать, если ребенок подавился? Какова должна быть первая помощь? Когда лучше не вмешиваться? Каждому родителю необходимо чётко представлять последовательность действий в экстренной ситуации, поскольку от правильности поведения зависит детская жизнь.

Если вы подозреваете, что ребёнок поперхнулся, прежде всего, сохраняйте спокойствие, не паникуйте и не впадайте в истерику. Перед тем как оказать ему первую помощь, постарайтесь здраво взглянуть на ситуацию (конечно, это крайне трудно) и избавиться от лишних эмоций.

Человеческий организм – во многом автономная система, которая может самостоятельно избавиться от различных жидкостей и твёрдых предметов, которые попали в органы дыхания. Например, с помощью кашлевого и рвотного рефлекса.

Если поперхнувшийся маленький ребёнок закашлялся и заплакал, у него началась рвота, значит, не всё так плохо. Он дышит, поскольку в дыхательных путях нет никакой преграды. Поэтому, в первую очередь, необходимо успокоить карапуза и определить, чем он поперхнулся.

Чаще всего маленькие куски пищи и напитки выходят при рвоте и откашливании. Конечно, после всего случившегося малыш не сразу придёт в себя, будет кашлять и чувствовать дискомфорт в груди. Однако потом, через час-два, состояние нормализуется.

Что же делать, если ребёнок подавился какой-либо бусинкой или кусочком еды более крупных размеров, но продолжает дышать? Не нужно пытаться достать инородный предмет самостоятельно, поскольку вы неумелыми действиями лишь протолкнёте его ещё дальше.

Успокойте малыша и убедитесь, что он дышит, уложите его на бочок, приподняв подбородок кверху, а потом вызывайте скорую помощь.

Экстренная первая помощь со стороны родителей необходима, если наблюдаются следующие неблагоприятные симптомы:

• ребёнок начал задыхаться, пробует поймать ртом воздух;
• сначала его кожные покровы краснеют, потом синеют;
• рот открывается, вытекает слюна;
• малыш стремится обхватить горлышко ручками (так поступают дети старше года);
• он не в состоянии разговаривать, плакать (если новорождённый), это верный признак перекрытия дыхательных путей.

Самый неблагоприятный сигнал – малышу настолько плохо, что он теряет сознание. Помочь в этом случае можно лишь быстрыми и одновременно хорошо продуманными действиями.

Что делать, если подавился новорожденный ребенок и дети до 1 года

Новорожденный может подавиться грудным молоком или смесью из бутылочки. Как поступить в данной ситуации? Для начала, нужно знать, по каким именно причинам это может произойти и стараться избегать подобного:

1. Сильный приток молока в груди – молодые мамы, по неопытности, могут прикладывать малыша к переполненной груди, молоко в этом случае течет слишком быстро и новорожденный просто не успевает его глотать. Схожая проблема может появиться, если в соске бутылочки будет слишком большая дырка;

1. Длинные перерывы между кормлениями – малыш настолько голоден, что начинает сосать грудь с такой силой и скоростью, что в итоге может подавиться. То же самое касается и смесей в бутылочках;

1. Неправильное прикладывание – если голова малыша находится ниже уровня таза и ножек, то молоко, которое он глотает, может скатываться обратно или застревать в глотке, попадая при дыхании в легкие.

Что нужно делать, если подавился ребёнок до года:

• поднимите ручки малыша вверх — это поможет расширить дыхательные пути и восстановить дыхание
• Если это не помогло, на руку укладываем новорожденного лицом в ладонь, поднимая его попу выше уровня головки. Между лопатками аккуратно делаем несколько ударов основанием другой ладони, направляя их от попы к головке. Далее переворачиваем его, также оставляя попу выше головки, и давим на грудину около пяти раз, стараемся вытолкнуть жидкость из легких. Необходимо чередовать эти два действия, пока малыш снова не задышит свободно

Метод оказания первой помощи новорожденному ребенку

• Если ребёнок подавился едой, поднимите его вверх за ноги, либо искусственно вызовите рвоту. Для этого надавите пальцем на корень языка

Если застревание произошло в органах дыхания, малыш не способен плакать и издавать звуков, размахивает ручками и втягивает живот, вызывайте скорую помощь, а сами выполняйте следующие действия:

Если ребёнок подавился молоком или водой и кашляет, захлебываясь, поверните спиной к себе, обнимая рукой и надавливая на живот (область желудка), наклоните его вперёд и постучите по спине
Если первый метод не помог, положите ребёнка на спину, чтобы голова оказалась ниже туловища. Средний и указательный палец расположите под грудной костью ребёнка, нажмите 5 раз. Необходимо, чтобы грудь выпрямлялась после каждого нажатия.
Если ребёнок подавился твёрдым предметом (пуговица, бусинка), положите его животом на свою руку, чтобы голова оказалась ниже туловища. Второй рукой похлопайте между лопаток. Или возьмите малыша за ноги, и также хлопайте между лопаток

Повторяйте поочередно эти действия, каждый раз проверяя, удалось ли извлечь инородный предмет из горла. Если действия проведены успешно, и вы видите во рту этот предмет, вытащите его аккуратно.
Если все эти способы не помогли, и малыш не дышит, приступайте к искусственному дыханию. Грудничкам до 8 месяцев искусственное дыхание делается одновременно и в рот, и в нос. Голову запрокидывать не нужно, просто приподнимите подбородок вверх. Сделайте несколько вдохов и посмотрите, поднимается ли грудная клетка малыша. Если да, значит органы дыхания освобождены. Продолжайте помогать малышу восстановить дыхание.

Опасные симптомы

Оказывать помощь самостоятельно следует в тех случаях, когда:

• малыш сильно широко открывает глаза, в которых можно увидеть страх и панику;
• малыш задыхается, у него не получается плакать, голос садится и становится хриплым (иногда вообще пропадает);
• слюноотделение повышается;
• кожа краснеет, а после синеет;
• ребенок хватает себя руками за горло (свойственно старшим деткам);
• пострадавший теряет сознание.

Вышеперечисленные симптомы – это знак того, что родителям нужно действовать, пока бригада скорой помощи в пути.

Как помочь детям до 1 года

Новорожденные и малыши до 1 года в основном давятся грудным молоком, слюной или водой. Происходит это из-за того, что:

• при кормлении грудной ребенок находится в неправильной позе;
• сильно большие перерывы между кормлениями, и маленький спешит как можно быстрее наесться;
• у мамы интенсивно прибывает молоко;
• в соске большое отверстие (если речь идет об искусственном вскармливании грудного малыша).

Способы оказания помощи:

1. Поднять малышу руки. Это помогает расширить дыхательные пути, впоследствии дыхание восстановится.
2. Когда поднятие рук не помогает, то нужно положить малыша себе на руку. Обязательно животом вниз. Голова по уровню должна располагаться ниже попы. Ребром другой ладони сделать несколько хлопков по спинке малыша. Новорожденный сможет с легкостью откашлять застрявшую жидкость.
3. Еще один способ. Взять ребенка, повернув его спиною к себе. Охватить одной рукой и несильно придавить в области животика (малыш должен быть наклонен вперед). Несколько раз похлопать по спинке.
4. Когда застрявший предмет твердый, и похлопывания между лопатками не помогают, то нужно взять малыша за ноги и опустить головой вниз, повторить похлопывания между лопаток.

Важно! Все манипуляции должны быть мягкими (речь идет о похлопываниях и нажатиях). Если этим пренебречь, то есть риск разрыва внутренних органов малыша

Нельзя пытаться пальцами достать инородный предмет, если он глубоко находится. Так он продвинется еще дальше.

Как помочь ребенку старше 1 года

Дети старше года часто давятся конфетой, косточкой, большим куском пищи, иногда жидкостью. Родители должны своевременно среагировать и оказать помощь своему ребенку.

Последовательность действий:

1. Поставить ребенка впереди себя и обнять его за талию.
2. Одна рука должна быть сжата в кулак и располагаться в области между пупком и ребрами.
3. Другая – обхватывает кулак.
4. Локти разводятся в стороны, кулаком производятся надавливания на живот ребенка движениями снизу вверх.
5. Манипуляции п. 4 повторять 4–5 раз.
6. После, похлопать между лопатками.

К сведению!Старшему ребенку, достигшему школьного или подросткового возраста, можно вызвать рвоту. Так инородный предмет быстро выйдет наружу. Для этого понадобится пальцем или чайной ложкой надавить на корень языка. Такие манипуляции приводят к рефлекторному сокращению пищевода и дыхательных путей одновременно. Поэтому застрявший предмет сможет выйти из воздуховода.

Не дышит – что делать?

Возникшая ситуация иногда приводит к тому, что у ребенка перекрывается дыхание и он перестает дышать. Причина этому – спазм гортани, возникший из-за стрессовой ситуации. Если такое произошло, то дитя нужно уложить набок и отклонить голову назад, при этом подбородок приподнять. Когда такие манипуляции не помогли, то следует срочно делать искусственное дыхание – это единственный способ спасти ребенку жизнь.

Последовательность действий:

• положить ребенка на спину (поверхность должна быть ровной);
• запрокинуть голову назад и открыть рот;
• проверить рот на наличие инородного предмета;
• сделать глубокий вдох и накрыть своим ртом носик и ротик малыша одновременно, выдохнуть набранный воздух (такая манипуляция повторяется 2 раза);
• если грудная клетка ребенка приподнимается, то действия выполняются правильно;
• если грудь не приподнимается, то следует вернуться к действиям по извлечению инородного тела (способы оказания помощи);
• делать непрямой массаж сердца – резкие надавливающие движения на грудную клетку обеими ладошками, наложенными друг на друга (надавливания чередуются с искусственным дыханием).

Теперь всем ясно, что делать, если ребенок подавился. От такой ситуации не застрахован никто. Даже самый внимательный родитель не всегда может предотвратить того, что его малыш подавится едой, слюной или грудным молоком. Главное, вовремя среагировать на возникшую ситуацию и правильно оказать помощь ребенку. При этом нужно сохранять спокойствие, ведь от этого зависит жизнь малыша.

Слово — старшему педиатру оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы, врачу выс-шей категории Ларисе Аникеевой.

Помощь малышам до годика

Маленькие детки в возрасте до одного года, зачастую, давятся в процессе кормления. Может ли ребенок подавиться молоком, кашей или простой водой. Практика показывает, что могут. В большинстве случаев это происходит из-за того, что родители кормят малышей в неправильной позе.

Если грудной ребенок подавился и кашляет, то первым способом оказания помощи станет поднятие его рук вверх. В этой позе дыхательные пути расширяются, соответственно, высока вероятность нормализации дыхания.

Не помогло? Тогда воспользуйтесь следующими советами:

• Уложите кроху на живот и аккуратно ладонью (ребром) сделайте пять-шесть похлопываний. Удары должны приходиться между лопаток.
• Аккуратно засуньте 2 пальца в горло, чтобы спровоцировать рвотные позывы.

Если месячный ребенок подавился какой-либо жидкостью, уложите на спину

Важно, чтобы голова находилась ниже уровня тела. Под грудь крохи просуньте два пальца

Сделайте шесть нажимов и внимательно контролируйте, чтобы грудь распрямлялась после очередного нажатия. Старайтесь менять и периодически делать нажимы и хлопки. Продолжайте, пока не приедут медики.

Если вы знаете, что малыш задыхается из-за твердого объекта (к примеру, у него могла застрять конфета или маленькая машинка), то предпринимайте срочные меры. Укладывайте его лицом вниз

Осторожно хлопайте между лопаток. Прекращаем, когда приедут врачи или посторонний предмет выскочит.

Первая помощь грудному ребёнку

Обычно новорожденный или грудной ребёнок младше года может подавиться при кормлении – молоком, едой, водой, слюнями. Самыми распространёнными причинами подобной ситуации являются:

• неверное положение крохи при кормлении;
• слишком большой промежуток между приёмом еды (малыш станет давиться);
• слишком обильное течение молочка из груди (грудничок не успевает глотать и захлебывается);
• крупные отверстия в сосках (если малыш искусственник).

При этом месячный малыш станет сильно покашливать, фыркать или часто дышать. У деток в возрасте несколько месяцев признаки обычно не отличаются. Чтобы помочь грудным детям, выполняйте следующие действия:

Поднимите руки малышу кверху. Подобный метод малоизвестен, может показаться чрезмерно простым и неэффективным, но такое положение тела расширяет дыхательные пути и нормализует прохождение воздуха к лёгким.
Ещё один способ, который следует попробовать, если не помог предыдущий

Если грудной малыш захлебнулся слюной, молоком, оказывать помощь новорожденному можно и так – положите его животом на свою ладонь и ребром ладошки 5 раз похлопайте между лопатками.
Если месячный или грудной ребёнок поперхнулся кусочком пищи, небольшим предметом, родитель может сделать следующее – грудничок приподнимается за ножки и осторожно встряхивается, или же малышу нажимают на корень язычка, чтобы сработал рвотный рефлекс.

Ребёнок кашляет, однако дыхание не изменяется? Скорее всего, инородный предмет оказался в гортанной трубке и не продвинулся дальше. Особая помощь тут не требуется, поскольку с кашлем и слюной кусочек пищи сам вылетит наружу.

Удаляем инородные тела из самых разных мест

Первая помощь при инородном теле в ухе

Попадание инородного тела в ухо может вызвать боль и потерю слуха. Взрослый человек обычно знает о том, где у него инородное тело, но маленький ребенок может этого не знать или не уметь объяснить.

Если в слуховой проход попал инородный предмет, следуйте этим инструкциям.

Ничего не вводите в слуховой канал! Не пытайтесь удалить инородное тело с помощью ватной палочки, спички, скрепки или любым другим инструментом

Все это может привести к проталкиванию инородного тела вглубь уха и повреждению его хрупких структур.

Если объект частично торчит из уха и, скорее всего, может быть легко удален, попросите другого человека осторожно извлечь его, например, пинцетом.

Попробуйте использовать гравитацию. Наклоните голову пораженным ухом вниз и потрясите, пытаясь вытолкнуть объект.

Если в ухо попало насекомое и оно пытается двигаться, сначала наклоните голову пораженным ухом вверх, возможно, оно выползет само.

Если нет, залейте туда минеральное или растительное масло. Оно должно быть теплым, но не горячим. После этого потяните за кончик уха немного назад и вверх, чтобы распрямить слуховой канал, масло затечет вглубь. Насекомое задохнется и всплывет в «масляной ванне».

Не используйте масло для удаления других объектов, оно подходит только для извлечения насекомого. Не применяйте этот метод у детей при наличии в ухе трубки (тимпаностомы) или если у вас есть подозрение на травму барабанной перепонки, при которой появляются боль, кровотечение или выделения из уха.

1. Попробуйте промыть ухо из шприца. Используйте обычный шприц без иглы и теплую воду для промывания. Не используйте этот метод, если вы подозреваете травму перепонки или знаете о наличии тимпаностомы в этом ухе.
2. Если эти методы не помогают, а после удаления в ухе остается боль, снижение слуха или ощущение инородного тела — обратитесь к врачу.

Правильная поза при кормлении грудью

Чтобы новорожденный не захлебнулся молоко из-за гиперлактации или особенностей строения груди мамы, то необходимо подобрать оптимальную позу для кормления:

Большинство педиатров советуют проводить кормление в позиции «малыш сверху». Когда мама опирается спиной на высокую подушку, а ребенок лежит на ее животе лицом вниз. При прикладывании к груди сверху интенсивность молочного потока снижается. Это способ идеально подходит для новорожденных младше 4 – 6 месяцев, после этого возраста ребенок научиться справляться с любым потоком молока,

При гиперлактации старайтесь не класть младенца на спинку во время приема пищи.

• Можно попробовать позу, когда мама лежит на боку, ребенок повернут к груди лицом и лежит на подушке,
• При сильном напоре молока попробуйте стоячие позы, когда мать и грудничок находятся в вертикальной позиции,
• Если малыш захлебывается молоком из-за слабости сосков у матери, то примите сидячую или полулежачую позу (под углом 45°), а кроху положите на живот сверху. Чтобы сдержать напор молока, слегка прижмите ареолу. В такой позиции ребенок точно не захлебнется, даже если напор молока будет сильным, то лишняя жидкость просто выльется.

Независимо от выбора позы, следите, чтобы кроха правильно захватывал сосок и ареолу. Его нос и подбородок должны упираться в грудь, но не утопать в ней.

Три лайфхака против бытового травматизма у детей

Первый. Опять тревожное сообщение от моих пациентов: младенец выпил разведенной кислоты, лежит в стационаре, по симптомам и ФГДС легко отделался — только эрозии в желудке.

Как это возможно? Очень просто, схема совершенно типовая, встречался с ней раз десять минимум.

Шаг 1. Наливаем в чайник средство против накипи (оно с кислотой), оставляем для замачивания.

Шаг 2. Забываем слить средство и вымыть чайник.

Шаг 3. Подогреваем содержимое чайника, разводим на нем смесь, кормим младенца. Забыть, что в чайнике бытовая химия, проще, чем кажется, а уж если чайник чистит один человек, а смесь готовит другой — вообще без шансов.

Итак, лайфхак: если вы замочили чайник чистящим средством, не ставьте его на его привычное место! Поставьте туда, где его быть не должно, а еще лучше заверните во что-то и подпишите. И прячьте всю бытовую химию под замок!

Второй. Когда ребенок на приеме говорит: «О, у меня дома тоже есть такой магнитный конструктор», я всегда спрашиваю: «А вы укрепили каждую деталь скотчем?»

Пластмассовые детали легко вскрываются (например, если кинуть их ребром в стену с размаху — это вполне по силам ребенку), из них выпадают маленькие магниты, которые потом легко проглотить. И хорошо, если ребенок проглотит один магнит, он выйдет с калом, как любое другое инородное тело. А вот когда он проглотит два магнита, да в разное время, они примагнитят друг к другу разные части кишечника и вызовут перитонит.

Поэтому второй лайфхак: укрепляйте каждую деталь магнитного конструктора скотчем так, чтобы вскрыть ее без ножа было невозможно.

Ну и лайфхак 2А: определить, проглотил ли ребенок магнит из расколотой детали, быстро и просто можно с помощью обычного компаса (его стрелка легко покажет магнит с расстояния 20–40 см, в том числе в теле ребенка).

Третий. Если в вашем доме есть игрушка на плоских батарейках-таблетках, убедитесь, что они спрятаны в игрушке не под обычной защелкой, а именно под винтом (и без отвертки их не достать)! Это минимизирует риск вскрывания игрушки и проглатывания плоских батареек (что не менее опасно, чем проглатывание магнитов, см. главу ниже).

Первая помощь

Если ребенок подавился, действовать необходимо быстро. Инородное тело, перекрыв доступ кислорода, вызывает удушье и потерю сознания. Через 5 минут начинается отмирание клеток мозга, а спустя 10 минут наступает истинная смерть. Поэтому жизнь ребенка полностью зависит от действий родителей.

Прежде всего необходимо обеспечить хотя бы минимальную проходимость воздуха, попытаться извлечь инородный предмет, а в критической ситуации провести искусственную вентиляцию легких.

Ребенок до года

Если ребенок до года подавился смесью, водой или молоком первое, что необходимо сделать — поднять ручки младенца вверх и чуть согнуть в локтях. Грудная клетка в этом положении расширяется, и жидкость может самотеком проскользнуть в желудок. Процесс дыхания налаживается, аспирация проходит бесследно.

Но иногда это не спасает. Ребенок может подавиться плотным предметом и начать задыхаться. Тогда нужно действовать так:

1. Подхватить младенца под живот и положить на предплечье так, чтобы головка располагалась ниже туловища.
2. Ребром ладони несильно похлопать в области лопаток, направляя силу удара параллельно телу.
3. Перевернув пострадавшего, положить на кровать и двумя пальцами несколько надавить на область диафрагмы, делая толчок вверх.

Когда ребенок подавился твердым предметом или едой, но способен дышать — действовать рекомендуется по-другому. При таких симптомах кусочки пищи наверняка застряли в горле. Их необходимо удалить, вызвав рвоту.

Если ни один из указанных методов не помогает, ребенок синеет и теряет сознание, необходимо приступать к реанимационным действиям.

Рот и глотка уже очищены от жидкости и слизи, поэтому первую помощь следует проводить по общепринятым принципам:

1. Когда ребенок подавился, нужно прежде всего обеспечить проходимость воздухоносных путей. Для этого пострадавшего кладут на спину, подбородок чуть приподнимают и выдвигают нижнюю челюсть.
2. Прикрыв губы бинтом или куском марли, делают искусственное дыхание сразу через рот и нос или только через рот.
3. Через несколько вдохов следует проверить, поднимается ли грудная клетка младенца. Если да, значит, все в порядке. Дыхание восстановилось.

После нормализации состояния малыша не следует отказываться от поездки в больницу. Независимо от того, чем ребенок подавился — едой, водой или предметом — возможны отдаленные последствия, которые проявляются кашлем, прикорневой пневмонией, бронхоспастическим синдромом.

Ребенок после года

Что нужно делать, если подавился ребенок старше года? В первую очередь прибегнуть к приему Геймлиха. Он заключается в следующем:

1. Подойти к пострадавшему со спины. Если ребенок слишком мал, встать на колени.
2. Обхватить руками на уровне талии. Одну ладонь сложить в кулак и поместить под мечевидным отростком, другой кулак прижать к телу.
3. Резко, но не сильно надавить на подреберную область с толчком вверх.

Действия рекомендуется выполнять до тех пор, пока ребенок не выдохнет предмет, которым подавился. Если есть шанс убрать инородное тело вручную, заводить палец следует аккуратно, в уголок рта и двигать по щеке, минуя зубы.

Если ребенок подавился и потерял сознания, пошаговая техника первой помощи выглядит так:

1. Уложить пострадавшего животом на горизонтальную поверхность и несколько раз резко ударить между лопатками;
2. При отсутствии результата рекомендуется немедленно переходить к реанимационным действиям;
3. Перевернуть на спину, запрокинуть голову назад, развести челюсти, глубоко вдохнуть и выдохнуть воздух в рот ребенка;
4. Повторить 2 раза и проследить, чтобы приподнималась грудная клетка. Если этого не происходит, значит, дыхательная щель по-прежнему перекрыта предметом. Следует еще раз попытаться вытолкнуть инородное тело;
5. При хорошем результате можно переходить к массажу сердца, чередуя 2 выдоха и 15 надавливаний на грудь.

Подобные методы первой помощи требуют определенных навыков, но если ребенок подавился и потерял сознание, придется учиться на ходу. Задача близких — постараться наладить малышу дыхание и помочь дождаться бригады реанимации.