Содержание статьи
Выбор тактики родовспоможения
Можно ли женщине рожать самостоятельно после того, ее беременность состоялась в результате протокола ЭКО, может ответить только акушер-гинеколог, который ведет беременность. Чаще всего в 90% случаев самостоятельные роды естественным путем не приветствуются. Дело в том, что обычно состояние здоровья будущей мамы оставляет желать лучшего. Сам факт того, что ей пришлось прибегнуть к услугам репродуктологов, говорит о том, что в организме имеются определенные нарушения, которые препятствовали естественному зачатию, создавали немало сложностей при вынашивании и вполне могут осложнить роды.
На выбор тактики родов влияет и информация о том, как протекала беременность. Обычно после ЭКО при беременности у женщин чаще наблюдается угроза прерывания на ранних сроках, а во второй половине срока гестации повышается риск родить малыша преждевременно. Нередко развиваются многоводие или маловодие, есть патологии формирования или развития плаценты. Поскольку при ЭКО в матку подсаживают обычно 2-3 эмбриона, значительно выше шанс наступления многоплодной беременности.
Двойняшек или тройняшек вынашивать со слабым репродуктивным здоровьем еще сложнее. Сам факт многоплодности не подразумевает обязательного кесарева сечения, но после экстракорпорального оплодотворения рекомендуется именно такое родоразрешение, поскольку риски в два раза выше, чем при одноплодной ЭКО-беременности.
Медицинская статистика гласит, что только каждая пятая ЭКО-беременная носит малыша без заметных проблем и осложнений, то и частота естественных родов после применения вспомогательной репродуктивной технологии не превышает 10%.
Будущим родителям следует хорошо понимать, что виновато в таком положении дел не само ЭКО, а проблемы, которые у женщины были до момента вступления в протокол. В случае если женщина совершенно здорова и ЭКО проводили по причине отсутствия полового партнера со спермой донора, а также при мужском факторе бесплодия, самостоятельные роды вполне возможны, так как беременность мало чем отличается от беременности, наступившей естественным путем.
Для выбора тактики родоразрешения важно и то, как проходил протокол экстракорпорального оплодотворения. Осложнений в процессе вынашивания будет больше, если женщина прошла длинный или ультрадлинный протокол, если на ее организм воздействовали большие дозы гормональных препаратов
После или протокола в естественном цикле шансы на более легкую беременность несколько выше.
Минздрав, в свою очередь, не хочет рисковать, ведь ЭКО – процедура дорогостоящая, и будущие родители, которые уже прошли долгий и сложный путь к своему счастью, не должны рисковать жизнью матери и ребенка. Именно с этой точки зрения проведение кесарева сечения выглядит более целесообразным.
Нужно отметить, что среди беременных «экошниц» мало кто настаивает с пеной у рта на естественных родах. Женщины, которым хорошо знакомо понятие «бесплодие», дорожат жизнью и здоровьем малютки больше, чем собственными амбициями. А потому на кесарево сечение соглашаются охотно.
Варианты протоколов ЭКО после 40 лет
ЭКО в 40 лет требует индивидуального подхода, чтобы шансы на успешное оплодотворение были максимально высокими. Предпочтение отдается минимальной стимуляции или проведению процедуры в естественном цикле. Это снижает нагрузку лекарствами на организм, что предупреждает осложнения.
Такой протокол ЭКО после 40 несколько снижает успешность по причине меньшего числа яйцеклеток, что обуславливает меньшее количество «хороших» эмбрионов ЭКО. Иногда вместо экстракорпорального оплодотворения, при условии полного здоровья женщины и хорошего гормонального фона, врачи предлагают выполнить инсеминацию донорской спермой.
Чтобы повысить шансы на положительный исход следует.
- Выполнить «раннее» обращение к специалистам.
- Пройти обследование с целью определения овариального резерва и общего состояния половой системы.
- Проконсультироваться с врачом относительно целесообразности вспомогательных методик лечения, хетчинга, предимплантационной диагностики.
- Провести обследование полового партнера с целью выявления и лечения патологий.
Что говорит наука?
Прошло более 38 лет после того, как в мире был зафиксирована первый ребенок, зачатый с помощью этого метода, и за эти годы было проведено не одно исследование относительно здоровья экошных детей. Было научно доказано, что ВРТ не оказывают негативного влияния на здоровье. То есть повышенный риск развития рака, глухоты, слепоты и других врожденных аномалий —это все мифические страхи, не имеющие под собой реально доказанной фактами основы.
Врожденные аномалии
От 3% до 5% всех детей с диагнозом врожденной аномалии диагностируется вскоре после зачатия и рождения методом ЭКО. Это связано с 30-40% повышенным риском врожденных аномалий по сравнению с естественным зачатием. Примечательно, что этот риск не может быть отнесен к повышенному риску врожденных аномалий. Оказывается, повышенный риск частично объясняется первоначальным бесплодием, ведь у пар, которые не могут забеременеть более чем за 12 месяцев, уже существует повышенный риск аномалий.
Основные аномалии, которые происходят во время ЭКО беременности:
ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта;
болезни сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата;
специфические септальные пороки сердца;
расщелина губы;
атрезия пищевода;
аноректальная атрезия.
Передача генетических заболеваний
В некоторых случаях бесплодие может иметь генетическое происхождение, и поэтому успешное лечение ЭКО может способствовать передаче заболевания от поколения к поколению. Это приведет к тому, что дети после ЭКО, скорее всего, будут иметь аналогичные генетические аномалии.Существует повышенная распространенность структурно-хромосомных аномалий у бесплодных мужчин и женщин. Тем не менее, эти структурные аномалии, как правило, могут быть обнаружены на раннем этапе, поэтому их легко избежать с помощью использования предимплантационной генетической диагностики (ПГД). ПГД требует удаления одного или нескольких бластомеров из эмбрионов для генетического тестирования, позволяя тем самым увеличить шанс на подсадку здоровых эмбрионов.
Отдаленные риски
Физическое и психологическое здоровье детей, рожденных после ЭКО, безусловно, один из наиболее важных аспектов при обсуждении потенциальных негативных последствий процедуры. Нейромоторное развитие и поведенческие исходы у детей, рожденных после ЭКО или ИКСИ аналогичны детям, зачатым естественным путем.
Что касается в будущем развития ребенка, то, согласно гипотезе Баркера, неблагоприятные условия во время беременности могут привести к долгосрочным последствиям у взрослых. Например, недостаточное питание во время беременности связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и т.д
Поэтому возникает правомерный вопрос: разве тоже самое не происходит при естественном зачатии? Естественно, происходит, просто обычные дети не находятся под таким пристальным вниманием у ученых.
По статистике, обычные дети болеют стандартными вирусными заболеваниями (ветрянка, ОРЗ и т.д) так же часто, как экошные. Кроме этого, доказано, что по умственному развитию они обгоняют своих сверстников, так как эти детки всегда желанные и долгожданные, поэтому родители не скупятся на свое внимание и не экономят на развивающих кружках.Помимо проверенных научных фактов о «нормальности» экошных малышей, необходимо принимать во внимание то, что ВРТ уже давно демонстрирует результаты «в реальности»
На протяжении более 30 лет врачи и ученые изучают медицинские записи малышей после ЭКО, доказывая, что эти дети абсолютно ничем не отличаются от «естественных». Кроме того, многие экошнники уже достигли детородного возраста и доказали ошибочность мнения о том, ребенок, рожденный с помощью эко бесплоден. У них у самих благополучно рождаются здоровые детки, которых они зачали естественным путем.
Никто не гарантирует, что при обычном зачатии у родителей родится 100% здоровый малыш, однако женщины спокойно рожают. Поэтому не стоит сильно принимать к сердцу тот факт, что у вас ребенок после ЭКО. Для тех, кто родил ребенка с помощью этого метода, уже ничего не имеет значения. Они свое уже отмучились, поэтому просто любят и воспитывают своего малыша, каким способом бы он не был зачат.
Задержка при менопаузе
В период менопаузы происходит чередование МЦ без овуляции с нормальными овуляторными циклами в пропорции примерно 50/50.
Климакс — заболевание, которое характеризуется нарушением гормонального фона
При этом месячные идут нерегулярно, время длительности колеблется, чаще в сторону сокращения. Во время менопаузы отмечаются более скудные или мало обильные кровотечения.
Существует ошибочное мнение что невозможно забеременеть, если месячных нет, особенно в возрасте около пятидесяти лет и более.Поэтому при отсутствии менструации два-три месяца многие женщины забывают предохраняться, не испытывая беспокойства по поводу риска возникновения нежелательной беременности.
Признаки беременности при климаксе можно заметить далеко не сразу, так как определить их достоверно довольно сложно.
Дело в том, что симптоматика пременопаузы очень схожа с проявлениями женского организма при беременности.
Однако если месячные не приходят на протяжении 12 месяцев и более, то этот процесс указывает на полное прекращение выработки половых гормонов и наступление постменопаузы.
Ранний климакс — это специфическая патология, признаком которой является отсутствие менструации (или внезапное прекращение) в возрасте 30 лет (плюс, минус несколько лет).
Известны факты наблюдения преждевременного климакса у девушек 23-25 лет. Забеременеть при раннем климаксе можно в любой момент, так как этот процесс невозможно контролировать.
При данной патологии гормональные изменения в организме женщины происходят уже на ранних этапах формирования.
К симптомам климакса в первую очередь относятся приливы
Первой причиной раннего климакса является дисфункция яичников, которая обусловлена множеством факторов:
- операции по гинекологии (к примеру, удаление яичников);
- лечение онкозаболевания методом химиотерапии или облучения, которому женщина подвергалась ранее;
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- применение агрессивных препаратов, которые спровоцировали серьезные гормональные сдвиги.
Генетическая предрасположенность:
- повреждение хромосомы Х;
- синдром Тернера или отсутствие полного хромосомного ряда (одна вместо двух);
- избыток хромосомного ряда (три вместо двух).
Косвенные причины:
- акселерация, половое созревание раньше срока (уже в 10-12 лет);
- нарушения позвоночника;
- дисфункция щитовидной и поджелудочной железы (недостаток фермента);
- лишняя масса тела (ожирение);
- сахарный диабет;
- заболевания аутоиммунного происхождения.
Искусственный климакс — это принудительная остановка работы яичников для прекращения выработки эстрогенов при помощи медицинского вмешательства.Первую менопаузу, вызванную искусственным путем, используют для проведения лечения большого числа гормонозависимых заболеваний.
Климакс в основном возникает у женщин после 45 лет
К примеру, для лечения следующих проблем:
- маточные кровотечения разной этиологии;
- миома матки;
- эндометриоз;
- фиброма;
- онкологические новообразования, опухоли.
А также для лечения бесплодия способом искусственной стимуляции яичников.
Выбор метода, который вызывает искусственный климакс зависит от причины, симптомов, лечения, цели и возраста.
- хирургический (овариэктомия ) — радикальное удаление яичников при онкологии, процесс необратимый;
- радиологический — лучевая терапия, возможно частичное восстановление функций;
- медикаментозный — щадящий способ с применением специальных препаратов, функциональность яичников и организма восстанавливается полностью.
Полная реабилитация после лечения бесплодия может длиться от двух до четырех месяцев, но это никого не останавливает.Факт, что можно забеременеть после искусственного климакса придает сил и оптимизма. Ведь для многих женщин, к примеру, в 47 лет и более мечта становится реальностью.Многих пугает подобная терапия из-за возможных последствий или тяжелого лечения.
Не стоит реагировать на мифы о необратимости набора лишней массы тела или полной утраты либидо.
Лучше обратитесь к статистике, которая зафиксировала большой процент счастливых мамочек или вылечившихся от онкологии девушек и женщин.
Идеальный возраст стать мамой
Недаром говорят: «Всему свое время». Это в равной степени касается рождения детей. В мире наблюдается увеличение среднего возраста рождения первого ребенка. Это связано с тем, что до 35-40 лет женщина чаще строит карьеру наравне с мужчиной, поэтому задумываться о создании семьи с детьми у нее нет времени (или желания). И вот когда многое достигнуто, наступает период, когда она задумывается о рождении ребенка, даже не будучи в браке.
За последние 20 лет в Британии средний возраст рожающих сместился с 25 лет до 31 года.
Медики определили, что оптимальным возрастом для рождения первого ребенка является 20-28 лет. В этот период состояние здоровья, биологический материал и женский организм минимизируют возможные риски нарушений или появления осложнений. Второго малыша желательно родить до 35 лет.
Рождение детей после 40 сопряжено с большими рисками, которые обязательно нужно учитывать. Но в последние десятилетия произошли некоторые социальные изменения, которые позволяют в 40-43 года родить абсолютно здорового малыша.
Плюсы и минусы поздней беременности
По мнению многих акушеров-гинекологов, поздняя беременность, независимо от того какой по счету ребенок рождается у матери, имеет гораздо больше минусов, чем плюсов.
Конечно, с социальной точки зрения, учитывая обстановку в стране, решение о поздних родах можно считать обоснованным, но следует учитывать и риски, которые относятся не только к здоровью женщины, но и будущего младенца.
Минусов у поздних родов, к сожалению, немало. Одним из них можно назвать то, что практически у всех женщин старше 35 лет имеется по несколько различных заболеваний, в том числе и хронических.
Оптимальный возраст для рождения детей приходится на период от 20 до 29 лет. После 35 лет у женщины значительно снижается естественная возможность к зачатию в первую очередь из-за того, что созревание яйцеклеток происходит реже из-за природных гормональных изменений.
В яйцеклетках происходит процесс старения, а чем старше становится клетка, тем больше риск того, что в случае ее оплодотворения в процессе роста у плода могут возникнуть различные отклонения в развитии.
Риск появления хромосомных патологий у младенца повышается вместе с возрастом матери и это доказано учеными многих стран. Например, у девушек 20-24 лет риск рождения младенца с каким-либо синдромом (в частности, Дауна) низок и составляет не более 1 из 500-800 родов.
Если рассматривать статистику родов женщин после 40 лет, то в этой категории дети с синдромом Дауна появляются достаточно часто, в среднем в одном случае из 110-130 родов, независимо от того, первый это ребенок или нет.
Кроме этого, важно понимать, чем опасны поздние роды, например, после 35 лет:
- Значительно повышается риск внематочной беременности.
- В большинстве случаев поздняя беременность сопровождается различными осложнениями, сильным токсикозом на раннем сроке и гестозом на позднем. Нередко наблюдается слабая родовая деятельность, требующая серьезной медикаментозной стимуляции или проведения кесарева сечения.
- Повышается риск раннего излития околоплодных вод и появления на свет недоношенного малыша.
- Часто детям не хватает кислорода, то есть возникает гипоксия плода, а это требует срочного проведения кесарева сечения.
- Роды естественным путем в зрелом возрасте бывают тяжелыми и длительными, поскольку эластичность суставов и мышц уже недостаточно высокая, поэтому ребенок в процессе рождения нередко получает травмы, как и сама мать. По этой причине практически все роды после 35 происходят хирургическим путем.
Еще одним минусом можно назвать то, что в послеродовом периоде у зрелых женщин возникает немало осложнений, многие из которых связаны с отсутствием у матери молока.
Поэтому в большинстве случаев младенцев в первые же дни жизни переводят на искусственное питание, молочные смеси, которые не могут заменить крохе материнское молоко.
Конечно, поздние роды имеют не только минусы, но и плюсы, главным из которых можно назвать то, что беременность в зрелом возрасте редко является случайной и нежеланной.
Как правило, у взрослых женщин дети рождаются запланировано, они подготовлены к появлению малыша, испытывая при этом массу положительных эмоций, а не воспринимая свое состояние в качестве обузы, как нередко бывает с молодыми мамами. Дети, появившиеся на свет, когда их мамам было уже 35-40 лет практически всегда любимы.
Кроме этого, по наблюдению ученых, малыши взрослых женщин всегда имеют гораздо более высокое психоэмоциональное и общее развитие по сравнению с детьми молодых мам. Они намного лучше учатся в школе, имеют больше талантов.
Что объясняется тем, что взрослые мамы уделяют гораздо больше внимания своим долгожданным детям, занимаются их развитием и проводят с ними много времени.
Если физиологически для родов оптимальным возрастом считается 19–29 лет, то в эмоциональном и психологическом плане женщина готова к появлению младенца лишь к 30 годам и позже.
Именно в этом возрасте женщины воспринимают свое состояние позитивно, более ответственно и серьезно относятся и к своей беременности, и к процессу рождения, более охотно проходят необходимую подготовку и выполняют все предписания врача, не пропуская плановых осмотров и обследований.
Среди медицинских факторов тоже есть свои плюсы поздних родов, например, у женщины старше 35 лет после рождения младенца уменьшается риск возникновения остеопороза или инсульта, снижается уровень имеющегося холестерина, гораздо легче проходит период менопаузы.
