Лечение энтеровируса у детей: купирование сыпи и других симптомов инфекции с помощью лечебного питания и препаратов

Способы профилактики

Универсальная вакцина против энтеровирусов пока не разработана, поэтому основной упор, позволяющий предупреждать заражение, делается на неспецифичную профилактику. Ее осуществление предусматривает проведение ряда мероприятий.

1. Часто мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи, после посещения туалета.
2. Пить только кипяченую воду.
3. Мыть овощи и фрукты перед употреблением.
4. Избегать купания в сомнительных водоемах.
5. Ежедневно в квартире производить влажную уборку и проветривание комнат.
6. Дважды в год пить поливитаминные комплексы.
7. Постоянно производить укрепление иммунитета, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом.
8. В периоды вспышек (лето, осень) избегать посещения мест с большим скоплением людей.
9. Проводить гигиеническое воспитание маленьких детей и подростков.

При выявлении больного и подтверждении диагноза нужно изолировать человека и произвести дезинфекцию помещений, где он мог находиться. При подозрениях на заражение энтеровирусами нужно вызывать на дом врача и строго следовать его предписаниям.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых не имеет определенной единой схемы, оно зависит от вида патологии и степени ее тяжести. В любом случае сначала необходимо снять симптомы и устранить вирус.

При необходимости показаны противорвотные, обезболивающие и спазмолитические средства. Против диареи применяют Имодиум, Лоперамид, от рвоты – Церукал, наиболее эффективные жаропонижающие: парацетамол, нурофен, терафлю.

Для прицельного воздействия на вирусные частицы применяют раствор лейкоцитарного интерферона. Если возникает вторичная инфекция, показаны антибиотики.

После перенесенной энтеровирусной инфекции риск заразится повторно минимален. В организме переболевшего вырабатывается хороший иммунитет. Однако человек может заразиться другой разновидностью вируса, так как их существуют десятки.

Отличия от других заболеваний

Для установления правильного диагноза врачи обязательно проводят дополнительные обследования. Они необходимы для исключения всех заболеваний, протекающих с развитием сходных симптомов. В проведении дифференциальной диагностики врачам помогают различные лабораторные анализы. Они позволяют выявлять также и степень тяжести функциональных нарушений, возникших в детском организме вследствие данного заболевания.

Энтеровирусная инфекция довольно часто напоминает грипп. Заболевшие малыши также чувствуют «разбитость», боли в мышцах, у них повышается температура тела. Важным отличием гриппа от энтеровирусной инфекции является сезонный характер и массовое распространение.

Герпетическая инфекция – также одна из патологий, которые могут протекать с развитием на коже у ребенка специфических кожных высыпаний. -вирусы обладают довольно большой избирательностью. «Любимая» их локализация – слизистые оболочки. Нужно отметить, что они также способны вызывать и повреждения на коже. Но это встречается у малышей достаточно редко.

Течение герпетической инфекции обычно длительное. Данное заболевание сопровождается сменой периодов полного благополучия и обострений, когда на слизистых оболочках и коже появляются специфические высыпания. Нужно отметить, что ремиссия бывает довольно длительной. К развитию высыпаний приводит выраженное снижение иммунитета.

Массовые вспышки герпетических инфекций, как правило, не встречается. Энтеровирусные инфекции, наоборот, развиваются чаще у деток в скученных коллективах. Энтеровирусы вызывают более яркие симптомы, чем вирусы герпеса. Это обуславливает основное отличие данных патологий. Энтеровирусная инфекция сопровождается более стремительным появлением неблагоприятных симптомов.

Отличить ветрянку от энтеровирусной инфекции можно, в основном, по совокупности симптомов. Ветряная оспа довольно редко проявляется у ребенка появлением болезненности в его животике. Нарушения стула для ветрянки также нехарактерны. Сыпные элементы при ветряной оспе обычно распространены на теле более интенсивно. Они могут покрывать практически все кожные покровы.

Коревая также может протекать с появлением на чистых кожных покровах ребенка различных высыпаний. Ее можно легко спутать с кожной сыпью, возникшей вследствие энтеровирусной инфекции. Помогает установить верный диагноз сбор анамнеза. Если у малыша дошкольного возраста отсутствуют прививки от , а высыпания на коже имеют генерализованный (распространенный) характер, то это скорее всего говорит о том, что он болен корью.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции также проводится с разными аллергиями. Аллергические заболевания, сопровождающиеся появлением на коже у малыша различных высыпаний, развиваются только при попадании аллергенов в детский организм. Такие патологии возникают у малышей, имеющих повышенную чувствительность к каким-то веществам или продуктам питания.

О том, как проявляется у детей, смотрите в следующем видео.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции включает:

• Соблюдение режима,
• Сбалансированное и рациональное питание,
• Прием поливитаминов,
• Этиотропную и патогенетическую терапию.

Режим и диета

Легкие и среднетяжелые формы патологии лечат в домашних условиях с соблюдением строго постельного режима. Госпитализируют в стационар больных с тяжелыми формами, длительной лихорадкой и наличием осложнений.

Больным показана диета, снижающая интоксикацию, повышающая иммунитет, щадящая органы пищеварения. Питание пациентов должно содержать достаточное количество белка, витаминов, минералов. Рекомендовано обильное питье для детоксикации больного организма.

Этиотропное лечение

1. Специфическая терапия энтеровирусной инфекции не разработана.
2. Противовирусные препараты – «Ремантадин», «Кагоцел».
3. Иммуностимуляторы — назальные капли «Гриппферон», свечи «Виферон», «Кипферон». Эти лекарственные средства обладают двойным лечебным действием: помогают избавиться от вирусов и стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.
4. Иммуномодуляторы – «Амиксин», «Циклоферон», «Цитовир». Они оказывают выраженное противовоспалительное действие и стимулируют выработку организмом собственного интерферона, повышающего общую сопротивляемость и защищающего от разрушительного воздействия вирусов.

Патогенетическая терапия

Патогенетическое лечение энтеровирусной инфекции проводят в условиях стационара.

• Дезинтоксикационные мероприятия показаны при тяжелом течении патологии.
• С помощью мочегонных средств осуществляют дегидратацию при развитии осложнений – воспаления головного мозга и его оболочек.
• Кардиопротекторы назначают при вирусном поражении сердца.
• Для лечения менингита применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах головного мозга.
• Для лечения патологий нервной системы используют кортикостероиды.
• Реанимационные мероприятия и интенсивная терапия необходимы при развитии неотложных состояний.

Симптоматическая терапия

1. Для снижения температуры тела используют «Нурофен», «Панадол»;
2. Анальгетики и НПВС – «Кеторол», «Ибупрофен»;
3. Противоаллергические препараты – «Супрастин», «Цетрин»;
4. Спазмолитики – «Эуфиллин», «Ношпа»;
5. Адсорбенты – «Энтеросгель», «Полифепам»;
6. Сосудосуживающие капли и спреи в нос – «Називин», «Тизин»;
7. Антибиотикотерапия проводится при присоединении вторичной бактериальной инфекции под строгим наблюдением врача;
8. Пре- и пробиотики назначают для восстановления нормальной кишечной флоры – «Линекс», «Бифиформ»;
9. Для стимуляции местного иммунитета при воспалении глотки используют «Иммудон», «Лизобакт»;
10. Спреи с антисептиками в горло – «Мирамистин», «Гексорал»;
11. Рассасывающие таблетки и пастилки – «Стрепсилс», «Граммидин»;
12. При конъюнктивите – противовоспалительные капли;
13. Ингаляции с содой и отварами лекарственных трав — ромашкой, шалфеем.

Самолечение энтеровирусной инфекции категорически запрещено. Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания, возможностью перепутать патологию и лечиться неправильно.

Что такое экзантема

Экзантема – кожная сыпь – местная реакция организма на жизнедеятельность патогенного микроорганизма. Спровоцировать ее появление могут серотипы вируса Коксаки, ЕСНО-вирусы и полиовирусы.

Все они имеют шарообразную форму. Внутри нее находится однолинейная молекула РНК. Генетический код надежно защищает оболочка белковой природы. Для энтеровирусов характерно наличие общего рода и специфичного антигена, типичного для конкретного серотипа.

Каждый клеточный паразит, попадая в организм человека, подвергается атаке иммунной системы. Если она обладает достаточной силой, заболевание протекает бессимптомно. Некоторые вирусы могут жить внутри кишечника месяцами. Характерная клиника развивается только на фоне ослабления защитных сил.

Переболев однажды, человек приобретает стойкий иммунитет, сохраняющийся на протяжении всей жизни. Но в будущем каждый из нас может заразиться другими серотипами (их более 100 разновидностей). Учитывая это, становится понятным, почему до сих пор не существует специфической профилактики инфицирования.

Возбудители быстро приспосабливаются к новым условиям. Они хорошо переносят замораживание. Воздействие химическими реагентами (формалином или хлором) может погубить клеточного паразита, но разрушительный эффект наступает только спустя три часа. Вирусы выживают в кислой среде, поэтому они, попав в организм человека через носоглотку, минуют среду пищеварительного сока желудка и попадают в кишечник. Там проходит их период адаптации (от 2 до 10 дней) и начинается активное размножение.

Основное место репродукции возбудителей инфекции – лимфоидные структуры кишечного тракта, ткань глоточного кольца, клетки эпителия.

Пути заражения энтеровирусом

Эпидемиологические вспышки фиксируются в летний и осенний период. Передается инфекция от больного человека здоровому.

Основной путь – фекально-оральный, воздушно-капельный. Заражению способствуют:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• употребление некипяченой воды;
• контакт с личными вещами или игрушками больного;
• купание в общественных водоемах;
• употребление немытых овощей и фруктов, молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
• трансплацентарный путь передачи от матери плоду.

Характерные признаки болезни

Начинается инфекция всегда внезапно. Сначала повышается температура тела до 38-39 градусов, человек испытывает сильную слабость, головную боль, легкую тошноту. Могут возникать головокружения. Болит все тело, мышцы, першит горло, заложен нос. Через два-три дня на теле появляется сыпь. Она может поражать отдельный участок или распространяться на все тело, конечности, лицо. По характеру высыпания похожи на сыпь при краснухе, кори или скарлатине. Именно поэтому возникают трудности в постановке правильного диагноза.

Экзантема инфекционная начинается с поражения кистей, стоп, элементы сыпи появляются и на слизистой рта. Они похожи на небольшие прыщики диаметром до 3 мм. Края обозначены красной каймой. Такие же высыпания впоследствии появляются на щеках и языке. Характер кожных проявлений зависит от того, какой тип вирусов стал причиной развития болезни. Это могут быть папулы, красные пятнышки, пузырьки. Высыпания не болезненны и не вызывают зуд. В течение нескольких дней исчезают самостоятельно без лечения.

Большое значение в определении этиологии недомогания играет сопутствующая симптоматика. Заражение энтеровирусами имеет определенные проявления.

Самые характерные признаки

1. Начинается инфекция с поднятия температуры тела, через два дня она снижается (тогда и появляется сыпь) и снова поднимается. Такая волнообразность – главный признак энтеровируса. Каждая волна подъема вызывает общее недомогание, наблюдается рвота и понос. Симптомы исчезают так же внезапно, как появляются.
2. В клинической картине присутствуют признаки ОРВИ. Больной может жаловаться на боль в горле, кашель, насморк, на появление мышечных болей в области груди и живота.
3. Высыпания могут присутствовать одновременно на коже и слизистых оболочках. На эпидермисе появляются мелкие красные точки, в ротовой полости формируются пузырьки с серозным содержимым. Когда они лопаются, образуется болезненная кровоточащая язвочка.

Одновременное появление сыпи на ладонях, стопах, на лице вокруг рта, в горле диагностируется как бостонская экзантема.

Ротавирус и энтеровирус. Коротко о энтеровирусах

Совокупность болезней инфекционного характера в остром формате проявления, которые возникают на фоне кишечных вирусов, и есть энтеровирусная инфекция. Заболеванию свойственно ряд попутных симптомов: лихорадка, поражение органов ЖКТ, ЦНС, мышечной и сердечно-сосудистой систем, почек, печени.

Энтеровирусные микроорганизмы являются представителями группы антропонозов, существование которых предполагает два основных фактора развития:

• Человеческий организм.
• Внешняя среда, пригодная для их существования (влага, пища, грунт).

И ротавирус и энтеровирус являются представителями кишечных инфекций. Они схожи в своем воздействии и симптоматике, что и является причиной путаницы при диагностировании заболеваний.

У детей, у которых проявляется заболевание, при ротавирусной инфекции уже в первый день заметны изменения в виде рвоты, а далее, на следующие сутки начинается острая диарея, беспокоящая пациента до 20 раз в сутки.

При ротавирусе диарея длится от 4 до 6 суток независимо от других проявлений, при энтеровирусной инфекции, как только температура тела входит в норму, симптомы пропадают сразу же.

Ротавирус поселяется исключительно на слизистой органов ЖКТ, тогда как энтеровирус может поражать практически все органы и системы человеческого организма, включая дыхательные пути. Также заболевание различаемо по симптоматике: при энтеровирусной инфекции заметно присутствие отечностей конечностей, покраснение глаз, увеличение лимфоузлов, боли в брюшной полости и мышечных тканях. При ротавирусе симптоматика заболевания так не выражается.

Понятие энтеровирусная инфекция слышали многие, но вот чем опасно заболевание и какие формы развития оно может спровоцировать, знают далеко не все. В детском периоде заболевание проявляется в основном в афтозном стоматите и герпетической ангине, иногда в серозном менингите, особенно это часто происходит в период вспышки инфекции (осень-весна).

Энтеровирусные инфекций могут стать причиной развития более серьезных заболеваний:

• Энцефалит.
• Паралич.
• Воспаление сердечной серозной оболочки.
• Гепатит.

В 90 % основные формы патологий протекают без клинической картины, если не считать повышение температуры тела. Медики делят энтеровирусную инфекцию на потенциально тяжелые и неопасные виды. Неопасная энтеровирусная инфекция может проявляться в:

• 3-х дневной лихорадке.
• Конъюнктивите.
• Герпангине.
• Энтеровирусной экземе.
• Везикулярном фарингите.
• Плевродинии.
• Гриппоподобном синдроме.
• Гастроэнтерите.
• Увеите.

Основной формой распространения является фекально-оральный способ, реже, заражаясь вертикальным путем (от матери малышу) или воздушно-капельным. Источником инфекции может являться как здоровый на вид человек, так и особь, у которой имеются все симптомы заражения энтеровирусом.

После заражения, энтеровирус, первое время, человеческий организм никак не беспокоит, по причине размножения и накапливания микроорганизмов на слизистой органов. Инкубационный период заболевания может отличаться на фоне следующих факторов:

• Способность клетки организма противостоять действию вируса.
• Поражение инфекцией отдельных участков.
• Серотип.

В основном инфекция развивается от 2 до 5 дней (в детском организме быстрее), после чего заболевание начинает проявлять себя в виде появления первых симптомов. Иногда инкубационный период затягивается до 10 дней.

Особь, которая подверглась заражению энтеровирусной инфекции, сама может стать носителем заболевания. Происходит это незадолго до появления у нее симптомов, и длиться довольно долгий период: передача воздушно-капельным путем от 1 до 3 недели и до двух месяцев вместе с частицами каловых масс.

Чтобы перестраховаться от заражения вирусом от человека, который заболел раньше, специалисты советуют организовать больному карантин продолжительностью в 10 дней, после этого достаточно соблюдения правил индивидуальной гигиены.

Высыпания на коже энтеровирусного типа провоцирует целая группа инфекционных патологий. Происходит заражение чаще у детей, но встречается болезнь и у взрослых, энтеровирус проникает, как правило, в кишечник, где и начинает проявлять свое негативное воздействие на организм. Клинические проявления разнообразны, в тяжелых случаях происходит поражение и нарушение работы отделов центральной нервной системы.

Лечение и вопросы профилактики

Специфических способов лечения и профилактики энтеровирусных инфекций не существует

Чтобы предупредить заражение, важно соблюдать правила гигиены, следить за чистотой, качеством употребляемых продуктов и питьевой воды. Необходимо избегать купания в зараженных водоемах, соблюдать гигиену рук после пребывания на улице и в общественных местах

Следует повышать сопротивляемость иммунной системы.

Энтеровирусные инфекции не лечат в привычном представлении. Задача лекарственной терапии – купировать симптомы, чтобы облегчить состояние больного до момента выработки антител

Важно не допустить развитие осложнений и присоединение других патогенов. Вторая часть медицинского ведения энтеровирусных болезней – смягчение признаков вирусной атаки и помощь иммунитету в борьбе

Взрослым назначают детоксикацию с помощью внутривенных вливаний кровезаменяющих и глюкозных растворов. При лихорадке подбирают средства антипиретического действия. При воспалении слизистых оболочек показаны регулярные обработки антисептиками. При достаточной стойкости иммунитета вирусная инфекция подавляется выработанными антителами. После болезни на несколько лет остается иммунитет к данному типу энтеровируса.

При сильном гастроэнтеральном синдроме с обильной рвотой и тошнотой важны мероприятия по регидратации организма. С этой целью инфузионную терапию дополняют солевыми растворами. На время лечения пациенту показан покой, диетическое питание. Это снижает нагрузку и обеспечивает полноценную «победу» организма над вирусом.

Осложнения купируют медикаментозно. Присоединившуюся бактериальную инфекцию устраняют антибиотиками. Для ускорения выздоровления, больному назначают интраназальное введение лейкоцитарного интерферона. Такие же меры предпринимают при контакте здорового человека с больным (во время ухода, похода в гости). При стационарном лечении под контролем специалистов вероятность положительного исхода повышается. Промедление, неправильное лечение и несоблюдение рекомендаций, способно спровоцировать рецидивирующее течение заболеваний и его осложнения.

Некоторые люди легко выдерживают вирусное заболевание «на ногах», выздоравливают быстро без вспомогательных мероприятий и медикаментов. Не исключено бессимптомное течение – вирус активно развивается в организме, не провоцируя существенных сбоев в его работе. При слабом иммунитете заболевания данной группы опасны для жизни. При выявлении первых признаков энтеровируса, следует обратиться к врачу.

Высыпания на коже энтеровирусного типа провоцирует целая группа инфекционных патологий. Происходит заражение чаще у детей, но встречается болезнь и у взрослых, энтеровирус проникает, как правило, в кишечник, где и начинает проявлять свое негативное воздействие на организм. Клинические проявления разнообразны, в тяжелых случаях происходит поражение и нарушение работы отделов центральной нервной системы.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Ответ на вопрос чем лечить энтеровирус у детей стоит искать исключительно в кабинете у своего педиатра или семейного врача. Только он может правильно и своевременно распознать симптомы и заподозрить энтеровирусную инфекцию у ребенка. Лечение тоже должен назначать специалист после тщательной диагностики и определения возбудителя.

Медики предлагают два компонента лечения – этиотропное, то есть направленное на причину (возбудителя), и симптоматическое, направленное на устранение и облегчение симптомов.

Из того, что может предложить педиатр или инфекционист для лечения энтеровирусной инфекции стоит отметить следующее.

Противовирусная терапия

1. Интерфероны альфа-2а альфа-2в, которые аналогичны тем, что вырабатывает наш организм, и способны заменить недостающие интерфероны. Это всем знакомые Виферон и Лаферобион в виде капель и свечей. Ректальная форма имеет смысл только при снятии симптомов диареи.
2. Иммуноглобулины. Назначаются при острых и крайне тяжелых формах энтеровирусной инфекции, таких как менингит или геморрагические состояния.
3. Капсидиннгибитор «Пликонарил», который показал свою эффективность, но до сих пор не прошел регистрацию в ряде стран СНГ.

Симптоматическая терапия

Противорвотные препараты – устранят такие симптомы, как головокружение, тошнота и рвота. К ним можно отнести Церукал, Мотиллиум. Антигистаминные (противоаллергические) средства – устранят аллергические реакции, облегчают катаральные симптомы (насморк, отечность, заложенность). Это Дезлоратадин (эдэм, эриус) и Фенистил. Жаропонижающие – помогут не только сбить температуру, но и устранят воспалительные признаки – покраснение, боль, сухость

Для детей это Нурофен, Парацетомол или Анальгин + Но-шпа. Средства, способствующие детоксикации кишечника – Атоксил, Смекта, Нифуроксазид, Энтерос-гель, активированный уголь

Вспомогательная терапия (она же вторая по важности после противовирусной) – частое дробное питье по 5 мл каждые 5 минут, чтобы избежать обезвоживания; прохладный влажный воздух в помещении (18–20 градусов), режим карантина и диета. О ней подробнее ниже

При энеровирусной инфекции у детей питание

является одним из компонентов лечения

Очень важно кормить небольшими порциями, не заставляя ребенка. Питание должно быть обогащено витаминами – сезонными овощами и фруктами. При этом необходимо учитывать специфику протекания вирусной инфекции

Идеально давать фрукты и овощи, приготовленные на пару, тушенные на воде. Следует убрать из рациона молочные продукты, за исключением нежирного кефира или домашнего йогурта. Не давать ничего жаренного, жирного, острого и соленого. Питание должно быть калорийным, но дробным. Можно давать есть через каждые два-три часа, но небольшими порциями (2–3 столовые ложки при весе 20–25 кг)

При этом необходимо учитывать специфику протекания вирусной инфекции. Идеально давать фрукты и овощи, приготовленные на пару, тушенные на воде. Следует убрать из рациона молочные продукты, за исключением нежирного кефира или домашнего йогурта. Не давать ничего жаренного, жирного, острого и соленого. Питание должно быть калорийным, но дробным. Можно давать есть через каждые два-три часа, но небольшими порциями (2–3 столовые ложки при весе 20–25 кг).

Если в картине болезни преобладают нарушения работы ЖКТ, первый день ребенка нужно подержать впроголодь, давая только воду и абсорбенты. Затем в рацион вводятся домашние сухари из белого хлеба, печеные яблоки, обезжиренный кефир или йогурт. На третий день можно начать давать крупы (рис, гречка на воде), овощные бульоны и супы, свежие апельсины и бананы, галетное печенье, картофельное пюре без яиц и молока. С четвертого дня можно вводить яйца и остальные типичные продукты дробно и часто. Но самое главное правило – часто и дробно поить ребенка до выздоровления.

При появлении первых симптомов заболевания у ребенка следует незамедлительно идти к педиатру или семейному врачу. Никакой интернет-источник не позволит определить, чем именно болеет ребенок, это должен сделать врач.

Диета при энтеровирусе у детей неспецифическая, общая с пищевым отравлением и кишечной инфекцией. Еда дается дробно и понемногу.

Энтеровирусная инфекция у грудных детей протекает тяжелее. Им необходимо соблюдать режим кормления. При этом наилучшим вариантом лечения для грудничков остается лечение в условиях стационара под постоянным наблюдением врачей.

Не стоит пытаться справиться с симптомами самостоятельно. При появлении таких признаков болезни, как тошнота, рвота, диарея, сыпь первым делом нужно обратиться в неотложную помощь. Неквалифицированная первая медицинская помощь может привести к осложнениям энтеровирусной инфекции у детей.

Симптоматика

Симптомов энтеровирусной инфекции может быть много. Точной клинической картины по этой причине ни один специалист не предложит. Так как поражаться могут самые разные системы и органы, то и симптоматика может быть различной

При этом важно знать о таком скрытом коварстве энтеровирусов: разные типы могут давать схожие симптомы и наоборот — один и тот же тип проявляется по-разному

По внешним признакам энтеровирусные инфекции похожи и на ОРВИ, и на острую кишечную инфекцию, и на летучие вирусные инфекционные заболевания. Только сдача анализа крови позволит идентифицировать наличие энтеровируса.ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится вирусная кишечная инфекция у детей?

Основные симптомы

Приведем наиболее распространенные симптомы:

• Повышение температуры. Начало болезни сопровождается появлением высокой температуры. Спустя пару дней она снижается, чтобы через некоторое время вновь подняться. Такая волнообразность – отличительный признак энтеровируса. Имеет место в медицине такой диагноз как энтеровирусная лихорадка. Резко повышающаяся температура продолжается три дня, при этом имеет место легкое недомогание. При этом у человека нередко наблюдается рвота и понос. Все симптомы пропадают так же быстро, как и появляются.
• Симптомы ОРВИ. У пациента наблюдается боль в горле, кашель или сопли. Отличить энтеровирус от ОРВИ на первых стадиях бывает непросто, так как симптоматика их в это время очень схожа.
• Сыпь. Иное название — энтеровирусная экзантема. Проявиться данный симптом может уже на второй-третий день после спада температуры. Экзантема появляется на спине, шее, лице, конечностях, груди. По внешнему виду напоминает сыпь при кори и подобных летучих инфекционных заболеваниях – мелкие красные точки. Слизистые оболочки также могут попасть под удар – сыпь появляется во рту и в горле. Здесь внешний вид экзантемы меняется и напоминает пузырьки, внутри которых имеется жидкость (рекомендуем прочитать: какие признаки имеет вирусная экзантема у детей?). Лопнувшие пузырьки становятся язвами. Классифицировать энтеровирус по сыпи под силу только опытному врачу: может наблюдаться одновременное появление сыпи на ладонях, стопах и вокруг рта, и в горле (проявление герпетической ангины). Фото высыпаний можно найти в ниже:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: основные симптомы экзантемы у детей ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить сыпь на ладошках и стопах у ребенка?

• Мышечные боли. Наиболее распространены боли в области мышц груди и живота. В более редких случаях болят мышцы рук, ног и спины. При движении боль может усиливаться, также бывает боль в виде приступов, которые длятся от нескольких минут до получаса. Если оставить болезнь в недолеченном состоянии, боли в мышцах рискуют перейти в хроническую форму.
• Понос и рвота. Данные проявления наиболее характерны для детей младше двухлетнего возраста. При диарее энтеровирусного проявления могут иметь место боли и вздутие живота. Продолжительность поноса – несколько дней. Данная симптоматика требует употребления большого количества жидкости, это необходимо для профилактики обезвоживания организма. О том, как осуществить пероральную регидратационную терапию дома, вы можете прочесть в другой статье.

Дополнительные симптомы

Нередко основная симптоматика расширена и другими проявлениями:

• общее недомогание, снижение аппетита,
• головная боль, головокружение,
• боли в области живота,
• отечность конечностей,
• вялость, сонливость,
• повышенное слезоотделение, краснота глаз, конъюнктивит,
• увеличение лимфоузлов,
• обезвоживание.

Наличие энтеровирусной инфекции грозит ребенку следующими осложнениями: энцефалит, парез, паралич, менингит, отек легких, миокардит. Не стоит думать, что такие опасные последствия — миф. Они более чем реальны, равно как и возможность летального исхода. Такие серьезные последствия имеют место довольно редко и только в тех случаях, когда начальная стадия течения болезни осталась без лечения. Стоит помнить, что риск появления тяжелых заболеваний на фоне инфекции возрастает, если возраст ребенка очень мал (новорожденные и дети грудничкового возраста).

Причины

Причиной появления болезни являются вирусы, развивающиеся на кишечных стенках человека. Но подвидов довольно много, и некоторые из них встречаются очень редко, и только в определённых областях. Во всех же остальных случаях, скорее всего, причиной являются:

1. ECHO-вирусы – в человеческом теле могут проживать и размножаться 34 возбудителя;
2. Вирусы Коксаки – к энтеровирусным видам относят A, B, первый содержит 24 вида, а второй 6 видов возбудителей;
3. Полиовирусы – самая малочисленная группа, в состав которой входят только 3 типа вирусов.

Причиной заражения могут выступать как больные дети и взрослые, так и окружающая среда, с которой контактировал заражённый человек.

Вирусы в ходе эволюции приспособились выживать под воздействием желудочного сока, из-за чего большинство химикатов, используемых для дезинфекции, не являются эффективными борьбе с вирусом.

Патоген сохраняет жизнестойкость во время стирки, обработки поверхностей этанолом или при замораживании. Эффективней всего нагревать вещи, на которых может быть инфекция – многие патогены начинают погибать при температуре 40-50 градусов.

Когда малыш заболевает, то у него почти всегда болезнь протекает достаточно остро, из-за чего это замечают окружающие и начинают лечение. Но иногда у детей и взрослых слишком сильный иммунитет, из-за чего сыпи при энтеровирусе, как и другие проявления, не возникают.

Но в организме продолжает жить инфекция, из-за чего такой больной становится носителем, заражая окружающих людей. Поэтому проверку и лечение рекомендуют проходить всем, кто контактировал с пациентом. Это позволяет прекратить распространение инфекции, если один из близких является носителем.

Энтеровирус может оказывать влияние:

1. На центральную нервную систему;
2. Кровеносную систему;
3. Органы пищеварения, почки и печень;
4. Периферийную нервную систему;
5. Мышечные волокна, суставы и сухожилия;
6. Дыхательную систему;
7. Эндокринная система, в особенности нарушается работа желёз внутренней секреции;
8. Органы зрения, слуха или обоняния, а также нарушается работа вкусовых рецепторов.

Диагностика

Диагностика энтеровирусной инфекции основывается на характерной клинической симптоматике, данных осмотра пациента, эпиданамнеза и результатов лабораторного исследования.

Заподозрить энтеровирусную инфекцию позволяют следующие клинические признаки:

1. Герпангина,
2. Энтеровирусная экзантема,
3. Энтеровирусный стоматит,
4. Менингиальные знаки,
5. Небактериальный сепсис,
6. Респираторный синдром,
7. Конъюнктивит,
8. Гастроэнтерит.

Материал для исследований — мазок из зева, отделяемое язв полости рта, фекалии, ликвор, кровь.

Вирусологическое исследование — основной диагностический метод. Для обнаружения энтеровирусов используют:

• ПЦР – полимеразную цепную реакцию. Этот метод является высокоспецифичным, высокочувствительным и быстрым. Он предназначен для определения вирусов, которые не способны размножаться в культуре клеток. С помощью ПЦР исследуют цереброспинальную жидкость, отделяемое органов дыхания.
• Выявление возбудителей в культуре клеток или на лабораторных животных. Этот метод является более длительным, но безошибочно устанавливает вид микроба.

Серодиагностика направлена на определение титра антител в парных сыворотках, взятых от больного на первой и третьей неделе заболевания. Для этого ставят реакцию связывания комплимента или реакцию торможения гемагглютинации. Четырехкратное увеличение титра антител в парных сыворотках считается диагностически значимым. IgА и IgМ – маркеры острого периода заболевания, а IgG — маркер перенесенной инфекции, длительно сохраняющийся в крови. Серологическое исследование предназначено для подтверждения вирусологического метода, поскольку в испражнениях здоровых людей могут обнаруживаться энтеровирусы.

Молекулярно-биологический метод позволяет определить серотип выделенного возбудителя.

Иммуногистохимия – иммунопероксидазный и иммунофлюоресцентный методы.

Все перечисленные методы редко используются при массовом обследовании больных, поскольку являются длительными, сложными и не обладают высокой диагностической ценностью, что связано с большим количеством бессимптомных носителей энтеровирусов.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции:

1. Герпетическую ангину дифференцируют с грибковым поражением ротоглотки и простым герпесом;
2. Эпидемическую миалгию — с воспалением поджелудочной железы, плевры, желчного пузыря, аппендикса, легких;
3. Энтеровирусную лихорадку — с острыми респираторными вирусными инфекциями;
4. Серозный менингит — с воспалением мозговых оболочек прочей этиологии;
5. Энтеровирусную экзантему — со скарлатиной, корью, краснухой, аллергией;
6. Энтеровирусный гастроэнтерит — с сальмонеллезом и шигеллезом.

Виды

Заболеваний, которые вызывают энтеровирусы, много. Чтобы было легче их классифицировать, в прошлом веке было предложено разделить их на потенциально опасные и менее тяжелые. К первой группе относятся:

• ;
• внезапный острый паралич;
• энцефалит;
• миокардит;
• перикардит;
• .

К группе менее опасных болезней, вызываемых энтеровирусной инфекцией, причислены:

• лихорадка «трех дней»;
• ;
• везикулярный фарингит;
• конъюнктивит;
• гастроэнтерит.

Кроме того, все энтеровирусные инфекции делятся на типичные и атипичные. Типичные протекают со свойственными симптомами, а атипичные формы могут протекать без симптомов вообще. Атипично протекает почти половина случаев заражения Коксаки, ЕСНО, а также почти 90% случаев заражения вирусами , который тоже входит в семейство энтеровирусов.

По степени выраженности симптомов инфекционные недуги энтеровирусного происхождения могут быть легкими, среднетяжелыми и тяжелыми. По оценке последствий — осложненными и неосложненными.