5 правил лечения гнойного отита у детей, а также ряд советов от врача-педиатра

Гнойный отит у ребенка: причины, симптомы, лечение в домашних условиях

Гнойный средний отит — это воспаление слизистой оболочки среднего уха, которое сопровождается образованием и скоплением гноя. Обычно патология развивается как осложнение после перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, но может возникать и как самостоятельное заболевание.

Гнойный отит характеризуется образованием и скоплением гноя в полости среднего уха

Специфика заболевания у детей разного возраста

У новорождённых полость уха заполнена особой миксоидной тканью, которая создаёт благоприятные условия для размножения бактерий, увеличивая риск развития отитов.

Строение уха

Начиная с 2–3 недельного возраста миксоидная ткань постепенно рассасывается, но у ослабленных и недоношенных малышей она может сохраняться весь первый год жизни. Кроме того, евстахиева труба у маленьких детей узкая, короткая и прямая, что способствует её закупорке и облегчает проникновение возбудителей болезни в полость уха.

! С возрастом строение уха изменяется, поэтому вероятность развития гнойного отита резко падает.

Основные причины появления

Причины появления у новорожденного за ушком корочек разные. Часто подобные проблемы возникают вследствие пренебрежения правилами личной гигиены.

Малыш потеет, за ушами у него скапливается грязь. Кроме того, он срыгивает, и отделяемое попадает всюду.

Как результат — размножение бактерий. При этом образуются желтые корочки, от них исходит неприятный запах.

Нередко подобная симптоматика спровоцирована стафилококком.

Если соблюдение правил гигиены результата не дает, следует обращаться к педиатру.

Выявить стафилококк удается путем сдачи посева на микрофлору. При этом эпидермальный стафилококк опасений не вызывает, помимо чешуек, никаких изменений нет.

Возможны подъем температуры, образование очагов с жидким экссудатом, начало гнойного процесса.

Такая симптоматика – повод для немедленного обращения к врачу.

Причиной того, что у младенца образовалась корочка, может стать себорейный дерматит.

Как правило, патологические изменения отмечаются за ушками, на шее, волосистой части головы.

Возникают они вследствие интенсивной работы сальных желез, чрезмерного синтеза секрета. Верхний слой отслаивается, появляются чешуйки.

Провоцируют подобные проблемы гормональные колебания и аллергические реакции.

Легкая форма себорейного дерматита дополнительной симптоматикой не сопровождается.

Для тяжелого течения болезни характерны следующие клинические проявления:

• обширная площадь поражения;
• зуд;
• покраснение пораженных тканей;
• ухудшение состояния;
• беспокойный сон.

Спровоцировать такие симптомы способна аллергическая реакция. Если малыш питается исключительно грудным молоком, матери нужно пересмотреть рацион, убрать из него продукты, способные вызвать аллергию.

Вот основные из них:

• клубника, вишня, бананы, цитрусовые, смородина, дыня, виноград, хурма;
• орехи, шоколад, мед;
• томаты, красный болгарский перец, свекла, баклажаны, морковь;
• какао, молочные продукты, кофейные напитки;
• копчености, морепродукты;
• грибы;
• яйца.

При искусственном вскармливании следует заменить смеси, убрать прикорм.

Также аллергию способны вызвать следующие факторы:

• стиральный порошок;
• пыль;
• средства личной гигиены (масло, шампунь, присыпка);
• шерсть домашнего питомца;
• пыль;
• тополиный пух;
• цветочная пыльца.

Заметив, что кожные покровы покрылись корочкой, можно заподозрить атопический дерматит, в народе известный как золотуха. На коже появляются мокнущие участки с чешуйками.

Причин несколько:

• аллергия;
• недоедание;
• нехватка солнечного света, свежего воздуха;
• материнский алкоголизм;
• наследственная предрасположенность.

Виды

Гнойный средний отит бывает:

• острым — встречается у детей чаще других видов воспаления уха. Он успешно лечится и обычно не вызывает осложнений. Но несвоевременная диагностика и преждевременное прекращение приёма препаратов часто становятся причиной того, что болезнь приобретает рецидивирующий или хронический характер;
• рецидивирующим — возникает несколько раз за небольшой промежуток времени. В этом случае нужно выяснить и устранить причины, провоцирующие заболевание;
• хроническим — характеризуется нерубцующимся повреждением барабанной перепонки и периодическим образованием и вытеканием гноя. Этот вид заболевания опасен осложнениями.

В зависимости от того, поражено одно или оба уха, воспаление может быть:

• односторонним;
• двусторонним.

Частые отиты у ребенка

Повторные случаи заболевания свидетельствует о рецидивирующей форме. Состояние достаточно опасное, требующее постоянного медицинского контроля.

Изначально важно определить причину проблемы. Она может скрываться за:

• низкой иммунной защитой организма – назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы, специальная витаминизированная диета;
• аденоидитом – рассматривается возможность удаления воспаленных аденоидов;
• хроническим синуситом или ринитом – проводятся процедуры по очищению носовой полости;
• частыми вирусными инфекциями – подбирается максимально эффективная терапия с поддерживающими препаратами.

Решать проблему нужно комплексно, чтобы не допустить отставания в развитии и слуховой дисфункции.

Методы лечения

Лечение заболевания обычно проводится в домашних условиях, но под контролем врача. Медикаментозная терапия направлена на борьбу с бактериями, облегчение боли, снятие отёка, уменьшение воспаления и снижение температуры.

Таблица: препараты и антибиотики для лечения среднего гнойного отита у ребёнка

При тяжёлом течении болезни используют инъекционную форму лекарства. Такие средства ликвидируют воспаление, устраняют симптомы заболевания, препятствуют развитию тяжёлых осложнений.

Кроме применения лекарственных средств, необходима тщательная гигиена поражённого уха. Гной регулярно удаляют ватными жгутиками, смоченными в антисептическом растворе.

Во время болезни ребёнка не стоит купать, так как можно занести дополнительную инфекцию. После улучшения самочувствия малыша можно выводить на прогулку, но уши при этом должны находиться в тепле.

Фотогалерея: лекарственные средства, которые используются при гнойном отите у ребёнка

Хирургическое вмешательство

Лечение тяжёлых и запущенных случаев проводится в условиях стационара, где врач делает рассечение барабанной перепонки (парацентез) микроскальпелем или специальной иглой и удаляет содержимое из полости среднего уха. Затем слуховой проход промывают лечебными растворами и вкладывают в него стерильный ватный тампон. Процедура предотвращает развитие осложнений, которые могут возникнуть при прорыве гноя в другие области головы.

Парацентез является болезненной процедурой, проводят его под местным наркозом. Но так как маленькому ребёнку сложно долго усидеть на одном месте, то прокол барабанной перепонки у детей проводится под общим наркозом. После такого лечения уменьшаются боли, спадает жар, улучшается общее состояние.

Показанием к проведению прокола барабанной перепонки являются следующие симптомы:

• сильное выпячивание мембраны, без наступления перфорации;
• ярко выраженный болевой синдром;
• высокая температура;
• общая интоксикация;
• отсутствие положительного результата при медикаментозной терапии.

Причины возникновения

Воспалительный процесс, который затрагивает полость среднего уха, часто приводит к развитию гнойного отита.

Вызвать данную форму болезни могут самые различные причины. Самые распространенные из них — бактериальные инфекции. В настоящее время существует огромное количество разнообразных бактерий, которые способны привести к образованию гноя в полости среднего уха.

Данная патология может быть как первичной, так и появиться вследствие осложнений других бактериальных инфекций.

У новорожденного малыша существуют определенные особенности развития гнойного отита. Они связаны с наличием в полости среднего уха особой миксоидной ткани. Этот элемент довольно чувствителен к развитию бактериального воспаления и появлению сильного отека.

Миксоидная ткань исчезает только к концу первого месяца жизни малыша. Она может оставаться более длительное время только у недоношенных и ослабленных деток. У таких малышей она сохраняется обычно на протяжении 6-12 месяцев их жизни. Эта клиническая ситуация приводит к стойкому сохранению неблагоприятных симптомов у грудного ребенка довольно длительное время.

К развитию заболевания приводят также определенные особенности строения евстахиевой трубы у малышей. Этот структурный элемент, входящий в состав уха, у детей короче. Такая особенность способствует более быстрому распространению воспалительного процесса ко всем рядом расположенным органам. Размеры евстахиевой трубы увеличиваются по мере роста ребенка.

С учетом длительности появления неблагоприятных симптомов врачи выделяют несколько клинических вариантов данного заболевания. Впервые развившаяся болезнь называется острой. Как правило, у детей к развитию данного клинического варианта приводят различные бактериальные и гораздо реже вирусные или грибковые инфекции.

Причины патологии

ЛОР-органы находятся между собой в непосредственной близости. Вредные микроорганизмы легко мигрируют из одного отдела системы в другой, что приводит к распространению инфекции. Происхождение гнойного отита в большинстве случаев носит именно такой характер.

Нагноение ушка у малышей происходит на фоне:

Основной фактор риска – недолеченные респираторные вирусные инфекции. Они сопровождаются значительным выделением слизи, содержащей большое количество бактерий. При чихании, кашле и особенно высмаркивании она попадает в слуховую трубу и вызывает воспаление.

Лина Дементьева, детский ЛОР

Появлению гнойного отита также способствуют неблагоприятные факторы:

• переохлаждение;
• попадание воды в слуховой проход;
• травмирование ушного канала, в частности при использовании ватных палочек для чистки;
• авитаминоз и несформировавшийся иммунитет.

Важно учитывать все причины и максимально обезопасить чадо от серьезного заболевания, вызывающего болезненную симптоматику

Острый средний отит

Наиболее частой его причиной является насморк у детей. Возбудителями являются пневмококки, стрептококки, стафилококки.

При разрастании аденоидов у ребенка, они закрывают устья евстахиевых труб. Воздух между устьем и барабанной перепонкой долго застаивается.

Ребенок начинает жаловаться на боль в обоих ушках. Повышается температура, малыш плохо спит. При осмотре врач видит у барабанной перепонки покраснение.

Лечение проводят без прогревания!

ЛОР назначает ребенку капли при отите с анальгетиком, чтобы снизить боль. Лечение проводится одновременно с избавлением от насморка у ребенка. Такой подход уменьшает воспаление евстахиевой трубы.

Компрессы при отите не делают, греть ухо нельзя. Иначе воспаление усугубиться!

5 правил лечения гнойного отита у детей, а также ряд советов от врача-педиатра

Многие педиатры идентифицируют гнойный отит у своих пациентов несколько раз за день. Здесь мы попытаемся обобщить то, что известно об этом заболевании. Гнойный отит принадлежит к разряду распространённых патологий, которые могут развиваться самостоятельно или возникать как осложнение предыдущей инфекции

Следует уделять особое внимание его лечению. Поскольку существует ряд серьёзных осложнений

Гнойный отит — это инфекционное воспаление, затрагивающее анатомические части среднего уха: сосцевидный отросток, евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость.

Дети, как правило, чаще страдают от гнойного отита, чем взрослые.

Статистика показывает, что почти у пяти из шести детей был минимум один случай заболевания к трём годам.

Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие

Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее

Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки. Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом. Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее. Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой. Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

Аденоиды – другой виновник

У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

Другие факторы, провоцирующие отит

Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

Основные возбудители гнойного отита

Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита. Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда. Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

Разновидности детского отита

Если из уха ребенка течет гной, это с большой вероятностью свидетельствует о развитии отита

Но для подбора эффективного лечения важно дифференцировать болезнь. В медицинской практике выделяется несколько распространенных видов патологии:

Острый

Острая форма встречается чаще всего, особенно у грудничков и детей до 3 лет. Для нее характерны:

• внезапное появление;
• резкое повышение температуры тела;
• сильный болевой синдром.

Такой отит проходит достаточно тяжело с выделением большого количества гнойного экссудата. Но есть и положительный момент – при правильно подобранной терапии он успешно излечивается консервативными методами, не вызывая осложнений.

Хронический

Как долго лечится острая форма гнойного отита? Правильные терапевтические мероприятия улучшают состояние уже на 2-3 день, а полное выздоровление наступает через 10-14 дней. При неблагоприятных условиях болезнь принимает хроническую форму.

https://youtube.com/watch?v=mz4nCaYbAd4

Подобный диагноз предполагает периодическое обострение ушной патологии. Рецидив может быть однократным вскоре после первого случая из-за неадекватного лечения.

Второй вариант – частое появление отита на фоне переохлаждения, низкого иммунитета, аденоидита. В такой ситуации симптоматика смазанная, наблюдается только легкое недомогание и проблемы со слухом.

Односторонняя и двухсторонняя формы

В 90% клинических случаев у детей диагностируется двухсторонняя форма гнойного отита. Обусловлено это упомянутыми анатомическими особенностями строения органа слуха.

Патогенная микрофлора легко проникает в евстахиеву трубу, а рыхлая и тонкая слизистая оболочка максимально подвержена воспалению. В результате воспалительный процесс развивается одновременно в двух ушах.

Односторонний отит встречается реже, больше характерен для взрослых. Клиническая картина одинакова для обеих форм, только при поражении сразу двух ушей она более острая и болезненная.

Как лечить отит у детей

Лечением отита у детей должен заниматься врач-отоларинголог. Конечно, можно снять боль и понизить температуру тела ребенка при развивающемся отите самостоятельно – например, использовав для этого Парацетамол или Ибупрофен. Можно даже самостоятельно начинать закапывать в больное ушко капли – Отипакс, Отинум: они активно рекламируются. Но родители должны помнить: ни в коем случае нельзя применять ушные капли без предварительного осмотра у врача и получения консультации. Это связано с тем, что большинство капель для лечения отита противопоказаны при разрыве барабанной перепонки – они могут вызвать устойчивое снижение слуха.

Врач в процессе лечения отита у детей использует следующие принципы:

• назначаются сосудосуживающие капли в нос – это снимет отечность слизистой и избавит от острой боли в ухе;
• нестероидные противовоспалительные препараты применяются при всех видах отита – например, Ибупрофен;
• антибиотики могут назначаться только при гнойном или бактериальном виде воспалительного процесса в ушах;
• обязательно при лечении используются ушные капли комбинированного типа – они снимают и зуд, и отечность, и боль.

Отит у детей может лечиться и в домашних условиях, но контроль со стороны медицинских работников должен присутствовать обязательно.

Особенности отита у грудничков

Если рассматриваемый воспалительный процесс в ушах развивается в младшем детском возрасте, у грудничков, то распознать его помогут следующие признаки:

• младенец становится капризным и беспокойным, во время сна часто просыпается и плачет;
• во время бодрствования крутить головой из стороны в сторону и плачет;
• малыш отказывается от груди или берет только одну из них – это связано с тем, что при положении больного уха ниже маминой груди боль при глотании не такая интенсивная;
• грудничок не реагирует (или это слабо выражено) на голос матери/отца или звук игрушек.

Обратите внимание температура тела у грудничка может оставаться неизменной, но может и повышаться до критических показателей. Если у малыша развивается гнойный отит, то плач его будет резким и пронзительным, а при катаральном/среднем отите – постоянный, непрекращающийся, часто «на одной ноте»

Лечение отита у грудничка должен проводить только врач – существуют определенные особенности в связи с возрастом пациента. В домашних условиях проводить какие-либо манипуляции/процедуры просто опасно – риск повредить барабанную перепонку очень высокий.

Об особенностях протекания оститов у грудничков рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Хронический гнойный отит у детей

Заболевание у ребенка продолжается длительно. Симптомы следующие:

◐ Постоянное выделение гноя из уха

◑ Шум в ухе постоянный

◐ Температура повышена

◑ Осмотр врача выявляет отверстие в барабанной перепонке

◐ Гнилостный запах из уха

Симптомы при остром гнойном отите схожи с вышеописанными (при среднем отите). К ним добавляется:

◉ Общая слабость

◉ Интоксикация с выраженной слабостью

◉ Очень высокая температура – до сорока градусов

◉ Боль стреляющего характера в ухе

◉ Ухудшение слуха

◉ Гнойник в ухе

◉ Обильное истечение гноя при вскрытии нарыва

Появление запаха возможно при застаивании гноя или появлении синегнойной палочки. Осложняется гнойный отит менингитом, мастоидитом, появлением полипов.

Лечение хронического гнойного отита

◍ Туалет уха

◍ Антисептики местно в ухо

◍ Противовоспалительные средства

◍ Инъекции антибиотиков

◍ Физиолечение

◍ При неэффективности лечения либо осложнении отита —  хирургическое лечение

◍ После прекращения течения гноя из уха ребенка делают мирингопластику. Так называют операцию восстанавления нарушенной барабанной перепонки.

Особенности лечения у детей

Терапия отита в большинстве случаев консервативная. Применяются симптоматические и системные средства для купирования воспаления и очищения барабанной полости. Осложненные случаи требуют индивидуального подхода, иногда используются хирургические методики. Народная медицина предлагает вспомогательные рецепты для ускорения выздоровления.

Людмила Комарина, отоларинголог

Принципы медикаментозной терапии

Успешно лечить гнойный отит у детей обычно удается в домашних условиях. Госпитализация проводится только при осложненном течении, а также при тяжелом состоянии грудничков. В зависимости от стадии заболевания и симптоматики назначаются:

Как лечить гнойную форму отита, определяет исключительно врач. Подходящей для всех схемы не существует.

Детский организм остро реагирует на медицинские препараты, поэтому выбор делается в индивидуальном порядке. Кроме того, многие лекарства противопоказаны при перфорации барабанной перепонки. В некоторых случаях требуется прокол мембраны – парацентез – для удаления гнойных масс.

Народные методы

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов для лечения отита в домашних условиях. Но далеко не все они подходят детям. В качестве вспомогательных средств для скорейшего выздоровления применяются:

• листья герани – чистый листик растения сворачивается в трубочку и вставляется в слуховой проход;
• настой из корней малины – 1 ст. л. сырья заливается стаканом кипятка, настаивается 12 часов, принимается по 100 мл дважды в день;
• борный спирт – по 1 капле закапываются в каждое ухо, закрывается ватным тампоном.

Как лечить гнойный отит у детей

Гнойный отит — более опасная форма внутриушного воспалительного процесса, поэтому первое важное в лечении чада решение для родителей должно касаться отсутствия самолечения. Ввиду того, что болезнь чревата такими осложнениями, как абсцесс мозга или менингит, лечение гнойного отита у ребёнка следует доверить профессиональному оториноларингологу

Под наблюдением врача в домашних условиях реализуется обычно следующая схема лечения:

• ребёнку назначают курс ушных капель, которые применяются для обезболивания и обеззараживания больной ушной полости. Врач с поправкой на возраст пациента может назначить «Отипакс» или «Отинум» — их нужно закапывать в уши подогретыми до комнатной температуры (подержать некоторое время в ладони)
• для борьбы с отитными инфекциями и бактериями назначаются антибиотики. Например, к таким препаратам в зависимости от возраста ребёнка относятся «Цефтриаксон», «Цефуроксим», «Амоксиклав» или препараты похожего действия — принимать их нужно не более 5-7 дней, при этом ребёнок уже через 24-48 часов после посещения врача должен почувствовать облегчение. Иногда детский гнойный средний отит не требует вмешательства антибиотиков, но чаще заболевание спровоцировано инфекциями, при которых без таких нежелательных в детском возрасте лекарств не обойтись;
• жаропонижающие препараты назначаются в удобной форме — это могут быть свечи, таблетки или сиропы. Для таких целей подходит даже привычный «Парацетамол», а вот препараты, имеющие в основе «Анальгин» и «Аспирин» для лечения детей противопоказаны;
• назальные сосудосуживающие капли помогают восстановить работу слуховой (евстахиевой) трубы — принимают обычно «Називин Детский», но существуют варианты.

Важно! Если врач назначил ребёнку антибиотики, то следует также принимать и разрешённые в возрасте маленького пациента антигистаминные средства — тот же «Супрастин» и «Зодак» помогут неокрепшему организму перенести медикаментозную интоксикацию во время консервативной терапии. Запущенный гнойный отит у ребёнка иногда нуждается, кроме медикаментозной терапии, в хирургическом вмешательстве

ЛОР может принять решение о проведении парацентеза — процедуры по рассечению барабанной перепонки. Такая процедура в зависимости от возраста проводится под общим или местным наркозом, она направлена на создание условий для выхода гноя из полости среднего уха наружу. Иногда барабанная перепонка под давлением гноя прорывается самостоятельно

Запущенный гнойный отит у ребёнка иногда нуждается, кроме медикаментозной терапии, в хирургическом вмешательстве. ЛОР может принять решение о проведении парацентеза — процедуры по рассечению барабанной перепонки. Такая процедура в зависимости от возраста проводится под общим или местным наркозом, она направлена на создание условий для выхода гноя из полости среднего уха наружу. Иногда барабанная перепонка под давлением гноя прорывается самостоятельно.