Что такое кардиопатия и кардиомиопатия у детей: причины, симптомы и лечение

Медикаментозная терапия КМП

Терапией кардиопатии в детском возрасте занимается кардиолог детского направления. При необходимости лечения функциональной КМП можно начинать в 10 лет с применения бета-блокаторов.

Данный метод аппаратного изучения выявляет возможную физическую нагрузку и возможность пациента посещать уроки физической культуры в школе.

У взрослых лечение необходимо начинать с терапии первопричины патологии. Также терапия КМП основана на форме патологии, ее запущенности и индивидуальным показателям.

Препараты, которые используют для медикаментозной терапии всех разновидностей кардиомиопатии:

Также для лечения применяются:

• Гомеопатические средства (при менопаузе для женщин);
• Препараты для нормализации метаболизма — Предуктал;
• Антигипоксанты — Мексикор;
• Антиоксиданты;
• Седативные препараты — Кардиопасит;
• Диуретические средства;
• Комплекс витаминов и минералов.

И обязательно после консультации с лечащим доктором.

Благоприятно действуют препараты домашней медицины у взрослых, лечебная физкультура и терапия психолога.

Виды кардиомиопатии

Существует две основных разновидности кардиопатии у подростков и детей:

• Врожденная;
• Приобретенная.

Внешне разницу между этими разновидностями иногда довольно сложно выявить. Хотя кардиомиопатию у новорожденных можно диагностировать на первых двух неделях жизни, такое раннее проявление болезни все еще остается редкостью. Чаще всего примерно до 7 лет малыш практически не жалуется на симптомы врожденной кардиопатии. Иногда причиной для беспокойства может стать наблюдение за поведением ребенка во время подвижных игр, однако, в большинстве случаев врожденный порок не дает о себе знать до 7–12 лет.

Этот же возраст у детей совпадает с появлением приобретенной кардиопатии. Вторая волна жалоб на боли в сердце обычно наступает ближе к 15 годам, когда подросток вступает в пубертатный период.

Приобретенную патологию можно разделить еще на несколько категорий, в зависимости от причин проявления болезни:

• Вторичная кардиомиопатия у детей. Патология возникает в результате некоторых заболеваний в детском возрасте. Хотя к группе риска сопряженных болезней относятся такие патологии, как миокардит или астма, болезнь сердца может развиться и на фоне долгого насморка или обычной простуды.
• Функциональная. Болезнь сердца в данном случае является реакцией организма на чрезмерную физическую нагрузку. Подвижные игры для детей – обычное дело, они не станут причиной функциональной патологии. А вот занятия в различных спортивных секциях могут привести к заболеванию. Обычно это вина тренера или учителя, который заставляет ребенка выполнить нагрузку, слишком тяжелую для его возраста.

Можно выделить и другие разновидности в этой классификации. К примеру, тонзиллогенная кардиопатия тоже часто развивается у детей, так как связана с наличием тонзиллита в миндалинах и аденоидах. А инфекционно-токсическую кардиопатию можно считать как вторичной моделью, так и обособленным заболеванием.

Следует выделить классификацию патологии, связанную с тем, какие именно изменения возникают в сердце.

• Суть дилатационной разновидности заключается в том, что растягиваются мышцы левого желудочка. Фактически сердечные стенки не меняют своей толщины, однако из-за увеличения объема участка сердца, сокращения мышцы недостаточно резкие и сильные для нормальной работы. Также такой вид могут называть застойным, так как движение крови сильно замедлено. Хотя в большинстве случаев дилатационную кардиопатию относят к приобретенным заболеваниям, не исключается вероятность врожденного порока.
• Гипертрофическая кардиопатия выражается в утолщении стенок. При этом они также теряют свою эластичность, поэтому для нормального кровотока требуется большее усилие со стороны сердца. Заболевание также бывает врожденным и приобретенным; на врожденную патологию влияет наследственность, а не проблемы с внутриутробным развитием.
• Термин диспластическая кардиопатия у детей используется лишь на территории стран постсоветского пространства. Второе ее название – рестриктивная. Она редко встречается в детском возрасте, хотя в советские времена врачи обычно приписывали именно эту категорию. Суть этого вида в том, что мышечная ткань замещается соединительной тканью.
• Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (АКМП ПЖ, также известная как аритмическая кардиомиопатия) — характеризуется гибелью клеток с последующей их заменой рубцовой тканью или жиром. Это заставляет сердечную мышцу растягиваться, становиться тоньше и слабее, что делает ее не способной выталкивать кровь из сердца.
• Некомпактный левожелудочковый миокард (НЛЖМ) — сердечная мышца не развивается нормально у плода. Мышечные клетки не компактны (не плотно расположены), что способствует образованию “губчатого” миокарде. Это изменение структуры сердечной мышцы влияет на общую работу органа.
• Синдром Такоцубо или синдром “разбитого сердца” — эта редкая кардиомиопатия обычно развивается во время очень сильного стресса (из-за чего болезнь назвали “разбитое сердце”). Левый желудочек становится увеличенным и

ослабленным. Патология нередко протекает временно, в результате чего больному становится лучше.

Кардиомиопатия различается по факторам, которые ее вызывают:

• Гипертрофическая. При ней миокард патологически увеличивается.
• Связанная со стенозом устья аорты. Сужение происходит в левой части сердца.
• Застойная. При такой форме кардиомиопатии сердечные мышцы слишком тонкие и не могут нормально поддерживать ток крови, возникает острое нарушение кровообращения.

Как правило, аномалии эти врожденные. Выявляются они рано, при первых исследованиях миокарда, но могут быть обнаружены и в более зрелом возрасте.

Первичная кардиомиопатия у взрослых

Причинный фактор первичной кардиопатии (или правильно – кардиомиопатии) нередко остается неизвестным. С учетом морфологических изменений и расстройств функциональных способностей, которые происходят при этом патологическом состоянии, выделяют такие виды первичной идиопатической кардиопатии:

1. Гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) со свойственной для нее изолированной гипертрофией межжелудочковой перегородки либо непропорциональной гипертрофией желудочка (чаще левого) с выпячиванием в полость правого утолщенной межжелудочковой перегородки;
2. Дилатационную (ДКМП) или застойную форму, для которой характерно расширение всех камер сердца, однако и в данном случае чаще других страдает левый желудочек;
3. Рестриктивную (РКМП) или облитеративную, существующую в двух разновидностях (эндокардиальный фиброз и эндомиокардиальный фиброэластоз Леффлера), которые между собой патоморфологически особо не отличаются: в обоих случаях эндокард утолщен значительно, а, кроме этого, присутствуют признаки гипертрофии мышц желудочков с увеличением или уменьшением полостей последних;
4. Аритмогенную (жировую, фиброзно-жировую) дисплазию правого желудочка, которую называют болезнью Фонтана – довольно редко диагностируемый патологический процесс в сердечной мышце, сформированный в результате замены (часто по неизвестным причинам) клеток миокарда (кардиомиоцитов) на клетки другой ткани (соединительной, жировой).

Дилатационная кардиомиопатия – преобладание дилатации камер сердца над гипертрофией миокарда, снижение сократимости миокарда и прогрессирование сердечной недостаточности, устойчивой к лечению.

Расширение камер и увеличение массы сердца – основная отличительная черта дилатационной формы кардиомиопатии (вес сердца может достигать килограмма или превышать эти значения). Предполагается, что начало развития данной формы скрывается за неумеренным потреблением алкогольных напитков или воздействием инфекционных агентов, однако не всегда причины удается выявить и в большинстве случаев происхождение болезни остается загадкой. Что касается алкоголя, то он действительно может вызывать развитие алкогольной кардиопатии со значительным увеличением камер сердца, но тогда это уже будет вторичное нарушение, ровно, как и в случае дилатационной ишемической кардиопатии, формирующейся в результате прогрессирования атеросклеротического процесса. Очевидно, что разграничение по происхождению и причисление болезни к первичной или вторичной патологии относительно кардиопатий (или кардиомиопатий) представляет определенные трудности.

Лечение дилатационной кардиомиопатии похоже на терапию тяжелой сердечной недостаточности, однако эти больные плохо переносят сердечные гликозиды, поэтому им назначают негликозидные инотропные препараты (допамин) в сочетании с мочегонными, а кроме этого:

• Бета-блокаторы;
• Антагонисты кальция;
• Периферические вазодилататоры, которые помогают снизить излишнюю нагрузку на легочный круг кровообращения и облегчить сердечный выброс.

К сожалению, дилатационная КМП значительно сокращает жизнь, через 5 – 6 лет пациентов обычно настигает внезапная смерть по причине нарушения ритма или тромбоэмболии.

Классификация патологии у детей

Кардиомиопатия делится на ишемический тип патологии и не ишемический тип. Кардиомиопатия у детей имеет не ишемический тип патологии.

В данном случае миокард не дополучает необходимого питания для нормального функционирования.

Не ишемическая форма кардиомиопатии делится на:

• первичную стадию;
• вторичную стадию.

Первичная кардиопатия — это поражение сердечной мышцы, которое спровоцировало генетическое отклонение у ребенка. Также провокаторами могут выступать инфекционные агенты.

Причиной возникновения кардиомиопатии в детском организме, также могут быть нарушения в иммунной системе, генетические нарушения, сбои иммунной системы у женщины в период вынашивания ребенка.

Вторичная стадия вызвана осложнениями недуга, который не связан с сердечной системой. Это осложнения таких болезней, как: онкология у детей, вирус иммунодефицита человека, дистрофия мышечной ткани, фиброз ткани кистозный.

Типы кардиопатии не ишемического вида

Кардиомиопатия не ишемического типа болезни в детском организме подразделяется на виды:

• симметричный гипертрофический;
• ассиметричный гипертрофический;
• дилатацтонный вид;
• рестриктивный вид.

Каждая форма кардиопатии неишемического типа отличается по характеру повреждения.

Остальные виды занимают малый процент заболевания.

Дилатационная форма кардиопатии

Дилатационная форма кардиопатия формируется в том случае, когда происходит увеличение кардиомиоцитов и они расширяются в одной из камер органа. Иногда расширяются несколько сердечных камер.

Процесс начинается с желудочка с левой стороны органа и тогда происходит расширение на предсердие с левой стороны.

Затем происходит тот же процесс и справой стороной органа. Объем сердца увеличен. Причиной этому служит увеличение объема камер мышцы.

Осложнением такого увеличения камер сердца, есть отклонения в работоспособности митрального клапана.

По этой причине снижается объем прокачиваемой через миокард крови и развивается начальная форма сердечной недостаточности. Биологическая жидкость застаивается в легких, брюшной полости, от этого происходит отечность в организме.

Дилатация камер провоцирует патологию в митральном клапане (пролапс), что вызывает сердечную недостаточность застойного характера.

Гипертрофическая форма кардиомиопатии

Гипертрофическая форма кардиомиопатии, также является и обструктивной формой болезни.

Вследствие данной формы в органе развивается стеноз субаортального типа и гипертрофия стенки между желудочком и предсердием, которая носит ассиметричную форму.

У детей также гипертрофия имеет свойства к прогрессированию, что приводит к аритмии, а также к летальному исходу.

Гипертрофическая форма кардиомиопатии провоцирует субаортальный стеноз, который создает препятствие выходу крови из левостороннего желудочка.

Симптоматика стеноза:

• боль в грудной клетке при состоянии покоя,
• после нагрузки состояние близкое к обморочному,
• одышка, как следствие переполненного биологической жидкостью левостороннего предсердия.
• Стенки миокарда становятся увеличенными и утолщенными.

При ассиметричной гипертрофии большая часть мышцы находится в камере левостороннего желудочка. Камера этого желудочка, при уплотнении стенки становится жесткой и менее эластичной.

Причина данного заболевания у детей не выяснена, но большой процент случаев заболевания носит генетический характер.

Диспластическая форма кардиомиопатии

Это самая редкая форма болезни. При данной форме стенки желудочков производят сокращения в пределах нормы.

Только миокард не способен нормально расслабляться.

При таком состоянии болезни предсердия увеличиваются, а нижний отдел органа не подвергается изменению. В этом случае происходит ограниченный приток крови к органу.

Причиной патологии может быть рубцевание ткани миокарда после открытом оперативном вмешательстве на сердце, радиоактивное облучением груди.

Специфические формы болезни

Ишемическая кардиомиопатия

Из всех специфических форм ишемическая кардиомиопатия, пожалуй, единственная, которая связана с нарушением кровоснабжения миокарда. Причем проявляет себя заболевание периодически, на что многие пациенты просто не обращают внимания. Но если своевременно не обратиться к врачу, то оно может обернуться тяжелейшим инфарктом. Статистика информирует о неблагоприятных фактах: из всех больных, страдающих клинической формой ишемической болезни сердца, 58 % – пациенты с ишемической кардиомиопатией. Касается заболевание людей среднего возраста, у которых на первых этапах наблюдаются атеросклеротические изменения венечных артерий, что приводит к снижению кровотока.

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия имеет самое широкое распространение. Заболевание не берется ниоткуда, а имеет четкую причинно-следственную связь. Избыточный прием алкоголя приводит к дисфункции полостей сердца. Поначалу незначительная неравномерная гипертрофия миокарда видоизменяется, а затем продолжает прогрессировать под воздействием такого яда, как этанол.

Как одна из разновидностей токсической кардиомиопатии алкогольная форма может усугубляться другими вредными примесями в алкогольсодержащих продуктах. И это касается любителей пива. Ведь производители добавляют в него кобальт для увеличения пенности, что приводит к гораздо более тяжелому отравлению, нежели алкоголь.

Чтобы приступить к лечению сердечного недуга, нужно ограничить или исключить употребление алкоголя, а так же восстановить метаболические (обменные) процессы, которые, как правило, у алкоголиков нарушены. В противном случае запущенный процесс приобретет необратимые формы.

Метаболическая кардиомиопатия

Надо сказать, что метаболическая кардиомиопатия, которая на первый взгляд мало чем отличается от алкогольной, поскольку приводит к нарушению обменных процессов, имеет другую природу возникновения. То есть дистрофия миокарда вызвана другими факторами, не воспалительного происхождения. Это может быть авитаминоз, нарушение функций какого-то отдельного органа (почки, печень), чрезмерные физические нагрузки. То есть все, что приводит к перенапряжению сердечной мышцы. Алкогольная кардиомиопатия характеризуется воспалением в сердечной мышце, а метаболическая изменением на клеточном уровне. Хотя она тоже может быть вызвана алкогольным отравлением.

Термин дисметаболической кардиомиопатии имеет тоже отношение к перенапряжению сердца, но на фоне гормонального сбоя. Это не редко случается в молодом возрасте у лиц, профессионально отдающих себя спорту. Чрезмерные физические нагрузки на фоне недостатка витаминов и микроэлементов приводят к нарушению в деятельности сердца. Причины возникновения метаболической и дисметаболической кардиомиопатии могут иметь подобные причины и симптомы, но подход к лечению совершенно разный.

Дисгормональная кардиомиопатия

Гормональную природу имеет и дисгормональная кардиомиопатия, только среди женского населения в период климакса, когда пациентка жалуется на общее недомогание, боли в области сердца, учащенное сердцебиение. Как и в случае дисметаболической формы эти симптомы не нуждаются в лечении сердца. Стоит снизить физическую нагрузку, регулярно употреблять витамины. Медикаментозное лечение сводится к мягким успокоительным средствам вроде валерианы. Скорее в лечении играет роль психотерапия и спокойное разъяснение врача о безопасности настигнувших симптомов в климактерическом периоде, поскольку симптомы вызваны недостаточностью половых гормонов. Иногда такое случается в период раннего полового созревания, но симптомы выражены слабо и лечения не требуют. Однако обратиться к специалисту следует, чтобы исключить другие, более серьезные поражения сердечной мышцы.

***

Итак, любое малейшее изменение в образе жизни, спортивные ли нагрузки, половое созревание или угасание детородной функции неизменно напоминают о себе специфическими признаками, что сердце – один из главных органов в человеческом организме.

Аутоиммунная форма

Развивается в результате длительного или острого, агрессивного течения системных патологий, в которых задействована реакция защитных сил организма. Красная волчанка, псориаз, ревматоидный артрит, лейкоз в качестве основных диагнозов. Кардиомиопатия выступает осложнением.

Точные причины становления такого последствия не известны. Предполагается, что присутствует связь между основным заболеванием и анатомическим дефектом.

Симптомы собственно самой КМП представлены кардиальными проявлениями, реже нервными моментами:

Выраженная аритмия. По типу увеличения ЧСС на ранней стадии. Уровень достигает 130-150 ударов, продолжается такое положение относительно недолго.

По мере прогрессирования все становится хуже. Процесс переходит в постоянную фазу. С течением времени человек перестает замечать отклонение и живет относительно нормально.

• Асцит. Скопление жидкости внутри брюшной полости. Выступает поздним симптомов. Говорит о нарушении функции печени.
• Отеки нижних конечностей. По сердечным причинам. С другой же стороны возможно вовлечение почек в деструктивные изменения.
• Одышка. В состоянии физической нагрузки на ранних этапах. По мере прогрессирования порог необходимой для развития симптома активности падает, пока не достигает минимуму. Человек не в силах даже ходить, вставать с постели. Наступает глубокая инвалидность.
• Синюшность кожного покрова. Пациент становится похож на восковую фигуру.
• Бледность или цианоз носогубного треугольника.
• Эпизодические кратковременные боли в грудной клетке. Возможно ощущение тяжести без видимых
• причин. Слабость, утомляемость.
• Головокружение и головная боль.
• Обмороки. Неврогенные проявления возникают относительно поздно. Угрожающий признак. Есть вероятность инсульта.

Лечение предполагает устранение основного состояния. Это весьма проблематично, поскольку аутоиммунные процессы полностью не искореняются. Хорошие шансы только на ранних стадиях, по переводу заболевания в стабильную ремиссию.

Это долгий процесс, не всегда эффективный на сто процентов. Применяются иммуносупрессоры, глюкокортикоиды. Показано изменение образа жизни.

Симптоматические меры включают в себя использование кардиопротекторов, диуретиков в минимальных дозировках и средств для снижения артериального давления. Каждый шаг контролируется группой специалистов.

Кардиомиопатии у детей: лечение и симптомы

Кардиомиопатии — заболевания неясной этиологии, сопровождающиеся нарушением функций сердца (систолической сократимости и диастолического расслабления).

Чем выражено заболевание?

В периоде новорождённости кардиомиопатия у детей проявляется кардиомегалией и сердечной недостаточностью различной степени выраженности. У новорождённых кардиомиопатии чаще возникают при метаболических расстройствах, сахарном диабете матери и фиброэластозе миокарда.

Кардиомиопатии у детей при метаболических расстройствах

Клиническая картина неспецифична. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум, сердце увеличено в размерах, полости его дилатированы, перегородки нередко утолщены.

Лечение: ликвидация метаболических расстройств и борьба с сердечной недостаточностью.

Фиброэластоз миокарда — заболевание неясной этиологии, характеризующееся появлением на внутренней поверхности левого желудочка, реже в других отделах сердца белой блестящей фиброэластической мембраны, представляющей собой диффузно утолщённый эндокард. Сердце значительно увеличено в размерах, полости его дилатированы. Рано развиваются выраженные признаки сердечной недостаточности.

Лечение: симптоматическое, в качестве поддерживающей терапии назначают сердечные гликозиды и диуретики.

Материалы на эту же тему:

Кардиопатия у детей младшего и среднего возраста

Кардиопатии у детей – это достаточно частое явление, которое может иметь как врожденные причины, так и приобретенные в ходе взросления и физического развития ребенка. Чаще всего кардиопатия у детей начинает проявляться в младшем и среднем школьном возрасте. Если это явление связано с врожденными пороками сердца или имеет од собой ревматическую природу, то симптомы кардиопатии могут проявляться, начиная с момента рождения малыша.

В период подросткового возраста и во время пубертатного развития кардиопатии у детей связаны с нарушением гормонального равновесия. Это может стать причиной быстрой утомляемости подростка, его апатичности, сердечной недостаточности, замедления обменных процессов в его организме. Последствия такого сбоя могут быть самыми не предсказуемыми, как нарушение веса. так и одышка даже при спокойной ходьбе. Любые жалобы подростков на плохое самочувствие должны стать для родителей поводом для детального обследования у врача.

В более раннем возрасте следует обратить внимание на изменение поведения малыша при различных подвижных играх. Также рекомендуется обязательное обследование у врача кардиолога хотя бы один раз в год с обязательным снятием показаний электрокардиограммы

Шумы в сердце при кардиопатии у детей прослушиваются далеко не всегда. Нарушения сердечного ритма в виде тахикардии и экстрасистолии – это уже поздние проявления кардиопатии у детей. Не стоит доводить до этого. Принимайте своевременные меры по поддержанию здоровья своего ребенка .

В подавляющем большинстве случаев кардиопатии у детей – это нарушения физиологического развития тканей сердечной мышцы. Среди них наиболее распространены:

• утолщение межжелудочковой перегородки;
• неправильное развитие правого желудочка;
• неправильное развитие левого желудочка;
• анастомоз артерий;
• диспозиция и неправильное развитие крупных магистральных сосудов;
• стенозы сердечных клапанов;
• сужение сердечных клапанов;
• нарушения проводимости электрических импульсов;
• смещение электрической оси сердца.

Все эти явления кардиопатии у детей могут привести к нарушению сердечного ритма, сокращению объема перекачиваемой крови, легочной дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, отекам.

Функциональная кардиопатия у детей

Существует достаточно большое количество видов кардиопатии у детей разного возраста. Чаще всего встречаются:

• врожденные кардиопатии в виде пороков внутриутробного развития сердечной мышцы (их мы рассмотрим более детально в другом материале);
• вторичная группа кардиопатий у детей;
• диспластическая кардиопатия у детей;
• функциональная кардиопатия у детей.

О последнем виде можно говорить достаточно долго. По сути, функциональная кардиопатия – это не что иное, как ответная реакция неподготовленного организма ребенка на возросшие неожиданно физические или нервные нагрузки. Функциональная кардиопатия очень часто возникает при неправильном преподавании физической культуры в школе. Педагогу следует учитывать не только возраст учеников, но и их общий уровень физической готовности к тем и ли иным видам нагрузок.

Причины кардиопатии (КМП)

Основной причиной кардиомиопатии в детском организме и у взрослого — это генетическая расположенность к данной патологии и наследственность.

Суть патологии в том, что молекулы кардиомиоцитов содержат белки, участвующие в работоспособности сердечного органа.

Вторичную форму может вызвать

Вирусные вторжения в организм, а также интоксикация.

Инфекционно — токсический тип кардиомиопатии в детском и взрослом организме провоцируют вирусы, бактериальные микробы, грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также грибки.

Интоксикацию вызывает количественный состав бактерий, который влияет на организм и при борьбе с данными микробами происходит уничтожение клеток организма своими же антителами.

Это прогрессирующий процесс, который нелегко остановить.

Идиопатический фиброз.

Кардиосклероз (фиброз) — это процесс замещения тканевых клеток миокарда на соединительные или рубцовые ткани.

Эта патология провоцирует проблему в эластичности мышц, которые не могут выполнять нормально сократительные движения.

Кардиосклероз довольно часто становится осложнённым инфарктом, который приводи к сердечной недостаточности.

Перечень причин кардиопатии первичной и вторичной

Также, этиологией первичной и вторичной кардиомиопатии, могут выступать следующие патологии в организме:

• Предрасположенность на генетическом уровне — врождённая КМП;
• Гипертоническая болезнь более 5 лет;
• Прошедший сердечный приступ;
• Тахикардия в хронической тяжелой стадии;
• Патологии в сердечных клапанах;
• Пролапс клапана митрального;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Сбой в эндокринной системе;
• Заболевание щитовидной железы;
• Дефицит витаминов группы В;
• Осложнённая беременность;
• Алкогольная зависимость, длящаяся много лет;
• Наркомания;
• Никотиновая зависимость;
• Последствия химиотерапии при онкологическом заболевании;
• Последствия лучевого лечения при злокачественных новообразованиях;
• Осложнённая инфекция — ангина, грипп, а также пневмония;
• Осложнённые гнойные заболевания — отит и аппендицит;
• Гемохроматоз — передозировка ионов железа в миокарде;
• Амилоидоз.

Есть явные факторы, которые провоцируют патологию, а есть факторы, смешанного генеза, которые имеют осложнённую форму другого заболевания, и порой это очень сложно выявить.

Диагностика

Если есть подозрение, что у ребенка может быть кардиомиопатия, обычно направляют к педиатру или детскому кардиологу. На приеме врач задаст вопросы о симптомах, изучит медицинскую и семейную историю, проведет некоторые исследования, позволяющие узнать, есть ли кардиомиопатия.

Обычные диагностические тесты при подозрении на кардиомиопатию:

• ЭКГ (электрокардиография) — метод позволяет изучить электрическую активность сердца и определить аритмии (ненормальные сердечные ритмы). ЭКГ может быть выполнена во время тренировки (если упражнения обычно приводят к появлению симптомов), или устанавливается портативный “монитор Холтера”, который может записывать сердечный ритм в течение суток.
• Эхо КГ (эхокардиография) — это ультразвуковое сканирование, которое основано на использовании звуковых волн для создания 2- и 3- мерных изображений. Этот тест позволяет рассмотреть структуру сердца и используется, чтобы увидеть, увеличены ли размеры органа и есть ли утолщение сердечной мышцы. Изображения движутся, поэтому также можно посмотреть, как работает сердце. Допплеровская эхоКГ определяет скорость и поток крови по камерам сердца, что также помогает проверить его работу.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — этот тип сканирования дает возможность получить высококачественные изображения и используется для изучения детальной структуры сердца и того, как кровь течет по его полостям. МРТ также можно использовать для измерения любых областей утолщенного миокарда.
• ФКГ – систолический шум ромбовидной формы, расположен в первой половине систолы, не доходит до II тона. На ФКТ часто фиксируются III и IV тоны, отражающие ригидность миокарда левого желудочка и усиленное сокращение левого предсердия соответственно.
• Рентгенологически увеличение размеров сердца, приподнятая над диафрагмой верхушка сердца. Талия сердца отсутствует из-за дилатированного левого предсердия, которое выходит и на правый контур. В косых проекциях отмечается увеличение левого предсердия и правых отделов.
• УЗИ – всегда обнаруживается уменьшение систолического объема левого желудочка, гипертрофия межжелудочковой перегородки, ее гипо- или акинезия при нормальной или умеренно гипертрофированной гиперкинетической задней стенке левого желудочка (соотношение их толщины чаще превышает 1,3). Расстояние между левосторонней поверхностью межжелудочковой перегородки и систолическим положением клапана уменьшено. Имеется среднесистолическое закрытие клапанов аорты.

Диагноз «кардиомиопатия» может быть поставлен при основном условии – исключении врожденной аномалии развития сердца, клапанных пороков, перикардита, поражения проводящей системы в сердце. В кардиологических отделениях для верификации диагноза используют, кроме ЭКГ и Эхо-КГ (УЗИ сердца), такие диагностические методы:

• допплерографию;
• сцинтиграфию;
• рентгенографию грудной клетки;
• пункционную биопсию сердечной сумки;
• КТ и МРТ.

Эти методы дают возможность оценить состояние крупных сосудов и степень дистрофических изменений в миокарде. Но основным инструментальным и самым информативным методом диагностики данной патологии считается УЗИ сердца.

Лабораторные исследования используются для определения водно-электролитного баланса и контроля эффективности проводимого лечения. Обычно этих трех исследований достаточно для определения заболевания и выбора способа лечения.