Влагалищная диафрагма: что представляет барьерный метод контрацепции, какие недостатки и преимущества контрацептива?

Когда и почему нельзя принимать противозачаточные таблетки

Причин для запрета может быть много, разберем самые банальные случаи:

• Кормление ребенка грудью. Многие думают, что во время лактации нельзя забеременеть, но хороший гинеколог обязательно Вам расскажет, что это не так. Действительно, выделение молока связано с повышенным уровнем гормона пролактина, влияющего на овуляцию и вынашивание беременности, но организм каждого человека индивидуален. Поэтому случаи беременности во время грудного кормления не редкость.
• Нарушения гормонального фона. Существуют десятки заболеваний, связанных с гормональными проблемами. При этом это не только гинекология — это и эндокринные нарушения в щитовидке, и заболевания гипофиза, и проблемы с поджелудочной железой. Гормонотерапию применяют при заболеваниях почек, лечении опухолей и т..д. Во всех этих случаях нужно принимать строго определенные препараты. Дозы гормонов рассчитываются, и принимать никакие другие гормональные препараты нельзя. Иначе можно сбить нужные процессы, ведь вся гормональная система взаимосвязана.
• Аллергия на гормоны и побочные эффекты. Такое состояние встречается редко, но не говорить о нем нельзя. Некоторые женщины, принимая гормоны полнеют, у кого-то начинает болеть печень, а кого-то постоянно тошнит. В этом случае нужно обратиться к гинекологу и подобрать подходящий способ долговременной защиты, например, поставить спираль.
• Нарушения менструального цикла. В этом случае принимать противозачаточные таблетки просто бессмысленно, ведь их нужно начинать пить в первый день месячных без пропусков. Пока гинеколог выявит причину и назначит лечение, придется предохраняться старым бабушкиным способом — барьерными методами.

Методы барьерной контрацепции

Барьерных методов контрацепции существует несколько. Их можно разделить на большие группы по двум принципам:

• для кого из партнёров они применяются (мужские или женские средства);
• каким способом предотвращают проникновение спермы в матку (химические или механические).

Механические

Работа механических средств контрацепции основана на создании конкретной физической преграды, которая бы не давала сперме попасть к шейке матки. Существует несколько разновидностей:

• мужской презерватив — самый популярный и распространённый тип. Это продолговатый мешочек с выпуклостью на конце, изготовленный чаще всего из латекса, который надевается на половой член во время эрекции и играет роль ёмкости для сбора спермы после семяизвержения. Мужские презервативы продаются в индивидуальных упаковках со смазкой, что в дальнейшем облегчает их надевание и использование. Презерватив имеет индекс Перля от 2 до 18 по разным исследованиям. Его недостаток в том, что в процессе полового акта или во время эякуляции средство может разорваться или сползти. Существует и риск ошибок в использовании, что также снижает эффективность средства. Презерватив не предохраняет от заболеваний, которые передаются посредством контакта не с жидкостями, а с заражённой кожей (сифилиса, папилломавируса и др.), но имеет высокий уровень защиты от возбудителей венерических болезней. А именно:
  • трихомонады;
  • гонококка;
  • уреаплазмы;
  • вируса иммунодефицита человека;
  • хламидии;

  • гепатита В;

• женский презерватив (фемидом) – латексная или полиуретановая трубка около 18 см длиной, которая имеет на обоих концах кольца. Она вводится во влагалище и наружное кольцо остаётся снаружи. Этот аналог мужского барьера обладает аналогичными свойствами, однако его применение не так распространено. Согласно многим исследованиям, использование фемидома может доставлять женщине дискомфорт, а наружное кольцо часто создаёт психологическое напряжение и мешает получать удовольствие. Да и стоимость у таких средств выше, чем у мужских презервативов. Эффективность метода — 5–25 единиц индекса Перля;

• диафрагма (индекс Перля — 9–20) – это чаще всего латексное приспособление, изготовленное в форме купола с гибким ободком. Она устанавливается так, что прикрывает шейку матки, то есть не даёт сперматозоидам в неё проникнуть. Такое средство выпускается разных форм и размеров, и только врач может подобрать подходящий тип исходя из анатомических особенностей конкретной женщины. Введение приспособления производится непосредственно перед половым контактом. Недостатками диафрагмы являются неудобство её введения и извлечения, необходимость определённых навыков у женщины, больший перечень противопоказаний, а также отсутствие защиты от венерических заболеваний, ведь контакт слизистых с жидкостями всё-таки происходит. Не удивительно, что применяется это средство нечасто;

• шеечный или маточный колпачок (индекс Перля — 9–20). Работает средство аналогично диафрагме, но меньше по размерам и плотнее прилегает к шейке благодаря эффекту присасывания. Имеет те же недостатки, в том числе и некоторые сложности в использовании.

Видео: как пользоваться женским презервативом

Медикаментозные (химические)

Химический метод контрацепции не допускает попадание сперматозоидов в матку путём угнетения их активности и инактивации. В составе спермицидов используются вещества, способные уничтожить сперматозоид за несколько секунд, в частности:

• менфегол;
• фенилртутный ацетат;
• бензалкония хлорид и пр.

Такие средства относятся к женским методам барьерной защиты. Они выпускаются в разных формах:

• крема, свечи — Фарматекс, Эротекс, Патентекс Овал Н и др.;
• таблетки Трацептин, Фарматекс;
• желе;
• губки и пр.

Применять подобные составы обычно довольно удобно, а их компоненты не оказывают системного действия. Однако эффективность спермицидных продуктов как единственного метода защиты от нежелательной беременности не так высока, как у других средств. К тому же их использование может вызывать раздражение, аллергическую реакцию, дискомфорт во время полового акта из-за пенообразования.

Спермициды могут быть представлены в разной форме, в том числе в виде свечей и спреев

Барьерные контрацептивы предотвращают проникновение спермы в матку двумя путями: создавая механическую преграду или разрушая сперматозоиды. Самое популярное, доступное и эффективное средство этой группы — мужской презерватив. Но есть люди, которые предпочитают другие средства, например, женский презерватив или маточный колпачок.

Противопоказания к применению описываемого метода контрацепции

Этот метод (контрацептив диафрагма) не может применяться в следующих случаях:

• при воспалении в мочевом пузыре или влагалище;
• при наличии гипертрофии маточной шейки или деформации;
• при выпадении и опущении (пролапсе) органов малого таза;
• при менструации;
• на протяжении двух недель после медицинского аборта и в течение сорока дней после родов.

Многие контрацептивные методы, которые предлагаются врачами, не во всех случаях устраивают супружескую пару. Например, мужчина не хочет пользоваться презервативом, или женщина опасается набора веса на фоне употребления гормональных средств и не может воспользоваться внутриматочной контрацепцией из-за противопоказаний.

Так как пары молодые и хотят родить в будущем ребенка, они не могут прибегнуть к медицинской стерилизации. В таком случае отличным методом является диафрагма, сочетающаяся со спермицидами.

Если половая жизнь нечастая, в послеродовом периоде или старшем возрасте с пониженной репродуктивной способностью женщина может эффективно и легко пользоваться барьерным контрацептивным методом, не опасаясь за здоровье.

Барьерные контрацептивы – что это такое?

Сущность данной группы контрацептивов состоит в создании барьера на одном из участков пути сперматозоида к яйцеклетке. Барьер может иметь разную локализацию (в том числе располагаться во влагалище) и различную природу (механическую и химическую).

В настоящее время рынок противозачаточных средств разнообразился иными видами защиты, из-за чего популярность барьерного механического метода контрацепции несколько снизилась. С другой стороны, преимуществом барьерных методов контрацептивов перед гормональными контрацептивными препаратами и хирургическими операциями, искусственно создающими непроходимость маточных труб, и иными не барьерными методами является предотвращение возможного распространения посредством полового акта инфекций, передаваемых половым путем (в том числе ВИЧ, вируса Эпштейна-Барр и других инфекций, приносящих тяжелейшие последствия для организма), обеспечивая, таким образом, двойной защитный эффект.

Также они являются лучшим выбором для девушек молодого возраста, скажем, для применения в 17 лет, так как использование пероральных противозачаточных препаратов (за исключением посткоитальных средств для экстренного однократного применения) в этом возрасте может привести к проблемам с гормональным фоном. Перечисленные факторы заставляют производителей средств барьерной и химической контрацепции нового поколения расширять и совершенствовать ассортимент продукции.

Для мужчин особенно целесообразно использовать презервативы и спермициды в случае повышенной скорости извержения эякулята, чреватой его неконтролируемым преждевременным выходом. Барьерные контрацептивы для женщин рекомендованы в следующих случаях:

1. Матерям во время лактации (начиная со второго месяца после рождения малыша);
2. При наличии противопоказаний к применению ВМС (внутриматочных спиралей, таких, как Мультилоад), вагинального кольца, контрацептивного пластыря и противозачаточных медицинских препаратов;
3. Для женщин, имеющих секс нерегулярно или редко, либо не имеющих постоянного партнера;
4. При наличии аллергической реакции на эякулят.

Барьерные котрацептивы и индекс Перля

Сегодня различают как мужские (презерватив, как противозачаточное средство), так и женские методы барьерной контрацепции. Что касается последних, то среди них стоит выделить следующие:

• Спермицидные суппозитории.
• Диафрагмы.
• Спермицидные смазки и гели.
• Женские кондомы (фемидон)
• Шеечный противозачаточный колпачок.
• Спермицидные губки.

Контрацепция барьерного типа может быть химической и механической. Иногда их принцип действия может сочетаться между собой.

Коэффициент неудач или индекс Перля является статистическим показателем эффективности противозачаточных средств (колличество беременностей у 100 женщин в течение года при использовании метода). Причем, что самое интересное, чем показатель ниже, тем эффективнее противозачаточное средство.  Барьерные методы контрацепции выдают показатель в пределах 5-28.

Суть барьерной контрацепции

Принцип работы методов барьерной контрацепции читается уже в их названии. Под данным понятием подразумевают средства, препятствующие проникновению сперматозоидов к шейке матки и в саму матку. Они популярны в силу ряда достоинств:

• не требуют привлечения медицинского персонала для назначения;
• в большинстве своём просты в использовании и доступны;
• работают исключительно местно, не имея никакого системного действия на организм;
• имеют минимальное количество побочных эффектов и почти не имеют противопоказаний;
• достаточно эффективно предохраняют от заболеваний, которые передаются половым путём.

Барьерная контрацепция считается традиционным способом предохранения от нежелательной беременности. У каждой из разновидностей есть своя погрешность и риски зачать даже при условии использования контрацептива, но такая вероятность оценивается как низкая. К недостаткам такого типа средств можно отнести:

• меньшую эффективность (по сравнению с большей частью оральных контрацептивов);
• возможность появления аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен конкретный инструмент защиты;
• необходимость совершать ряд манипуляций на гениталиях, что требует и внимания и знаний.

Выбор способа предохранения зависит от желания партнёров, но некоторым рекомендуется прибегать именно к классическим вариантам:

• кормящим матерям;
• людям без постоянного партнёра;
• женщинам, у которых имеются противопоказания к гормональным таблеткам и внутриматочным системам.

Внутриматочные методы

Используют инородные предметы, помещенные в полость матки. Внутриматочная контрацепция широко распространена в Китае, России, скандинавских странах.

Метод был предложен еще в начале ХХ века, когда для предупреждения беременности предлагалось вводить в полость матки кольцо из разных материалов. В 1935 году внутриматочная контрацепция была запрещена из-за большого числа инфекционных осложнений.

В 1962 году Липпс предложил знаменитое устройство из изогнутой пластмассы с прикрепленной нейлоновой нитью для извлечения контрацептива – петлю Липпса. С этого момента внутриматочная контрацепция постоянно развивается.

Внутриматочные средства делятся на инертные и медикаментозные. Инертные в настоящее время не применяются. Рекомендованы только медикаментозные контрацептивы, содержащие добавки металлов или гормоны, в том числе:

• MultiloadCu-375 – спираль в виде буквы Ф, покрытая медью и рассчитанная на 5 лет;
• Nova-T – устройство в виде буквы Т, покрытое медной обмоткой;
• CooperT 380 A – Т-образная спираль, рассчитанная на 6 лет;
• Мирена – наиболее популярная на сегодняшний день спираль, постепенно высвобождающая в полость матки левоноргестрел – производное прогестерона, оказывающее противозачаточное и лечебное влияние.

Механизм действия

Внутриматочный контрацептив оказывает следующие эффекты:

• гибель сперматозоидов, проникнувших в матку, за счет токсического действия металла;
• повышение вязкости шеечной слизи за счет гормона, что препятствует сперматозоидам;
• атрофия эндометрия под действием левоноргестрела; овуляция и действие эстрогенов на женский организм при этом сохраняется, а менструации становятся короче, реже или совсем исчезают;
• абортивное действие.

Абортивный механизм включает:

• активное движение труб и попадание в полость матки незрелой яйцеклетки;
• местный воспалительный процесс в эндометрии, препятствующий прикреплению зародыша;
• активация маточных сокращений, выбрасывающих яйцеклетку из половых путей.

Индекс Перля для спиралей с содержанием меди равен 1-2, для системы «Мирена» 0,2-0,5. Таким образом, эта гормональная система – лучший способ внутриматочной контрацепции.

Введение контрацептива

Внутриматочную спираль устанавливают после аборта или удаления отслужившей, через 1,5-2 месяца после рождения ребенка или спустя полгода после кесарева сечения

Перед этим пациентку обследуют, обращая внимание на признаки инфекции

Через 7 дней женщина посещает гинеколога. Если все прошло хорошо, она должна посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев.

Контрацептив удаляют по желанию пациентки, при развитии осложнений или по окончании срока использования, путем потягивания за «усики». Если «усики» оборвались, удаление проводят в стационаре. Бывает, что спираль врастает в толщу миометрия. Если у женщины при этом нет никаких жалоб, ее не удаляют, а женщине рекомендуют пользоваться иными способами предохранения.

Осложнения и противопоказания

Вероятные осложнения:

• перфорация миометрия (1 случай на 5000 введений);
• болевой синдром;
• кровянистые выделения;
• инфекционные заболевания.

При появлении сильных болей в животе, схваткообразных ощущений с кровотечением, обильных менструаций, лихорадки, обильных выделений, «выпадения» спирали нужно немедленно обратиться к врачу.

Введение спирали абсолютно противопоказано при беременности, инфекции или опухолях половых органов. Ее  лучше не применять, если нарушен менструальный цикл, имеется гиперплазия эндометрия, анатомические особенности половых органов, болезни крови, крупные субмукозные миоматозные узлы, аллергия на металлы, тяжелые сопутствующие состояния. Нерожавшим женщинам пользоваться внутриматочной контрацепцией можно, но риск патологии беременности в последующем у них выше.

При миоме матки показано введение системы «Мирена», обладающей лечебным эффектом при этом заболевании.

Преимущества и показания

Плюсы этого вида контрацепции:

• немедленное начало действия и длительный эффект;
• высокая эффективность;
• относительная дешевизна;
• отсутствие зависимости от полового партнера и постоянного приема таблеток;
• возможность применения при лактации.

Внутриматочная контрацепция рекомендуется женщинам, имеющим детей и не собирающимся вновь беременеть в течение года или более, при отсутствии риска заражения венерическими заболеваниями.

Если беременность все же наступила, то чаще всего она внематочная и требует оперативного вмешательства. Если наступила маточная беременность, ее прерывают или пытаются сохранить, хотя риск выкидыша довольно высок. Контрацептив обычно не удаляют. Он выделяется при рождении ребенка.

Описание средства

В продаже можно увидеть большое разнообразие диафрагм от разных производителей. Цены существенно отличаются, и объясняется это разнообразием видов и размеров. Параметры ободка контрацептива исчисляют в миллиметрах, а качество зависит от установленной пружины.

Влагалищные диафрагмы оснащают следующими пружинами:

1. Плоская – удобна при введении, не требует специальных навыков, и врачи ее рекомендуют женщинам, которые еще не рожали.
2. Спиралевидная – имеет большие размеры и требует дополнительного применения пластмассовых щипцов.
3. Дугообразная и с широкой перемычкой – имеет специальную кайму для концентрации спермицида в диафрагме.

Лишь после осмотра гинеколога можно подобрать оптимальный вариант контрацепции с учетом особенностей женского организма.

https://youtube.com/watch?v=aKn3gSlqyqY

Презерватив мужской

Мужской презерватив является самым распространенным средством контрацепции. Причем это единственный метод предохранения, которые могут использовать мужчины (кроме стерилизации). Презерватив представляет собой оболочку, надеваемую на эрегированный член во время полового акта. На конце оболочки расположен так называемый резервуар, в который собирается сперма после эякуляции. Обычно материалом для изготовления презерватива служит латекс, полиуретан или силикон. Его длина составляет 15-20 см, диаметр 2,5-3,5 см, а толщина 0,03-0,7 мм.

Он удобен в использовании, недорогой и высокодоступный. Для него характерен и ряд недостатков:

• снижение чувствительности у обоих партнеров во время полового акта;
• латексные презервативы нельзя использовать с лубрикантом на масляной основе (может привести к их повреждению);
• при неправильном использовании может слезть или порваться;
• возникновение аллергии на латекс.

Презерватив может быть обработан спермицидной смазкой. При разрыве или повреждении презерватива она способна нейтрализовать сперматозоиды, защитив от беременности.

При каждом половом контакте необходимо использовать новый презерватив. Причем надевать его нужно перед началом полового акта, а не только накануне эякуляции. В противном случае защита от ЗППП и нежелательной беременности практически отсутствует. Инструкция по эксплуатации мужского презерватива проста:

• раскрыть упаковку и проверить целостность средства. Необходимо быть осторожным, чтобы в процессе не повредить его ногтями, зубами и другими острыми предметами;
• поместить свернутый презерватив на головку полового члена в эрегированном состоянии;
• зажать резервуар пальцами, выдавив из него воздух;
• удерживая презерватив за конец, расправить его вниз до основания пениса.

Рекомендуется использовать презервативы, соответствующие размеру полового члена, чтобы они не сползали и не рвались. Если у мужчины не обрезана крайняя плоть, то ее необходимо сдвинуть вниз с головки пениса перед надеванием презерватива. При извлечении полового члена из влагалища нужно придерживать средство за кольцо на его основании.

Он представляет собой латекс в жидком состоянии, находящийся в баллончике. Перед половым актом он наносится на эрегированный половой член. В течение 1-2 минут он застывает, после чего можно приступать к процессу. Главным преимуществом жидких презервативов является то, что они могут быть любого размера, подстраиваясь под анатомическое строение полового члена конкретного мужчины. Высокая стоимость, долгое время застывания и проблема резкого шипения распылителя – основные проблемы, препятствующие его развитию дальше пробного образца.

Существует и женский жидкий презерватив в виде нано-серебряного криптоморфического пенного спрея, создающего во влагалище мембрану после нанесения. Она защищает от нежелательной беременности и ЗППП, а также выступает в качестве дополнительной смазки. Пока продажа такого презерватива осуществляется только в Китае.

Недостатки контрацептивного метода

Женский барьерный способ контрацепции, как и любые другие методы, имеет определенные недостатки. К ним относятся:

Диафрагма подойдет не всем женщинам, в особенности это относится к процессу установки, так как некоторым неудобно прикасаться к себе. Также в процессе полового акта диафрагма может сместиться, что может стать причиной нежелательной беременности. Также она не защищает от болезней, которые передаются половым путем.
Значительно более низкая эффективность по сравнению с прочими современными контрацептивными методами.
Необходимость знаний и о собственной анатомии у женщины, и определенных навыков.
Необходимость посещения врача для выбора правильного контрацептива по размеру в зависимости от величины шейки и влагалища.

Женщины должны знать, что при использовании контрацептива диафрагмы повышается вероятность развития инфекции. Используя его в качестве противозачаточного средства, женщина усиливает риск рецидивирующего цистита (процесс воспаления мочевого пузыря) и уретрита (патология мочеиспускательного канала) из-за сильного давления на уретру обода диафрагмы.

Возникают инфекции мочевыводящих путей в том случае, когда бактерии попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Установка средства внутрь матки является одним из методов увеличения вероятности проникновения бактерий в уретру. Они попадают в слизистую оболочку мочевого пузыря, провоцируя инфекции путей выведения мочи. Так как они крепятся к эпителию мочевых путей, нельзя от них избавиться во время мочеиспускания.

ИМП, к счастью, отлично реагирует на лечение медикаментами. Однако повторное их появление тоже вполне возможно.

Нужно знать о том, что также повышается вероятность синдрома токсического шока. Если женщины пользуются диафрагмой, они подвергаются риску бактериальных инфекций, поскольку введение и извлечение диафрагмы – инвазивные процедуры. Когда диафрагма применяется как метод контрацепции, возможен синдром токсического шока, но не часто.

Под синдромом токсического шока понимается состояние, когда бактерии выделяют токсины в организме и вызывают шоковые симптомы, такие, как головокружение и гипотензия.

Это осложнение, к счастью, предотвращается посредством тщательной гигиены рук перед извлечением или установкой контрацептива. Кроме того, нужно не забывать вытаскивать диафрагму. Ее нельзя оставлять больше, чем на восемь часов после интимной связи, поскольку в противном случае повышается вероятность появления осложнений.

Может возникнуть аллергическая реакция на латекс или крем-спермицид.

Методы экстренной контрацепции

Если случился разовый, незапланированный секс, а под рукой не оказалось никаких средств против зачатия, или порвался презерватив, не стоит отчаиваться. В таких случаях женщины часто с нетерпением ждут начала месячных, а следует как можно быстрее применить метод экстренной контрацепции.

Таблетированные средства

Гормональные таблетки подавляют овуляцию. Если оплодотворение яйцеклетки случилось, то активные вещества не дают ей закрепится в матке за счёт изменения сократительной способности эндометрия. В первые часы после незащищённого коитуса результативность составляет больше 90 %, а через 72 часа снижается наполовину.

Препараты, содержащие аналог эстрогена и прогестагена принимаются в течение трёх суток двукратно с интервалом в 12 часов. Комбинирование гормонов эффективно, но даёт выраженные побочные явления — тошнота, сильные боли головы, молочных желёз. Применяемые средства — любые низкодозированные КОКи.

Также на фармакологическом рынке представлены специально разработанные контрацептивы для предохранения после незащищённого вагинального секса.

Таблетки различаются по способу приёма:

• препарат принимается однократно (Эскапел, Гинепрестон, Мифегин);
• используется схема в течение 72 часов (Постинор, Эскинор-Ф).

У этих средств менее выражены побочные эффекты, чем у комбинированных.

Внутриматочные контрацептивы

ВМС препятствует беременности после незащищённого коитуса, если установлена не позже 5 суток после него. Инородное тело препятствует прикреплению к стенке матки яйцеклетки после оплодотворения.

Позже это средство выступает в качестве плановой защиты от беременности.

Женщинам нужно знать, что чем раньше они обратятся к использованию методов экстренной контрацепции, тем выше вероятность не забеременеть.

Эффективность

Все методы контрацепции не дают 100% положительного результата. В случае с влагалищной диафрагмой исследования показали, что при выполнении всех требований и рекомендаций эффективность латексного купола составляет 94%. Даже четко следуя инструкции по использованию, из 100 женщин в течение года могут забеременеть 6.

Снижении эффективности противозачаточной диафрагмы вызывается следующими нюансами:

• нарушение целостности контрацептива
• купол не по размеру
• отказ от использования спермицидов
• отсутствие дополнительной смазки диафрагмы между половыми актами
• раннее извлечение средства
• применение масляных веществ.

Противопоказания

В качестве средства контрацепции диафрагма не может назначаться:

• в течение первых трёх месяцев после родов;
• при аллергии на материалы, из которых произведена диафрагма;
• при инфекционных или воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы или шейки матки;
• при аномалиях развития внутренних половых органов;
• при синдроме токсического шока в анамнезе;
• при вагинальном кандидозе (молочнице);
• при менструальном или маточном кровотечении.

Побочные реакции

Регулярное использование влагалищной диафрагмы может привести к развитию инфекционных заболеваний и изменению кислотности бактериальной среды. Обычным последствием становится быстрое размножение патогенных бактерий, раздражение, зуди болезненные ощущения в интимной зоне.

Если диафрагма вовремя не удаляется, возможно развитие синдрома токсического шока, вызванного бактериями, выделяющими в кровь токсины. Симптомы этого состояния достаточно тревожны: повышение температуры тела, рвота, понос, общая слабость, головокружение, потеря сознания. По телу может пойти сыпь непонятной этиологии, возникнуть боль в горле и покраснение склер глаз. Если после использования колпачка возникло более одного симптома из перечисленных, нужно немедленно обратиться в больницу.

Для собственной безопасности, перед применением любого средства контрацепции нужно получить консультацию специалиста и ознакомиться с полным перечнем противопоказаний и возможных побочных реакций. Только взвесив все «за» и «против» можно решить, какое из предложенных средств контрацепции будет более удобным в применении и безопасным.

Виды контрацепции

Советуем почитать: Свечи для контрацепции: эффективность и особенности использования

Автор

Юлия Прокофьева
Акушер-гинеколог

Получила высшее медицинское образование по специальности «акушер-гинеколог». Замужем, воспитывает ребенка.

Мне нравится!