Контрацептивная губка: понятие и принцип действия, особенности применения, плюсы и минусы

Достоинства и недостатки противозачаточной губки по сравнению с другими спермицидами

По сравнению с другими спермицидами (вагинальные свечи, таблетки, крем и пр.), противозачаточная губка имеют свои плюсы и минусы. Так, можно выделить такие её преимущества:

1. Обеспечивает сразу два вида защиты — химический и частично барьерный.
2. Обладает пролонгированным действием (выполняет свою функцию в течение 24 часов), ею можно предохраняться во время нескольких половых актов в указанный период.
3. Оказывает дополнительный антибактериальный эффект.
4. Проста в применении (ничего не вытекает, как, например, при использовании свечей и таблеток).
5. Обеспечивает гигиеничность. Губка впитывает сперму, влагалищные выделения.
6. Изделия на основе бензалкония хлорида совместимы с грудным вскармливанием, а также с беременностью (женщина может предохраняться в целях защиты от инфекций).

Губки на основе бензалкония хлорида можно применять кормящим мамам

Спермицидные губки — хороший вариант для женщины с эпизодической половой жизнью (например, когда супруг часто бывает в командировках)

К недостаткам изделия относится следующее:

1. Невысокая эффективность.
2. Некоторые женщины испытывают дискомфорт во время секса, а также при извлечении губки.
3. Наличие противопоказаний и побочных эффектов.
4. В течение суток, пока губка находится во влагалище, не следует принимать ванну, посещать бассейн.

Возможные противопоказания

Контрацептивные губки нельзя применять при определённых состояниях:

1. Аномальное строение влагалища либо матки. Губка при этом может не полностью закрывать цервикальный канал, что снижает её защитные свойства. Также могут возникнуть проблемы с введением и извлечением изделия.
2. Период после родов, аборта, выкидыша. В первом случае необходимо выждать в среднем месяц (пока отходят лохии — послеродовые выделения), после аборта — две недели (если есть осложнения, то срок увеличивается). В любом случае начало применения средства лучше согласовать с лечащим врачом.
3. Воспаления влагалища: кандидоз либо бактериальный вагиноз.
4. Период менструации. Скопление кровянистых выделений в губке может спровоцировать воспаление.
5. Аллергия на действующее вещество губки.
6. Синдром токсического шока, имевший место в прошлом, к примеру, в процессе использования гигиенических тампонов.

Побочные эффекты

При использовании спермицидных губок не исключены и нежелательные побочные эффекты:

• аллергическая реакция в виде зуда, жжения, ощущения сухости, вплоть до анафилактического шока;
• тошнота, рвота;
• ломота в суставах и мышцах;
• общая слабость, головокружение;
• повышение температуры;
• кандидоз влагалища (особенно если у женщины есть к этому склонность и губка находится внутри более положенного времени).

Побочной реакцией от использования спермицидной губки может стать рецидив кандидоза

Инструкция по использованию противозачаточной губки

Для того чтобы получить желаемый результат от использования вагинальной противозачаточной губки, необходимо соблюдать правила эксплуатации данного изделия. Инструкция по использованию противозачаточной губки, включает такие пункты:

1. За 3-4 минуты до введения в просвет половых путей, контрацептив необходимо смочить в 10 мл очищенной тёплой воды.
2. Женщине следует принять горизонтальное положение на спине, после чего при помощи указательного и среднего пальца руки, осуществить введение губки в просвет влагалища, плотно прижав изделие к шейке матки.

Максимальная продолжительность нахождения контрацептива в просвете половых путей, составляет не более 24 часов

Важно помнить, что с момента окончания интимной близости, и до момента извлечения контрацептива из влагалища, должно пройти не менее 6 часов. Именно поэтому, вводить губку, рекомендовано за 15 часов до предполагаемой интимной близости

Каждое противозачаточное изделие оснащено специальным шнурком для удобного извлечения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Данная методика контрацепции, не даёт 100% гарантию защиты от наступления нежелательной беременности,

Немалой популярностью среди женщин различного возраста, пользуются контрацептивные губки Фарматекс. Данное изделие состоит из ароматизированной полиуретановой основы, 2 г  борной кислоты и 1,2 г бензалкония хлорида. Средство комбинирует себе химический и барьерный вариант контрацепции. Отличительной особенностью губок Фарматекс, является их способность плотно охватывать шейку матки, защищая ее от проникновения сперматозоидов.

Максимальная продолжительность эффекта губки, составляет 24 часа. Отличительной особенностью губок Фарматекс, является их способность оказывать губительное воздействие на возбудителей трихомониаза, хламидиоза и гонореи.

Губки для предохранения выпускались еще в 80-х годах. В то время они были на пике популярности из-за рекламы в сериале “Сейнфелд”. Но в 1994 году производство прекратилось из-за проблем внутри компании.

Контрацептивная губка вновь появилась на прилавках аптек лишь спустя 10 лет. И снова ее популярности способствовал тот же сериал, показанный повторно. На данный момент эти изделия выпускают компании Pharmatex, Protectaid, Today.

Применение губки достаточно простое. Она вводится во влагалище непосредственно перед половым актом. В первую очередь следует вымыть руки, чтобы собственноручно не занести внутрь инфекцию. Затем необходимо смочить губку водой, слегка отжать, чтобы вода из нее не капала. Подушечка должна быть просто влажной.

В целом контрацептив может находиться внутри влагалища до 24 часов. Защищает от нежелательной беременности губка в течение всего этого времени. То есть половой акт может быть не один. После контакта нельзя вынимать губку в течение 8 часов.

Когда время прошло, вынимается контрацептивная губка. Фото в инструкции демонстрирует наглядно ее применение. Для удобства губка имеет резинку, потянув за нее, контрацептив извлекают. Использовать губку повторно нельзя, также запрещено выбрасывать ее в унитаз.

В России контрацептивные губки выпускает фирма “Фарматекс”. Альтернативное название – контрацептивный тампон. Его форма слегка отличается от американского аналога и представляет собой цилиндр. Производитель использует в качестве спермицида хлористый бензалконий.

Контрацептивная губка уже давно занимает почетное место среди других аналогичных методов. Ее популярность не падает, но и не возрастает. В числе положительных сторон женщины отмечают удобство. Губки продают без рецепта врача в любой аптеке, их легко ввести за 10 мин до полового акта, они хорошо защищают от инфекций.

Однако существует и ряд недостатков, как, например, жжение. Некоторые женщины чувствуют губку, что вызывает дискомфорт и неудобство. Производители отмечают, что такие ощущения являются следствием неправильного ввода. Следуя четко по инструкции, такого можно будет избежать. Если же дискомфорт уже появился, рекомендовано изъять губку и повторить введение ее во влагалище.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Женщины, которые не имеют постоянной половой жизни, в большинстве своем используют контрацептивные губки. Отзывы о них достаточно противоречивы. Организм каждой женщины особенный и индивидуальный. То, что для одних – идеальное предохранение, для других может обернуться сущим кошмаром. Но попробовать определенно стоит.

Барьерные контрацептивы – что это такое?

Сущность данной группы контрацептивов состоит в создании барьера на одном из участков пути сперматозоида к яйцеклетке. Барьер может иметь разную локализацию (в том числе располагаться во влагалище) и различную природу (механическую и химическую).

В настоящее время рынок противозачаточных средств разнообразился иными видами защиты, из-за чего популярность барьерного механического метода контрацепции несколько снизилась. С другой стороны, преимуществом барьерных методов контрацептивов перед гормональными контрацептивными препаратами и хирургическими операциями, искусственно создающими непроходимость маточных труб, и иными не барьерными методами является предотвращение возможного распространения посредством полового акта инфекций, передаваемых половым путем (в том числе ВИЧ, вируса Эпштейна-Барр и других инфекций, приносящих тяжелейшие последствия для организма), обеспечивая, таким образом, двойной защитный эффект.

Также они являются лучшим выбором для девушек молодого возраста, скажем, для применения в 17 лет, так как использование пероральных противозачаточных препаратов (за исключением посткоитальных средств для экстренного однократного применения) в этом возрасте может привести к проблемам с гормональным фоном. Перечисленные факторы заставляют производителей средств барьерной и химической контрацепции нового поколения расширять и совершенствовать ассортимент продукции.

Для мужчин особенно целесообразно использовать презервативы и спермициды в случае повышенной скорости извержения эякулята, чреватой его неконтролируемым преждевременным выходом. Барьерные контрацептивы для женщин рекомендованы в следующих случаях:

1. Матерям во время лактации (начиная со второго месяца после рождения малыша);
2. При наличии противопоказаний к применению ВМС (внутриматочных спиралей, таких, как Мультилоад), вагинального кольца, контрацептивного пластыря и противозачаточных медицинских препаратов;
3. Для женщин, имеющих секс нерегулярно или редко, либо не имеющих постоянного партнера;
4. При наличии аллергической реакции на эякулят.

Барьерные котрацептивы и индекс Перля

Сегодня различают как мужские (презерватив, как противозачаточное средство), так и женские методы барьерной контрацепции. Что касается последних, то среди них стоит выделить следующие:

• Спермицидные суппозитории.
• Диафрагмы.
• Спермицидные смазки и гели.
• Женские кондомы (фемидон)
• Шеечный противозачаточный колпачок.
• Спермицидные губки.

Контрацепция барьерного типа может быть химической и механической. Иногда их принцип действия может сочетаться между собой.

Коэффициент неудач или индекс Перля является статистическим показателем эффективности противозачаточных средств (колличество беременностей у 100 женщин в течение года при использовании метода). Причем, что самое интересное, чем показатель ниже, тем эффективнее противозачаточное средство.  Барьерные методы контрацепции выдают показатель в пределах 5-28.

Суть барьерной контрацепции

Принцип работы методов барьерной контрацепции читается уже в их названии. Под данным понятием подразумевают средства, препятствующие проникновению сперматозоидов к шейке матки и в саму матку. Они популярны в силу ряда достоинств:

• не требуют привлечения медицинского персонала для назначения;
• в большинстве своём просты в использовании и доступны;
• работают исключительно местно, не имея никакого системного действия на организм;
• имеют минимальное количество побочных эффектов и почти не имеют противопоказаний;
• достаточно эффективно предохраняют от заболеваний, которые передаются половым путём.

Барьерная контрацепция считается традиционным способом предохранения от нежелательной беременности. У каждой из разновидностей есть своя погрешность и риски зачать даже при условии использования контрацептива, но такая вероятность оценивается как низкая. К недостаткам такого типа средств можно отнести:

• меньшую эффективность (по сравнению с большей частью оральных контрацептивов);
• возможность появления аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен конкретный инструмент защиты;
• необходимость совершать ряд манипуляций на гениталиях, что требует и внимания и знаний.

Выбор способа предохранения зависит от желания партнёров, но некоторым рекомендуется прибегать именно к классическим вариантам:

• кормящим матерям;
• людям без постоянного партнёра;
• женщинам, у которых имеются противопоказания к гормональным таблеткам и внутриматочным системам.

Внутриматочные методы

Используют инородные предметы, помещенные в полость матки. Внутриматочная контрацепция широко распространена в Китае, России, скандинавских странах.

Метод был предложен еще в начале ХХ века, когда для предупреждения беременности предлагалось вводить в полость матки кольцо из разных материалов. В 1935 году внутриматочная контрацепция была запрещена из-за большого числа инфекционных осложнений.

В 1962 году Липпс предложил знаменитое устройство из изогнутой пластмассы с прикрепленной нейлоновой нитью для извлечения контрацептива – петлю Липпса. С этого момента внутриматочная контрацепция постоянно развивается.

Внутриматочные средства делятся на инертные и медикаментозные. Инертные в настоящее время не применяются. Рекомендованы только медикаментозные контрацептивы, содержащие добавки металлов или гормоны, в том числе:

• MultiloadCu-375 – спираль в виде буквы Ф, покрытая медью и рассчитанная на 5 лет;
• Nova-T – устройство в виде буквы Т, покрытое медной обмоткой;
• CooperT 380 A – Т-образная спираль, рассчитанная на 6 лет;
• Мирена – наиболее популярная на сегодняшний день спираль, постепенно высвобождающая в полость матки левоноргестрел – производное прогестерона, оказывающее противозачаточное и лечебное влияние.

Механизм действия

Внутриматочный контрацептив оказывает следующие эффекты:

• гибель сперматозоидов, проникнувших в матку, за счет токсического действия металла;
• повышение вязкости шеечной слизи за счет гормона, что препятствует сперматозоидам;
• атрофия эндометрия под действием левоноргестрела; овуляция и действие эстрогенов на женский организм при этом сохраняется, а менструации становятся короче, реже или совсем исчезают;
• абортивное действие.

Абортивный механизм включает:

• активное движение труб и попадание в полость матки незрелой яйцеклетки;
• местный воспалительный процесс в эндометрии, препятствующий прикреплению зародыша;
• активация маточных сокращений, выбрасывающих яйцеклетку из половых путей.

Индекс Перля для спиралей с содержанием меди равен 1-2, для системы «Мирена» 0,2-0,5. Таким образом, эта гормональная система – лучший способ внутриматочной контрацепции.

Введение контрацептива

Внутриматочную спираль устанавливают после аборта или удаления отслужившей, через 1,5-2 месяца после рождения ребенка или спустя полгода после кесарева сечения

Перед этим пациентку обследуют, обращая внимание на признаки инфекции

Через 7 дней женщина посещает гинеколога. Если все прошло хорошо, она должна посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев.

Контрацептив удаляют по желанию пациентки, при развитии осложнений или по окончании срока использования, путем потягивания за «усики». Если «усики» оборвались, удаление проводят в стационаре. Бывает, что спираль врастает в толщу миометрия. Если у женщины при этом нет никаких жалоб, ее не удаляют, а женщине рекомендуют пользоваться иными способами предохранения.

Осложнения и противопоказания

Вероятные осложнения:

• перфорация миометрия (1 случай на 5000 введений);
• болевой синдром;
• кровянистые выделения;
• инфекционные заболевания.

При появлении сильных болей в животе, схваткообразных ощущений с кровотечением, обильных менструаций, лихорадки, обильных выделений, «выпадения» спирали нужно немедленно обратиться к врачу.

Введение спирали абсолютно противопоказано при беременности, инфекции или опухолях половых органов. Ее  лучше не применять, если нарушен менструальный цикл, имеется гиперплазия эндометрия, анатомические особенности половых органов, болезни крови, крупные субмукозные миоматозные узлы, аллергия на металлы, тяжелые сопутствующие состояния. Нерожавшим женщинам пользоваться внутриматочной контрацепцией можно, но риск патологии беременности в последующем у них выше.

При миоме матки показано введение системы «Мирена», обладающей лечебным эффектом при этом заболевании.

Преимущества и показания

Плюсы этого вида контрацепции:

• немедленное начало действия и длительный эффект;
• высокая эффективность;
• относительная дешевизна;
• отсутствие зависимости от полового партнера и постоянного приема таблеток;
• возможность применения при лактации.

Внутриматочная контрацепция рекомендуется женщинам, имеющим детей и не собирающимся вновь беременеть в течение года или более, при отсутствии риска заражения венерическими заболеваниями.

Если беременность все же наступила, то чаще всего она внематочная и требует оперативного вмешательства. Если наступила маточная беременность, ее прерывают или пытаются сохранить, хотя риск выкидыша довольно высок. Контрацептив обычно не удаляют. Он выделяется при рождении ребенка.

Гестагенные оральные контрацептивы (мини-пили)

К этой группе противозачаточных относят препараты, в которых содержатся только гестагены — синтетические аналоги прогестерона. Они воздействуют на яичники точно так же, как и «настоящие» гормоны, — подавляют овуляцию. Но есть мини-пили, которые работают по-другому, — яйцеклетка все же созревает, но существенно ухудшаются условия для зачатия. Меняются свойства цервикальной слизи шейки матки и эндометрия, что препятствует продвижению сюда сперматозоидов и благополучному размещению эмбриона. Это в случае с таблетками, в которых снижен уровень гормонов.

Мини-пили считаются не такими эффективными, как некоторые другие ОК, вовсе исключающие выход яйцеклеток из яичников. Современные препараты дают защиту от нежелательной беременности выше 95%.

Первый искусственный аналог прогестерона был получен в середине ХХ века. И до сих пор поиски учеными «идеального» гормона, который можно упаковать в противозачаточную таблетку, продолжаются. На сегодняшний день можно условно выделить четыре поколения синтетических гестагенов. В современных препаратах минимальные дозы гормонов — все, чтобы снизить количество противопоказаний и побочных эффектов. Во многих мини-пили в качестве главного активного вещества выступает дезогестрел — гестаген третьего поколения.

Также их назначение оправдано, если женщине по тем или иным причинам противопоказаны синтетические эстрогены — к примеру, при хронической гипертонии и тромбозе. А еще врач может назначать мини-мили для экстренной контрацепции.

Гестагенные контрацептивы, по мнению многих гинекологов, — вполне подходящий вариант для тех женщин, которые откладывают беременность лишь на время. Невысокое содержание гормональных веществ и их щадящее действие позволяет после отказа от контрацепции очень быстро восстанавливать способность к зачатию.

У мини-пили есть и ряд недостатков. Часто встречающийся побочный эффект — межменструальные кровотечения. Это связано как раз с отсутствием эстрогенов в составе таблеток, которые регулируют цикл. Как говорят врачи, это не наносит вреда здоровью. Но судя по отзывам, доставляет массу неудобств. В большинстве случаев кровотечения проходят при длительном применении мини-пили.

Гестагенные оральные контрацептивы применяются вообще без перерыва. Каждый день (во время менструации тоже) и желательно строго по часам. Даже «опоздание» в 2-3 часа может привести к нежелательной беременности, поскольку в составе снижено количество гормонов, и далеко не все препараты полностью «отменяют» овуляцию. Пропуск или сильное опоздание в приеме гестагенных противозачаточных — риск внематочной беременности. Яйцеклетка оплодотворится, но не сможет закрепиться на стенках матки из-за измененного гормонами эндометрия.

Какие мини-пили применяют чаще всего?

Чарозетта

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). Средство обладает слабой андрогенной активностью, поэтому пациенткам с нарушениями гормонального фона может быть противопоказан. Действие мини-пили направлено на изменение структуры эпителия эндометрия и подавление овуляции.

Судя по рекомендациям в инструкции, препарат менее эффективен в плане контрацепции для пациенток с повышенной массой тела.

Лактинет

Действующий гормон — дезогестрел (75 мкг/1 табл). В плане активных компонентов и действия ничем не отличается от Чарозетты. Разве что, стоимостью. Эти мини-пили часто рекомендуют женщинам, которые курят, и тем, у кого полностью восстановилась менструация в период лактации.

В инструкции к средству указано, что подавление овуляции происходит практически в 100% случаев. И обычно уже после 2-х месяцев применения нежелательные кровотечения перестают беспокоить.

Microlut

Действующий гормон — левоноргестрел (0,03 мг/1 табл). Действие препарата направлено на изменение цервикальной слизи и торможение овуляции. Как и прочие мини-пили, рекомендован на период лактации. Но средство противопоказано при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями. У пациенток, имеющих избыточную массу тела, контрацептивное действие левоноргестрела менее эффективно.

Microlut часто используют как экстренную контрацепцию.

Экслютон

Действующий гормон — линэстренол (500 мкг/1 табл). Вызывает изменения слизистых и подавляет овуляцию.

Экслютон — не только контрацептив. Препарат может назначаться для терапии эндометриоза и доброкачественных заболеваний молочных желез, для отсрочки нормальной менструации. Не рекомендуется применять в период лактации.

Что такое роды в вертикальном положении?

Многие неправильно воспринимают данное понятие. Вертикальные роды не подразумевают обязательного стоячего положения роженицы (это достаточно неудобно), а скорее имеют свободный характер. Женщина может стоять, сидеть в специальном кресле, на коленях или корточках и менять выбранное положение в зависимости от собственных потребностей.

Весь родовой процесс происходит в присутствии медицинского персонала, который готов помочь или своевременно дать совет. В случае если что-то пошло не так, принять более привычное горизонтальное положение роженице никогда не поздно.

Также в настоящее время очень популярны партнерские роды. Это отличный способ облегчить страдания.