Методы выявления и лечения детского аллергического бронхита

Почему возникает детский аллергический бронхит

Возникновение детского аллергического бронхита происходит на фоне формирования в организме иммунологической реакции гиперчувствительности. Развивается аллергическая реакция в ответ на попадание в дыхательные пути провоцирующего и раздражающего вещества – аллергена. В просвет бронхиального дерева аллергены попадают с воздухом во время процесса дыхания, оседая на их слизистых оболочках и вызывая аллергическую реакцию.

Аллергенов, способных проникнуть в дыхательные пути не так много. К ним относят:

• бытовую и уличную пыль;
• пыльцу растений;
• лекарственные препараты;
• продукты питания;
• шерсть животных;
• бытовую химию.

Также существует целый перечень факторов внешней и внутренней среды, которые увеличивают предрасположенность организма к астматическому бронхиту.

В роли провоцирующих факторов выступает:

• активное и пассивное курение;
• наличие заболеваний дыхательных путей в острой или хронической форме;
• проживание в условиях холодного и сырого климата;
• плохая экологическая ситуация в районе проживания (проживание в промышленных районах или в крупных мегаполисах);
• генетическая предрасположенность (наследственность);
• перенесенный в прошлом бронхит в острой форме;
• проживание в плохих бытовых условиях (грязное, пыльное, плохо вентилируемое помещение).

Причины развития аллергического бронхита и основные признаки

Развитие аллергической формы бронхита возможно у детей в любом возрасте, связано это с тем, что еще не окрепший иммунитет начинает активно реагировать даже на самые безобидные вещества. Не редкость, когда это заболевание вызывается вполне безопасным и натуральным детским питанием. Также развитию аллергии способствуют такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• негативное экологическое окружение;
• курение родителей и других людей в присутствии ребенка;
• наличие у матери при беременности токсикоза.

Аллергический бронхит у ребенка может проявляться по-разному, у некоторых появляются чиханье и насморк, у других – повышенная слезливость, дерматиты или крапивница. Но основная причина всегда одна – это аллерген, который при попадании в организм при вдыхании воздуха, остается на поверхности слизистой в бронхах и вызывает реакцию.

Среди основных аллергенов – пыльца растений, пыль, пух птиц и шерсть животных, моющие средства. В качестве провоцирующих элементов могут выступать продукты питания и лекарственные препараты. У ребенка обычно начинается затяжной кашель, который не проходит длительное время. Но температура не поднимается, кашель постепенно становится влажным, появляется затрудненное дыхание и одышка. При обращении к врачу в бронхах явно прослушиваются хрипы. При отсутствии лечения и постоянном контакте с аллергеном состояние ребенка только ухудшается.

От астмы такое состояние отличить не очень сложно:

• хрипы слышны на вдохе (если у ребенка астма, то они определяются при выдохе);
• нет приступов удушья, так как воспалительный процесс происходит на средних и крупных бронхах.

Также могут наблюдаться следующие признаки:

• постоянные выделения из носа (вазомоторная риносинусопатия);
• воспаление слизистой гортани, на фоне чего развивается ларингит;
• воспаление трахеи;
• появляется общая слабость;
• при кашле наблюдается выделение мокроты;
• ребенка часто бросает в пот, но повышения температуры нет.

При рентгеноскопии обнаруживаются изменения сосудов в бронхах, ткани легких становятся более прозрачными.

Диагностика астматического бронхита

Астматический бронхит – заболевание довольно опасное, поэтому при первых признаках нужно срочно обратиться к врачу. Для специалиста родителям следует изложить все беспокоящие жалобы.

А также важно перечислить сопутствующую патологию, особенно аллергические заболевания. Именно последние могут сразу навезти на мысль об астматическом бронхите.

Доктор может задавать уточняющие вопросы. Например, существует ли связь появившихся симптомов с продуктами питания, лекарствами или домашними животными. Поэтому родителям следует быть внимательными, особенно если ребёнок страдает от аллергии.

Физикальные данные

Физикальные данные — это та информация, которую врач получает при осмотре пациента.

Первое, на что обратит внимание доктор, это шумное, свистящее дыхание. При этом наблюдается затруднение выдоха (экспираторная одышка).

Специалист во время осмотра применяет несколько приёмов.

При перкуссии (постукивании по грудной клетки) над лёгкими определяется коробочный звук. С помощью стетофонендоскопа можно провести следующий метод диагностики — аускультацию. При таком физикальном методе врач прослушивает лёгкие на симметричных участках с двух сторон. Картина при аускультация разнообразна.

Дыхание при астматическом бронхите жёсткое с появлением дополнительных патологических шумов — сухих свистящих хрипов, а также влажных крупно- и мелкопузырчатых хрипов. С помощью физикальных данных можно уже поставить предварительный диагноз, который требует уточнения.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика не столь значительна в постановке диагноза астматический бронхит. В общем анализе крови выявляют большое количество эозинофилов — клеток, которые реагирует повышением концентрации при аллергии. Также в крови больного наблюдается увеличение иммуноглобулинов А и Е, которые также повышаются на развитие аллергических реакций.

Инструментальные методы

Инструментальные методы при астматическом бронхите более информативны и позволяют наглядно оценить состояние бронхов и функцию дыхания. Первоначальным методом является рентгеноскопическое исследование органов грудной клетки.

Данный метод назначается для выявления эмфиземы лёгкого (скопление воздуха в перераздутых участках лёгких). Именно этот патологический процесс даёт коробочный звук при перкуссии. Эмфизема на рентгенограмме выглядит как просветление. Потому что воздух на снимке имеет светлую тень, а плотные ткани тёмную.

Далее одним из самых информативных методов инструментальной диагностики является бронхоскопия. Данный метод заключается в наглядном представлении состояния бронхов во время заболевания. Бронхоскоп — специальный инструмент, который вводится в бронхи через трахею из носа.

Слизистая оболочка бронхов может быть различной, в зависимости от патологического агента, начиная от здоровой ткани, заканчивая гнойным воспалением. В процессе бронхоскопии может быть взята мокрота для посева, с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.

Для оценки функции внешнего дыхания пациентам назначается ряд специальных исследований. Спирометрия позволяет измерить различные показатели с помощью прибора. На основании количественных и качественных показателей можно сделать вывод о функции внешнего дыхания.

Пикфлоуметрия — метод, который может применяться в домашних условиях. Такой диагностический способ предназначен для определения степени обструкции дыхательных путей. Максимальная скорость форсированного выдоха позволяет судить о сохранности функции внешнего дыхания. Также, проведённая методика в динамике, наглядно показывает эффективность терапии.

Рекомендации по профилактике

Во время периода терапии, а также по достижению ремиссии с целью избегания формирования новых приступов и периодов обострения аллергического бронхита рекомендовано выполнять комплекс рекомендаций по профилактике.

Необходимо:

• исключить воздействие аллергена на организм больного и любую возможность такого воздействия;
• исключить воздействие на организм аллергика табачного дыма;
• регулярно выполнять влажные уборки и проветривания жилых помещений;
• убрать из жилых помещений комнатные растения и отселить домашних животных;
• регулярно выполнять смену постельного белья;
• при необходимости использовать очистители и увлажнители воздуха для дома;
• придерживаться правил личной гигиены;
• закаливать организм;
• придерживаться диетического гипоаллергенного режима питания;
• убрать из жилых помещений места концентрации пыли и пылевых клещей в доме: ковры, мягкие игрушки;
• заменить пуховые подушки и одеяла на гипоаллергенные изделия из синтепона;
• пользоваться качественными гипоаллергенными средствами бытовой химии и косметики;
• избавиться от домашних паразитов: грызунов, насекомых, грибка и плесени;
• лечить любые респираторные и прочие болезни на начальных стадиях, не допускать их перехода в хроническое состояние;
• использовать любые лекарственные препараты по назначению врача или после консультации со специалистом;
• исключить возможность инвазии аскаридами;
• регулярно проходить медицинские осмотры и выполнять обязательные прививки.

Особенности санаторно-курортного лечения

Воздействие климатических условий играет важную роль для больного аллергическим бронхитом. Сухой, холодный климат плохо воздействует на бронхиальное дерево дыхательных путей и способствует формированию приступов и их обострению.

Тогда, как чистый, насыщенный парами соли, теплый и влажный морской воздух, а также разреженный горный оказывают положительное терапевтическое воздействие. Под их воздействием происходит снятие спазмов, облегчение и уменьшение интенсивности приступов.

Длительность одного терапевтического курса должна составлять от 3 недель до 1-1,5 месяца.

Психологическая помощь

Помимо медикаментозного, немедикаментозного и физиотерапевтического лечения в процессе терапии больному необходимо оказывать ребенку психологическую помощь. Правильный эмоциональный и психический настрой, а также правильное понимание клинической ситуации не только помогут легче перенести период лечения, а также будут способствовать повышению его качества и уменьшении его срока. Психологическая поддержка должна исходить от семьи, родных и близких.

При отсутствии правильной психологической поддержки дети часто могут ощущать, что они физически ущербны из-за своего заболевания. Они меняются в поведении, становятся вялыми, не проявляют инициативу и активность, отстраняются от друзей и родителей, замыкаются в себе, остро переживают заболевания и впадают в депрессивные состояния.

С целью избегания формирования психологической травмы необходимо своевременно приступить к качественному и правильному лечению, выполнять профилактические рекомендации, а также психологически и эмоционально поддерживать ребенка, окружать его заботой и вниманием

Облегчение жизни у ребенка с аллергией

Аллергический обструктивный бронхит требует от окружения ребенка особых условий, снижающих количество рецидивов.

К ним относятся:

Гипоаллергенная диета. Питание не должно быть скудным, при сохранении калорийности необходимо выбирать продукты, на которые у ребенка нет аллергии.

Важно учитывать возможность перекрестных аллергий.
В квартире, где проживает ребенок, ежедневно проводить влажную уборку, свести к минимуму наличие ковровых покрытий в помещениях. Воздух должен быть свежим (проветривание) и в меру влажным (использование увлажнителей).
Родители должны отказаться от курения в помещении, где находится ребенок.
Свести к минимуму использование парфюмерных и других средств, имеющих резкий запах.

Часто именно они являются провокатором обструктивных явлений.
Регулярно закалять малыша для улучшения работы иммунной системы.
Соблюдать питьевой режим: достаточное количество жидкости нормализует работу организма, в начале обострения болезни способствует более качественному выведению мокроты.
В сезон цветения аллергена стараться не выходить на улицу.

Аллергический бронхит – недуг на всю жизнь, который при отрицательной динамике может перерасти в бронхиальную астму. Если серьезно подойти к вопросу лечения и образа жизни, то возможно победить болезнь и она будет проявлять себя очень редко.

Методы лечения

После постановки диагноза и выявления аллергена первым делом исключают контакт вещества с ребенком, если такое возможно. Из медикаментов назначают препараты следующих групп:

• Антигистаминные. Уменьшают выраженность аллергических симптомов и способны предупредить новый приступ. Стоит отдать предпочтение современным средствам, не вызывающим сонливости и не влияющим на работу печени и сердечно-сосудистой системы. Длительный прием недопустим.
• Бронхолитические. Вещества, расширяющие бронхи, курирующие спазмы, улучшают отхождение мокроты. Действующие вещества – бета-адреномиметики, холиноблокаторы и ксантины. Из побочных эффектов – повышение давления, нарушение сердечного ритма. Выпускаются чаще всего в форме ингалятора.
• Энтеросорбенты. Средства, содержащие в составе вещества, абсорбирующие и выводящие токсины и аллергены.
• Средства для отхождения мокроты. Форма выпуска – капли, сироп, таблетки, подбирается с учетом возраста.

Если не помогают основные препараты, детям старше 4 лет могут назначить глюкокортикостероиды. Антибиотики назначают только, когда на фоне бронхита развивается бактериальная инфекция. Насморк и заложенность носа, вызванные реакцией организма на раздражитель, лечатся противоаллергическими каплями. Для улучшения общего состояния назначают курс витаминов.

Как лечить аллергический бронхит у ребенка средствами народной медицины

В терапии детского аллергического бронхита широко используют рецепты народной медицины. Они отличаются своей эффективностью, минимальным вредом для организма и отсутствием побочных эффектов. Однако, не являются самостоятельным методом лечения, а их использование возможно только после консультации с врачом.

В лечении используют:

• Льняное масло и мед. Для приготовления ингредиенты смешивают в соотношении 1:1. Детям дают ½ ч л трижды в сутки на протяжении 14 дней.
• Сироп из листьев подорожника. 200 г сухого листа подорожника заливают 100 мл кипятка и варят до тех пора, пока не испарится половина жидкости. Полученный отвар процеживают и разводят со 150 мл меда. Полученный сироп дают ребенку по 0,25 ч л 3-4 раза в сутки.
• Травяной сбор. Для приготовления смешивают цветки белой яснотки, чабрец, медуницу, фенхель и льнянку в соотношении 2:2:2:2:1. Полученную смесь используют для приготовления отвара: на 200 мл кипятка берут 1 ст л смеси и заваривают 15-20 мин. Детям дают по 50-100 мл отвара 2-3 раза в сутки.
• Также используют иной сбор: шандру, медуницу, алоэ и сныть смешивают в равных пропорциях. Для приготовления отвара 0,75 ст л смеси заливают 0,5 л кипятка и настаивают 10-15 мин. детям дают по 20-30 мл отвара 4 раза в день на протяжении 3 суток.

Физиотерапевтические методы

Методы физиотерапии направлены на уменьшение процессов воспаления, предотвращение формирования обструкции, улучшение общего состояния бронхов.

В терапии широко применяют методы:

• галотерапии (вдыхание соляного воздуха улучшению вентиляции и проходимости дыхательных путей);
• гипокситерапии (дыхание разряженным горным воздухом повышает стойкость организма по отношению к аллергенам);
• лечебной дыхательной гимнастики (помогает в борьбе с приступами удушья, устраняет отдышку, укрепляет мышечный корсет).