“Пертуссин”: инструкция по применению сиропа и таблеток от кашля для детей разного возраста
Содержание статьи
- Как и кому разрешается принимать?
- Пертуссин для детей
- Пертуссин для беременных женщин и кормящих мам
- Взаимодействие с другими лекарствами и побочные реакции
- Состав и фармакокинетика
- Пертуссин от кашля, сироп или таблетки?
- Форма выпуска
- Побочные действия сиропа
- Противопоказания к применению лекарственного средства
- Пертуссин или Пектусин: что лучше
- Эффективность препарата Пертуссин
- Лекарственная форма:
- Фармакотерапевтическая группа:
- Аналоги Пертуссина для детей
- Заменители Пертуссина – таблица
- Обзор препарата, состав, действие и показания к применению
- Свойства сиропа, преимущества и недостатки
- Инструкция по применению и дозировка
- Побочные действия
- Противопоказания препарата
Как и кому разрешается принимать?
Пертуссин в сладком сиропе от кашля желательно пить после еды, так как он существенно снижает аппетит.
Взрослым больным назначают по 15 мл (столовой ложке) трижды в день. Длительность терапии составляет 10-14 дней. Повторное лечение можно проводить после консультации с доктором.
Для лечения простуды и Лор-заболеваний стали популярными небулайзеры. Они распыляют лекарство, превращая его в туман. Используя данный прибор, больной не рискует обжечь слизистую, а распыленное лекарство всасывается быстрее и хорошо вдыхается. Растворов для небулайзеров существует масса. Не исключением стал и Пертуссин.
Ингаляционный раствор готовят, смешивая основное лекарство с физраствором, например:
- взрослым и детям с 12 лет разводят 1 мл Пертуссина с 1 мл физраствора,
- детям до 12 лет разводят 1 мл Пертуссина с 2 мл физраствора.
Для одной ингаляции требуется 3-4 мл готового раствора. Процедуру проводят трижды в день.
Пертуссин для детей
Современные препараты выпускаются в нескольких формах, одна из которых относится к детской категории. Детского Пертуссина не бывает. На вопрос к педиатру, можно ли давать Пертуссин ребенку, врач ответит утвердительно, но только если маленькому пациенту будет больше 3 лет. Дозировку сиропа определяют по возрасту ребенка:
- от 3 до 6 лет разрешено давать пол чайной ложки (2,5 мл) сиропа, разведенного в кипяченой воде,
- от 6 до 12 лет дают 5-10 мл (1-2 чайных ложки),
- от 12 лет разрешается 10 мл (1 десертная ложка).
Как и взрослым больным, детям назначают прием трижды в день. Продолжительность курса лучше обсудить с педиатром. Зачастую терапия проводится 14 дней без перерыва.
Некоторые родители, зная об эффективности Пертуссина, дают его детям, которым не исполнился год. Препарат, разрешенный для взрослых, не прошел исследований о влиянии действующих компонентов на маленьких детей. Лечить малыша таким лекарством опасно. Во избежание побочных действий лучше давать проверенные средства, не имеющие противопоказаний.
Пертуссин для беременных женщин и кормящих мам
В инструкции по применению сказано, что Пертуссин при беременности принимать запрещено. Это правило необходимо строго соблюдать. Чабрец включает в себя эфирные масла, повышающие артериальное давление. Экстракт растения негативно влияет на работу почек, сердечную систему, щитовидную железу беременной, усиливает тонус матки.
На ранних сроках трава провоцирует приступы тошноты и рвоты, что может привести к обезвоживанию на фоне токсикоза. Кроме этого Пертуссин содержит спирт, употребления которого во время беременности необходимо избегать.
Кормящие мамы подвержены простудным заболеваниям, лечить которые обычными препаратами нельзя. Пертуссином во время лактации также не рекомендуется лечиться. Если кашель нельзя вылечить другим препаратом, на время лечения грудное вскармливание останавливают. Чтобы сохранить лактацию, мама должна регулярно сцеживать грудь, и выбрасывать молоко до окончания лечения.
Взаимодействие с другими лекарствами и побочные реакции
Несмотря на то, что сироп от кашля продается без рецепта, назначать себе препарат нельзя. Врач расскажет, как его принимать, определив стадию и форму болезни. Если кашель сухой, требуются препараты, блокирующие кашлевой рефлекс (Стоптуссин, Либексин, Коделак, Судафед, Кодипронт, Терпинкод). Одновременный прием комбинированного Пертуссина и таких лекарств ведет к застою мокроты и размножению болезнетворных бактерий, что усугубит состояние больного. Совмещать сироп можно с отхаркивающими лекарствами (Мукалтин, АЦЦ, Амброксол, Бромгексин).
При приеме сиропа может возникнуть аллергия или изжога:
- При аллергии. Появляется сыпь, покраснение на коже, возможен аллергический насморк, конъюнктивит, слабость. Тогда прием сиропа нужно срочно прекратить. Выпить противоаллергические средства (Аллерон, Зодак, Диазолин), энтеросорбенты и обязательно посетить врача.
- При изжоге. После приема лекарства появляется неприятная отрыжка и жжение пищевода. Следует выпить Алмагель, Гастал, Гевискон, Маалокс или другое, защищающее органы пищеварения, средство.
Взрослый человек, точно по инструкции принимающий Пертуссин, не сможет получить передозировку. В группу риска входят дети, чьи родители могут дать препарата больше, чем следует. Ребенок и сам может выпить лекарство из-за его приятного вкуса. Поэтому флакон с сиропом нужно хранить подальше от детей. Тошнота является главным симптомом передозировки. Ее лечат симптоматически. Для этого принимают энтеросорбенты.
Несмотря на широкий выбор современных лекарств от кашля, Пертуссин остается востребованным препаратом у большинства людей.
Состав и фармакокинетика
Медикамент относится к натуральным препаратам, в составе которого присутствуют компоненты растительного происхождения. В Пертуссине присутствуют 2 типа составляющих: основные (действующие) и добавочные (вспомогательные). В качестве основного элемента в составе лекарственной формы выступает экстракт ползучего тимьяна. Растение оказывает ряд целебных действий на организм пациента, включая:
- отхаркивающее;
- противовоспалительное;
- успокаивающее;
- разжижающее.
При попадании лекарства в пищевод, активный компонент быстро всасывается в кровь и разносится по мягким тканям. Попадая в бронхи, экстракт тимьяна разжижает сгустки слизи, накопившиеся в протоках бронхов. Выведение происходит постепенно, лекарство обладает пролонгированным действием.
В роли добавочного элемента выступает калиевый бромид. Это вещество способствует активизации и ускорению всасывания основного компонента. Бромид предотвращает попадание медикамента в кору головного мозга и избирательно блокирует чувствительные нервные рецепторы, не позволяя тимьяну воздействовать на ЦНС.
Пертуссин от кашля, сироп или таблетки?
Существует два варианта выпуска препарата Пертуссин от кашля, сироп и таблетки. Однако сироп является детищем российских фармацевтических компаний, в то время как таблетки производит только немецкая фирма «Medphano».
Но это не все отличия двух форм выпуска лекарственного средства. В отличие от сиропа, таблетки не содержат в своём составе бромид калия. А это существенно снижает полезное действие препарата на больной организм.
Также выбирая между сиропом и таблетками, стоит учитывать, что таблетированная форма препарата недопустима для лечения малышей. Врачи настаивают, что начинать ребёнка лечить таблетками нужно не ранее, чем с 8 лет.
Форма выпуска
Пертуссин является медикаментом отечественного производства и выпускается несколькими российскими фармацевтическими фабриками в двух формах:
- Сироп. Такое средство является густой тягучей жидкостью с коричневым оттенком и приятным травяным ароматом. Оно продается в стеклянных бутылочках, внутри которых зачастую находится 100 грамм препарата, но в ассортименте некоторых фармкомпаний также есть флаконы по 50 г и 125 г сиропа.
- Раствор, предназначенный для приема внутрь. У такой формы тоже коричневый цвет и приятный запах, но она более жидкая. Раствор продается во флаконах только по 100 грамм.
Также в аптеках можно встретить сироп под названием Пертуссин Ч. Его состав и действие такое же, как и у обычного Пертуссина, а присутствие буквы Ч в названии указывает на основной ингредиент – чабрец. Каких-либо отличительных особенностей у этого лекарства нет, и его можно использовать в качестве замены Пертуссину.
Твердой формы Пертуссина не существует, но лекарство нередко путают с таблетками . У них совсем другой состав (такое лекарство содержит масло эвкалипта и ментол) и другой механизм действия, поэтому заменять такими таблетками жидкий Пертуссин не стоит.
Побочные действия сиропа
Так как данный медикаментозный препарат основан на растительных ингредиентах, обычно побочные эффекты его использование не вызывает. Но при чрезмерном употреблении Пектусина у больного могут наблюдаться такие неприятные ощущения:
- тошнота, иногда приводящая к рвоте;
- изжога;
- высыпания на кожных покровах аллергического характера, крапивница.
Если при лечении данным сиропом больной столкнулся с вышеуказанными недомоганиями, требуется обратиться к лечащему врачу с жалобой. Возможно, он назначит использование аналогичного лекарственного препарата.
Противопоказания к применению лекарственного средства
Несмотря на свою высокую эффективность, сироп от кашля Пектусин в некоторых случаях является запрещенным методом лечения. Это происходит в таких случаях:
- индивидуальная непереносимость или высокая чувствительность к некоторым составляющим лекарственного средства;
- сердечная недостаточность острого или хронического характера;
- при беременности и в период грудного вскармливания.
В таких случаях Пектусин в виде сиропа негативно отражается на функционировании организма.
Пертуссин или Пектусин: что лучше
Пертуссин является одним из наиболее действенных препаратов для борьбы с кашлем. На рынке фармакологии он существует достаточно давно, поэтому его эффективность проверена несколькими поколениями. Сироп Пертуссин является прямым аналогом Пектусина, как по составу, так и по своему действию на организм. Он оказывает успокаивающее действие на дыхательную систему, тем самым устраняя невыносимые приступы кашля. Препарат можно использовать детям только с трехлетнего возраста. Назначается при таких заболеваниях:
- ОРЗ различного характера;
- острый или хронический бронхит;
- трахеит;
- коклюш.
Пертуссин обычно используется при продуктивном кашле, оказывая отхаркивающее действие. Противопоказаниями к применению Пертуссина являются:
- индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к некоторым составляющим препарата;
- нарушения функционирования печеночной системы;
- травмы и другие нарушения работы головного мозга;
- эпилепсия;
- период беременности и грудного вскармливания.
Сироп Пертуссин лучше принимать после употребления пищи, так как он может снизить аппетит, особенно у ребенка.
Эффективность препарата Пертуссин
Несмотря на то, что данное средство достаточно эффективно, ряду людей рекомендуется выбрать другое средство для лечения. Если же противопоказаний нет, то прием сиропа поможет быстро избавиться от неприятного симптома мокрого кашля, а также значительно смягчить его последствия.
Если кашель не проходит, обратитесь к врачу, чтобы он скорректировал лечение с учетом ваших симптомов
Об особенностях применения Пертуссина вы узнаете из следующего видео:
Торговое название препарата:
Пертуссин — Ч
Лекарственная форма:
Состав на 100 г:
Активные вещества: чабреца экстракт жидкий 12,0 г, калия бромид 1,0 г Вспомогательные вещества: сахарозы раствор 64 % (сахарный сироп) 82,0 г, этанол (этиловый спирт) 95 % 4,06 г, вода очищенная 0,94 г.
Описание:
густая жидкость коричневого цвета с ароматным запахом.
Фармакотерапевтическая группа:
Код ATX:
R05CA
Фармакологические свойства
Комбинированный препарат. Экстракт травы чабреца оказывает отхаркивающее действие, увеличивает количество секреторного отделяемого слизистых оболочек верхних дыхательных путей, способствует разжижению мокроты и ускорению ее эвакуации. Бромид калия снижает возбудимость центральной нервной системы.
Фармакокинетика:
данные отсутствуют.
Показания к применению
В качестве отхаркивающего средства в комплексной терапии острых респираторных заболеваний; трахеитов, бронхитов, а также у детей при коклюше.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга, эпилепсия, хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации), дефицит сахарозы/изомальтозы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст (до 3 лет)
С осторожностью: сахарный диабет; детский возраст старше 3 лет (в связи с наличием этанола в препарате)
Способ применения и дозы
Препарат принимается внутрь, после еды (в связи с возможностью снижения аппетита). Взрослым по 1 столовой ложке 3 раза в день; детям от 3 до 6 лет — по 1/2-1 чайной ложке 3 раза в день; детям от 6 до 12 лет — по 1-2 чайные ложки 3 раза в день; детям старше 12 лет — по 1 десертной ложке 3 раза в день.
Курс лечения 10-14 дней. Увеличение продолжительности и проведение повторных курсов лечения возможно по рекомендации врача.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции, изжога.
Передозировка
В случае передозировки препарата возможна тошнота. Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат не следует применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.
Особые указания
Препарат содержит 8-11% этанола. Содержание абсолютного спирта составляет: в 1 чайной ложке (5 мл) до 0,43 г, в 1 десертной ложке (10 мл) — до 0,87 г, в 1 столовой ложке (15 мл) — до 1,3 г. В максимальной суточной дозе препарата для взрослых — 3 столовые ложки (45 мл) — содержится до 3,9 г абсолютного этилового спирта
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, работе с движущимися механизмами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Указание для больных сахарным диабетом:
содержание сахарозы в 1 чайной ложке (5 мл) препарата соответствует примерно 0,32 ХЕ, в 1 десертной ложке (10 мл) — примерно 0,64 ХЕ; в 1 столовой ложке — примерно 0,96 ХЕ.
Форма выпуска
Сироп. По 100, 125 г препарата во флаконы оранжевого стекла, укупоренные пробками полиэтиленовыми и крышками навинчиваемыми пластмассовыми из полимерных материалов.
По 100,125 г препарата во флаконы оранжевого стекла из стекломассы с винтовой горловиной типа ФВБ или ФВЖ, укупоренные колпачками алюминиевыми или колпачками алюминиевыми с перфорацией.
Каждый флакон помещают в картонную пачку, на которую нанесен полный текст инструкции по медицинскому применению.
Допускается упаковка флаконов без картонной пачки вместе с соответствующим количеством инструкций по медицинскому применению в групповую тару.
Условия хранения
В сухом месте при температуре от 12 до 15 С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
4 года. Не применять после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
Производитель/Организация, принимающая претензии:
Открытое акционерное общество «Кировская фармацевтическая фабрика». 610000, г. Киров, ул. Московская 27 а
Аналоги Пертуссина для детей
Сочетание действующих и вспомогательных компонентов в этом лекарстве уникально, поэтому идентичных Пертуссину препаратов на фармацевтическом рынке не существует. Педиатр может назначить ребёнку аналогичные по действию медикаменты, которые направлены на разжижение и вывод мокроты.
Заменители Пертуссина – таблица
Название | Лекарственные формы | Активные вещества | Показания | Противопоказания | С какого возраста разрешён | Цена |
Проспан |
|
сухой экстракт листьев плюща | хронические и острые воспаления дыхательных путей, сопровождающиеся влажным кашлем с плохо отходящей мокротой |
|
|
от 277 рублей |
Коделак Бронхо с чабрецом | эликсир |
|
|
с 2 лет | от 118 рублей | |
Бромгексин |
|
бромгексина гидрохлорид |
|
гиперчувствительность к компонентам препарата |
|
от 20 рублей |
Амброксол |
|
амброксола гидрохлорид |
|
|
|
от 22 рублей |
Флуимуцил | гранулы для приготовления раствора | ацетилцистеин |
|
|
с рождения (под контролем доктора) | от 140 рублей |
Трависил |
|
Сухие экстракты растений:
|
заболевания органов дыхания, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой | непереносимость компонентов препарата |
|
от 142 рублей |
При его появлении нужно принимать препараты, направленные на его разжижение. Одним из самых популярных и проверенных средств является, по отзывам, “Пертуссин”. Впервые препарат появился на отечественном рынке еще в 1967 году.
Обзор препарата, состав, действие и показания к применению
У лекарства имеется только одна форма выпуска – это таблетки для рассасывания. Пектусин в форме сиропа не выпускается. Его часто путают с сиропом Пертуссином. Несмотря на то, что оба лекарственных средства применяются для лечения кашля, они имеют разный состав, поэтому сравнивать их нельзя.
Пектусин выпускается в таблетках цилиндрической формы. Они имеют белый или немного желтоватый цвет и эвкалиптовый запах. Масса одной таблетки составляет 800 мг. Лекарство имеет сладковато-мятный вкус. Упаковываются таблетки в контурные ячейки по 10 штук, после чего расфасовываются по картонным коробкам. В состав препарата входит:
- Левоментол в количестве 4 мг.
- Эвкалиптовое масло по 0,5 мг на таблетку.
- Стеарат кальция.
- Сахароза.
- Кармеллоза натрия.
- Целлюлоза микрокристаллическая.
- Очищенный тальк.
В качестве основных действующих веществ в состав Пектусина входят эвкалиптовое масло и левоментол, прочие компоненты необходимы для усиления их действия и придания лекарству правильной формы.
Пектусин – это эффективное и быстродействующее средство, помогающее при простудных заболеваниях, сопровождающихся сухим кашлем.
В этом случае в бронхах накапливается вязкая мокрота, которая не выводится во время кашлевых толчков. Его эффект основывается на рефлекторном воздействии. Под языком находятся периферические нервные окончания. Ментол, входящий в состав таблеток, оказывает на них раздражающее влияние.
За счет этого мокрота, которая содержится в бронхах, начинает разжижаться и выходить из бронхов. Благодаря данному компоненту у Пектусина есть также местное анальгезирующее действие. Эвкалиптовое масло, которое входит в состав препарата, также участвует в стимуляции отхождения мокроты, а также оказывает небольшой антибактериальный эффект.
Многие люди, используя препарат Пектусин, не знают, при каком кашле его нужно принимать. Применять лекарство необходимо при ряде заболеваний дыхательных путей. К ним относятся:
- Трахеит.
- Фарингит.
- Тонзиллит.
- Ларингит.
https://youtube.com/watch?v=h8a1BiNCS38
Все эти заболевания сопровождаются появлением различных форм сухого кашля. Фарингит – патологический процесс в глотке, возникает из-за воздействия низких температур на верхние дыхательные пути. Большое влияние в развитии данного заболевания имеет и воздействие токсических веществ при употреблении алкоголя или табака.
Аналогичные причины вызывают и трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи. В более мелких дыхательных путях развивается бронхит. Для Пектусина еще одним показанием к применению является тонзиллит – воспалительное заболевание миндалин. Применять лекарство можно и при ларингите – воспалении гортани (области, где располагаются голосовые связки).
При всех перечисленных заболеваниях Пектусин поможет избавиться от кашля. Он разжижает мокроту, скапливающуюся в воздухоносных путях, превращая сухой кашель во влажный. Благодаря этому дыхательная система очищается от мокроты, мокрый кашель также исчезает, и человек выздоравливает.
В соответствии с клиническими данными Пектусин никак не взаимодействует с другими лекарственными препаратами. Он также не оказывает психомоторного воздействия, поэтому его спокойно можно использовать во время вождения машины.
Хранить лекарство нужно при комнатной температуре в темном месте, недоступном для детей. Максимальный срок хранения составляет 3 года.
Свойства сиропа, преимущества и недостатки
Благодаря содержанию экстракта тимьяна и бромида калия, сироп от кашля обладает следующими свойствами:
- разжижение, улучшение отхождения и отхаркивания мокроты, скопившейся в бронхах;
- купирование спазмов гладкой мускулатуры бронхов;
- устранение приступов сухого кашля;
- стимуляция активности бронхиальных желез;
- оказание успокаивающего действия.
К преимуществам противокашлевого лекарства относятся:
- натуральный состав;
- универсальность показаний к использованию;
- низкая стоимость;
- высокая эффективность;
- наличие седативного свойства;
- небольшое количество противопоказаний и побочных действий;
- сладковатый привкус, благодаря чему малышей не приходится уговаривать принять лекарство;
- удобная форма выпуска;
- простота применения;
- возможность использования маленькими детьми;
- действенность при устранении симптомов острых респираторных заболеваний.
Несмотря на большое количество достоинств, сироп имеет ряд недостатков:
- наличие этилового спирта и сахара в составе;
- невозможность применения у малышей младше 3-летнего возраста;
- риск возникновения аллергической реакции во время приема препарата;
- вероятность нарушения кашлевого рефлекса при длительном использовании лекарства.
Существует множество зарубежных и отечественных аналогов Пертуссина. Однако мамы малышей по-прежнему предпочитают использовать это проверенное временем отхаркивающее средство.
Инструкция по применению и дозировка
Прием микстуры Пертуссин не связан с трапезой, медикамент рекомендован к использованию трижды в сутки через равные промежутки времени. Многие предпочитают давать сироп деткам после еды, тогда полезные вещества не смываются вместе с едой и питьём.
Согласно инструкции, дозировка для различных возрастных групп существенно отличается, избежать побочных эффектов поможет чёткое следование указанным предписаниям:
- малышам до двух лет. Приём Пертуссина может назначить исключительно врач, самостоятельно давать крохе в таком возрасте препарат категорически запрещено. Разовая доза не должна превышать 2,5 мл (пол чайной ложки);
- детям от двух до шести лет. Рекомендован приём одной чайной ложки за один раз (5 мл). Сироп дают трижды в сутки;
- ребятам от шести до двенадцати лет рекомендован приём 1-2 чайной ложки (5-10 мл) в один присест. Точную дозировку указывает врач, допускается приём одной столовой ложки трижды в сутки;
- детям после 12 лет и взрослым показан приём двух столовых ложек три раза в день. Иногда допускается применение трёх столовых ложек в один присест, это аспект оговаривается с лечащим врачом, обязательно необходимо учитывать вес ребёнка, состояние его здоровья.
Средняя продолжительность курса лечения составляет не более 10 дней, употребление сиропа более этого срока грозит привыканием, возникновением резко негативных последствий. Если спустя три дня после начала приёма медикамента никаких положительных изменений не наблюдается, проконсультируйтесь с доктором, он назначит более подходящий лекарственный продукт.
Пертуссин отлично сочетается с жаропонижающими, общеукрепляющими препаратами. Не рекомендуется совмещать лекарство с другими медикаментами, содержащими тимьян во избежание резко негативных последствий. При соблюдении дозировки, указаний педиатра вероятность возникновения побочных эффектов снижается во много раз.
Побочные действия
Если присутствует высокая чувствительность к компонентам лекарственного средства, может появиться аллергия в виде кожного зуда, высыпаний, покраснения кожи. При сильной чувствительности к ингредиентам препаратам может развиться анафилаксия, которая проявляется в виде нарушения дыхания и резкого снижения давления.
При длительном применении средства возникает угроза развития бромизма. Для него характерны высыпания на коже, вялость, атаксия, диарея, брадикардия, ринит, конъюнктивит, слабость, гастроэнтероколит, гастралгия.
Если применение пертуссина сопровождается необычными реакциями, нужно сразу отменить прием препарата и обратиться к врачу.
Противопоказания препарата
Согласно отзывам по применению, «Пертуссин» может назначаться в качестве лекарственного средства для взрослых и детей. Но из-за своего состава препарат обладает рядом противопоказаний.
Прием его должен проходить под контролем врача:
- при патологии печени и почек;
- в период беременности и лактации;
- при сердечной недостаточности;
- при эпилепсии;
- при возрасте ребенка младше 3 лет;
- при индивидуальной непереносимости;
- при низком давлении;
- при травмах головы.
Согласно отзывам и инструкции по применению, сироп «Пертуссин» не рекомендует пить при ожирении, нарушении обмена веществ и сахарном диабете из-за большого количества сахаров в нем. Запрещается использовать средство при алкоголизме, эпилепсии и травмах головы, потому что в его составе содержится спирт. Поэтому препарат не назначают детям раннего возраста.
От приема препарата следует отказаться людям, чья профессия связана с работой за станком и управлением транспортными средствами.