Месячные идут 2 и более раз за месяц: почему так происходит, каковы причины, что это значит?

Менструальный цикл и его особенности

Менструальный цикл регулируется гормональными факторами. В процессе регуляции участвуют гормоны коры головного мозга, гипоталамуса,  гипофиза и желез внутренней секреции. Именно гормоны, воздействуя на органы половой системы, вызывают все процессы, происходящие во время менструального цикла женщины.

По мнению гинекологов, нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 календарных дней. Чаще всего женщины отмечают продолжительность месячного цикла от 26 до 30 дней. При отсутствии серьезных патологий репродуктивной системы, месячные женщины отличаются регулярностью и стабильностью. При этом сдвиг определенного этапа на несколько дней не является патологией и считается нормальным физиологическим явлением.

Рассматривая этапы менструального цикла, следует упомянуть, что его началом всегда считается первый день менструации. Это значит, что женский цикл считается «от месячных до месячных». Однако, если речь идет о гинекологических этапах, специалисты предлагают рассматривать несколько другую классификацию этапов.

Этап №1 – Фолликулярный период менструации

В начале менструального цикла в организме женщины отмечается очень низкая концентрация женских гормонов эстрогенов. Такой низкий уровень становится стимулом для гипоталамуса к выработке специальных рилизинг-гормонов, которые воздействуют в дальнейшем на ткани гипофиза. Именно в гипофизе вырабатываются два главных гормональных вещества, регулирующих месячный цикл — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ).

Эти химические вещества поступают в кровь и достигают тканей яичников женщины. В результате такого взаимодействия яичники начинают вырабатывать те самые эстрогены, которых недостаточно в организме в первые дни менструального цикла. Высокий уровень эстрогенов в крови необходим для того, чтобы в яичниках стартовал процесс активного роста фолликулов (женских половых клеток).

Каждый месяц в женском организме начинает созревать сразу несколько таких клеток, среди которых выделяется один доминантный фолликул. Именно процесс созревания и роста фолликула лег в основу присвоения называния первому этапу менструального цикла, который называется фолликулярным. Длительность первого этапа может быть различной у каждой женщины, однако в среднем при 28-дневном цикле созревание фолликула занимает около 14 дней. Чем дольше длится этот этап, тем продолжительнее весь менструальный цикл женщины.

Этап №2 – Овуляция

Как уже говорилось выше, на протяжении первого этапа доминантный фолликул активно и быстро растет. За это время его размеры увеличиваются примерно в пять раз, в результате чего укрупненная клетка выступает за пределы стенки яичника, как-бы выпячиваясь из нее. Результатом такого выпячивания становится разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки, готовой к дальнейшему оплодотворению. Именно на этом этапе менструального цикла наступает наиболее благоприятный период для зачатия ребенка. Рассчитать дату овуляции несложно, особенно если у женщины стабильный и регулярный менструальный цикл. День овуляции наступает ровно за 14 дней до первого дня наступления месячных.

Этап №3 – Фаза желтого тела

После того, как фолликул разорвался, на стенке яичника образуется так называемое желтое тело. Это образование активно выделяется гормоны беременности — прогестерон и эстрадиол. Если во время овуляции произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида и наступило зачатие, из желтого тела формируется плацента. Если же оплодотворение не произошло, на месте желтого тела образуется маленький участок рубцовой ткани. Длится фаза желтого тела, практически у всех женщин около 14 дней.

Этап №4 – Нулевая фаза месячных или менструация

Если беременность не наступила, происходят дистрофические изменения функционального (слизистого) слоя матки, что вызывает его отторжение. Это и называется менструацией. Во время этого процесса происходит разрыв сосудов, питающих маточный эндометрий, что и сопровождается кровотечением. В результате во время критических дней женщина отмечает, что вместе с кровью через влагалище из матки выходят частицы оторженного слизистого слоя матки.

Таким образом, во время менструации одновременно происходят процессы отделения маточного эндометрия и его последующего восстановления, которое начинается уже на второй день критических дней. За весь период менструального цикла, верхний слизистый слой матки утолщается в 4-5 раз, после чего все этапы повторяются.

А что ожидает 30-летних?

К этому времени у женщины
в большинстве развитых стран появляются дети. Собственно, ради беременности и
предусмотрена репродуктивная функция. После благополучного рождения и
вскармливания ребенка половая система женщины начинает функционировать в полную
силу. Но и тут существует множество подводных камней, способных нарушить это
хрупкое равновесие.

В этом возрасте женщина стремится к успеху, полна энергии, кто-то с головой погружается в заботы о семье, кого-то полностью поглощает карьера. Жизнь бьет ключом, в столь насыщенном ритме очень легко не заметить неблагополучие. Боли в животе или отдающие в другие части тела, тошнота, мигрень, акне – принято считать, что эти симптомы являются неизбежными при месячных.

Но если дисменорея у молодых девушек объясняется неразвитостью репродуктивной системы, то у женщин постарше она, как правило, свидетельствует о гинекологических патологиях. К сожалению, из-за нехватки времени ухудшение самочувствия просто игнорируется, а визит к врачу откладывается на неопределенное время; к специалисту женщина обращается, когда происходит серьезный сбой в работе половой системы.

Изменения в характере цикла

У перешагнувших 30-35-летний рубеж изменяется характер цикла, как правило, он становится короче, что связано с уменьшением продуцирования прогестерона желтым телом. Недостаток приводит к укорачиванию второй фазы. Постепенно снижается и секреция эстрогена, уменьшается количество фолликулов, овуляция становится невозможной. К тому же накладывают свой отпечаток перенесенные вмешательства: аборты (запланированные или непроизвольные), гинекологические манипуляции. Прекращение месячных в 35-37 лет при нормальных в прошлом месячных может свидетельствовать о синдроме истощения яичников.

Кроме того, к этому
возрасту в анамнезе, как правило, присутствуют воспалительные процессы,
хронические заболевания, в том числе эндокринные, избыточный вес или
недостаточная масса тела. Впрочем, нарушение цикла может произойти и на фоне
отсутствия серьезных заболеваний. Причиной может стать все тот же стресс,
зачастую связанный с профессиональной деятельностью или личными проблемами.
Нередко задержка менструации связана с изменением климата.

Основные причины частых месячных

Менструации у женщины появляются регулярно — обычно раз в 28-29 дней, но этот промежуток может варьировать — от 21 до 35 суток (Американская ассоциация гинекологов предлагает сроки от 24 до 38 суток). Продолжительность «кровянистых дней» обычно от трех до семи дней, все, что больше или меньше — патология.

Частыми месячные можно назвать, если они приходят чаще, чем раз в 21 день. Состояние называется полименореей. В некоторых случаях приходится иметь дело не с частыми месячными, а с менструацией и кровотечения в течение цикла. Отличить состояния иногда достаточно сложно даже специалисту.

Гормональный сбой

Вся репродуктивная система женщины находится под контролем гормонов. Изменение их соотношения или абсолютных показаний приводит к различным сбоям, которые могут выливать в полименорею.

Допускаются частые месячные в период полового созревания, в первые два года от начала менструаций, пока происходит адаптация организма девочки. Однако в этих ситуациях необходимо дифференцировать частые месячные и ювенильные кровотечения. Последние обильные, длительные, сопровождаются снижением уровнем гемоглобина.

Гормональные сбои и, как следствие, частые месячные, в большинстве случае возникают на фоне стрессов, эмоциональных перегрузок, в период становления климакса.

Менструальный цикл в норме

Полименорея может возникать при приеме каких-то гормональные препаратов, особенно оральных контрацептивов в первые три месяца — период адаптации.

В целом, все состояния, которые могут влиять на уровень половых гормонов, могут закончиться нарушением менструального цикла по типу частых месячных. Например, часто можно встретить следующее:

• резкое похудение;
• возможно некоторое время после родов — два-три месяца;
• заболевания щитовидной железы;
• некоторые гинекологические заболевания, например, гормонпродуцирующие опухоли.

Рекомендуем прочитать о причинах скудных месячных. Из статьи вы узнаете о том, что значит скудные месячные, их причинах, лечении препаратами и народными методами.

А здесь подробнее о том, что может привести к прерывистым месячным.

Опухоли

• миома матки;
• полипы эндометрия;
• кисты яичников;
• образования на шейке матки.

Выявить их можно даже при обычном гинекологическом осмотре, а подтвердить — при помощи УЗИ и кольпоскопии.

Беременность

На ранних сроках беременность может протекать малозаметно. При этом некоторые женщины угрозу прерывания принимают за менструации, которая может даже по дням приблизительно совпадать с ожидаемыми днями. Поэтому если выделения носят несколько необычный характер, например, быстро начались и быстро закончились, или носят только мажущий характер, следует исключить беременность.

В домашних условиях это можно сделать, используя стандартный мочевой тест. Но более информативно — сдать анализ крови на ХГЧ, который уже с 10 дня после зачатия показывает достоверный результат. При подтверждении беременности, даже при слабоположительном тесте, следует обратиться к врачу. Кровянистые выделения на этом фоне — признак патологии, например, угрозы прерывания, неразвивающейся, внематочной и т.п.

Смотрите в этом видео о причинах кровотечений на ранних сроках беременности:

Другие гинекологические проблемы

Частые месячные могут предвещать собой различные заболевания репродуктивной системы. В этом случае они могут быть следствием нарушения гормонального фона или же представлять собой ациклические выделения, которые можно легко перепутать с менструациями. Чаще всего подобные сбои наблюдаются при следующих патологиях:

• эндометриоз;
• воспаление придатков и полости матки (эндометрит);
• полипы полости матки, цервикального канала и шейки матки;
• злокачественные опухоли тела и шейки матки;
• кисты яичников.

Полипы полости и шейки матки

Небольшой интервал между менструациями может быть после оперативных вмешательств — выскабливания, операций на яичниках (например, удаление кисты или ушивание по поводу апоплексии).

Месячные больше 10 дней

В организме каждой женщины в репродуктивном возрасте происходят функциональные изменения в эндометрии, что ежемесячно проявляется менструацией – кровянистыми выделениями. Их характер, количество и регулярность в каждом конкретном случае отличаются, но существуют среднестатистические цифры. Известно, что средняя продолжительность месячных должна быть не более недели, но бывают случаи, когда их длительность увеличивается, нарушается характер менструации, что заставляет обратиться за консультацией к специалистам. Если месячные длятся более 10 дней, то это, чаще всего, указывает на наличие какой-либо патологии в организме, которая требует немедленной диагностики и лечения.

Месячные больше 10 дней: причины могут быть как физиологические, так и патологические. Физиологически менструация 10 дней может быть в таких случаях:

• ранний период после первой менструации и возраст после 40 лет, когда приближается менопауза
• гормональная контрацепция, вернее ее начало
• период после аборта, выкидыша или родов
• наследственная предрасположенность для некоторых женщин является вариантом нормы и не требует лечения.

Месячные идут 10 дней в случае, когда есть вероятность развития одной из ниже перечисленных патологий:

• нарушения функции эндокринной системы
• нарушение свертывающей системы крови
• наличие в полости матки дополнительных образований
• слабость сосудистой стенки
• онкология
• гормональный дисбаланс гормонов: недостаток прогестерона
• дисфункция в работе яичников: наличие кисты яичника
• наличие инфекции, передающейся половым путем
• воздействие стресса или нервного перенапряжения на организм женщины.

Очень часто женщины обращаются к врачу с таким вопросом: «Месячные идут уже 10 дней — что делать?». Конечно же, следует обратиться к врачу для регуляции менструального цикла и установления причины таких нарушений. Своевременное и правильное лечение позволит быстро нормализовать менструации и устранить осложнения. Основными препаратами, которые используют для гемостаза – это кровоостанавливающая группа препаратов, гормональный гемостаз или инструментальная ревизия полости матки.

Длительные месячные (10 дней): причины развития гиперменореи, как мы видим, весьма разнообразны и для устранения их использую различные методы. Одним из способов остановки обильной менструации является использование средств народной медицины. Ее использование возможно только после консультации с специалистом и его разрешении. В народе существует огромное количество настоев, отваров и прочего, которые способны остановить кровотечение. Самыми распространенными являются:

• Корни валерианы, листья березы, тысячелистник и мяту перечную берут в одинаковом количестве и заливают водой (на 2ст.л. смеси пол литра воды) и помещают на водяную баню на протяжении 15 минут, затем процеживают и на протяжении суток выпивают в количестве 200 мл
• березовые листья, залить кипятком, настоять 8 часов и пить по полстакана трижды в день
• на 100 грамм березовых почек берут пол литра водки с дальнейшим настаиванием на протяжении месяца с дальнейшим использованием по 1 столовой ложке дважды в день
• залить крапивы 30 грамм стаканом кипятка, настоять на протяжении часа и пить три раза в сутки
• берут 1 ст. л. пастушьей сумки заливают стаканом кипятка с дальнейшим настаиванием на протяжении получаса, а затем выпивают за раз всю порцию.

Месячные 11 дней заставляют женщину подумать – а все ли в организме в порядке, следует ли обращаться за помощью к врачам или необходимо подождать и все наладится. Если Вы исключили у себя все физиологические причины обильных месячных, то тогда следует сразу же бежать на консультацию к врачу, пройти полное обследование и установить патологическую причину гиперменореи.

Длительные месячные (12 дней): причины их настолько разнообразны, но на первый план выступает гормональная дисфункция и патология матки.

Редко, но все-таки встречаются случаи, когда такие длительные месячные восстанавливаются после нормализации режима труда и отдыха, питания, после удаления ВМС или отмены гормональных препаратов. Такие обильные менструации ведут не только к нарушению функционирования организма, но и к его анемизации, слабости, к утомляемости, ведь благодаря значительной кровопотери организм ослабевает и становится менее устойчив к заболеваниям.

Каждая женщина должна строго следить не только за питанием, красотой, уходом, но и за репродуктивным здоровьем, ведь здоровье женщины – здоровье нации.

Обследование пациентки с нерегулярным менструальным циклом

Для определения причины сбоя врачом будет проведено обследование женщины, которое будет включать:

• визуальный и внутренний осмотр половых органов;
• УЗИ малого таза и УЗИ брюшной полости;
• гистероскопию – осмотр полости матки и её шейки с помощью специального прибора – гистероскопа, вводимого в цервикальный канал. С помощью метода можно не только оценить состояние органа под большим увеличением, но и провести прицельную биопсию.

Необходимо также пройти обследование у врача-гематолога, включающее:

• коагулограмму – анализ крови на состояние гомеостаза (свёртываемость крови);
• клинический и биохимический анализ крови (для определения сывороточного железа, билирубина, печёночных ферментов, числа тромбоцитов);
• определение уровня прогестерона и других половых гормонов.

Для уточнения диагноза врачам может понадобиться также информация о длительности и обильности месячных с подросткового возраста, регулярности случаев кровотечения из носа, десён, как часто появляются на теле синяки и т.д.

Как восстановить длительность месячных?

Чтобы месячные шли нормально, а также для коррекции и восстановления их продолжительности, требуется сначала вылечить все присутствующие гинекологические заболевания, вызвавшие этот синдром. Инфекционные и воспалительные процессы лечат антибиотиками в сочетании с физиотерапией.

Подкрепить ослабленный после такого лечения организм хорошо помогут:

• Занятия физкультурой и спортом.
• Длительное пребывание на свежем воздухе.
• Правильное питание.
• Приём витаминных комплексов.

Повышенное внимание нужно уделить нормальному распорядку дня, режиму труда и отдыха. Женщинам необходимо знать, что регулярное недосыпание, многочисленные стрессы, большое количество употребляемого кофе, курение, алкоголь, сбивают нормальный цикл, а также усиливают болевой синдром во время менструаций

Существенно увеличивают возможности нормализации месячных фитопрепараты и народные методы. В некоторых случаях они становятся достойной альтернативой вместо использования гормональных препаратов. Растительные лекарственные средства мягче по своему действию, более безопасны и их можно приобрести без специального рецепта.

Если вы переживаете, что ваши месячные изначально шли и постоянно идут всего 3 дня — это абсолютно нормально

Но когда, в силу тех или иных причин, происходит сбой в организме и количество дней менструального цикла изменяется, нужно обратить на это пристальное внимание и принять меры. А именно, посетить врача-гинеколога и получить консультацию, адекватное и правильное лечение

Месячные – этот физиологический процесс знаком каждой женщине. Он говорит о том, что девушка достигла полового созревания, готова к зачатию и вынашиванию ребенка, то есть к деторождению. У каждой из женщин длительность выделений разная, характер выделяемой жидкости также отличается.

Вот часто дамы задаются вопросом, нормально или нет, когда месячные идут 2, 3, 4 дня? Почему они такие короткие?

Длительность менструального цикла – это индивидуальное понятие, он может составлять 21, а может и 32 дня. Не путать длительность цикла с длительностью месячных.

– это промежуток времени с первого дня менструации и до начала следующей.

Нормальным считается, когда месячные идут от 3 до 7 дней. Но бывает и такое, что менструация идет всего 2, иногда 3–4 дня, и этому, безусловно, должно быть объяснение.

Укороченные месячные варианты нормы:

• У подростков . Если такие скачки с длительностью месячных происходят у девушек–подростков, которые находятся в пубертатном периоде – это нормально. Выделения могут идти 3–4 дня, но в течение года цикл должен сформироваться и прийти в норму. Если этого не случилось, нужно посетить гинеколога. Для того, чтобы следить за началом, длительностью цикла и критических дней, даже в подростковом возрасте рекомендовано вести календарь, чтобы сразу выявить отклонения.
• После родовой деятельности . Многие гормональные и физиологические процессы в этот период переживает женщина, поэтому проблемы с циклом у нее могут быть и, как правило, здесь ничего страшного нет. Также может сказаться послеродовой стресс или депрессия.
• После аборта . К примеру, если после выскабливая () кровотечения идут 2 дня, нужно следить за самочувствием пациентки. Такие , как темные кровотечения с неприятным запахом в сочетании с плохим самочувствием женщины говорят о том, что плодная оболочка удалена не полностью. После повторной процедуры выскабливания месячные должны прийти в норму.
• Беременность . Выделения были 1 день и закончились, а девушка на 100% знает, что беременна. Не всегда нужно бить тревогу. Как правило, это признаки вживления плодного яйца, происходит имплантация зародыша. При этом женщина воспринимает выделения за месячные. Но лучше перестраховаться и сходить к врачу.

Средние выделения идут 4–5 дней, поэтому если длительность слишком короткая (меньше 2 дней) или длинная (больше 7–10 дней) – это весомый повод посетить гинеколога.

Месячные 2 раза в месяц – причины

Изменение менструального ритма не относится к редкой ситуации и далеко не всегда означает неблагополучие в организме.

Как уже было сказано, если месячные идут 2 раза в месяц, изначально стоит обратить внимание на межменструальный промежуток и число дней в текущем месяце. Так, при наличии 31-го дня в месяце, месячные могут повторяться дважды за месяц, если привычный цикл по продолжительности не превышает 30 дней

Почему еще месячные 2 раза в месяц случаются у здоровых женщин? Физиологических причин укорочения менструального цикла достаточно много. Самыми популярными являются простудные заболевания и переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка (подъем тяжестей, неправильная физическая активность, изнуряющий фитнес и прочие), выраженные психоэмоциональные отклонения и стрессы, перемена климата (например, путешествие в тропическую страну в зимний период).

Гормональная дисфункция яичников также может деформировать привычный менструальный ритм. После родов месячные 2 раза в месяц могут приходить первые несколько циклов после возобновления менструальной функции, потому что яичникам необходимо «вспомнить», как они функционировали в дородовой период. Время старта первой менструации у родивших напрямую зависит от лактации. Для поддержания секреции молока в организме кормящей синтезируется гормон пролактин, который сдерживает менструальную функцию. Поэтому после родов месячные у кормящих могут начаться позже, даже через год.

Менструальный цикл формируется при участии практически всех самых важных систем – нервной, эндокринной, обменной, а «органы управления» располагаются в головном мозге – гипофизе и гипоталамусе. Чтобы наступила менструация, в организме запускается последовательная цепь структурных и функциональных процессов, которые в итоге приводят к менструальному кровотечению. Любое нарушение в этой цепи провоцирует менструальную дисфункцию, поэтому определить ее причину не всегда бывает просто, ведь она может находиться не только в матке и/или придатках.

Все патологические причины укорочения межменструального промежутка условно можно разделить на две группы. В первую входят изменения в матке. Менструальное кровотечение начинается, когда внутренний слизистый слой (эндометрий) отторгается от маточной стенки, а мускулатура матки (миометрий) начинает ритмично сокращаться, чтобы эвакуировать отторгнувшуюся ткань и кровь наружу. Если нарушаются эти процессы, соответственно, нарушается и сам характер месячных. Он может измениться из-за наличия в матке миоматозного узла, полипа, очага эндометриоза или выраженного инфекционного воспаления (эндометрит, эндомиометрит).

Месячные 2 раза в месяц нередко приходят на фоне внутриматочной спирали. Ее присутствие воспринимается маточной стенкой как наличие инородного тела, от которого следует избавиться, поэтому и меняется сократительная функция миометрия. Если на фоне ВМС месячные приходят чаще, но при этом все остальное остается по-прежнему, никаких специальных мер не требуется. Удалить спираль необходимо, если, помимо урежения цикла, появились сильные боли, лихорадка, увеличилась кровопотеря и продолжительность менструации (дольше семи дней), случаются межменструальные кровянистые или любые другие патологические выделения.

Отличить очередную менструацию, наступившую раньше, от кровотечения самостоятельно не всегда возможно, особенно если оно по характеру похоже на месячные. Повторная «менструация» может случиться на фоне раннего прерывания беременности небольшого срока. В этом случае появившееся кровотечение не будет являться менструацией. Аналогичная ситуация может произойти при беременности внематочной локализации.

Ко второй группе причин появления месячных дважды в месяц относят гормональную дисфункцию, связанную с некорректной работой яичников при воспалительном процессе (сальпингоофорит, оофорит), наличии кист или недостаточности желтого тела. На правильную циклическую секрецию гормонов яичников (эстрогены, прогестерон) влияют гормоны гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин). Если они секретируются в некорректном ритме, яичники также перестают работать правильно, и месячные могут приходить чаще, реже, утратить цикличность или прекратиться.

Нормальные месячные — это как: нормы для здоровых женщин

Главные характеристики стабильного менструального цикла:

• цикличность – три фазы менструального цикла должны сменить друг друга;
• продолжительность цикла и непосредственно менструаций в пределах нормы (21 – 35 дней);
• общая потеря крови за один период менструации должен составлять 50 – 150 мл;
• отсутствие сильной болезненности и дискомфорта.

Нарушение хотя бы одного из этих условий свидетельствует о сбоях менструального цикла.

Каким должен быть цикл месячных по длительности

Периодичность, длительность и объем выделенной крови — главные атрибуты менструального цикла.

Менструальный цикл – это период между первыми днями начала прошлых и текущих месячных. Его нормальная продолжительность должна составлять от 20 до 45 дней. За стандартный срок считают 28 дней, хотя он присутствует только у 15% женщин.

Длительность менструаций во многом зависит от возраста, что объясняется особенностями гормонального фона. Каждая возрастная категория имеет нормы относительно продолжительности цикла:

• У девочек-подростков цикл обычно колеблется и может достигать 45 дней. Постепенно через год или более он устанавливается. Изредка полное восстановление наблюдается только после первых родов.
• Наиболее регулярный цикл из 21 – 35 дней присутствует у женщин детородного возраста. Наличие нарушений цикла в этот период обычно свидетельствует о патологии, например, о воспалении в матке, гормональном сбое и т.д.
• В период пременопаузы цикл укорачивается, а сами менструации становятся непредсказуемыми и более длительными. Это происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена в крови и физиологического угасания репродуктивной функции.

Нормы менструальных выделений

В норме менструация должна длиться от 3 до 7 дней. Характер течения этого периода индивидуален для каждой женщины, поскольку зависит от множества факторов. Нормальное наполнение прокладки или тампона должно происходить за 3 – 4 часа в дни наибольших выделений. Тревожный сигнал — их наполнение за 1 – 2 часа и невозможность проведения ночи с одной ночной прокладкой.

В этом случае можно предполагать меноррагию или гиперменорею, это состояние закончится анемией из-за большой потери крови при месячных.

Должен ли болеть живот перед месячными: признаки менструации

Естественным считаются распространённые признаки скорого наступления менструации: увеличение груди и её болезненность, незначительное повышение температуры и артериального давления, тянущая боль внизу живота и поясницы и т.д. Женщина может испытывать все эти признаки, однако протекать они должны относительно комфортно.

При сильных болях внизу живота,  болях в животе справа или при болях в половых органах, нужно немедленно обратиться в гинекологию.