Симптомы и признаки полиомиелита у детей, методы диагностики, лечения и профилактики болезни

Классификация полиомиелита и характерная симптоматика

Учитывая определенные характеристики заболевания, выделяют несколько его форм:

1. в зависимости от типа инфекции: типичная (поражает ЦНС) и атипичная (бессимптомное течение болезни),
2. в зависимости от тяжести болезни: легкая, средней тяжести, тяжелая, субклиническая,
3. исходя из характера протекания заболевания: непаралитическая (без единого осложнения) и паралитическая (присутствуют осложнения в виде вторичной инфекции, обострения хронических недугов и т.д.).

Последние две формы полиомиелита (паралитическая и непаралитическая) в медицине считаются основными. Каждая из них имеет свою классификацию и симптоматику. Рассмотрим формы и признаки полиомиелита у детей подробнее.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: симптомы полиомиелита у детей после прививки

Непаралитический полиомиелит

Непаралитический полиомиелит подразделяется на:

• асимптомный,
• абортивный,
• менингиальный.

Асимптомная форма полиомиелита — самая легкая и наиболее распространенная. Она опасна тем, что при активной фазе протекает без единого симптома. При этом риск заражения окружающих детей и взрослых возрастает в разы.

Абортивный полиомиелит своими симптомами напоминает обыкновенную простуду. Ему характерна слабость, повышение температуры тела, боли в области живота и диарея. На лечение абортивного полиомиелита требуется не менее недели.

Менингиальная форма по всем признакам напоминает менингит. У детей начинает сильно болеть голова, появляются тошнота и рвота, повышается температура. На лечение заболевания потребуется не менее 2-х недель, но это при условии, что диагноз поставлен вовремя.

Паралитический полиомиелит

По локализации поражения паралитический полиомиелит подразделяется на:

• спинальный,
• понтинный,
• бульбарный,
• бульбоспинальный.

Спинальный полиомиелит опасен тем, что его признаки появляются лишь на 10-12 день после заражения. В этот период вирус можно обнаружить лишь путем проведения лабораторного анализа каловых масс. К основным признакам, указывающим на спинальную форму заболевания, относятся: сильное потоотделение, беспрерывная рвота, высокая температура. Далее следует паралич верхней части тела, который приводит к мышечной атрофии.

В следствие заражения понтинной формой полиомиелита ребенок полностью или частично теряет возможность совершать мимические движения, так как его лицевые мышцы сковывает паралич. На парализованной стороне у больного может отвисать уголок рта.

При бульбарной форме болезни ребенок не может глотать. Вирус атакует нервы черепа, нарушая работу дыхательной системы. Если не оказать ребенку своевременной помощи, не исключена смерть пациента.

Самая опасная форма полиомиелита — бульбоспинальная. Она приводит к полной мышечной атрофии и может спровоцировать летальный исход.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: возможные последствия прививки от полиомиелита

Как лечить?

Специальной методики лечения полиомиелита не разработано. Терапия проводится симптоматически и может включать в себя использование медикаментов различных категорий, некоторых народных средств, а также дополнительных процедур, осуществляемых в медицинских учреждениях.

Самолечение инфекции должно быть полностью исключено. В противном случае возникнет риск серьезных осложнений, в число которых входит и летальный исход.

Лекарственные препараты

Медикаменты при полиомиелите ребенку назначаются в соответствии с индивидуальной клинической картиной состояния его здоровья. Специальных препаратов, способных избавить от инфекции, не существует. Использование определенных лекарственных средств необходимо для облегчения общего состояния ребенка и восстановления работоспособности поврежденных функций его организма. Составлять медикаментозной терапии должен только врач.

Примеры препаратов:

• средства для нормализации состояния нейронов (Диакарб);
• нейрометаболиты (Актовегин);
• глюкокортикоиды (Преднизолон);
• препараты, восстанавливающие нервно-мышечную передачу (Дибазол, Галантамин);
• интерфероны (Реальдирон, Виферон);
• обезболивающие средства (Парацетамол – в таблетках, сиропе, суспензии);
• препараты для сосудов (Трентал);
• дегидратационные препараты (Фуросемид);
• противовоспалительные средства (Ибупрофен – в сиропе или суспензии).

Народные средства

Рецепты народной медицины можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии. Некоторые из них помогают улучшить общее состояние ребенка, но полностью восстановить нарушенные функции организма такими способами невозможно. Если после применения методов альтернативной медицины симптомы полиомиелита начали усиливаться, то необходимо прекратить их использование и обязательно обратиться к врачу для обследования ребенка.

Примеры народных средств:

• сок алоэ (ежедневно ребенок должен принимать по столовой или чайной ложке сока алоэ, длительность курса составляет десять дней, можно повторять терапию после небольших промежутков времени);
• свежий вишневый сок (в небольших количествах сок вишни должен присутствовать в ежедневном рационе ребенка, противопоказанием является наличие аллергической реакции);
• настой чистотела (чайную ложку сухой травы залить стаканом кипятка, принимать настой ребенок должен три раза в день по одной чайной ложке);
• оливковое масло (спину и позвоночник ребенка надо несколько раз в день смазывать данным продуктом).

Диеты

Диета при полиомиелите зависит от формы заболевания и сопутствующей симптоматики. Инфекция может провоцировать запор, диарею, отклонения в работе системы пищеварения или иные нарушения организма ребенка. Рацион малыша должен включать в себя максимальное количество полезных продуктов. Для составления специального графика питания рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Особенности диет при разных формах полиомиелита:

• при паралитической форме заболевания (сопровождается запором) в рационе ребенка должны преобладать свежие овощи и фрукты, рыба и мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты, а также масла любых разновидностей;
• при абортивной форме патологии (сопровождается диареей) в меню должны присутствовать паровые котлеты, мясные пюре, творог, рисовый отвар, отварная рыба, небольшое количество овощей и достаточное количество жидкости для восполнения ее потери при диарее;
• при любой форме инфекции рацион питания ребенка должен быть полноценным, сбалансированным и включать в себя только полезные продукты.

Другие способы

Лечение осложнений полиомиелита может включать в себя многочисленные процедуры. Главной их целью является восстановление функционирования пораженных участков центральной нервной системы. Специалисты могут назначить не только общие оздоровительные процедуры, но и хирургическое вмешательство. Ребенок с установленным диагнозом полиомиелита должен находиться под контролем врачей.

Дополнительно могут использоваться следующие методики:

• экстренная вакцинация;
• ЛФК;
• ортопедический массаж;
• наложение гипсовых повязок на пораженные конечности;
• хирургическое вмешательство;
• тепловые процедуры;
• парафиновые процедуры;
• УВЧ;
• резекция костей;
• сухожильно-мышечная пластика.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус полиомиелита (полиовирус).
Он относится к семейству кишечных вирусов. Всего известно три типа вируса (1,2,3), 1-й из которых встречается наиболее часто. Размножается только внутри организма, но очень устойчив во внешней среде. При температуре ниже нуля сохраняется многие годы, при 4-5°С   —  несколько месяцев, при комнатной – несколько дней, его не инактивирует  желудочный сок, в молочных продуктах сохраняется до трех месяцев. Эффективными в борьбе с вирусом являются кипячение, ультрафиолетовое излучение, обработка хлорной известью, хлорамином, перекисью водорода, формальдегидом.

Источником инфекции всегда является  зараженный человек. Именно зараженный, а не только больной, так как встречаются случаи носительства вируса без клинических симптомов. Человек начинает выделять вирус через 2-4 дня с момента заражения. «Поймать» инфекцию можно двумя путями:

• фекально-оральным: через грязные руки, продукты питания, общие вещи, посуду, полотенца, воду. Насекомые (мухи) могут стать переносчиком заболевания. Этот путь передачи инфекции возможен благодаря выделению вируса с калом. При несоблюдении правил личной гигиены происходит распространение возбудителя в окружающей среде. Считается, что с фекалиями вирус выделяется до 7 недель;
• воздушно-капельным: при чихании и кашле. Вирус попадает в выдыхаемый воздух из носоглотки человека, в которой он размножается в лимфоидной ткани. Выделение вируса таким способом происходит около недели.

Распространению инфекции способствует пребывание в небольшом помещении со значительным количеством людей, нарушение санитарно-гигиенического режима, снижение иммунитета. Детские коллективы находятся в зоне наибольшего риска.

Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Заболеванию больше подвержены дети от года до 7 лет.

После попадания вируса в желудочно-кишечный тракт или в носоглотку в лимфатических структурах этих частей тела происходит размножение вируса. После этого он проникает в кровь. С током крови разносится по всему организму, продолжает свое размножение в других лимфатических структурах (печени, селезенке, лимфатических узлах). В большинстве случаев на этой стадии распространение вируса по организму заканчивается. В этом случае больной переносит заболевание в легкой форме (признаки кишечной инфекции или катар верхних дыхательных путей без развития мышечных проявлений) или вообще развивается носительство вируса полиомиелита. Насколько эффективно организм будет противостоять дальнейшему распространению возбудителя,  зависит от иммунного состояния организма, количества вируса, попавшего в организм.

В некоторых случаях из кровеносного русла вирус попадает в головной и спинной мозг. Здесь он избирательно поражает двигательные нейроны серого вещества. Гибель нейронов клинически сопровождается развитием мышечной слабости в разных группах мышц – развиваются параличи.

Профилактика и вакцинация

Мероприятия по профилактике направлены на предотвращение эпидемий заболевания. Они делятся на неспецифические и специфические. К первой группе относятся общеукрепляющие процедуры и увеличение устойчивости к инфекциям. С этой целью используют закаливание, правильное питание, своевременную санацию хронических инфекционных очагов и регулярные физические нагрузки. Специфическая профилактика полиомиелита – это своевременное вакцинирование в детском возрасте, которое проводится по следующей схеме:

• первая процедура – при достижении возраста 3 месяцев, потому как до этого действует трансплацентарный иммунитет, полученный при рождении;

• далее – еще 2 раза с интервалом в 45 дней (в 4,5 и 6 месяцев);

• ревакцинация – в 18 и 20 месяцев, в 7 и 14 лет.

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)

Первые два этапа иммунизации проводятся при помощи инактивированной вакцины, которую вводят инъекционным путем в бедро или ягодицу. Препарат представляет собой взвесь убитых, т.е. нежизнеспособных вирусных частиц полиомиелита. Ее вводят подкожно или внутримышечно детям до 1 года или людям с ослабленным иммунитетом. Схема вакцинации: в 3, 4, 5 и 6 месяцев от рождения. Осложнения возникают очень редко – примерно в 0,01% случаев.

Среди побочных эффектов отмечаются кишечная дисфункция, расстройство стула, гиперемия, легкая сыпь, инфильтрация и покраснение кожи в месте инъекции, вакциноассоциированный полиомиелит. Ревакцинация требуется через каждые 5-10 лет. К противопоказаниям введения этой вакцины относятся пониженный гемоглобин и чувствительность к:

• полимиксину В;

• стрептомицину;

• неомицину.

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)

Представляет собой жидкую форму препарата для орального введения, иначе – капли от полиомиелита. Они содержат не убитый, а живой ослабленный полиовирус. Капли подходят для второй и третьей вакцинации и ревакцинации здоровых или с повышенным риском заражения полиомиелитом детей. Используют капли для перорального приема внутрь. В результате применения на территории России ежегодно отмечаются 12-16 случаев вялого паралича. Противопоказанием к использованию является иммунодефицит. Варианты использования живой вакцины:

• после первой прививки в 3 месяца, если высок риск заражения от непривитых детей;

• в остальных случаях – только для ревакцинации.

Средства народной медицины при полиомиелите

Полиомиелит – серьезное (в основном детское) заболевание, лечение которого должно проходить строго под контролем врача. Медикаментозное лечение можно совмещать с методами народной медицины, но не вместо него. Рассмотрим некоторые рецепты, которые помогут восстановить организм после болезни:

1. Отвар шиповника. Залить стаканом крутого кипятка 1 ст.л. хорошо высушенных ягод шиповника. Дать этой смеси постоять полчаса, процедить. Выпить за три раза, разделить равномерно. Средство хорошо помогает укреплять иммунную систему;

2. Экстракт алоэ. При полиомиелите можно делать инъекции с алоэ по такой схеме: один укол через каждые 4-5 дней, повторить пять раз. Сделать перерыв на две недели и снова повторить ту же схему. Следует получить консультацию у врача, чтобы не было передозировки;

3. Для снижения жара при повышенной температуре рекомендуется употреблять вишневый сок;

4. Медовый напиток. Нагреть слегка воду (один литр), добавить в неё 1 ст.л. майского меда, выпить за один раз. Процедуру повторить в течение дня три раза. Целебный напиток поможет в борьбе с кишечными инфекциями;

5. Травяные сборы из мяты, зверобоя, крапивы, тысячелистника. 1 ст.л. этого сбора залить кипяточком, настоять, остудить и выпить за один раз. Такой настой также поможет в борьбе с кишечными палочками.

Важно помнить, что после перенесенного полиомиелита (не у всех), может возникнуть постполиомиелитический синдром. Он может проявиться после болезни и через десяток лет, не обязательно сразу. Точная причина такого явления медицине неизвестна

Точная причина такого явления медицине неизвестна.

Читайте далее:

Прививка от полиомиелита — график вакцинации детей в россии, сроки между ревакцинацией

Живая вакцина от полиомиелита и непривитый ребенок: можно ли заразиться в этом случае?

Прививка от полиомиелита — реакция у ребенка, последствия, осложнения, противопоказания

Краснуха у детей — симптомы и лечение, профилактика, фото, первые признаки сыпи

Акдс, полиомиелит или гепатит одновременно — последствия, реакция от одной прививки

Температура после прививки акдс и полиомиелита: сколько дней держится и что делать?

Суть и причины заболевания

Полиомиелит – острое инфекционное заболевание, которое провоцирует полиовирус. Данный вирус поражает нервную систему и может привести к параличу и даже к смерти. До недавнего времени такое заболевание, как полиомиелит, имело порой эпидемический характер. После разработки вакцины удалось уменьшить показатель смертности от полиомиелита более чем в 100 раз.

Полиомиелит является легко передающимся заболеванием. Более того, вирус, вызывающий данное заболевание, может сохранять жизнеспособность в организме человека до полугода, а в окружающей среде–до нескольких месяцев. Полиомиелит передается воздушно-капельным путем и через каловые массы. Заразиться можно не только при непосредственном контакте с больным, но и через игрушки, грязные руки и предметы быта.

Главной причиной данного заболевания является проникновение полиовируса в организм ребенка. После этого вирус попадает в кишечник, где он активно размножается. Далее посредством кровотока вирус распространяется по всему организму, поражая головной и спинной мозг.

Благоприятным фактором для развития полиомиелита может быть ослабленный иммунитет на фоне постоянных стрессов и неблагоприятной обстановки в семье, послеоперационного периода или такого заболевания, как ВИЧ.

Опасность данного заболевания также заключается в том, что даже через много лет после заражения полиомиелит может выражаться осложнениями в виде слабости, нарушении координации и атрофии мышц.

Клиника полиомиелита

Все формы полиомиелита подразделяются на непаралитические  (инапарантная, абортивная, менингеальная) и паралитические (спинальная, бульбарная, понтинная).

Чаще всего встречается инапарантная форма инфекции, при которой нет никаких жалоб и клинических изменений при осмотре больного. Но эти люди с испражнениями выделяют большое количество вируса, в следствии  чего являются эпидемиологически опасными для окружающих людей.

При абортивной форме у больных нет никаких специфических симптомов. Наблюдается кратковременное повышение температуры, вялость, слабость, боль в животе, жидкий стул. Очень быстро эти симптомы полностью исчезают и человек выздоравливает.

Менингеальная форма характеризуется повышением температуры до 39-40⁰С, интенсивной головной болью, рвотой. Может начинаться, как абортивная форма, а потом развивается клиника менингита.

В течении паралитической формы полиомиелита выделяют 4 периода, включая препаралитический, паралитический, период восстановления и резидуальный.

Препаралитический период начинается с повышения температуры и симптомов общей интоксикации. На начальном этапе могут возникнуть катаральные (покраснение и першение в горле, насморк, покашливание) и диспепсические (тошнота, нарушения стула) явления. Далее присоединяются головная боль, рвота, менингеальные признаки, боль по ходу нервных стволов, повышеная чувствительность к раздражителям, которые влияют на органы чувств. К концу этого периода состояние больного улучшается, нормализуется температура тела, но усиливается болевой синдром. Это указывает на переход в следующий паралитический период.

Паралитический период длится от 2дней до 2 недель. У больного усиливается потливость. Для паралитической формы полиомиелита характерно быстрое возникновение вялых параличей в течении нескольких часов, при этом они ассиметричны. В начале паралитического периода тонус мышц снижен, рефлексы ослаблены. Быстро развиваются мышечные атрофии. Отличительной особенностью является то, что болевая и тактильная чувствительность при полиомиелите сохраняется.

Существует несколько следующих видов паралитического периода: бульбарная (поражения двигательных ядер продолговатого мозга), понтинная (патологический процесс происходит в мосте мозга), спинальная (вирус поражает двигательные нейроны спинного мозга).

При бульбарной форме с самого начала заболевания состояние больных тяжелое. У больных наблюдается повышение температуры, интоксикация. На этом фоне развиваются нарушения глотания и речи, повышается секреция слизи, что особенно опасно возможностью перекрывания дыхательных путей. 

При повреждении центров дыхания и сердечно-сосудистой системы наступает цианоз, одышка, нарушения дыхательного и сердечного ритмов. При этой форме возможен летальный исход, но примерно со второй недели состояние может улучшиться вплоть до полного исчезновения симптомов.

В следствии повреждения двигательных нейронов спинного мозга возникает спинальная форма полиомиелита. Она встречается наиболее часто. Отличительной особенностью является выраженные мышечные боли. Развиваются параличи (чаще ног, но бывают и рук, шеи, туловища). Наиболее тяжелыми являются поражения межреберных мышц и диафрагмы. Также могут развиваться нарушения подвижности грудной клетки при дыхании, одышка, цианоз, ослабление кашлевого рефлекса. Частично нарушенные функции могут восстановиться в течении полугода, но большинство из них являются безвозвратными.

При повреждении ядра лицевого нерва возникает понтинная форма, которая сопровождается развитием паралича мимических мышц. Визуально мы можем видеть асимметрию лицевых мышц, опущение угла рта, сглаживание носогубной складки, несмыкаемость глазной щели со стороны поражения. Расстройств всех видов чувствительности не наблюдается.

Диагностика полиомиелита

Для того, чтобы выделить полиовирус и подтвердить диагноз необходимо исследовать слизь из носоглотки (первые 5 дней заболевания) и испражнения (не менее 2 проб в связи с тем, что вирус выделяется не постоянно) методом заражения культуры клеток. Также используются серологические методы (реакция связывания комплемента), полимеразная цепная реакция (для дифференциальной диагностики дикого и вакцинального штамма вируса). Для того, чтобы установить степень повреждения двигательных нейронов используется электронейромиография. При менингеальной форме исследуется спинномозговая жидкость вирусологическим методом и полимеразной цепной реакцией.

Лечение

После постановки окончательного диагноза «полиомиелит» больного малыша изолируют от здоровых детей. Основные терапевтические процедуры выполняются в условиях медицинского учреждения. Специального препарата, способного вылечить недуг, пока не разработали, поэтому лечение полиомиелита у детей сводится к купированию симптомов и поддерживающей терапии.

Любая форма болезни требует постельного режима, а когда начинает нарастать паралич, ребёнку нужен абсолютный покой. Какими препаратами лечится недуг?

1. При повышенной температуре, головной боли проводится дегидратирующая терапия с применением «Парацетамола», «Ибупрофена», «Аспирина».
2. Нарушения желудочно-кишечного тракта лечат средствами, регулирующими водно-солевой баланс («Гидровит» или «Регидрон»).
3. Для нормализации кишечной моторики применяются слабительные. Сюда можно отнести касторовое масло и препарат «Лактулоза».
4. Чтобы восстановить нервную проводимость и мышечную реакцию, используют «Дибазол», «Прозерин».
5. В качестве препарата, расслабляющего мышцы и снижающего тревогу, назначают «Диазепам», а как успокоительное и антидепрессант –«Пароксетин».
6. Для скорейшего выздоровления и поддержания организма, а также при менингорадикулярном синдроме прописывают витамины группы В, но более важную роль играет витамин В₁₂.

При полиомиелите часто назначают «Диакарб». Лекарство оказывает положительное диуретическое, противоотечное, противоэпилептическое влияние, а также способен благотворно влиять на сплетения желудочков в нейронах мозга.

Кроме приёма медикаментов, значительное внимание специалистов направлено на уход за атрофированными конечностями малыша. Когда начинается фаза выздоровления, поврежденные конечности нуждаются в регулярном массаже, физиопроцедурах, гидротерапии, электростимуляции, УВЧ. Врачи прописывают лечебную физкультуру, действие которой рассчитано не только на развитие атрофированной группы мышц, но и на восстановление физических функций организма в целом

После выздоровления начинается работа по коррекции деформированных конечностей

Врачи прописывают лечебную физкультуру, действие которой рассчитано не только на развитие атрофированной группы мышц, но и на восстановление физических функций организма в целом. После выздоровления начинается работа по коррекции деформированных конечностей.

Паралитическая форма требует особого ухода, поскольку правильное положение позвоночника и конечностей определяет наличие или отсутствие осложнений. Проблемные суставы иногда фиксируются шинами или ортезами, под них подкладываются валики.

Выявить признаки полиомиелита у детей, диагностировать заболевание, назначить лечебные мероприятия и восстановительную терапию может только врач-невролог.

Клинические формы заболевания полиомиелит у детей

Распространение вируса может закончиться на любом этапе, с чем и связано развитие различных клинических форм полиомиелита.

Инаппарантная форма полиомиелита, без каких-либо клинических проявлений (вирусоносительство). Размножение вируса заканчивается в кишечнике. Диагностика осуществляется только по данным вирусологического обследования.

Менингиалъная форма полиомиелита у детей протекает с синдромом серозного менингита. Вирус проникает в центральную нервную систему. Кроме менингеальных явлений иногда выявляются положительные симптомы натяжения и боль при пальпации по ходу нервных стволов. Диагноз серозного менингита подтверждается при исследовании ликвора.

Паралитическая форма полиомиелита возникает при проникновении вируса в центральную нервную систему и характеризуется поражением серого вещества, расположенного в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах черепно-мозговых нервов. Клинически это выражается развитием вялых или периферических парезов и параличей. Различают 4 формы острого паралитического полиомиелита.

В препаралитическом периоде спинальной формы отмечается менингорадикулярный синдром и двигательные нарушения. Симптомами полиомиелита у детей в этом периоде являютсяподергивания или вздрагивания отдельных мышечных групп, впоследствии в этих мышцах в первую очередь появляются парезы и параличи.

В паралитическом периоде двигательные нарушения обусловлены поражением серого вещества спинного мозга и развитием парезов, которые всегда бывают вялыми без каких-либо признаков спастичности. Чаще всего страдают нижние конечности.

Вялые парезы и параличи при остром полиомиелите отличаются рядом особенностей:

• период нарастания двигательных нарушений очень короткий: от нескольких часов до 1-2 дней;
• чаще страдают проксимальные отделы конечностей;
• парезы и параличи имеют асимметричное «мозаичное» расположение;
• чувствительные, тазовые нарушения и пирамидная симптоматика отсутствуют, трофические признаки заболевания полиомиелитом у детей выражаются только атрофией мышц;
• без нарушения целостности тканей. Атрофия мышц появляется довольно рано, на 2-3 неделе болезни и в дальнейшем прогрессирует.

В восстановительном периоде на 2-3 неделе болезни в пораженных мышцах появляются активные движения. Если мотонейроны в определенном сегменте спинного мозга погибли полностью, то в соответствующих мышечных группах останутся стойкие параличи без признаков восстановления.

Если в течение достаточно длительного срока (нескольких месяцев) признаков восстановления в пораженных мышцах не отмечается, то оставшиеся к этому времени двигательные нарушения расцениваются как остаточные явления, выраженные в той или иной степени, относятся к типичным симптомам острого полиомиелита и имеют дифференциально-диагностическое значение.

На этих фото показаны симптомы полиомиелита у детей в различных формах:

Бульбарная форма острого паралитического полиомиелита является одной из самых тяжелых. Она протекает очень остро, бурно, с коротким препаралитическим периодом или без него. Клинические признаки полиомиелита у детей обусловлены локализацией поражения в области ствола мозга, что определяет тяжесть течения болезни (нарушение дыхания, глотания, фонации, поражение сердечно-сосудистого центра).

Бульбо-спинальная форма острого паралитического полиомиелита сочетает признаки спинальной и бульбальной форм полиомиелита.

Понтинная форма острого паралитического полиомиелита выражается изолированным поражением ядра лицевого нерва и имеет наиболее благоприятное течение. Заболевание довольно часто протекает без лихорадки и общей интоксикации, т. е. без симптомов препаралитического периода, в паралитическом периоде развивается слабость или полная неподвижность мимических мышц лица, как правило, одной его половины.

Ниже вы узнаете, когда детям делают прививки против полиомиелита.