Высокая температура 38-39°С без симптомов: что делать, как помочь новорожденному, грудничку и ребенку постарше?

Норма температуры тела у новорожденного и у грудничка

У здоровых новорожденных температура тела неустойчивая и может меняться достаточно быстро, когда малыш плачет, кушает или просто активно двигает ручками и ножками.

Значительное количество тепла, которое вырабатывает новорожденный ребенок, выделяется через кожу, пот или через легкие, когда малыш дышит.

Из-за недостаточно развитых потовых желез основная потеря тепла происходит через дыхание

Поэтому важно поддерживать температуру воздуха в детской комнате в пределах 18-19 градусов по Цельсию

У грудного ребенка температура тела изменяется в течение суток. Суточные изменения температуры у детей варьируются в более широких границах, чем у взрослых. Нормальная температура колеблется в течение суток в промежутке 0,5-1,0 градус. Максимальное ее повышение отмечается в вечернее время (17-19 часов) — до 37,5 (иногда выше); а минимальное снижение наблюдается в утренние часы (4-6 часов утра) — до 35,8 градуса. Норма температуры у детей зависит от способов ее измерения.

Понятие о терморегуляции

Терморегуляцией называется процесс поддержания оптимальной температуры тела независимо от температуры окружающей среды. Центр терморегуляции располагается в головном мозге (гипоталамусе).Если у взрослых нормальной является температура 36,6 ºC (до 37 ºC), то у детей границы более широкие. Если температура ниже нормы, то организм любого ребенка должен уметь ее повышать и наоборот.

Достигается это все посредством теплообмена, который включает в себя теплопродукцию (образование тепла) и теплоотдачу. Образованию тепла (энергии) способствуют следующие процессы, происходящие в организме ребенка:

• сокращение поперечно-полосатой скелетной мускулатуры;
• липолиз (расщепление жиров на жирные кислоты, которые поступают в митохондрии и расходуются при физической нагрузке);
• гликогенолиз (образование глюкозы из гликогена печени без затраты энергии);
• гликолиз (окисление глюкозы с образованием пировиноградной кислоты и энергии).

Температура может немного повышаться при приеме пищи, когда в организм поступают питательные вещества (с материнским молоком, прикормом, молочными смесями), при расщеплении которых образуется энергия (тепло), идущая на поддержание работы органов и систем. Другая ее часть идет на образование АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты).

Теплоотдача представляет собой процесс выделения энергии (тепла) в окружающую среду. В нем участвуют:

1. Кожа ребенка. Наиболее простой способ теплоотдачи — испарение. Испарение пота с поверхности кожи способствует ее охлаждению. Возможна отдача тепла методами кондукции (при соприкосновении кожи ребенка с твердыми предметами), конвекции (отдача тепла через воздух), излучением (передача тепла через воздух менее нагретым предметам).
2. Кровь и система кровообращения.
3. Органы дыхания. Ребенок отдает часть энергии через легкие.
4. Потовые железы.
5. Подкожно-жировая клетчатка.

Температура у ребенка до года — когда звонить врачу?

Консультация необходима, если она поднимается выше 37,5 градусов. Показанием к немедленной встрече с педиатром является:

• ребенок рожден раньше срока
• температура поднялась после прививки
• малыш плачет при касании к нему или обнимании
• наблюдаются проблемы с дыханием
• появились высыпания на коже
• фебрильные судороги
• диарея или рвота
• нарушения сознания (галлюцинации, обмороки)
• слабость, сонливость или чрезмерное возбуждение
• обезвоживание — плачет без слез, моча темно-желтая, нет слюны во рту.

Недооценивать повышение температуры – большая ошибка. Реакция организма малыша на болезнь, непредсказуема, поэтому лучше лишний раз посетить поликлинику, чем потом сожалеть об опущенном времени.

Причины

Повышенная температура выступает защитной реакцией тела ребенка на попадание в него возбудителей инфекции, но также может быть обусловлена и неинфекционными причинами.

Болезни

Очень частой причиной лихорадки выступают инфекционные заболевания:

Прорезывание зубов

Данная причина очень распространена у детей младшего возраста, но показатели при этом обычно бывают до +38.5°С. В редких случаях лихорадка может быть очень сильной, а ребенок отказывается от еды и вялый.

Перегрев

В случае перегрева родители замечают связь повышения температуры и воздействия тепла на ребенка, например, лихорадка появилась после долгого пребывания под солнечными лучами. У грудничков к перегреву может привести использования излишне теплой одежды. Также родители могут сами спровоцировать перегрев, когда при небольшом повышении укутывают малыша.

Опасность перегрева связана с риском появления . Он проявляется не только высокой температурой, но и нарушением сознания, судорогами, нарушениями работы сердца и дыхания. Тепловой удар является поводом немедленно вызвать скорую помощь.

Прививки

Профилактическая вакцинация может выступать причиной подъема температуры в течение нескольких суток после процедуры. При этом у ребенка может появиться отек и боли в месте введения вакцины. Эти симптомы указывают на выработку иммунитета и считаются допустимыми побочными эффектами прививок. При этом жаропонижающие средства можно давать даже при незначительном подъеме показателей.

Причины

Умереннофебрильная температура (39 градусов) может свидетельствовать о серьезном заболевании. Причин подъема температуры немного и все они имеют ярко выраженные признаки.

Гипертермия

Резкое повышение температуры тела выше 38,5-39°С — состояние, присущее новорожденным и детям первого года жизни.

Спровоцировать развитие гипертермии могут следующие факторы:

1. Перегрев организма. Чаще всего наблюдается у младенцев, которых заботливые родители чересчур тепло одевают. Несовершенство системы терморегуляции провоцирует у малыша резкое повышение температуры тела, нарушение дыхания и сердечного ритма. Симптомы перегрева легко устраняются, если ребенка раздеть и дать воду.
2. Реакция на прорезывание зубов. Часто сопровождается высокой температурой. Ребенок нервничает, отказывается от еды, плохо спит, у него наблюдается повышенное слюноотделение.
3. Вирусное или бактериальное инфицирование чаще всего влечет за собой повышение температуры и сопровождается кашлем, поносом, рвотой, сыпью. Проблема требует незамедлительной консультации со специалистом.

Инфекционные заболевания

Высокая температура тела, возникающая на фоне отсутствия симптомов ОРЗ, может свидетельствовать о развитии таких инфекционных заболеваний:

1. Стоматит. Характерные признаки заболевания – гнойные высыпания на слизистых ротовой полости. Ребенок отказывается от еды, нервничает, плачет.
2. Фарингит. Клиническая картина болезни проявляется покраснениями и высыпаниями на слизистых гортани.
3. Ангина. Заболевания горла, для которого характерно наличие белого гнойного налета на гландах. Температура при ангине держится до того момента, пока не ликвидирован рассадник болезнетворных бактерий. Как правило, лечение ангины редко обходится без приема антибиотиков.
4. Отит — воспаление среднего уха. У годовалого ребенка, который еще пока не может говорить, заподозрить развитие отита можно по высокой температуре тела и характерным жестам (малыш закрывает больное ухо ладошкой или не дает к нему прикоснуться).
5. Розеола. Заболевание протекает на фоне увеличенных лимфоузлов и умереннофебрильной температуры, сбить которую удается только на третий день. После того как жар проходит, на теле ребенка появляются характерные розовые пятна.
6. Кишечные инфекции (ротавирус, сальмонеллез, энтеровирус, дизентерия). Патогенные микроорганизмы, попадая в желудочно-кишечный тракт ребенка, вырабатывают токсичные вещества, провоцирующие гипертермию, боли в животе, рвоту и понос.
7. Туберкулез. В инкубационный период, как правило, отсутствуют какие-либо признаки патологии, но уже через две недели с момента инфицирования могут возникнуть головные боли, высокая температура, кашель.
8. Пневмония. При типичном виде воспаления легких температура начинает резко подниматься, появляется кашель с мокротой, иногда наблюдается плевральная боль.
9. Корь. Заболевание развивается очень быстро и сопровождается лихорадкой. После инкубационного периода у ребенка может наблюдаться насморк, сухой кашель, конъюнктивит и другие симптомы. Один из характерных признаков – появление красных пятен на твердом и мягком небе.
10. Ветряная оспа. Чаще всего у детей период высыпания проходит безболезненно, но может наблюдаться повышение температуры.
11. Скарлатина. Начинается заболевание с лихорадки, головной боли и общего недомогания. Всегда сопровождается ангиной и сыпью. На 2-4 день язык становится зернистым и ярко-красным.

Острые воспалительные заболевания

Не менее часто причиной высокой температуры у грудничка являются острые воспалительные заболевания, такие как:

1. Менингит. Большинство патологий, вызванных нарушениями функционирования головного мозга, провоцируют жар. Также у ребенка присутствуют нервозность, тошнота, галлюцинации, нарушения сна.
2. Патологии мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит). Симптомы: боли, спазмы и рези в животе, жалобы ребенка на затрудненное мочеиспускание.
3. Воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость). Их признаки: боль при пальпации живота, отсутствие аппетита.

Онкологическая патология

Возникновение и развитие злокачественных опухолей у ребенка может также сопровождаться высокой температурой тела.

При этом имеют место дополнительные симптомы, такие как:

• отсутствие аппетита, в результате чего развивается истощение организма;
• общее состояние слабости;
• сонливость и апатия;
• частые кровотечения;
• бледность кожных покровов;
• возникновение синяков и гематом при малейших ударах.

В этом случае необходимо как можно скорее пройти полное обследование организма, чтобы исключить самые страшные подозрения на онкопатологии.

Повышение температуры, связанное с инфекционным заражением

Температура повышается до 38-39° из-за попадания в организм вирусов или бактерий. Причем подобный признак при вирусном заболевании бывает единственным симптомом недуга. Вирусы жизнеспособны в течение нескольких дней, не восприимчивы к антибиотикам. Как правило, на 3-й день температура начинает снижаться, и при отсутствии осложнений через 6-7 дней ребенок полностью выздоравливает.

Бактерии самостоятельно не погибают, являются причиной воспалительных процессов. При этом бессимптомное протекание заболеваний практически невозможно. Поражение дыхательной системы приводит к появлению затяжного кашля, болезненных ощущений в горле, хрипов.

Бактериальное поражение кишечника характеризуется расстройством пищеварения, болями в животе. Но, например, при воспалении мочевого пузыря и других органов мочевыводящей системы заметить какие-либо другие проявления, кроме стойкой температуры, возможно далеко не всегда. Учащенное мочеиспускание (особенно у малышей, которые носят памперсы) заметить трудно, так как, в отличие от взрослых, они, как правило, не испытывают каких-либо болезненных ощущений, связанных с такими заболеваниями.

Поэтому при обращении к врачу по поводу непонятного повышения температуры, прежде всего, делается анализ мочи, который показывает количество лейкоцитов, увеличивающееся при наличии воспаления

При этом важно обращать внимание на ее цвет. Если моча темная, это свидетельствует о попадании в нее крови из сосудов, пораженных инфекцией

Примечание: Существует признак, позволяющий предположить, какого рода инфекция проникла в организм

Покраснение лица и ушей у ребенка с повышенной температурой характерно при вирусном заболевании. Сбить температуру помогут жаропонижающие средства. А если у него жар, но кожа бледная – это, скорее всего, бактериальный процесс, при котором требуется лечение антибиотиками

Примечание: Существует признак, позволяющий предположить, какого рода инфекция проникла в организм. Покраснение лица и ушей у ребенка с повышенной температурой характерно при вирусном заболевании. Сбить температуру помогут жаропонижающие средства. А если у него жар, но кожа бледная – это, скорее всего, бактериальный процесс, при котором требуется лечение антибиотиками.

Какие показатели считаются нормой

Процессы терморегуляции продолжают формироваться у детей до конца первого года жизни. Соответственно, и температура к этому времени будет такой, какая у взрослых (36, 6 градусов).

В первый месяц температура тела ребенка находится в промежутке от 37 до 37, 5 градусов. В последующие месяцы нормальный уровень снижается и может составлять от 36 до 37 градусов.

Температуру у детей можно измерять несколькими способами и применять различные градусники (электронные, инфракрасные, ртутные). Ответ на вопрос, какая температура считается нормой у детей до года, зависит от места, где происходит измерение.

• В подмышечной области нормой считается 36–37, 3 градусов.
• Оральная температура колеблется в пределах от 36,6 до 37, 2.
• Ректальная температура может быть выше – от 36,9 до 38. Таким способом измерения пользуются, когда малыш может спокойно лежать несколько минут. В противном случае можно повредить стенки кишечника. Цифра 38 на градуснике считается нормой в том случае, если ребенок чувствует себя хорошо.

Так как процесс теплообмена еще не налажен, грудничка очень легко охладить или перегреть

Очень важно следить за температурой и влажностью воздуха в комнате. Не следует слишком кутать ребенка

Все эти факторы влияют на температурный уровень тела.

Чтобы определить, какая температура является нормой для ребенка, следует ежедневно в течение нескольких дней в одно и то же время измерять ее. Не стоит измерять температуру сразу после пробуждения, после еды, плача или после активных действий малыша. Можно вести дневник наблюдений.

Особенности терморегуляции грудных детей

Организм у новорожденного ребенка функционирует несколько иначе, чем у взрослого человека. Связано это с особенностями внутриутробного развития. Плод был защищен плацентой от внешних влияний, и ему были не страшны перепады атмосферного давления. После рождения грудному ребенку приходится приспосабливаться к новым условиям существования – самостоятельно дышать, кушать, смотреть, слушать, а также бороться с вирусами и бактериями.

Температура 37 – естественное состояние для месячного ребенка. Она может колебаться – подниматься на один и даже два градуса при плаче или переутомлении, а потом быстро опускаться. Температура у грудничка повышается и от перегрева, если в доме или на улице слишком жарко. Так же температура поднимается и при заболевании ребёнка.

Температура 38 у грудничка говорит об активации защитных сил организма. Если ребенок активен, не капризничает и с удовольствием кушает, причины для расстройства нет. Что можно сделать в этом случае? Предлагайте малышу водичку, снимите лишнюю одежду – можно снять и памперс. Наблюдайте за ребенком, увлажните воздух в комнатке. Если температура держится более двух или трех дней, сообщите педиатру.

Температура 39 – плохой показатель. Если у грудничка появился жар, ему необходима помощь педиатра – срочно. Большинство бактерий и вирусов погибают при температуре, однако, в крови остаются токсины – продукты распада их жизнедеятельности. Именно это состояние и вызывает признаки лихорадки. Только педиатр сможет выяснить, почему и от чего у ребенка появился жар. Что делать при высокой температуре до приезда скорой? Нужно быстро сбить температуру у грудничка безопасными лекарствами для малышей.

Типы температуры и симптоматика

В зависимости от основного этиологического фактора различают следующие виды температуры:

1. Инфекционную (вызвана проникновением в организм патогенных бактерий, вирусов, грибков, простейших, паразитов). Чаще всего такая температура бывает высокой (до 40 ºC и выше).
2. Неинфекционную. Возникает при неинфекционных заболеваниях (злокачественной патологии, аллергии, воспалительных заболеваниях).

По продолжительности различают эфемерную, быстропротекающую (беспокоит на протяжении не более 3 месяцев), острую (до 2 недель), подострую (до 6 недель) и хроническую (незначительное превышение нормы в течение более 1,5 месяца) температуру. В зависимости от степени ее повышения различают следующие типы температуры:

1. Субфебрильная (до 38 ºC). При ней наблюдаются такие симптомы, как слабость, вялость ребенка, снижение двигательной активности, плохой аппетит.
2. Фебрильная (от 38 ºС до 39 ºC). Свидетельствует об инфекции и воспалении тканей. Часто сопровождается ознобом. Симптомы включают общее недомогание, плаксивость, горячую на ощупь кожу, покраснение лица, признаки обезвоживания. Дети плохо спят по ночам. Такую температуру следует сбивать медикаментозными средствами.
3. Пиретическая (высоая). При ней температура достигает 39-41 ºC. Наблюдаются судороги, плаксивость, выраженное обезвоживание организма, сухость кожи, рвота.
4. Гиперпиретическая. Тяжелое состояние, требующее экстренной (неотложной) врачебной помощи. Температура превышает 41 ºC. Наблюдаются нарушение сознания, сильное обезвоживание.

В зависимости от суточных колебаний выделяют следующие виды лихорадки:

1. Постоянную. Колебания не более 1 ºC.
2. Ремитирующую. Колебания на 1,5-2 ºC в течение дня. Температура не снижается до нормальных показателей.
3. Интермиттирующую. Быстрое повышение температуры с последующим быстрым ее снижением.
4. Гектическую. Колебания на 3-5 ºC. Возможно несколько повторяющихся подъемов и спадов в течение дня.
5. Извращенную. Температура принимает максимальные значения в утренние часы.
6. Неправильную. Температура меняется без закономерности.
7. Возвратную. Лихорадочное состояние сменяется временным улучшением и нормализацией температуры.

Как сбить температуру у грудничка?

• Ибупрофен
• Парацетамол

Важно.
Бабушкины советы по-поводу растирания ребенка спиртом лучше проигнорировать. Спирт всасывается в организм, а это, в свою очередь, может вызвать его отравление

Растирать грудничка можно влажной салфеткой, смоченной водой комнатной температуры.

Раньше в качестве жаропонижающего средства широко использовался Аспирин, но как говорит врач-педиатр из Москвы Марина Беседина: «Данные научных исследований выявили зависимость между приемом Аспирина при вирусных заболеваниях у детей и развитием синдрома Рея — тяжелого поражения головного мозга и печени. Поэтому в настоящее время Аспирин не рекомендован для лечения детям младше 15 лет». Также Анальгин находится в списке запрещенных препаратов, поскольку вызывает тяжелые побочные реакции.

Будьте внимательны! Не слушайте чужие советы, не стоит опираться на свой опыт или увиденные кем-то действия в подобной ситуации. Назначить адекватное лечение может только лечащий врач-педиатр.

Причины гипертермии

Наличие у ребенка температуры 38 градусов и выше свидетельствует об имеющемся патологическом состоянии, требующем коррекции. Наиболее часто причинами развития гипертермии у ребенка являются следующие процессы:

• вирусные и бактериальные инфекции, в том числе детские инфекции;
• острые воспалительные заболевания;
• реакция на прорезывание зубов;
• перегрев.

Для того чтобы правильно диагностировать состояние и назначить корректное лечение, необходимо выяснить сопутствующие симптомы.

Перегрев является очень частой причиной повышения температуры тела ребенка, так как в первые недели и месяцы после рождения он еще весьма зависим от температуры окружающей среды.

Нерациональная одежда, слишком жаркая температура воздуха могут привести к перегреву, и как следствие, повышению температуры. Особенно это касается недоношенных детей, у которых процессы терморегуляции еще более несовершенны. Гипертермия при этом недлительна, после нормализации температурного режима, питья, температурные показатели возвращаются в норму.

Самой распространенной причиной, при которой температура 38 у ребенка держится 3 дня, являются простудные заболевания.

Помимо гипертермии, обычно не превышающей данные пределы, заболевания сопровождаются наличием катаральных явлений, симптомов интоксикации, слабости, недомогания, снижением аппетита. Температура 38 у ребенка, насморк и кашель, могут быть проявлением и детских инфекций. Обязательным симптомом в этом случае является наличие кожных проявлений.

Характер сыпи настолько специфичен, что педиатр или инфекционист без дополнительных обследований уточняют диагноз, исходя из осмотра и объективного обследования.

Большую группу заболеваний инфекционной природы, протекающей у ребенка с температурой 38-39 градусов, составляют кишечные инфекции. Возникают они при попадании зараженных продуктов или воды в желудочно-кишечный тракт и характеризуются развитием острого гастрита, энтерита, колита. Таким образом, помимо температуры у ребенка 38,5 градуса, такие заболевания характеризуются развитием диспепсических расстройств, тошноты, рвоты, поноса.

Аналогичная симптоматика типична для вирусных гепатитов, особенно в преджелтушной стадии, хотя заболевание в этот период может протекать и без симптомов с температурой 38,5 у ребенка, сопровождаясь только недомоганием, отсутствием аппетита.

Принципы лечения инфекционных заболеваний различны и зависят от причин, вызвавших их. Например, лечение скарлатины, вызываемой стрептококком, вынуждает проведение антибиотикотерапии, с дальнейшим контролем анализа крови и мочи, так как может осложняться тяжелой патологией со стороны сердца и почек. Терапевтические мероприятия при гриппе, когда температура 38 и выше у ребенка держится 5 дней, подразумевают назначение противовирусного лечения. Лечение вирусного гепатита происходит, исходя из его формы и тяжести процесса, с обязательным соблюдением диеты и проведением дезинтоксикационных мероприятий.

Кишечные инфекции, сопровождающиеся рвотой и поносом, опасны развитием обезвоживания, поэтому лечебные мероприятия в этих случаях включают меры по регидратации организма, то есть направлены на восполнение потерянной жидкости. Кроме того, лечение дизентерии включает назначение антибактериальных препаратов.

В каких случаях срочно нужен врач

Гипертермия опасна для детей грудного возраста, если она сопровождается неврологическими отклонениями. Одни малыши беззаботно играют с температурой тела 38,5˚C, другие – в 37,2 лежат пластом. Родителям нужно знать особенности нервной системы своего ребенка, и, если они есть, не откладывать вызов скорой помощи.

Оказание медицинской помощи

Небольшой процент детей даже при незначительном повышении температуры тела может страдать от судорог, это тоже условие, при котором не стоит затягивать с вызовом специалиста.

Опасность гипертермии для ребенка заключается не только в том, что перегрев внутренних органов вероятен. Куда более серьезную проблему несет обезвоживание организма, которым грозит высокая температура. Всегда начинать помогать малышу нужно с того, что предлагать ему каждый час кружку теплого компота или любого другого напитка. Поэтому, если родители не в состоянии напоить, никакая таблетка не подействует. Страшнее всего – начнет сгущаться кровь, теряя свои жизненно важные функции.

Важно! Если ребенок не пьет, или выпитое с рвотой выходит из организма, не задерживаясь, срочно нужен врач. Когда ребенок легко переносит гипертермию, не стоит стараться тут же снизить температуру, потому что без нее не начнет вырабатываться иммунитет для борьбы с возбудителем

В случаях, если температура тела грудничка превышает отметку в 39 градусов, нужен врач, даже если малыш спокойно переносит эту тепловую нагрузку и хорошо пьет. Вреда от чрезмерной гипертермии больше, чем пользы для выработки интерферона

Когда ребенок легко переносит гипертермию, не стоит стараться тут же снизить температуру, потому что без нее не начнет вырабатываться иммунитет для борьбы с возбудителем. В случаях, если температура тела грудничка превышает отметку в 39 градусов, нужен врач, даже если малыш спокойно переносит эту тепловую нагрузку и хорошо пьет. Вреда от чрезмерной гипертермии больше, чем пользы для выработки интерферона.

Не нужно бояться выйти на улицу с младенцем, если у него поднялась температура. Болеющий ребенок в десятки раз больше нуждается в свежем воздухе, чем здоровый. Лежащие в коляске детки, тепло одетые, гораздо лучше себя чувствуют на улице, чем в душном помещении. С малышами постарше, которые уже выросли из коляски, можно спокойно посидеть на скамейке в парке и почитать книжки, исключив бег по детским площадкам.

Стадии

Для запуска механизма подъема температуры тела обычно нужны чужеродные вещества, попадающие в организм ребенка – пирогены. Ими могут выступать разные инфекционные агенты, представленные одноклеточными, вирусами, простейшими, грибками, бактериями. При попадании в организм возбудители поглощаются белыми кровяными клетками (лейкоцитами). Одновременно эти клетки начинают выработку интерлейкинов, попадающих с кровью в головной мозг.

Добравшись до центра регуляции температуры тела, размещенном в гипоталамусе, эти соединения меняют восприятие нормальной температуры. Мозг малыша начинает определять температуру 36,6-37 градусов как слишком низкую. Он дает команду телу производить больше тепла и одновременно спазмировать сосуды, чтобы снизить теплоотдачу.

В этом процессе выделяются такие стадии:

1. Тепло производится в организме малыша в большем количестве, но теплоотдача не повышена. Температура тела повышается.
2. Отдача тепла повышается и устанавливается баланс между выработкой тепла и его выведением из организма. Температура уменьшается, но не до показателей нормы.
3. Выработка тепла снижается вследствие гибели инфекционных агентов и уменьшения производства интерлейкинов. Отдача тепла остается высокой, ребенок потеет, и температура нормализуется.