Почему у ребенка увеличена селезенка: причины, сопутствующие симптомы и лечение

Как лечить

Увеличение селезенки, как и увеличение печени требуют комплексного подхода. Терапия заключается в использовании этиотропных методик, которые направлены на устранение первоисточника, и симптоматических лекарств, позволяющих снизить клинические проявления.

Гепатомегалия

Медикаментозное лечение назначают для устранения первичной патологии, которая протекает с таким симптомом, как гепатомегалия. Это может быть противовирусная терапия, антибактериальная, противогельминтная. Если имеет место сердечная недостаточность, используют сердечные гликозиды. При наличии опухолевидного новообразования назначают химиотерапевтические средства.

Для устранения неприятных проявлений (боли, спазмов, диареи и др.) назначают симптоматическое лечение с использованием соответствующих препаратов – обезболивающих, нормализующих деятельность кишечника, гепатопротекторов и др.

Также требуется соблюдение правильного питания на период лечения заболевания и коррекция режима принятия. Например, если присутствует застойный процесс в печени, вызванный сердечной недостаточностью, назначают бессолевую диету. Кроме того, разработана и специальная диета при увеличенной печени.

Полное исключение спиртных напитков требуется при алкогольной интоксикации печени. Если гепатомегалия вызвана нарушением обменных процессов, рекомендуется придерживаться диеты с ограничением употребления жиров и углеводов.

Спленомегалия

Так же, как и при гепатомегалии, спленомегалия требует устранения первичного заболевания. Назначают прием препаратов:

• антибактериальных – при бактериальном поражении селезенки;
• противоопухолевых – при наличии опухолевидного новообразования,
• гормональных – для устранения воспалительного процесса,
• иммуноподавляющих – для снижения активности иммунной системы.

Витаминные комплексы принимают при авитаминозе и малокровии. Оперативная терапия (резекция органа) проводится при неэффективности консервативного лечения, при наличии опухолевидного новообразования.

Методы диагностики и лечения

Самый достоверный вариант установления увеличения селезенки – УЗИ. Эта процедура хороша тем, что отображает и другие внутренности, в частности печень, патологиями в работе которой нередко и вызвано увеличение.

Однако для более подробного изучения состояния органа врачи широко применяют и другие виды исследования.

Помочь в постановке точного диагноза помогает также копрограмма, которая позволяет выявить в кале остатки непереваренной пищи.

Еще один необходимый в этом случае анализ – посев крови. С его помощью можно установить наличие в крови малыша инфекции, а также установить степень его восприимчивости к антибиотикам.

В некоторых случаях вместо УЗИ может быть назначена компьютерная томография, но провести ее можно только детям постарше, т. к. во время самой процедуры малышу необходимо сохранять неподвижность.

КТ рекомендуется проводить не только когда появились симптомы возможной болезни, но и в том случае, если хотя бы один из родителей имеет предрасположенность к увеличению селезенки либо подтвержденную болезнь этого органа.

После проведенных анализов дополнительно малышу могут также назначить консультацию гематолога для выявления патологий в работе кровеносной системы.

Установить причины, почему у ребенка увеличен орган, очень важно, поскольку его разрастание негативно влияет на организм и нарушает его работу. Если лечение не проводится, то ситуация будет усугубляться и может дойти даже до самого опасного состояния – разрыва

Если лечение не проводится, то ситуация будет усугубляться и может дойти даже до самого опасного состояния – разрыва.

Лечение данной патологии проводится, исходя из ее особенностей и причины, приведшей к увеличению органа.

Если есть риск разрыва селезенки, то консервативное лечение не поможет – требуется ее иссечение. Показанием к нему служит и ряд других патологий органа.

Если причиной разрастания органа стала инфекция, то малышу назначают лечение антибиотиками.

Если увеличение вызвали неправильно работающая печень, заболевания крови и опухоли, то необходимо лечение противоопухолевыми препаратами.

Как правило, при заболеваниях органа малышу требуется не только его лечение, но и общее восстановление организма: с этой целью врачи назначают витамины и другие необходимые препараты.

Если УЗИ показало, что селезенка у ребенка увеличена, то нужно как можно быстрее установить причины этого состояния и начать лечение, т. к. без него последствия для здоровья ребенка могут быть очень тяжелыми.

Селезенка – орган, поддерживающий защитные свойства организма, помогающий ему бороться с болезнетворными микроорганизмами. Увеличение селезенки у ребенка вследствие развития патологии в медицине называется спленомегалией. Часто такое явление наблюдается у новорожденных и детей постарше. Лечение зависит от установления первопричины патологии.

Заболевания селезенки у малышей: увеличение, киста и разрыв

У детишек размеры селезенки полностью зависят от их возраста. В первые дни жизни, если увеличена селезенка у ребенка, это считается нормальным показателем. В дальнейшем орган постепенно растет. Проводя исследование размеров, специалисты всегда проводят сопоставление возраста, роста и веса ребенка и выводят нормы селезенки по узи.

Таблица размеров селезенки у детей в норме выглядит так:

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры органа, его структуру и форму.

При помощи пальпации данную часть тела обнаружить не возможно. Возможны обнаружения органа при пальпировании, когда он значительно увеличен. Селезенка обладает способностью к выполнению нескольких функций:

• для борьбы с различными инфекциями – вырабатывает антитела;
• очищает и фильтрует кровь;
• регулирует процессы кроветворения;
• активно участвует в синтезе белков.

Причины, вызывающие увеличение органа

Увеличение внутреннего органа у ребенка специалисты называют спленомегалией. Патологическое увеличение органа не является самостоятельным заболеванием, чаще это признак других более агрессивных болезней. Причины увеличения селезенки у ребенка таковы:

1. Острые бактериальные инфекции: сепсис, брюшной тиф.
2. Заболевания крови: лейкемия, анемия, лимфогранулематоз.
3. Болезни печени: цирроз, муковисцидоз.
4. Бактериальные инфекции хронической этиологии: бруцеллез, туберкулез, сифилис.
5. Заболевания, связанные с нарушением в организме обменных процессов: болезнь Гоше.
6. Пороки сердца.
7. Саркома.
8. Гемангиома, киста.

Специалисты назначают все возможные обследования, в процессе проведения которых и находятся истинные причины увеличения селезенки у детей.

Признаки, указывающие на увеличение органа

Характерными признаками увеличения являются:

• боль под ребром слева;
• бледность кожных покровов;
• чувство тяжести и переполнения желудка;
• вялость и повышенная утомляемость;
• повышенное потоотделение;
• повышение температуры.

Увеличенная «парочка»

В большинстве случаев одновременно происходит увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, поскольку данные органы находятся в непосредственной взаимосвязи.

Увеличена печень и селезенка – это первый признак болезней кроветворных органов и крови. В некоторых случаях данный симптом свидетельствует о наличии инфекционного мононуклеоза.

Гепатолиенальный синдром признак хронического лимфолейкоза на последней стадии.

https://youtube.com/watch?v=GvaLof3aZ9o

Определяют причину одновременного увеличения специалисты при помощи медицинского обследования: биохимия крови, рентгенологические исследования, КТ, сканирование, УЗИ, МРТ.

Данные исследования позволяют досконально обследовать площадь селезенки у детей. Специального лечения увеличенных органов не существует. Причины и лечение между собой тесно связаны.

Ведь, чтобы успешно провести лечение, необходимо правильно диагностировать причины данного состояния.

Киста на органе: что делать, как помочь при разрыве

Киста селезенки у ребенка обычно выявляется совершенно случайно, во время проведения УЗИ. Метод лечения данной патологии зависит от размеров образования. В случае обнаружения кисты малых размеров, за ребенком наблюдают специалисты, контрольное обследование делают 2 – 3 раза в год.

В случае обнаружения кисты большого или среднего размера, воспаленной или при ее разрыве, проводится оперативное вмешательство. При этом киста удаляется, а в некоторых случаях удаляется полностью орган.

Увеличение селезенки у ребенка влечет за собой разрушение клеточек крови. В свою очередь такое состояние может спровоцировать разрыв увеличенного органа. Как определить патологию и что могло послужить причиной? Достаточно серьезное заболевание требует срочной медицинской помощи.

Диагностика источника

Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалию) опытный врач сможет обнаружить уже по результатам первичного осмотра и пальпации органов. Проводят перкуссию – выстукивание, которая дифференцирует истинное увеличение печени и селезенки от их опущения.

Дифференциальный анализ гепатомегалии и спленомегалии проводят с такими патологиями:

• опухолевидными новообразованиями в толстом кишечнике;
• эмфиземой легкого;
• поддиафрагмальным абсцессом;
• правосторонним и левосторонним плевритом;
• кистой в поджелудочной железе.

В первое посещение врач собирает анамнез и выясняет, как давно возникает неприятная симптоматика (болевой синдром, недомогание и др.), каков ее характер и интенсивность, имеются в анамнезе невоспалительные и воспалительной этиологии патологии печени (селезенки), травмы органов.

Для подтверждения источника увеличения печени и селезенки назначают инструментальную диагностику. Изначально проводят ультразвуковой анализ. Если исследование органов в брюшном отделе неинформативно, требуется проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

В тяжелом случае назначают пункционную биопсию. Предварительно вводят обезболивающее вещество, далее делают прокол с помощью тонкой иглы, берут образец биологического материала, который направляют на гистологический анализ.

Может понадобиться ангиография – исследование с применением контрастного вещества, которое вводится в сосуд. Метод диагностики позволяет оценить портальный кровоток. Если есть подозрение на присутствие гематологической патологии, требуется пункция костного мозга и биопсия лимфоузлов.

Проводится и лабораторная диагностика, например, общий и биохимический анализы крови, анализ на уровень печеночных ферментов.

Что делать?

Первое, что необходимо делать при развитии неблагоприятной симптоматики — обратиться за медицинской помощью. Почему? Своевременная диагностика патологии увеличивает шансы на ее скорейшее и эффективное излечение.

Рекомендуется сперва показать малыша терапевту. Первичная диагностика укажет на основную причину патогенных симптомов и врач определит необходимость дальнейшего обследования у таких специалистов:

• гастроэнтеролог;
• гепатолог;
• инфекционист;
• диетолог.

Первичная диагностика основывается на жалобах пациента и прощупывании воспаленного участка живота. Прежде чем делать лабораторные анализы или проводить УЗИ, необходимо собрать сведение о донорстве пациента, наличии иных патогенных симптомов, контактах с инфицированными индивидами.

Затем проводится визуальный осмотр кожного покрова. Специалист проверяет наличие высыпаний, цвет дермы. Возможные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Анализ крови проводят для определения общего состояния организма и выявления сопутствующих патологий. УЗИ, МРТ делают для определения расположения и величины внутренних органов (процедура выявляет отклонения в несколько см, что является основополагающим для точности диагностики) и визуализации полученных данных.

Лечение гепатомегалии является комплексным и формируется из нескольких основных составляющих:

• консервативное лечение;
• диета;
• иммуноукрепляющие нагрузки;
• последующая профилактика.

Остановить аномальное увеличение печени у ребёнка можно путём усиления иммунитета, диеты, контроля нагрузок.

Одной из составляющих терапевтического курса является лечение первопричины (это может быть инфекционное заболевание, психоэмоциональные сбои и прочее). Необходимо изменить рацион ребенка введением специальной диеты, чтобы доставлять организму требуемые вещества для борьбы с патологией.

Помимо этого, рекомендуется ввести дозированную физическую нагрузку. Малыш может делать утреннюю зарядку либо выбрать секцию по душе и посещать ее несколько раз в неделю (в зависимости от физических показателей).

Назначение медикаментозных средств отличается для каждого конкретного случая. Врач выписывает нужные медикаменты и рекомендует индивидуальный терапевтический курс отдельно каждому пациенту. Даются указания относительно общего укрепления иммунной системы (в некоторых случаях и без назначения спец. средств). Родители должны четко придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы лечение принесло пользу, а не нанесло дополнительный вред.

Зачастую прописывают гепатопротекторы. Медикаменты, которые оказывают двойное действие — лекарственное и защитное. Выписывают такие препараты:

• “Галстена”;
• “Легалон”;
• “Хепель”;
• “Эссенциале”.

Некоторые из представленных выше медикаментов имеют возрастные ограничения. Малышам, которым еще не исполнился 1 год, запрещено принимать приведенные выше лекарства. Их лечение должно быть составлено наиболее тщательно, чтобы не нанести вред несформированному организму.

https://youtube.com/watch?v=XpDCTsChl9M

Средства народной медицины

Если у ребенка увеличена печень, не рекомендуется использовать средства народной медицины для самолечения. Почему? Употребление различных отваров и настоек может негативно повлиять на состояние воспаленного органа и нанести вред пациенту.

Любые манипуляции необходимо согласовывать с лечащим доктором. Если врач одобрит использование одного из методов народной медицины, то необходимо четко придерживаться рекомендаций относительно дозировки и периодичности использования подобной терапии.

Признаки умеренной спленомегалии

Воспалительная спленомегалия сопровождается перечисленными ниже симптомами:

• слабость;
• расстройство стула;
• тошнота;
• наличие острых болей режущего характера в левом подреберье.

Выделяют следующие симптомы невоспалительной спленомегалии:

• снижение работоспособности;
• бледность кожного покрова;
• ухудшение аппетита.

Умеренная спленомегалия – увеличение органа в размерах. Признак свидетельствует о протекании заболевания в других органах. Увеличенная селезенка – не заболевание, а его симптом.

Для обследования органов брюшной полости врач применяет прощупывание (пальпацию), перкуссию. При использовании метода здоровая селезенка выявляться не должна. Для уточнения размеров селезенки используют УЗИ брюшной полости, МРТ или КТ.

Если при пальпации обнаружено увеличение селезенки, врач назначает УЗИ. Метод выявляет точное расположение, вес, длину, ширину органа. Спленомегалия бывает:

• умеренная, которая проявляется временно;
• ярко выраженная, наблюдается у лиц с различными заболеваниями.

Врач выявляет разновидность состояния, чтобы определить причину и назначить лечение. Спленомегалия бывает разных размеров у взрослых и детей. Для каждого возраста врачи определяют нормальные размеры селезенки.

У взрослых

Умеренная спленомегалия включает в себя параметры для взрослого человека:

• длина от 13 до 20 см;
• вес от 350 до 500 г.

Если параметры измерения превышают эти цифры, врач пишет в истории болезни о выраженной форме спленомегалии. В этом случае селезенка увеличена настолько, что будет выделяться из под ребер (видна невооруженным взглядом). При умеренном увеличении органа немного прощупывается под левыми ребрами, превышение параметров – временное явление.

У детей

Спленомегалия у ребенка чаще всего является физиологической. Поэтому диагноз умеренная спленомегалия может быть поставлен ошибочно. Такое состояние наблюдается у школьников, но это не свидетельствует о заболевании.

При умеренном состоянии увеличение органа часто может протекать без клинической симптоматики. При достижении больших размеров селезенки появляются следующие симптомы:

• ощущение дискомфорта в области левых ребер;
• тяжесть в животе;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• недомогание (слабость, усталость, вялость, сонливость);
• тошнота.

Боли в левом подреберье при спленомегалии Если причина состояния в инфекции, глистной и паразитарной инвазии, дополнительно появляется следующая клиническая симптоматика:

• боль в животе;
• диспепсические явления (рвота, диарея);
• резкое снижение массы тела вплоть до истощения;
• повышение температуры тела.

По признакам врач предполагает заболевание и назначает дополнительные диагностические тесты.

Чтобы врач назначил лечение, выявляют причину заболевания. Терапия направлена не на лечение селезенки, а на болезнь, которая вызвала умеренное увеличение. Применяют следующие методы лечения:

• противовирусные, антибактериальные, противогрибковые препараты;
• противопаразитарные, противоглистные средства;
• химиотерапия для лечения рака;
• хирургические методы для удаления доброкачественной или злокачественной опухоли;
• глюкокортикостероиды;
• препараты, разжижающие кровь;
• препараты для укрепления сосудистой стенки.

Если причиной умеренного увеличения стали метаболические нарушения, дополнительно врачи рекомендуют придерживаться диеты. Например, если причина в амилоидозе, врач советует снизить употребление белка.

Причины увеличения органов

Увеличение размера печени – это гепатомегалия, а селезенки – спленомегалия. Причины могут отличаться, но часто они одинаковые и указывают на одно первичное состояние.

Печень

Гепатомегалия (явление, когда увеличена печень)– это не отдельное заболевание, а симптом иного патологического состояния, протекающего в печени или ином отделе пищеварительного тракта. Если не выявить вовремя причину гепатомегалии и не начать терапевтические мероприятия, это может вызвать печеночную недостаточность.

Причины гепатомегалии у взрослых связаны со следующими первичными заболеваниями органа:

• жировым гепатозом;
• холестатическим гепатозом;
• гепатитом;
• циррозом;
• вирусным или бактериальным инфицированием.

Кроме того, причинами увеличения печени выступают:

• патологии наследственного характера, протекающие с нарушением обменных процессов;
• нарушение кровообращения по типу сердечной недостаточности и закупорки вен в печени;
• сбой в обменных процессах по типу гемохроматоза, нарушения обмена жиров в организме;
• наличие новообразования в печени: кистозного, опухолевидного с доброкачественным или злокачественным течением;
• токсическое поражение печени алкогольного или лекарственного характера;
• развитие желчнокаменной болезни;
• наличие гельминтов в полости печени.

В детском возрасте увеличение печени проявляется на фоне:

• воспалительного процесса;
• врожденных ТОРЧ-инфекций;
• токсического или лекарственного поражения органа;
• обменных нарушений;
• сбоя в работе желчевыводящих органов, закупорки протоков;
• наличия опухоли в печени или метастатического ее поражения.

У новорожденных гепатомегалия часто протекает на фоне желтушного синдрома. В таком случае специфическое лечение не проводят, а печень приходит в норму самостоятельно в течение месяца. Среди причин увеличения – родовая травма, сахарный диабет, иные эндокринные нарушения у матери. У детей до 7 лет гепатомегалия также считается физиологическим явлением и считается нормой, если выход печени за ребра не превышает 1-2 см.

Селезенка

Увеличение селезенки вызвано застойным процессом в венозных сосудах. На фоне такой патологии изменяется сосудистая ткань, нарушается строение эритроцитарных клеток, что вызывает ухудшение общего состояния.

Среди причин застойных явлений в селезенке:

• развивающийся цирроз печени;
• присутствие опухолевидного новообразования или кисты в селезенке;
• аутоиммунный процесс в организме;
• развитие специфической инфекционной патологии – туберкулеза, вируса иммунодефицита, сифилиса, брюшного тифа;
• развитие острой или хронической воспалительной болезни – тонзиллита, эндокардита и др.;
• присутствие патологии крови – анемии, гранулематоза, лейкоза, недостаточности кровотока;
• наличие глистных инвазий в селезенке.

У ребенка спленомегалия чаще развивается на фоне инфекционной болезни и нарушения работы кровотока. Среди основных причин увеличения – анемия, лейкемия, туберкулез, брюшной тиф, гематологический синдром.

Одновременное увеличение печени и селезенки

• Увеличение печени и селезенки может происходить одновременно. Причины в такой ситуации – первичные патологии печени (цирроз, туберкулез, наличие инвазий, гепатит и др.) или селезенки (опухолевидные новообразования, туберкулез и др.).
• Печень и селезенка увеличиваются одновременно при наследственных патологиях, которые протекают со сбоем в процессах обмена, а это – ожирение, диабет, патологии поджелудочной железы, анемия, связанная с нехваткой железа и др.
• При наличии патологий сердца и сосудов, гипертонии, аутоиммунных болезней повышена возможность увеличения печени и селезенки. К источникам относят развитие бактериальной, вирусной, грибковой патологии: краснухи, сифилиса, мононуклеоза, сепсиса, бластомикоза.

Показатели нормы

У детей может наблюдаться физиологическое увеличение селезенки на 2 – 3 день жизни, что зависит от наполненности кровью органа

У взрослых людей определить расположение и размеры селезенки методом пальпации невозможно, так как она находится позади ребер и прикрыта ими. Но у новорожденных и грудных детей орган удается прощупать при наружном осмотре благодаря слабой жесткости костей и мускулатуры брюшного пресса, а также отсутствию жировых отложений в брюшной полости.

Размеры селезенки у ребенка зависят как от его возраста, так и от физиологических параметров – роста и веса. При рождении человека масса этого органа составляет всего 9 граммов, за первый год жизни он вырастает до 25-28 г, а от года до 6 лет детская селезенка увеличивается еще в два раза – до 50 г. У 16-летних подростков она в среднем равна органу взрослого и весит 160 граммов. Параметры селезенки должны примерно соответствовать показателям приводимой ниже таблицы:

Как видно из таблицы, жестких ограничений показателей нормы не существует, и в разном возрасте она различна. При некоторых патологиях у детей и подростков отмечается стойкое увеличение размеров селезенки, доходящее до 15 и более процентов от нормы. Подобный признак, носящий название спленомегалии  (термин происходит от латинского названия органа – splen) свидетельствует, что в организме ребенка происходят некие патологические процессы.

Спленомегалия может быть как первичной, свидетельствующей о заболевании самой селезенки, так и вторичной – одним из симптомов какой-либо патологии, не связанной с ней напрямую. Коррекция ситуации состоит не в том, чтобы уменьшить размеры органа до нормы, а в том, чтобы устранить первопричину подобной симптоматики. Таких причин может быть множество – от относительно безобидных до очень серьезных. В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), включающей все патологии, официально признанные на сегодняшний день медициной и имеющие специфическую симптоматику, спленомегалии, не классифицированной в других рубриках, присвоен код R16.1.