Симптомы и лечение острого цистита у ребенка: антибиотики и другие лекарства от воспаления мочевого пузыря

Цистит у детей

Цистит – это одно из наиболее распространенных заболеваний детского возраста. Причем девочки в 5-6 раз чаще страдают циститом, чем мальчики. Это связано с различием в строении мочевыделительной системы. Основная причина цистита у детей – попадание болезнетворных микробов в мочевой пузырь. При этом ребенок жалуется на боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, повышение температуры тела, помутнение мочи, общую слабость и недомогание. Лечение детского цистита должно иметь комплексный подход и состоять из специально сбалансированной диеты, особых гигиенических мер, курса антибактериальной терапии и народных методов.

Среди основных возбудителей цистита у детей выделяют: кишечную палочку, различные виды стрептококков, стафилококков, уреаплазмы, хламидий, протеи т.д.

Зачастую, цистит развивается у детей со сниженным иммунитетом, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, авитаминозами, мочекаменной болезнью, а также врожденными пороками, связанными с развитием мочеполовой системы .

Также довольно часто цистит у детей развивается на фоне приема некоторых лекарственных средств (уротропин, сульфаниламиды, иммунодепрессивные вещества), хирургических операций, траволечения, использования большого количества моющих средств при купании, присутствия камней в мочевом пузыре .

Цистит у детей может развиваться в двух формах: хронической и острой.

Для острой формы цистита у ребенка характерно молниеносное развитие (в считанные часы или дни). При правильно подобранном лечении в течение недели острый цистит завершается полным выздоровлением.

Вследствие частых эпизодов острого цистита, а также других заболеваний мочеполовой системы у ребенка может развиться хроническая форма цистита. Она характеризуется длительным течением и стойкой невосприимчивостью к лечению.

Ребенку, заболевшему циститом, необходимо в течение трех-четырех дней обеспечить постельный режим. Спокойствие и забота родителей значительно ускорят процесс выздоровления. В это время рекомендуется воздержаться от активных игр и прогулок.

В качестве лечебных процедур для лечения цистита у детей можно делать сидячие ванночки с ромашкой, шалфеем, календулой (при температуре воды 37.5 С), к мочевому пузырю прикладывают сухое тепло – не более 38 С (узелок с теплой солью, грелку) .

Из рациона питания рекомендуется исключить все соленые, пряные, жирные и жареные блюда . Диета должна состоять из молочнокислых продуктов (наиболее полезны йогурты), молочных каш, фруктов и овощей, нежирных сортов мяса.

Очень важно обеспечить ребенку в период болезни обильное питье. Для этого готовят некрепкий чай, дают теплое молоко, фруктовые соки (особенно брусничный и клюквенный), минеральные воды без газа

В первую очередь это делается для вымывания инфекции из мочевого пузыря, а потому считается наиболее важной лечебной мерой.

Кроме того уролог назначает антибактериальные препараты. которые используются для подавления развития инфекциии помогут вылечить цистит у детей. При этом необходим обязательный контроль врача и проведение антибиотикограммы на второй или третий день после начала приема препаратов.

Также при лечении цистита у детей широко применяются народные рецепты, эффективность которых в несколько раз превышает действие медикаментозных средств.

Снять воспаление и облегчить состояние ребенка при цистите помогут следующие сборы:

• Отвар из цветов липы, ромашки, семян тыквы, льна, конопли, листьев ежевики, багульника болотного, зверобоя.
• Отвар из семян укропа, тысячелистника, листьев березы, корня солодки.
• Отвар из пустырника, ромашки, мелиссы, хмеля, валерианы, трилистника водяного и череды.

Лечение

После установления диагноза нужно как можно скорее приступать к лечению. Лечить детский цистит надо комплексно. Для этого используют:

1. Медикаментозные меры.
2. Немедикаментозные методы.

Медикаментозное лечение – это основа терапии любой бактериальной инфекции. Выделяют терапию:

• Этиотропную.
• Патогенетическую.
• Симптоматическую.

К немедикаментозным мерам относят:

• Постельный режим.
• Диету.
• Питьевой режим.
• Физиопроцедуры.

Этиотропная терапия предполагает воздействие на основную причину, то есть патогенную микрофлору, вызвавшую заболевание. Для этого назначают антибиотики. Выбор препарата зависит от возраста пациента. Чаще всего назначают:

1. Средства пенициллиновой группы (Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав).
2. Цефалоспорины (Цеклор, Хиннат).
3. Сульфаниламиды комбинированные, например, Ко-тримоксазол (после 2 месяцев).
4. Антибиотики фторхиноловой группы (не ранее подросткового возраста).
5. Уроантисептики, например, Монурал, Экофомурал (обычно начиная со школьного возраста).
6. Местные антисептики Мирамистин, Протаргол.

Антибиотики при цистите у детей могут назначаться в таблетках и инъекциях, курсом не менее недели. В некоторых случаях лечение может включать промывание (инсталляции) мочевого пузыря. Инсталляции проводятся антисептическими растворами, причем рекомендуются в основном при хронических циститах. Манипуляции могут быть назначены после 6 лет.

Патогенетическая терапия предполагает скорейшее выведение токсинов из организма. Чаще всего это достигается без применения медикаментов – ребенку дают больше пить. Но в некоторых случаях могут назначить диуретики и внутривенное вливание физраствора (в особо тяжелых случаях).

Симптоматическая терапия призвана облегчить состояние пациента, но на течение болезни она повлиять не может. Для устранения рефлекторного спазма уретрального сфинктера и рефлекторной активности мочевого пузыря могут назначать спазмолитические средства: Дротаверин, Нош-пу. Чтобы уменьшить боль иногда назначают Анальгин, Баралгин (не желательно назначать в младенческом возрасте до 3 месяцев).

Немедикаментозная терапия

Цистит в остром состоянии может потребовать госпитализации, но и лечение цистита у детей в домашних условиях возможно после осмотра врача и назначения грамотного лечения. Прежде всего им требуется обеспечить постельный режим. Хороший эффект дает сухое тепло на область мочевого пузыря. Иногда врачи рекомендуют теплые сидячие ванны с отварами трав, например, ромашки. В этом случае нужно следить за тем, чтобы температура воды не превышала 37,5 градусов.

Важным элементом ускорения процесса выздоровления ребенка, вышедшего из состояния грудного возраста, является диета. Огурцы, помидоры, капусту и кабачки в переработанном виде (засолка, квашение) рекомендуют вводить детям после 5–6 лет. Но иногда в очень ограниченном количестве эти продукты дают детям уже в 3 года.

В случае развития цистита от них придется отказаться. Диета должна быть молочно-растительной, сладости, соленья и острые блюда нужно исключить. В рацион можно включить:

• Компот из сухофруктов без сахара.
• Хорошо обеззараживает мочевой пузырь клюквенный и брусничный морс, отвары или детские чаи с ромашкой.
• Для лечения школьников в рамках фитотерапии могут использоваться отвары полевого хвоща, подорожника и зверобоя.
• В терапевтических целях в три года и старше детям может быть назначена минеральная вода без газа из расчета 5 мл на каждый килограмм веса малыша.

Наиболее распространенными физиотерапевтическими процедурами являются:

1. Электрофорез.
2. СВЧ.
3. Магнитотерапия.

Электрофорез делают с применением антибиотиков и антисептиком. А воздействие на надлобковую зону СВЧ и магнитом улучшают трофику тканей, стимулируют иммунные реакции, запускают регенерацию.

Обязательная профилактика этого заболевания. И это не только правильная гигиена, регулярное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение питьевого режима, своевременное лечение гельминтозов, эндокринных болезней. Это и исключение переохлаждений и закалка организма. Лето – оптимальный период года для начала закаливающих мероприятий. К осенне-зимнему периоду организм малыша будет готов встретить холода и устоять.

Диагностика цистита

Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

1. Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
2. Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
3. Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
4. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
5. УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
6. Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
7. Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

Какие лекарства можно дать ребенку при цистите

Лечение острой стадии состоит в соблюдении определенного питьевого режима и щадящей диеты, приема медикаментозных препаратов. Что подразумевают под собой данные меры?

Обильное питье. Выпивать более двух литров жидкости в день для школьников и подростков легко, а при установлении диагноза острое воспаление мочевика – крайне необходимо. Употребление напитков, которые обладают очищающими свойствами (теплые компоты, морсы, чай с черной смородиной, облепихой или лимоном), обеспечивает непрерывный ток и вымывание из полостей мочевикаболезнетворных микроорганизмов, крупинок песка, солей.

Питание. Обязательной мерой будет исключение из повседневного рациона раздражающие слизистые оболочки продукты. К данной категории можно отнести практически все фрукты, сладости, газированные напитки, маринады, приправы, копчености, консервацию. Возможен запрет на кисломолочную продукцию.

Медикаменты

Чаще всего острая стадия вылечивается без антибиотиков. Их применения на данных этапах просто нецелесообразно. Врачами назначаются уросептики:

Может быть назначен «Бисептол». Если подозревают пиелонефрит, подключают и антибиотики. Чаще всего это пенициллиновый ряд:

Продолжительность приема и дозировка высчитывается исходя из степени тяжести протекания болезни.

Синдром болезненного опорожнения убирают спазмолитиками по типу:

Так же не обходится без поддерживающей почки фитотерапии «Фитолизином», «Канефроном». Они полностью состоят из лекарственных растений, не вызывают побочек и не имеют противопоказаний.

Справиться с заболеванием, перешедшим в хроническую форму, без стационарного наблюдения довольно сложно. Такие меры необходимы для полного контроля над самочувствием пациента, проведение полного обследования и наблюдения за тем, как организм реагирует на назначенные лекарства. Принципы терапии остаются такими же: больше питья, поменьше жареной пищи и лекарства, в число которых уже обязательно будут входить антибиотики.

Курс их приема может затянуться на две недели, которые и придется провести под постоянным наблюдением специалистов. В это время обязателен прием пробиотиков и пребиотиков по типу:

Уросептики назначаются после, для профилактики рецидива

Особое внимание уделяют первопричинам возникновения цистита и его хронизации в детском организме. Диагностируются инфекционные агенты, проводится ультразвуковые исследования почек

Девочкам пролечивают возникающие вагиниты и вульвиты. Если после антибактериальной терапии рецидивы не проходят, уместно назначение иммуномудуляторов «Виферон» или «Генефрон».

Процедура инстилляции в полость мочевого пузыря не самая приятная, но очень эффективная, и дающая положительные результаты уже после первого раза. Так же в число назначаемых физиотерапевтических процедур могут входить электрофорез, УВЧ, индуктотермия.

Цистит у детей: лечение антибиотиками – основные принципы терапии

Антибактериальные препараты с осторожностью назначаются даже взрослым, не говоря уже о детях. Прописывает лекарства исключительно врач, учитывая следующие факторы:

1. Результаты обследования. При цистите ребенку необходимо как минимум сделать УЗИ, а также сдать анализы крови и мочи. Урина почти всегда обследуется на бактериологический посев, позволяющий определить возбудителя инфекции. Разные бактерии чувствительны к разным препаратам, потому подбор антибиотиков проводится в каждом случае индивидуально.
2. Существующие противопоказания. Если у ребенка присутствуют сопутствующие проблемы со здоровьем, то специалист должен убедиться, что назначенное лекарство совместимо с ними.
3. Возраст пациента. Есть медикаменты, недопустимые для приема детьми. Доктор должен обязательно учитывать этот момент.
4. Оптимальная длительность курса. Как правило, она составляет от недели до двух. В некоторых случаях достаточно однократного приема препарата.

Если врач ответственно подходит к задаче выбора лекарства, то никаких проблем в дальнейшем у ребенка не будет. Вместо этого получится остановить распространение инфекции, за счет чего заболевание прекратит развиваться.

Главная опасность антибактериальной терапии для детей – неправильное использование медикаментов, что в основном характерно для случаев, когда родители решают самостоятельно подбирать лекарство. Следует помнить:

• антибиотики бесполезны при вирусной или грибковой природе цистита (при таких типах заболевания показы противовирусные и противогрибковые средства);
• антибиотики не сбивают повышенную температуру (для этого нужны жаропонижающие);
• антибиотики не защищают от возникновения бактериальных осложнений (с подобной задачей справляются препараты на растительной основе).

Дурную репутацию антибактериальной терапии в основном создали люди, которые неправильно применяли медикаменты. Действительно, если без повода давать ребенку препараты, то лечение может обернуться проблемами, среди которых:

• повышение устойчивости микробов к конкретному средству (в дальнейшем его использование будет бесполезным);
• нарушение нормальной микрофлоры;
• возникновение аллергических реакций, сбой в ферментативной работе организма;
• отсутствие положительных результатов лечения.

Поскольку негативные последствия приема антибиотиков связаны лишь с медицинской неграмотностью, то нет смысла ограждать ребенка от подходящей ему терапии. Главное – найти квалифицированного врача и контролировать, чтобы он назначал препараты не «наобум», а ориентируясь на результаты анализов.

Дополнительные методы лечения

Рекомендован обильный питьевой режим с исключением спиртных напитков, газировок, крепкого и сладкого чая, кофе. Показано соблюдение основных принципов 5-й диеты по Певзнеру.

Нестероидные противовоспалительные применяются для ограничения зоны повреждения и блокировки медиаторов воспаления. При остром цистите назначается системное противовоспалительное лечение (Нимесулид, Диклофенак, Нимесил). Эти препараты оказывают также выраженный анальгезирующий и жаропонижающий эффекты.

В рамках терапии хронического цистита применяется промывание и инстилляция мочевого пузыря антибактериальными и противовоспалительными средствами. Используют растворы фурациллина, борной кислоты, протаргола, колларгола.

• При выраженном болевом синдроме (или задержке мочеиспускания у мужчин) также показано назначение обезболивающих (Солпадеин, Гентос) и спазмолитиков (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин).
• Для устранения отёка показан приём антигистаминных препаратов (Диазолин, Лоратидин, Димедрол).
• Эффективна иммуномодулирующая терапия (Уро-Ваксом, Виферон).
• Из средств народной медицины показано употребление настоев и чаёв из тысячелистника, ромашки, мелисы, пустырника, чабреца, зверобоя, мяты.

Для длительного употребления и профилактики рецидивов назначают растительные уросептики: Неоренал по две таблетки дважды в сутки или Уростин по две капсулы трижды в день.

Для повышения естественной резистентности организма показаны мультивитаминные комплексы, с обязательным содержанием витаминов А и Е, с целью мембраностабилизирующего, репаративного и антиоксидантного действия.

При употреблении фурагина рекомендован дополнительный приём витамина В6, являющегося необходимым компонентом для полноценного метаболизма препарата.

При хроническом цистите обязательным дополнением к лечению является физиотерапия. Используют лазеротерапию, электрофорез с лекарственными средствами, пеллоидотерапию.

При длительной антимикробной терапии обязательно назначают противогрибковые препараты и средства для нормализации и поддержания кишечной и влагалищной микрофлоры.

https://youtube.com/watch?v=aViOsAlPaRQ

Вспомогательные средства

Малышу в схему лечения включают вспомогательные препараты: обезболивающие и пробиотики. Иногда дополнительно назначают иммуномодуляторы. Это необходимо для усиления сопротивляемости организма при частых рецидивах заболевания и профилактики осложнений. Для того чтобы болезнь быстрее отступила, рекомендован постельный режим, при отсутствии температуры – местные согревающие процедуры. На область мочевого пузыря накладывают сухое тепло, практикуют сидячие ванны. При этом температура воды должна быть 37,5 °С, горячая вода недопустима.

При этом температура воды должна быть 37,5 °С, горячая вода недопустима.

Обезболивающие

Помогают устранить болевой синдром при инфекции мочеполовой системы, снизить температуру. Врач назначает:

• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Ибуклин;
• Анальгин;
• Баралгин М;
• Эффералган;
• Но-Шпу;
• Спазмалгон.

https://youtube.com/watch?v=IDu8gVqGa2E

Пробиотики

Необходимы для нормализации микрофлоры. Детям подходят Аципол, Хилак Форте, Линекс, Бактистатин, Пробифор и др. Они помогают восстановить баланс полезных элементов в организме ребенка, улучшить общее состояние больного.

Цистит у ребенка 3 года – какие антибиотики подходят?

К маленьким детям родители всегда относятся с огромным трепетом, поскольку организм ребенка еще достаточно слаб и уязвим. Тем не менее это не значит, что заболевшему нельзя давать антибиотики. Многие из указанных выше препаратов разрешено использовать даже в столь «юном» возрасте. Трехлетку можно лечить такими медикаментами, как:

• Амоксиклав в форме суспензии или раствора для парентерального применения (таблетки назначают лишь с 6-ти лет);
• Аугментин в форме суспензии или сиропа (таблетки допустимо применять только с 12-ти лет);
• Сумамед в виде таблеток 125 мг (если вес ребенка составляет менее 12,5 кг, то следует использовать антибиотик в виде суспензии);
• Азитромицин (при массе тела более 10 кг);
• Зиннат, Цедекс, Цефаклор, Тарацеф (в таблетках или суспензии), Супракс Солютаб (в форме суспензии);
• Ко-тримоксазол.

Маленьким детям точную дозировку определяет врач. Как правило, «порция» зависит от веса пациента.

Хотя обозначенные антибиотики и разрешены для лечения трехлеток, все же следует внимательно контролировать состояние ребенка после приема средства. У пациента может проявиться непереносимость какого-либо компонента, входящего в состав медикамента. При покраснениях кожи, сыпи, ухудшении сна и прочих подобных симптомах рекомендуется прекратить терапию и вновь обратиться к врачу, чтобы он прописал другой препарат.

Почти всегда антибактериальная терапия оказывается единственным действенным способом борьбы с детским циститом. Нужно лишь показать ребенка квалифицированному специалисту и в точности следовать его указаниям, чтобы своевременно купировать приступ острого или хронического воспаления.

Нарушить стерильность внутренней оболочки органов мочевыделительной системы и дать старт воспалению, может множество факторов, в число которых входит бактериальная инфекция и переохлаждение. Цистит может проявляться у детей грудного возраста, от 4 до 6 лет, и чаще всего после 12 лет. Девочки намного больше подвержены данной патологии за счет особенностей анатомического строения мочевыделительной системы.

Пути проникновения инфекции и группы риска

Отдельно стоит выделить риск–факторы, которые напрямую не ведут к воспалению, но могут служить основанием для его появления.

https://youtube.com/watch?v=XKcgcq3b_uA

К их числу относятся:

• ВИЧ и другие формы иммунодефицита,
• гиподинамия,
• склонность к запорам,
• переутомление или истощение организма,
• слабый иммунитет, особенно на фоне вирусных заболеваний,
• посещение бассейнов.

В общих чертах мы сказали о механизмах проникновения инфекции в мочевой пузырь. С медицинской точки зрения их делят на 5 категории:

1. восходящий путь, когда инфекция по каналам поднимается к пузырю,
2. нисходящий, когда заражение идет от почек,
3. гематогенный путь (причина находится в крови),
4. лимфогенный (воспаление распространяется по лимфатическим путям),
5. травматический путь (патогенные микроорганизмы проникают внутрь органа через его поврежденную стенку).

Дополнительные препараты, используемые при цистите

При легкой форме цистита можно ограничиться средствами с растительным составом. При наличии осложнений и вызванных таковыми симптомов назначают препараты из других групп.

Растительные средства

Препараты, имеющие природный состав, которые назнасреди пчают в лечении цистита у женщин, можно поместить в таблицу:

Несмотря на растительный состав вышеперечисленных средств, назначать таковые должен только врач. К тому же, препараты нужно использовать в комплексной терапии. Повышается эффективность медикаментов при совместном приеме с проведением физиотерапевтических процедур.

Из других групп

В качестве симптоматического средства при воспалении мочевого пузыря применяют свечи Индометацин. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных. Основное действие направлено на снижение интенсивности симптомов цистита: боли, нарушения мочеиспускательной функции и др.

Не назначают суппозитории при беременности и в период лактации, язвенном поражении желудка и 12-перстной кишки, гиперчувствительности к компонентам, тяжелых заболеваниях печени, почек, сердца, изменениях на слизистых прямого кишечника (проктите, кровотечении и др.).

Симптоматически действует при цистите и препарат Диклофенак, который снимает болевые ощущения, в том числе при хроническом цистите, и борется с иными воспалительными проявлениями. Чаще назначают медикамент в форме суппозиториев ректального типа.

Не назначают свечи Диклофенак при гиперчувствительности к компонентам, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, обострении гастрита, заболеваниях крови, внутреннем кровотечении, в периоды беременности и лактации.

В качестве симптоматических средств назначают пероральный порошок Нимесил и суппозитории Гексикон. Эффективны и свечи Метилурацил, которые обладают обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Симптомы цистита имеют сходства с клинической картиной других заболеваний, например, холецистита. Поэтому назначать сильнодействующие, в том числе антибактериальные препараты должен только врач.