Причины и лечение ночного и дневного недержания мочи у детей: народные средства, таблетки и профилактика энуреза

Обзор

Ночное недержание мочи может причинять беспокойство и расстраивать родителей и детей, но это частое явление, которое обычно со временем проходит.

Научное название ночного недержания мочи — ночной энурез. Он распространен у маленьких детей, но по мере взросления ребенка встречается все реже. По некоторым оценкам непроизвольное мочеиспускание во сне случается регулярно, не менее 2 раз в неделю:

• у 1 из 12 детей в возрасте до 4,5 лет;
• у 1 из 40 детей — в возрасте до 7,5 лет;
• у 1 из 65 детей — в возрасте до 9,5 лет.

Примерно 1 человек из 100 продолжает страдать энурезом, уже будучи взрослым. Энурез чуть более распространен среди мальчиков, чем среди девочек. Как правило, при этом следует обратиться к специалисту, например, урологу (врачу, занимающемуся лечением болезней мочевой системы). Прочитайте подробнее о недержании мочи у взрослых.

Ночное недержание мочи считается проблемой, лишь если оно начинает беспокоить детей или родителей, и редко считается патологией у детей младше пяти лет. Многие родители обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда энурез мешает социальной жизни ребенка (например, его нельзя оставить ночевать у друзей). Детям до пяти лет обычно не рекомендуется лекарственное лечение (хотя бывают исключения, если энурез проявляется в тяжелой форме). Большинство детей хорошо реагируют на лечение, хотя иногда ночное недержание мочи может временно возобновляться.

Выделяют два типа энуреза в зависимости от того, когда он впервые появились симптомы:

Причины

Доктор Комаровский считает, что основная причина детского ночного энуреза кроется в незрелости центральной нервной системы, и повлиять на процесс ее созревания довольно сложно. Зато в определенное время, когда нервная система дозреет, от проблемы не останется и следа. По такому сценарию все проходит у 85% ребят.

Медики давно обратили внимание на то, что детки, чьи родители писались во сне, с вероятностью от 50 до 75% тоже будут страдать энурезом. Но даже если родители никогда, даже в самом нежном возрасте, не страдали подобным, то риск развития недержания все равно составляет от 15 до 20%

Комаровский подчеркивает, что случиться такое может абсолютно с каждым.
В качестве сопутствующего симптома энурез может встречаться при разных заболеваниях нервной системы, при проблемах с гормонами и здоровьем мочевыводящей системы, и также при некоторых психических нарушениях.
Невротический энурез может быть ответной реакцией нервной системы на пережитый стресс, психологическую травму (встречается примерно в 5% случаев), эндокринопатический энурез – следствие нарушения гормонального фона, например, им чаще страдают дети с сильным ожирением, а также с сахарным диабетом. Эпилептический энурез – один из симптомов эпилепсии.
Развиться энурез может после перенесенных тяжелых заболеваний, после воспалительных недугов мочевыводящих путей (например, после или пиелонефрита). Причинами «ночных неприятностей» могут быть нейрогенный мочевой пузырь и некоторые аномалии в строении органов мочевыводящей системы.

Официальная статистика гласит, что до 95% случаев энуреза не имеют под собой патологических причин, которые мы перечислили. Ребенка обследуют, но никаких отклонений у него не обнаруживают, что подтверждает версию о том, что преимущественная причина все-таки кроется в возрастных особенностях нервной системы.

На вопрос, в каком возрасте ребенок должен в норме перестать писаться по ночам, доктор Комаровский отвечает, что вполне естественно, если проблема будет сохраняться до 5-7 лет. Дневной энурез в норме должен проходить к 4 годам. Но нормы довольно условны.

Причины детского энуреза

Каковы причины энуреза у детей? Всегда ли они связаны с отклонениями и заболеваниями? Ответ однозначный: нет! В большинстве случаев ночной энурез у детей никак не связан заболеваниями. Именно поэтому хороший врач никогда не будет назначать ребенку какие-либо препараты для контроля мочеиспускания, если малышу не исполнилось 5-6 лет.

Такой возрастной период выбран не случайно: ребенок к этому возрасту начинает понимать, что мочиться в постель плохо, что это лишает его многих возможностей (например, он не может ночевать в гостях и отдыхать на природе) и расстраивает родителей.

Причины детского энуреза можно условно разделить на физиологические и патологические.

Физиологические причины

Основные физиологические причины ночного энуреза у детей:

• длительное созревание ЦНС, некоторое отставание в физиологическом развитии детей, родившихся с гипоксией, недостаточной массой тела и последствиями родовых травм;
• временная гиперактивность мочевого пузыря;
• небольшая емкость мочевого пузыря;
• неумение контролировать питьевой режим;
• высокая физическая активность ребенка в вечернее время, провоцирующая потоотделение и повышенную жажду;
• ночные кормления детей, находящихся на грудном вскармливании;
• крепкий ночной сон, не позволяющий вовремя просыпаться при позывах к мочеиспусканию.

Вот видите, как много естественных причин ночного недержания мочи у детей

Специально заостряю повышенное внимание на этом, так как родители часто винят себе, что еще хуже — ребенка, если энурез продолжается до 5-6 лет. На какие-то из причин можно повлиять, на какие-то — увы, нельзя

Необходимо набраться терпения и делать всё для того, чтобы ребенок не чувствовал себя каким-то не таким. Вообще не заостряйте внимание на ночном недержании, если малышу еще нет 3-х лет.

После рождения ребенка еще несколько лет идет созревание центральной нервной системы, которая отвечает за контроль над мочеиспусканием. Незрелость ЦНС — главная причина энуреза у детей.

Сегодня специалисты доказали физиологичность детского энуреза. В норме ночью мочи образуется значительно меньше, чем днем. За это отвечает вазопрессин — антидиуретический гормон. И его функции у детей снижены. Только к 12 годам антидиуретический гормон начинает работать так, как у взрослых. Поэтому прежде чем начинать бесполезное и ненужное лечение энуреза у детей, разберитесь с причинами недержания.

Патологические причины

Патологические причины детского недержания связаны с физическими и психическими заболеваниями

Особое внимание специалисты сегодня уделяют психосоматике энуреза у детей. Нестабильность психоэмоционального состояния часто усиливает влияние физиологических предрасполагающих факторов

В результате ребенку уже 5 лет, а у него энурез, и возникает он обычно через несколько дней или недель после стресса или психотравмы.

Поделюсь в вами личной историей. Разница между моими старшими детьми — 2,5 года. После периода памперсов (пользовались ими ночью), который закончился примерно в 1,5 года, дочка спокойно спала и никогда не просыпалась мокрой. Но пришло время отправляться в роддом, и ребенок, не показывая внешне признаков тоски, начал писаться по ночам. Мы с ней виделись в этот короткий период, разговаривали по телефону, но таким образом нервная система отреагировала на сильный стресс — расставание с мамой. И продолжался ночной энурез после этого еще почти год.

Другие причины

Но не только психотравмы могут вызывать энурез у детей. Есть и другие причины:

• мочевые инфекции;
• сахарный диабет и ожирение;
• эпилепсия;
• аномалии развития позвоночника, травмы спины;
• гормональные нарушения.

Что является нормой, а что патологией, должен определять врач. Но и вы, родители, можете разобраться в этом вопросе и получить много достоверной и полезной для себя информации. Главное — не допустить ошибки. Поэтому не спешите начинать серьезно лечить энурез у детей, пока ребенку не исполнилось 5-6 лет.

Предпосылки возникновения энуреза

Причины энуреза у девочек и мальчиков неодинаковы. Развитие организма и модели поведения у каждого ребенка индивидуальны. Условия воспитания, привычки, наследственные черты могут повлиять на формирование здоровья.

Как факторы могут вызвать энуреза у детей?

Состояние развития головного мозга. Замедление развития ЦНС влечет за собой недостаточную способность контролировать процесс мочеиспускания. Причиной медленного развития может быть неблагополучная беременность или тяжелые роды

Дети с такой особенностью легко возбудимы, нервные, плохо концентрируют внимание. Поможет избежать энуреза спокойная обстановка и закаливание организма малыша

Режим дня с периодами сна и бодрствования. Нарушение сна – одна из частых причин ночного мочеиспускания. Это беспокойный поверхностный сон или глубокий (когда ребенок не помнит когда его будят ночью).

Крайности в системе воспитания детей. Если малышу все дозволяют, не приучают к чистоте и личной гигиене, то он не обращает внимания на мокрые трусики или постель. Или, наоборот, если ребенка излишне строго отчитывают за каждую мелочь, он боится лишний раз о себе напомнить и попроситься в туалет.

Причины возникновения заболевания:

• психологическая обстановка дома;
• наследственность. Если в семье есть случаи невропатических заболеваний, энуреза, это может явиться причиной заболевания;
• аномалии формирования мочеполовой системы. Недостаточный объем мочевого пузыря;
• воспалительные процессы, недолеченный цистит, последствия травм и операций;
• неправильная организация спального места ребенка. Постель должна быть жесткой и теплой. Поясницу и ноги всегда надо плотно укутывать, надевать теплую пижаму на ночь и носочки.

Еще одна причина — злоупотребление подгузниками, которое может быть удобно для мамы. Ребенок в тепле и не надо постоянно высаживать его на горшок. Но это приводит к тому, что трехлетние дети не знают горшка и опорожняются в штанишки. Приучать ребенка к горшку надо уже в год.

Он должен понять, что дискомфорт от мокрых ползунков или пеленок наступает после мочеиспускания. На уровне условных рефлексов формируется потребность оставаться сухим. Ребенок в положенное время начинает беспокоиться, показывая что пора на горшок. К яслям ребенок должен уметь обходиться в период бодрствования без подгузников. Даже до года не следует держать ребенка в памперсе постоянно. Только во время прогулки, похода в гости или поликлинику.Подробнее: отучаем ребенка от подгузников →

Энурез, его признаки, виды и механизм развития

Энурез – самопроизвольное мочеиспускание во время сна или бодрствования. Эта патология в основном проявляется в детском возрасте. Современная медицина определяет энурез как этап жизни человека, когда тот учится контролировать свое тело. Из этого следует, что недержание мочи – это процесс, который считают нормальным до 3-х лет.

Почему происходит сбой в работе мочевого пузыря

На первый взгляд специалистам и родителям непросто определить, имеет ли энурез психосоматические причины. Во время сна сознание детей отключается, и связь с реальностью временно прерывается. У малыша просто нет потребности в опорожнении мочевого пузыря. Таким образом, он справляет нужду в неподходящий момент.

Не стоит беспокоиться, если такие казусы с ребенком изредка случаются. А вот повторение недержания мочи на регулярной основе – повод тщательно проанализировать проблему. Профессиональную оценку поможет сделать специалист.

Виды и причины патологии в детском возрасте

Энурез, прежде всего, классифицируют по времени суток:

• дневной (тяжелая форма) – предполагается, что ребенок осознает все происходящее с ним как изнутри, так и извне, поэтому он должен понимать, что с ним происходит в реальном времени;
• малыш погружается в сон, тело расслабляется, некоторые процессы контроля тормозятся, поэтому допускается недержание, которое легко поддается коррекции.

Также энурез может быть первичным и вторичным. Когда ребенок справляет нужду в ночное время, так как еще не приобрел навыков контроля, это первичный энурез. Это легкая форма, и 95 % случаев проходят с взрослением. А вот вторичный энурез характерен для детей, которые некоторое время уже управляли мочеиспусканием, но по каким-то причинам снова стали писаться в кровать или даже в штаны. Именно последний тип может быть психосоматическим из-за сбоя в уже выработанном рефлексе – отсутствует реакция на позывы или же просто нет характерных ощущений.

Энурез у детей может иметь следующие психологические причины:

• перенапряжение нервной системы;
• излишняя стеснительность;
• психологическая травма;
• страхи;
• поражения нервной системы.

Методы лечения психологического энуреза упираются в первопричину возникшего состояния. Нужно выявить предпосылки патологии и ее пусковой механизм, ведь никакие медикаменты или даже хирургическое вмешательство не уберут саму причину заболевания.

Отношение ребенка к своей проблеме

Хотя проблема присуща именно малышу, в нее обычно вовлечена вся семья. От того, какую тактику реагирования выберут родители, зависит эмоциональное состояние ребенка. Именно взрослые формируют определенное отношение своего чада к этому вопросу.

Если ребенка ругают, наказывают, заставляют испытывать чувство вины за происходящее, симптомы приобретают негативную окраску. А проблема обычно сама собой не решается, и при этом страдают все окружающие.

Если же мама и папа не ругают ребенка, игнорируют казусы, таким образом, пытаясь его поддержать, ребенок все равно понимает и чувствует, что что-то с ним не так. Здесь могут появиться страх, стыд, ощущение своей ущербности или отверженности.

Родители тоже переживают массу неприятных чувств: от ощущения своей несостоятельности до злости и раздражения. А если все это тщательно пытаются скрыть, так или иначе каждый понимает и по-своему чувствует, о чем все молчат.

Нужно понимать, что морально поддержав своего ребенка, проблему вы его так и не решите. Правомерно ставить диагноз «энурез» после 4-х лет, когда навыки контроля и удержания мочи в случае необходимости должны быть сформированы. Однако если малышу меньше 3-х лет, и дело может быть связано исключительно с физиологией, не стоит полностью отвергать психологическую поддержку.

Разновидности недержания мочи у взрослых

Статистика утверждает, что около 1 % взрослых людей страдает от недержания мочи. В большинстве своем этому причиной служат анатомия выделительной системы, не совсем здоровый образ жизни или же патологии. Около 10 % случаев недержания у мужчин и женщин характеризует психосоматика, как провоцирующий фактор.

Разновидности энуреза у взрослых:

1. Стрессовый. Настигает мужчин и женщин во время незначительных физических нагрузок – пробежка, кашель, смех, поднимание тяжелых предметов. Это происходит без предварительных позывов и потребности опорожнить мочевой пузырь.
2. Ургентный. Характеризуется резкими позывами и невозможностью сдержаться, так человек просто не успевает добежать до уборной.
3. Смешанный. Сочетает в себе симптомы первых двух видов энуреза.

В любом случае есть повод обратиться за консультацией к доктору. Чем раньше это сделать и изучить недуг, тем проще и быстрее сможете избавиться от его неприятных проявлений.

Рецепты популярных народных средств от энуреза

Нетрадиционная медицина предлагает массу вариантов лечения при недержании мочи у ребенка. Чтобы убрать такой неприятный симптом, как недержание, используют следующие методы.

Настойка из толокнянки

Измельченные листья растения заваривают в кипятке из расчета: на 1 стакан воды 2 чайные ложки сухого экстракта. Далее, настою нужно постоять около 30 минут, и только тогда его можно процедить. Принимают травы трижды в день по 15 мл.

Настой из кислицы

Для приготовления нужны только листья этого растения. Они обладают терапевтическим эффектом. Кислицу – 20 грамм измельченных листиков – запаривают двумя стаканами кипятка и оставляют на 1 час. После того как заварка осядет, настойку процеживают и употребляют по одной столовой ложке 3 раза в день.

Важно строго следовать рецепту, чтобы избежать отравления. Лечение энуреза народными средствами будет безопасным, только если соблюдать все рекомендации, описанные в рецептах!

Настой из шиповника

Это лекарство народной медицины эффективно при расстройствах мочевыделительной системы. Его используют и взрослые, и молодые люди. Благодаря натуральному составу настойку рекомендуют давать также для лечения энуреза у детей.

Для приготовления нужно измельчить корни шиповника в порошок и залить кипятком из расчета: на стакан 1 столовую ложку. Настаивать средство нужно минимум 8 часов, после процедить и принимать по 100 мл трижды в день до еды. Курс лечения занимает месяц. Настой также можно в меньшей дозировке принимать для профилактики.

Пшенный настой

Зерна необходимо очистить, тщательно промыть. Залить пшено кипяченной теплой водой и дать постоять 3-5 часов, далее, хорошо встряхнуть и отцедить. Для каждого приема необходимо готовить свежую порцию. Это средство настолько эффективно, что уже на 2-3 день ребенок проснется, если почувствует позывы к мочеиспусканию.

Сок из пастушьей сумки

Для приготовления средства траву растения пропускают через мясорубку. Свежевыжатый сок разбавляют с водой. На пятьдесят капель нужно взять около 100 мл жидкости. Вылечить энурез такими средствами можно за 1-2 месяца.

Отвар из брусники и зверобоя

При энурезе у детей траву и ягоды заливают кипятком и проваривают 8-10 минут. На пол-литра воды необходимо взять по одной столовой ложке листьев растений, а также горсть ягод. Принимать средство нужно после полного остывания 3-4 раза в день по половине стакана.

Настой из семян укропа

Для большинства людей это растение – просто приправа, но ее семена обладают лечебными свойствами. Для лечения энуреза необходимо одну столовую ложку семян заварить в стакане кипятка и дать настояться. Пьют средство после приема еды по столовой ложке 3 раза в день.

Настойки из петрушки

Есть два варианта рецептов с этим растением для лечения недержания мочи у детей. В первом случае в стакане кипятка заваривают чайную ложку корешков и настаивают в течение 30 минут. Во втором – настой готовят из семян в тех же пропорциях, но оставляют для ферментации на ночь.

А также отвары и настойки при энурезе у детей готовят из листьев ежевики, травы тысячелистника, зверобоя, золототысячника, шалфея, крапивы и чабреца.

Лечение препаратами

Для правильного лечения энуреза ребенку следует пройти полное обследование и консультации специалистов. Придется посетить педиатра, психолога, невролога, психиатра, гинеколога и уролога.

Антидиуретический гормон

Есть средства, которые используют у взрослых и детей при неуточненной форме энуреза. Это Десмопрессин. Он является антидиуретическим гормоном, полученным синтетическим путем. Препарат усиливает реабсорбцию жидкости в дистальных канальцах и позволяет уменьшить объем мочи в ночное время.

Его аналоги с таким же действующим веществом – это препараты Адиуретин СД или Миринин. Средства используются в таблетках для приема внутрь или в виде интраназального спрея. Первичная форма энуреза купируется обычно лечебным курсом в течение 3 месяцев. После этого следует сделать перерыв на одну неделю, чтобы оценить полученный результат.

В противном случае из-за счет задержки воды в организме могут наступить осложнения: рвота, судороги. Лекарства, содержащие антидиуретический гормон, успешно справляются с заболеванием, но во время отмены у каждого второго пациента отмечается рецидив.

Антихолинергические вещества

Препараты, которые влияют на гладкую мускулатуру, увеличивают мочевой пузырь в размере. Одновременно происходит сжатие сфинктера органа, и урина не выливается непроизвольно наружу. К антихолинергическим средствам относится Белладонна, Атропин, Детрол. Медикаменты нового поколения – Спазмекс и Детрузитол – прицельно действуют на мочевой пузырь и имеют минимальный системный эффект.

Применение антихолинергетиков может вызывать сухость во рту, спазмы в животе и двоение в глазах. При передозировке возникает возбуждение, психоз, резко падает давление, пациент может впасть в кому. Не используются средства из этой группы для лечения людей с проблемой гиперрефлекторного пузыря.

Метаболические препараты и ноотропы

При энурезе используют средства, которые положительно влияют на метаболические процессы в центральной и периферической нервной системе. Наиболее известны из них

• Пирацетам;
• Пантогам;
• Фенибут;
• Фолиевая кислота;
• Тиамин (витамин B1);
• Пиридоксин (B 6);
• Кобаламин (B 12).

Они помогают улучшить питание нервных клеток, ускоряют метаболизм, способствуют усвоению полезных веществ (минералов, кислорода). Перечисленные препараты восстанавливают миелиновые волокна при их повреждении, защищают их от негативного влияния токсических веществ.

Пантогам повышает устойчивость клеток к хронической ишемии. Он обладает успокаивающим действием, улучшает выносливость. Средство используется от энуреза у детей при гипермоторном мочевом пузыре.

Фенибут – действенное лекарство от недержания мочи у взрослых и детей. Он восстанавливает кровоток в головном мозге и дает транквилизирующий эффект. Фенибут положительно влияет на психику, работая как легкий транквилизатор.

Ноотропил помогает улучшить память, повышает трудоспособность, нормализует передачу сигнала по нервному волокну. Не обладает седативными и психокорректрирующими свойствами.

Пикамилон помогает, когда энурез сопровождается дистонией вегетососудистого типа. Он устраняет раздражительность и нарушение сна. Хорошо работает при уродинамических сбоях по гиперрефлекторному типу и ишемических процессах в детрузоре мочевого пузыря. При регулярном приеме лекарства накопительная функция органа улучшается.

Дополнительные лекарства

Энурез, развившийся у подростков и детей, лечат антидепрессантами. Они помогают оптимизировать процессы в головном мозге. Если необходим продолжительный курс терапии, рекомендуются такие препараты:

• Имипрамин;
• Амитриптилин;
• Имизин;
• Мелипрамин.

При использовании такого типа лекарств возбудимость мочевого пузыря значительно снижается. Препараты усиливают синтез вазопрессина – гормона, который сужает сосуды, смыкает сфинктер, замедляет отток жидкости из почечных канальцев.

Непроизвольное мочевыведение устраняют средства-ингибиторы простагландинов: Аспирин, Индометацин, Диклофенак. Восстановление клеток мозга стимулируют Кортексин и Энурезол. Их воздействие позволяет увеличить уровень серотонина, а также повысить быстроту мышления, защитив при этом мозг от вредного воздействия.

Энурезол – сильнодействующий препарат от энуреза. Он обладает укрепляющим, тонизирующим и расслабляющим гладкую мускулатуру эффектом. Используется только при заболевании у подростков и взрослых людей.

Причины детского энуреза

Существует несколько групп факторов, которые могут способствовать ночному недержанию мочи у детей:

1. запоздалое развитие центральной нервной системы;
2. заболевания мочеполового тракта;
3. нарушения сна;
4. эндокринные расстройства;
5. наследственные факторы;
6. психологические причины.

Задержка развития нервной регуляции

Контроль над актом мочеиспускания начинает формироваться примерно с 6 месяцев, а заканчивается к 4-5 годам. Задержку становления нервной регуляции некоторые связывают с распространением одноразовых подгузников. Более серьезными причинами недостаточного контроля могут быть различные психические и нервные болезни – эпилепсия, аутизм, поражения нервной системы в результате гипоксии во время родов. Ночное недержание мочи у мальчиков наблюдается чаще, чем у девочек. Считают, что у девочек раньше формируется регуляция работы мочевого пузыря.

Болезни мочевой системы

Различные инфекции мочевых путей и почек могут спровоцировать ночное недержание мочи. Например, к энурезу могут привести цистит, уретрит, пиелонефрит. В последнее время все чаще встречается мочекаменная болезнь у детей. Особого внимания заслуживают врожденные аномалии строения мочеполовой системы.

Нарушения сна

В норме при наполнении мочевого пузыря импульсы от него поступают в головной мозг, в результате чего наступает пробуждение. При энурезе импульсы оказываются недостаточно интенсивными, и процесс мочеотделения происходит до пробуждения.

Эндокринные заболевания

Энурез у детей может быть обусловлен сахарным и несахарным диабетом. При сахарном диабете ребенок все время испытывает жажду, пьет много жидкости. Поэтому выделяется больше мочи. Из-за частого переполнения мочевой пузырь может растянуться, в результате нервные окончания начинают хуже реагировать на заполнение. Ребенок просто не чувствует, что пора сходить в туалет.

Похожая ситуация наблюдается при несахарном диабете. Он характеризуется недостаточной выработкой вазопрессина в гипофизе. Этот гормон отвечает за концентрацию, так как способствует обратному всасыванию воды и хлорида натрия из первичной мочи. При недостатке вазопрессина урины становится больше, а ее концентрация снижается, что может вызвать ночное недержание мочи как у девочек, так и у мальчиков.

Наследственная предрасположенность

Известно, что у детей, чьи родители страдали в детстве энурезом, в несколько раз повышен риск данной патологии. Скорее всего, причины заключаются в наследственных особенностях нервной системы.

Психологические факторы

Психологические стрессы – самая частая и обширная группа причин энуреза у детей. Заболевание могут спровоцировать практические любые стрессовые ситуации:

• переезд на другое место жительства,
• смена школы или детского сада,
• потеря близкого человека,
• гибель домашнего животного,
• ссоры родителей,
• наказания,
• экзамены или контрольная работа и т. д.

В результате перечисленных ситуаций может сформироваться порочный круг. Сначала из-за стресса начинается энурез, который сам уже приводит к постоянному стрессу, неврозам, депрессии. Ночное недержание мочи характерно для чересчур эмоциональных или гиперактивных детей.

Стресс — самая частая причина энуреза у детей

Способы и методики лечения энуреза у детей

Перед тем как лечить энурез у детей, необходимо убедиться, что такая проблема действительно существует, поскольку эпизодические промахи ребенка особенно в ночное время свойственны всем детям в дошкольном возрасте. А если учесть еще и тот факт, что ребенок, накануне испытал какой-либо стресс, переутомился или ему пришлось ночевать не в своей кровати, а скажем в гостях или в гостинице, то возможность пропустить сигнал о наполненности мочевого пузыря, удваивается. В том случае если особых проблем с контролем над мочеиспусканием в дневное время нет, а случаи проявления непроизвольного мочеиспускания ночью встречаются не чаще чем 2 – 3 раза в месяц, то говорить о проблеме энуреза как о заболевании не стоит.

Лечение энуреза при такой динамике заключается в предотвращении возможной ситуации и контроле ночных походов в туалет малыша. То есть если родители знают особенность своего ребенка описываться каждый раз после слишком утомительного дня или если малыш перенес много негативных эмоций, чем то расстроен или напуган, необходимо вовремя разбудить его ночью для похода в туалет. Желательно, контролировать количество жидкости, потребляемое ребенком во второй половине дня. Так, общее количество жидкости, включая супы и сочные фрукты, необходимо разделить так, чтобы 50% из них пришлось на первую половину дня, 30% на время до 16 вечера и только 20% оставить на вечерний прием исключая мочегонные фрукты и молоко.

В гостях же можно постелить одноразовую влаговпитывающую пеленку, не заостряя на этом внимания окружающих, чтобы не смущать ребенка. И ни в коем случае не стыдить малыша, не ругать и не наказывать его за подобные промахи. Моральная поддержка и время – вот и все предписания в подобных ситуациях.

Говорить о энурезе, что это такое заболевание не стоит и в том случае если малышу еще не исполнилось семи лет. В этом случае применяется методика ночного будильника, которая эффективна на 98%, так как вылечить энурез при применении, стоит немалых сил и терпения родителям. Для применения такого метода, необходимо точно знать в котором часу ребенок просыпается мокрым и заводить будильник за час до этого, для того, чтобы усадить малыша на горшок. Через несколько дней время ночных побудок необходимо передвинуть на 20 минут вперед. Так постепенно можно добиться того, что ребенок будет просыпаться для похода в туалет под утро.

Если при диагностировании энуреза установлено что это проблема носит физиологический характер, лечение может заключаться в приеме медикаментозных препаратов устраняющих инфекционные заболевания мочевыводящих путей, или же транквилизаторов для увеличения глубины сна.

При слабой запорной мышце мочевого пузыря возможен и ночной и дневной энурез лечение, которого заключается в тренировке этой самой мышцы. Для этого используется методика, суть которой сводиться в задержке мочеиспускания на одну минуту и контроле над процессом. Со временем, ребенок, который просто не добегал до горшка в виду своей физиологической особенности, идет на поправку. Так же при этом недуге полезно применять глубокое дыхание и прыжки на скакалке тренирующие запорную функцию пузыря.

Часто при диагнозе энурез у детей применяются лечение народными средствами, такими как отвар из семян укропа, или брусники. Так же снимают воспаления при инфекции мочевыводящей системы, целебные отвары из зверобоя или хвоща полевого, но перед как лечить энурез таким способом, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку данные рецепты могут использоваться как дополняющие основное медикаментозное лечение и при условии отсутствия у ребенка аллергических реакций.

Энурез у детей лечение, которого проводиться согласно с предписанием врача должен иметь тенденцию на убывания, это означает что при 30 мокрых ночах в начале лечения, в следующем месяце их должно быть не больше 20 и так далее. При отсутствии положительной динамики ребенка необходимо повторно обследовать, возможно, причина такого явления кроется в другом, соответственно и лечение назначено неверно.

Психологическая помощь

Энурез вызывает комплекс неполноценности, что обязательно сказывается на поведении. Стремление уединиться, неуверенность в себе мешают развитию личности. Агрессия со стороны других детей, особенно подростков, убивает чувство собственного достоинства.
Изменить ситуацию к лучшему могут родные люди

Их внимание, поддержка и забота помогут избежать изменений в психике при энурезе. Невротические причины, вызвавшие энурез, уйдут после терапевтических мероприятий, назначенных специалистом по психологии

Лечение энуреза происходит посредством коррекционной программы. Посещение сеансов, на которых с детьми разговаривают о проблеме, занимаются лепкой и рисованием, стабилизирует состояние нервной системы. У ребенка постепенно пропадают страхи, агрессия, апатия, плаксивость и капризы.
Психотерапию обязательно включают в комплекс лечебных процедур против энуреза. Часто для решения проблем с выделительной системой требуется выработка условного рефлекса. Посредством специальных приспособлений подается звуковой сигнал, вызывающий пробуждение ребенка для опорожнения мочевого пузыря.

Какое обследование придётся пройти? Дифдиагностика состояния

Этапы обследования

Сбор жалоб и анамнеза заболевания

Уделяется внимание:

• акушерскому анамнезу (течение беременности, родов, первого месяца жизни);
• особенностям жизни и развития ребёнка в первые 3 года (ушибы, сотрясения головного мозга, нейроинфекции);
• генетической предрасположенности;
• наличию запоров;
• характеру ночного сна;
• наличию снохождения, скрипа зубами, сноговорения;
• стилю воспитания.

Включает оценку состояния:

• физического развития;
• пояснично-крестцовой области;
• промежности и половых органов.

Клинический анализ мочеиспускания

Включает оценку:

• частоты спонтанных мочеиспусканий в течение 2-3 дней;
• «зрелости» мочеиспускания;
• болезненности мочеиспускания;
• наличия неудержимых позывов и мочеиспусканий.

Фото:https://pixabay.com/photos/the-test-urine-container-urine-1006795/

Признаки зрелого типа мочеиспускания: соответствующий возрасту объём мочевого пузыря, число мочеиспусканий 7-9 в сутки, полное удержание мочи днём и ночью, способность удержать и выполнить процесс по просьбе, опорожнение по необходимости без позыва, стремление уединиться при желании сходить в туалет.

Сбор анализов

В том числе:

• клинический анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• при необходимости — бактериологический посев мочи;
• анализ мочи по Зимницкому для оценки работы почек;
• клинический анализ крови;
• кровь на сахар;
• биохимический анализ крови (оценка функций почек, дефицита микроэлементов, наличия антител к аскаридам, лямблиям, уровень гормонов щитовидной железы);
• кал на копрограмму (оценка эффективности пищеварения, яйца глистов);
• при необходимости (жалобы на плохое пищеварение, запоры, боли в животе, патологические изменения в копрограмме) — анализ кала на дисбактериоз.

Инструментальные обследования

• Узи почек и мочевого пузыря с измерением остаточного объёма мочи, органов желудочно-кишечного тракта.
• Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника на наличие аномалий развития.

Это базовый перечень обследований, которые может пройти ребёнок уже на этапе приёма у педиатра.

Консультации специалистов

В том числе:

• невролога (назначает электроэнцефалограмму для дифференцировки с эпилепсией, проводит исследование неврологического статуса);
• психолога (оценивает психологический уровень развития, наличие отклонений, лечит параллельно с профильными специалистами);
• эндокринолога при наличии подозрений на болезни желёз внутренней секреции;
• уролога и/или нефролога при наличии заболеваний мочеполовой системы. Они назначают более углубленное её обследование;
• психиатра, при наличии подозрения на психическое заболевание;
• Лор-врача (для выявления патологии носоглотки).

Фото: https://pixabay.com/photos/assistant-office-assistant-3579026/

• эпилепсия (во время сна в стволе мозга может возникать очаг патологического возбуждения, затрагивая при этом центр мочеиспускания. В результате — потеря контроля ЦНС над мочевым пузырём и непроизвольное мочеиспускание). Это можно сделать с помощью ЭЭГ;
• синдром обструктивных апноэ во время сна (остановка дыхания во сне, вследствие перекрытия верхних дыхательных путей из-за патологии ЛОР-органов, чрезмерного снижения мышечного тонуса). В детском возрасте пик появления этого синдрома происходит в периоде 2-8 лет. Заподозрить помогает ночной храп, дневная сонливость. Энурез в данном случае происходит из-за кислородного голодания головного мозга, нарушения глубокой фазы сна, повышенного выделения натрийуретического пептида клетками правого предсердия. Как итог — вырабатывается много мочи, а чувствительность мозга к сигналам о наполнении мочевого пузыря притупляется. Помогают выявить специалисты: лор-врач, невролог, сомнолог; и обследования: полисомнография и пневмограмма;
• сахарный диабет следует исключить в числе первых (опасен быстрым развитием клиники и внезапной комой). Характеризуется жаждой и полиурией. Энурез появляется из-за несоответствия объёма мочевого пузыря и количества мочи. Выявляется при обследовании мочи и крови на сахар;
• к энурезу приводит несахарный диабет (патология, при которой снижается количество вазопрессина. Характеризуется большим количеством суточной мочи и сильной жаждой).