Что такое мужская фертильность: норма индекса по Фаррису и причины снижения

Для чего нужен данный метод

Процедуру назначает врач в ситуациях, когда у мужчины имеются недуги мочеполовой системы, а также при подозрении на бесплодие. Исследование эякулята, согласно критериям Крюгера, осуществляется в рамках обследования пациента, после чего, опираясь на результат, доктор выдает заключение. В нем указаны все имеющиеся дефекты. По полученным данным, специалист назначает схему лечения.

Данное исследование поможет выяснить, пригодны ли спермии для зачатия малыша. Зная патологию в развитии тех или иных частей сперматозоида, у мужчины появляется шанс ее устранить. Описываемый метод помогает выявить проблему бесплодия по оценке семени. Различные патологии в развитии мужских гамет могут заключаться в неправильном строении головки, жгутика или шейки сперматозоида. Эти изменения препятствуют оплодотворению яйцеклетки.

На спермограмме мы увидим аномалию развития, например, раздвоение органоида. Это явление носит название – тератозооспермия и представляет собой нарушения сперматогенеза. Данный диагноз можно поставить, опираясь на заключение исследования морфологии по Крюгеру. Таким людям, как правило, рекомендую современные методы альтернативного зачатия, среди которых можно выделить экстракорпоральное оплодотворение.

Фертильность у женщин

Репродуктивный возраст у женщины существенно короче, чем у мужчины. Способность воспроизвести потомство представительницы слабого пола обретают с первых менструаций, но в этот момент они еще не готовы стать матерью, поэтому на практике женская фертильность стартует с 20-25 лет. С возрастом способность зачать, выносить, родить ребенка становится ниже. Так, у женщины старше 35 лет шанс забеременеть ниже, чем у девушки двадцатилетнего возраста.

Весь промежуток жизни, когда женщина может иметь детей, врачи условно делят на несколько стадий:

1. Ранняя репродуктивная. Начинается с приходом первых месячных. На этом этапе менструация у девушки еще не регулярна, периоды овуляции наступают редко, организм перестраивает гормональный фон. Если же девушка уже начинает жить половой жизнь, шансы забеременеть очень высокий.
2. Средняя репродуктивная. Длится от 20 до 40 лет. Во время средней стадии гормональный фон стабильный, менструации идут регулярно, овуляция наступает один-два раза в месяц. Данный период считается самым благоприятным для рождения детей.
3. Поздняя стадия для зачатия (40-45 лет). Гормональный фон не стабильный, но овуляция, менструация регулярные. Организм женщины вступает в предклимактерическую фазу, беременность возможна, но для успешного родоразрешения необходима медицинская помощь.
4. Стадия относительного бесплодия – продолжается с 46 до 58 лет. Наступает климакс, менструации очень редкие, овуляция практически не наступает. Шанс забеременеть, выносить и самостоятельно родить минимален.

При планировании беременности стоит учесть все изменения, происходящие на данных стадиях, при необходимости пройти дополнительное медицинское обследование. Помимо деления на временные промежутки, фертильность у женщин бывает трех типов:

• Низкая. Когда девушка из трех факторов, необходимых для воспроизведения потомства, способна только на два. Например, она может самостоятельно зачать, затем выносить ребенка, но при родах возникают осложнения.
• Нормальная. Если женщина без посторонней помощи может родить здорового малыша.
• Высокая. Характеризуется способность организма самостоятельно беременеть, вынашивать, рожать детей без длительных перерывов между родоразрешениями.

Тест на фертильность

Для определения того, насколько организм подготовлен к воспроизведению потомства, ученые разработали специальный тест – прогноз фертильности. Суть методики проста:

1. На 5-6 день менструального цикла врач проводит ультразвуковое исследование яичников.
2. В ходе процедуры измеряют диаметр яичников, ведут подсчет активный и растущих фолликулов. Нормой считается, если диаметр яичников находится в пределах 20-120 мм, а количество фолликулов равно 5.
3. На основании полученных данных, врач-гинеколог делает вывод в баллах -2, 0 или +2. Отрицательное значение говорит о низком овуляционном резерве. Нулевой показатель обозначает среднюю способность женского организма к зачатию. Положительное значение говорит о высоком шансе на продолжение рода на протяжении 1-2 менструальных циклов.

Ультразвуковой тест не дает 100% гарантии того, что женщина не сможет зачать ребенка. Прогноз лишь помогает врачу-гинекологу оценить общее состояние репродуктивных органов, способность конкретной пациентки к плодовитости. Если данные теста неудовлетворительные, это не является приговором или поводом для постановки диагноза «бесплодие», а лишь говорит о том, что для увеличения репродуктивной способности организма необходимо пройти курс лечения.

Овуляция

В процессе зачатия ребенка важную роль играет нормальное наступление овуляции, т.е. готовность женского организма к оплодотворению. Овуляция – наличие в матке женщины созревшей, готовой к «встрече» со сперматозоидами яйцеклетки или желтого тела. В норме этот период наступает один раз в месяц, но бывают случаи, когда яйцеклетка выходит дважды за один менструальный цикл. Если же овуляция не наступает девушка, забеременеть не может – она не фертильна.

У женщин до 30 лет проходит всего 1-2 цикла без овуляции в год, но с возрастом их количество возрастает. Так, у представительниц прекрасного пола 30-35 лет число безовуляционных периодов может достигать 5-7 за год. Для определения овуляционного резерва, существует специальный медицинский тест. В лабораторных условиях эндокринолог устанавливает соотношение концентрации двух половых гормонов – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Если количественное соотношение склоняется в пользу первого гормона, яичники истощены – шанс зачатия низкий.

Индекс тератозооспермии (ИТЗ)

Поскольку сперматозоиды с патологической морфологией имеют зачастую множественные дефекты, принято определять индекс множественных дефектов сперматозоидов — индекс тератозооспермии или ИМА (индекс множественных аномалий).

Индекс тератозооспермии рассчитывается как число дефектов, поделенное на число выявленных патологических сперматозоидов. Отдельно подсчитываются «дефекты головки», «дефекты хвоста» и «дефекты средней части» Значение индекса тератозооспермии находится в пределах от 1,00, когда каждый патологически изменённый сперматозоид имеет всего 1 дефект до 3,00, когда каждый выявленный патологический сперматозоид имеет три дефекта — головки, хвоста и средней части.

С помощью индекса тератозооспермии прогнозируется функция сперматозоидов in vitro (фертильность эякулята) и in vivo (ЭКО). Индекс тератозооспермии – норма находится в пределах от 0 до 1,6. Существуют статистически подтвержденные данные, что снижение частоты наступления беременности происходит при ИТЗ более 1,6, поэтому эта величина принята за норму индекса тератозооспермии.

Причины снижения и нарушений

Следует научиться разграничивать понятия «нарушение фертильности» и «снижение фертильности». В первом случае речь идет о необратимых изменениях в состоянии здоровья мужчины. Во втором – о временных, преодолимых.

Мужская репродуктивная функция довольно уязвима и может нарушаться под воздействием самых различных факторов. Причины могут крыться как во врожденных особенностях, генетических отклонениях (это самый неблагоприятный вариант), так и в приобретенных нарушениях работы репродуктивной системы. Наиболее частые причины снижения мужской фертильности таковы.

• Заболевания репродуктивных органов (варикоцеле, простатит, аденома простаты и другие).
• Нарушения, связанные с транспортом спермы по семявыводящим путям (ретроградная эякуляция).
• Инфекционные заболевания – половые инфекции, венерические заболевания, половой герпес, перенесенная в детстве свинка (инфекционный ).
• Травмы или врожденные пороки – имеются в виду травмы или пороки члена, яичек.
• Эндокринные заболевания и болезни, вызывающие смещение баланса гормонального фона – сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз или гипертиреоз щитовидной железы. На выработке нормальных сперматозоидов и способности мужчины к репродукции сказывается нехватка гонадолиберина, тестостерона.
• Наличие антиспермальных антител – такое поведение иммунной системы не исключено, если ранее была перенесена операция либо были тупые травмы половых органов, при которых сперматозоиды проникли туда, где им не место – иммунитет навсегда запомнил их как «чужеродные тела» и теперь стремится уничтожить.

Снизить показатели спермограммы и показать сниженную фертильность может перенесенный мужчиной грипп или ОРВИ, если болезнь была за пару месяцев до сдачи анализа. Все, что связано с высокой температурой тела, пагубно отражается на выработке сперматозоидов и их подвижности.

Особенности современной жизни также накладывают свой отпечаток на качество фертильности мужчин.

• Экология – большие города с обилием выхлопных газов, с грязным воздухом существенно повышают вероятность снижения фертильных функций.
• Стрессы – хроническое напряжение приводит к избыточной выработке гормонов стресса, в связи с чем снижается выработка половых гормонов и страдает качество спермы.
• Особенности работы – контакт с радиоактивными веществами, лаками, красками, токсинами и ядами, присутствие в зоне вибрации почти всегда имеют свой отголосок в отношении репродуктивного мужского здоровья. Негативным фактором считается и работа в ночную смену – для нормального гормонального фона важен ночной сон.
• Вредные привычки – курение, спиртные напитки, наркотики. Такие увлечения приводят не только к ухудшению общих характеристик спермограммы, но и к мутации ДНК половых клеток. Особенно опасным считается курение марихуаны – каннабиноиды обладают мутагенным действием на половые клетки мужчин.

Даже мужчины, которые стараются вести активный образ жизни, могут оказаться в числе тех, кто имеет низкую фертильность. Пострадать половая функция может от стероидных гормонов, которые спортсмены употребляют для контроля массы тела, для мышечной массы. Снижение фертильности часто встречается у мужчин, которые часто с удовольствием посещают баню, сауну, солярий, а также включают подогрев сидений в своем авто – тепловое воздействие на мошонку приводит к ухудшению показателей спермограммы.

Для чего нужна спермограмма?

Метод спермограммы заключается в лабораторном диагностировании, результаты которого характеризуют общие свойства спермы и нативную микроскопию эякулята мужчины. В ряде случаев, общую диагностику дополняют иммуноферментным, бактериологическим, цитогенетическим, биохимическим методом исследования.

Показатели спермограммы здорового мужчины (нормы ВОЗ)

Исследование спермы является, пожалуй, одним из наиболее субъективных исследований в условиях лаборатории. Полученный результат – спермограмма – зависит во многом от уровня профессиональной квалификации спермиолога. Для исследования эякулята также широко применяют специальное оборудование– спермоанализаторы.

Нормальный объем эякулята должен составлять не меньше, чем 2 мл. В эякулянте, кроме сперматозоидов, присутствует вода, цинк, холестерин, витамин С, простагландины, питающие спермии, различные сахара, стимулирующие сокращение маточных труб и самой матки, щелочи, которые защищают сперматозоиды от влияния кислой среды в организме. Олигоспермия – малый объем выделяемой спермы – является причиной того, что сперматозоиды, находясь внутри влагалища, гибнут в течение нескольких часов, в следствие отсутствия защиты на необходимом уровне. Даже большое количество спермий, но при маленьком объёме эякулята может привести к мужскому бесплодию.

Препараты и народные методы для повышения

Если проблемы с зачатием продолжаются уже больше года, то стоит обратиться к врачу. Повышение фертильности – процесс длительный, но не очень сложный.

Для мужской фертильности сначала нужно изменить ежедневные привычки:

1. Питание. Откажитесь от соленых, копченых и других вредных блюд, замедляющих процессы метаболизма. Для повышения фертильности нужно есть больше свежих овощей и фруктов, включать в рацион антиоксиданты. Готовьте полезные блюда, в которых высокое содержание витамина С и группы В, селена, цинка, фруктозы.
2. Биологически активные добавки. БАДы для мужчин содержат комплекс необходимых минералов и витаминов, если в жизненном ритме человек не успевает нормально питаться. Растительные комплексы с добавлением женьшеня, китайского лимонника и чеснока положительно воздействуют на предстательную железу, яички и другие органы мочеполовой системы.
3. Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь и сигареты убивают здоровые клетки не только в семенной жидкости, но и укорачивают продолжительность жизни. Скорость и сила выброса спермы будет повышаться, если не курить и не пить спиртные напитки.
4. Оградите себя от радиации. Иногда в силу профессии мужчины становятся не способны к зачатию из-за места работы. Ионизирующее излучение пагубно сказывается на работе мочеполовой системы, провоцирует бесплодие.
5. Повышение двигательной активности. Следует выполнять ежедневно небольшой комплекс упражнений, заняться спортом и чаще бывать на свежем воздухе. Чем больше мужчина двигается, тем быстрее у него обмен веществ.
6. Следите за психологической стабильностью. Эмоциональные переживания и стресс на работе вызывает снижение фертильности у мужчин. Гармоничные отношения между партнерами и вера в успешное зачатие поможет завести здоровое потомство.

Обратиться с проблемой нужно к андрологу. Врач попросит пациента составить список лекарственных средств, постоянно принимаемых от хронических заболеваний. После сбора анамнеза специалист назначит соответствующее лечение.

БАД

Многие пары практикуют нетрадиционную медицину. Народные средства можно использовать в качестве дополнительной терапии.

Для повышения качества эякулята используйте простые рецепты:

1. Витаминный салат. Возьмите пучок зеленого лука, смешайте с мелко порубленными грецкими орехами, вареными яйцами и сметаной. Можно по вкусу добавить немного соли. Есть витаминную смесь рекомендуется ежедневно.
2. Луковая яичница. Только жарить продукт нужно на небольшом количестве масла, чтобы не повысить уровень холестерина в крови. Смажьте сковороду, разбейте яйцо и щедро посыпьте зеленым луком. Съедайте яичницу или омлет на завтрак.
3. Витаминная баночка. Сладкое средство для повышения качества эякулята. В равных пропорциях смешайте клюкву или лимонную цедру, мед и грецкие орехи. Употребляйте каждый день по 20-30 г продукта.

Это самые простые рецепты, которые практически не имеют противопоказаний. Препараты для повышения фертильности у представителей мужского пола – это также витамины и минералы. Ознакомьтесь с самыми лучшими и эффективными медикаментами в таблице.

Чем отличается мужская фертильность от женской

Следует понимать, что мужская и женская фертильность — это два абсолютно разных понятия. С возрастом у представительниц прекрасного пола количество яйцеклеток уменьшается, и это случается даже до того, как она родит первого ребенка. С наступлением менопаузы почти все яйцеклетки погибают, и плодовитость организма сводится к нулю. Кроме того, с возрастом у женщин могут зарождаться аномальные яйцеклетки, поэтому возраст для них играет большую роль.

У мужчин же сперма вырабатывается на протяжении всей его жизни. Конечно, фертильные показатели спермы с возрастом снижаются, но не снижается ее концентрация. Это означает, что мужчины могут зачать ребенка даже в 70 лет. Также с возрастом у представителей сильной половины человечества снижается уровень тестостерона, в результате уменьшается индекс фертильности, и увеличиваются шансы зачать ребенка с генетическими проблемами. Несмотря на то, что сперма вырабатывается на протяжении всей жизни мужчины, качество ее постепенно ухудшается, уменьшается количество эякулята, активность сперматозоидов, а это снижает вероятность зачатия.

Кроме того, с возрастом чаще вырабатываются деформированные сперматозоиды, а ведь именно они переносят генетическую информацию. Поэтому дети могут родиться с такими аномалиями, как карликовость, шизофрения, болезнь Дауна. Было доказано, что если родители старше 35 лет, риск сильно увеличивается. Если женщине меньше 35 лет, то риск от возраста ее партнера уменьшается. Дело в том, что яйцеклетка имеет свойство восстанавливать поврежденные ДНК сперматозоидов или она их просто отвергает, в результате чего происходит выкидыш. Но с возрастом женский организм теряет такую способность.

Индекс фертильности у мужчин

Для оценки оплодотворяющей способности мужчины на данный момент применяют индексы Крюгера и Фарриса, которые вычисляются на основании показателей спермограммы. Определение индекса фертильности необходимо для прогнозирования оплодотворения яйцеклетки в ходе одного полового акта.

Индекс Фарриса представляет собой общее количество и процент подвижных, малоподвижных и неподвижных живых сперматозоидов в 1 мл и во всем объеме спермы. Чаще всего он применяется в лабораториях стран СНГ. Согласно классическим показателям, которые разработал Фаррис, нормальное значение индекса составляет 200. Но в нашей стране нормой индекса Фарриса считается 20,0. Это означает, что если индекс снижается меньше 20, то фиксируют уменьшенную фертильность спермы. Она считается нормальной, если индекс Фарриса равен 20-25, и повышенной при значении индекса более 25, и это означает, что мужчина способен оплодотворить практически любую женщину в ходе одного полового акта.

В последние годы все чаще используется индекс Крюгера, и его часто называют фертильностью Крюгера. Чтобы рассчитать данный показатель, нужно оценить размер головки, шейки и хвостика сперматозоидов, а готовый результат выразить в процентах. Если индекс Крюгера составляет менее 30%, то это говорит о низкой фертильности мужчины. Значение индекса более 30% свидетельствует о хорошем показателе, и прогноз для зачатия довольно благоприятный.

Еще для оценки способности к оплодотворению вычисляют процент идеальных форм сперматозоидов (percentage of ideal forms — PIF), его нормальное значение составляет 4%. Соответственно, если PIF составляет менее 4%, то мужчина обладает низкой фертильностью, а более 4% — высокой.

Крайне редко у мужчин встречается повышенные фертильные способности, и результат оценки спермы выдает особые свойства у спермиев. Это такие сперматозоиды, которые «выживают» в половых путях женщин до 2 недель. В норме их только 1-3%, но если тест показал более 50% таких «уникальных» спермиев, то такой мужчина сможет оплодотворить любую женщину. Сперма с такой высокой фертильностью считается уникальным природным феноменом.

Повышение мужской фертильности

Во многих случаях для повышения мужской фертильности требуется внесение некоторых изменений в привычную жизнь. Если выполнять рекомендации в течение 6-8 недель, то вероятность наступления желанной беременности у партнерши повысится.

Половая жизнь должна быть довольно регулярной, примерно два раза в неделю.

Важно полностью отказаться от курения, приема алкоголя и употребления психоактивных веществ. Многие мужчины читают, что запрет на алкоголь не распространяется на употребление пива. Однако, этот напиток содержит фитоэстрогены, растительные аналоги женских половых гормонов, которые могут повлиять на качество спермы

Однако, этот напиток содержит фитоэстрогены, растительные аналоги женских половых гормонов, которые могут повлиять на качество спермы.

Немаловажным фактором фертильности является масса тела. Дело в том, что жировая ткань вырабатывает эстрогены, которые плохо влияют на созревание сперматозоидов

Поэтому важно придерживаться здорового веса, но резко худеть также нежелательно

Очень важно правильное и сбалансированное питание. Ведь именно с пищей поступает основная часть «строительного материала» для новых сперматозоидов. Обязательно нужно включить в рацион много свежих овощей с фруктами, нежирную рыбу, постное мясо и разнообразные молочные продукты

Важно отказаться от очень жирных блюд, копченостей, острых приправ и маринадов

Обязательно нужно включить в рацион много свежих овощей с фруктами, нежирную рыбу, постное мясо и разнообразные молочные продукты

Важно отказаться от очень жирных блюд, копченостей, острых приправ и маринадов

Повышению способности к зачатию способствует полноценный сон, отсутствие стресса.

Важен правильный выбор нижнего белья. Оно должно быть свободным, обеспечивающим доступ воздуха и не сковывающим движения. Предпочтение нужно отдавать натуральным тканям, которые не допускают перегрева половых органов.

Важное влияние оказывает физическая активность и регулярные упражнения, например, зарядка по утрам или пробежки, посещение бассейна. Но важно избегать тяжелых физических нагрузок, чрезмерных силовых тренировок. Мужчинам, которые предпочитают велопрогулки, стоит на время отказаться от них

Мужчинам, которые предпочитают велопрогулки, стоит на время отказаться от них.

Сидячий образ жизни тоже негативно сказывается на мужской фертильности. Если нет возможности существенно изменить стиль жизни из-за работы, необходимы регулярные перерывы в течение дня, активная разминка, увеличение подвижности в выходные дни или после рабочего дня. Можно часть дороги на работу и обратно проходить пешком, отказаться от лифтов и т.д.

Отличные результаты дают упражнения для мышц в области малого таза и паха. Эти упражнения нормализуют кровообращение и устраняют застойные явления в области половых органов, что способствует повышению качества спермы. Комплексы упражнений и частоту их выполнения нужно обсудить индивидуально со специалистом.

Как изменить ситуацию

Столкнувшись с проблемным зачатием, мужчины задаются вопросом, как повысить мужскую фертильность. Пары, желающие завести ребенка, совершенно не смущает высокая цена не всегда эффективных препаратов, на упаковке которых производитель обещает повысить фертильность у мужчин. С целью улучшить показатели и индексы фертильности, специалисты в области урологии и андрологии дают следующие рекомендации:

1. Начинать можно с режима питания. Врачи рекомендуют употреблять продукты, богатые фолиевой кислотой, витамином С, фруктозой, цинком, селеном. Улучшить свойства спермы помогают все продукты, богатые антиоксидантами. Налегайте на фрукты, овощи, цельнозерновую выпечку, нежирное мясо. Этот рацион, повышающий также общую сопротивляемость организма, полезен всем без исключения.
2. Повысить фертильность хорошо помогают специальные витамины для мужчин, содержащие витамины группы В, С, цинк, селен, а также карнитин. Подобрать подходящий витаминный комплекс, способный повысить оплодотворяющие свойства спермы, поможет врач.
3. Забудьте как о крепких, так и о слабоалкогольных напитках. Спиртное и продукты его разрушения в организме не только не помогают улучшить, а, наоборот, значительно ухудшают скорость движения и морфологию половых гамет у мужчин.
4. Повысить вероятность оплодотворения можно, избегая вредного внешнего воздействия химических, физических факторов. Если мужчине по работе приходится часто сталкиваться с ионизирующим излучением, то такую работу необходимо сменить. Повышенный радиационный фон плохо влияет на половые клетки у мужчин. Говоря о химических токсинах, врачи подразумевают вредные производства, частый контакт с инсектицидами. Изменив окружающую среду, можно получить гораздо более фертильный анализ спермограммы.
5. Отказ от курения и употребления наркотических веществ – неотъемлемая часть пути к тому, чтобы улучшить качество семенной жидкости.
6. Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, длительное времяпрепровождение на свежем воздухе помогает мужчинам улучшить свои перспективы на удачное оплодотворение.
7. Нельзя забывать о стрессе. Иногда банальное хроническое нервное напряжение снижает фертильность и мешает мужчинам завести ребенка. Если самостоятельно избежать стресса не удается, можно обратиться за помощью к профессиональным психологам. Благодаря их консультациям можно избавиться от стресса и таким образом повышать качество мужского семени.

Еще врачи рекомендуют предоставить им полный список препаратов, которые мужчина принимает по поводу совсем других заболеваний. Лекарственное воздействие может плохо влиять на сперматозоиды.

Ознакомившись с таким понятием, как фертильность у мужчин, что это такое и как ее повысить, пары могут попытаться изменить ситуацию своими силами. Без помощи врачей, конечно же, не обойтись, и необязательно в анализе должна быть полная норма. Иногда коррекция питания, отказ от вредных привычек и специальные витамины значительно помогают улучшить ситуацию.

Расшифровка спермограммы:

• Олигозооспермия: пониженная концентрация сперматозоидов;
• Астенозооспермия: пониженная подвижность сперматозоидов;
• Тератозооспермия: пониженное количество нормальных морфологических форм;
• Азооспермия: отсутствие в сперме сперматозоидов;
• Аспермия: сперма отсутствует;
• Олигоспермия: обьем количества выделяемой спермы составляет меньше 2 мл;
• Лейкоспермия: число лейкоцитов повышено;
• Акиноспермия: тотальная неподвижность сперматозоидов;
• Криптоспермия: предельно низкое содержание сперматозоидов. Определяется только центрифугированием спермы.

В заключение необходимо сказать, нормативные показатели эякулята не устанавливают минимальные значения спермограммы, необходимые для зачатия. Иногда беременность возможна при довольно значительном отклонение от нормативов.

Фертильность – это репродуктивная способность организма. С этим понятием сталкиваются пары, у которых возникают проблемы с зачатием. Большинство мужчин полагают, что при наличии эрекции они считаются фертильными, то есть способными к зачатию. Однако фертильность мужчины означает не только возможность совершать половой акт. Что же означает это понятие? Какие факторы влияют на фертильность?