Статьи

Ингаляции с физраствором в небулайзере при кашле и насморке у детей: дозировка и инструкция по применению

Содержание статьи

Препараты для ингаляций с физраствором и пропорции

Ингаляции с беродуалом и физраствором небулайзером

В аптеках представлен широкий ассортимент препаратов от кашля для ингаляций.

Все они различаются действующим веществом, заявленной эффективностью, дозировкой и ценой, но не могут употребляться в их чистом виде, и всегда должны разбавляться физраствором:

Антровент – средство, назначаемое при астмах и сухом кашле. Взрослым показано использовать 15-20 капель в день, а при беременности и кормлении применять этот препарат можно лишь по рекомендации врачей при острой необходимости. Детям до 6 лет применять Антровент запрещено – это одно из главных противопоказаний.

Синупрет – гомеопатическое капельное лекарство на основе травяных экстрактов. Усиливает эффект антибиотиков, оказывает иммуномодулирующее действие и еще снимает отечность со слизистых оболочек в дыхательных путях. При ингаляциях для взрослых Синупрет смешивают с физраствором в пропорции один к одному.
Беродуал – специальное бронхолитическое средство для ингаляций, назначаемое при сухом кашле, бронхите и астме. Он практически лишен запаха и добавляется в физраствор в количестве нескольких капель на процедуру. При беременностях и в период кормления Беродуал применять не рекомендуется – возможны последствия.
Амбробене – лекарство без запаха для ингаляций, отличающееся муколитическим воздействием (оно разжижает мокроту в легких и упрощает ее выведение оттуда). Дозировка лекарства рассчитывается на основании тяжести состояния и возраста пациентов, но взрослым нельзя использовать более 4 мл в сутки

Важно отметить: Амбробене запрещено использовать с другими противокашлевыми препаратами.

Малавит – обеззараживающий препарат с соединениями серебра и меди в составе. Он снимает отечность, упрощает дыхание, выводит мокроту, истребляет микробы, обладая и обезболивающим действием

Иногда приводит к аллергической реакции.
Мирамистин – средство, способное разрушать микробы, устойчивые к действию антибиотиков. У него практически нет противопоказаний к применению, и помимо антимикробного он обладает бактерицидным и даже противогрибковым эффектом.
Лазолван – препарат, используемый при бронхитах для разжижения и улучшения отведения мокроты у взрослых и детей. Дозировка для ингаляций рассчитывается исходя из возраста, но прием с другими противокашлевыми препаратами запрещен.

Без назначения врача детям и взрослым можно проводить ингаляции с физраствором как таковым, без добавления специальных препаратов.

Физраствор оказывает увлажняющее действие на дыхательные пути, уменьшает воспаление, разжижает мокроту и облегчает ее выведение, таким образом смягчая и устраняя как сухой, так и влажный кашель.

Но такой препарат нужно использовать только в небулайзере, паровая ингаляция не даст эффектов.

При необходимости можно заменить аптечный физраствор в ингаляциях на раствор соды или минеральную воду.

Они также способны увлажнять слизистые и выводить мокроту.

Для ингаляций с содой нужно развести чайную ложку порошка в литре воды и нагреть ее до температуры 40-50 градусов.

А минеральная вода требуется щелочная, типа Боржоми или Нарзана, которую также необходимо подогреть для проведения ингаляций от кашля.

Как проводить, правильно рассчитать дозировку?

Для каждого возраста выделяют разные методы использования минералки. Это связано с особенностями организма, объемом легких и бронхиального дерева. Врач корректирует дозировку или продолжительность использования вещества.

Ребенку

Без одобрения педиатра средство не используют. Максимальная наполняемость емкости для жидкости составляет не более 5 мл. В наборе должна присутствовать маленькая маска или наконечник, предназначенный для детей. Если ребенок боится громких звуков, применяют ультразвуковой небулайзер.

Выделяют следующие особенности распыления вещества для детей:

  • чтобы устранить риск рвотного рефлекса, последний прием пищи должен быть не менее 1 часа до процедуры;
  • ребенок должен быть спокойным, плакать нельзя;
  • прогулки после процедуры возможны только в летнее время при отсутствии повышенной температуры тела;
  • температура жидкости должна быть комнатной;
  • график проведения метода минимально составляет 3 дня, а максимально 10 дней, в зависимости от диагноза;
  • продолжительность 1 процедуры составляет 5-7 минут, их проводят от 2 до 5 раз в день.

После каждой приведенной ингаляции за самочувствием ребенка следят. Не рекомендуется проводить метод в течение 1 часа до ночного сна.

Если процедуры применяются для разжижения мокроты, лучше вдыхать распыленные частицы после пробуждения.

При кашле

Если у ребенка кашель, используют специальную насадку для дыхания через рот. Не рекомендуется дышать носом, так как в трахею и бронхи будет поступать меньшее количество минералов.

При насморке

При лечении насморка у детей нужна более маленького размера маска для лица.

Но дышать следует только носом, чтобы большая часть полезных веществ задерживалась в пораженной области.

Часть пациентов использует антибактериальные растворы для ингаляции при гнойном рините. Делать это не рекомендуется, так как лекарство поставляется не только в носовые ходы. Лучше использовать капли.

Если у ребенка наблюдается сильная заложенность носа, предварительно пользуются сосудосуживающими каплями. Например, Називин, Назик, Снуп.

Взрослому

Взрослые люди применяют ингаляции редко. Их иммунитет развит достаточно, чтобы препятствовать заражению бактериями, вирусами. Вдыхание минералки показано для разжижения мокроты при трахеите, бронхите, восстановлении после пневмонии.

Используют следующие особенности лечения:

  1. Температура жидкости для распыления должна быть комнатной.
  2. Объем жидкости составляет 5-7 миллилитров, зависит от массы тела человека и объема легких.
  3. Ингаляции делают от 2 до 10 дней.
  4. За 1 сутки минимально делают 1 ингаляцию, максимально – 5.
Читать так же:  Свечи и сироп “Детский Нурофен”: инструкция по применению при температуре у новорожденных и детей от года

Нельзя делать процедуры перед сном. Мокрота станет жидкой, но не выйдет с кашлем, а спуститься вниз ближе к легким.

При кашле

Используют специальную насадку, которой дышит через нос. Кашель устранить тяжело, требуется минимально 3 дня курса лечения. Если он не прошел, увеличивают до 5-7 дней. Например, при бронхите.

При насморке

В комплект практически каждого ингалятора входит маска для лица. Для взрослых людей используют большой размер. Дышат только носом. Минералы накапливаются в носовых ходах, в результате слизь становится жидкой, ее легче высморкать.

Беременным

Терапия ингаляцией проводится с осторожностью при наступлении беременности. Если у женщины есть болезни вен, может ухудшиться самочувствие

Поэтому используют только небулайзер, основанный на ультразвуке или компрессоре.

Выделяют следующие особенности применения минералки для ингаляции при беременности:

  1. Женщина занимает удобную позу, чтобы плод не сдавливал внутренние органы, вещества проходили к легким.
  2. Дозировка употребляемого вещества увеличивается до 3-6 мл.
  3. Процедуру осуществляет 3-5 раз в день.
  4. Нельзя применять ингалятор за 1 час до сна.
  5. Минеральная жидкость разрешена, но запрещены другие виды ингаляций, состоящие из антибиотиков, гормонов, антисептиков.
  6. Запрещено курение сигарет за 2-3 часа до процедуры, иначе эффекта не будет.
  7. После вдыхания паров умываются, чтобы вещество не осталось на коже.

Минеральная вода разрешена при беременности. Она не вызывает побочных эффектов, аллергию. Действующие вещества не проникают через плацентарный барьер, поэтому не вызывают негативного влияния.

Техника выполнения ингаляции у детей

Сначала нужно вымыть руки и залить необходимый объем раствора лекарственного средства в специальный резервуар и собрать его согласно инструкции производителя. Затем усадить ребёнка удобным для него образом. Чаще всего маленьким детям комфортнее сидеть на коленях у родителей.

Детям до 1 года жизни одевают маску на лицо так, чтобы она закрывала нос и рот полностью. Детям более старшего возраста можно держать плотно маску возле лица, захватывая нос.

Дышать ребёнок во время проведения ингаляции должен естественно, выдыхать через маску. Необходимо следить, чтобы резервуар с лекарством не наклонялся более чем на 45 градусов, иначе препарат может вытечь и успеха такая ингаляция иметь не будет.

Производители современных моделей ингаляторов стремятся сделать проведение ингаляций максимально комфортным для ребёнка. Появляются бесшумные аппараты, скорость проведения возрастает, разрабатываются различные формы аппаратов в виде героев мультиков, животных, дополняются приятными мелодиями и песнями.

Помимо этого, Вы можете во время ингаляции читать ребёнку сказку, включить мультфильм или дать любимую игрушку.

Выполняются ингаляции обычно от 2 до 4 раз в сутки. Длительность одной ингаляции в среднем составляет 5-10 мин. Объём раствора необходимого для проведения одной ингаляции составляет 2,5-3,0 мл.

Длительность ингаляции может варьировать в зависимости от типа ингалятора и его производителя

Важно, чтобы ребёнок продышал весь объём залитого раствора полностью.. По окончании ингаляции необходимо разобрать ингалятор, обработать маску и резервуар для лекарственных веществ дезинфицирующим средством и водой, вымыть руки

По окончании ингаляции необходимо разобрать ингалятор, обработать маску и резервуар для лекарственных веществ дезинфицирующим средством и водой, вымыть руки.

Небулайзер и физраствор

Раньше, до появления небулайзеров, применялись так называемые «паровые ингаляции». И сегодня есть в продаже паровые ингаляторы, а также раньше использовались подручные средства такие, как ингаляции над паром, над горячей картошкой.

Некоторые применяют и в настоящее время такие методики. Однако это опасно за счёт того, что происходит вдыхание горячего пара развитием ожога слизистой оболочки носовой полости и их нельзя применять при наличии температуры выше 37,5 С. Более безопасными считаются ингаляции холодным паром. Минусом старых методов также считается ограниченность спектра действия верхними дыхательными путями.

Безопаснее для детей считается проведение ингаляций при помощи небулайзера. Небулайзер – это прибор, который превращает мощным потоком воздуха раствор лекарства в мелкодисперсную смесь и обеспечивает её доставку в верхние и нижние дыхательные пути. То есть по сути лекарственное средство разбивается на множество очень мелких частиц аэрозоля.

Сегодня на рынке представлен огромный выбор небулайзеров разных по своим характеристикам и ценовым категориям. Рассмотрим, какие они бывают.

Компрессорный небулайзер

Считается наиболее оптимальным для домашнего использования. В его составе присутствует компрессор, который при прохождении воздуха через узкое отверстие разбивает раствор лекарственного средства мощным потоком воздуха в облако аэрозоля, которое достигает как верхних, так и нижних дыхательных путей.

Ультразвуковой небулайзер

Ультразвуковые волны дробят лекарственное средство на мельчайшие частицы, которые доходят до нижних дыхательных путей. В виду того, что многие лекарственные препараты (гормональные препараты, антибиотики) разрушаются ультразвуковыми волнами, спектр его применения меньше, чем у других небулайзеров.

Плюс этого типа небулайзеров – бесшумность работы и компактность.

Меш-небулайзер (сетчатый)

Появился на рынке сравнительно недавно, но сразу хорошо себя зарекомендовал и стал пользоваться большим спросом. В этом типе небулайзера распыление производится вибрирующей сеткой. Он идеален в применении у детей раннего возраста за счёт своей бесшумности, высокой скорости проведения ингаляции. Ведь чем меньше ребёнок, тем сложнее ему провести ингаляцию.

Размер аппарата достаточно компактный, что позволяет выполнять процедуры не только в домашних условиях, но и брать с собой в поездки. Подходит для использования практически всех лекарственных препаратов. Присутствует функция автоматического выключения при отсутствии в нём лекарственного средства, а распыляемые частицы достигают мельчайших размеров.

Некоторые производители таких аппаратов дополняют их такой приятной для ребёнка функцией – музыкальное сопровождение ингаляции.

Минус – высокая стоимость данного аппарата.

Растворы для небулайзера при бронхите

Кроме антибиотиков рассмотрим и другие растворы для небулайзера при бронхите. Самой безопасной при бронхите как для взрослых, так и для детей является ингаляция физраствором для небулайзера. Часто в силу повышенной чувствительности к различным компонентам фармакологических препаратов люди не могут использовать те или другие лекарства. Физраствор же представляет собой растворённую в воде соль (1% раствор), обладает антисептическим, смягчающим действием, способствует отходу мокроты. К тому же его используют в качестве основы при приготовлении многих рецептов. Ниже описаны некоторые из них.

Читать так же:  У новорожденного в 1 месяц сыпь на лице и голове: что это такое и как помочь грудному ребенку?

Ингаляции при бронхите беродуалом и физраствором небулайзером

Беродуал — бронхолитик, используется для лечения хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от состояния и тяжести приступов бронхоспазма. Как правило, ингаляции начинают с наименьшей рекомендуемой дозы. Детям до 6 лет — это 2 капли на килограмм веса тела, в возрасте 6-12 лет – 10 капель, после 12 – 20 капель. Дозы могут варьировать, но не превышать 10, 40, 80 капель, соответственно. Препарат с помощью физраствора доводится до объёма 3-4 мл и вставляется в небулайзер. Для новой ингаляции необходимо снова делать раствор, оставшийся же от предыдущей выливать. В результате клинических исследований при проведении ингаляции беродуалом и физраствором отмечались негативные реакции в виде тошноты, сухости во рту, головной боли, тахикардии, повышения артериального давления.

Ингаляции при бронхите лазолваном, беродуалом и физраствором небулайзером

Ингаляции небулайзером при бронхите лазолваном, беродуалом и физраствором имеют ещё более выраженный лечебный эффект, т.к. лазолван увеличивает секрецию и выведение слизи из бронхов. Хорошо переносится пациентами, применяемая доза варьирует в зависимости от возраста и составляет: до 2 лет – 7,5мг, 2-5 лет– 15мг, детям старше 5 – 15-22,5мг. При возможности лучше всего проводить 2 ингаляции в день. При бронхите можно делать ингаляции небулайзером только с лазолваном и физраствором.

Мирамистин для небулайзера при бронхите

Мирамистин для небулайзера при бронхите не эффективен, т.к. избирателен в отношении микроорганизмов. Больше применяется для ингаляций в отоларингологии: при тонзилитах, лорингитах, фарингитах.

Ингаляции минеральной водой небулайзером при бронхите

При бронхите допускают ингаляции минеральной водой небулайзером, но с рядом ограничений. Минеральная вода должна быть негазированной и слабощелочной, к которой относятся известная своими лечебными качествами Боржоми. Родом из Грузии, она имеет сложный химический состав, благоприятно влияющий на многие системы жизнедеятельности человека, в том числе уменьшает катаральные явления. Ингаляция Боржоми в небулайзере при бронхите увлажнит дыхательные пути, сделает более жидкой секрецию мокрот, способствуя их выведению

Немаловажное значение такой процедуры состоит в том, что она не вызывает аллергии, а потому подходит детям любого возраста и беременным женщинам. Скептики такого лечения предостерегают от использования нестерилизованных растворов во избежание развития пневмоний, каким и является минеральная вода

От насморка у детей

При обычном насморке ингаляционная терапия не противопоказана, но и огромной пользы она не принесет. Намного действеннее промывания физраствором или любым другим солевым раствором, так как это способствует не только увлажнению слизистых и разжижению соплей, но и механическому их вымыванию из носовой полости.

Для этого в нос вводят жидкость шприцом, спринцовкой или через специальный заварочный чайник.

Но поскольку промывания сопровождаются дискомфортом от попадания воды в нос, многие дети категорически отказываются их делать.

В таких случаях и придут на помощь ингаляции, так как они не сопряжены с возникновением неприятных ощущений. Дозировка физраствора аналогична вышеприведенной.

Ингаляции с Нафтизином и физраствором для детей

Достаточно часто от доктора можно получить рецепт на проведение ингаляций с Нафтизином, являющимся сосудосуживающим препаратом, и физраствором. Это необходимо при сильной заложенности носа или сухом лающем кашле.

При приготовлении средства следует соблюдать пропорции:

  • 1 мл Нафтизина 0,05%;
  • 5 мл физиологического раствора.

Полученной смеси хватает на два сеанса (по 3 мл). Это соответствует необходимому количеству процедур в день. Готовое средство хранят в холодильнике в герметично закрытой стеклянной емкости не долее суток.

Как делать ингаляции с физраствором

Для приготовления ингаляций с физраствором лучше использовать небулайзер. В нужное количество средства рекомендуют добавлять немного нежирных ароматических масел или сока растения каланхоэ, подогреть смесь. Заправьте полученным раствором небулайзер и проведите процедуру. Мелкие аэрозольные частицы попадут в отдаленные участки носовых ходов и легких. При наличии гнойных желто-зеленых выделений из носа от ингаляций лучше отказаться и пойти на прием к врачу.

Взрослым

Существуют определенные правила проведения ингаляций при помощи физиологического раствора. Взрослым рекомендовано соблюдать следующие советы:

  • процедура проводится после еды через 1,5-2 часа;
  • при проведении лечебных ингаляций нельзя разговаривать и выходить на улицу в течение часа после процесса, рекомендовано воздержаться от еды и питья;
  • вдыхать пары надо естественно, без напряжения, не дышать слишком глубоко;
  • перед выдохом полезно задержать пары внутри на несколько секунд;
  • после ингаляций необходимо промывать небулайзер кипяченой водой и просушивать;
  • разбавлять лекарства нужно только физраствором, туда добавляют антибиотики, муколитики, бронхолитики и прочие средства;
  • нельзя превышать назначенных врачом дозировок при проведении процедуры;
  • сколько физраствора нужно для ингаляции взрослому, подскажет врач: оптимальный вариант — 2-3 мл.

Детям

Натрия хлорид для ингаляций детям применяется с осторожностью и согласно утвержденным правилам:

  • продолжительность процедуры не должна превышать двух минут;
  • добавление эфирных жирных масел к физиологическому раствору детям запрещено, потому что они могут затруднить дыхание ребенка;
  • травяные отвары, приготовленные самостоятельно, нежелательны для заливания в небулайзер – это грозит поломкой аппарата;
  • следите за тем, чтобы ребенок вдыхал пары аккуратно, не глубоко, не закашлялся;
  • во время процедуры нельзя разговаривать;
  • для малышей до двух лет можно применять маску, постарше – трубку;
  • процедура проводится сидя (или лежа – для грудничков);
  • развести физраствором лекарства нужно прямо перед процедурой;
  • после процедуры промойте лицо ребенка, прополощите рот, полезно давать попить чистой воды;
  • есть и пить разрешено через полчаса-час после процедуры.
Читать так же:  Преимущества обращения в агентство копирайтинга

Сколько физраствора наливать в небулайзер для ребенка

От возраста малыша зависит количество физраствора для заливания внутрь небулайзера. До двух лет это 1 мл, до шести – 2 мл, старше – 2-3 мл. Если используется лекарственный препарат, разведите его физраствором пропорцией 1:1 и используйте указанное количество смеси. Проводить ингаляции можно в среднем до двух раз за день курсом пять суток до выздоровления. Более долгое время требует консультации с врачом.

Показания к применению

Основное показание к назначению процедуры ─ сухой кашель у взрослых и детей. Густая вязкая слизь трудно откашливается из бронхиального дерева, вызывает спазм гладких мышц нижний дыхательных путей. У пациентов развиваются приступы удушья.

Ингаляции направлены на разжижение сухой слизи. Насыщение парами физраствора делает мокроту жидкой, увеличивает ее объем в бронхах, что способствует быстрой эвакуации патологической слизи. Процедура  помогает справиться с кашлем, быстро восстанавливает проходимость респираторного тракта.

Физраствор безопасен и эффективен при многих заболеваниях дыхательной системы, которые осложнены обструкцией (закупоркой, непроходимостью):

  • заложенность носа, риниты, синуситы;
  • фарингит, ларингит с повышенной экссудацией и выраженными болями, вызванными откашливанием;
  • трахеит, острый и хронический бронхит;
  • бронхиальная астма в период ремиссии;
  • грибковое поражение дыхательных путей;
  • муковисцидоз ─наследственная болезнь с тяжелым поражением органов дыхания и желез внешней секреции;
  • хронические обструктивные заболевания.

Врачи назначают вдыхания физраствора после спада острого воспаления, в период выздоровления. Процедура предупреждает развитие остаточных явления и осложнений инфекций респираторного тракта.

Какой кашель лечат ингаляциями

Ингаляции небулайзером при кашле: назначение и противопоказания

Ингаляции известны с давних времен. Вдыханием паров лечили многие заболевания. До сих пор этот метод лечения кашля остается очень эффективным. В некоторых случаях это единственный возможный способ вылечить кашель, например, на первых неделях беременности, когда принимать препараты нельзя, или в младенческом возрасте, при наличии аллергии и т.д.

Лечить ингаляциями можно практически любой тип кашля, и сухой, и влажный. Для наибольшей безопасности пар должен быть холодным, а не горячим, то есть желательно использовать специальный прибор для ингаляций (небулайзер).

Показаниями к ингаляциям с физраствором, в который при необходимости можно добавлять препараты, являются заболевания дыхательных путей, воспалительные процессы в легких и бронхах, вирусные и бактериальные инфекции.

Ингаляции не проводятся в острый период болезни, так как состояние больного может ухудшиться. Как правило, эту процедуру назначают на долечивание, когда период обострения миновал.

Противопоказания к ингаляциям с физраствором:

  • Высокая температура тела. Ингаляции могу повысить температуру еще больше, даже если это не тепловая ингаляция. В организме начинают усиливаться обменные процессы, поэтому температура тела продолжит расти. Не рекомендуется делать ингаляции людям с температурой тела выше 37,5 градусов.
  • Кровотечения. Если наблюдается кровотечение из носа, кровохарканье, повышенная склонность к кровотечениям в целом, следует отказаться от ингаляций. Они расширяют сосуды и могут усилить кровотечение.
  • Аллергическая реакция. Аллергию на физраствор встретить практически невозможно, но, если при этом в раствор добавлялись другие препараты, они могут спровоцировать аллергическую реакцию, усилить отек и кашель.
  • Тяжелые заболевания сердца и сосудов. Ингаляции влияют на сосуды, могут расширять их для улучшения кровотока, но при некоторых заболеваниях это может привести к повреждению сосудов и осложнениям.

Ингаляции, несмотря на простоту и безопасность, остаются терапевтическими процедурами, назначать которые должен врач. Не все болезни дыхательных путей можно вылечить этим способом. Ингаляции с препаратами нельзя проводить без рекомендации лечащего врача.

Особенности развития кашля

Кашель: виды и признаки

Большинство вирусных инфекций и дыхательных заболеваний сопровождается таким симптомом, как кашель. В норме частицы пыли, бактерии и прочие микроорганизмы попадают в легкие при дыхании, но успешно выводятся оттуда вместе с мокротой, которая постоянно присутствует в дыхательных путях и движется по ним, выталкивая чужеродные частицы.

Если в дыхательные пути попадают болезнетворные микробы в большом количестве, вирусы, в легких начинает скапливаться мокрота, гной и т.д., все это выводится с помощью рефлекторного кашля. Это защитный механизм организма, созданный для защиты легких от различных заболеваний. Именно по этой причине подавлять кашель врачи рекомендуют не всегда.

Ингаляции с физраствором при кашле облегчают выведение мокроты, которая создает благоприятные условия для размножения микробов. Кашель может вызываться раздражением задней стенки глотки, а также провоцироваться корой головного мозга. Механизм кашля заключается в глубоком вдохе и резком выдохе, в результате которого мокрота выталкивается из бронхов. Причины кашля могут быть самыми разными: вирусные инфекции, астма, аллергия, бактериальная инфекция, попадание инородного тела в дыхательные пути.

Подавлять нужно только сухой кашель, который не сопровождается выделением мокроты. Если мокрота скапливается в легких, кашлевой рефлекс необходим, чтобы скопление мокроты не вызвало воспаление легочной ткани и не привело к различным осложнениям.

Полезное видео — Ингаляция для ребенка: Лазолван и натрия хлорид.

Инфекционный кашель длится до двух недель, он появляется в течение дня и усиливается ночью, когда человек лежит и выведение мокроты затрудняется. Если кашель длится более двух недель, его называют хроническим. Кашлевой рефлекс не всегда возникает по причине болезни, иногда это реакция организма на физиологические факторы, например, на резкий запах духов, на вдыхание газа с запахом, на сигаретный дым («кашель курильщика»), на слишком холодный или горячий воздух, на попадание пыли в дыхательные пути.  

Сухой продолжительный кашель с кровохарканьем часто наблюдается при опухолях дыхательных органов. Если при этом возникают болезненные ощущения, можно говорить о повреждениях плевры.

Статьи по теме

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Back to top button