Как правильно и быстро остановить лактацию грудного молока без таблеток: проверенные средства в домашних условиях
Содержание статьи
- Общие советы
- Бромкриптин
- Виды отлучения ребенка от груди: постоянно или временно?
- Отучить летом или зимой?
- Иногда бабушка — плохой советчик
- Народные средства для прекращения лактации
- Чаи для остановки лактации
- Компрессы
- Последовательность отлучения от груди
- Как отлучить постепенно?
- Ошибки при завершении грудного вскармливания
- Не стоит завершать лактацию, если вы заболели
- Не завершайте кормление грудью перед прорезыванием зубов
- Не завершайте вскармливание, если вы видите сильную привязанность ребенка к груди
- Не стоит смазывать грудь зеленкой, чесноком, настойкой полыни или пустырника
- Не отдавайте ребенка на несколько дней бабушке
- Не отлучайте от груди во время эпидемии вирусных и инфекционных заболеваний
- Развенчиваем мифы
- Миф 1. До родов необходимо проводить подготовку сосков
- Миф 2. Новорожденного нужно сразу же покормить смесью, так как молоко приходит не сразу
- Миф 3. Для успешного ГВ приходится постоянно сцеживаться после каждого кормления малыша
- Миф 4. Если ребенок много плачет и часто требует грудь, значит, он голодный и не наедается
- Миф 5. У разных женщин жирность молока отличается
- Миф 6. Грудь перестала наливаться, значит, молока ребенку не хватает
- Миф 7. Кормящей маме нужно есть больше обычного
- Миф 8. Смесь практически идентична грудному молоку, поэтому все равно чем кормить младенца
- Миф 9. После 6 месяцев молоко ребенку больше не нужно
- Миф 10
- Таблетки для подавления лактации
Общие советы
- от груди следует постепенно, не резко. Комаровский рекомендует снижать количество кормлений на 1 в сутки, заменяя их другой пищей — кашами или овощными и фруктовыми пюре. Резкое отлучение от груди — сильный стресс для ребенка, подчеркивает Евгений Олегович.
- При повышенной лактации, когда молока у женщины больше, чем ребенок способен съесть, следует сцеживать его. Комаровский также рекомендует пользоваться молокоотсосом не только для сцеживания лишнего молока, но и для нормализации лактации недостаточной, потому что такая стимуляция позволит увеличить лактацию быстро в домашних условиях.
- Не слушать никаких советов, даже тех, которые дает он сам. Именно так доктор Комаровский заканчивает свои лекции о грудном вскармливании. Каждый из новорожденных уникален, и нет единого подхода ко всем детям. А потому маме надо смотреть на свое чадо, наблюдать за ним, учиться понимать его, доверять ему, но не забывать и о принципах родительской разумности.
Бромкриптин
Лекарственный препарат Бромкриптин назначается с целью остановки процесса лактации и нормализации гормонального баланса в женском организме. Активный компонент лекарственного препарата способен оказывать влияние на уровень артериального давления, поэтому женщина должна вести его постоянный контроль.
Во время приёма Бромкриптина нередко возникают такие побочные реакции, как тошнота, головокружение и головная боль. Если симптомы ярко выражены, то решается вопрос об отмене лекарственного средства. Получить необходимый результат можно только при длительном использовании препарата.
Виды отлучения ребенка от груди: постоянно или временно?
Если мама решила полностью прекратить кормления грудью, такое отучение называется постоянным. Если оно происходит резко, женщине потребуется помощь специалистов.
Врач может назначить бинтование или перетягивание молочных желез. О том, как это делать, лучше проконсультироваться с маммологом или гинекологом, так как неправильная техника перетягивания может вызвать нарушение кровообращения и гнойно-воспалительные процессы, возникающие в результате застоя молока. Дополнительно врач подберет медицинские препараты, останавливающие лактацию.
Важно! Самостоятельно принимать лекарства, способствующие прекращению лактации, нельзя, так как большинство из них содержит эстроген, угнетающий синтез пролактина — гормона, отвечающего за выработку молока у женщины после родов.
Бесконтрольный прием гормональных препаратов может привести к нарушениям гормонального фона, сбоям в работе репродуктивной системы и даже раковым заболеваниям, поэтому такие лекарства должны назначаться врачом.
Иногда бывает, что женщине необходимо прекратить грудное вскармливание на время (например, на период командировки или стационарного лечения). Чтобы сохранить лактацию в дальнейшем, рекомендуется воспользоваться следующими советами:
сцеживать грудь необходимо 5-6 раз в день — это будет стимулировать образование молока;
питание в этот период должно быть максимально полезным и разнообразным;
важно избегать любых стрессовых ситуаций, так как они отрицательно действуют на работу молочных желез.
Если ребенок уже достаточно большой, и умеет пользоваться поильником, лучше не предлагать ему молоко из бутылочки, так как почти все дети быстро привыкают к такому способу кормления.
Совет! Если о необходимости временного отучения известно заранее, можно создать дома «банк молока». В аптеках или детских магазинах можно приобрести специальные пакеты для замораживания молока. Они стерильны, подходят для разового использования и подсоединяются к молокоотсосам.
Замороженное таким способом молоко не теряет своих вкусовых и полезных свойств, и любой член семьи сможет накормить малыша грудным молоком в отсутствие мамы.
Отучить летом или зимой?
При резком отлучении от груди время года не имеет значения, так как выбора у мамы все равно нет. Но если срочных показаний к отказу от кормления грудью нет, специалисты рекомендуют дождаться холодного периода.
Идеальным временем для отлучения от груди является осень. Летом дети хуже переносят любые перемены, так как жаркая погода при несовершенной терморегуляции итак отрицательно сказывается на самочувствии крохи, и любые негативные факторы только усугубят положение.
Иногда бабушка — плохой советчик
Многие мамы стремятся быстрее прекратить грудное вскармливание из-за давления общественного мнения. Соседка по лестничной площадке, сердобольная бабушка, считающая, что в 9-10 месяцев ребенок уже должен кушать паровые котлетки, другие мамы на детской площадке — многие из них имеют свою точку зрения на продолжительность грудного вскармливания и пытаются навязать ее другим.
Важно! Женщина должна усвоить обязательное правило: выбор в пользу прекращения лактации должен быть ее собственным, осознанным и взвешенным решением. Только мама знает своего ребенка настолько хорошо, чтобы понять, в чем он нуждается на данный момент
Иногда необходимость свернуть лактацию объясняется непредвиденными обстоятельствами, к которым относятся:
- тяжелая финансовая ситуация, вынуждающая женщину выйти на работу раньше положенного срока;
- болезнь матери, требующая госпитализации в стационар или приема токсичных лекарств, не совместимых с кормлением грудью;
- недостаточная выработка молока, в результате чего ребенок не наедается и не получает необходимых витаминов и других полезных веществ.
Иногда бывает и так, что инволюция молочной железы происходит постепенно без применения дополнительных методов, и ребенок безболезненно сам отказывается от груди, но в большинстве случаев мамы вынуждены прибегать к различным методам прекращения лактации.
Автор видео делится своими методами успешного отучения своих деток от грудного вскармливания.
Народные средства для прекращения лактации
Прекращение лактации популярными народными средствами – действенный способ. Главное его достоинство – это относительная безопасность. Применять их можно в домашних условиях, без назначения врача. Давайте рассмотрим, как остановить лактацию с помощью народных методов, без медикаментов. Можно использовать для этого чай с мочегонными сборами, либо успокаивающими травами, компрессы. Ниже мы приведем несколько рецептов.
Чаи для остановки лактации
Чтобы уменьшить выработку грудного молока используют отвары разных трав. Хорошо помогают брусника, толокнянка, полевой хвощ, жасмин, мята, девятисил. Отвар готовят следующим способом:
- Берут две столовые ложечки сухой травы
- Заливают 300 мл кипятка
- Настаивают 1,5-2 часика
- Пьют по 2-3 столовые ложечки трижды в день.
Отвар мяты можно сделать, залив две ложечки листиков 400 мл кипятка. Настаивают его часик, пьют по 100 мл трижды в сутки. Если выпить такой чай, он не только снизит лактацию, но и хорошо успокоит. Для профилактики лактостаза и прекращения лактации используют шалфей. Заливают ложечку чайную сухой травки стаканчиком кипятка, настаивают часик или полтора. Принимать следует по четверти стакана 4 раза в сутки.
Компрессы
Как прекратить лактацию компрессами в домашних условиях за короткий период? Их ставят на грудь раз в день, приблизительно на час. Вот несколько рецептов:
Грудь смазывают камфарой, сверху накрывают ее пищевой пленкой и легонько перевязывают теплым платком. Держат компресс около часа, ставят дважды в день. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, жжения, можно принять таблеточку парацетамола. Капустные листки следует раскачать скалкой, чтобы они стали мягкими
Прикладывают к одной и другой груди на пару часиков
Холодные компрессы со льдом применяют осторожно. Переохлаждение может вызвать воспаление молочной железы и даже мастит
Прикладывать лед можно не больше, чем на 5-10 минуток. Масляный компресс. Берут столовую ложечку масла их подсолнуха или оливок, капают туда по 2 капельки масла ароматического шалфея и кипариса, и по 3 капельки мяты и герани. После чего смачивают в смеси марлю и прикладывают к груди на 2 часика.
Делать компрессы нужно правильно и осторожно, чтобы не навредить. Злоупотребление разными примочками может привести к огрубению молочной железы, застою молока. Обязательно в этот период сцеживать грудь, пока не почувствуете облегчение
Нельзя сцеживать молоко до конца, это только простимулирует лактацию
Обязательно в этот период сцеживать грудь, пока не почувствуете облегчение. Нельзя сцеживать молоко до конца, это только простимулирует лактацию.
Последовательность отлучения от груди
Прекращение грудного вскармливания – процесс, в который одинаково втянуты ребёнок и мама. «К разлуке» они должны быть физически и психологически подготовлены.
Готовность мамы можно определить следующим способом. За расчётный промежуток берётся 12 часов. За это время грудь женщины не должна наполняться. Как это можно узнать?
- Первый способ. Можно в течение дня кормить малыша только одной грудью. Вторая за это время не должна наполняться.
- Второй способ. Оставить малыша на день с бабушкой или с няней и проследить за наполнением груди.
- Третий способ. Последите за грудью, когда ребёнок не дома, а в детском саду. Целый день без него, вы не должны чувствовать боль и уплотнение.
Когда увидите, что готовы к прекращению лактации, то через 8-12 недель вы сможете окончательно отучить малыша от груди.
Готовность малыша определяется так:
- ребёнок просит грудь 1-3 раза в сутки;
- такое прикладывание длится долго от 1 до 2 месяцев;
- малыш легко отказывается от бутылок и сосок.
Когда мама и ребёнок созрели до отлучения от груди, стоит переходить к его завершению. Здесь различают два подхода:
- Постепенное отлучение;
- Быстрое отлучение.
Быстрое отлучение сводится к приёму препаратов, например, таблеток для прекращения лактации Агалатес и прекращению кормления вообще. Это стресс для малыша и эмоциональное потрясение для мамы. Но с его помощью можно раз и навсегда отучить ребёнка от груди.
Врачи выступают против быстрого отлучения, объясняя это риском потери здоровья для матери и ребёнка. Малыш может сильно измениться в поведении. Он может быть агрессивным, станет отказываться от питания, будет плохо спать
Смягчить эмоциональный стресс поможет внимание матери. Она должна, как и прежде, общаться с ним, улыбаться и играть
Предпочтительнее, конечно, первый вариант. Ребёнок долгое время испытывал тесную связь с мамой, поэтому отказ от её груди для него большой стресс.
Как отлучить постепенно?
Постепенное отлучение сводится к нескольким шагам:
Уменьшить число кормлений. На этом шаге действия мамы должны быть уверенными. Она не должна поддаваться на требования малыша. Не рекомендуется ходить в вещах, сильно открывающими грудь. Ребёнок, даже если не испытывает голод, обязательно у вас её попросит
Постарайтесь отвлечь его, переведите внимание на что-то другое.
Научить малыша засыпать без груди. Днём, перед сном, не давайте ему грудь
Просто положите малыша в кровать и покиньте комнату на минуту, объяснив малышу, что он должен спать, а вы должны уйти. В первый день, вернитесь обратно и дайте ребёнку грудь. Потом время вашего отсутствия должно быть увеличено. Если вы проявите долгое терпение, то через несколько дней ребёнок сможет засыпать самостоятельно, без вашей груди.
Научить малыша засыпать без груди ночью. Этот шаг идентичный второму.
Постепенное отлучение затягивается недолго, потому что работает по принципу шаг вперёд, два назад.
Если, ребёнок сильно требует грудь, пытается настойчиво сосать соску, палец, или губу, не травмируйте его. Отложите процесс на недолгое время. Малыш просто ещё не готов. Но не оставляете попыток, повторите отлучение через некоторое время.
Предлагается несколько рекомендаций по поводу прекращения грудного вскармливания. Все они направлены на снижение выработки молока. Итак:
- Меньше пейте. Жидкость увеличивает лактацию, малыш легко высасывает молочко. Если пить меньше, то процесс сосания будет для ребёнка трудным. И он постепенно откажется от груди.
- Сократите кормление по времени или пропустите его совсем. Хорошо бы отвлечь малыша новым для него и интересным занятием.
- Не сцеживайте молоко.
- Выводите жидкость физическими упражнениями.
- Не ешьте продукты, которые стимулируют лактацию.
Соблюдая рекомендации, придерживайтесь нижеперечисленных советов:
- следите, чтобы малыш во время процесса отлучения получал все питательные вещества;
- ребёнок не должен испытывать голод;
- если малыш сильно требует молоко из груди, дайте ему чашку с этим продуктом;
- в процессе отлучения больше ласкайте, целуйте и обнимайте своего ребёнка;
- поменяйте место приёма еды. Если вы раньше кормили малыша в зале или спальне, перейдите на кухню.
Итак, мама постепенно уменьшает число кормлений грудью, заменяя их на другое полноценное питание.
Ошибки при завершении грудного вскармливания
Помимо перечисленных методов завершения лактации, существуют и другие частые ошибки, которые могут привести к проблемам.
Не стоит завершать лактацию, если вы заболели
Дело в том, что с первого дня заболевания организм начинает вырабатывать антитела, которые подавляют развитие вируса. Через некоторое время эти антитела попадают в грудное молоко. Но бояться этого не стоит, наоборот, грудничок получает фрагменты этого вируса, а также антитела. За счёт них организм ребенка начинает активно вырабатывать свои антитела, а также укреплять иммунную защиту
Чтобы ребенок не заболел через воздушно-капельные пути, маме важно носить маску, мыть руки, а также проветривать помещение
Однако, если болезнь протекает в острой форме с температурой и общей слабостью, то кормление лучше временно приостановить, особенно, если появилась необходимость приема антибиотиков.
Не завершайте кормление грудью перед прорезыванием зубов
Если вы планируете завершать грудное вскармливание, то сначала убедитесь, что в ближайшее время у ребенка не планируется прорезывание зубов. Процесс отлучения от груди большой стресс для ребенка, а одновременное прорезывание зубов может не лучшим образом повлиять на состояние ребенка.
Не завершайте вскармливание, если вы видите сильную привязанность ребенка к груди
Временами у малышей может наблюдается сильная привязанность к маминой груди. Объясняться это может тем, что взрослея малыш попадает в новую обстановку, в которой получает много информации, но избыток впечатлений не всегда идёт ему на пользу. Пока малыш маленький, он нуждается в поддержке, поскольку самостоятельно ему расслабиться и «переключиться» довольно трудно. Инстинктивно ребенок знает, что успокоение он может получить посасывая мамину грудь, поэтому в такой период лучше не завершать лактацию, чтобы не спровоцировать у ребенка стресс. Потерпите до тех пор, пока малыш перестанет проявлять сильный интерес и потребность в груди.
Не стоит смазывать грудь зеленкой, чесноком, настойкой полыни или пустырника
Такие способы часто рекомендуются для того, чтобы отбить у ребенка желание брать грудь. Многие мамочки прислушиваются к ним, не подозревая, что ребенок при этом может испугаться увиденной зеленой груди или почувствовав неприятный и горький вкус. Кроме того, такие советы могут привести к аллергической реакции у ребенка или раздражению нежной кожи сосков.
Не отдавайте ребенка на несколько дней бабушке
Такой способ отлучения от груди для мамы может показаться самым простым, но в реальности не самым гуманным. Ребенок может очень болезненно воспринять как расставание с мамой, так и отсутствие грудного кормления. Завершение грудного вскармливания само по себе сложное время для малыша. Подумайте, он всю свою жизнь получал молоко из маминой груди. Он не знает пока, что можно по-другому. А тут мало того, что нет груди, так и мама вдруг куда-то делась. В этот период как никогда крохе важна Ваша поддержка, много-много внимания и контакта, ощущение, что «мама рядом, мама все равно со мной и все как прежде хорошо даже без груди».
Не отлучайте от груди во время эпидемии вирусных и инфекционных заболеваний
Как уже говорилось, завершение грудного вскармливания, большой стресс для организма. И поскольку в сезон простуд заболеванию подвержены как мама, так и ребенок и завершать лактацию в это время — не самый лучший вариант. В случае повышения температуры и общей слабости, маме будет труднее определить причину и назначить лечение, поскольку после прекращения лактации также возможны такие проявления. А если заболеет ребенок, он может отказаться от привычной еды на помощь в этой случае может прийти мамино молоко, которое не только накормит, но и успокоит.
Развенчиваем мифы
Миф 1. До родов необходимо проводить подготовку сосков
Женщинам рекомендуют тереть соски грубой тканью, но такие действия скорее опасны, чем полезны. Стимуляция сосков беременной повышает риск преждевременных родов, так как у груди и матки существует определенная связь (если стимулировать сосок, матка будет сокращаться).
Миф 2. Новорожденного нужно сразу же покормить смесью, так как молоко приходит не сразу
Зрелое молоко, действительно, начинает пребывать с 3-5-го дня после родов, однако до этого момента из груди женщины выделяется молозиво, которого младенцу вполне достаточно.
Миф 3. Для успешного ГВ приходится постоянно сцеживаться после каждого кормления малыша
Сцеживания после кормлений рекомендуются близкими родственниками и даже иногда врачами якобы для профилактики лактостаза, но на деле именно они и вызывают избыточное производство молока и застои. Сцеживать грудь стоит лишь при болевых ощущениях и сильной налитости, когда у крохи не получается захватить сосок. При этом сцедить нужно небольшое количество молока.
Миф 4. Если ребенок много плачет и часто требует грудь, значит, он голодный и не наедается
По сравнению со вскармливанием смесью ребенок действительно просит грудь чаще, так как женское молоко усваивается весьма быстро, а смесь – дольше. Кроме того, сосать молоко из бутылочки крохе зачастую легче, чем добывать его из груди. Но такое поведение вовсе не свидетельствует о нехватке питания для карапуза. Ориентироваться следует лишь на прибавку массы за месяц и количество мочеиспусканий малыша в сутки.
Миф 5. У разных женщин жирность молока отличается
Одним женщинам повезло и у них молоко жирное, а другим не повезло, так как у них нежирное голубое молоко. Такое заблуждение связано с цветом сцеженного молока, передняя порция которого действительно имеет голубоватый оттенок. Эта часть молока является для крохи питьем, поэтому по ее цвету нельзя судить, какое молоко у женщины в целом. Если бы у мамы получилось сцедить молоко из задних отделов груди, то она удостоверилась бы в его жирности, но вручную добиться его получения очень сложно.
Миф 6. Грудь перестала наливаться, значит, молока ребенку не хватает
Такая ситуация часто встречается через месяц-два кормления, когда женщине начинает казаться, что молоко больше не прибывает в нужном объеме. Переживания еще больше ухудшают ситуацию и могут привести к завершению лактации. На самом деле отсутствие приливов никак не связано с количеством молока в женской груди, так как через 1-2 месяца после родов молочка начинает производиться ровно столько, сколько нужно для крохи, а прибывает оно в железу зачастую в процессе сосания малышом маминой груди.
Миф 7. Кормящей маме нужно есть больше обычного
Без сомнений, питание мамочки, которая кормит младенца грудью, обязано быть качественным и сбалансированным. Однако для этого не следует значительно увеличивать порции. Малыш получит все полезные вещества с грудным молоком, даже если мама будет питаться очень скудно, но при этом здоровье самой женщины будет подорвано нехваткой витаминов
Так что питанию следует уделить пристальное внимание, но не объему блюд, а их полезности. Также следует помнить, что до 9-месячного возраста малыша кормящим мамам не следует сидеть на диетах и усиленно тренироваться
Миф 8. Смесь практически идентична грудному молоку, поэтому все равно чем кормить младенца
Как бы не хвалили производители свои высококачественные смеси и какие бы ценные ингредиенты в них не добавляли, ни одно искусственное питание не может сравниться с молоком из женской груди. Немаловажным отличием этих двух вариантов пищи для младенца является и то, что состав женского молока изменяется в соответствии с ростом малютки и потребностями малыша. Не будем забывать и о психологической связи между кормящей мамой и крохой.
Миф 9. После 6 месяцев молоко ребенку больше не нужно
Хотя шестимесячному карапузу уже начинают вводить прикорм, женское молоко все же остается основным продуктом питания младенца. Не теряет оно своих ценных свойств и когда ребенку исполнится год или два.
Миф 10
Если от сосания появляются трещины, то лучше перейти на смесь. Ситуация, когда малыш в первые дни сосания натирает соски до крови, довольно частая. Причиной ее является неверное прикладывание. И исправив его, вполне реально кормить младенца грудью долгое время. Также быстрому заживлению трещин способствует использование специальных накладок.
Таблетки для подавления лактации
Различают два вида:
-
Стероидные гормональные препараты. В состав лекарства входят гормоны, с почти идентичным действием, что и гормоны, которые вырабатывает сам организм. Чтобы ограничить выработку молока, назначают средства на основе гестагена или эстрогена, влияющих на пролактин. Эти лекарственные средства имеют схожие побочные действия и ряд противопоказаний, но переносится их употребление по-разному. К стероидным относят следующие наименования:
— Микрофоллин — средство на основе эстрогена, хорошо переносится пищеварительной системой. Рекомендуют Микрофоллин из-за быстрого эффекта, но нельзя принимать мамам с заболеваниями печени и крови, с тромбофлебитами. Кроме прекращения лактации направлен на лечение у мужчин раковой опухоли предстательной железы, а также избавляет от угрей на лице;
— Норколут. Активный компонент — норэтистерон. Лекарственное средство широкого спектра действия категории прогестагенов. Препарат действует на матку, переводя ее в секреторное состояние, когда под воздействием таблетки не вырабатывается гормон гипофиза и подавляется предстоящая овуляция. Существенный недостаток при продолжительном курсе приема — риск развития тромбозов;
— Дюфастон. Главный компонент — дидрогестерон, обладает схожими функциями с прогестероном. Способствует восполнению женских гормонов в организме кормящей мамы, из-за чего женская половая система начинает функционировать нормально, что и требуется от препаратов, останавливающих лактацию. К минусам относят появление кровотечений, но лечат такое осложнение этим же лекарством, повышая дозировку. Для получения рекомендаций принимать такое средство стоит пройти обследование, выявить состояние гормонов у женщины, так как употребление Дюфастона может привести к сбою цикла или спровоцировать развитие опухоли. - Нестероидные гормональные лекарства. Стимулируют рецепторы, восприимчивые к дофамину, или способствуют его накоплению из-за чего пролактин вырабатывается гораздо меньше, что приводит к сокращению лактации. К тому же нестероидные препараты с дофамином (родоначальником адреналина) воздействуют на окситоцин, что также замедляет выработку молока. Это такие лекарственные средства, как:
— Достинекс (Каберголин — второе родное название средства). Таблетки, которые принимают непосредственно после родовой деятельности, воздействуя на гипоталамус, они снижают выделение пролактина и сопутствующих лактации гормонов. При несоблюдении прописанной дозировки таблетки имеют ряд побочных эффектов. Могут вызвать мигрень, головную боль, а среди положительных характеристик отмечают их быстрый эффект при минимальной дозировке;
— Бромокриптин. Относится к алколоидной группе препаратов, подавление выработки молока происходит за счет воздействия на гипоталамус. Обладает широкой областью применения — от лечения бесплодия до устранения мастопатии или кисты. Не допускается прием при низком давлении, болезнях желудка, сердца;
— Парлодел. Рекомендован в случаях, когда прекращение кормления должно быть экстренным. При этом прием Парлодела восстанавливает баланс эстрогена и прогестерона, что препятствует появлению новообразований в области груди. Недостаток лекарственного средства — прием таблеток исключает применение препаратов для сужения сосудов, а кроме этого широкий перечень побочных действий. С другой стороны, Парлодел обладает доступной ценой и высокой эффективностью.
Среди нестероидных гормональных таблеток от лактации широко распространены Бромокриптин (на фото) и Достинекс.