8 трудностей, которые могут возникнуть у мамы недоношенного ребенка

Выхаживание недоношенных детей

Уход за недоношенным ребёнком в роддоме начинается обычно с помещения малыша в специальный «инкубатор» с заданными температурой и влажностью воздуха. Здесь младенец растёт в условиях, максимально приближенных к внутриутробным. Его ежедневно взвешивают. Родители могут разговаривать с малышом и держать его за руку, а позже, когда он окрепнет, брать на руки и прижимать к себе. Доказано, что это положительно влияет на нервно-психическое развитие ребёнка.

После того, как недоношенный младенец набрал жизненно важные для него граммы, врачи, наконец, могут выписать их с мамой домой.

Дома также важно поддерживать правильный уход за ребёнком. Родителям рекомендуют проводить для малыша специальную гимнастику и массаж

Массаж на этом этапе, как правило, важная составляющая ухода: можно прибегнуть к услугам профессионала, но лучше, чтобы специалист приходил к вам сам, и все манипуляции происходили в привычных домашних условиях. Иммунитет у ранних детей первое время очень слабый, поэтому стоит перестраховаться.

Новорождённого нужно выкладывать на живот: это укрепит его мышцы затылка, конечностей, живота и спины

Важно закаливать младенца: устраивать ему «воздушные ванны» и каждый день купать, но температура воды должна быть не ниже 37 градусов

Питание недоношенного ребёнка не должно строиться по принципу: чем больше малыш ест, тем лучше, ведь он быстрее наберёт вес. В то же время перекармливание таких детей — частая ошибка родителей. Пищеварительная система ранних малышей развита недостаточно хорошо, так же, как и важный для ребёнка сосательный рефлекс. Поэтому кормить лучше чаще, но небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварение. Лучшим питанием для ребёнка, рожденного раньше срока, а будет материнское молоко. Но, если по каким-то причинам естественное кормление невозможно, врач поможет родителям подобрать специальную искусственную смесь.

На что влияют сроки рождения недоношенных

Нередко можно услышать, что адаптация ребенка, родившегося на 6–7-м месяце, происходит гораздо легче, чем, к примеру, ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности. Под этим наблюдением есть свои основания.

Если преждевременные роды проходят на 6–7-м месяце, мозг как бы еще находится на «нулевом» уровне, связи еще не начали устанавливаться, и организму гораздо легче перейти на новый, навязанный внешней средой алгоритм приспособления: мозг при этом выстраивает свои связи в соответствии с требованиями среды, а стало быть, проявляет большую адаптивность.

Если же ребенок рождается в 8 месяцев, то процесс функциональной реорганизации уже идет «полным ходом», причем по достаточно жесткому, запрограммированному пути, и само преждевременное попадание в иные условия попросту «сбивает» этот механизм, вносит в него дезинтегрирующее начало. Отсюда и снижение адаптивных возможностей организма.

Все будет хорошо

— Борьбу с диагнозами мы начали с первых дней Сашиной жизни. Вы когда- нибудь видели, как недоношенным крошкам ставят укол? Зрелище не для слабонервных. Вы же наверняка понимаете, что у таких деток только тончайшая кожа и хрупкие косточки. Самая маленькая игла казалась огромной, когда её подносили к нему. Моё сердце сжималось от боли и обиды за него.

Сегодня Саша – упитанный и очень смешливый малыш. Ему уже год и месяц! Он обожает своих родителей и очень любит бывать на руках. Как и большинство мамочек годовалых малышей, Анаит озабочена рядом вопросов: как отучить малыша от груди, как поменьше держать его на руках. Но все это по сравнению с пережитым – приятные хлопоты.

— Я верю, я знаю, что теперь мы справимся со всем, как справлялись сотни других мам. У нас все обязательно будет хорошо.

После выписки

Обычно вернувшись с малышом домой, мама уже достаточно ориентирована в уходе за недоношенным младенцем. В одних больницах дают дельные советы, в других — не очень. Также обстоит и с курсом лечения. В лучшем случае, мама получает здорового малыша, активного и хорошо кушающего. Но не всегда медицинский персонал помогает наладить кормление. Но мама всегда может попросить об этом.

Однако родные стены помогают, и мамам всегда скорее хочется, чтобы их выписали. Но для этого малыш с низким весом должен соответствовать следующим критериям:

  • состояние здоровья должно быть хорошее;
  • вес должен стабильно расти;
  • температура тела должна быть в норме;
  • малыш должен активно сосать грудь или соску;
  • мама может ухаживать за малышом сама в домашних условиях.

Знайте, что вы всегда можете обратиться к экспертам по грудному вскармливанию, которые ответят на все ваши вопросы. Если вашему малышу больше ничего не угрожает, то самое время для налаживания естественного вскармливания.

Общая информация

Недоношенный ребенок — это ребенок, рожденный до 37-й недели беременности. В зависимости от срока, на котором дети рождаются, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы, которые могут быть не способны функционировать за пределами матки.

  • Предыдущие преждевременные роды, многоплодные роды, плохое питание во время беременности, поздний медицинский уход в период беременности, использование вспомогательных репродуктивных технологий (таких, как экстракорпоральное оплодотворение) и повышенное артериальное давление могут повышать риск преждевременных родов.
  • Поскольку многие органы недоразвиты, у недоношенных детей могут отмечаться проблемы с дыханием и сосанием, они предрасположены к кровоизлиянию в головной мозг, инфекциям и другим проблемам.
  • Наиболее недоношенные и самые маленькие новорожденные подвержены гораздо большему риску возникновения проблем, включая проблемы развития.
  • Хотя некоторые недоношенные новорожденные растут с постоянными проблемами, большинство из выживших детей нормальные.
  • Ранний медицинский уход в период беременности может снизить риск преждевременных родов.
  • Преждевременные роды иногда могут быть отсрочены на короткий период за счет приема лекарственных препаратов, способствующих замедлению или остановке схваток.
  • Если предполагается, что младенец родится значительно раньше срока, врачи могут вводить матери инъекции кортикостероида, чтобы ускорить развитие легких у плода и предотвратить кровоизлияние в головной мозг (внутрижелудочковое кровоизлияние).

Под понятием гестационный возраст понимают срок жизни плода. Гестационный возраст — это количество недель между первым днем последнего менструального цикла матери и до дня родов. Это время обычно корректируется с учетом другой информации, получаемой врачами, включая результаты ультразвукового исследования на ранних сроках беременности, которые дают дополнительную информацию о гестационном возрасте. Считается, что ребенок готов к рождению (предполагаемая дата родов) через 40 недель беременности.

Новорожденные классифицируются по гестационному возрасту как недоношенные, если они рождены до 37-й недели беременности. Недоношенные младенцы далее классифицируются как:

  • крайне недоношенные: рожденные до 28-й недели беременности;
  • очень недоношенные: рожденные с 28-й по 32-ю неделю беременности;
  • умеренно недоношенные: рожденные с 32-й по 34-ю неделю беременности;
  • преждевременно рожденные на позднем сроке беременности: рожденные с 34-й по 37-ю неделю беременности.

Преждевременные роды являются глобальной проблемой. Они происходят в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода. Приблизительно 15 миллионов детей рождаются преждевременно ежегодно, т.е. 1 из 10 новорожденных во всем мире. 60% из них рождаются в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, и в Южной Азии.

Крайняя недоношенность является одной из наиболее распространенных причин смерти новорожденных детей. Кроме того, глубоко недоношенные дети подвергаются повышенному риску возникновения долгосрочных проблем, особенно задержки развития, церебрального паралича и нарушения способности к обучению. Тем не менее, большинство младенцев, которые родились преждевременно, растут без каких-либо трудностей в долгосрочной перспективе.

Почему страдает нервная система недоношенных детей

Второе обстоятельство касается степени зрелости нервной системы. Наблюдения за глубоко недоношенными младенцами показывают, что у них отмечается быстрое угасание жизненно важных физиологических рефлексов, таких как сосательный и глотательный; хаотичность движений, тремор рук, что свидетельствует о незрелости коры головного мозга. С чем это связано?

Подкорковые структуры раньше всего формируются в процессе внутриутробного развития и обеспечивают жесткие, генетически стабильные программы развития организма. Высший отдел мозга — кора больших полушарий — закладывается уже на 7-й неделе внутриутробного развития, однако процесс дифференциации клеточных слоев и специализации корковых полей — значительно более долгий. Лишь на 5-м месяце внутриутробной жизни начинается образование борозд на поверхности конечного мозга — тем самым происходит увеличение поверхности коры. Кроме этого происходят процессы качественного преобразования и корковой мозговой ткани, процессы реорганизации клеточной мозговой ткани. К 6 месяцам у плода уже имеются все поля коры, свойственные взрослому человеку.

Анатомически, структурно все вроде бы созрело. Теперь нужно установить необходимые связи между различными корковыми областями, между корой и подкоркой. Система и готова перейти к «функционированию», все «кубики» на месте, — но нужно еще овладеть «правилами игры».

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

  • Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
  • Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
  • Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
  • На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют .
  • Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
  • Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
  • Шея и конечности карапуза короткие.
  • Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
  • Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
  • Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
  • На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
  • Ребенок вялый и слабый.

В чём особенности ухода за недоношенным ребёнком?

Условия выхаживания их, безусловно, имеют влияние на уровень выживаемости, но они наиболее значимы и для качества жизни выживших недоношенных детей. Даже самые незначительные изменения в окружающей среде могут приводить к очень глубоким повреждениям новорождённого, как временным, так и постоянно развивающимся.

Тепловой режим

Стоит очень внимательно относиться к окружающей температуре при выхаживании недоношенного ребёнка, особенно с очень низкой или экстремально низкой массой тела, начиная с самого его рождения. Хорошо известно, что так называемый холодовой стресс может привести к изменениям физиологических процессов, что, в свою очередь, повышает риск заболеваний и значительно затрудняет процесс выздоровления.

Уже находясь в родильном зале, недоношенный ребёнок непосредственно после рождения должен быть бережно обсушен тёплой пелёнкой и сразу после этого помещён в кювез (инкубатор). Что касается детей, рождённых на сроке гестации до 28 недель, то они помещаются в полиэтиленовый мешок или теплосберегающую плёнку, обсушивается при этом только голова, что не мешает проведению необходимых реанимационных мероприятий.

Поддержание нужной температуры во время выхаживания недоношенного осуществляется при помощи различных методов:

  • согревание лучистым теплом при помощи специальных ламп накаливания;
  • инкубаторы с воздушным или накожным контролем (контроль температуры с помощью датчиков);
  • обогрев палаты;
  • матрасики с подогревом;
  • предварительно обогретое бельё.

После выписки ребёнка температура воздуха дома должна составлять не меньше 23 — 24 градусов, а непосредственно вокруг его тела — примерно 28 градусов. При необходимости возможно использование грелок. Наиболее подходящая влажность воздуха 70%

Такой температурный режим важно поддерживать примерно на протяжении первого месяца

Одежда

Должна быть исключительно из натуральных материалов, с кнопками-застёжками, чтобы при необходимости можно было без труда использовать какие-либо медицинские приборы и в случае необходимости закреплять их на теле малыша.

Средства по уходу

Они обязательно должны быть гипоаллергенны и подбираться непосредственно в зависимости от той или иной степени недоношенности малыша. Кожные покровы такого ребёнка очень нежные и чувствительные. Во время нахождения в отделении недоношенных и патологии новорождённых и даже после выписки уже дома ему понадобятся специальные памперсы для недоношенных детей. Они бывают «нулевого» размера (до одного килограмма), а также от 1 до 3 кг.

Купание

Не должны допускаться резкие скачки температуры. Для того чтобы этого избежать, малыша можно завернуть в тонкую тёплую пелёнку, в ней же поместить его в ванночку, а затем развернуть её и помыть ребёнка. При этом окружающая температура воздуха в ванной комнате должна быть не менее 25 градусов, а самой воды — не меньше 36 — 37 градусов. После купания младенца надо завернуть в тёплое полотенце. Будет гораздо лучше, если оба родителя будут купать ребёнка.

Прогулки

Недоношенного ребёнка необходимо оберегать от выраженных скачков температуры и переохлаждения. Если он родился летом и его масса тела больше 2 кг, то выходить гулять можно практически сразу. Для начала прогулки должны длиться максимум минут пятнадцать, на улице температура воздуха должна быть не ниже 25 градусов. Если же малыш родился осенью или весной, то гулять разрешено уже в полтора месяца, или когда он будет весить 2,5 кг. В том случае, если ребёнок появился на свет зимой, тогда первый выход на улицу разрешается при максимальной температуре воздуха -10 градусов и массе тела больше 3 кг.

Массаж и лечебная физкультура

Они необходимы всем недоношенным детям. Желательно, если все процедуры будут делать специалисты. Они нормализуют становление костно-мышечной системы, улучшают пищеварение и метаболизм. При их помощи ребёнок в нужный срок поползёт, сядет, встанет и пойдёт.

Недоношенные дети: признаки

Различается четыре степени недоношенности:

  1. Первая. Кроха появился на 37 неделе беременности, имеет рост 45 сантиметров и вес больше двух килограммов.
  2. Вторая. Чадо родилось на 35 неделе, имеет рост 40 сантиметров и массу тела менее двух килограммов.
  3. Третья. Младенец появился на 31 неделе с ростом до 35 сантиметров и весом до полутора килограммов.
  4. Четвертая. Малыш родился на 28 неделе, его рост не превышает 30 сантиметров, а вес меньше одного килограмма.

Иногда ребенок появляется и вовремя, однако масса его тела не дотягивает до нормы. Такое чадо тоже считается недоношенным. Его будут отличать от обычных детей следующие особенности:

  1. замедление реакции;
  2. гипертонус и гипотонус;
  3. отсутствие пигментации в области сосков;
  4. недоразвитость половых органов;
  5. гипотония;
  6. частые вдохи и замирание дыхания;
  7. перпендикулярное расположение ребер;
  8. округлость живота;
  9. нахождение пупка в паховой области;
  10. слаборазвитость ногтевых пластин;
  11. непропорциональные размеры головы;
  12. мягкость костей черепа;
  13. недостаточная терморегуляция;
  14. недоразвитие ушных раковин;
  15. тонкий слой подкожного жира;
  16. морщинистость кожи;
  17. тихий голос;
  18. розовый или красный оттенок кожи;
  19. наличие волосяного пушка.

Наличие и степень выраженности данных признаков зависит от конкретной недели рождения крохи.

Недоношенные дети: причины

Появление младенца не в положенный срок вызывается многими причинами. Во-первых, виной тому служат имеющиеся у матери болезни: ревматизм, сахарный диабет, порок сердца и некоторые другие.

Во-вторых, недоношенные дети рождаются у женщин, которые не состояли на учете в женской консультации; забеременели ранее, чем прошло два года с предыдущей беременности; в прошлом делали аборты; имеют заболевания мочеполовой системы.

В-третьих, преждевременные роды случаются из-за слишком раннего или позднего возраста мамы, неправильного питания, стрессовых ситуаций, нежелания иметь ребенка.

Также можно выделить и другие предлоги:

  • тяжелая беременность;
  • наследственность;
  • несоблюдение рекомендаций гинеколога;
  • вредные привычки;
  • острые психические потрясения;
  • вынашивание двойни или тройни;
  • наличие вредных факторов на рабочем месте;
  • халатность беременной женщины;
  • оплодотворение слабым или незрелым сперматозоидом.

Каждая женщина в силах свести к минимуму риск появления недоношенного младенца. Для этого стоит отказаться от вредных привычек задолго до желанной беременности, вести здоровый образ жизни, избавиться от имеющихся недугов, беречь себя от стрессовых ситуаций, получать больше положительных эмоций, следовать наставлениям врачей.

Насколько недоношенный? Степень зрелости новорожденного

Обычно масса тела у ребёнка очень зависит от срока беременности. Недоношенный ребёнок по внешнему виду значительно отличается от доношенного. Для недоношенных малышей, кроме небольшого веса и роста характерна непропорциональность телосложения, кожные покровы у него более гиперемированы (красные), кости мягкие, может быть незаращение черепных швов. У девочек недоразвиты большие половые губы (они не прикрывают малые половые губы), а у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Если ребёнок родился с массой тела менее 1,5 кг, то он считается глубоко недоношенным, а с массой тела менее 1 кг ребёнок считается плодом. Чтобы определить степень тяжести недоношенности, кроме веса и срока беременности учитываются и другие признаки, такие как наличие патологических состояний, соответствие степени зрелости, наличие заболеваний у матери и т. п. определение степени зрелости является очень важным признаком.

Современная медицина совершенствует специализированную помощь таким детям и даже в самых тяжёлых случаях есть все шансы выходить даже очень недоношенного ребёнка.

Степень зрелости определяется по реакции ребёнка, наличию рефлексов, состоянию мышечного тонуса, двигательной активности, способности удерживать тепло и т. д. Даже недоношенные дети с массой тела около 2 кг, если они здоровы, могут быть довольно активны, иметь хороший тонус, рефлексы, уметь сосать и т. д. Дети родившиеся с массой тела около 1,5 кг могут сосать из рожка уже к первой недели жизни.

Гораздо тяжелее ситуация у детей, если период беременности женщины протекал с осложнениями и ребёнок мог страдать, например, от внутриутробной гипоксии. Такие дети рождаются, как правило, в более тяжёлом состоянии. Самыми сложными малышами считаются дети родившиеся с массой тела 900 и менее г. Не смотря на всю кажущуюся тяжесть состояния здоровья этих детей, врачи имеют опыт выхаживания детей даже с такой массой тела. Из-за незрелости многих внутренних органов и риска развития патологических состояний недоношенному ребёнку сразу проводят комплекс мероприятий, для того чтобы создать самые оптимальные условия. После рождения ребёнку сразу отсасывают слизь из верхних дыхательных путей, также может быть проведено отсасывание слизи из желудка. Если ребёнок не дышит или плохо дышит самостоятельно, ему проводится искусственная вентиляция лёгких. Также малышу вводятся необходимые лекарственные препараты для поддержания его здоровья.

Ребёнок в зависимости от своего состояния находится в специально предназначенном кувезе (инкубаторе). Конструкция кувеза позволяет сознать внутри него подходящий недоношенному малышу микроклимат. Температура выставляется в зависимости от степени недоношенности ребёнка, также обязательно регулируют и влажность воздуха. Кувез позволяет наблюдать за состоянием ребёнка и проводить многие манипуляции, не вынимая его из него. Срок нахождения малыша также зависит от массы тела ребёнка, далее ребёнка переводят в открытый кувез, а потом переводят в специализированное отделение.

Данные физического состояния недоношенных новорожденных с учетом гестационного возраста (Г.M. Дементьевa, E.B. Kороткая)1

Гестационный возраст (недели)Macca тела (r)Длина тела (cм)Окружность головы (cм)Окружность грудной клетки (cм)Массо-ростовой коэффициент
281124 ± 18335,9 ± 1,826,6 ± 1,923,9 ± 1,931,2 ± 3,9
291381 ± 17237,9 ± 2,028,0 ± 1,525,7 ± 1,736,3 ± 3,3
301531 ± 17738,9 ± 1,728,9 ± 1,226,4 ± 1,439,4 ± 3,7
311695 ± 22140,4 ± 1,629,5 ± 1,526,7 ± 1,641,9 ± 4,3
321827 ± 26741,3 ± 1,930,2 ± 1,627,9 ± 1,944,1 ± 5,3
332018 ± 24142,7 ± 1,830,6 ± 1,228,1 ± 1,746,4 ± 4,6
342235 ± 26343,6 ± 1,731,3 ± 1,328,9 ± 1,749,9 ± 4,9
352324 ± 20644,4 ± 1,531,9 ± 1,329,6 ± 1,651,7 ± 4,6
362572 ± 23545,3 ± 1,732,3 ± 1,430,1 ± 1,953,6 ± 4,9
372771 ± 41847,6 ± 2,333,7 ± 1,531,7 ± 1,757,9 ± 6,6
383145 ± 44149,6 ± 2,334,7 ± 1,233,1 ± 1,663,6 ± 6,9
393403 ± 41550,8 ± 1,635,5 ± 0,934,3 ± 1,266,9 ± 6,6
403546 ± 45751,5 ± 2,135,7 ± 1,335,0 ± 1,768,8 ± 7,5

КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА НА ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ УЧАСТОК

1.  Вес при выписке в сельскую местность должен быть .не ме­нее 2500 г, в город — 2300 г и в дом младенца — 3000 г.

2.  Не должно быть острых заболеваний, при наличии энцефало­патии она должна быть в стадии значительного улучшения.

3.  Ребенок должен быть активным, хорошо сосать, прибавлять в весе, иметь нормальную температуру.

4.  Основные клинические анализы должны быть без патологи­ческих отклонений.

5.  Благоприятные  социально-бытовые условия  (желанный ре­бенок,  хорошая  семья,  заботливая  мать,  нет вредных привычек, дома тепло, нет больных и т д.).

6.  Благоприятная обстановка в планетуберкулеза.

•   7, При выписке в сельскую местность: в роддом приглашается фельдшер с ФАПа. в роддоме заводится история развития ребенка, форма № 112 и делается первая запись.

Особенности наблюдения за недоношенными детьми:

— при объективном исследовании обратить особое внимание на признаки морфо-неврологической зрелости, определить ее соответ­ствие гестационному возрасту; выявить клинические признаки не­зрелости органов и систем, особенности течения пограничных со­стояний:

—  максимальная убыль массы тела у детей с массой 1000—1500 г составляет до 10%; 1500—2000 г составляет до 8—9%; 2000—2500 г составляет до 6—8 %. Максимум снижения массы приходится на 4—7 день жизни, отсутствие, динамики массы тела до 10—14 дня, далее постепен­ное восстановление первоначальных показателей к 3 неделе жиз­ни;

—  физиологическая эритема  кожных  покровов  яркая,  сохра­няется до 2-х недель, редко сменяется шелушением;

—  крайне редко отмечаются токсическая эритема и гормональ­ный криз;

—  желтуха достигает максимума к 5—8 дню, исчезновение ее

может затягиваться до 3-х недель;

—  физиологическая    диспепсия    специфических    особенностей не имеет, однако следует помнить о возможности очень быстрого  перехода ее под влиянием неблагоприятных факторов в патологическое состояние;

—  транзиторная лихорадка почти не встречается у недоношен­ных детей, а нарушение терморегуляции в неонатальном периоде направлено в сторону гипотермии.

—  При оценке физического развития антропометрические дан­ные ребенка  сопоставляются  только со  стандартными  показате­лями у недоношенных детей (масса тела, длина, окружность голо­вы, окружность грудной клетки). В динамике наблюдения физи­ческое развитие оценивать по темповым массо – ростовым прибав­кам в зависимости от срока гестации и массы тела при рождении. Учитывая, что до 3—4 мес.  недоношенные дети наблюдаются на дому, необходимо обеспечить их медицинскими весами.

—  При оценке психомоторного развития следует помнить, что дети с I степенью недоношенности не отстают от своих доношен­ных сверстников, дети с II степенью могут отставать на 1—:1,5 мес; а с III—IV степенью недоношенности — на 2—3 мес.

—  Обратить  внимание  на  склонность недоношенных  детей  к развитию  фоновых   заболеваний    (анемия,   рахит,   гипотрофия). Обеспечить раннюю их диагностику, активную профилактику и ле­чение

— Спланировать сроки диспансерного наблюдения педиатром и специалистами, обратив особое внимание на критические перио­ды развития недоношенного ребенка. — Назначить и интерпретировать анализ крови  (1 раз в месяц контроль Н в и количества эритроцитов)

Об анемизации ре­бенка свидетельствуют: в первую неделю жизни — Нв в ниже  180 г/л, эритроциты — 4,5.1012/л, на  второй   неделе  — Нв  ниже    150  г/л,   эритроциты   ниже. 4,0. 1012/л, после  2-х   недель —   Нв   ниже   110  г/л,   эритроциты   ниже 3,5-1012/л

— Назначить и интерпретировать анализ крови  (1 раз в месяц контроль Н в и количества эритроцитов). Об анемизации ре­бенка свидетельствуют: в первую неделю жизни — Нв в ниже  180 г/л, эритроциты — 4,5.1012/л, на  второй   неделе  — Нв  ниже    150  г/л,   эритроциты   ниже. 4,0 . 1012/л, после  2-х   недель —   Нв   ниже   110  г/л,   эритроциты   ниже 3,5-1012/л.

— Спланировать индивидуальный прививочный календарь. Де­тям, родившимся с массой до 1500 г, профилактические прививки назначаются после 1 года с учетом состояния здоровья.

—  Санпросветработа с родителями об особенностях развития  недоношенных детей, подверженности их заболеваниям.

—  Рекомендовать  индивидуальное   психо-физическое  воспита­ние ребенка в сенье, закаливающие процедуры.

— Информировать родителей о возможных причинах недоно­шенности и о своевременном их устранении при повторной бере­менности.

Стадии грудного вскармливания недоношенного ребенка

I этап — кормление через зонд. Иногда применяется одновременное использование пустышки во время кормления через зонд (вместо маминого пальца или соска) для стимуляции сосательных и глотательных движений. В утробе матери малыш сосет собственный палец, поэтому такой подход не создает препятствий для дальнейшего грудного вскармливания..

II этап — знакомство с маминой грудью или непитательное кормление. При улучшении состояния ребенка извлекают из кувеза на 10-15 минут и прикладывают к маминой груди. Малыш лижет сосок, что способствует стимуляции сосательного и глотательного рефлексов. Кроме того, усиливается выработка окситоцина в организме у матери, поэтому улучшается выделение грудного молока.  

III этап — применение приспособлений. Вместе с соском матери в полость рта ребенка вводится катетер, на конце которого имеется несколько отверстий. Другой конец катетера опускается в бутылочку со сцеженным молоком.

IV этап — малыш прикладывается к груди без приспособлений и постепенно полностью переходит на полноценное грудное вскармливание.

«Умоляю, спасите сына»

Улан-удэнка Анаит Пешкова узнала о своей беременности в декабре 2017 года и испугалась. Нет, она очень хотела ребенка, но именно в это время она проходила лечение, и вынашивать малыша ей было категорически нельзя. По крайней мере, так думала сама девушка, начитавшись баек из интернета. Анаит категорически настроилась на аборт. Но на приеме врач гинеколог покрутил пальцем у виска: оказалось, что с таким диагнозом рожают половина женщин и ничего в этом страшного нет.

— Пока я осознавала тот факт, что зародившаяся во мне жизнь через 9 месяцев будет лежать у меня на руках, врач уже назначила кучу анализов и осмотров, — вспоминает Анаит. — Я вышла из кабинета и первым делом схватилась за телефон. Мне же нужно сказать мужу, что мы будем родителями! Мне же нужно порадовать своих родителей, которые, что уж говорить, ждали внука или внучку от меня уже не первый год. Сказать, что я была счастлива, окрылена, значит ничего не сказать. Радости прибавила и реакция мужа, растрогавшегося до слез.

Беременность Сашенькой (так решили назвать малыша) протекала идеально: никаких «прелестей» в виде токсикоза или отеков не было и в помине, счастливая мамочка готовилась к встрече с маленьким. Так прошло 30 недель. Вместе с мужем они вели активный образ жизни, ездили по гостям, хвастаясь заметно округлившимся животиком. Но к середине июня девушка заметила, что у нее начали отекать икры и стопы. Особого значения происходящему она не придала, тот же интернет подсказал, что такое бывает часто на поздних сроках. Однако гинеколог на этот раз, держа в руках результаты обследований будущей мамочки, только покачала головой: анализы  плохие, давление высокое! А результаты УЗИ показали гипоксию у плода. Врачи решили госпитализировать девушку. А дальше для Анаит было все как во сне: бесконечные беседы с врачами, обследования ее самой и ребенка.

— Точно не помню, но, кажется, я как раз хотела спросить о своём положении, о том, что вообще происходит, но вдруг почувствовала, что из меня, как из ведра, что-то бежит, — от воспоминаний мою собеседницу слегка трясет. — Я привстала и обнаружила, что стул, на котором я сидела, весь в крови. В следующие пять минут все происходило как в идеально отрепетированном фильме. Меня хватают, кладут на каталку, везут по коридору, между ног у меня какие-то тряпки, завозят в операционную, к рукам подсоединяют какие то провода, катетеры. Я только слышу, как врачи говорят друг другу: «Экстренное кесарево, отслойка плаценты, срок — 31 неделя». Я умоляю их спасти моего сына и отключаюсь.

Вымоленное чудо

— Пришли плохие анализы, отправили на биопсию хориона, — вспоминает те страшные дни Марина. — Это ужасно болезненная процедура, когда длинной иглой протыкают живот, проникают в плаценту и собирают ее кусочки. Анализ был готов только через 14 дней, все эти дни мы с мужем провели как в кошмаре. Потом звонок, вызов на прием и, как удар топора, слова врача: «Ребенок в любом случае не выживет, умрет или в утробе, или едва появившись на свет».

Ночь супруги провели без сна, а утром Марина попросила мужа: «Давай съездим в дацан». Лама долго разговаривал с молодыми людьми, поделился своей историей: оказалось, что его жену так же отправляли на аборт из-за болезни плода, но малыш родился здоровым. Потом священнослужитель написал будущим родителям список молебнов, которые им нужно посетить, и строго приказал верить и молиться.

Каждое утро Степановы начинали с молитвы, с обращением к Богу они ели, жили и старались верить. Очередное УЗИ показало, что у малышки нет никаких патологий! Девушка боялась поверить в чудо, но оно, кажется, случилось.  

На 34-й неделе беременности, как и наша предыдущая героиня, Марина начала страдать от повышенного давления и отеков, а однажды утром и вовсе не смогла открыть глаза – настолько сильно отекли. Экстренное кесарево, и малышка весом в два килограмма появляется на свет.

— Когда ее поднесли ко мне, я сразу поняла, что она здорова, в ней было все нормально, только очень крохотная.

Сейчас дочери Марины уже полтора года, она развивается абсолютно по возрасту, очень активная и доставляет маме немало хлопот. Пока мы разговариваем, энергичная кроха то и дело требовательно кричит в трубку: «Мама, дай!». Со смехом Марина откликается на зов дочки, и в ее голосе слышится бесконечное счастье – счастье, которое она родила.
Это была лишь пара непростых, но жизнеутверждающих историй. А сколько их на самом деле? Если у вас есть истории, которые вы хотите рассказать, шлите их на
tradicia_72@mail.ru. 

фото: pixabay, личный архив героини

Что наблюдается с системами недоношенного малыша, и с какими проблемами могут столкнуться родители?

Нервная система

Формирование головного мозга происходит на первых месяцах вынашивания малыша. Именно по этой причине недоношенный малыш появляется на свет уже с формированными отделами нервной системы. Однако при этом наблюдается несозревание проводящих путей, то есть у таких малышей не до конца образованы оболочки, которые окружают нервы и их волокна, а также не завершена миелинизация. Безусловно, из-за этого нарушается функциональность.

В момент рождения ребёнка мозг ощущает весьма существенные нагрузки. Оболочки мозга испытывают давление, в результате чего может возникнуть спазм, кровоизлияние, сбой кровообращения. Эти явления чаще всего происходят у недоношенных детей.

У малышей с  нарушением нервной системы снижена активность, ослаблен тонус мышц, слабо проявляются рефлексы, родители могут заметить подёргивание рук и ног, подбородка, глазных яблок.

У некоторых «ранних» малышей отсутствует сосательный рефлекс, именно поэтому сразу же после рождения врачи проводят специальный массаж для его выработки.

У недоношенных малышей нарушен процесс терморегуляции: они практически не вырабатывают тепло, их потовые железы не работают, отсутствует выделение пота. Именно поэтому необходимо создавать комфортные условия, чтобы не допустить перегревания и переохлаждения. В комнате должна быть температура не менее 22-25 градусов. Под одеялом малыша должна поддерживаться температура не менее 28-32 градусов. Для этого можно использовать резиновые грелки, которые укладываются в ногах и по бокам.

Помимо этого часто у недоношенных малышей может возникнуть судорожный синдром и ДЦП. Эти заболевания требуют экстренного лечения в виде приёма специальные медицинских препаратов, а также осуществления профилактического массажа.

Дыхательная система

У малышей, родившихся раньше срока, частота дыхания довольно высокая и зависит от массы тела. Ребёнок с небольшим весом будет дышать гораздо чаще.

На фоне таких расстройств может развиться пневмония, которая усложняет состояние малыша. Если в период беременности врачи могут спрогнозировать появления малыша на раннем сроке, женщине начинают вводить специальные препараты, которые ускоряют формирование дыхательной системы крохи.

После выписки из роддома родители должны постараться оградить малыша от чужих людей, чтобы ребёнок вдруг не подхватил инфекционное заболевание.

Сердечно-сосудистая система

У недоношенных малышей не совершенна и эта система. Могут наблюдаться всевозможные аномалии сердца, которые сопровождаются изменениями показателей работы главного органа, и ухудшают состояние малыша. Так как сердечно-сосудистая система в данном случае весьма восприимчива и непременно реагирует на любой внешний раздражитель, необходимо обезопасить кроху. Яркий свет, громкий звук могут спровоцировать учащение биения сердца, в результате чего повышается артериальное давление, что не есть хорошо для такого маленького человечка.

Пищеварительная система

Пищеварительная система недоношенных малышей характеризуется своими особенностями. В данном случае речь пойдёт о незрелости системы ферментов. Железы не способны произвести необходимое количество ферментов и желудочного сока. Из-за этого может наблюдаться дисбиоз. Из-за несформировавшейся нервной системы страдает и двигательная функция ЖКТ. Именно поэтому появляются проблемы с продвижением пищи по тракту, пища не доходит в некоторые отделы кишечника и желудка, в некоторых случаях она даже не выводится. Зачастую питание недоношенных детей в первое время осуществляется через капельницу и специальные приборы.

Костная система

У недоношенных детей костная система сформирована, но не закончен процесс минерализации костей. По этой причине часто дополнительно таким малышам назначают кальций. При дефиците витамина D и фосфора может развиться рахит. Именно такие детки и входят в группу риска по этому заболеванию, которое протекает остро и быстро развивается.

Также может наблюдаться дисплазия суставов, которая лечится при помощи ношения специальных распорок, а в тяжёлых случаях — посредством гипсовых повязок.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector