Какие прививки делают маленьким детям в 3 месяца: график вакцинации и побочные реакции

Немного истории

Противники вакцинации не задумываются о том, какую опасность могут представлять заболевания, предупреждаемые врачами с помощью прививок.

• Туберкулез – распространенное заболевание, которое вызывается бактериями (палочки Коха). Передается при разговоре, чихании от больного человека воздушно-капельным путем. Сопровождается распадом пораженных тканей организма. Некоторые вида туберкулеза тяжело поддаются лечению. Результат положителен только в начальной стадии заболевания.
• Дифтерия тоже передается контактно-капельным путем. Поражает верхние дыхательные пути. Развивается тяжелое отравление организма. Возникает круп (удушье) с летальным исходом. Антибиотики против заболевания бессильны. Для лечения используют специальную противодифтерийную сыворотку.

• Столбняк – заболевание, вызываемое бактериями, которые обитают в почве. Вызывает поражение нервной системы, судороги, при отсутствии помощи возможен летальный исход. После перенесения заболевания иммунитет не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение.

  Предохранить от заражения может только вакцинация противостолбнячным анатоксином.

• Гемофильная инфекция вызывает поражения различных органов с образованием гнойных очагов. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больного человека. Чаще всего болеют дети от семи месяцев до 4 лет. Умирает от заболевания каждый 20-ый ребенок. Перенесшие заболевание дети часто страдают неврологическими осложнениями.
• Краснуха опасна для беременных женщин. Заражение этим заболеванием вначале беременности приводит к врожденным порокам сердечно-сосудистой системы, слуха и зрения у ребенка. Проходит заболевание в большинстве случаев без угрозы для жизни. Лекарств от вируса краснухи не существует.
• Гепатит В вызывает заболевание циррозом печени и гепатоцеллюлярной карциномой (раком). Вирус очень заразен. Передается через тканевую жидкость во время переливания крови, проведения хирургических операциях, тесного общения в семье (зубная щетка, бритва, мочалка и т. д.). Болезнь приводит к превращению человека в инвалида.
• Пневмококковая инфекция вызывает различные заболевания: пневмонию, отит, менингит, эндокардит и т. д. При заражении крови летальный исход возможен в 50% случаев. Отиты приводят к снижению слуха. В группах риска находятся дети до 5 лет и пожилые люди после 60 лет.

Пневмококки устойчивы к антибиотикам. Инфекция развивается стремительно в течение двух дней, поэтому нет времени на определения чувствительности инфекции к антибиотикам, больные погибают, несмотря на введение антибактериальных препаратов.

• Коклюш – заболевание, вызываемое бактериями, сопровождается спазматическим кашлем. Заражение происходит контактно-бытовым путем. Болезнь очень опасна для малышей до 2 лет. Может развиться нарушение мозгового кровообращения и ритма дыхания.
• Полиомиелит также как коклюш очень заразен. Болезнь сопровождается поражением спинного мозга полиовирусом. Приводит к необратимой гибели нейронов, параличу мышц, парезам. Тяжелые случаи заболевания с параличем дыхательных мышц приводят к летальному исходу.
• Корь является очень заразным заболеванием. Приводит к летальному исходу в раннем возрасте. Осложнениями кори является круп (удушье), пневмония, гепатит, нарушения в работе центральной нервной системы и ЖКТ. Если ребенок привит от кори заболевание протекает в легкой форме, не вызывая осложнений.

Вакцину, введенную человеку можно сравнить с оружием, которым снабжают его врачи для борьбы с болезнью. Всякое оружие опасно, если с ним неправильно обращаться, но без него человек беззащитен.

Первую вакцинацию в России проводили при Екатерине II от оспы. Прививку делали вирусом коровьей оспы, который неопасен для человека, но помогает вырабатывать иммунитет, и натуральной оспой человек заболеть уже не может. Только через 100 лет французским микробиологом Пастером были изготовлены препараты для вакцин от других опасных заболеваний.

Прививка от пневмококковой инфекции

Еще несколько лет назад эта вакцина не вводилась детям. Однако в 2014 году в календарь прививок были внесены изменения. Было принято решение сделать прививку от пневмококка обязательной и профинансировать ее из бюджета. Это позволило защитить детей от опасных заболеваний, вызванных данным возбудителем.

Многие родители ошибочно полагают, что пневмококковая сыворотка защищает от воспаления легких (пневмонии). Однако это не единственное заболевание, которое можно предупредить с помощью вакцины. Иммунизация защищает от всех типов инфекционных процессов, вызванных пневмококком:

• отита;
• менингита;
• синусита;
• ринофарингита;
• тонзиллита;
• бронхита и прочих.

Ранее для борьбы с пневмококковой инфекцией использовались антибиотики широкого спектра действия. Одним из самых эффективных считался пенициллиновый ряд. Однако в последние годы все чаще у маленьких детей встречается резистентность по отношению к данным препаратам. К тому же многие имеют непереносимость пенициллинов. Поэтому вакцина от пневмококковой инфекции – это лучший выбор для ребенка. Сыворотка формирует стойкий иммунитет, предотвращает инфицирование, а также практически исключает необходимость использования антибиотиков при случайном контакте с возбудителем.

Названия вакцин

В иммунологии используются два вида вакцин от пневмококковой инфекции:

• Синфлорикс – бельгийский препарат, который применяют для иммунизации детей младшего возраста;
• Превенар 7 или 13 – американская сыворотка, использующаяся для иммунизации населения без возрастных ограничений.

Также от пневмококковой инфекции есть вакцина Пневмо 23, однако она применяется только у взрослых и детей после 2 лет.

Как переносится вакцинация

Первая прививка от пневмококка ставится детям в 2 месяца. До этого ребенок не сталкивается с этим возбудителем. Поэтому организм может ответить необычной реакцией на контакт с сывороткой. Чаще всего у детей бывают следующие побочные реакции:

• повышение температуры тела до 38-38.5 градусов;
• небольшое увеличение лимфатических узлов на теле;
• повышенная плаксивость;
• ухудшение аппетита;
• сонливость;
• болезненные ощущения в месте инъекции и небольшой отек.

Недомогания сохраняются 2-3 дня, после чего проходят самостоятельно. Предварительно родителям следует обговорить возможные реакции на прививку с педиатром. Врач расскажет, чего ждать от иммунизации в 2 месяца и какими подручными средствами можно воспользоваться для облегчения состояния у малыша.

Другие вакцинации

Недоношенному ребенку можно делать прививки, входящие в национальный график вакцинации детей. Ставят их обычно либо в то же время, что и доношенным детям, либо после окончания медицинского отвода:

• прививки от полиомиелита и гемофильной инфекции ставится в 3 месяца жизни, если нет медицинского отвода (если есть, то ее ставят в 9 месяцев). Для инъекций используют живую вакцину ОПВ или неактивный препарат ИПВ. Причем, если ребенок находится в стационаре, то обязательно выбирают препарат ИПВ;
• если недоношенный плод появился на свет с патологией дыхательных органов, то ему ставят прививку от гриппа. Она назначается на 6 месяце жизни ребенка.

Также недоношенному ребенку могут поставить прививку от респираторных инфекций, так как у него высок риск перерастания вирусов в пневмонию и бронхит. Вакцинация обязательна для недоношенных детей и проводится с ноября по март, если:

• у маленького пациента есть хронические заболевания легких, требующие лечения кислородом, ставят в возрасте до 2 лет;
• если ребенок родился до 32 недели беременности, то ему вакцину ставят до 1 года;
• если у ребенка есть сердечная недостаточность;
• если малыш родился весом меньше 1 кг, прививку ставят в 1 год;
• если и ребенка есть хронические патологии легких, трудно поддающиеся лечению.

Последующая вакцинация недоношенных детей определяется согласием родителей и никак не отличается от стандартного графика.

Таким образом, для здоровых недоношенных детей в роддоме сразу же после рождения актуальны две прививки: от гепатита B и туберкулеза с использованием вакцины БЦЖ-М. Остальные прививки ставятся в зависимости от состояния здоровья ребенка, а в возрасте от 2 лет мало чем отличаются по схеме от вакцинации доношенных малышей.

Первый год жизни человека самый тяжёлый не только для родителей и окружающих его близких людей. Это сложный период в жизни малыша. Адаптация к постоянно меняющимся условиям окружающей среды, постепенный переход на самостоятельное питание, взросление всего организма — только малая вершина айсберга.

Максимальная нагрузка первые 12 месяцев жизни детей приходится на здоровье. Бактерии, вирусы и другие незнакомые организму инфекции находятся в окружающей среде. Не зря именно первый год врачи наблюдают за детьми как минимум ежемесячно. Чтобы защитить маленького человека были созданы вакцины от наиболее опасных заболеваний. Какие прививки делают детям до года? Какие из них нужно сделать обязательно?

Первые прививки в роддоме

Календарь прививок был разработан относительно недавно и практически не подвергался корректировке. Были добавлены только единичные необязательные вакцины, которые родители могут делать своим детям по желанию. Когда начинают вакцинировать малыша? Что согласно графику прививок, делают детям до года?

Сразу после рождения малышу вводят вакцину, защищающую его от вирусного гепатита B. Это острое инфекционное заболевание, которое поражает печень человека, нервную систему, органы пищеварения и нередко приводит к опасным осложнениям. Мамины защитные клетки не спасают малыша при встрече с такой инфекцией. Поэтому первая инъекция для выработки иммунитета — это «Энджерикс B», «Биовак», «Эувакс B» или любой другой препарат от вирусного поражения печёночных клеток.

Прививку от вирусного гепатита B делают в течение первых суток жизни малыша, кроме случаев, когда есть противопоказания. Повторно препарат вводят спустя месяц, а ревакцинацию проводят в полгода.

В календарь прививок для детей до 1 года входит вакцина от туберкулёза. Она показана здоровым малышам, её им делают с третьего по седьмой дни жизни. Защищает вакцина от неизлечимой болезни, поражающей дыхательную систему, мочеполовую, опорно-двигательную и нервную. По графику от туберкулёза вакцинируют в первую неделю жизни.

Это первые неприятные моменты, которые могут огорчить маму и малыша во время их пребывания в роддоме. Они доставляют немало хлопот и нередко приводят к незначительному ухудшению самочувствия детей. Стоит ли делать такие прививки детям до года? Да, ведь непривитые имеют более высокие шансы заразиться этими двумя неизлечимыми болезнями, а смертность от гепатита и туберкулёза не уменьшается.

При каких заболеваниях эффективна вакцинация

В общепринятом календаре прививок указаны такие заболевания, при которых вакцинация является обязательным мероприятием:

• Полиомиелит. Первичным звеном поражения при данном заболевании является нервная система. Заражение полиомиелитом приводит к развитию паралича верхних и нижних конечностей, вплоть до летального исхода.
• Коклюш. Характерным проявлением коклюша является сильный приступообразный кашель. Распространённым последствием этого заболевания является воспаление лёгких (пневмония). Особую опасность эта патология представляет для детей в возрасте до 1 года. Единственным способом защитить новорожденного является введение соответствующей вакцины.
• Туберкулёз. Опасность данного заболевания заключается в том, что проникающая в организм палочка Коха поражает не только ткань лёгких, но и распространятся по всему организму. Противотуберкулёзная вакцина способна предотвратить заражение.
• Дифтерия. Возбудитель заболевания способен выделять сильнейший нейротоксин, вызывающий разрушение оболочки нервных клеток (нейронов). Высокая смертность от дифтерии обусловлена появлением истинного крупа, провоцирующего паралич дыхания.
• Корь. Мишенью данного заболевания является нервная система. При тяжелом течении развивается полная или частичная потеря зрения, пневмония и менингоэнцефалит.
• Гепатит В. Патологический процесс при гепатите сконцентрирован в ткани печени. Вакцинация — это серьёзное оружие для борьбы с заболеваемостью гепатитом В.
• Краснуха. Первичными симптомами краснухи является увеличение лимфатических узлов и появление кожной сыпи. Позаботится о профилактике краснухи необходимо ещё до наступления беременности, так как инфицирование плода приводит к формированию пороков развития.
• Паротит. Данное заболевание характеризуется стойким отёком слюнных желез, в результате чего ребёнок не способен делать полноценные жевательные движения.
• Столбняк. Возбудители заболевания способны выделять мощные токсины, поражающие сердечно-сосудистую и нервную систему. Профилактическая прививка от столбняка — это обязательная процедура, способная защитить организм новорожденного. В некоторых странах смертность от данного заболевания достигает 75%. 

Подготовка малыша к прививкам

В большинстве случаев вакцинация не вызывает у ребенка осложнений, но несмотря на это, карапуз во время прививки очень сильно стрессует. Чтобы вакцина как можно мягче подействовала на организм крохи, следует придерживаться нижеописанных правил:

• Если ребенок болен, с прививкой необходимо подождать до выздоровления. Прежде чем проходить вакцинацию, нужно сходить на осмотр к педиатру. Также врачи не рекомендуют делать прививки деткам, у которых в семье имеются люди с заболеваниями инфекционной этиологии, так как после проведения прививки и без того ослабленная иммунная система дает сбой, а значит карапуз становится подверженным к инфекции.
• Если у малыша имеется аллергическая реакция, то прививку также следует отложить по причине того, что в вакцине присутствуют аллергены, которые могут лишь усугубить течение имеющегося недуга.
• За несколько дней до вакцинации в меню малыша не следует вводить никаких новых продуктов, если он находится на грудном вскармливании, их не должна есть его мама. На время прививки из рациона обязательно следует исключить цитрусовые и не натуральные продукты.

Рекомендации после привки

• Чтобы после прививки у ребенка не возникло колик и болевых приступов, малышу нужно давать антигистаминный препарат за день до процедуры и на протяжении трех дней после нее.
• После укола, место повреждения кожных покровов может покраснеть, припухнуть, начать чесаться и шелушится – такая реакция является нормой и самостоятельно исчезает через несколько дней. Главное правило, которого следует придерживаться – это не чесать и не мочить место инъекции, чтобы не занести в него инфекцию.
• Иногда у карапуза после прививки наблюдается повышение температурных показателей. Сбивать их не нужно, но если они превышают 37,5, то снизить их можно при помощи жаропонижающей детской микстуры или свечей. О том, что у малыша появилась температура необходимо сообщить педиатру, так как любые негативные последствия, оставленные прививкой, могут стать причиной развития серьезных последствий.

Выполняя все эти рекомендации, родители смогут существенно снизить риск развития негативных последствий вакцинации и помочь организму своего крохи быстрее пройти адаптацию к инородным телам введенной сыворотки.

Общие противопоказания

Все противопоказания классифицируются на абсолютные, относительные и ложные.

Абсолютные противопоказаниями к прививкам устанавливаются в случае высокого риска развития угрожающих жизни состояний:

• Возникновение тяжелой реакции у ребенка – повышения температуры больше 40 °С, развитие отеков или покраснений размером более 8 сантиметров в области введения вакцины.
• Развитие ряда опасных осложнений — анафилактического шока, резкого снижения давления, энцефалита, судорог при нормальной температуре тела.
• Наличие иммунодефицита у ребенка исключает применение живых вакцин, использование инактивированных препаратов не запрещается, однако может не оказывать эффекта.

Относительными противопоказаниями к прививкам до года являются временные состояния, при которых вакцинирование может не обеспечивать должного эффекта, либо быть небезопасным:

• При возникновении ОРВИ, протекающего с высокой температурой, плановую процедуру откладывают на несколько недель до выздоровления со смещением общего графика вакцинирования.
• При наличии хронических заболеваний (диабета, нарушений функционирования почек, сердца или других органов) прививки детям делают только после консультации со специалистом. Болезни в стадии ремиссии или врожденные пороки развития сердца не вызывают риска угрозы для жизни при вакцинации.
• В случае переливания крови или иммуноглобулинов ребенку плановый график процедур, за исключением вакцин против полиомиелита, откладывают на 3 месяца.
• Если ребенок родился недоношенным, вакцинацию проводят только в случае хорошего набора веса по стандартному списку прививок до года. Исключением является вакцина БЦЖ, применение которой не рекомендовано при весе новорожденного менее 2 кг.

К ложным относят состояния, которые неоправданно включены в группу противопоказаний:

• Дисбактериоз кишечника является частым состоянием у детей. Оправданным такое противопоказание считается при расстройстве стула в результате массивного применения антибиотиков широкого спектра или тяжело протекающей диарее.
• Перинатальная энцефалопатия – повреждения центральной нервной системы (ЦНС) в результате травм или гипоксии, симптомы которых обычно пропадают через 1 месяца после рождения. Вакцинопрофилактику необходимо откладывать только в случае отрицательной динамики после консультации невропатолога.
• Наличие тимомегалии – увеличения вилочковой железы.
• Недостаточное питание, развитие анемии.
• Развитие атопического дерматита и диатеза.
• При некоторых врожденных заболеваниях (синдром Дауна, акушерские параличи, хромосомные нарушения, ДЦП, последствия травм) риск возникновения осложнений отсутствует.
• Случаи проявления у ребенка симптомов аллергии или астмы чаще всего, напротив, относят к показаниям проведения процедур.

Обязательные

Существует некоторые прививки, которые должны делаться в роддоме в обязательном порядке. Определенные виды препаратов утверждены Министерством здравоохранения, а также график, по которому их нужно делать. К такой вакцинации относится БЦЖ и против гепатита В.

Прививка БЦЖ. Данный тип инъекции необходим для защиты новорожденного от туберкулеза. К 2020 году зафиксирована статистика, которая отмечает, что в среднем ежегодно от туберкулеза гибнет более миллиона людей. Это очень опасное и заразное заболевание, которое способно очень быстро передаваться инфицированным человеком.

При отсутствии иммунитета к этому заболеванию, он не сможет противостоять его развитию, что в результате это может привести его к гибели. В роддоме БЦЖ должны сделать в течение двух дней после родов. Инъекцию сделают, если у детей нет противопоказаний. Местом для укола является плечо

Сама вакцина вводится подкожно, а не внутримышечно, что очень важно. Противопоказания для БЦЖ:

• инфекция, которая могла быть обнаружена в утробе матери;
• поражения коры мозга;
• врожденное нарушение иммунной системы и иммунодефицит;
• заболевания крови;
• тяжелые наследственные заболевания, которые отражаются в недостаточном функционировании внутренних органов;
• перинатальное поражение центральной нервной системы.

Если в организме ребенка нет инфекционных процессов, тогда прививание должно пройти по графику. Обычно после прививания БЦЖ осложнения наступают не часто. Причиной этому может стать неправильное проведение этой процедуры, слабость иммунитета, который не может справиться с дозировкой ослабленных микроорганизмов.

Через время на плече у ребенка должно будет появиться небольшое уплотнение, потом в течение нескольких дней образуется маленький гнойничок с покрасневшей кожей вокруг места укола. Такая реакция считается абсолютно нормальной, и нет причин для беспокойства. Спустя 2-3 месяца такое уплотнение будет размером в 1-2 мм, а концу года должно зарубцеваться.

Прививка от гепатита В. Обычно от такого заболевания ставят укол, когда новорожденного выписывают из медицинского учреждения. К 2016 году такую прививку делают во всех цивилизованных государствах до того, как ребенка выпишут из медицинского учреждения. Она обязательна, так как у малыша нет иммунитета к гепатиту, и он может стать постоянным переносчиком такого заболевания. Оно приводит к тяжелому поражению печени. Заболевание может выражаться желтухой, циррозом, раком печени. А иногда симптомов нет, тогда как ребенок остается носителем вируса.

Вакцина делается ребенку в переднюю часть ножки внутримышечно, чтобы вещество не оставалось в жировых клетках. Если у малыша нет противопоказаний, то вакцинация делается по такой схеме – первая еще в роддоме, вторая через 1 месяц, а третья через 5 месяцев. Если у детей нет реакции на препарат, то это не значит, что иммунитет его не работает.

Когда нет возможности выжидать несколько дней для укола (больная мать), то прививание делается экстренно, в первые 12 часов после родов. Тогда последующая вакцинация должна быть сделана через месяц, а повторная через 2.

Противопоказания к прививкам у детей

Для того чтобы детский организм перенес вакцинацию быстро и выработал крепкий иммунитет, нужно знать все возможные противопоказания:

1. Если у ребенка уже наблюдалась плохая реакция на прививку, то в следующий раз ее лучше не делать. Если родители все же решили прививать ребенка повторно, нужно проконсультироваться с врачом и использовать вакцину другого производителя.
2. Большая температура, излишняя потливость, рвота, кашель, отсутствие аппетита — все это может быть первыми симптомами непереносимости прививки.
3. ОРВИ также является противопоказанием для любого рода вакцинации. Сначала следует дождаться полного выздоровления ребенка.
4. После переливания крови нельзя вводить вакцину в организм ребенка как минимум три месяца.
5. Если малыш болеет хроническими заболеваниями, например диабетом, следует пройти комплексное обследование организма у врача и только потом делать прививку.
6. Если ребенок недоношенный, то прививать его можно лишь в том случае, если он хорошо прибавляет в весе.
7. Диатез, анемия или врожденные синдромы не являются противопоказаниями к вакцинации.

Обязательные прививки имеют очень большое значение для детского организма, все родители должны обращать внимание на своевременное введение всех необходимых вакцин ребенку. Зачастую ранее введенная вакцина становится гарантом безопасности того, что ребенок не заболеет серьезным заболеванием, последствия от которого могут быть страшными

Но при этом нужно соблюдать все рекомендации специалистов относительно подготовки к прививке, а именно делать ее не менее чем через две недели после болезни, а также не в период обострения аллергии (если таковая имеется у ребенка).

Отдельно нужно сказать о соблюдении графика. Некоторые мамочки считают, что установленные временные промежутки между прививками не имеют значения, и пытаются ускорить процесс введения их малышу. На самом деле не зря существуют 30 и 45 дней перерыва. 30 дней нужно выдержать после последней вакцины и 45 дней в случае, если требуется повторное введение препарата.

Здоровье ребенка — в руках родителей. От того, насколько хорошо они будут заботиться о нем, зависит дальнейшее благополучие малыша.

Противопоказания

Воздерживаются от проведения первичной вакцинации иммунобиологическим препаратом АКДС, если ранее были зарегистрированы:

• аллергия к составляющим вакцины;
• анафилактоидные состояния;
• патологии нервной системы — эпилепсия, конвульсии, спутанность сознания, судорожный синдром;
• травмы или инфекции головного мозга;
• злокачественные новообразования или болезни крови;
• первичный иммунодефицит.

Консультации профильного специалиста, медикаментозной подготовки и отсрочки на срок до года могут потребовать выявленные у младенца патологии:

• сердца — миокардит;
• поджелудочной железы — панкреатит, сахарный диабет;
• почек — пиелонефрит, гломерулонефрит;
• эндокринных желез — надпочечниковая дисфункция;
• печени — вирусный гепатит;
• кожи — генерализованная экзема;
• щитовидной железы — тиреотоксикоз;
• обмена веществ — врожденные ферментопатии.

Откладывают первичную прививку вакциной АКДС при:

• недоношенности новорожденного с весом менее 2,5 килограммов — до года при условии нормализации физических и психических параметров младенца;
• острых патологиях — на 3-6 недель после выздоровления;
• обострениях хронических болезней — на 5-12 недель после наступления ремиссии;
• контакте с больными инфекционными заболеваниями — сразу после снятия карантина;
• вакцинации от других инфекций — на 6-8 недель.

Все медотводы и отсрочки от прививки АКДС фиксируют в амбулаторной карте, ребенка ставят на диспансерный учет, прививают при первой возможности и составляют индивидуальный график последующей иммунизации.

Принцип действия прививок

Когда ребёнок рождается, его организм является настоящим чистым листом

Это относится к очень многому, но особенно важно, что у него на этот момент ещё совсем не сформировался иммунитет. Иммунитет помогает оберегать малыша от различных внешних воздействия, защищая его здоровье и устраняя опасные элементы (вирусы/инфекции и так далее), что попадают внутрь. Но сначала иммунитет попросту не понимает, чему ему нужно противостоять

Он не взаимодействовал с различными образцами вирусов и других негативных факторов

Но сначала иммунитет попросту не понимает, чему ему нужно противостоять. Он не взаимодействовал с различными образцами вирусов и других негативных факторов.

Каждый вирус, попадающий в организм, начинает взаимодействовать с иммунитетом, в результате чего последний вырабатывает своеобразное противодействие ему, иммунитет может теперь эффективно противостоять внешнему воздействию. Но что делать, чтобы подобная защита выработалась? Не заражать же ребёнка опасными заболеваниями? Этого делать, конечно, не стоит, но применить адаптированные и контролируемые версии или аналоги внешних возбудителей, чтобы организм не заболел, но понял, что же ему делать в такой ситуации – это здравое решение. Потому с определённой периодичностью прививки вроде АКДС делают ребёнку – и за счёт этого можно быть уверенными, что малыш защищён

Впрочем, с той же АКДС – важно хорошо понимать, когда конкретно делают вакцинацию – а делают её по расписанию