Лечение конъюнктивита при беременности в 1, 2 и 3 триместрах, последствия для плода

Причины и виды воспаления конъюнктивы

Конъюнктива может воспалиться вследствие различных факторов. Причины воспаления глазных оболочек лежат в основе подразделения конъюнктивита на бактериальный, вирусный, аллергический и грибковый. Также конъюнктива может воспалиться вследствие влияния различных агрессивных веществ. Рассмотрим каждый из перечисленных видов патологии.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит при беременности чаще всего является осложнением основного заболевания. Первичными симптомами являются проявления вирусной инфекции (повышенная температура, головная боль, насморк, кашель). Через несколько дней появляются симптомы конъюнктивита:

• слезотечение;
• воспаление и отек века;
• покраснение белков глаз;
• водянистые выделения.

Если патология проявляется вследствие аденовирусной инфекции, то к симптомам присоединяется светобоязнь. Наиболее неприятным подвидом вирусного конъюнктивита является заболевание, вызванное вирусом герпеса.

При герпетическом конъюнктивите проявляются следующие симптомы:

• пузырьки на веках с жидкостью внутри;
• образование корочек после вскрытия высыпаний;
• высокая температура тела;
• ломота в суставах;
• сильное жжение в глазах;
• головная боль.

Бактериальная форма

Бактериальный конъюнктивит развивается при проникновении в организм болезнетворных бактерий. Заболевание вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки. Наиболее опасная форма бактериального конъюнктивита для беременной – хламидийный. Факторы, способствующие развитию патологии:

• несоблюдение правил гигиены;
• ослабленный иммунитет;
• хронические болезни.

Характерным симптомом бактериального конъюнктивита являются гнойные выделения из глаз. Также наблюдаются следующие проявления:

• выраженная светобоязнь;
• сильный отек века;
• покраснение глазных яблок.

Поражение может затронуть только один зрительный орган

Однако при несоблюдении мер предосторожности инфекция быстро распространится на второй. Зуд и жжение при бактериальном конъюнктивите могут отсутствовать или быть незначительными

Аллергический вид

Во время беременности у женщины может проявиться аллергическая реакция на химические вещества или природные элементы, которые ранее не причиняли беспокойства. Это явление связывают с гормональными изменениями и ослаблением иммуннитета будущей мамы. Аллергический конъюнктивит могут вызвать следующие факторы:

• растительная пыльца;
• пыль;
• шерсть животных и перья птиц;
• медикаментозные препараты;
• средства гигиены;
• бытовая химия.

Характерным признаком аллергического конъюнктивита является одновременное проявление симптомов на обоих глазах. Патология имеет следующую симптоматику:

• выраженный зуд;
• покраснение глаз;
• отечность век;
• скудные слизистые выделения;
• светобоязнь.

Если возбудитель – грибок

Существует множество грибков, способных вызвать поражение слизистой глаза. Источники заражения:

• больной человек;
• животные;
• вода в водоемах;
• земля и растения.

Грибковый конъюнктивит может проявляться по-разному в зависимости от того, какие грибки проникли в организм. Основные симптомы патологии:

• отек век;
• выделение красных кровяных сосудов на оболочке глазного яблока;
• появление воспаленных наростов на веке;
• гнойные выделения;
• образование язв на веках, покрытых зеленым налетом.

При воздействии агрессивных веществ

Воспаление глазных слизистых оболочек может произойти при воздействии на них химических веществ. Агрессивные элементы вызывают воспаление при непосредственном контакте с глазными оболочками. Способы проникновения веществ на слизистые:

использование непроверенной некачественной косметики; длительное нахождение в помещение, в котором распылены токсические элементы; купание в бассейне, обеззараженном хлорсодержащими веществами; неправильное или неосторожное применение бытовой химии и парфюмерии. После попадания агрессивного вещества человек ощущает резь в глазах

Слизистые быстро воспаляются, веки отекают, текут слезы

После попадания агрессивного вещества человек ощущает резь в глазах. Слизистые быстро воспаляются, веки отекают, текут слезы.

Можно ли пить Триазавирин при беременности?

В этот период происходит рост, развитие, формирование внутренних органов плода, поэтому врачи не советуют употреблять лекарственные средства без их ведома. Большинство действующих компонентов проникает через плацентарный барьер в околоплодные воды. Поэтому дети могут рождаться с пороками развития, генетическими аномалиями, сниженной функциональностью внутренних органов. Это касается и большинства противовирусных лекарств.

Триазавирин до задержки

Если женщина планирует беременность, она должна подготовить свой организм. Предварительно сдают лабораторные анализы, выявляя отклонения. Часто выясняется, что пациентка болеет бактериальной или вирусной патологией. Если болезнь определена, рекомендуется предварительно провести лечение, только затем приступать к зачатию.

Триазавирин можно использовать до задержки, но только при использовании надежных методов контрацепции.

Когда курс лекарственного средства полностью завершен, выжидают не меньше 3 недель, прежде чем пытаться забеременеть. Если пациентка пренебрегает правилом, возможны следующие осложнения:

• поломка генетического материала в оплодотворенной яйцеклетке;
• ненадежное прикрепление яйцеклетки к матке с риском выкидыша;
• внематочная беременность, то есть прикрепление оплодотворенной яйцеклетки не к матке, а к фаллопиевым трубам.

зачатия при простуде

Триазавирин в 1 триместре

Первый триместр наиболее важен для малыша. В этот период происходит закладка следующих систем организма:

• сердечно-сосудистой;
• нервной;
• пищеварительной;
• зрительной.

В отношении Триазавирина не проводилось достаточных клинических испытаний для употребления беременными женщинами. Поэтому точных данных о побочных эффектах не содержится.

Врачи не знают точно, вызовет ли препарат побочные эффекты для состояния внутренних органов плода или нет. Так как происходит закладка основных органов и систем, гинекологи категорически не советуют применять противовирусный препарат в 1 триместр. О простудах на ранних сроках — статья врача-терапевта.

Триазавирин во 2 триместре

Второй триместр – наиболее спокойное состояние при беременности. Основные внутренние системы плода уже сформированы, но он недостаточно большой, чтобы сдавливать органы пациентки, повреждая их. Поэтому прием обязательных лекарственных средств для поддержания ее здоровья начинают именно в этот период.

Из-за наличия побочных эффектов и отсутствия результатов по клиническим испытаниям врачи не советуют использовать Триазавирин во 2 триместре. Исключение составляют женщины, для которых риск возникновения побочных эффектов гораздо меньше, чем опасность основного вирусного заболевания.

Триазавирин в 3 триместре

Третий триместр опасен не для самого плода, а для женщины. После 36 недели врач может порекомендовать антибактериальные и противовирусные препараты. Но назначают средства, чьи клинические испытания в отношении беременных подтверждены и оправданы. Поэтому вместо Триазавирина советуют другие лекарства. О том, чем лечить простуду в 3 триместре и на поздних сроках, писал врач общей практики.

Если женщина примет препарат без разрешения врача в 3 триместре, возможны осложнения:

• диспепсические расстройства, ухудшающие самочувствие пациентки;
• системные аллергические реакции, например, бронхоспазм или анафилактический шок, а они при беременности приводят к гипоксии плода, риску летального исхода пациентки;
• преждевременные роды до 36 недели, когда появляется риск отсутствия достаточного количества сурфактанта в легких, чтобы респираторная система начала работать;
• ухудшение качества околоплодных вод, они могут стать мутными.

Интересно! Если вирусное заболевание недостаточно серьезное, лучше пройти лечение без любых противовирусных препаратов. При болезни в легкой или средней степени тяжести организм справляется самостоятельно.

Триазавирин эффективно помогает в борьбе против гриппа. Но у него есть побочные эффекты и противопоказания, одно из них – беременность. Средство недостаточно изучено, не проведено клинических испытаний. Поэтому врачи не смогу с точностью сказать, навредит оно ребенку и женщине или нет. Если есть малейший риск возникновения негативного влияния на рост и развитие плода, врач не назначит Триазавирин.

Автор статьи

врач лабораторной диагностики

В 2014 г. с отличием окончила Северо-Кавказский федеральный университет по специальностям «Медицинская биохимия» и «Клиническая лабораторная диагностика.

Лечение конъюнктивита у беременных

Так как многие лекарственные препараты запрещены в период беременности, лечение может быть затрудненно.

Врач проведет необходимые исследования, определит вид заболевания и назначит грамотное лечение.

При заболевании бактериальным конъюнктивитом, вызванными опасными для матери и ребенка бактериями — хламидиями, лечение проводится в стационаре под контролем врача гинеколога.

Медикаментозные средства для лечения

Вирусный

Лечение этого вида заболевания у беременных обычно проходит по следующей схеме:

1. Глазные капли Максидекс — обладают противовоспалительным эффектом. После применение спадает оттек, проходит чувство жжения.
2. Препараты, содержащие интерфероны.
3. Витаминные добавки.
4. При конъюнктивите вызванным вирусом герпеса, окулисты назначают Ацикловир.

Аллергический

В первую очередь будущая мама должна постараться оградить себя от аллергена. Снять зуд и отек помогут частые промывания глаз прохладной водой.

Также возможно назначение таких лекарств, как:

1. Мазь Гидрокортизон — обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Снимает отек, раздражение. Назначается в тех случаях, когда другое лечение не дает результатов.
2. Зиртек — антигистаминный препарат снимает аллергические симптомы.
3. Аллергодил — антигистаминные капли нового поколения.
4. Промывание глаз.
5. Капли для глаз «Искусственная слеза» — безрецептурные капли для глаз, обладают смягчающим эффектом, защищают роговицу от внешних факторов воздействия, усиливают действие других лекарственных средств.

Бактериальный

При лечении бактериальной формы необходим прием антибактериальных средств и промывание глаз антисептическими растворами.

1. Глазные капли Торбекс — устраняют инфекционно-воспалительные заболевания на слизистой оболочке глаза.
2. Промывание глаз Фурацилином — раствор обладает антисептическим действием и эффективен в отношении многих вредных для здоровья микроорганизмов. Средство безопасно для матери и плода.
3. Витамины.
4. Мазь Флоксал — противомикробная мазь широкого спектра действия. Оказывает эффективное воздействие на гнойное поражение слизистой глаз.

Народные средства

При беременности запрещен прием травяных настоек и сборов орально. Но с разрешения врача можно делать примочки, компрессы, а также промывать глаза травяными настоями:

• Ромашка аптечная — снимает отек, успокаивает раздраженные зудом глаза. Рекомендуется использовать при бактериальных и вирусных конъюнктивитах.
• Шалфей — обладает антисептическим действием, оказывает лечебное действие на воспаленные глаза.
• Листовой чай — промывание глаз листовым чаем, считается самым простым и безопасным способом для лечения конъюнктивитов легкого течения. Обладает бактерицидными и заживляющими свойствами. Промывание можно повторять до шести раз в день.
• Шиповник — промывание глаз отваром шиповника эффективно при аденовирусном конъюнктивите. Отвар быстро снимает симптомы заболевания, облегчает зуд, снимает отек и раздражение глаз.

Эффективные методы лечения конъюнктивита при беременности

Для быстрого избавления от конъюнктивита стоит:

• строго придерживаться предписаний врача;
• усилить рацион полезными продуктами;
• добавить к основному лечению биологически активные добавки;
• соблюдать покой и постельный режим.

Немаловажно соблюдать правила гигиены:

1. Менять полотенце и наволочку каждый день.
2. Часто мыть руки.
3. Не трогать воспаленные глаза руками.
4. Во время болезни не пользоваться косметикой.
5. Для стирки использовать гипоаллергенные средства.

Соблюдая эти правила лечения, беременная женщина в быстрые сроки излечится от конъюнктивита.

Чем поможет народная медицина?

В домашних условиях разрешается применять следующие средства:

1. Необходимо 3 столовые ложки корня алтея залить стаканом кипящей воды и настаивать смесь не менее 8 часов. Для лечения конъюнктивита рекомендуется делать примочки на глаза с приготовленным настоем.
2. Можно смешать 2 чайные ложки шиповника и 200 мл кипятка и оставить смесь настаиваться на полчаса. Приготовленное средство рекомендуется применять для примочек или просто промывать им воспалённые глаза.

Простым и эффективным народным средством считается обработка воспалённого глаза чаем. Для этого можно воспользоваться чёрным либо зелёным чаем, накладывая пакетики на глаза. Облегчить состояние женщины и избавиться от конъюнктивита удаётся с помощью компрессов на основе алоэ, алтея, лепестков роз и цветков василька.

Как лечить конъюнктивит у беременных? У представителей народной медицины есть свой ответ на этот вопрос: в их арсенале существует множество средств для устранения симптомов заболевания у будущих мам. Однако врачи предупреждают, что беременность — не время для экспериментов, и прежде чем применять те или иные народные рецепты для лечения конъюнктивита, женщине необходимо посоветоваться с офтальмологом.

От конъюнктивита хорошо помогает и отвар алоэ. Чтобы приготовить целебное средство, нужно 50 г мелко нарезанных листьев растения залить 500 мл кипятка и настоять в течение 1 часа.

Если конъюнктивит возник во время беременности, чем лечить заболевание? Чтобы найти ответ на этот вопрос, будущей маме нужно обязательно обратиться к врачу

Избавиться от воспаления слизистой оболочки глаз нетрудно, но очень важно провести лечение своевременно и правильно, чтобы избежать осложнений и не навредить развивающемуся в утробе малышу

Для облегчения состояния используют растворы для промывания глаз на основе:

• ромашки;
• черного и зеленого чая;
• фенхеля;
• лаврового листа;
• календулы и прочих растительных компонентов, обладающих антисептическими свойствами.

Травяные настои не применяются для устранения аллергических типов воспаления. Они могут усугубить состояние женщины. Употребление таких средств внутрь тоже запрещено, поскольку многие травы при беременности противопоказаны. Чем лечить конъюнктивит у беременных нужно уточнять у врача.

• Алоэ. Выдавите свежий сок алоэ или купите его в аптеке. Смешайте сок и охлажденную кипяченую воду в соотношении 1 к 10 (в любых количествах при сохранении пропорции).
• Алтеем. 4 столовые ложки сушеных корней залить остывшей кипяченой водой и оставить средство настаиваться сутки. Процедить.
• Васильком или ромашкой. 2 столовые ложки сушеных цветков залить стаканом кипятка, дать остыть и процедить.
• Чаем (черным без добавок). Готовить как ромашку или василек, но взять лишь 1 чайную ложку заварки.

Внимание! Промывать глаза выбранным средством каждые 2-3 часа. Для процедуры понадобится два ватных диска – по одному для каждого глаза

Обильно смоченным диском проводите по глазам от внутреннего уголка к внешнему, удаляя гнойные и слизистые выделения, а также засохшие корочки.

Хорошо помогают примочки и компрессы:

• Из укропа. Отожмите сок из свежих листьев укропа. Смочите в нем ватные диски и прикладывайте к глазам несколько раз в день по 15 минут.
• Из картофеля. Тертый сырой картофель, смешанный с яичным белком, прикладывайте к глазам на 10-15 минут.
• Из огурца. Отожмите из овоща сок и добавьте немного соды. Смочите в нем ватные диски и сделайте 15-минутный компресс.
• Из чая и ромашки. Настоем чая и ромашки можно не только промывать глаза, но и делать с ними компрессы.

Внимание! Имейте в виду, что они бесполезны при вирусной, грибковой и аллергической природе заболевания. Однако это обстоятельство смягчается тем, что эти виды конъюнктивитом не запрещено будущим мамам лечить медикаментозно

Зато проблема с бактериальной инфекцией еще актуальна: лечиться антибиотиками нежелательно.

Методы диагностики

Диагностируется заболевание у беременных стандартными методами. Врач проведет визуальный осмотр пациентки и детальный опрос

Важно сообщить офтальмологу обо всех перенесенных в последнее время заболеваниях, травмах органов зрения, предоставить список регулярно принимаемых лекарственных препаратов. Чтобы точно установить возбудителя патологии, врач может взять на анализ отделяемое из глаз пациентки

Также может потребоваться дополнительная консультация других специалистов – гинеколога, аллерголога, иммунолога.

Квалифицированный врач-офтальмолог легко диагностирует заболевание при внешнем осмотре, опираясь на жалобы пациентки, но для точного определения возбудителя понадобятся дополнительные исследования

На основании полученной информации врач-окулист определит, чем лечить конъюнктивит в данном случае целесообразнее всего. Самостоятельно начинать использовать какие-либо капли и мази при беременности категорически не рекомендуется. Это может привести к нежелательным побочным эффектам, повлиять на течение беременности и навредить будущему ребенку.

Медикаментозные средства

Подбор лекарств для лечения конъюнктивита у беременных – дело офтальмолога. При этом если срок составляет меньше 12 недель, то применение каких-либо препаратов крайне нежелательно, и врачи стараются по возможности минимизировать лекарственную терапию. Пациентке предписывают регулярно промывать глаза, используя для этого растительные отвары: например, ромашки или шалфея. А вот прием медикаментов возможен только после разрешения окулиста и гинеколога в тяжелых случаях.

Во время 2 и 3 триместра офтальмолог может назначать большинство лекарств без опасения появления осложнений у плода. Но под строгим запретом находятся препараты с гормональными компонентами и солями тяжелых металлов, антибактериальные препараты с токсическим воздействием на организм. Перед приемом иммуностимуляторов нужно оценить все «за» и «против» с гинекологом.

Выбор медикаментов зависит от причины, вызвавшей конъюнктивит:

1. При заболевании вирусной природы назначают противовирусные капли и мази для закладывания за веко. Например, «Тебофен». Чтобы повысить иммунитет, могут применяться препараты с интерфероном.
2. При бактериальном конъюнктивите используют капли-антибиотики (например, «Левомицетин») и антибактериальные мази (хорошо зарекомендовала себя тетрациклиновая).
3. При конъюнктивите аллергической природы используют терапию антигистаминными препаратами.

При правильном и своевременном лечении заболевание проходит без следа и никак не влияет на развитие ребенка.

Конъюнктивит часто является следствием простудных заболеваний. Как их лечить при беременности, расскажет видео:

Конъюнктивит

– это заболевание слизистой оболочки глаза, вызванное влиянием вирусов, бактерий или аллергенов. Это объясняет тот факт, что инфекционный конъюнктивит при беременности встречается гораздо чаще аллергического. На фоне сниженного иммунитета в период беременности женский организм подвергается действию отрицательных факторов и может стать мишенью для поражения различными инфекциями.

Патогенетическое лечение беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

Регидратация

При лечении новой коронавирусной инфекции необходимо обеспечивать достаточное поступление жидкости в организм. Восполнение суточной потребности в жидкости должно обеспечиваться преимущественно за счет пероральной регидратации.

Суточная потребность в жидкости должна рассчитываться с учетом лихорадки, одышки, потерь жидкости при диарее, рвоте (в случае наличия у пациента таких симптомов). В среднем достаточное количество жидкости (2,5-3,5 литра в сутки и более, если нет противопоказаний по соматической патологии).

При выраженной интоксикации, а также при дискомфорте в животе, тошноте и/или рвоте показаны энтеросорбенты (диоксид кремния коллоидный, полиметилсилоксанаполигидрат и другие).

У пациентов в тяжелом состоянии (отделения реанимации и интенсивной терапии) при наличии показаний проводится инфузионная терапия

Следует с
осторожностью подходить к инфузионной терапии, поскольку избыточные трансфузии жидкостей могут ухудшить насыщение крови кислородом, особенно в
условиях ограниченных возможностей искусственной вентиляции легких, а также спровоцировать или усугубить проявления ОРДС. Объем инфузионной терапии должен составлять 10-15 мл/кг/сут

При проведении инфузионной терапии важное значение имеет скорость введения жидкости. Чем меньше скорость введения жидкости, тем безопаснее для
пациента

В условиях проведения инфузионной терапии врач оценивает суточный диурез, динамику артериального давления, изменения аускультативной картины в легких, гематокрита (не ниже 0,35/л).

При снижении объема диуреза, повышении артериального давления, увеличения количества хрипов в легких, снижении гематокрита объем парентерально вводимой жидкости должен быть уменьшен.

Для снижения объема инфузионной терапии поддержание нутритивного статуса пациента при необходимости нужно проводить методом зондового питания
с использованием стандартных и полуэлементарных смесей для энтерального питания. Питание должно быть частым и дробным для исключения переполнения желудка и уменьшения экскурсии легких.

Ингибиторы рецепторов ИЛ-6

Проведенные исследования показали, что смертность при COVID-19 ассоциирована в том числе с повышением уровня интерлейкина-6 (ИЛ-6). Некоторые ингибиторы рецепторов ИЛ-6 широко используются для лечения ревматоидного артрита, среди которых тоцилизумаб и сарилумаб.

Более всех у пациентов с COVID-19 в КНР изучен тоцилизумаб, который применялся при тяжелом респираторном дистресс-синдроме с признаками тяжелого жизнеугрожающего синдрома, высвобождения цитокинов и позволял у большинства достичь нормализации температуры тела, снижения выраженности клинических симптомов и потребности в кислороде уже после однократного введения препарата (400 мг внутривенно капельно).

При применении препаратов, блокирующих провоспалительные цитокины, следует учитывать соотношение пользы и риска для больного. Анализ результатов ведения пациентов с тяжелым течением COVID-19 показал, что наиболее эффективно назначение препаратов из этой группы в максимально короткие сроки с 8 по 14 день от момента начала заболевания.

Значимыми клинико-лабораторными признаками такого состояния могут быть:

• внезапное нарастание клинических проявлений через 1-2 недели от момента начала заболевания,
• выраженная лимфопения в общем анализе крови,
• снижение количества Т- и В-лимфоцитов,
• значительное повышение уровня Ддимера, интерлейкина-6.

Толицизумаб противопоказан при беременности, как и хлорохин, поэтому возможность назначения этих препаратов может быть рассмотрена после родоразрешения.

Низкомолекулярные гепарины

Пациенты с тяжелым течением COVID-19 имеют высокий риск развития тромбозов и венозной тромбоэмболии.

Рекомендовано включать в схемы терапии таких пациентов препараты низкомолекулярного гепарина. Жаропонижающим препаратом первого выбора у
беременных, рожениц и родильниц является парацетамол, который назначается по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки).

В первом и втором триместрах беременности может быть назначен целекоксиб (по 100-200 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней; максимальная суточная доза при длительном приеме – 400 мг). В третьем триместре беременности целекоксиб противопоказан.

Симптомы болезни

Конъюнктивит легко передается при контакте с инфицированным человеком либо при использовании его вещей. Особенно опасен конъюнктивит для беременных, иммунная система которых находится в пониженном тонусе. Если человек с крепким здоровьем может не переживать о заражении инфекцией, то у беременной женщины любой контакт с больным человеком может обернуться большой проблемой.

При инфицировании конъюнктивы больной испытывает:

• жжение в зрительных органах;
• неконтролируемое истечение слез;
• постоянный зуд.

Заболевание сопровождается отеком покрывающих оболочек глаза, покраснением склеры, истечением гноя и слизи из глазницы. При пробуждении больной не в состоянии открыть глаза по причине слипания ресниц выделенным гнойным экссудатом. Обычно заболевание атакует обе глазницы, но бывает и поочередное воспаление слизистой зрительных органов.

При острой форме ухудшается и общее самочувствие больного, появляется гипертермия, ощущаются интенсивные боли в голове. Данная форма конъюнктивита может длиться две-три недели. При подострой форме типичные симптомы менее выражены. Хроническая форма отличается дискомфортом в глазных органах, ощущением чужеродного предмета или мелких крупинок в глазницах. Конъюнктива становится рыхлой, в меру отечной. Однако хроническая форма может сопровождаться кератитом, что отягчает протекание болезни.

Бактериальную форму можно определить по истечению гнойного экссудата из глаз. Вирусная форма характеризуется прозрачными выделениями из слизистой, светобоязнью и (иногда) увеличением лимфоузлов.

Аллергическая форма сопровождается сильным жжением, отеком склеры, обильным слезотечением, кашлем и иными проявлениями аллергии. При поражении глазных органов химическими веществами появляется острый болевой синдром при повороте глазного яблока, опускании век и моргании.